Јавна здравствена установа Дом здравља Добој Немањина 18, Добој 74000

Transkript

1 Страна 1 од 17 Јавна здравствена установа Дом здравља Добој Немањина 18, Добој Упутство о одржавању хигијене Одобрио Копија број Директор др Радослав Николић САДРЖАЈ 1. ПРЕДМЕТ И ПОДРУЧЈЕ ПРИМЈЕНЕ Предмет упутства Подручје примјене Надлежности за примјену Одобравање и ревизија Искључења ВЕЗА С ДРУГИМ ДОКУМЕНТИМА Референтни документи Остали документи ТЕРМИНИ И СКРАЋЕНИЦЕ Термини Скраћенице ОПИС ПОСТУПКА Опште План одржавања хигијене Поступак одржавања хигијене Опште Подне површине Опрема и апарати Рачунари Санитарне просторије и санитарна опрема Прање прозора и врата Поступак чишћења у случају просипања инфективног медицинског отпада Одлагање отпада Поступак уклањања чврстог немедицинског (комуналног) отпада Поступак уклањања медицинског отпада Провјетравање просторија Чишћење и дезинфекција санитетских возила Чишћење и одржавање прилазних стаза, паркинг простора и зелених површина које припадају објектима установе Прибор и средства за одржавање хигијене Опште План обезбјеђења средстава за одржавање хигијене Складиштење и етикетирање средстава за чишћење и дезинфекцију Прање и одлагање опреме за чишћење Поступци с вешом Дезинсекција и дератизација Вођење евиденције одржавања хигијене ПРИЛОЗИ И ОБРАСЦИ Прилози Обрасци ЗАПИСИ... 14

2 Страна 2 од 17 1.ПРЕДМЕТ И ПОДРУЧЈЕ ПРИМЈЕНЕ 1.1. Предмет упутства Овим упутством уређује се спровођење мјера одржавања хигијене у Јавној здравственој установи Дом здравља Добој (у даљем тексту ЈЗУ Дом здравља Добој) и то: o поступак чишћења, дезинфекције и деконтаминације радних просторија и површина, опреме и санитетских возила, o прања вешa, o поступак дезинсекције и дератизације Подручје примјене Упутство се примјењује у свим организационим јединицама ЈЗУ Дом здравља Добој Надлежности за примјену За примјену овог упутства на нивоу ЈЗУ Дом здравља Добој одговорна је главна сестра установе, а на нивоу служби одговорнe су главне сестре служби. Документ су обавезни да примjењују сви запослени у ЈЗУ Дом здравља Добој Одобравање и ревизија Одобравање упутства врши се од стране директора ЈЗУ Дома здравља Добој. Ревизија упутства врши се периодично при ресертификацији у складу са прописима, а уколико се укаже потреба и раније Искључења Нема. 2. ВЕЗА С ДРУГИМ ДОКУМЕНТИМА 2.1. Референтни документи o Закон о заштити на раду, o Закон о заштити становништва од заразних болести, o Стандарди за сертификацију за домове здравља у Републици Српској, o Стандарди за акредитацију за амбуланте/тимове породичне медицине, o Стандарди за акредитацију центара за ментално здравље, o Стандарди за акредитацију центара за рехабилитацију у заједници, o Стандард ISO 9001: Системи менаџмента квалитетом. Захтjеви, o Стандард ISO 14001: Системи заштите животне средине. Захтјеви и смјернице за примјену, o ПК :Пословник система менаџмента, o ПК : Пословник о квалитету Одјела за лабораторијску дијагностику Остали документи o УП : Упутство о поступку стерилизације, o ПР : Процедура о планирању, o ПР : Процедура о набавкама,

3 Страна 3 од 17 o ПР : Процедура о управљању медицинским отпадом, o УП : Упутство о мјерама и заштите здравља запослених. o УП : Обезбјеђење и праћење услова средине у Одјелу за лабораторијску дијагностику 3. ТЕРМИНИ И СКРАЋЕНИЦЕ 3.1. Термини Радна средина: Скуп услова у којима се обавља рад. Контролисање: Врједновање усаглашености с утврђеним критеријумима које се спроводи посматрањем и процјењивањем, уз мјерење, испитивање или процјењивање, када је то потребно. Инфeкциja (inficere oнeчистити, зaрaзити ) oзнaчaвa зaрaзу, oднoснo прoдoр, присуствo и рaзмнoжaвaњe инфeктивних узрoчникa у oргaнизму чoвјeкa, чиje дjeлoвaњe може да изaзове пoрeмeћaj нoрмaлнoг функциoнисaњa oргaнизмa и чиja пoсљeдицa мoжe бити болест и/или смрт. Потенцијално инфективни материјал подразумијева крв, сперму, вагинални секрет, као и друге тјелесне течности које садрже крв, као и ликвор, плеурална течност, синовијална течност, перикардијална течност и амнионска течност. Ризик од ових течности је непознат. Фецес, назални секрет, пљувачка, спутум, зној, сузе, урин и повраћена маса не сматрају се потенцијално инфективним, осим ако садрже крв. Ризик за трансмисију вируса који се преносе преко крви путем ових материјала је екстремно низак. Одржавање хигијене: Скуп систематских активности непосредног рада на чишћењу, прању, дезинфекцији, дезинсекцији и дератизацији. Деконтаминација: Уклaњaњe штетних честица (хeмиjских, рaдиoaктивних, и др.) из нeкe срeдинe или сa зaгaђeних прeдмeтa мeхaничким, физичким путeм, или пoмoћу хемијских срeдстaвa (дeкoнтaминaтoрa, нпр. дeтeрџeнaтa). Дезинфекција: Пoступaк кojим сe рeдукуje брoj микрooргaнизaмa нa тиjeлу, у вoди, хрaни, нa прeдмeтимa и у прoстoриjaмa уклaњaњeм, инaктивирaњeм или приврeмeним спрјeчaвaњeм њихoвoг размножавања и рaстa нa пoвршинaмa или прeдмeтимa. Пoступaк дeзинфeкциje нe уништaвa спoрe. Дeзинфeкциja мoжe бити мeхaничкa (прaњe, крeчeњe), физичка (излaгaњe тoплоти) и хeмиjскa (примјена хемијских средстава - дeзинфициjeнса). Стерилизација: Прoцeс уклaњaњa свих живих микрooргaнизaмa - бaктeриja, вирусa, гљивa и пaрaзитa, при кoмe сe микроорганизми пoтпунo уништaвajу (вeгeтaтивни oблици и спoрe). Стeрилизaциja je aпсoлутaн пojaм тj. нe пoстoje стeпeни стeрилизaциje Скраћенице ЈЗУ Дом здравља Добој - Јавна здравствена установа Дом здравља Добој. МО медицински отпад 4. ОПИС ПОСТУПКА 4.1. Опште Поступак одржавања хигијене у ЈЗУ Дом здравља Добој обухвата (најмање) сљедеће елементе: o план провођења мјера одржавања хигијене,

4 Страна 4 од 17 o провођење мјера, o контролу примјене мјера, o вођење одговарајућих евиденција План одржавања хигијене Главна сестра/техничар организационе јединице ЈЗУ Дом здравља Добој планира и врши контролу одржавања хигијене у својој организационој јединици. У теренским амбулантама планирање и контролу одржавања хигијене вршe тимскe сестрe. План одржавања хигијене прави се за сваку организациону јединицу и садржи: o мјеста која подлијежу одржавању хигијене, o врсту и учесталост активности у вези с одржавањем хигијене за свако такво мјесто, o прибор, опрема, хемикалије и други материјали који се користе у процесу одржавања хигијене, o надлежности за одржавање хигијене на сваком мјесту из плана, o начин евидентирања спроведених мјера одржавања хигијене, o поступак и учесталост контроле мјера хигијене и надлежности за ову контролу, o поступак и учесталост контроле ефективности примијењених мјера. За одржавање санитарних чворова за пацијенте, главна или тимска сестра, одјела/амбуланте прави посебан мјесечни план задужења чистачица. Детаљи у вези поступка одржавања хигијене и других услова у лабораторији, описани су у упутству УП :Обезбјеђење и праћење услова средине у Одјелу за лабораторијску дијагностику Поступак одржавања хигијене Опште У свим радним просторијама у установи, укључујући и магацински простор, предмет чишћења су подне површине, санитарни уређаји, прозори и врата, радне површине, опрема и апарати. У одржавање хигијене просторија спада и уклањање отпада и провјетравање просторија Подне површине Чишћење и прање подних површина, осим у санитарним чворовима, врши се два пута у току једне смјене, а по потреби и чешће, тј. довољан број пута да простор буде стално чист. Чишћење се обавља искључиво топлом водом и средством за чишћење подних површина, џогером, четком, крпом или спужвом. Хигијену подних површина и санитарних чворова обављају чистачице. Прије чишћења је потребно уклонити смеће и прашину са пода, користи се метод «мокрог» чишћења, због опасности од преношења инфекције аерогеним путем: o чишћење подних површина у ординацијама и интервенцијама се врши два пута у току једне смјене, према потреби и чешће; o чишћење ходника, стубишта и рецепција се врши два пута у току једне смјене, према потреби и чешће; o чишћење санитарних просторија - детаљно чишћење три пута у току смјене, као и пребрисавање према потреби.

5 Страна 5 од 17 За чишћење није дозвољена употреба метле и суве четке, да би се избјегло распршивање микроорганизама по ваздуху. Дезинфекција свих подних површина обавезно се спроводи једном дневно, а по потреби и чешће у једној смјени, примарно препаратима хлора, а може се користити и неки други препарат, доступан на локалном тржишту, у разблажењу прописаном по упутству за употребу. Пожељно је да се користе препарати који имају и освјежавајући ефекат. За чишћење и дезинфекцију подних површина задужена је чистачица у служби која свакодневно води евиденцију о чишћењу на обрасцу ОБ : Евиденција чишћења. Образац садржи: o датум чишћења, o вријеме чишћења, o смјена, o назив дезинфекционог средства, o потпис чистачице. Контролу над спроведеним поступцима чишћења и дезинфекције врше тимске сестре/техничари у амбулантама породичне медицине, односно главна сестра сваке организационе јединице ЈЗУ Дом здравља Добој. Чишћење и прање предмета и површина с којима пацијенти долазе у контакт (пултови, столице и клупе у чекаоницама и др.) врши се два пута дневно, по једанпут у свакој смјени. За чишћење и прање тих површина задужена је чистачица у организационој јединици ЈЗУ Дом здравља Добој. Дезинфекција квака на вратима, рукохвата на стубишту, пулта, и др. се врши свакодневно, на крају друге смјене обавезно, али и чешће када је то неопходно. За дезинфекцију истих задужена је чистачица у свакој организационој јединици ЈЗУ Дом здравља Добој. Дезинфекција се проводи вишекратним пребрисавањем одговарајућим дезинфекционим средством (препарати хлора у разблажењу прописаном на упутству за употребу) Опрема и апарати Одржавање хигијене опреме и апарата (лежајеви за интервенције, терапијска колица, носила за пренос пацијената, столови и друге површине на рентгену гдје пацијент легне или гдје стави браду и наслони груди ради сликања, колица за инструменте, немедицински и медицински апарати), проводе медицинске сестре/техничари се у складу са упутствима произвођача. Све површине које у процесу пружања здравствене услуге долазе у контакт с пацијентом, чисте се и дезинфикују након сваког пацијента. У циљу контроле интрахоспиталних инфекција, потребно је апарат за мјерење крвног притиска свакодневно пребрисати дезинфекционим средством, 70% етил-алкохола, а код сумње на високо контагиозно заразно обољење дезинфекција се врши и додатно, одмах након употребе. Након употребе термометар се пере топлом водом и средством за прање, испира текућом водом и у 70% раствору етил-алкохола држи најмање 30 минута, након чега се посушује стерилном газом и одлаже у заштитни штит до сљедеће употребе. Описани поступак прања, дезинфекције и чувања примјењује се и за маске инхалатора које се до сљедеће употребе чувају у посебној касети.

6 Страна 6 од 17 Код свих осталих медицинских апарата и уређаја (стетоскоп, отоскоп и др.) послије сваког кориштења обавезно се дезинфикују контактне површине апарата дезинфекционим средством предвиђеним упутством за употребу апарата, водећи рачуна да се не употријеби дезинфекционо средство које може оштетити контактни дио апарата. Чишћење и дезинфекцију радних површина, опреме и апарата наведених у тачки спроводе медицинске сестре/техничари у својим организационим јединицама. Евиденција се води на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме, а који је креиран тако да медицинске сестре / техничари из сваке и одјела формирају списак апарата, опреме и површина који се чисте и дезинфикују. У немедицинским службама за чишћење и дезинфекцију радних површина, апарата и опреме задужени су запослени у служби што евидентирају на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме. Поступци медицинских инструмената и другог медицинског материјала спроводе се сагласно упутству УП : Упутство о поступку стерилизације Рачунари Рачунар треба одржавати чистим не само из естетских разлога, већ и из здравствених разлога особе која ради на рачунару. Прљав и замазан монитор захтијева напрезање вида а самим тим и немогућност концентрације и ефикасност у раду. Препорука је да се рачунари пребрисавају у медицинским службама свакодневно, а у немедицинским сваки други дан. Прије чишћења рачунар и монитор обавезно искључите. Препорука је да се енергетски каблови изваде из утичница, јер приликом чишћења може доћи до нехотичне активације, а како постоји могућност да су неки дјелови влажни потенцијално може доћи до хаварије. Ризик: заостала вода, кратак спој, спаљивање порта. Чишћење монитора Потребна је обична или магична крпа и обично средство за чишћење (кухињско) од кога ћете начинити благи раствор (1 до двије капи у чашу воде) или препарат који се може набавити у свакој боље опремљеној продавници рачунарске опреме. Прво сухом крпом уклоните евентуална зрнца прашине. Потом навлаженом крпом једноставно пређете преко екрана (не притискајући јако чак ни запрљана мјеста). Чишћење кућишта У радном режиму би вентилатор требао избацивати зрак ван кућишта, а решетка вентилатора је једино мјесто куда прашина може да уђе у унутрашњост. Врши се само чишћење извана пребрисавањем сухом крпом, а затим влажном истим средством којим сте брисали монитор. (Препорука је да не чистите истом крпом монитор и кућиште,) Чишћење тастатуре

7 Страна 7 од 17 Прво окрените тастатуру да бисте одстранили евентуално накупљене спајалице или друге ситније предмете који се могу временом накупити као и прашина. Најпре тастауру пребришите сувом крпом а затим влажном крпом пребришите тастере Немојте наносити текућину на активне површине (на "главе" тастера) које користите за куцање, већ само на површине, гдје се "завлачи" прљавштина. Чишћење миша Влажном крпом и истим средством као за тастатуру освјежите миша. Послије чишћења оставите пола сата да се очишћени дијелови осуше. Тек након тога можете да покренете рачунар. Евиденција се води на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме Санитарне просторије и санитарна опрема Прање лавабоа у ординацијама, соби за интервенције и канцеларијама, проводи се три пута на дан топлом водом и детерџентом, након чега се нанесе расположиво дезинфекционо средство, у складу с упутством произвођача. Исто правило примјењује се и за санитарне просторије које користи особље, а спроводи се и чешће по указаној потреби. Чишћење и прање санитарних просторија које користе пацијенти и посјетиоци, проводи се шест пута дневно, на свака три сата, а по потреби и чешће. Истовремено се чисте и подови у санитарним чворовима. Прање зидне керамике обавља се један пут седмично, топлом водом и детерџентом. Прибор за чишћење санитарног чвора не смије се користити за чишћење других просторија и радних површина, нити се смије одлагати заједно са осталим прибором Прање прозора и врата Прозори се перу један пут мјесечно, а врата један пут седмично. Прање прозора и врата врши се и чешће, ако за то постоји потреба. Прозори се перу топлом водом и детерџентом за прање стакла, а посушују се гуменим брисачем. Врата се перу такође топлом водом, спужвом и детерџентом. Након испирања чистом водом врата се посушују сувом и чистом крпом. За прање прозора и врата задужена је чистачица у организационој јединици ЈЗУ Дом здравља Добој Поступак чишћења у случају просипања инфективног медицинског отпада У току руковања инфективним отпадом може да дође до просипања и контаминације околине, чак и ако су предузете све мјере превенције. Особље обавезно треба да буде обучено за поступање у таквим ситуацијама. Поступак у случају просипања инфективног медицинског отпада описан је у ПР : Процедура о управљању медицинским отпадом и УП : Упутство о мјерама заштите и здравља запослених Одлагање отпада Хигијенска диспозиција медицинског, али и немедицинског, отпада има за циљ спрјечавање настанка и ширења инфекције, повређивање медицинског особља и околине. Појава АИДС-а, хепатитиса Б и Ц учинила је да здравствено безбиједно сакупљање, одлагање и санација медицинског отпада постане императив данашњег времена.

8 Страна 8 од Поступак уклањања чврстог немедицинског (комуналног) отпада o сакупљају га спремачице најмање три пута дневно из свих просторија, по потреби чешће, o отпад стављају у вреће црне боје и односе као комунални отпад до одређених контејнера, o спремачице у току рада обавезне носе гумене заштитне рукавице и заштитни мантил, o након обављеног посла, обавезно је хигијенско прање руку топлом водом и сапуном, o пражњење «комуналних контејнера» спада у домен комуналне града Поступак уклањања медицинског отпада o обавезно одвајати оштар медицински отпад (игле, скалпеле и сл.) од осталог отпада, o обавеза сваког медицинског радника приликом пружања здравствене услуге изван установе је да на безбиједан начин врати сав употријебљен материјал и прибор у амбуланту и исти одложи према процедури ПР :Процедура о управљању медицинским отпадом, o у свакој интервенцији треба да постоји контејнер за одлагање оштрих предмета, o контејнер треба бити од чвршће пластике тако да га оштри отпад не може пробити, сваку кориштену иглу или ланцету пажљиво убацити кроз отвор контејнера, o не враћати штитнике на игле да не би дошло до озледе особља, o на етикети контејнера назначити назив, датум његовог стављања у функцију и потпис медицинске сестре. o када се контејнер напуни до двије трећине запремине, затворити га и одложити у жуту врећу за медицински отпад. o остали медицински отпад (газе, завоји, тупфери, инфузиони системи који су кориштени), се одлажу у канту за медицински отпад у коју се ставља жута пластична врећа етикетирана јача и водоотпорна, o медицинска сестра на етикети жуте вреће пише назив, мјесто настанка отапада, датум и свој потпис, o на свакој канти у коју се ставља жута врећа треба бити етикета са назнаком инфективни медицински отпад и назив, o када се жута врећа напуни до двије трећине запремине, чистачица је веже у чвор и одлаже у херметички затворену канту за привремено складиштење, у намјенској просторији осигураној закључавањем, o канта из привременог складишта се празни два пута дневно, у првој и другој смјени, предаје се у централно складиште, гдје се налази главни контејнер, који се након пуњења одвози на збрињавање у постројење Јавне здравствене установе Болнице Свети апостол Лука Добој, o испражњена канта се одмах пере и дезинфикује, те враћа на мјесто, o примопредаја МО се врши између медицинских сестара и чистачица као и на главном контејнеру између чистачица и одговорног лица задуженог за пријем МО из привременог складишта кроз протокол примопредаје МО, o комунални контејнери требају бити са поклопцем да не би дошло до цијепања врећа од стране животиња и разношења заразног материјала, o обавезно је ношење заштитне опреме,

9 Страна 9 од 17 o ради превенције оболијевања обавезна је имунизација чистачица против хепатитиса Б и против тетануса Провјетравање просторија Провјетравање просторија, као мјера одржавања хигијене просторија, проводи се два пута дневно по пола сата (у вријеме паузе у првој и другој смјени), за шта су задужени радници који раде у тим просторијама, без обзира на квалификацију. Провјетравање се врши природним путем, а спроводи се и чешће, уколико се укаже потреба Чишћење и дезинфекција санитетских возила Чишћење санитетских возила врши се сваки дан послије употребе, а по потреби, врши се и чешће да би возило увијек било чисто и погодно за намјену. Превоз умрлих лица санитетским возилом је забрањен, уколико лице није умрло у току транспорта. o Одржавање хигијене санитетских возила врше возачи истих, o По завршетку смјене возач је дужан да опере возило водом и детерџентом, а унутрашњи дио возила у којем се превозе болесници по потреби дезинфикује хлорним препаратом одговарајуће концентрације, по упутству произвођача o Санитетска возила намијењена за превоз дијализниох пацијената генерално чисте и дезинфикују возачи једном седмично (субота или недјеља) о чему се води и евиденција. o возачи су обавезни водити писану дневну евиденцију о одржавању хигијене возила на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу возила xитне медицинске медицинске помоћи o одржавање медицинских апарата и инструмената унутар санитетских возила врши се по истим процедурама као и за остале медицинске апарате у установи, евиденција се води на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу возила и опреме у возилу xитне медицинске помоћи, a одржавање је у надлежности је медицинских сестара/ техничара који рукују са истим Чишћење и одржавање прилазних стаза, паркинг простора и зелених површина које припадају објектима установе Чишћење и одржавање прилазних стаза, паркинг простора и зелених површина које припадају објектима установе (два централна објекта и амбуланте на терену) врши се свакодневно најмање један пута дневно, а по потреби и чешће. Чешћење и одржавање круга проводе чистачице и запослени на пословима одржавања, о чему воде евиденцију на ОБ : Евиденција о чишћењу и одржавању прилазних стаза и паркинг простора. У зимском преиоду обавезно се проводе активности на чишћењу снијега и обезбјеђењу прилаза објектима (посипање соли, скидање леденица са кровова, уклањање леда са степеница и тротоара у кругу објеката установе, итд). Радови на одржавању зелених површина подразумијевају следеће активности: o одржавање травњака, o орезивање шибља, o орезивање живе ограде, o садња и одржавање цвјетних површина.

10 Страна 10 од 17 Наведени радови су сезонског карактера а проводе се у зависности од периода године и врсте засађених биљака. У прољеће и у јесен (у зависности од врсте засада и начина одржавања) обављају се почетни радови на орезивању садница, припреми земљишта за садњу цвијећа и осталог украсног биља. Сезона кошења зелених површина почиње у прољеће и наставља се до јесени кад год се укаже потреба за кошењем. Све активности на одржавању зелених површина запослени задужени за исте воде евиденцију на обрасцу ОБ Евиденција о одржавању зелених површина установе Прибор и средства за одржавање хигијене Опште ЈЗУ Дом здравља Добој располаже прибором за одржавање хигијене који је погодан за коришћење у складу с планом. За критична мјеста, ЈЗУ Дом здравља Добој обезбјеђује прибор који се користи само на том мјесту. У ЈЗУ Дом здравља Добој одређена су мјеста за чување прибора за одржавање хигијене када он није у употреби. На оваквим мјестима чува се само чист и исправан прибор. ЈЗУ Дом здравља Добој настоји да се у процесу одржавања хигијене користе само хемикалије које не угрожавају животну средину и здравље руковалаца. Уколико то није могуће, ЈЗУ Дом здравља Добој осигурава да се са сваком опасном/отровном хемикалијом поступа у складу с правилима за безбједно руковање и заштиту животне средине План обезбјеђења средстава за одржавање хигијене Планирање и набавку прибора и средстава за одржавање хигијене, као што су крпе, четке, средства за чишћење, дезинфицијенси и слично, у ЈЗУ Дом здравља Добој врши главна сестра/техничар организационе јединице на основу поступка описаног у процедурама ПР : Процедура о планирању и ПР : Процедура о набавкама, уз коришћење обрасца ОБ : Захтјев за набавку материјала Складиштење и етикетирање средстава за чишћење и дезинфекцију Средства за чишћење и дезинфекцију складиште се и чувају у посебним просторијама, тако да нису доступна неовлашћеним лицима и користе се у складу са упутством произвођача. При пријему главна сестра/техничар врши евиденцију примљених хемикалија, у складу са важећом регулативом, уписује се датум, врста, количина, рок трајања и примједба у ОБ :Евиденција хемикалија. Хемикалије појединих категорија складиште се одвојено од других хемикалија са којима могу реаговати, како би се спријечила нежељена хемијска реакција. У свакој просторији гдје су смјештене хемикалије, на видном мјесту, обавезно треба да постоје опште информације о начину обиљежавања опасних хемикалија дате у Прилогу 2 овог упутства Елементи обиљежавања опасних хемикалија (класе опасности и графички приказ опасности, са знацима опасности и писаним упозорењима), Складиштење хемикалија у службама врши се у посебним ормарима, који се закључавају или на полицама у намјенској просторији која се, такође, закључава. За чување и складиштење хемикалије у службама задужена је главна сестра/техничар у служби. Приликом пријема хемикалије у службу, односно издавања хемикалије чистачици, главна сестра/техничар увијек провјерава:

11 Страна 11 од 17 o да ли хемикалије имају фабричку декларацију, безбједоносно технички лист у складу са Законом о хемикалијама, а који садржи безбједоносно коришћење и складиштење. o врсту и стање паковања, o количину хемикалије. Главна сестра/техничар у служби задужена је да води рачуна о ротацији средстава за чишћење и дезинфекцију, на бази њиховог искоришћења прије истека рока употребе. Главна сестра/техничар дужна је да особље које учествује у поступку одржавања хигијене обучи за примјену и дā сва потребна упутства о правилном коришћењу и дозирању хемикалија које се користе у служби. Приликом руковања с хемикалијама, обавезно је коришћење заштитне опреме Прање и одлагање опреме за чишћење Опрема за чишћење и прање, као што су џогери, четке, крпе, спужве и канте, перу се врућом водом и детерџентом након сваке употребе и одлажу се, осушени, у просторије или на мјеста који су за то предвиђена. Прибор и опрема за чишћење санитарног чвора не смије се користити за чишћење, нити одлагати заједно са прибором и опремом за чишћење других просторија. Прибор за чишћење просутог инфективног материјала се налази само у просторији за привремено складиштење инфективног материјала и користи се у случају акцидента. Главна сестра/техничар задужен/а је за контролу правилног руковања прибором за одржавање хигијене и периодичну замјену новим Поступци с вешом Поступци с вешом обухватају прикупљање и примaњe рубљa, њeгoвo oбиљeжaвaњe, прaњe, сушeњe, пeглaњe, склaдиштeњe и снaбдиjeвaњe свих служби ЈЗУ Дом здравља Добој. За провођење ових поступака, одговорна је праља веша у чиjoj je нaдлeжнoсти oргaнизaциja рaдa у прaoници (вeшeрajу). Кориштена униформа, мантили, компресе и друго рубље може бити контаминирано патогеним микроорганизмима у сасушеним дериватима крви и тјелесних течности. Ризик од преношења може се смањити до занемарљивог нивоа, ако се контаминирана одјећа прикупља у заштитним пластичним рукавицама чија употреба је обавезна, у заштитној одјећи и обући, без растресања. Чистачица прикупља прљаво рубље једном седмично, осим у Служби хитне медицинске помоћи, Оралне хирургије, Службе породичне медицине и Амбуланте за специјалистичке консултације из гинекологије (гдје се прикупља свакодневно) и одмах га, прије слања у вешерај, разврстава на контаминирано и неконтаминирано. Неконтаминирано рубље пакује се у вреће плаве боје. Контаминирано рубље које је било изложено потенцијалном извору инфекције, одваја се у посебне жуте вреће и шаље уз допис, како би се предузеле мјере предострожности. Транспорт прљавог веша се врши у затвореним врећама. Вреће с контаминираним и неконтаминираним рубљем не смију бити претрпане, пуне се до 2/3 запремине и морају бити прописно затворене да не би дошло до просипања веша. Рубље (радни мантили и униформе, компресе, паравани) из појединих служби обиљежавају се тако што се на истим упише назив, а на мантилима (униформама) назив и име здравственог радника.

12 Страна 12 од 17 Прикупљено рубље спремачице из служби достављају у вешерај гдје заједно са праљом веша врше пребројавање, што се евидентира на ОБ : Протокол прања и примопредаје веша, у два примјерка, те обје стране потврђују својим потписом. Просторије, гдје се складишти контаминирано рубље, свакодневно се чисте и дезинфикују. Прање неконтаминираног веша врши се на температури воде 95 C, детерџентом за веш трговачког квалитета. Контаминирани веш пере се одвојено. Прво се потопи у раствор дезинфицијенса (хлорни препарат, варикина), послије препорученог контактног времена се испира и даље пере детерџентом за веш, на температури воде 95 C. Прање веша по службама, разврставање, бројање у вешерају врши праља веша са чистачицом из. Опрани веш се суши, пегла и одлаже у просторију за чист веш која се свакодневно дезинфикује. Чист веш преузимају спремачице, а приликом предаје веша чистачици, праља веша провјерава количину веша достављеног на прање. Уколико постоји разлика између примљеног и издатог веша (веш није сув, није опрана сва количина веша, квар) стање се евидентира у рубрику напомена што приликом примопредаје обје стране потврђују својим потписима. Резервни мантили, који требају бити на располагању уколико дође до контаминације крвљу или другим тјелесним течностима током радног времена, стоје у службама. Главна сестра ЈЗУ Дом здавља Добој је дужна детаљно упознати све раднике који предају веш у вешерај као и праље веша са овим упутством. Уколико у току рада дође до контаминације радне униформе, чистачица је одмах одлаже у жуту врећу и истог дана шаље у вешерај. Рубље се пере према тачно одређеном седмичном распореду, за чију израду је задужена главна сестра Дезинсекција и дератизација Дезинсекција и дератизација, уз поступак дезинфекције описан у претходним поглављима, представљају мјере за спречавање и сузбијање заразних болести. Дезинсекција се спроводи редовно два пута годишње, а по указаној потреби и чешће. Дератизација се проводи као општа систематска дератизација, прољетна и јесења, према плану Општине Добој а евидентира се на обрасцу ОБ : Евиденција о спроведеним превентивним и противепидемијским мјерама од стране Хигијенско-епидемиолошке. Процјену потребе за спровођењем дезинсекције и дератизације, или само дератизације (ванредне), врши главна сестра ЈЗУ Дом здравља Добој. Одобрење за спровођење дезинсекције и дератизације даје директор ЈЗУ Дом здравља Добој или лице које он овласти. На позив главне сестре ЈЗУ Дом здравља Добој, Хигијенско-епидемиолошка служба или друго правно лице које је регистровано за обављање тих дјелатности, проводи потребне мјере и радње, о чему се води евиденција на обрасцу ОБ : Евиденција о дезинсекцији и дератизацији у ЈЗУ Дом здравља Добој. Протокол садржи рубрике за унос сљедећих података: o датум,

13 Страна 13 од 17 o назив објекта у коме је вршена дезинсекција или дератизација, o назив средства и концентрација, o потпис извршиоца, o потпис главне сестре/техничара и главне сестре ЈЗУ Дом здравља Добој. У ЈЗУ Дом здравља Добој постоји магацински простор адекватно обиљежен, закључан, са системом провјетравања, у коме се чувају средства за дезинфекцију, дезинсекцију и дератизацију и за то је одговоран главни техничар Хигијенско-епидемиолошке, који уједно води бригу о набавци и о истеку рокова средстава који се користе за дезинфекцију, дезинсекцију и дератизацију Вођење евиденције одржавања хигијене Евиденција о спроведеним мјерама одржавања хигијене и дезинфекције води се свакодневно на ОБ : Евиденција чишћења. Евиденцију о спроведеним мјерама одржавања хигијене и употребљеним хемикалијама у организационој јединици води чистачица. Главна сестра/техничар организационе јединице и тимска сестра у амбуланти контролишу ефикасност одржавања хигијене и коректност вођења евиденције о одржавању хигијене. ОБ : Евиденција о чишћењу возила xитне медицинске помоћи у санитетским возилима воде возачи, а контролу ефикасности одржавања хигијене води одговорно лице у сектору техничке. ОБ : Евиденција о чишћењу возила и опреме у возилу xитне медицинске медицинске помоћи спроводе медицинске сестре техничари и возачи. Евиденцију чишћења и дезинфекције радних површина, апарата и опреме спроводе медицинске сестре/техничари у својим организационим јединицама на обрасцу ОБ : Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме. Примопредаја веша евидентира се кроз ОБ : Протокол прања и примопредаје веша, а евидентирање спроводе чистачице организационих јединица и праља веша. Евиденција рубља у праоници врши се на ОБ : Протокол прања и примопредаје веша и за то је задужена праља веша. 5. ПРИЛОЗИ И ОБРАСЦИ 5.1. Прилози o Прилог 1: Опште информације о начину поступања са хемикалијама, o Прилог 2: Елементи обиљежавања опасних хемикалија (класе опасности и графички, приказ опасности, са знацима опасности и писаним упозорењима) Обрасци o ОБ : Евиденција о дезинсекцији и дератизацији у ЈЗУ Дом здравља Добој o ОБ : Евиденција о спроведеним превентивним и противепидемијским мјерама од стране Хигијенско-епидемиолошке. o ОБ : Евиденција хемикалија, o ОБ : Евиденција чишћења,

14 Страна 14 од 17 o ОБ : Протокол прања и примопредаје веша, o ОБ : Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме o ОБ : Евиденција о чишћењу возила xитне медицинске помоћи, o ОБ : Евиденција о чишћењу возила и опреме у возилу xитне медицинске помоћи, o ОБ : Евиденција о чишћењу и одржавању прилазних стаза и паркинг простора, o ОБ :Евиденција о одржавању зелених површина установе. 6. ЗАПИСИ Назив документа План одржавања хигијене Евиденција о дезинсекцији и дератизацији у ЈЗУ Дом здравља Добој Евиденција о спроведеним превентивним и противепидемијск им мјерама од стране ХЕ. Евиденција хемикалија Ознака обрасца ОБ Документ формира Главна сестра/техничар Главна сестра ЈЗУ Дом здравља Добој ОБ Главни техничар ХЕ Број примјера ка Рок чувања 2 1 године 1 4 године Табела 1: Преглед записа Мјесто чувања Евидентирање ЈЗУ Дом здравља Добој 1 4 ОБ године Евиденције чишћења Протокол прања и примопредаје веша Евиденција о чишћењу радних површина, апарата и опреме ОБ Чистачица, Возач санитетског возила 1 1 година ОБ Праља веша 1 1 година ОБ Медицинске сестре/техничар и 1 1 година

15 Страна 15 од 17 Назив документа Евиденција о чишћењу возила xитне медицинске помоћи Евиденција о чишћењу возила и опреме у возилу xитне медицинске медицинске помоћи. Евиденција о чишћењу и одржавању прилазних стаза и паркинг простора Евиденција о одржавању зелених површина установе Ознака обрасца Документ формира Број примјера ка Рок чувања ОБ Возачи 1 1 година ОБ ОБ ОБ Возачи и медицинске сестре/техичари Чистачице, Особље запослено на одржавању Чистачице, Особље запослено на одржавању 2 1 година 1 1 година 1 1 година Мјесто чувања Евидентирање

16 Страна 16 од 17 Прилог 1: Опште информације о начину поступања с опасним хемикалијама Прије употребе опасних хемикалија увијек прочитати упутство произвођача. Упутство садржи информације о опасним својствима и безбједном руковању опасним хемикалијама. У служби, хемикалије треба држати у ормару под кључем или у намјенској просторији која је такође закључана, без могућег приступа неовлаштеним лицима. Хемикалије не треба држати у истом ормару са храном и пићем. Хемикалије увијек држати у добро затвореној оригиналној амбалажи, како би се онемогућило изливање садржаја. Никада не мијешати хемикалије, јер се не могу предвидјети посљедице (испарења отровних гасова, пожар, експлозија, итд.). У току употребе, хемикалије никад не остављати отворене, јер у тренутку непажње, може доћи до просипања или до њих могу доћи друге особе што може угрозити њихову безбједност. У случају тровања или сумње да је дошло до тровања, треба остати миран и поступити у складу са упутством на паковању. Јавити се доктору за пружање прве помоћи. Обавештење о опасности приказано је у Табели 2. Табела 2: Обавјештење о опасности КЛАСА ОПАСНОСТИ ЗНАК ОПАСНОСТИ Веома токсично T+ Токсично Штетно Корозивно Иритативно Сензибилизација Канцерогено, категорија 1 или 2 Канцерогено, категорија 3 Мутагено, категорија 1 или 2 Мутагено, категорија 3 Токсично по репродукцију, категорија 1 или 2 Токсично по репродукцију, категорија 3 T Xn C Xi Xn или Xi T Xn T Xn T Xn

17 Страна 17 од 17 Прилог 2: Елементи обиљежавања опасних хемикалија (класе опасности и графички приказ опасности, са знацима опасности и писаним упозорењима) Слика 1: Елементи обиљежавања хемикалија