Smlouva o výpůjčce č. xxxx/11/10/klinika uzavřená dle Hlavy VI, zák. č. 40/1964 Sb. (Občanského zákoníku) ve znění pozdějších předpisů

Podobné dokumenty
Půjčitel: jméno:... sídlo: IČO:.. DIČ:.. obchodní rejstřík: zastoupená: bankovní spojení:. - na straně jedné -

Kupní smlouva č. uzavřená dle ust. 409 a násl. zák. č. 513/1991 Sb. (obchodní zákoník) v platném znění

KUPNÍ SMLOUVA. společně v textu též smluvní strany, uzavřeli níže uvedeného dne, měsíce a roku, tuto kupní smlouvu (dále jen smlouva ):

SMLOUVA O VÝPŮJČCE. bankovní spojení: UniCredit Bank Czech Republic and Slovakia, a.s. číslo účtu: /2700

KUPNÍ SMLOUVA. podle 2079 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (dále jen zákon ) č. xxxxxxxxx. I. Smluvní strany

NÁVRH Smlouva č. Nákup IC technologií (dále jen smlouva ) Smluvní strany

K U P N Í S M L O U V A

KUPNÍ SMLOUVA uzavřená v souladu s ust a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

KUPN Í SMLO UV A. Článek I Smluvní strany

KUPNÍ SMLOUVA DODÁVKA TECHNOLOGIÍ PRO MONITORING A TRASOVÁNÍ KANALIZAČNÍHO POTRUBÍ

Servisní smlouva. mluvní strany. uzavřená ve smyslu ustanovení obchodního zákoníku 513/91 Sb. v platném znění. Číslo smlouvy: 7/127/2011.

Kupní smlouva uzavřená podle 409 a násl. obchodního zákoníku I. Smluvní strany

Kupní smlouva podle 2586 a násl. zákona číslo 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění (dále jen NOZ)

VZOR Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

Návrh kupní smlouvy. I Smluvní strany

tuto Kupující není povinen poskytnout prodávajícímu zálohu na kupní cenu.

KUPNÍ SMLOUVA. uzavřená níže uvedeného dne, měsíce a roku dle ustanovení 2079 a násl. a 2085 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., Občanského zákoníku

KUPNÍ SMLOUVA číslo: Článek I. Smluvní strany. (společnost je zapsaná v obchodním rejstříku vedeném )

Příloha č. 4 ZD. příspěvková organizace. tel

Dodávka ICT vybavení včetně SW

Návrh kupní smlouvy. uzavřené ve smyslu ustanovení 2085 a násl. zák. č. 89/2012 Sb., občanský zákoník ( občanský zákoník ) ( smlouva )

Obchodní podmínky příloha č. 4 - změna č. 2

Kupní smlouva. (dále jen smlouva ) uzavřená dle 2079 a následujících zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník )

KUPNÍ SMLOUVA prodávající rukou doplní žlutě vyznačené části smlouvy

V Praze dne. Za vypůjčitele JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, ředitel Fakultní nemocnice v Mc

Bankovní spojení: Číslo účtu: Zapsaná v obchodním rejstříku soudu v, oddíl, vložka

KUPNÍ SMLOUVA. uzavřená dle 2079 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů 1. SMLUVNÍ STRANY

Článek I Smluvní strany

Kupní smlouva č. XXXXX uzavřená dle 409 a násl. zákona č.513/1991 Sb., obchodní zákoník, v platném znění,

Kupní smlouva dle 2079 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník v platném znění

Smlouva o výpůjčce a následném prodeji č.

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE VEŘEJNÉ ZAKÁZKY

Kupní smlouva. (dále jen smlouva ) uzavřená dle 2079 a následujících zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník )

K U P N Í S M L O U V A

Smlouva o výpůjčce a následném darování č.

Smlouva o výpůjčce č.

Kupní smlouva dle 2079 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník v platném znění

SLUŽBY MĚSTA JIHLAVY s.r.o. Dodávka nového svozového vozidla pro svoz komunálního odpadu. Návrh kupní smlouvy

Smlouva o záruce na laserové a inkoustové tiskárny a zajištění jejich servisu po dobu záruky, i po uplynutí záruční doby

KUPNÍ SMLOUVA O DODÁNÍ ZBOŽÍ

VZOR Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace číslo smlouvy:.

NÁVRH KUPNÍ SMLOUVY. Smluvní strany. Kupující: Sídlo: Žlutava 271, Napajedla Jejímž jménem jedná: Ing. Stanislav Kolář - starosta

KUPNÍ SMLOUVA. Příloha č. 7. Číslo:

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace

VZ č.j. A-78/2017 Gastrotechnologie pro základní školu - závazný návrh smlouvy SMLOUVA O DÍLO. tel.:

KUPNÍ SMLOUVA. Škroupova 18, Plzeň. Bc. Josefem Bernardem, hejtmanem

NÁVRH - KUPNÍ SMLOUVA

KUPNÍ SMLOUVA. č. smlouvy prodávajícího:.. /2019-SML č. smlouvy kupujícího:

KUPNÍ SMLOUVA. č. smlouvy prodávajícího: č. smlouvy kupujícího: Povodí Vltavy, státní podnik sídlo: Holečkova 3178/8, Smíchov, Praha 5

KUPNÍ SMLOUVA Část...

Smlouva o výpůjčce uzavřená dle ust a násl. zákona č. 89/2012Sb., občanský zákoník, v platném znění

Článek I. Smluvní strany

Smlouva o dílo. uzavřená podle 2586 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění

1. Zadavatel. 2. Specifikace

OBCHODNÍ PODMÍNKY ZADAVATELE jako nedílná součást zadávacích podmínek veřejné zakázky stanovené formou Požadavků na obsah smlouvy

KUPNÍ SMLOUVA Č.j. KRPP /ČJ VZ. I. Smluvní strany

S M L O U V U O V Ý P Ů J Č C E

KUPNÍ SMLOUVA část II. veřejné zakázky

Smlouva o poskytnutí služby na vytvoření metodiky hodnocení ukončených zadávacích řízení jednotlivých programů TA ČR

Kupní smlouva. uzavřená dle ust a násl. zák. č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku

RÁMCOVÁ SMLOUVA O DÍLO

KUPNÍ SMLOUVA.j. MV-62107/SIK uzav ená na základ rámcové smlouvy . MV /P-2010 Smluvní strany

Kupní smlouva (dále jen smlouva ) uzavřená dle 2079 a následujících zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník )

SMLOUVA O DÍLO. I. Smluvní strany

Článek I. Smluvní strany. Česká spořitelna, a.s., pobočka Opava Bc. Martinem Vítečkem, primátorem Mgr. Bc. Pavel Vltavský

Kupní smlouva LS1/2013 kterou dnešního dne, měsíce a roku v souladu s ust. 409 a násl. Zák. č. 513/1991 Sb. (Obchodního zákoníku)

1. Smluvní strany. Zapsaná v obchodním rejstříku vedeném u Krajského soudu v Brně, oddíl B, vložka 6079 Libušina tř. 21, Brno IČO:

Kupní smlouva na zakázku Dodávka licencí a podpor pro Citrix. Smluvní strany. zapsaná v. zastoupená

Kupní smlouva. uzavřená podle 2079 a následujících zákona č. 89/2012 Sb., ve znění pozdějších předpisů (dále jen občanský zákoník )

Kupní smlouva. č prodávajícího

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ VOZIDLA

SMLOUVA O DÍLO servisní smlouva

KUPNÍ SMLOUVA KS 13/081/PB

zastoupená: Ing. Stanislavem Loskotem vedoucím odboru veřejných zakázek Policejního prezidia České republiky (dále jen kupující ) na jedné straně

Kupní smlouvu č OTO dle ustanovení 2079 a násl. zák. č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku (dále jen občanský zákoník )

S M L O U V A O D Í L O na zhotovení projektové dokumentace akce

Městská část Praha - Kunratice. Milan Matoušek SMLOUVA O VÝPŮJČCE

KUPNÍ SMLOUVA. číslo smlouvy: uzavřená podle ust a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník )

Kupní smlouva (dále jen smlouva ) uzavřená dle 2079 a následujících zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník )

Kupní smlouva. Smluvní strany. 1. Předmět smlouvy JIHOČESKÝ KRAJ. se sídlem: zastoupený: IČ: DIČ: Bankovní spojení: Číslo účtu:

Smlouva o pozáručním servisu a technické podpoře

KUPNÍ SMLOUVA DR

S M L O U V A č. M S N / / O ZŘÍZENÍ MÍSTA ZPĚTNÉHO ODBĚRU

KUPNí SMLOUVA. Číslo: 201<>/ 002Cj/ Ao/ÓO

Kupní smlouva. kterou dnešního dne, měsíce a roku uzavřeli: společnost zapsána v obchodním rejstříku vedeném soudem v.. v oddíle.

NÁVRH KUPNÍ SMLOUVY. Smluvní strany. Bankovní spojení: Komerční banka, U Průhonu 32, Praha 7 Číslo účtu: /0100

MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 3 Rada městské části U S N E S E N Í

Rámcová kupní smlouva č. xxxxxxx

Bílovecká nemocnice, a.s Bílovec, 17. listopadu 538/57

Zastupitelstvo města Lysá nad Labem

RÁMCOVÁ SMLOUVA Dodávka kancelářských potřeb

Smlouva o nájmu parkovacího stání

KUPNÍ SMLOUVA. DIČ: č. účtu:, vedený u. společnost je zapsaná v obchodním rejstříku vedeném., vložka. jejím jménem jedná:,. /funkce/ bankovní spojení:

Kupní smlouva. uzavřená dle 2079 a násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

KUPNÍ SMLOUVA číslo:

KUPNÍ SMLOUVA KS 12/069/PB

Kupní smlouva uzavíraná na základě veřejné zakázky malého rozsahu s názvem Aktivní prvky a jejich příslušenství KUPNÍ SMLOUVA

smlouvu o výpůjčce č. podle ust násl. zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů (dále jen smlouva )

ZPROSTŘEDKOVATELSKÁ SMLOUVA uzavřená dle ustanovení 642 a n. zákona č. 513/1991 Sb., obchodního zákoníku mezi smluvními stranami

SMLOUVA O NÁJMU PROSTORU

Transkript:

Smlouva o výpůjčce č. xxxx/11/10/klinika uzavřená dle Hlavy VI, zák. č. 40/1964 Sb. (Občanského zákoníku) ve znění pozdějších předpisů Smluvní strany: Půjčitel: jméno:... sídlo:... IČO:.. DIČ:.. obchodní rejstřík: zastoupená: bankovní spojení:. - na straně jedné - Vypůjčitel: jméno: Fakultní nemocnice Plzeň sídlo: Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň IČO: 00669806 DIČ: CZ00669806 zastoupená: Ing. Jaroslavou Kunovou, ředitelkou bankovní spojení: ČSOB, č. ú. 117047603/0300 - na straně druhé - uzavřely tuto smlouvu výpůjční. 1. Předmět výpůjčky 1.1 Půjčitel se zavazuje přenechat vypůjčiteli do bezplatného užívání následující předmět výpůjčky (v případě většího počtu výpůjček bude seznam zařízení (přístrojů) uveden v PŘÍLOZE č. 1 této smlouvy, který bude upravován dle aktuálního stavu): Pol. č. Název Výr. č. Počet ks Hodnota Kč 1. 1.2 Půjčitel prohlašuje, že je výhradním vlastníkem předmětu výpůjčky a je oprávněn jej přenechat vypůjčiteli ve smyslu 659 a násl., Občanského zákoníku, v platném znění. Půjčitel účetně odepisuje pořizovací hodnotu předmětu výpůjčky. 2. Místo předání předmětu výpůjčky 2.1 Půjčitel předá předmět výpůjčky pověřenému pracovišti vypůjčitele do 30-ti dnů ode dne vzniku platnosti této smlouvy. 2.2 Pověřeným pracovištěm vypůjčitele je.. FN Plzeň. - kontaktní osoba (vč. tel. čísla) - za půjčitele odpovědná za instalaci:... - za půjčitele odpovědná za servis, PBTK:.. - za vypůjčitele (kliniku/oddělení):.. - za vypůjčitele obchodně technický odbor: Ing. Miloš Hostek, tel.: 603 180 789. 3. Doba výpůjčky a dodání výpůjčky 3.1 Čas výpůjčky se sjednává na dobu: - určitou měsíců / datum ode dne nabytí účinnosti této smlouvy - neurčitou. - 1 -

3.2 Půjčitel je povinen vyzvat vypůjčitele k převzetí výpůjčky nejméně 3 pracovní dny před dodáním. Kontaktní osobou za vypůjčitele je Ing. Miloš Hostek, tel.: 603 180 789 - vedoucí OTO. 4. Práva a povinnosti půjčitele 4.1 Půjčitel se zavazuje, že provede bezplatně a protokolárně: - instalaci předmětu výpůjčky v prostorách pověřeného pracoviště vypůjčitele; - zaškolení pracovníků vypůjčitele z hlediska obsluhy předmětu výpůjčky, jeho nastavení, kalibrace a údržby a o podmínkách jeho bezpečného použití a provozu. 4.2 Půjčitel se zavazuje, že spolu s předmětem výpůjčky předá vypůjčiteli: - uživatelskou dokumentaci a návod k obsluze v českém jazyce v tištěné i elektronické podobě; - doklady prokazující jeho způsobilost k použití při poskytování zdravotní péče dle platné legislativy ČR, zejména dle zákona č.123/2000 Sb., ve znění pozdějších úprav; - Prohlášení o shodě s uvedením zařazení do třídy ZP, v tištěné i elektronické podobě; - Protokol o zaškolení obsluhy s podpisy školitele a školené obsluhy, viz příloha A této smlouvy. - Seznam spotřebního materiálu, viz bod 4.4. 4.3 Po ukončení výpůjčky, vyplní půjčitel Protokol o převzetí výpůjčky zpět půjčitelem (viz příloha B této smlouvy), spolu s kontaktní osobou za kliniku a půjčitel protokol předá na obchodně technický odbor kontaktní osobě, tj. kopii má klinika/oddělení, půjčitel a obchodně technický odbor. 4.4 Půjčitel musí vyčíslit maximální ceny provozního materiálu po dobu zápůjčky (nebo vztažených na dobu 1 roku), tj. cenu spotřebního materiálu za ks vč. DPH, s uvedením REF (katalogového čísla), ev. dodavatelské firmy, je-li jiná, než půjčitel a spotřební materiál bude nakupovat FN. Existuje-li, uvedení kódu VZP. Kupní cenu lze navýšit pouze za podmínek, že došlo k prokazatelnému navýšení cen surovin, paliv, energií, směnného kurzu koruny vůči euru o více než 10%, případně při změně celních či daňových sazeb, a to pouze ve výši shodné s tímto navýšením a po písemném souhlasu kupujícího. Navýšení ceny je zpravidla projednáno s kupujícím minimálně s měsíčním předstihem. 4.5 Půjčitel se zavazuje vypůjčiteli dodávat spotřební materiál potřebný pro řádné užívání předmětu výpůjčky a jeho provoz. 5. Práva a povinnosti vypůjčitele 5.1 Vypůjčitel se zavazuje poskytnout půjčiteli potřebnou součinnost při uvedení předmětu výpůjčky do provozu a potvrdit protokolárně jeho převzetí. 5.2 Vypůjčitel je povinen používat předmět výpůjčky s péčí řádného hospodáře a jen k takovým účelům, pro něž je výrobcem určen. Je povinen chránit předmět výpůjčky před poškozením z nedbalosti, ztrátou nebo zničením. 5.3 Vypůjčitel není povinen předmět výpůjčky pojistit. 5.4 V případě vzniku škody na předmětu výpůjčky z důvodu zanedbání povinností vypůjčitele je tento povinen uhradit půjčiteli vzniklou škodu. Výše náhrady celkové škody, požadovaná půjčitelem, může dosahovat maximálně časové účetní hodnoty předmětu výpůjčky. Za opotřebení předmětu výpůjčky způsobené jeho řádným používáním vypůjčitel neodpovídá. 5.5 Vypůjčitel smí/nesmí přenechat ani zřídit jakákoliv práva k předmětu výpůjčky třetí straně. 5.6 Vypůjčitel je/není povinen v rámci používání předmětu výpůjčky používat pouze provozních materiálů určených a schválených výrobcem, určit pracovníky zodpovědné za provoz předmětu výpůjčky a umožnit půjčiteli na jeho vyžádání přístup za účelem výkonu servisu a ověření stavu zařízení. 5.7 Vypůjčitel k užívání předmětu výpůjčky bude odebírat provozní materiál v sortimentu a cenách dle přílohy (viz bod 4.4 této smlouvy) nebo Rámcové dohody o obecných podmínkách dodávek provozního materiálu - 2 -

č........................., ze dne:........... 6. Provoz a údržba předmětu výpůjčky 6.1 Půjčitel poskytuje-neposkytuje vypůjčiteli na předmět výpůjčky záruku po dobu min. 24 měsíců od protokolárního předání vypůjčiteli, během níž má vypůjčitel nárok na plné bezplatné servisní zabezpečení ze strany půjčitele. 6.2 V pozáruční době se půjčitel zavazuje po celou dobu výpůjčky poskytovat vypůjčiteli k předmětu výpůjčky tyto následné služby: Typ služby: Organizuje / iniciuje 3) : Provádí/dodává 3) : Na náklady/účet: PBTK 1) půjčitel * půjčitel * půjčitele* Opravy, servis, dopravné 2) vypůjčitel* půjčitel * půjčitele* Náhradní díly vypůjčitel* půjčitel * půjčitele* Provozní materiál vypůjčitel* půjčitel * půjčitele* 1) periodické bezpečnostně technické kontroly stavu předmětu výpůjčky ve smyslu zákona č. 123/2000 Sb., v platném znění. 2) půjčitel se zavazuje v případě poruchy předmětu zápůjčky k jeho uvedení do provozu do 48 hodin. V případě, že nebude oprava provedena v tomto časovém limitu, půjčitel zapůjčí vypůjčiteli po dobu opravy jiný přístroj. 3 ) kontakt na případnou třetí stranu (pokud není totožná s půjčitelem). * možno měnit dle jednání půjčitele a vypůjčitele 6.3 Půjčitel prohlašuje, že splňuje z hlediska kvalifikace a věcného vybavení veškeré podmínky pro výkon servisní činnosti pro předmět výpůjčky a je-li tento zdravotnickým prostředkem, pak včetně smyslu zák. č.123/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Tím je míněno, mimo jiné, že: - má příslušné certifikace a registrace k odborným činnostem, ke kterým se touto smlouvou zavazuje; - má dostatečnou kapacitu materiální i odbornou, aby mohl řádně dostát svým závazkům. Půjčitel se zavazuje vypůjčiteli uhradit veškeré škody, které utrpí jako následek skutečnosti, že toto prohlášení se ukáže jako nepravdivé. Pokud nebude moci některý ze závazků plnit sám, je povinen zajistit jeho plnění třetí stranou, oprávněnou k dané činnosti. Půjčitel přejímá na sebe odpovědnost za provedení činností třetí osobou. 7. Závěrečná ustanovení 7.1 Tato smlouva je vyhotovena ve dvou stejnopisech s platností originálu, z nichž každá ze stran obdrží jedno vyhotovení. 7.2 Smluvní strany prohlašují, že si tuto smlouvu přečetly, obsah smlouvy je jim srozumitelný a vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli, na důkaz čehož připojují níže své podpisy. 7.3 Tato smlouva, její přílohy a dodatky nabývají platnosti a účinnosti dnem jejich podpisu oběma smluvními stranami. 7.4 Tato smlouva může být měněna nebo doplňována pouze na základě písemných, očíslovaných dodatků a příloh, podepsaných oběma smluvními stranami. 7.5 Tato smlouva může být ukončena dohodou smluvních stran nebo písemnou výpovědí. Výpověďní lhůta smlouvy činí 1 měsíc a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po dni doručení písemné výpovědi druhé smluvní straně. 7.6 Vypůjčitel je oprávněn písemně vypovědět tuto smlouvu i bez uvedení důvodu. - 3 -

7.7 Půjčitel je oprávněn vypovědět tuto smlouvu s uvedením důvodu v případě, nesplní-li vypůjčitel podmínky a povinnosti dle čl. 5 této smlouvy nebo své povinnosti uvedené v Rámcové dohodě o obecných podmínkách dodávek provozního materiálu. 7.8 Smluvní strany se zavazují, že zachovají mlčenlivost před jakoukoliv třetí stranou o veškerých informacích, které o sobě navzájem získaly v průběhu plnění předmětu této smlouvy, a které nejsou veřejně přístupné a nebo je pokládají za důvěrné. 7.9 Práva a povinnosti touto smlouvou neupravená (nebo upravená neplatně nebo neúčinně), se řídí právním řádem České republiky, zejména zákonem č. 40/1964 Sb. (Občanským zákoníkem), ve znění pozdějších předpisů. Smluvní strany se zavazují řešit jakýkoliv spor z této smlouvy nejprve smírnou cestou. Nebude-li spor vyřešen smírně, je kterákoliv ze smluvních stran oprávněna jej předložit k věcně a místně příslušnému soudu České republiky. V.. dne. V Plzni, dne. za půjčitele Ing. Jaroslava Kunová ředitelka FN Plzeň za vypůjčitele - 4 -

Příloha A Zápis o provedení instruktáže o zacházení se zdravotnickým prostředkem (ZP) Zdravotnické zařízení: FN Plzeň, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň Název a typ zdravotnického prostředku: Termín konání: Školitel: Účastníci absolvovali instruktáž ve smyslu ustanovení zákona číslo 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích, v platném znění, o zacházení s výše uvedeným ZP a jeho používání v souladu s návodem k použití. Součástí instruktáže bylo: - seznámení s používáním ZP, určeným účelem použití ZP a jeho údržbou; - popis funkce a jednotlivých ovládacích prvků ZP; - praktická ukázka použití ZP; - seznámení s podmínkami bezpečného používání ZP při poskytování zdravotní péče, s příslušnými provozními předpisy a předpisy upravujícími bezpečnost a ochranu zdraví při práci; - seznámení se zvláštními riziky spojenými s používáním ZP; - upozornění na nutnost dodržování pokynů výrobce při používání ZP; - instrukce, za jakých podmínek lze ZP zapojit ke společnému používání s jinými ZP, příslušenstvím, potřebným programovým vybavením a jinými předměty; - ošetřování, čištění a desinfekce. Ve výše uvedených bodech byli účastníci proškoleni i ohledně používání příslušenství, programového vybavení a možných kombinací použití s dalšími ZP, provádění uživatelského nastavení. Zástupce zdravotnického zařízení prohlašuje, že: - školení se zúčastnili jeho zaměstnanci (účastníci), jež mají odpovídající vzdělání, znalosti a praktické zkušenosti potřebné pro odborné používání ZP. Školitel prohlašuje, že: - má odpovídající vzdělání, znalosti a praktické zkušenosti k provádění instruktáže o zacházení s předmětným ZP a jeho používání. Byl o určeném účelu použití ZP a způsobu jeho použití poučen výrobcem či jinou způsobilou osobou; - účastníci tohoto školení jsou schopni používat ZP a provádět instruktáž u dalších osob o zacházení se ZP a jeho používání ve smyslu zákona číslo 123/2000 Sb., v platném znění. Účastníci: Poř.č. Jméno a příjmení / osobní číslo Pracoviště Funkce/zařazení Podpis 1. 2. 3. 4. 5. Podpis a razítko školitele:. - 5 -

Příloha B Protokol o převzetí výpůjčky zpět půjčitelem 1. Výpůjční smlouva, nebo zápis o instalaci a předání výpůjčky půjčitelem číslo:................................................. 2. Zdravotnický prostředek:........................................ VČ: *........................ IČ: *............................. 3. Příslušenství:.................................................. 4. Firma:........................................................ 5. Klinika:...................................................... 6. Převzetí ( vrácení ): - bez závad * - čistý, dekontaminovaný - závady *.................................................................................................................................................................... * Nehodící se škrtněte Poznámka: Zápis vyhotoven ve 3 výtiscích: - 1 x klinika - 1 x přebírající firma - 1 x OTO V Plzni, dne:................................................................................... zástupce půjčitele (firmy) zástupce vypůjčitele (kliniky) Jméno, příjmení, podpis, razítko Jméno, příjmení, podpis, razítko - 6 -