Zápis ze schůze výboru ČPFS,

Transkript

1 Zápis ze schůze výboru ČPFS, Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, FN Bohunice, Brno Schůze začala kontrolou zápisu: 1. BCG a tuberkulin nové informace. Kolek informuje o složitém jednáni na MZ, které svolal hlavní hygienik na Byli přítomni zástupci epidemiologického odboru MZ včetně hlavního hygienika Valenty, zástupci FAR, SÚKL, Aveniere, Pharmos, za nás Kolek a Vašáková. MZ ČR informovalo o problémech se současnými možnostmi dovozu BCG vakcíny a tuberkulinu po opakovaných jednáních s SSI Kodaň. Tento subjekt opět odmítl export do ČR, a proto byl na schůzce dohodnut postup, jak SSI Kodaň vyhovět v minimalizaci povinností při dovozu zásilek BCG do ČR. Za ČPFS jsme projevili krajní nespokojenost s málo aktivním postupem SÚKL a získali jsme příslib, že v nových podmínkách by měl být dovoz opět zabezpečen do 8 týdnů. Zatím se bude BCG stále vozit přes Francii. S tuberkulinem není vůbec jasno. V loňském roce FAR vyhověl žádosti Phenixu o zrušení specifického léčebného programu dovozu tuberkulinu, ale jiný program se nenastartoval. Avenier se domnívá, že by se také mohl dovážet z SSI Kodaň, mohl by se také použít bulharský, uvažuje se i o francouzském nebo americkém. Závěr schůzky byl, že MZ udělá vše pro obnovení zásilek BCG i PPD z Dánska a je povolen podmíněný specifický lékový program pro BCG vakcínu. Je otázka, co může ČPFS dělat dále, když komunikace mezi MZ a SSI Kodaň vázne i po intervenci ministra zdravotnictví. Na druhé straně dochází k nesystematickému plýtvání. Měli bychom působit na naše členy, aby indikovali tuberkulin i BCG ve shodě s doporučením ČPFS. O tom se bude znovu hovořit na Hradeckých dnech. Skřičková uvádí, že tuberkulin je významně zneužíván pro nadbytečné vyšetření kontaktů s TBC. Bartů uvádí, že narůstá potřeba indikované vakcinace u rizikových děti. Vytiska si rovněž stěžuje, že není BCG vakcína. Roubec uvádí, že v PNE ambulancích v Moravskoslezském kraji bylo za úhradu očkováno více než 600 děti revakcinací v 11 letech. Proti podobnému jednání, které je evidentním porušením doporučení ČPFS, nemůže odborná společnost nic udělat, snad je tady možnost působit přes ČLK. Diskutujeme, jak ovlivnit naše lékaře, kteří revakcinují, aby toto nečinili. Můžeme edukovat, napsat dopis konkrétním lékařům, informovat o léčení proti doporučeným postupům kolegy, vhodné je i působit na veřejnost. Někde indikují revakcinaci i pediatři. Pneumolog by měl vysvětlit jim i rodičům dětí, že tento postup není lékařsky zdůvodnitelný. 2. Vyšetřování kontaktů. Kolek opětně vyzval hlavního hygienika k vytvoření přípravné skupiny pro vznik nového doporučení, jak vyšetřovat kontakty s TBC nemocným. Jde o zapojení IGRA testů. 3. Vzhledem k zůstatku financí na našem kontě můžeme vyzvat mladé členy k podání žádostí o cestovní čí jiné granty na kurzy či konference. Vzhledem k finančním možnostem, které nyní máme, je vhodné vypsat grant na edukační akce a kongresy pro mladé pneumology. Skřičková doporučuje zveřejnit na webových stránkách a em obeslat všechny pneumology. 4. Inventura našeho majetku dle doporučení ČLS JEP byla provedena a schválena 5. Doporučený postup (DP) pro rehabilitaci nemocných s respiračními nemocemi je hotov. Výbor navštívil vědecký sekretář Společnosti rehabilitace a fyzikální medicíny MUDr. I. Vařeka, Ph.D., Výbor Společnosti pro rehabilitaci a fyzikální medicínu hodnotí navržený doporučený postup pro rehabilitaci nemocných s respiračními nemocemi za účelně napsaný. On ani další členové výboru této společnosti nevznesli zásadní připomínky. Doc. Smolíková tento DP recenzovala. Dr. Vařeka nám sděluje, že se výbor Společnosti rehabilitace a fyzikální 1

2 medicíny se k tomuto DP ještě oficiálně vysloví. Naší snahou je rozšířit RHC plicních nemocných do všech nemocnic, i do OLÚ a lázní, zajistit kontinuální rehabilitaci chronicky nemocných a pokusit se o legislativní formu Doporučeného postupu formou vyhlášky. Chceme vydat tento DP společně se Společností rehabilitace a fyzikální medicíny po uplynutí doby cca 14 dní, kdy budeme čekat na připomínky RHC odborníků. Souhlasíme s tím, že ČSAKI nebude spolutvůrcem tohoto DP, ale budeme rádi, pokud jej bude podporovat. 6. Upřesnění atestací: jaro v Plzni, kurz bude od 16. do a atestace budou 25., 26. a Přihlášeni jsou pouze 4 uchazeči. Témata zadá Pešek, atestační písemná práce bude ve formě jako dosud, tedy bude odevzdána ve 3 výtiscích, jednoduše svázaná, v rozsahu stran, ve formě přehledového sdělení na dané téma (téma by nemělo být stejné jako oficiálně publikované otázky, ale z jiných oblastí pneumologie). Chceme tedy zachovat status quo. Další atestace bude na 1. LF UK. Termín předatestačního kurzu a atestací z našeho oboru: předatestační kurz, atestační zkoušky , Další atestace plánujeme takto: jaro 2016 Olomouc, podzim 2016 Brno, jaro 2017 Hradec Králové, podzim 2017 Praha Motol. 7. Aktualizace a tvorba nových doporučených postupů. (DP) Je třeba inovovat doporučení pro diagnostiku a léčbu LTBI, který by využil údajů z doporučení WHO (spoluautorka Vašáková). DP vyšetřování a léčby před nasazením biologické léčby byl vypracován a poslán členům komise proti TBC. Nyní je otevřen k připomínkám členům výboru. Shodujeme se v potřebě jeho zjednodušení. Vašáková navrhuje a připraví společný postup pro LTBI ve všech situacích, použije k tomu jako podklad doporučení WHO. Návrh by měl být představen na další schůzi Výboru a prezentován na Hradeckých dnech. Dále se pracuje se na DP podání antitrombotické a antikoagulační léčby před bronchoskopickými výkony. Čekáme na korekci kardiologů. Další doporučení bude pro Bronchoskopickou Volume Redukci (Koblížek informuje o založení celostátního registru nemocných s BVR) a DP pro bronchiektasie, jenž bude vypracován Antušovou, Koblížkem, Filou, Heroutem a Zatloukalem. Vychází Doporučený postup léčby respiračních infekcí společně s praktickými lékaři (dr. Karen). 8. XIX. česko- slovenský kongres bude od středy do pátku v Brně v Hotelu Voroněž. Prezidentem kongresu bude Kolek, organizuje Skřičková. Ministr převzal záštitu. Skřičková informuje o sekci s IBA věnované registrům Tulung, IPP, CHOPN a OLA, která začne první den kongresu. Kongres začíná ve středu odpoledne. Čas bude ještě upřesněn. V úvodu zazní přednášky o stavu pneumologie v ČR a SR. Je návrh, aby byli pozváni speakeři z ERS. Kolek se nabídl, že vznese dotaz na centrálu ERS. Pokusíme se prosadit, aby abstrakta vyšla jako zvláštní číslo Studia pneumologica, Skřičková (event. firma organizující kongres) vstoupí v jednání s Mgr. Sabinou Janovicovou. Ohledně přispění SPFS do sekce registrů Skřičková kontaktovala doc. Majera, SPFS. Majer souhlasí s představením registrů první den této akce. Shodujeme se v tom, že je vhodné uspořádat kongresovou sekci pro účastníky mladší 35 let, koordinátorem by měl být dr. Sova z Olomouce. 9. Probíhá trvalá diskuze o indikacích DDOT, o indikacích mobilního koncentrátoru kyslíku. K celé problematice Jana Vyskočilová sděluje toto: zástupci sekce pro domácí oxygenoterapii (Fišerová, Vyskočilová, Homolka) jednali se zástupci pojišťovny (VZP, Dr. Šustková) o změnách v indikaci koncentrátorů i tekutého kyslíku. VZP sdělila, že bere náš doporučený postup pro DDOT tak, jak je vyvěšen na Nicméně je pravdou, že akceptují náš doporučený postup vytvořený před cca 8 lety (autorka Vyskočilová), kdy se zvažovalo zařazení LIV lahví do terapie a do této verze nově zabudovali i indikační kriteria pro mobilní koncentrátor kyslík. Doplnění doporučeného postupu: Indikace jednotlivých způsobů léčby se provádí na základě splnění indikačních kritérií takto: 1. Pacienti málo mobilní - podle posouzení klinického stavu ošetřujícím pneumologem (obvykle se jedná o pacienty, kteří nejsou schopni bez pomoci další 2

3 osoby opustit svůj byt) - jsou indikováni k léčbě stacionárním koncentrátorem kyslíku. 2. Pacienti středně mobilní: Pro indikaci varianty stacionárního koncentrátoru s mobilním koncentrátorem kyslíku je nutné splnit následující indikační kritéria mobility s použitím šestiminutového testu chůzí (6-MWT): Vzdálenost chůze bez inhalace kyslíku z původně stanovené minimální 130 metrů na rozpětí od 130 do 199 metrů a s odpovídajícím průtokem kyslíku dojde k navýšení vzdálenosti o 25 a více % a po skončení testu s kyslíkem musí být SpO2 alespoň 85%. 3. Pacienti výrazně mobilní: Pro indikaci přístroje na bázi kapalného kyslíku je nutné splnit následující indikační kritéria mobility s použitím šestiminutového testu chůzí (6-MWT): a) vzdálenost bez inhalace kyslíku, kterou pacient ujde metrů a více b) procentuálního navýšení vzdálenosti při inhalaci kyslíku na 50 % a více % a po skončení testu s kyslíkem musí být SpO2 alespoň 85%. 4. Další skupiny pacientů indikovaných k terapii přístrojem na bázi kapalného kyslíku: Pacienti splňující kritéria uvedená u skupiny 1. a vyžadující současně průtok O 2 6 a více litrů/min. Pacienti splňující kritéria uvedená u skupiny 2. a vyžadující současně průtok O 2 2 a více litrů/min a pacienti zařazení na čekací listinu transplantace plic na základě kyslíkového testu bez nutnosti provádění 6MWT. Pokud výbor odsouhlasí tyto indikační kritéria, je VZP schopna dát mobilní koncentrátor kyslíku do sazebníku od března Odsouhlasil se písemný materiál, který se nejmenuje Doporučený postup ale Kriteria pro indikaci domácí oxygenoterapie, který byl navržený VZP. Ponámahová desaturace bude předmětem dalšího jednání, problém bude dořešen v HK během Hradeckých pneumologických dnů. Vyskočilová by měla být hlavní přednášející. Hlasujeme o tom, zda souhlasíme s poslední verzí dohody s VZP, všichni přítomní souhlasí, nikdo se nezdržel. Ještě je třeba o výsledku hlasování informovat dr. Šustkovou. (Kolek) 10. Pacientská organizace ČOPN (Český občanský spolek proti plicním nemocem) novinky: probíhají konzultace s právníkem o úpravách Stanov ČOPN. ČOPN se zapojí do seminářů Akademie pacientských organizací III. Diskutujeme, jak začít s organizací, o výhodách členství pro pacienty hlavně ve smyslu jejich přednostní edukace novinky o lécích, léčebných programech, výhledově i podpora při jednáních s organizátory i plátci zdravotnictví (MZ, ZP), možnost účasti ve studiích aj. 1. krokem musí být vypracování letáků, které by byly v ambulancích pneumologů, informovaly o ČOPN a obsahovaly i přihlášku pro pacienty. Náhradní valné hromady se účastnil i Kolek, doporučuje vazby ČOPN na ČPFS a ne přímo na ČLS JEP. Odborným garantem ČOPN bude ČPFS. Souhlasíme, že pacienti nebudou povinni skládat finanční příspěvek. Předseda ČPFS by měl být ve výboru ČOPN. Hlasujeme o tom: 10 přítomných je pro, 2 se zdrželi. Kos informoval výbor ČPFS o povinnostech členů statutárního orgánu ČOPN hájit zájmy ČOPN jako řádný hospodář. 11. Schvalujeme nové členy ČPFS:, Šimovič - VFN, Lužová - Znojmo, Paluch - Krč, Kolbeková - Krč, Němcová Eva Pardubice, Györfy Zsuzsana Krč 3

4 12. Příští jednání výboru ČPFS bude středa, Olomouc, na klinice ve 13 hodin, březen Luhačovice , čtvrtek 15 hodin hotel Alexandrie. Další zasedání výboru bude v Hradci Králové v předvečer Hradeckých dnů, tedy ve čtvrtek 23. dubna od 15 hodin, v hotelu Tereziánský dvůr. 13. Pneumoonkocentra: je připraven návrh o personálním a jiném vybavení. Kolek o Pneumoonkocentrech jednal s Mgr. Křemenovou. Vzhledem k odvolání ředitelky Sajdlové byl náš návrh poslán náměstkovi ministra prof. Vymazalovi. Bude ustavena komise pro posouzení našeho návrhu. Za nás se jednání účastní Pešek, Skřičková, Kolek, dále přijali účast onkolog prof. Vorlíček a chirurg prof. Lischke. 14. Asociační smlouva s ERS. Kolek je v kontinuálním kontaktu s executive director ERS Fernandem Martinem MSc ( Biol ) MBA a na základě jeho odporučení provedl survey mezi členy ČPFS, zda chtějí či nechtějí přidružené členství za 20 Euro s tím, že osoby nad 65 let budou mít členství zdarma. Naši členové do 35 let zatím měli také členství v ERS zdarma, ale to se dle informace výkonného ředitele ERS pro futoro ruší. Naše asociační smlouva bude v základě stejná jako s jinými zeměmi, ale bude mít amendment. Peníze za předplacená členství budou vráceny formou nákupu literatury aj. materiálů ERS. Výsledky hlasování: na dotaz ohledně asociační dohody mezi ČPFS a ERS odpovědělo 197 osob tedy 29 % všech členů, souhlas vyjádřilo 144, nesouhlas 53. Tedy 21 % členů ČPFS aktivně souhlasí s přidruženým členstvím.. Zatím jsou některé body navrhovaného doplňku smlouvy poměrně nejasné. Konkrétní platby půjdou do ERS vždy až dle naší účasti a ekonomického zisku ERS kongresů (první je v Amsterodamu). Kolek bude dál jednat s výkonným ředitelem Fernandem Martinem. 15. Volba našeho zástupce v ERS: navrhujeme Marela. 16. Pneumologická cytodiagnostika: Dne 4.2. bude jednání o pneumocytologii patologů a cytologů, kteří k jednání přizvali také nás. Budou formulovány požadavky na pneumocytologii z hlediska provádění,vybavení a vzdělávání. Představy se různí. Náš vzdělávací program jim Kolek zaslal. Pro činnost laboratoří by měla stačit jen garance patologa. Kolek mluvil s prof. Ryškou a bude jednat dále s prof. Duškovou. Ryška přislíbil, že funkční licence, které již máme, nikdo nebude rušit. Šnorek a Měřička napsali Kolkovi, že skončí ve svých funkcích v cytologické sekci. Kolek je přesvědčil, aby pro pneumocytologii pracovali dále. Oba se účastní schůzky s Kolkem. Vašáková jednala o cytodiagnostických kódech svého pracoviště a byla úspěšná v jednání s VZP, která plně uznává naši licenci F019 a nemá námitek proti vykazování kódů patologických (zpracování cytologických vzorků a stanovení diagnózy) našimi cytology. Problém bude ale v budoucnosti s vybavením naších cytologických laboratoří, neboť bude vyžadována jejich akreditace- to bychom měli řešit se společností patologie (prof. Ryška slíbil již dříve podporu při akreditacích našich laboratoří). 17. Volební sjezd ČLS se koná v Praze. Navrženými delegáty jsou Kolek, Marel. Do předsednictva navržena jako naše kandidátka Vašáková bude European PnemoUpdate kongres v Budapešti. Od organizátorů máme nabídku 8 míst. 3 volné a 5 s aktivní účastí. Tito nemusí platit kongresový poplatek, ale ubytování a cestovné jim bude hradit ČPFS. K účasti na Update Budapešť se přihlásili: Stehlík, Kolbeková, Gyorfy, všichni s abstraktem z Krče, Sova z Olomouce bez abstrakta, Andrušková HK bez abstrakta a prim. Krákorová Plzeň také bez abstrakta. Celkem se tedy přihlásilo 6 našich členů, 3 s a 3 bez abstrakta. S jejich účastí výbor souhlasí. 19. Salajka dodal seznam jubilantů v r Kubík a Trnka jsou jednohlasně navrženi na cenu dr. Stýbla. Kde a jak se ceny předají, není dosud jasné, Kubíkovi nejspíše doma, zda by mohl přijet Trnka např. do Hradce či do Brna je věc další diskuze (posoudí a ověří Salajka). 4

5 21. Jednání s předsedou Internistické společnosti s prof. Češkou se uskuteční 5.2. na III. interní klinice 1. LF UK a VFN ve14 hodin. Za nás budou přítomni Kolek, Vašáková, Marel. Jednat se bude o SLF a postgraduálním vzdělávání. 22. Prof. Vymazal předseda komise pro rekonstrukci postgraduálního vzdělávání obdržel dopis od Kolka s požadavky na doplnění postgraduálního vzdělávání v pneumologii pro jiné obory. Mimo jiné také o uznání atestací Hermes. 23. Akreditační komise shodujeme se na společné kandidátce 15 členů, výbor s nimi souhlasí Kandidáti jsou tito: 3 dřívější členové AK přecházejí do nové AK: Šnorek, Krynská, Snížek. Noví členové: Hradec Král.-Koblížek, Brno-Doubková, Plzeň-Krákorová, Krč- Šterclová, Motol-Fila, Olomouc-Losse, Zlín-Řihák, Severní Čechy-Fišerová, praktičtí pneumologové - Peterová- Čierná, OLU- Zdenka Polzerová, MBA, z Paseky, VFN Slováková, Frýdek Místek Adamec. 24. Cestovní grant na Kurz Cystické fibrózy v Praze požaduje Žurková Brno. Výbor souhlasí. Úspěšný žadatel si vše zaplatí, dodá Skřičkové doklady o zaplacení, Skřičková vykomunikuje odeslání peněz na žadatelův účet z našeho konta. 25. Byla rozeslána 1. informace k Hradeckým dnům, deadline pro abstrakta bude prodloužen do Vašáková registr IPF- změna jména- nyní nově je registr mezinárodní- EMPIRE ( Europen MultiPartner IPF Registry)- členy i Slovensko, Maďarsko, Polsko, jedná se i s dalšími zeměmi, nejde o lékový registr, ale registr IPF, spravován je IBA, sponzoring firem je procesován přes IBA. Nová podoba registru bude prezentována na Hradeckých dnech. Vyšel nový sazebník kódů zdravotních výkonů- kde jsou naše nové bronchologické kódy, potní test a screening spánkové monitorace. 27. Web pro pacienty s IPF, odkaz bude na našich stránkách. Martina pošle Renatě Marelové informaci a ta to zařídí. 28. Peterová sděluje, že rozeslala nové kódy ambulantním pneumologům, šlo o tyto kódy: DOMÁCÍ MĚŘENÍ FLOW A SATURACE KYSLÍKU -výkon lze považovat za screeningový před případným vyšetřením ve spánkové laboratoři a o kód EDUKACE K INHALAČNÍ LÉČBĚ. Dr. Dvořáková z Litomyšle si chce nasmlouvat kód CRP, kolegyně prý žádala na VZP o tento kód již před 2 lety. Bylo jí řečeno, že jde o kód Praktických lékařů, urologů a pediatrů, avšak podle sdělení laboratoře (zjistila Peterová - Čierná) vyšetření CRP je výkon 91153, což je výkon náležící do kompetence biochemiků. K projednání této záležitosti se vrátíme na jednání příštího výboru v únoru Koblížek: Na Hradeckých dnech bude opět sekce Ph.D. prací (získávání dalších Ph.D. v našem oboru je stále aktuální). Předvedou se nové práce, ale třeba i 5 let od obhájení, pokud se z nich aplikují závěry v praxi, či mají mezinárodní citační ohlas.v sobotu se po ukončení vědeckého programu (cca od 14h) uskuteční volejbalový turnaj nemocničních týmů o putovní pohár (HRADECKÉ SAKO,soutěž pod záštitou pana profesora Krále). Organizátoři vyzývají všechny potenciální týmy k přihlášení (nejlépe na vladimir.koblizek@fnhk.cz). 30. Koblížek: Existuje nové hlášení CHOPN na slovenský "UZIS". Koblížek nám jej rozešle. Diskuse o našem hlášení bude nutno nějak jasně uzavřít. Slováci vyjádřili přání vstoupit do Databáze těžké CHOPN- Výbor souhlasí. 31. Koblížek: ve spolupráci s IBA vzniká BVR pod-registr v rámci CHOPN Databáze (budou participovat všechna tři dosavadní pracoviště provádějící BVR, tedy Krč + VFN + HK). 5

6 Nemocní, kteří jsou již v CHOPN Databázi, budou mít data o BVR napojena na systém stávajících kontrol. Spuštění plánováno v březnu (po testování v únoru). 32. Diplomy pro oslavence (Cena dr. Stýbla) se nechají připravit na ČLS (Kolek). Zapsal Marel 6