Poliklinika Prosek a.s. Lovosická 440/40, 19000 PRAHA 9, tel. 266010111 Směrnice č. 6/2013 Ceník za služby nehrazené zdravotními pojišťovnami Platnost: 1.1.2014 Vydal: ing.dufek Jiří - ředitel Určeno: všem ambulancím a oddělením dle rozdělovníku Vydávám tento ceník za zdravotní služby nehrazené zdravotní pojišťovnou a nařizuji jeho používání k datu účinnosti: a ) ceník výkonů ambulantní péče : Ceník výkonů ambulantní péče sazba celkem DPH cena % vč.dph objednání mimo stanovené ordinační hodiny na přání pacienta 21 121,- Konzultace na žádost pacienta a jiná poradenská činnost 15 230,- Vstupní, výstupní prohlídka 15 400,- Ostatní pravidelné periodické lékařské prohlídky vč.rnirnořádných zdravotních prohlídek Pracovně lékařské služby 350,- a)vstupní, výstupní prohlídka 350,- dle smlouvy 15 400,- aa) ostatní prohlídky - preventivní lékařské prohlídky vč. mimořádných zdravotních prohlídek 350,- b)vstupní, výstupní prohlídka 500,- dle smlouvy 15 575,- bb) ostatní prohlídky - preventivní lékařské prohlídky vč. mimořádných zdravotních prohlídek 500,- Natočení EKG včetně popisu 15 172,- Natočení EKG - řidič z povolání 150,- vyšetření pro sportovní kluby- preventivní 300,- předoperační vyšetření pro výkon bez léčebného účelu 15 575,- Vyšetření k žádosti o zdravotní průkaz 15 345,- Vyšetření pro studium na vysoké škole 15 345,- Vyšetření k žádosti o průkaz pro brigády 15 115,- Vyšetření k žádosti o řidičský průkaz 15 345,- Vyšetření k prodloužení řidičského průkazu 15 345,- Vyšetření u řidičů z povolání - preventivní 200,- Vyšetření k žádosti o zbrojní průkaz 15 345,- Vyšetření k žádosti o adopci dítěte 15 115,- Vyšetření k žádosti o domov důchodců 15 115,- Vyšetření k žádosti o lázně pro sarnoplátce 15 345,- Vyšetření pro výjezdy do zahraničí 15 345,- Bankovní spojení: Česká spořitelna, Verneřická 408, Praha 9, Č. účtu 115482329/0800 IČO: 28495306, DIČ: CZ28495306 Organizace je zapsána v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, odd. B, vložka čís. 14866
-I vystavení náhradního dokladu 21 121,- výpis z dokum. na žádost pac.(tábory, VS, sport. Akce,zdravotní průkaz apod.) zdrav.průkaz vystavení v rámci závodní péče 21 121,- Jiné administrativní výkony á 10 min. 21 60,- aplikace injekce O 60,- AKU jehla k trvalé aplikaci O 400,- perličkové koupele - léčebná O 80,- vířivka končetinová - léčebná O 80,- termoterapie - léčebná O 100,- solux - léčebná O 20,- masáž klasická částečná (15 min.) -Iéčebná O 100,- masáž klasická - záda, šíje (30 min.) - léčebná O 180,- masáž klasická celková (45-60 min.) - léčebná O 350,- masáž klasická částečná (15 min.) - poukaz 15 115,- masáž klasická - záda, šíje (30 min.) - poukaz 15 207,- masáž klasická celková (45-60 min.) - poukaz 15 402,- Lynfodrenáž ~ hodiny O 300,- Lynfodrenáž 1 hod. O 550,- LTV skupinová v bazénu (15 min.) O 40,- LTV v těhotenství + cvičení v bazénu O 140,- Zdravotní cvičení v bazénu a 30 min. O 70,- dodatečné zapůjčení rtg snímků, vypálení CD 21 40,- Vratka zálohy na CD 21 60,- Vratka zálohy na CD 21 40,- propíchnutí uší pro náušnice 15 230,- Hemokult test - prevence O 100,- Zdravotní cvičení 30 minut O 70,- Přístrojová lvnfodrenáž 30 min. - léčebná O 150,- Laser 1sezení do 10 min. O 70,- Laser 1 sezení nad 10 min O 80,- Kinesiotaping (1 cm pásky) O 1, - Kinesiotaping - jednodušší aplikace O 50,- Kinesiotaping - složitější aplikace O 100,- Aplikace podtlakové therapie O 200,- b) ceník výkonů lůžkové péče (nadstandard) včetně stanovení podmínek provozu o přijetí klienta: 1,2,4 3 % DPH 21 O vč.dph 30 100 celkem 130
pokoj č, počet lůžek TV praní prádla lednice služby ost. služby 5 3 % DPH 21 21 O vč.dph 30 30 100 celkem 160 pokoj č, počet lůžek TV praní prádla lednice služby ost. služby 10 4 % DPH 21 21 vč.dph 30 50 celkem 80 9 1 %DPH 21 21 O 21 vč.dph 30 30 300 60 celkem 420 11 1 % DPH 21 21 O 21 vč.dph 30 30 300 85 celkem 445 3,7,8, 2 % DPH 21 21 O 21 vč.dph 30 30 200 60 celkem 320 6 1 % DPH 21 21 O 21 vč.dph 30 30 300 120 celkem 480
Příloha č.l : Informace o pobytu pacienta na lůžkovém oddělení následné péče Příloha č.2 : Podmínky provozu a přijetí klienta Vydáním tohoto ceníku se ruší směrnice č.4/2013. <, V Praze dne 17.12.2013 Ing.Jiří Du ~ předseda představenstva řeďl1:elspolečnosti
Poliklinika Prosek a.s. Lovosická 440/40, 190 00 PRAHA 9, tel. 266 010 111 Podmínky provozu a přijetí klienta Lůžkové oddělení následné péče Polikliniky Pro sek a.s. je zdravotnické zařízení poskytující standardní komplexní ošetřovatelskou a rehabilitační péči. Při příjmu mají přednost pacienti, postiženi onemocněním, které vyžaduje rehabilitaci, která jim nemůže být poskytnuta na akutních lůžkách. Délka pobytu je určena lékařem dle zdravotního stavu pacienta. Po skončení doby pobytu se klient vrací do domácího ošetřování nebo předem zajištěného zdravotnického či sociálního zařízení. o přijetí pacienta rozhoduje vedoucí lékař oddělení dle skutečného zdravotního stavu a na podkladě údajů uvedených v žádosti o přijetí pacienta. Podmínkou přijetí je vyhovující psychický stav a alespoň částečná hybnost pacienta. Žádosti o umístění včetně podrobných informací zajišťuje vrchní sestra (zastupující sestra) denně ve všední dny ve své kanceláři či telefonicky na čísle 266010251 nebo 266010177. Oddělení má kapacitu 25 lůžek hrazených pojišťovnou s různým stupněm nadstandardního vybavení Na třílůžkových pokojích Č. 1,2,4 je účtován poplatek za TV a ubytovací služby ve výši 130,- Kč za den na pacienta Na třílůžkovém pokoji Č. 5 je účtován poplatek za TV, lednici a ubytovací služby ve výši 160,- Kč za den na pacienta Na čtyřlůžkovém pokoji Č. 10 je účtován poplatek za TV a ubytovací služby ve výši 80,- Kč za den na pacienta Na dvoulůžkových pokojích č. 3,7,8 je pobyt s příplatkem pacienta v celkové výši 320,- Kč za den na pacienta. Příplatek (za nadstandardní poskytované služby) je stanoven s ohledem na vybavení pokoje TV, radiem, telefonem pro příchozí i odchozí hovory, WiFi a donáškou denního tisku pondělí až pátek. Na jednolůžkovém pokoji č. 9 ( bez samostatného sociálního zařízení ) je pobyt s příplatkem v celkové výši 420,- Kč za den. Příplatek ( za nadstandardně poskytované služby) je stanoven s ohledem na vybavení pokoje TV, radiem, telefonem pro příchozí i odchozí hovory, WiFi a donáškou denního tisku pondělí až pátek. Bankovní spojení: Česká spořitelna, Verneřícká 408, Praha 9, Č. účtu 115482329/0800 IČO: 28495306, DIČ: CZ28495306 Organizace je zapsána v obchodnlm rejstříku Městského soudu v Praze, odd. B, vložka čís. 14866
Na jednolůžkovém pokoji č. 6 ( se samostatným zanzením WC a sprchou) je pobyt s příplatkem v celkové výši 480,- Kč za den. Ostatní nadstandardně poskytované služby jsou pro jednolůžkové pokoje shodné. Na jednolůžkovém pokoji č. 11 je pobyt s příplatkem v celkové výši 445,- Kč za den, samostatné WC, ostatní nadstandardní služby jsou pro jednolůžkové pokoje shodné. Dále lze sjednat individuálně v rámci poskytování nadstandardních služeb služby podatelny ( pošta, FAX,e-mail ) praní prádla a to pro všechny pacienty. Cena služeb je stanovena dle rozsahu, dohodou. Příjem pacienta Pacient si přinese k příjmu občanský průkaz kartu pojišťovny průkaz diabetika ( pokud trpí touto chorobou) seznam léků, které užívá a léky od specialistů na celý pobyt pevnou domácí obuv hygienické potřeby (zubní kartáček, zubní pastu, mýdlo, žínku, hřeben apod. ) nápoje ( Dobrá voda apod) cvičební úbor nebo domácí oděv spodní prádlo dle potřeby pomůcky pro inkontinenci (v případě nutnosti) Tyto podmínky provozu přijetí pacienta vstupují v platnost a účinnost dnem 1.1.2014 V Praze dne 23.12.2013 Kontakty: Mgr. Kroupová Renata, vrchní sestra, tel. 266010251 MUDr.Kunstátová Eva, vedoucí lékař, tel 266010 190 sestema, tel. 266010 177 Fax: 286589790 Email: kroupova.r@poliklinikaprosek.cz
Poliklinika Prosek a.s. Lovosická 440/40, 19000 PRAHA 9, tel. 266010111 o v, v, INFORMACE O POBYTU PACIENTA NA LUZKOVEM ODDELENI Pan/í. Rok narození. Datum příjmu:. Bylla seznámen/a se zásadami provozu lůžkového oddělení následné péče Polikliniky Prosek a. s. Současně bylla informován/a, že: zdravotní péče, včetně všech standardních zdravotních vyšetření souvisejících s léčbou, je u pacientů, registrovaných příslušnou smluvní zdravotní pojišťovnou, hrazená touto zdravotní pojišťovnou Na třílůžkových pokojích č. 1,2,4. je účtován poplatek za TV a ubytovací služby ve výši 130,- kč za den na pacienta. Na třílůžkovém pokoji č. 5 je účtován poplatek za TV, lednici a ubytovací služby ve výši 160,- kč za den na pacienta. Na čtyřlůžkovém pokoji č. 10 je účtován poplatek za TV a ubytovací služby ve výši 80,- kč za den na pacienta. Na dvoulůžkových pokojích č. 3, 7, 8 je pobyt s příplatkem pacienta v celkové výši 320,- kč. Příplatek (za nadstandardní poskytované služby) je stanoven s ohledem vybavení pokoje TV, radiem, telefonem pro příjem hovorů, Wift a donáškou denního tisku pondělí až pátek. Na jednolůžkovém pokoji č. 9 (bez samostatného sociálního zařízení) je pobyt s příplatkem ve výši 420,- kč. Příplatek (za nadstandardní poskytované služby) je stanoven s ohledem vybavení pokoje TV, radiem, telefonem pro příchozí i odchozí hovory, Wifi a donáškou denního tisku pondělí až pátek, na jednolůžkovém pokoji č. 6 (se samostatným sociálním zařízením a sprchou) je pobyt s příplatkem ve výši 480,- kč a na jednolůžkovém pokoji č. 11 (se samostatným sociálním zařízením) je pobyt s příplatkem ve výši 445,- kč. Ostatní nadstandardně poskytované služby jsou shodné. Tyto informace o pobytu pacienta vstupuj í v platnost a účinnost dnem 1. 1. 2014. Datum:. Podpis:. Bankovní spojení: Česká spořitelna, Verneřická 408, Praha 9, Č. účtu 115482329/0800 IČO: 28495306, DIČ: CZ28495306 Organízace je zapsána v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, odd. B, vložka čís. 14866