05/2015 PŘÍLOHA O ZDRAVÍ PRO LAICKOU VEŘEJNOST Zdraví pod stromečkem Rýma a její léčba Ježíšek z lékárny Chcete si užít zimní radovánky? Myslete na prevenci! pro d i dosp lé jedna krabi ka na 6 týdn v dávkování 1 týdn 1 tuba inzerce www.inpharm.cz Volně prodejný léčivý přípravek k vnitřnímu užití. Pečlivě čtěte příbalovou informaci. K dostání v lékárnách a na www.samoleceni.cz.
PTEJTE SE LÉKÁRNÍKA PORADÍ VÁM NA DOBRÉ RADY Z LÉKÁRNY Na vaše dotazy odpovídá PharmDr. Zdeněk Procházka, ředitel společnosti Edukafarm Na stránkách této přílohy usilujeme o vzdělávání, a to zejména tam, kde existuje reálná možnost vyvolat odpovídající zájem široké veřejnosti o vlastní zdraví. Cílem tohoto časopisu není podpora předepisování, prodeje nebo spotřeby léků, jejichž profily nebo příklady jsou zde uvedeny pro výše zmiňovanou edukaci. Podepsané články vyjadřují názory autorů. Za články označené jako inzerce, komerční prezentace, PR a za obsah inzerátů redakce nezodpovídá. Tvrzení v nich obsažená se nemusí vždy shodovat s názorem redakce. Vydává: EDUKAFARM, spol. s r.o., V Areálu 1243, Jesenice, tel: 224 252 435, fax: 222 516 048, e-mail: edukafarm@edukafarm.cz Šéfredaktor: PharmDr. Zdeněk Procházka Odborná redakce: PharmDr. Vladimír Végh, PharmDr. Lucie Kotlářová, MUDr. Pavel Kostiuk, CSc., MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., PhDr. Pavel Taněv Manažer projektu: Mgr. Stanislava Chramostová, tel: 728 361 116 Poradní sbor: viz www.edukafarm.cz Číslo 2/2015, ročník 13 Registrováno pod č. MK ČR E 14879 ISSN 1214-5009 Přišlo to zničehonic, ale už delší dobu nemohu zvednout ruku, bolí mě rameno a celá paže. Užívám nějaké prášky proti bolesti, jenže moc se to nelepší. Nedávno jste psal o nějakých injekcích na koleno, nejsou vhodné i na rameno? Zřejmě máte na mysli kolagenové injekce. Kolagen je základní stavební jednotkou pojivových tkání kloubních systémů, a proto jeho lokální aplikace zlepšuje profil kolagenového vlákna, přičemž zpevňuje ochablé kloubní systémy, přispívá k uvolnění bolestivé tenze svalstva a k obnově jeho fyziologické funkce. prevapis Přispívá podval_lal.ai tedy k odstranění 1 27.11.15 příčiny 10:07 bolesti a k normalizaci funkce postiženého kloubu. inzerce Z popsaného problému lze předpokládat, že se jedná o polyartritidu ramenního kloubu nebo o tzv. zamrzlé rameno. V každém případě doporučuji aplikaci přípravku MD-Shoulder, který obsahuje zmíněný kolagen a také extrakt léčivé rostliny Iris versicolor, jež má analgetický a protizánětlivý účinek a zlepšuje proces hojení. Injekci je vhodné kombinovat s přípravkem LENI náplasti, jenž obsahuje extrakty z léčivých rostlin (např. harpagovník ležatý ad.), kterés e tradičně užívají při zánětech kloubů a při svalových bolestech. Zmíněná injekce je velmi šetrná a nebolestivá, většinou se aplikuje formou obstřiku podkožně do několika míst v oblasti ramenního kloubu. Tuto terapii provádí například prim. MUDr. Hana Jarošová, Ph.D., ve zdravotnickém zařízení inpharm CLI- NIC v Jesenici u Prahy (recepce@inpharmclinic.cz, tel.: 241 416 990, 724 521 161) a další lékaři, které najdete na webových stránkách www.inpharm.cz. Syn je na antibiotikách a má průjem. Slyšela jsem, že na ten fungují probiotika, ale některá prý antibiotika ničí a jiná ne. Je to pravda? Můžete mi doporučit nějaký přípravek, se kterým je dobrá zkušenost? Mohu potvrdit, že častou příčinou narušení přirozené střevní mikroflóry je užívání nealergenní e propolis E.P.I.D...D. kombinovaný o s přírodními látkami Novinka řada 5 přípravků, 4 formy (sirup, tablety, sáčky, sprej) bez lepku, barviv, konzervantů doplňky stravy www.prevapis.cz
širokospektrých antibiotik a vznik postantibiotické dysmikrobie (špatná střevní flóra). K terapii, ale i prevenci této dysmikrobie (jako doplněk antibiotické léčby) pomáhá podávání probiotických bakterií, což je klinicky prokázáno. Máte pravdu také v tom, že významným kritériem kvality probiotika vhodného pro prevenci a léčbu postantibiotického průjmu je odolnost vůči antibiotikům. K probiotickým kmenům vyhovujícím uvedeným požadavkům patří Bacillus clausii. Je odolný vůči širokému spektru antibiotik, působí příznivě na obnovu přirozené střevní mikroflóry, vykazuje vysokou přilnavost k buňkám střevní sliznice a jeho podávání v průběhu antibiotické léčby nesnižuje citlivost patogenů k antibiotikům. Důležitá je také léková forma, která by v případě dětí měla být tekutá, ovšem probiotika ve vlhkém prostředí hynou. Tento problém je vyřešen například u přípravku Probacin, neboť Bacillus clausii je u něj uložen v uzávěru a do tekutého prostředí v lahvičce je přenesen až bezprostředně před užitím. Dá se tedy říci, že nejen forma, ale také složení je u Probacinu správně nastavené, jelikož působí na obnovu střevní mikroflóry a je odolný vůči širokému spektru antibiotik. Užívá se 1 lavička denně. Přípravek je podle České pediatrické společnosti vhodný pro děti od 6. měsíce věku a je k dostání v každé lékárně nebo například na internetové lékárně www.samoleceni.cz. Mám tříletou dceru, která má zřejmě po viróze hlavně večer úporný kašel. Nic nepomáhá, brala antibiotika a léky na vykašlávání i dráždivý kašel. Existuje nějaká rada z lékárny? Kombinace expektorancií a antitusik je u dětí vždy velmi obtížná, protože na jedné straně je zapotřebí se hlenu zbavit, a proto se na vykašlávání podávají expektorancia, ovšem na straně druhé je pro správnou imunitu nutné, aby se dítě vyspalo, přičemž na zklidnění kašle působí antitusika. Problém je, že antitusika sice zklidní kašel, ale zablokují vykašlávání hlenu, což může vést k jeho nebezpečnému nahromadění, potažmo ke zhoršení respirační infekce. Řešení daného problému je založeno na zklidnění kašle a eliminaci hlenu, aby dítě nerušily ze spaní. V tomto ohledu bych doporučil nový přípravek Prevapis sirup TUS. Obsahuje nealergenní propolis E.P.I.D., jehož vlivem se infekční hlen rozpouští a vstřebává a tak dochází k odeznívání kašle. Zmíněné působení doplňují účinky v Prevapisu taktéž obsažených rostlinných extraktů, které dráždivý kašel tlumí. Jedná se o eukalyptový med a myrtu, jež se tradičně užívají u zánětů dýchacích cest včetně zánětů ústní sliznice a vedlejších nosních dutin. K přípravku Prevapis sirup TUS (3 denně) je vhodné přidat Gunaprevac v dávkování 1 dóza pelet 1 týdně a probiotika Eubiomed ve formě minitabulky čokolády, kterou stačí podávat také 1 týdně. Daná kombinace působí balzamicky na dýchací cesty, stimuluje sníženou imunitu, chrání sliznice před vstupem virů a bakterií do organismu. Zmíněné přípravky jsou k dostání v každé lékárně anebo na internetové lékárně www.samoleceni.cz. Zdraví pod stromečkem S BLÍŽÍCÍMI SE VÁNOCEMI PŘICHÁZEJÍ I KAŽDOROČNÍ STAROSTI S TÍM, ČÍM UDĚLAT RADOST SVÉ RODINĚ A BLÍZKÝM. Řadu z nás jistě napadne darovat nějaký přípravek pro zachování či zlepšení zdraví. Jaké druhy výrobků se nabízí a na co bychom si měli dát pozor při jejich nákupu? Předně je třeba vždy rozlišovat mezi registrovaným léčivým přípravkem (lékem) a doplňkem stravy. Lék je látka nebo kombinace látek s léčebnými či preventivními vlastnostmi. Před registrací prochází dlouholetými klinickými studiemi a vždy je u něj zaručena kvalita, bezpečnost a především účinnost. Doplněk stravy je koncentrovaný zdroj živin nebo jiných látek, jehož účelem je doplňovat běžnou stravu. Na obale nesmí být uvedena tvrzení o léčebných či preventivních vlastnostech, jelikož k tomu není určen. Doplněk stravy není nijak schvalován, jeho výrobce nebo dovozce má pouze informační povinnost vůči Ministerstvu zemědělství, kam musí před uvedením na trh zaslat české etikety. Jak rychle poznat, zda je výrobek lék nebo doplněk stravy? Nejrychlejším způsobem, jak poznat, zda se jedná o lék nebo doplněk stravy, je označení na obalu. Doplňky stravy musí být vždy označeny slovy doplněk stravy. Léčivý přípravek pak registračním číslem SÚKL, případně Evropské agentury pro léčivé přípravky. Pozor na zázračné účinky Kromě registrovaných léků a doplňků stravy se často objevují výrobky, které se prezentují jako zázračné, účinkující na široké spektrum zdravotních potíží a velmi často i závažných onemocnění a nabízející rychlé řešení. Takovým přípravkům se raději vyhněte. Zároveň nikdy nekupujte přípravky neznámého původu, neoznačené v českém jazyce, od prodejce, který není identifikován názvem firmy ani identifikačním číslem ekonomického subjektu (IČ). Státní ústav pro kontrolu léčiv
JAK SI NEPOKAZIT VÁNOCE odborná redakce Edukafarm STŘEVNÍ DYSKOMFORT BĚHEM VÁNOČNÍCH SVÁTKŮ JE OBVYKLE VYVOLÁN DIETNÍ CHYBOU NEBO INFEKCÍ Z KONTAMINOVANÝCH POTRAVIN. inzerce Typické vánoční střevní problémy mají obyčejně přechodný charakter a nevyžadují specifickou antimikrobiální léčbu. Běžný střevní dyskomfort a průjem tak relativně dobře zvládneme s pomocí diety a běžných k tomu určených prostředků z lékárny. Nezapomínejme také na dostatečný přísun tekutin, aby nedošlo k dehydrataci, zejména u malých dětí. Pokud však zdravotní problémy neustoupí do tří dnů, je třeba vyhledat lékaře. LÁTKY POHLCUJÍCÍ PLYNY A TOXICKÉ LÁTKY Z TRÁVICÍHO SYSTÉMU Při průjmech vyvolaných dietní chybou jsou vhodnou volbou střevní adsorbenty. Tyto látky váží na svůj povrch různé toxiny a bakterie ze střevního obsahu a zmírňují tak dráždění střevní stěny. Na trhu jsou v podstatě dva typy přípravků: aktivní uhlí a diosmektit (přírodní čištěný jíl). Ty však mají jednu nevýhodu nechutnají dětem. STŘEVNÍ MIKROFLÓRA SEHRÁVÁ DŮLEŽITOU ROLI PŘI TRÁVENÍ Průjem je charakterizován podrážděním střeva, zánětem a narušením střevní sliznice, což je spojeno se sníženou tvorbou enzymu štěpícího laktózu. Proto při průjmu trávicí sytém nedokáže zpracovávat mléčné výrobky. V důsledku průjmu dochází též k úbytku přirozené střevní mikroflóry, což vede k problémům s trávením potravy. Proto je nejdůležitějším opatřením při střevním dyskomfortu a průjmu dieta. Strava se musí obejít bez mléčných výrobků, luštěnin, čerstvého pečiva, uzenin a nadýmavé zeleniny. enterina 2015_podval lal.ai 1 1.12.15 14:58 Protože dieta nedovoluje konzumaci potravin, v nichž se nacházejí pro trávení prospěšné bakterie, je vhodné jejich doplňování pomocí přípravků, jež můžeme zakoupit v lékárně. Aby se tyto bakterie dostaly do střeva v dostatečném množství, je při užívání ústy třeba věnovat pozornost ochraně těchto živých mikroorganismů před působením žaludeční kyseliny. U dospělých je obvyklým řešením použití speciální kapsle, která se rozpustí až po průchodu kyselým prostředím žaludku, a v níž jsou tudíž bakterie chráněny. Nejvhodnější řešení pro děti nám však připravila sama příroda. Určité druhy prospěšných bakterií vytvářejí tzv. spóry, jež jsou velmi odolné vůči kyselinám, teplotě, suchu a dalším vlivům. Jejich vlastní pouzdro je bezpečně chrání před kyselinou v našem žaludku. K nejčastěji využívaným patří bakterie druhu Bacillus coagulans, někdy též označované jako Lactobacillus sporogenes, které se tak dají přidat i do tekuté formy přípravku, vhodného též pro malé děti. BORŮVKY OSVĚDČENÝ LIDOVÝ PROSTŘEDEK Borůvky jsou vyhledávaným ovocem pro svoji výbornou chuť, jsou však také osvědčeným lidovým prostředkem při střevním dyskomfortu. Obsahují směs přírodních látek, jako jsou třísloviny, glykosidy, organické kyseliny, cukry, antioxidanty, různé vitaminy a minerály. Obsažené třísloviny napomáhají snižovat dráždivost a zánět střevní sliznice a zároveň dokáží vázat a odvádět z organismu škodlivé látky. Při průjmu a střevním dyskomfortu dochází k vyplavování vitaminů, proto je důležité je doplňovat. Jde hlavně o vitamin K, který je potřebný pro srážlivost krve, a vitaminy skupiny B, jež napomáhají při rekonvalescenci střevní sliznice, nechutenství a únavě. ENTERINA pro udržení fyziologického stavu střevní sliznice (např. při střevním dyskomfortu spojeném s řídkou či častou stolicí) probiotika, vitaminy a extrakt z borůvek výborná chuť praktická jednorázová léková forma pro děti od 6 měsíců i dospělé doplněk stravy K dostání v lékárnách a na www.samoleceni.cz www.inpharm.cz
RÝMA A JEJÍ LÉČBA NEJČASTĚJŠÍM ZIMNÍM ONEMOCNĚNÍM, KTERÉ MŮŽE VÁS A VAŠE DĚTI POTRÁPIT, JE RÝMA. NOSNÍ SLIZNICE PŘEDSTAVUJE OCHRANNOU BARIÉRU LIDSKÉHO TĚLA PŘED INFEKCÍ, ZÁROVEŇ JE VŠAK ONA SAMA CÍLEM NEJRŮZNĚJŠÍCH MIKROORGANISMŮ, NEJČASTĚJI VIRŮ, KTERÉ JI MOHOU POŠKODIT. Rýma je vysoce přenosné infekční onemocnění s inkubační dobou 2 3 dny. Jde o zánětlivé onemocnění sliznice dutiny nosní. Šíří se vzduchem a kontaktem, a to při běžném smrkání, kýchání, kašli či použití infikovaných předmětů. Mezi typický příznak patří pocit ucpaného nosu, jejž ovšem nezpůsobují samotné hleny, ale otok nosní sliznice. Nadbytečné smrkání proto nepomůže, naopak může uškodit. Při usilovném smrkání hrozí, že se viry rozšíří do vedlejších nosních dutin či do sluchové trubice, kde mohou způsobit zánět. Při smrkání se totiž zvýší tlak v oblasti nosohltanu, takže se vzduch logicky snaží uniknout jinam. JAK RÝMU LÉČIT A ZLEPŠIT PRŮCHODNOST NOSU Při boji s nemocí tělo spotřebuje větší množství energie, proto je doporučenou léčbou především klid na lůžku a zvýšený příjem tekutin. Hydratace organismu navíc tělo chrání před vstupem další infekce. Vhodný je zejména horký bylinkový či ovocný čaj. Vynechte čaj černý, ten odvádí z těla vodu a tím přispívá k zahuštění hlenu. To samé platí i o stoprocentních ovocných džusech. Léčebný účinek čajů umocníte přidáním citrónu, který je bohatý na vitamin C. Průchodnost nosu zlepší aplikace nosních kapek a sprejů, jež jsou běžně dostupné v lékárně. Odstraní nadbytečné množství hlenu a zmírní podráždění i otok sliznice. odborná redakce Edukafarm Stále větší obliby se dostává prostředkům s obsahem přírodního solného roztoku ve formě sprejů, které nos uvolní šetrně a jsou vhodné i pro dlouhodobé užívání. Obsažené soli mají různou koncentraci, kdy každá z nich má specifický význam. Právě hypertonické roztoky s vyšší koncentrací jsou vhodné při léčbě rýmy a nachlazení. Nosní sprej Physiomer Hypertonický obsahuje 100 % přírodní neředěné mořské vody. Jde o zdravotnický prostředek s klinicky ověřeným účinkem. Uvolní nosní průchod tím, že odvádí nadbytečnou tekutinu ze zduřelé nosní sliznice, zároveň ji očistí a zvlhčí. Pokud rýmou onemocní ti nejmenší, nejedná se pouze o banální potíž, ale o vážnější zdravotní komplikaci, protože novorozenci dýchají hlavně nosem a neumějí ještě smrkat. Nezapomínejte, že nemůžete použít jakékoli kapky, které doma naleznete. Vybírejte přípravky určené přímo pro děti. Nosní sprej Physiomer Baby Hypertonický mohou užívat děti od jednoho měsíce věku, a to bez vedlejších efektů či hrozby návykovosti. inzerce K dostání i v lékárnách Šetrně uvolní ucpaný nos Pomáhá léčit rýmu a nachlazení 100% přírodní mořská voda Zdravotnícký prostředek www.omega-pharma.cz ww.omega-pharma.cz
ZÁKLADEM ZDRAVÍ JE ZDRAVÁ BUŇKA BEZPEČNÁ TERAPIE SE STALA MOTTEM ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ KLINIKY ENDALA, KTERÁ SE ZAMĚŘUJE VE SVÝCH SLUŽBÁCH NA ZDRAVOTNÍ PREVENCI VE SMYSLU OBNOVENÍ HOMEOSTÁZY ORGANISMU A JEHO FYZIOLOGICKÝCH FUNKCÍ, DÁLE NA POSILOVÁNÍ PŘIROZENÉ OBRANYSCHOPNOSTI A SPRÁVNÉ FUNKCE NERVOVÉ SOUSTAVY. BLIŽŠÍ PODROBNOSTI O NÁPLNI KLINIKY POSKYTL HLAVNÍ LÉKAŘ KLINIKY, MUDr. JAN VOJÁČEK JV. Pane doktore, jak byste nám představil filosofii kliniky Endala? JV: Endala je klinika funkční medicíny 21. století. Z mého pohledu spočívá základ zdraví organismu ve správně fungující jednotce organismu, tedy v buňce. Energie buňky je dána funkcí speciálních organel zvaných mitochondrie. Pokud z nějakého důvodu tyto mitochondrie neplní zcela svou funkci, dochází ke snížené produkci naší buněčné energie. To může nastat v situaci psychického či fyzického stresu, ale i vlivem zatížení toxickými látkami z našeho okolí, stravy atd. A to je cíl mé práce podpořit organismus zevnitř, nastartovat pomocí dostupných terapeutických látek buněčnou energii, obnovit optimální produkci a využitelnost, čímž poskytnu možnost organismu ke správnému fungování a regeneraci. A pak také se snažím pacienta individuálně léčit podle vyhodnocení jeho psycho-neuro-endokrinno-imunitního systému. Jaký je Váš recept na zvýšení imunity? JV: Rád pracuji s infuzní terapií, jejíž součástí je např. vitamin C. Je prokázanou skutečností, že koncentrace vitaminu C v organismu lidí vykazuje nedostatek. To je vysvětleno tím faktem, že vitamin C si organismus netvoří, ale významně ho potřebuje při odbourávání následků stresu, tedy volných radikálů. Pokud je nedostatek tohoto vitaminu, v organismu vzniká oxidativní stres, který poškozuje zdravé tkáně a způsobuje chronicky zánětlivé reakce. Jak je to s energetickým metabolismem buněk? Opravdu umíte nastartovat tvorbu naší energie? JV: To je nezbytný předpoklad pro fungování organismu. Přístupy ke kompenzaci mitochondriálních dysfunkcí jsou velkou výzvou medicíny. Tento rok vydala britská lékařská asociace (Rai et al, 2015) výzvu pro integraci látek schopných podpořit funkce mitochondrií, tedy našich buněčných elektráren. Proto využívám rád vhodné kombinace vitaminoterapie, dále aminokyseliny, minerály s látkami typu fosfofruktózy pro optimální nastavení tvorby buněčné energie. Dané směsi látek samozřejmě je potřeba nastavit individuálně podle potřeby a stávajícího kondice daného pacienta. Co očekáváte od výše popsaného způsobu terapie? JV: Každý jedinec je individuální a je potřeba si nastavit u kaž dého cíl trochu jinak. To, co ze své klinické praxe mohu potvrdit, je fakt, že nemoci vznikají či se prohlubují vlivem dysharmonie mezi imunitním, nervovým a endokrinním systémem. Orientuji se na cílenou podporu třech nejdůležitějších systémů (nervy, imunita, hormonální systém), dále se snažím dodat tělu látky, které podpoří dostatečnou tvorbu buněčné energie a zároveň posiluji funkce eliminačních orgánů (játra, ledviny, kůže, střevo). Jedním z parametrů úspěchu je pro mě kvalita života pacienta. Klinika se zabývá také pohybovou medicínou a estetikou. Jaké prostředky uplatňujete zde? JV: Bezpečné a efektivní. Náš přístup je jít opět do hloubky a hledat příčiny vzniku potíží a napravovat je. To se týká jak akutních a chronických potíží pohybového aparátu, tak estetiky. Je mi ctí mít v našem týmu doc. Miroslava Tichého, zakladatele a experta na funkční manuální medicínu, jehož doménou je precizní diagnostika funkčních změn pohybového aparátu. Léčbu potom obstarává tým našich špičkových fyzioterapeutů s použitím nejmodernější italské technologie na urychlení hojení, zbavení se otoku a bolesti. Této metodologie se dá využít bezprostředně po vzniku bolestivého stavu, po úraze, po operaci nebo kdykoliv v průběhu chronického bolestivého syndromu. To, co mohu s Vámi sdílet v otázce estetiky, je fakt, že nepečujeme jen o kůži zvenčí, ale snažíme se o integrativní přístup a podávání látek vyživujícího charakteru s pozitivním vlivem na kvalitu elastinu a kolagenu a vychytávání stresových hormonů z kůže. Postupy byly převzaty od italských kolegů, kteří v dané oblasti mají již mnohaleté zkušenosti. S čím se tedy lidé nejčastěji obrací na vaši kliniku? JV: Výše popsané poruchy systému psycho-neuro-endokrinno- -imunitního systému se projevují vznikem nejrůznějších symptomů. Z těch nejčastějších lze jmenovat pocity únavy, poruchy spánku, časté infekce močových cest, infekce dýchacích cest, trávicí obtíže, onemocnění štítné žlázy, výkyvy nálad, bolesti hlavy, gynekologické potíže, atd. Jak se na kliniku mohu objednat? Klinika Endala, Na příkopě 31, pasáž Broadway, vchod A, 1. patro (tel.: 604 226 652, 225 113 355, email: recepce@endala.cz) se spolupracujícím pracovištěm v Jesenici u Prahy, V Areálu 1243 (tel.: 241 416 990, email: recepce@inpharmclinic.cz) DESATERO INFUZNÍ TERAPIE 1. Podpora buněčného mitochondriálního energetického metabolismu 2. Neutralizace oxidativního stresu, a proto i chronické zánětlivé reakce 3. Neuroprotekce, neuroplasticita a zlepšení kognitivních funkcí 4. Hepatoprotekce a eliminace toxických látek včetně karcinogenních 5. Zvýšení odolnosti vůči infekcím 6. Zlepšení využití kyslíku ve tkáních 7. Podpora procesu hojení a rekonvalescence 8. Udržení acidobazické rovnováhy a ochrana organismu před překyselením 9. Ochrana před poškozením buňky a její nežádoucí mutací 10. Obnovení P.N.E.I. (psycho-neuro-endokrinno-imunitní) rovnováhy
LÉČIVÝ MUŠKÁT OSVĚDČENÝ PROSTŘEDEK PŘI VIRÓZÁCH DÝCHACÍCH CEST odborná redakce Edukafarm K NEJČASTĚJŠÍM CHOROBÁM DĚTÍ I DOSPĚLÝCH PATŘÍ VIROVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST. MOHOU JE ZPŮSOBIT NEJRŮZNĚJŠÍ TYPY VIRŮ A OBJEVUJÍ SE PŘEDEVŠÍM V OBDOBÍ, KDY POKLESNE VÝKONNOST NAŠÍ IMUNITY, COŽ MŮŽE BÝT KDYKOLI V PRŮBĚHU CELÉHO ROKU. ČASTO SE TYTO NEMOCI VYSKYTUJÍ OPAKOVANĚ. PROČ U VIRÓZ NEJSOU VHODNÁ ANTIBIOTIKA Pod pojem respiračních viróz spadá řada akutních zánětlivých onemocnění různých oddílů dýchacího ústrojí, od nosní sliznice (rinitida) přes hltan (faryngitida) po průdušky (bronchitida). K nejčastějším příznakům patří kromě zvýšené teploty rýma, škrábání v krku a kašel (akutní bronchitida). Vzhledem k tomu, že vyvolávající příčinou jsou viry, a na ty antibiotika nepůsobí, lékaři u těchto chorob (pokud nejsou komplikovány bakteriální infekcí) nedoporučují nasazení antibiotik. Neodůvodněná antibiotická léčba totiž zbytečně organismus zatěžuje a navíc snižuje citlivost bakterií na antibiotika. FYTOTERAPIE A LÉČIVÝ MUŠKÁT K léčbě příznaků virových onemocnění dýchacích cest je k dispozici řada látek jak chemického, tak přírodního původu. V posledních desetiletích stoupá zájem o léčbu přípravky z léčivých rostlin, tzv. fytoterapie. Tyto přípravky (fytofarmaka) stále častěji doporučují i oborníci. Je to dáno i tím, že jejich účinnost je postupně ověřována v klinických studiích, a pokud jsou výsledky prokazatelné, jsou schváleny i jako uznané léky. Jednou ze znovuobjevených bylin, použitelných právě u nemocí z nachlazení, je léčivý muškát (latinský název: Pelargonium sidoides). O účincích této rostliny, která roste v jižní Africe, věděli odedávna místní šamani, kteří ji užívali k léčbě onemocnění dýchacího traktu. Odvarem z jejího kořene tam koncem 19. století úspěšně léčili jistého Angličana, který poté vzal bylinu s sebou do Evropy, kde se pak extrakt z muškátu s úspěchem užíval. S rostoucím zájmem o chemická léčiva upadla fytofarmaka dočasně v zapomnění. Nový zájem lékařů o léčivý muškát se objevil s obnoveným oceňováním fytoterapie a rozvojem odborných studií od 70. let 20. století. LÉK VERSUS DOPLNĚK STRAVY Všechny přípravky z léčivých bylin však nejsou rovnocenné. Fytoterapeutické přípravky jsou v lékárnách volně prodejné a je tedy na pacientovi, aby si dal pozor, zda kupuje lék (s obsahem ověřeného rostlinného výtažku) nebo doplněk stravy (jehož účinky nejsou doloženy studiemi). Spolehlivé je používání ověřených extraktů se standardizovaným složením; pokud jde o výtažek z Pelargonium sidoides, odpovídá tomuto požadavku např. extrakt označovaný zkratkou EPs 7630. Řada studií prokázala, že tento extrakt má mírný antibakteriální a antivirový účinek. S úspěchem se používá ke zmírnění nepříjemných příznaků, jako je nachlazení, kašel, škrábání v krku, které provázejí záněty horních cest dýchacích. EPs 7630 se používá k léčbě akutní bronchitidy, která právě nevyžaduje léčbu antibiotiky, a prokazatelně zkracuje dobu trvání nemoci. Přípravek s obsahem tohoto extraktu je proto registrován jako lék a je možno jej zakoupit i v českých lékárnách. Mohou jej užívat děti od jednoho roku. inzerce Leze na Vás choroba? Kaloba pomáhá Rychleji znovu v akci! ulevit již od prvních příznaků odstranit hlen z dýchacích cest zkrátit dobu pracovní neschopnosti Kaloba 20 mg potahované tablety je lék k vnitřnímu užití s obsahem patentovaného extraktu EPs 7630 z kořene jihoafrické pelargónie Pelargonium sidoides. Užívá se k léčbě akutního zánětu průdušek nevyžadujícího léčbu antibiotiky. Před použitím si pozorně přečtěte příbalový leták. Schwabe Czech Republic s.r.o., Čestmírova 1, 140 00 Praha 4, e-mail: info@schwabe.cz, www.schwabe.cz 7
JEŽÍŠEK Z LÉKÁRNY inzertní projekt DÁRKOVÉ BALENÍ TLAKOMĚRU OMRON M6 COMFORT INTELLI SE SÍŤOVÝM ÝM ZDROJEM ROJ M NAVÍC! AV A VÍ Přístroj pro měření krevního tlaku na paži Přesnost klinicky ověřena 5 let záruka (na přístroj) Intelli manžeta (22-42cm) odstraňuje chyby při měření více na www.1ze3.cz V prodeji ve zdravotnických potřebách a v lékárnách. ˇ ˇ PROBIOTIKA V COKOLÁDE Leni COMPLEX TM při bolestech pohybového aparátu (svalů a kloubů) náplasti: s harpagofytem s Pycnogenolem s eukalyptem Vhodné kombinovat s Leni COMPLEX gel k dostání v lékárnách a na www.samoleceni.cz K NÍCI ÁR Pro silné a krásné vlasy Pro pevné a dlouhé nehty 20 OTC Í BIOSIL PLUS DOPOR UČ UJ LÉ Doplněk stravy. k dostání v lékárnách a na www.samoleceni.cz 15 VÍTĚZ Vítěz průzkumu EDUKAFARM Lékárníci doporučují v roce 2015 v kategorii Výživa vlasů, nehtů a pokožky. Skvělý p na dárek pod stromeček Kufřík plný vitaminů Dárkové balení The Simpsons Mul vitamin želé & Mul vitamin + kolostrum v kufříku Bart/Lisa Jemné mul vitaminové žela nky spolu s mul vitaminy obohacenými o kolostrum jsou nabité nejen chu, ale i vitaminy pro každý den. Jsou vhodné pro dě od tří let, pro posílení imunity a mají vynikající ovocné příchutě. Doplněk stravy. K dostání v lékárnách. Doplněk stravy. Vyrábí: NATURVITA, a.s.,veselá 227, 763 15 Slušovice Zakoupíte v každé dobré lékárně nebo na www.pilulka.cz.
Inzerce Dárek, který t ší a pomáhá lék Wobenzym Navíc dárek ZDARMA až dom!!! K Wobenzymu 800 tbl. poukaz na 2ks unikátní eské zubní pasty v hodnot cca 500 K Více na www.wobenzym.cz Wobenzym - originální tradiční enzymový lék z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. www.wobenzym.cz / konzultace s lékařem na tel.: 800 160 000 / MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice
Advertorial ANDREA v ANDREA si pochvaluje webové stránky, ANDREA.... Od druhého
POSILOVÁNÍ IMUNITY POMÁHÁ DĚTEM S OPAKOVANÝMI RESPIRAČNÍMI INFEKCEMI I PROTI CHŘIPCE JAKÁ JE AKTUÁLNÍ SITUACE V AMBULANCÍCH PEDIATRŮ A JAKÉ JSOU MOŽNOSTI PREVENCE A LÉČBY CHŘIPKY A INFEKCÍ DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ U DĚTÍ. NEJEN S TĚMITO DOTAZY JSME SE V OBDOBÍ, KDY ZIMA KLEPE NA DVEŘE, OBRÁTILI NA MUDr. ANTONELLA ARRIGHIHO A MUDr. MIROSLAVA ČERNÉHO, DĚTSKÉ LÉKAŘE Z ITÁLIE A ČESKÉ REPUBLIKY. Změnil se během uplynulých desetiletí profil či vlastnosti chřipkových virů? Černý: Chřipkový virus se mění každý rok proto, že se přizpůsobuje okolnímu tlaku, se snahou vyhnout se obraně hostitele. Průměrně každých 40 let vzniká nový kmen viru, jenž je zodpovědný za novou pandemii, která mobilizuje velké zdroje ve výrobě a vývoji vakcíny. Stále jsou realitou obávané komplikace v podobě virové pneumonie, potýkáme se s nimi každý rok, i když v malém množství, a to zejména u pacientů s narušenou imunitou, u pacientů s opakovanými epizodami infekce... Jaké léčebné strategie používáte při chřipce ve své ordinaci? Arrighi: Moje pacienty většinou léčím léky, které se vyznačují nízkými, řekl bych vakcinačními dávkami účinných látek, jako je například Anas barbariae. Musím konstatovat, že výskyt chřipky je v mé ambulanci mnohem nižší než u mých kolegů, kteří používají běžnou farmakoterapii proti chřipce. Černý: To mohu potvrdit, mám stejné zkušenosti, protože tento lék také používám. Skutečnost, že jednotlivé složky přípravku jsou v nízkých dávkách, což umožňuje doporučit jeho užívání již od kojeneckého věku, je pro mě jedním z velmi důležitých faktorů. Když jsme se dotkli Anas barbariae, preferujete jednosložkové léky nebo doplněné dalšími účinnými látkami? Arrighi: Domnívám se, že jednosložkový účinek Anas barbariae není v současné době na protichřipkovou stimulaci imunity vždy dostačující. Vyšší efekt vidím v součinnosti anas barbariae a haemophilus influenzae, jež stimulují správnou aktivaci T-lymfocytů a NK buněk (přirozeně cytotoxických buněk a pomocných T buněk), které představují hlavní složky protivirové a protibakteriální obrany. Přítomnost dalších účinných látek, tj. cuprum, echinacea, belladonna a aconitum v nízkých dávkách, je důležitá kvůli akutní fázi. Kromě výše zmíněného mají tyto látky i sliznici stabilizující efekt, který vhodně zvyšuje odolnost vůči infekci a napomáhá urychlit rekonvalescenci po proběhlém onemocnění. To je důvod, proč doporučuji například přípravek Gunaprevac a také samotní pacienti si všímají rozdílného účinku ve srovnání s jinými přípravky. Svým pacientům doporučujete především preventivní postupy. Jaké máte výsledky? Černý: V mé ordinaci se často setkávám také s dětmi, které ke mně posílají kolegové, jelikož prodělaly již několik infekčních chorob dýchacích cest léčených i antibiotiky, a de facto si nevědí rady s dalším onemocněním. V této chvíli mám na mysli zejména děti předškolního věku, s ne zcela vyzrálým imunitním systémem,
děti, jež se v předškolních zařízeních dostávají do častějšího kontaktu s podobně nedoléčenými vrstevníky, následkem čehož rovněž získají další virové onemocnění. Je proto nanejvýš vhodné zvážit další možnosti, jak stav jejich sliznic vyvést ze začarovaného kruhu trvajícího podráždění dýchacích cest, kdy přetrvává např. výtok z nosu, týdny neustupující suchý kašel bez horečky apod. S dětmi, u kterých jsme upřednostnili od září či října preventivní přístup, se vídám minimálně. Prevence neznamená pouze jistou formu obrany před možným onemocněním, nýbrž je určitým druhem léčby, která vede k nastolení rovnováhy v organismu jako celku, imunitní systém nevyjímaje. Arrighi: Ano, prevence je prioritou, i když je často opomíjena. Jak už jsem zmínil, výskyt respiračních infekcí a chřipky je v mé ambulanci mnohem nižší než u mých kolegů, kteří používají běžnou farmakoterapii založenou, bohužel, na časté preskripci antibiotik. Chápu, že tlak rodičů bývá někdy enormní, na druhou stranu studie přinášejí jasný přehled o tom, že antibiotika jsou předepisována až v 70 % případů zbytečně, čemuž nakonec odpovídá obrovský nárůst rezistence bakterií na ně. Jaká doporučení dáváte z hlediska prevence respiračních infekcí? Můžete být konkrétní? Arrighi: Cílem prevence je umožnit imunitnímu systému, aby včas zasáhl proti infekčnímu agens, aby obnovil rovnováhu. Kromě Gunaprevaku v tomto ohledu navrhuji do kombinace použití přípravku Prevapis Junior a Citomix, ten je však bohužel registrovaný jen v Itálii a v USA. Mnou vyzkoušený preventivní terapeutický protokol je následující: GUNAPREVAC: 1 dóza pelet týdně (1/2 dózy, pokud je věk dítěte pod šest let), od října do března, respektive až do konce chřipkového období. PREVAPIS Junior: první 2 měsíce 1 sáček nebo 1 lžičku sirupu 1x denně, poté do března vždy 20 dní v měsíci. Černý: Používám obdobný postup, který se mi ukázal jako velmi účinný také při rekonvalescenci, takže dochází ke snižování výskytu následných respiračních onemocnění. Do uvedené kombinace je vhodné přidat, respektive užívat preventivně probiotika. V Česku je novinkou Eubiomed s probiotiky ve formě minitabulek čokolády, jež mají schopnost vyladit střevní mikroflóru na fyziologickou úroveň a zároveň normalizovat nedostatečnou střevní imunitu. Stačí 1 minitabulka týdně, neboť tato probiotika mají unikátní schopnost dlouhodobě přežívat v trávicím traktu, protože vykazují mimořádnou přilnavost k buňkám střeva. Když byste měl zhodnotit efektivitu uvedené prevence, jaká bude vaše odpověď? Černý: Pokud jde o respirační infekce, chřipku a například komplikující záněty středního ucha, je uvedená prevence i léčba ve všech směrech velmi účinná. Antibiotika nasazuji pouze ve vážných případech, protože většinou si vystačím s protokolem, o kterém jsme mluvili. Ještě dlužíme alespoň pár slov k Prevapisu, který se objevuje ve vašem protokolu. Jaké má složení? Černý: Obsahuje nealergenní propolis E.P.I.D., jejž italští pediatři označují za přírodní antibiotikum, jelikož má prokázaný protibakteriální účinek a působí také protivirově. Vědecky bylo prokázáno další, imunomodulační působení propolisu, kdy dochází na jedné straně ke stimulaci protiinfekční imunity proti bakteriím a virům a na straně druhé k regulaci nežádoucích hyperaktivních imunitních reakcí, což je důležité například u alergií. Obecně řečeno, ze všech dosud známých imunomodulačních látek má propolis E.P.I.D. nejkomplexnější účinek, což je u respiračních infekcí velmi výhodné, protože vyvolávajících faktorů je celá řada. Využití propolisu například v případě respiračních infekcí u dětí brzdil jeho alergenní potenciál... Arrighi: To je pravda, i když dnes již relativní, protože italská firma Specchiasol vyvinula jedinečný biotechnologický postup, který eliminuje alergenní frakci propolisu, přičemž jsou zachovány látky zajišťující jeho prospěšné účinky. Vůbec jste nezmínili beta-glukany. V Česku jsou tyto přípravky v lékárnách dostupné. Také je používáte? Arrighi: Vliv beta-glukanů na imunitu byl zkoumán na zvířecích modelech i v celé řadě klinických studií na celém světě. Ovšem jsou to studie zaměřené zejména na klinickou evidenci protinádorových účinků těchto polysacharidů u onkologicky nemocných pacientů. A zde jsou zejména s injekční formou v posledních letech dosahovány skutečně vynikající výsledky. Nicméně u dětí v oblasti respiračních infekcí nemáme k dispozici dostatečně robustní klinickou evidenci, i když několik studií přineslo velmi slibné výsledky. Ovšem tyto závěry je nutné potvrdit dalšími studiemi, jelikož beta-glukany se objevily v pediatrii teprve před několika lety. Proto se v Itálii beta-glukany v pediatrii používají zejména v rámci vícesložkových přípravků, a to v nižších dávkách na podporu akutní imunostimulace. Monokomponentní forma beta-glukanů, od které očekáváme imunomodulační účinek založený na dlouhodobém podávání, by podle mého názoru měla být doložena dalšími studiemi. Za zásadní považuji především imunotoxikologii, abychom si byli v pediatrii jisti nejen účinností, ale také bezpečností, a to v případě dlouhodobého podávání této látky. Černý: Mechanismus beta-glukanů není dosud zcela zmapován, i když literatura odkazuje na jejich interakci s imunitními buňkami, potažmo například s receptorem dektin 1, který spouští kaskádu imunitních reakcí. Beta-glukanové přípravky jsem používal několik roků, ovšem především u dětí předškolního věku jsem evidoval různorodé výsledky. Na základě svých zkušeností se domnívám, že nejsou vhodné u dětí s ne zcela vyvinutým imunitním systémem. V případě prevence a léčby recidivujících infektů, u vyloženě imunodeficitních dětí školního věku, mám lepší zkušenosti s kombinovanými preparáty, kde může být beta-glukan součástí komplexního účinku, nikoliv jeho jediným reprezentantem. V tomto ohledu souhlasím s kolegou, že dlouhodobé podávání beta-glukanů vyžaduje v pediatrii další práce, protože především jejich imunomodulační potenciál vyvolává do budoucna optimismus. Rozhovor vedl Pavel Taněv