Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov CENÍKY

Podobné dokumenty
Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Ceník placených služeb ke dni

Ceníky výkonů a služeb nehrazených z veřejného zdravotního pojištění s platností od

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

NEMOCNICE PELHŘIMOV CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

Ceník výkonů a služeb nehrazených ZP a způsob jejich úhrady

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Oblastní nemocnice Příbram, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název Kč bez DPH vč. DPH

Název IČO Krajská nemocnice Liberec, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

příspěvková organizace

Nadstandardní pokoj gynekologicko-porodnické oddělení

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Nemocnice České Budějovice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu

příspěvková organizace

Ceník služeb a výkonů nehrazených z v.z.p na žádost pacienta (externí)

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

Název IČO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.

Vstupní a periodická prohlídka pro pracovníka v riziku hluku:

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od

D CENÍK ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ A SLUŽEB

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

I. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY mající za cíl ochranu lidského zdraví

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

FN PLZEŇ ZÁKLADNÍ CENÍK SLUŽEB

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

Ceny za výkony plicního oddělení

Ceník výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění (Smluvní ceny platné od )

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

Poliklinika Prosek a.s.

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

4x, 5x Ostatní služby

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Vstupní a periodická ORL prohlídka pro pracovníka v riziku hluku + prachu z dřevin: - tónová audiometrie 120,-

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

CENÍK č. 6/ Výkony bez vazby na odbornost

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

4x, 5x Ostatní služby

Název IČO CHIRONAX INVEST, s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Úhrada výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných ZP S - 14 Verze: 12.1 Nahrazuje: 11.1

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

P Ř Í K A Z PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA Číslo: PPP 02/15

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Ceník FNKV. pro oblast léčebné a preventivní péče KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ. Výkony prováděné ambulantně. Kód Název Klient hradí

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Typ B. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

Platnost akreditace. hodin a kreditů. viz specializační vzděl. program min. 45 kreditů za praktickou část. od do 31.7.

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Denní psychoterap.sanat."ondřejov"s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

KRATZMANNOVÁ KAMILA. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

příspěvková organizace Na Františku 847/8, Praha 1, IČ:

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Název IČO Vojenská nemocnice Olomouc. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Thomayerova nemocnice. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU.

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

Ceníky zdravotnické služby nehrazené ze zdravotního pojištìní a ostatní služby

Ceník poskytovaných služeb

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

Název IČO Vojenská nemocnice Olomouc. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

1 500,-Kč ,-Kč. semenných váčků, dělohy, vaječníků, trávicí trubice, cév zde uložených a uzlin. Lékař vydá zprávu a závěr.

Název IČO Národní ústav duševního zdraví. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

Název IČO Nemocnice sv.alžběty spol.s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Imunologický test okultního krvácení do stolice itoks (ifobt) na vlastní žádost 120

Název IČO Neurofyzionet, spol. s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

REHABILITAČNÍ CENTRUM MUDr. Málek s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ORDINACE LÉKAŘE

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Transkript:

CENÍKY Obsah Úhrada za bod Ostatní poplatky Knihovna Odd. řízení lidských zdrojů Etická komise Provozní služby (údržba, parkovné, doprava, termovizní měření) Sterilizace Ubytování byty, ubytovna Doprava nemocných a raněných - DRNR Domácí péče Nemocni z povolání Ambulance praktického lékaře Interna Gastroenterologie Diabetologie Plicní Infekční oddělení Cestovní medicína Chirurgie Cévní chirurgie Ortopedie Rehabilitace - vyžádaná péče Rehabilitace ostatní Neurochirurgie Neurologie Pediatrie (dětské) Gynekologie, porodnice Onkologie Oční ORL Ústní, čelistní chirurgie Dentálni hygiena Kožní Následná péče Centrum PATOS (uložení těla zemřelého) Geriatrická ambulance Transfuzní přípravky Transfuzní odd. - výkony Mikrobiologie Biochemie Hematologie Záchytná stanice Toxikologie ostatní Regulované ceny - Věstník MZ ČR Platnost vyznačena na každém ceníku Strana 1 ze 51

Zdravotnické výkony a služby - hodnota bodu *) bez za 1 bod celkem za bod včetně Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, které nejsou pojištěnci v rámci zdravotního pojištění ČR a je jim poskytnuta nutná, neodkladná péče (jedná se o cizince nebo o osoby bez zdravotního pojištění platící buď přímou úhradou na pokladně společnosti nebo formou fakturace, pokud není smluvně stanoveno jinak) 1,20 Kč 0,00 Kč 0% 1,20 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta zdravotní péče (tj. zdravotní výkony a vyšetření) nehrazené zdravotní pojišťovnou), pokud není smluvně stanoveno jinak. Jedná se o činnosti které mají léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví a služby s nimi úzce spojené. 1,20 Kč 0,00 Kč 0% 1,20 Kč Hodnota bodu pro fakturaci za péči spojenou s laboratorním vyšetřením zvířat, pokud není smluvně stanoveno jinak 1,20 Kč 0,25 Kč 21% 1,45 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb za stěry z prostředí 1,20 Kč 0,25 Kč 21% 1,45 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta vyžádaná péče, která má jiný než léčebný cíl nebo se nejedná o činnost chránící lidské zdraví (může zahrnovat i zdravotní výkony a vyšetření nehrazené zdravotní pojišťovnou) Hodnota bodu pro fakturaci zdravotní péče realizovanou na základě žádosti orgánů státní správy, vč. orgánů justice, státního zastupitelství, policie (dle Věstníku MZ ČR Cenový předpis) pokud se nejedná o zdravotní péči vykázanou dle zákona o veřejném zdravotním pojištění 1,20 Kč 0,18 Kč 15% 1,38 Kč 1,04 Kč 0,16 Kč 15% 1,20 Kč Ocenění výkonů je dáno součtem všech bodů za výkon vynásobeného hodnotou za bod. Zdravotnické zařízení k hodnotě výkonů připočte body za režie a dále oprávněně vykázaný materiál v cenách dle platné vyhlášky Ocenění výkonů pro veřejnou správu a maximální ceny vybraných speciálních zdravotních výkonů dle cenového předpisu MZ ČR viz Regulované ceny Platí: od 01.01.2018 Strana 2 ze 51

Zdravotnické výkony a služby společné pro všechna oddělení nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb bez celkem včetně Regulační poplatek za pohotovostní službu **) 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace: vyhledávání, prostudování, zpracování a předání zdravotnické dokumentace (maxim. rozsah činností 8 hodin, další potřebný čas každá hodina = 200 Kč vč. ) poplatek za vypálení obrazové dokumentace na CD/DVD na vlastní žádost pacienta 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Zhotovení kopie: A4 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 2,48 Kč 0,52 Kč 21% 3 Kč A4 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5 Kč A4 - jednostranná kopie barevná (1 ks) 17,36 Kč 3,64 Kč 21% 21 Kč A4 - oboustranná kopie barevná (1 ks) 28,93 Kč 6,07 Kč 21% 35 Kč A3 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5 Kč A3 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 5,79 Kč 1,21 Kč 21% 7 Kč A3 - jednostranná kopie barevná (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40 Kč A3 - oboustranná kopie barevná (1 ks) 57,85 Kč 12,15 Kč 21% 70 Kč odeslání informace poštou Vypracování lékařského posudku dle vyhl. MZd č. 440/2001 Sb. o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění v platném znění: 21% (nebo dle základu posk. Služby) dle sazebníku České pošty + % lékař provede cílené vyšetření pouze pro potřeby správného vyplnění formulářů (vyš. nemá léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví) lékař provede komplexní vyšetření pouze pouze pro potřeby správného vyplnění formulářů (vyš. nemá léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví) 462,81 Kč 97,19 Kč 21% 560 Kč 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů) Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Minimální administrativní výkon (potvrzení) 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,17 Kč 16,83 Kč 21% 97 Kč Potvrzení o hospitalizaci pro pacienty registrované na Úřadu práce /případně pro jiné úřady Vyjádření lékaře k žádosti pro: - domov pro seniory - dům s pečovatelskou službou 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč - rehabilitační ústav, lázně 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč - pečovatelská, odlehčovací služba - hospic Aktualizace žádosti Laminování formát A4 (1 ks) 20,66 Kč 4,34 Kč 21% 25 Kč Laminování formát A3 (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40 Kč Kroužková vazba formát A4 (1 ks) 21,49 Kč 4,51 Kč 21% 26 Kč *) Úhrady za výkony realizované pro orgány státní správy a samosprávy dle Cenového předpisu Ministerstva zdravotnictví se řídí tímto předpisem. **) regulační poplatky dle 16a, zákona č. 48/1997 Sb. Od regulačních poplatků jsou osvobozeny osoby dle tohoto zákona. Strana 3 ze 51

Středisko knihovny a vědeckých informací Ceník ostatních služeb Druh služby* bez celkem včetně poplatky: roční poplatek za zákl. služby knihovny (pro cizí uživatele) 41,32 8,68 21% 50 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 1. upomínka 8,26 1,74 21% 10 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 2. upomínka 16,53 3,47 21% 20 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 3. upomínka 24,79 5,21 21% 30 Kč vytvoření rešerše: 165,29 34,71 21% 200 Kč ztráta knihy, poškození knihy: a/ náhrada stejným titulem nebo b/ plná cena knihy v aktuální době na trhu 0% dle aktuální ceny a poplatek ( pokud kniha vydaná před rokem 2000) 165,29 34,71 21% 200 Kč manipulační poplatek při ztrátě/poškození knihy 30,00 0,00 0% 30 Kč kopírovací práce: kopie A4 jednostranně 1,65 0,35 21% 2 Kč kopie A3 jednostranně 2,48 0,52 21% 3 Kč výstup na tiskárnu z PC - 1 str 1,65 0,35 21% 2 Kč zapůjčení čtečky elektronických knih: vratná kauce - (vrácena při návratu čtečky) 1000,00 0,00 0% 1 000 Kč poplatek z prodlení za každý den navíc mimo dohodnutou lhůtu 10,00 0,00 0% 10 Kč náklady na služby z jiných knihoven: MVS, MMVS, cirkulace, kopie, poplatky za cirkulaci, elektronické dodání aj. 21% dle účtující knihovny * Pro zaměstnance KNL, a.s. jsou veškeré služby lékařské knihovny zdarma, pokud se týkají zvyšování kvalifikace nebo slouží pro pracovní a služební účely Strana 4 ze 51

Oddělení řízení lidských zdrojů Ceník ostatních služeb poplatky za stáž Druh služby* bez celkem včetně Stáž lékaři, zubní lékaři, farmaceuti a JOPZ-VŠ první měsíc 1 den stáže 330,58 Kč 69,42 Kč 21% 400 Kč druhý a další měsíce sjednané v jedné smlouvě 1 den stáže 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Stáž nelékařští zdravotničtí pracovníci a JOPZ neakreditované obory 1 den stáže 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč akreditované obory 1 den stáže 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč aplikovaná fyzioterapie: 1 den praktické výuky 495,87 Kč 104,13 Kč 21% 600 Kč zhodnocení kazuistiky bez současné praxe 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Strana 5 ze 51

Etická komise Ceny za projednání a vydání stanoviska etické komise ke klinickému hodnocení bez *) celkem včetně 1. a Multicentrické klinické hodnocení v pozici multicentrické etické komise, do 10 center 40 000 Kč 8 400 Kč 21% 48 400 Kč b Za každé další centrum 4 000 Kč 840 Kč 21% 4 840 Kč c Místní dozor u takto schváleného klinického hodnocení v centru mimo KNL, a.s. 5 000 Kč 1 050 Kč 21% 6 050 Kč 2. Monocentrické klinické hodnocení 20 000 Kč 4 200 Kč 21% 24 200 Kč 3. Klinická zkouška zdravotnického prostředku (lze posoudit pouze lokálně) 20 000 Kč 4 200 Kč 21% 24 200 Kč 4. Multicentrické klinické hodnocení v pozici lokální etické komise 10 000 Kč 2 100 Kč 21% 12 100 Kč 5. Amendmenty k hodnocením (mimo amendmenty administrativního charakteru) 5 000 Kč 1 050 Kč 21% 6 050 Kč 6. Opakované posouzení žádosti o povolení klinického hodnocení se stejným EudraCT number 5 000 Kč 1 050 Kč 21% 6 050 Kč *) v případě že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) má sídlo v zahraničí uvádí se cena bez ( odvádí zahraniční osoba pokud je povinná k dani). *) v případě, že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) má sídlo mimo EU a zároveň je plátcem registr. V ČR a užití výsledků studie bude v tuzemsku, bude odváděna v ČR a sazba a výše bude na dokladu uvedena Strana 6 ze 51

Ostatní provozní střediska - nabídka služeb Ceník ostatních služeb Středisko údržby Druh služby* 1 hodina práce 235,00 Kč 49,35 Kč 21% 284,35 Kč Středisko provozu Parkovné: parkovné ul. Husova - každá započatá hodina 16,53 Kč 3,47 Kč 21% 20,00 Kč parkovné ul. Klášterní - každá započatá hodina 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč Středisko dopravy za 1 km: M1 osobní auta (referentská) 13,00 Kč 2,73 Kč 21% 15,73 Kč M2 sanitní vozidla 18,00 Kč 3,78 Kč 21% 21,78 Kč N1 užitková vozidla do 2,2 t 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč N1 užitková vozidla od 2,2 t do 3,5 t 18,00 Kč 3,78 Kč 21% 21,78 Kč N2 nákladní vozidla do 7,5 t 24,00 Kč 5,04 Kč 21% 29,04 Kč za 1 Mth: N2 nákladní vozidla do 7,5 t 400,00 Kč 84,00 Kč 21% 484,00 Kč Smykem řízený nakladač Bobcat S185H 600,00 Kč 126,00 Kč 21% 726,00 Kč Traktor Zetor 7745 600,00 Kč 126,00 Kč 21% 726,00 Kč Traktor 2 JM-204 300,00 Kč 63,00 Kč 21% 363,00 Kč osádky vozidla (řidič, případně se závozníkem): doba jízdy 140,00 Kč 29,40 Kč 21% 169,40 Kč doba nakládky 140,00 Kč 29,40 Kč 21% 169,40 Kč doba vykládky 140,00 Kč 29,40 Kč 21% 169,40 Kč doba čekání 140,00 Kč 29,40 Kč 21% 169,40 Kč pronájmu: bez kontejner 1 000,00 Kč 210,00 Kč 21% 1 210,00 Kč Středisko energetiky KNL Termovizní měření (rozsah prací a prac. Postup je uveden na www stránkách KNL Technický úsek) - pro byty a rodinné domy zevnitř + zvenku (max 30 termosnímků) 3 000,00 Kč 630,00 Kč 21% 3 630,00 Kč - pro rodinné domy- pouze zvenku (max 15 termosnímků) 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Protokol z termovizního měření + zpracování výsledků - zpracování pořízených snímků 500,00 Kč 105,00 Kč 21% 605,00 Kč - vypracování protokolu vč. popisu snímků + návrh optimalizace 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Typ protokolu a jeho předání - elektronický protokol ve formátu pdf zaslaný e-mailem zdarma zdarma - papírová, tištěná podoba protokolu / 1 str 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč - zaslání protokolu poštou - manipulační poplatek 50,00 Kč 10,50 Kč 21% České 60,50 pošty Kč+ - poštovné - osobní vyzvednutí protokolu v areálu KNL, a.s. zdarma 21 % zdarma Konzultační činnost konzultace naměřených hodnot Kč / 1 započatá hodina 400,00 Kč 84,00 Kč 21% 484,00 Kč Cestovné (technik na místo určení) - v rámci Liberce (paušál) 300,00 Kč 63,00 Kč 21% 363,00 Kč - ostatní lokality (mimo Liberec) Kč / km 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč celkem včetně Strana 7 ze 51

Sterilizační centrum nemocnice Liberec Ceník za sterilizační služby- externí PÁRA_ A typ sterilizace AI mikro obal 11,90 Kč 2,50 Kč 21% 14,40 Kč AM malý obal 20,83 Kč 4,37 Kč 21% 25,20 Kč AS střední obal 41,65 Kč 8,75 Kč 21% 50,40 Kč AV velký obal 80,33 Kč 16,87 Kč 21% 97,20 Kč PLAZMA_ P bez celkem včetně PI mikro obal 62,48 Kč 13,12 Kč 21% 75,60 Kč PM malý obal 112,07 Kč 23,53 Kč 21% 135,60 Kč PS střední obal 242,98 Kč 51,02 Kč 21% 294,00 Kč PV velký obal 476,03 Kč 99,97 Kč 21% 576,00 Kč ROUŠKOVÁNÍ RM rouškování malé 95,21 Kč 19,99 Kč 21% 115,20 Kč RV rouškování velké 155,70 Kč 32,70 Kč 21% 188,40 Kč Ceny za sterilizační služby zahrnují zabalení, označení, testy, sterilizaci a skladování po dobu jednoho pracovního dne následujícího po sterilizaci. Velikostní třídy obalů jsou přepočítány na objem; příklady uvedeny níže: mikro plochý obal do velikosti cca 2 dm 2, např. 10x20 cm malý plochý obal do velikosti cca 6 dm 2, např. 15x40 cm nebo 20x30 cm střední dlouhý plochý obal nebo skládaný obal do objemu cca 5 litrů velký dlouhý i široký plochý obal nebo skládaný cca 20 litrů Strana 8 ze 51

Ubytovny nemocnice Liberec Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky Ubytovna " U nemocnice", ul. Jablonecká za ubytování zaměstnanců zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o.) dlouhodobě ubytovaní 2 937,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 360,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 měsíc 2 817,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 240,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) dlouhodobě ubytovaní 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč medici - stážišti 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) dlouhodobě ubytovaní 3 276,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 750,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 měsíc 3 156,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 630,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč za ubytování cizích zájemců 1.- 5. poschodí ubytovny lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 269,57 Kč 40,43 Kč 15% 310,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 400,00 Kč 60,00 Kč 15% 460,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 186,96 Kč 28,04 Kč 15% 215,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 5 608,70 Kč 841,30 Kč 15% 6 450,00 Kč 6. poschodí ubytovny bez celkem včetně lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 382,61 Kč 57,39 Kč 15% 440,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 143,48 Kč 21,52 Kč 15% 165,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 304,35 Kč 645,65 Kč 15% 4 950,00 Kč Strana 9 ze 51

Ubytovny nemocnice Liberec Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 643,48 Kč 96,52 Kč 15% 740,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 608,70 Kč 91,30 Kč 15% 700,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 217,39 Kč 32,61 Kč 15% 250,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji - 61B přistýlka ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 373,91 Kč 56,09 Kč 15% 430,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 252,17 Kč 37,83 Kč 15% 290,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 95,65 Kč 14,35 Kč 15% 110,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 2 869,57 Kč 430,43 Kč 15% 3 300,00 Kč Krátkodobé návštěvy u osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek za lázeňský nebo rekreační pobyt na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberce č. 7/2010. Krátkodobé návštěvy osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek z ubytovací kapacity na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberec č. 9/2010. Ubytovna ul. Klášterní 467,468,469 a 470 měsíční nájemné ubytování do 36 měsíců; 1 m2 plochy 35,00 Kč 0,00 Kč 0% 35,00 Kč ubytování od 37 do 60 měsíců; 1 m2 plochy 55,00 Kč 0,00 Kč 0% 55,00 Kč ubytování od 61 do 84 měsíců; 1 m2 plochy 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80,00 Kč ubytování nad 85 měsíců; 1 m2 plochy 110,00 Kč 0,00 Kč 0% 110,00 Kč měsíční výše úhrady za služby teplo, teplá voda: bez ubytovací jednotka 1 + 1 2 434,78 Kč 365,22 Kč 15% 2 800,00 Kč ubytovací jednotka 2 + 1 3 391,30 Kč 508,70 Kč 15% 3 900,00 Kč vodné, stočné, teplá voda; 1 osoba 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč náklady na osvětlení společných prostor; 1 ubyt. jednotka 49,59 Kč 10,41 Kč 21% 60,00 Kč ostatní služby spojené s užíváním ubyt. jednotky; 1 ubyt. jednotka 478,26 Kč 71,74 Kč 15% 550,00 Kč celkem včetně Měsíční nájemné za ubytování se stanoví jako součin započitatelné plochy užívané ubytovací jednotky a sazby za 1 m2, které se stanoví v závislosti na délce trvání ubytování Strana 10 ze 51

Zdravotnická dopravní služba Úhrada za služby nehrazené ze zdravotního pojištění Předmět / služba za jednotku za jednotku celkem Transport - přeprava klienta / 1 km 25 Kč *) 25 Kč Příplatek za doprovod s pacientem (1 osoba ve voze) / 1 km 10 Kč *) 10 Kč Transport vleže (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 150 Kč *) 150 Kč Transport vsedě (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 50 Kč *) 50 Kč *) je-li přeprava poskytnuta v souvislosti se zdravotnickými službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Strana 11 z 51

Oddělení domácí péče nemocnice Liberec Ceník za nájem zdravotních pomůcek klientům KNL a. s. v péči odd. domácí péče bez celkem včetně chodítko s opěrnou deskou ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15 Kč chodítko čtyřbodové ( za 1 den) 8,26 1,74 21% 10 Kč chodítko čtyřkolové ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18 Kč toaletní židle pevná ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15 Kč toaletní židle pojízdná ( za 1 den) 16,53 3,47 21% 20 Kč židle sprchovací ( za 1 den) 20,66 4,34 21% 25 Kč vozík mechanický ( za 1 den) 24,79 5,21 21% 30 Kč lůžko elektrické polohovací ( za 1 den) 33,06 6,94 21% 40 Kč antidekubitní matrace s kompresorem ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18 Kč Strana 12 ze 51

Oddělení nemocí z povolání nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění Druh výkonu *) bez *) celkem včetně Vstupní prohlídka 300,00 Kč 45,00 Kč 15% 345,00 Kč Výstupní prohlídka 300,00 Kč 45,00 Kč 15% 345,00 Kč Preventivní prohlídka základní (anamnéza, fyzikální vyšetření, moč chemicky) 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350,00 Kč Spirometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč Audiometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč RTG hrudníku (výkon realizován na pracovišti RTG KNL) 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Prstová pletysmografie a vodní chladový test 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500,00 Kč Odběr z krve dospělého nebo dítěte nad 10 let (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Sedimentace erytrocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie/okb/ KNL) Fe v seru (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) Retikulocyty (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) 39,00 Kč 0,00 Kč 0% 39,00 Kč 29,00 Kč 0,00 Kč 0% 29,00 Kč 21,00 Kč 0,00 Kč 0% 21,00 Kč 72,00 Kč 0,00 Kč 0% 72,00 Kč 74,00 Kč 0,00 Kč 0% 74,00 Kč Školení 1. pomoci (60 minut) 700,00 Kč 147,00 Kč 21% 847,00 Kč Konzultace a další odborná činnost lékaře pro pracovní lékařství (30 minut) Vystavení posudku o odškodnění bolesti (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) Vystavení posudku o odškodnění ztížení společenského uplatnění (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) 250,00 Kč 37,50 Kč 15% 287,50 Kč 2 000,00 Kč 300,00 Kč 15% 2 300,00 Kč 2 000,00 Kč 300,00 Kč 15% 2 300,00 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou, platnou pro vstupní a výstupní prohlídku Strana 13 z 51

Ambulance praktického lékaře nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh výkonu *) bez *) celkem včetně Vstupní prohlídka pro zaměstnavatele 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400 Kč Periodická prohlídka pro zaměstnavatele 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů): Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Administrativní úkon jakýkoliv menšího rozsahu (á 10 minut): potvrzení studia SŠ, VŠ; opis vstupní prohlídky.. 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50 Kč Potvrzení zdravotní způsobilosti brigáda, letní tábor 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Sepsání žádosti (každých započatých 15 minut): žádost o lázeňskou péči, žádost o umístění do domova důchodců... 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Vypracování lékařského posudku dle vyhl. MZ č. 440/2001 Sbírky o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění v plat. znění: Lékař provede cílené vyšetření pouze pro potřeby správného vyplnění formulářů (vyš. Nemá léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví) Lékař provede komplexní vyš. pouze pro potřeby správného vyplnění formulářů (vyš. Nemá léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví) 462,81 Kč 97,19 Kč 21% 560 Kč 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,17 Kč 16,83 Kč 21% 97 Kč Zdravotní průkaz (vyšetření žadatele a vystavení průkazu) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200 Kč Vyšetření žadatele o profesní průkaz 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300 Kč Vyšetření žadatele o zbrojní pas 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. M (nový ŘP, prodloužení ŘP) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. B,A,C,T 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300 Kč Aplikace očkovací látky 50,00 Kč 0,00 Kč 0% 50 Kč TOKS test na okultní krvácení ve stolici 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou jakou má vstupní a výstupní prohlídka Strana 14 ze 51

Oddělení všeobecné interny nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový -se společným WC a koupelnou ( za 1 den) Nadstandardní pokoj jednolůžkový - s vlastním sociálním zařízením ( 1 den) Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300,00 Kč 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500,00 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250,00 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 15 ze 51

Oddělení Gastroenterologie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění Druh služby bez celkem včetně Aplikace plynu - Inhalační analgetikum ENTONOX (1 podání) 400 0,00 0% 400 Kč Strana 16 ze 51

Oddělení diabetologie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (1 den) 500,00 0,00 0% 500,00 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy (1 den) 250,00 0,00 0% 250,00 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 34,50 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospit., která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Strana 17 ze 51

Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí nemocnice Liberec (TRN) Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem vč. Zdravotní výkony a vyšetření *) aplikace tuberkulinového testu, odečet za 72 hod. aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy vyšetření pacienta se syndromem spánkové apnoe (vyšetření na vlastní žádost) 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (1 den) 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy (1 den) 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) Z hlediska zákona o ( 58) se jedná o zdravotní výkony s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospit., která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 18 ze 51

Infekční oddělení nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Ubytování na nadstandardním pokoji 1 lůžkový 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč Ubytování na standardním pokoji **) Ubytování rodinného příslušníka na standardním pokoji společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den **) 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) **) V případě schválení doprovodu, u dětí starších 6 let, revizním lékařem je pobyt bez poplatku Strana 19 z 51

Infekční oddělení nemocnice Liberec Středisko cestovní medicíny Zdravotní výkony a vyšetření / očkování před cestou do zahraničí Druh výkonu bez celkem vč. Očkování před cestou do zahraničí 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Minimální poplatek za konzultaci 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč Poplatek za konzultaci za 1 hod. 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Aplikace jedné očkovací látky (včetně cíleného vyšetření a odběru anamnézy) 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100 Kč Vystavení mezinárodního očkovacího průkazu (MOP) 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Výpis z dokumentace do mezinárodního očkovacího průkazu 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Vystavení certifikátu o očkování proti žluté zimnici do MOP 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Komplexní fyzikální vyšetření a posouzení zdravotního stavu na vyžádání pro jednotlivce i skupiny vysílané zaměstnavateli před dlouhodobým nebo pracovním pobytem v epidemiologicky rizikové oblasti 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350 Kč Strana 20 ze 51

Všeobecná chirurgie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Nadstandardní pokoj dvoulůžkový; 1 den 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Strana 21 z 51

Cévní chirurgie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez *) celkem včetně Radiofrekvenční ablace safeny (ze zdravotní indikace) 15 000 Kč 0 Kč 0% 15 000 Kč Radiofrekvenční ablace safeny (z nezdravotní indikace) 15 000 Kč 2 250 Kč 15% 17 250 Kč *) V případě poskytnutí zdravotního výkonů z jiných než léčebných důvodů či z jiných důvodů než chránících lidské zdraví (v souladu se zákonem č. 235/2004 Sb., v platném znění) bude výkon zdaněn příslušnou sazbou (15 %) Strana 22 z 51

Oddělení ortopedie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 800,00 Kč 0,00 Kč 0% 800 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Strana 23 ze 51

Oddělení rehabilitace nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb (v rámci bodového systému), tj. ze zdravotní indikace Druh služby bez celkem včetně Vyšetření pro občany: počet bodů za výkon* cena za 1 bod ; 1 bod 1,20 0,00 0% 1,20 Kč Seznam zdravotních výkonů *): Výkon Čas výkonu Jednotk a Počet bodů Vyžádaná péče Výkony prováděné lékařem: 21021 Komplexní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 60 minut 702 842 Kč 21022 Cílené vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 30 minut 355 426 Kč 21510 Měkké a mobilizační techniky 15 minut 176 211 Kč 21520 Mobilizace páteře nebo kloubu - s nárazem 10 minut 116 139 Kč 21530 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference 90 minut 786 943 Kč 29510 Obstřik periferního nervu + léčivo 15 minut 117 140 Kč 29520 Kořenový obstřik + léčivo 15 minut 130 156 Kč 66811 Injekce burza-kloub + léčivo 10 minut 87 104 Kč 66949 Punkce kloubní + léčivo 15 minut 164 196 Kč Výkony prováděné fyzioterapeutem: 21001 Komplexní kineziologické vyšetření 45 minut 411 493 Kč 21002 Kineziologické vyšetření 30 minut 164 196 Kč 21003 Kontrolní kineziologické vyšetření 15 minut 109 130 Kč 21017 Vyšetření s použitím přístroje 15 minut 141 169 Kč 21117 Fyzikální terapie IV - elektrostimulace 30 minut 288 345 Kč 21215 LTV - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků 30 minut 164 196 Kč Léčebná tělesná výchova (dále LTV): 21211 LTV skupinová typ I., 3-5 léčených 30 minut 22 26 Kč 21213 LTV skupinová typ II., 6-12 léčených 30 minut 10 12 Kč 21219 LTV individuální pod dohledem na přístrojích 15 minut 87 104 Kč 21221 LTV na neurofyziologickém podkladě 45 minut 521 625 Kč 21225 LTV individuální - kondiční a analytické metody 15 minut 82 98 Kč 21413 Techniky měkkých tkání 15 minut 82 98 Kč 21415 Mobilizace páteře a periferních kloubů 15 minut 174 208 Kč Fyzikální terapie: 21113 Diadynamik, ultrazvuk, magnetoterapie,přístrojová trakce 15 minut 68 81 Kč 21115 Diatermie 15 minut 122 146 Kč Platnost od: 17.01.2018 Strana 24 ze 51

Výkon Čas výkonu Jednotk a Počet bodů Vyžádaná péče Vodoléčba: 21315 Vířivé koupele 15 minut 115 138 Kč 21317 Relaxační nebo iritační vodoléčebné procedury 15 minut 191 229 Kč 0 Kč Ergoterapie: 0 Kč 21609 Specializované ergoterapeutické vyšetření při zahájení ergoter. 45 minut 284 340 Kč 21610 Specializované kontrolní ergoterapeutické vyšetření 45 minut 284 340 Kč 21611 Vyšetření ergoterapeutem při zahájené ergoterapie 45 minut 255 306 Kč 21613 Vyšetření ergoterapeutem kontrolní 30 minut 169 202 Kč Ergoterapeutické vyšetření pro navržení vhodných technologií a 21614 20 minut 114 136 Kč produktů Masáž: 21621 Individuální ergoterapie základní 30 minut 203 243 Kč 21622 Ergoterapeutické metody na neurofyziologickém podkladě 45 minut 284 340 Kč 21623 Individuální ergoterapie s využitím dílen 30 minut 197 236 Kč 21625 Nácvik všedních denních činností - ADL 30 minut 177 212 Kč 21631 Cílená ergoterapie ruky 30 minut 189 226 Kč 21713 Masáž reflexní a vazivová 30 minut 278 333 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: 21023 Kontrolní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru 15 minut 178 213 Kč Lymfodrenáž: 44209 Lymfodrenáž manuální - antifibrotické hmaty 20 minut 232 278 Kč 44211 Lymfodrenáž manuální (na základě lékařského doporučení) 70 minut 396 475 Kč 44213 Lymfodrenáž přístrojová (na základě lékařského doporučení) 30 minut 119 142 Kč 44211 45 minut 178,5 214 Kč 60 minut 238 285 Kč Manuální uvolnění mízních uzlin před aplikací přístroje 15 minut 80 Kč Lymfodrenáž manuální (bez lékařského doporučení,kosmetické důvody, wellnes ) - aplikace 60 minut 44213 Lymfodrenáž přístrojová (kosmetické důvody, wellness) 495,87 104,13 21% 600 Kč - aplikace 30 minut 142,00 29,82 21% 172 Kč - aplikace 45 minut 214,00 44,94 21% 259 Kč - aplikace 60 minut 285,00 59,85 21% 345 Kč *) Jedná se o výkony poskytnuté s léčebným cílem nebo s cílem chránící lidské zdraví (v souladu s 58 zákona o ) Platnost od: 17.01.2018 Strana 25 ze 51

Oddělení rehabilitace nemocnice Liberec Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění (mimo bodový systém) Druh výkonu / služby bez vč. Zdravotní výkony a vyšetření *) Fyzikální terapie: laser - 1 sezení 60 Kč 0 Kč 0% 60 Kč metodika dle Mojžíšové - 1 sezení 200 Kč 0 Kč 0% 200 Kč aplikace baněk - 30 minut 200 Kč 0 Kč 0% 200 Kč Rotoped 30 minut 50 Kč 0 Kč 0% 50 Kč Kinesiotape jednorázově provedený, bez materiálu, jen za práci 100 Kč 0 Kč 0% 100 Kč Kraniosakrální terapie - 60 minut 500 Kč 0 Kč 0% 500 Kč Trénink kognitivních funkcí/ 30 minut 150 Kč 0 Kč 0% 150 Kč Vodoléčba a vodoléčebné procedury: bazén - 15 minut 40 Kč 0 Kč 0% 40 Kč bazén - 30 minut 80 Kč 0 Kč 0% 80 Kč Masáž: klasická masáž zad,horní či dolní sestava - 15 minut 120 Kč 0 Kč 0% 120 Kč masáž končetin - 15 minut 90 Kč 0 Kč 0% 90 Kč masáž zad a dolních končetin - 30 minut 220 Kč 0 Kč 0% 220 Kč celková masáž (všechny končetiny, celá záda) - 60 minut 400 Kč 0 Kč 0% 400 Kč Skupinové cvičení - 60 minut 85 Kč 0 Kč 0% 85 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: akupunktura - 1 sezení 200 Kč 0 Kč 0% 200 Kč Edukace, zápůjčky, materiál Edukace o problematice inkontinence 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Seminář Škola zad a poradenství v ergonomii pracovního prostředí - skupina cca 6 osob; 90 minut; 1 osoba 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Zapůjčení přístroje Peritone; 1 měsíc 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500 Kč Zapůjčení přístroje Pericalm; 1 měsíc 330,58 Kč 69,42 Kč 21% 400 Kč Zapůjčení cvičební pomůcky Aquaflex; 1 měsíc 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč Zapůjčení/nájem zdravotní pomůcky - mechanický vozík; 1 den 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30 Kč kinesiotape - materiál; 1 cm 1,24 Kč 0,26 Kč 21% 2 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč *) Zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo cílem chránícím lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Platnost od: 17.1.2018 Strana 26 ze 51

Oddělení neurochirurgie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový (pokoj č. 10) (bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový (pokoj č. 11) (bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000 Kč 0 Kč 0% 1 000 Kč 750 Kč 0 Kč 0% 750 Kč 500 Kč 0 Kč 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospit., která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 27 ze 51

Oddělení neurologie nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový (bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč Zdravotní výkony a vyšetření **) EMG vyšetření rychlosti vedení nervem Vyšetření vodivosti motorických nebo senzitivních vláken 1 nervu 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 700 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna sazbou 15 %. **) je-li výkon poskytnut v souvislosti se zdrav. službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozen. V případě poskytnutí z jiného důvodu bude služba zdaněna sazbou 15 %. Strana 28 ze 51

Dětské oddělení nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na stanici pro matky s dětmi *) Ubytování doprovodu pacienta (dítě nad 6 let) na pokoji (bez stravy); 1 den 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji jednolůžkovém (bez stravy); 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 29 ze 51

Gynekologicko porodnické oddělení nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Gynekologické ambulantní vyšetření v rámci Dg. těhotenství 1 000 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství s ultrazvukem: UPT do 8 týdnů 4 000,00 Kč 600,00 Kč 15% 4 600 Kč UPT nad 8 týdnů 4 521,74 Kč 678,26 Kč 15% 5 200 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství bez ultrazvuku: UPT do 8 týdnů 3 565,22 Kč 534,78 Kč 15% 4 100 Kč UPT nad 8 týdnů 4 086,96 Kč 613,04 Kč 15% 4 700 Kč Dobrovolná sterilizace ženy 13 043,48 Kč 1 956,52 Kč 15% 15 000 Kč Služby a ostatní Potratová pilulka včetně podání preparátů na oddělení 3 454,55 Kč 345,45 Kč 10% 3 800 Kč Předporodní příprava: 1 lekce 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4 lekce 661,16 Kč 138,84 Kč 21% 800 Kč Příchytné pásy k CTG 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100 Kč ENTONOX_Inhalační analgezie (každých započatých 30 minut) 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Doprovod k porodu 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4D ultrazvuk, nahrávka 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Snímek gravidity na UZ vyšetření 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Výpis z porodní knihy (datum a čas narození) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Potvrzení pro pojišťovnu 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Potvrzení o neprovedení výkonu 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Předepsání antikoncepce 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Ultrazvukový screening 1. trimestr 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Sepsání interrupčního protokolu 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (platí i pro ambulantní pobyt, tj. pobyt kratší 24 hodin - 1 den 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 700 Kč Rezervace nadstandardního pokoje během pobytu na JIP 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy - 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka( celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 30 z 51

Komplexní onkologické centrum nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb Druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400 Kč 0 Kč 0 Kč 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy; 1 den 250 Kč 0 Kč 0 Kč 250 Kč Strava rodinného příslušníka (celodenní); 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno Strana 31 z 51

Oční oddělení nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh výkonu bez celkem včetně ÚHRADA ZA VYŠETŘENÍ, OPERACI A IMPLANTÁT pro pacienty bez šedého zákalu *) Multifokální čočky 23 000 Kč 0 Kč 0% 23 000 Kč Monofokální asferické IOL 12 000 Kč 0 Kč 0% 12 000 Kč Torická monofokální IOL 14 000 Kč 0 Kč 0% 14 000 Kč Multifokální torická 28 000 Kč 0 Kč 0% 28 000 Kč Kosmetické výkony Plastická operace víček (převislá kožní řasa) 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Odstranění tukových deposit víček a okolí jednostranně 1 739,13 Kč 260,87 Kč 15% 2 000 Kč oboustranně 3 043,48 Kč 456,52 Kč 15% 3 500 Kč Odstranění kožního nádorku s šitím rány 1 projev 669,57 Kč 100,43 Kč 15% 770 Kč každý další 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500 Kč Odstranění milií 1-5 projevů 165,22 Kč 24,78 Kč 15% 190 Kč každých dalších 5 projevů 65,22 Kč 9,78 Kč 15% 75 Kč Nitrooční výkony *) Nitrooční aplikace látky Avastin - 1 dávka 3 700 Kč 0 Kč 0% 3 700 Kč Nitrooční vyšetření *) OCT vyšetření obě oči + popis nálezu lékařem 600 Kč 0 Kč 0% 600 Kč jedno oko 300 Kč 0 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování pouze jednoho pacienta na pokoji); 1 den Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování dvou pacientů na pokoji); 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 400 Kč 0 Kč 0 Kč 400 Kč 200 Kč 0 Kč 0 Kč 200 Kč 250 Kč 0 Kč 0 Kč 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) zdravotnické výkony, poskytnuté s léčebným cílem nebo cílem chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 32 z 51

Oddělení ORL nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Uvulopalatoplastika + I. fáze RFITT kořene jazyka *) v místní anestézii 6 434,78 Kč 965,22 Kč 15% 7 400 Kč v celkové anestézii 10 434,78 Kč 1 565,22 Kč 15% 12 000 Kč Uvulopalatoplastika, II. Fáze *) v místní anestézii 1 478,26 Kč 221,74 Kč 15% 1 700 Kč v celkové anestézii 5 217,39 Kč 782,61 Kč 15% 6 000 Kč Otoplastika jednostranná *) v místní anestézii 2 130,43 Kč 319,57 Kč 15% 2 450 Kč v celkové anestézii 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500 Kč Otoplastika oboustranná *) v místní anestézii 3 913,04 Kč 586,96 Kč 15% 4 500 Kč v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč Rhinoplastika *) měkký nos v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč tvrdý a měkký nos v celkové anestézii 10 869,57 Kč 1 630,43 Kč 15% 12 500 Kč snesení gibbu v celkové anestézii 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Spánková laboratoř (screeningová polysomnografie) 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč propíchnutí 1 ucha, aplikace náušnice 188,43 Kč 39,57 Kč 21% 228 Kč inhalační terapie (1 sezení = 15 minut ) 40,00 Kč 0,00 Kč 0% 40 Kč Inhalace - 10x 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem do 6.let věku) - bez stravy; 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6.let) - bez stravy; 1 den 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) pokud se u výkonů bude jednat o zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo za účelem chránící lidské zdraví, bude výkon od osvobozen. O tom, zda se jedná o výkon s léčebným cílem rozhoduje lékař. **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Strana 33 z 51

Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie (ÚČOCH) nemocnice Liberec Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb Materiál /Druh výkonu / Druh služby bez celkem včetně Materiály zvlášť účtované f. Lasak - 1. fáze 7 000 Kč 0 Kč 0% 7 000 Kč f. Nobel Biocare - 1. fáze 11 000 Kč 0 Kč 0% 11 000 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500 Kč 0 Kč 0% 500 Kč Nadstandardní pokoj dvoulůžkový; 1 den 200 Kč 0 Kč 0% 200 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 250 Kč 0 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka 230,00 Kč 34,50 Kč 15% 264,50 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2018 Strana 34 z 51

Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie (ÚČOCH) nemocnice Liberec Ceník zdravotnických výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, poskytovaných diplomovanou dentální hygienistkou Bc. Ivanou Malcovou, DiS., ve dnech pondělí (9:30-17:30) a středa (8:00 15:30). Objednání telefonicky na čísle: +420 731 419 026 Výkony bez *) celkem včetně PRVNÍ NÁVŠTĚVA vstupní vyšetření (60 min) vyšetření závěsného aparátu zubů parodontu a stavu ústní hygieny (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů) motivace a instruktáž ústní hygieny (vhodná technika čištění zubů, výběr vhodných zubních kartáčků a chemických přípravků pro individuální ústní hygienu) 900 Kč 0 Kč 0% 900 Kč odstranění supragingiválního zubního kamene a plaku, pigmentací (odstranění naddásňového/ poddásňového zubního kamene dle přítomného množství v obou nebo jedné čelisti) polishing (leštění) fluoridovanou leštící pastou Hloubkové čištění parodontálních chobotů (60 min) (URČENO PACIENTŮM S DIAGNOSTIKOVANOU PARODONTITIDOU) vyšetření parodontu, stavu ústní hygieny, aktivity parochobotů (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů) odstranění subgingiválního zubního kamene a plaku, ohlazení kořene zubu (odstranění poddásňového zubního kamene dle přítomného množství 1 až 4 kvadranty) 900 Kč 0 Kč 0% 900 Kč polishing (leštění) leštící pastou výplach parochobotů antimikrobiálním prostředkem RECALL kontrolní vyšetření (60 min) kontrola stavu parodontu a úrovně ústní hygieny (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů, opakovaná motivace a instruktáž, úprava velikosti mezizubních kartáčků) odstranění zubního kamene a plaku (odstranění nedásňového, poddásňového zubního kamene a plaku dle přítomného množství v obou nebo jedné čelisti) 900 Kč 0 Kč 0% 900 Kč polishing (leštění) fluoridovanou leštící pastou, výplach parochobotů antimikrobiálním prostředkem PÍSKOVÁNÍ (AIR FLOW) samotné naddásňové odstranění pigmentových skvrn na zubech v horní a dolní čelisti práškem se sodou bikarbonou, poddásňové odstranění plaku z povrchu kořene zubu jemným práškem s antimikrobiálním prostředkem 695,65 Kč 104,35 Kč 15% 900 Kč PÍSKOVÁNÍ (AIR FLOW) + odstranění zubního kamene naddásňové odstranění pigmentových skvrn na zubech v horní a dolní čelisti práškem se sodou bikarbonou, poddásňové odstranění plaku z povrchu kořene zubu jemným práškem s antimikrobiálním prostředkem včetně odstranění malého množství zubního kamene 695,65 Kč 104,35 Kč 15% 1 100 Kč Děti do 15 let (60 min) (vyšetření, barvení plaku, motivace, instruktáž techniky čištění zubů, odstranění zubního kamene a plaku, leštění zubů fluoridovanou leštící pastou) 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 500 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. Platnost od: 01.02.2018 Strana 35 z 51