Hromadné postižení zdravínehoda autobusu Rokycany 8.4.2013 MUDr.Dvořák Bronislav Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje CLZS Armády ČR Plzeň-Líně
vznik události dne 8.dubna 2013 v 6.38 min, teplota mínus 4 st. C místo nehody dálnice D5 nadjezd směr Litohlavy prvotní informace nehoda autobusu,sjel z dálnice, větší počet zraněných, cca kolem 40 převážně mladých lidí
Správný postup ZZS v intencích mediciny katastrof zahrnuje: Správný příjem a vyhodnocení tísňové výzvy operátorem ZOS ZZS (počty,závažnost postižení a lokalizace DN,vyslání odhadnutého a dostupného počtu sil a prostředků Správné vyhodnocení situace první posádkou na místě nehody (upřesnění počtů zraněných a jejich závažnost, upřesnění počtu prostředků) Správná reakce ZOS (úprava adekvátního počtu a typu posádek, zajištění běžného provozu) Správný postup posádek během zásahu (třídění určení pořadí ošetření a odsunu,shromáždění pacientů a materiálu,minimální přijatelné ošetření, cílený transport dle dg. Správný postup směrování operátorem ZOS směrovat k definitivnímu ošetření dle stavu a dg,nezahltit cílová praviště
Správný příjem a vyhodnocení tísňové výzvy operátorem přijetí výzvy v 6.38 hod v 6.41 hod vyslání první výjezdové slupiny RLP Radnice V dalších krocích vyslání vrtulníku LZS, RLP Rokycany, RV Plzeň,RLP + RZP Beroun, RZP Plzeň, SAR Prahy Kbely nevyužito 5 lékařů, tzn. 5 týmů RLP do 30 minut!!!!!!!
Správné vyhodnocení situace první posádkou první na místě zásahu posádka RLP (tříčlenná) lékař z posádky není kmenovým lékařem ZZS neupřesňuje počty zraněných, neinformuje ZOS o přesné situaci v místě nehody (na místě se věnuje KPCR pacientky s infaustní prognozou) druhá posádka na místě je posádka LZS upřesnění rozsahu nehody a orientačně také o počtu postižených na ZOS Plzeň
Správná reakce ZOS vzhledem k informaci z místa nehody již nenavyšování sil a prostředků k její likvidaci v 7.00hod informace kontaktních míst o HN v nemocnici Rokycany a EM FN Plzeň informován ředitel ZZS a vedoucí pracovníci vytvořena náhradní posádka RZP k zajištění provozu v Plzni
Správný postup posádek během zásahu První posádka RLP na místě netřídí, věnuje se KPCR u pacientky v bezvědomí, bezdeší,bez spontánní srdeční aktivity ( GCS 3) Správný postup HZS Rokycany vyvedení chodících zraněných od místa nehody,shromáždění na jednom místě!!!! lékař LZS provádí prvotní triagena místě největší problém při třídění-komunikační bariera ( téměř nikdo nemluví anglicky)
Nutnost při třídění vytvořit místa, kde je možné vynášet pacienty Označit tyto místa pro zasahující složky Nutnost na místě zásáhustanovit přísunové a odsunové trasy Třídící místa vytvořit na bezpečném místě Správné označení vytříděných pacientů třídícími kartami
Správné směrování operátorem ZOS Po základním roztřídění a určení priorit směrování do zdravotnického zařízení 29 studentů naloženo do přistaveného autobusu s nimi přítomna lékařka (lehčí zranění) většina zatím bez ID karet Autobus bez vědomí vedoucího lékaře zásahu odjiždí do FN Plzeň
Dva studenti označeni jako T2 transportování do nemocnice Rokycany, po jejich vyšetření upřesnění dg. a následný transport do FN Tři osoby na EM FN ( LZS + 2 RLP posádky) Tři osoby na chir. a úrazovou ambulanci FN Dva studenti na chir. a úrazovou ambfn Jedna studentka zemřela na místě (zranění neslučitelná ze životem)
Rozsah zranění pacientů označených jako P1 (T1) Muž 1970 : polytrauma, perforace tenké kličky,tenzní PNO,kontuze pr. Plíce,fraktura 7-12 žebra,fissura jater, zlomenina MTT vlevo Muž 1999 : polytrauma,frontobazální poranění,fr.spodiny přední jámy,subdurální hematom,kontuze sleziny Muž 1997 : komocemozková,tržná rána hlavy,zlomenina lícní kosti,komprese obratle C6. klinicky němá
Muž 1955 :polytrauma,sa krvácení,mnohočetné zlomeniny žeber 1-9,kontuze plic oboustranně, drobný PNO vlevo Muž 1956 (řidič) :vyprošťován cca 40min, poltyrauma,zlomenina lbi,kontuze mozku,fr.orbity,fraktura 4-10 žebra,plášťový PNO vlevo,fraktura L4, kom. zlomenina MTF pr.femuru,kom. fraktura tibie, pneumocefalus, tržná rána čelní krajiny později zemřel!!!!!!!!
Ukončení zásahu s odletem s posledním pacientem v 8.02 hod Celý zásah trval od nahlášení do ukončení 83 minut Zásahu se účastnily všechny pozemní složky IZS + vrtulníky AČR
Místo nehody
Zemřelá 16 let
Komunikace s ZOS ZZSPK
První pacient na EM
Děkuji za pozornost