Ekonomické informace ve zdravotnictví Economic information on health care 2000

Ekonomické informace ve zdravotnictví 2000 Economic information on health care 2000 ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA ČR Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4

Ekonomické informace ve zdravotnictví Řada: Zdravotnická statistika K dispozici jsou publikace s daty od roku 1995. Jde o výběr dostupných ekonomických informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a dále Ministerstva zdravotnictví, Státního ústavu pro kontrolu léčiv Praha, Českého statistického úřadu a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Publikace obsahuje informace o celkových výdajích na zdravotnictví, o výdajích veřejných (t.j. z rozpočtu a ze zdravotního pojištění) a výdajích soukromých placených obyvatelstvem, spotřebě léčiv, struktuře nákladů a výnosů zdravotních pojišťoven, struktuře nákladů VZP ČR na zdravotní péči podle různých hledisek, síti zdravotnických zařízení, majetku, nákladech a výnosech zdravotnických zařízení, vývoji průměrných mezd ve zdravotnictví, ekonomických údajích o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) a o lékárnách, vývoji cen ve zdravotnictví a údaje o zdravotnictví ze statistiky národních účtů. Economic information on health care Series: Health statistics Publications are available with data since 1995. A digest of available economic information from Institute of Health Information and Statistics of the CR and further, in particular, from Ministry of Health, State Institute for Drug Control, Czech Statistical Office and General Health Insurance Company (GHIC). Information concerns total expenditures on health services, public (i.e., from State Budget and from compulsory health insurance) and private expenditures paid by the population, drug consumption, the structure of costs and returns of health insurance companies, the structure of expenditures of GHIC on health care from different aspects, the network of health establishments, the property, costs and returns of health establishments, the evolution of average salaries in health services, on economic data concerning private enterprises in health care (prevalently independent physician s offices) and on pharmacies, trends of prices in health care and data on health care from the statistics of the national accounts. ÚZIS ČR, 2001 Translation ÚZIS ČR ISSN 1211-6467 ISBN 80-7280-064-7 Náklad: 350 2

Obsah: Úvodní poznámky... 13 Grafická část: 1. Srovnání podílu celkových nákladů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných státech v roce 1999... 21 2. Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin... 22 3. Struktura spotřeby léčiv v DDD/1000/d podle hlavních ATC skupin... 23 4. Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2000... 24 5. Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví... 25 6. Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků ve zdravotnictví... 26 7. Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování... 27 8. Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1995-2000... 28 Tabulková část: 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Tab. 1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví... 29 Tab. 1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100)... 29 Tab. 1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele... 30 Tab. 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu... 30 Tab. 1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku... 31 Tab. 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví... 31 Tab. 1.6 Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů... 32 2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Tab. 2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele... 33 Tab. 2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem... 34 Tab. 2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem... 35 Tab. 2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin... 36 Tab. 2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích průměrné domácnosti na 1 osobu... 38 3

3. Celkové výdaje na zdravotnictví Tab. 3.1 Celkové výdaje na zdravotnictví... 39 Tab. 3.2 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví... 39 Tab. 3.3 Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele... 40 Tab. 3.4 Tempo růstu výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku... 40 Tab. 3.5 Vývoj podílu celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu... 41 Tab. 3.6 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných státech... 42 Tab. 3.7 Roční míra růstu výdajů na zdravotnictví a růstu hrubého domácího produktu... 43 Tab. 3.8 Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1995-2000... 44 Tab. 3.9 Upravený výpočet celkových výdajů na zdravotnictví v roce 1999 a 2000... 45 4. Spotřeba léčiv Tab. 4.1 Vývoj celkové spotřeby léčiv... 46 Tab. 4.2 Vývoj spotřeby léčiv podle hlavních ATC skupin... 47 Tab. 4.3 Struktura spotřeby léčiv podle hlavních ATC skupin... 49 Tab. 4.4 Počet spotřebovaných balení léčiv podle hlavních ATC skupin... 50 Tab. 4.5 Průměrná cena 1 balení léčiv... 51 Tab. 4.6 Spotřeba léčiv na 1 obyvatele a podíl spotřeby léčiv na celkových výdajích na zdravotnictví... 53 Tab. 4.7 Dynamika vývoje výdajů za léčiva a výdajů na zdravotnictví celkem... 53 Tab. 4.8 Vývoj výdajů na léky celkem a na léky hrazené ze zdravotního pojištění... 53 Tab. 4.9 Index vývoje výdajů na léky... 54 Tab. 4.10 Dovoz a vývoz léčiv a farmaceutických výrobků... 54 5. Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Tab. 5.1 Struktura výnosů zdravotních pojišťoven... 55 Tab. 5.2 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven... 56 Tab. 5.3 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči... 57 Tab. 5.4 Příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven na 1 pojištěnce... 58 Tab. 5.5 Podíl nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči z hrubého domácího produktu... 58 Tab. 5.6 Platby státu zdravotním pojišťovnám za osoby, za které platí zdravotní pojištění stát... 58 4

6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Tab. 6.1 Struktura nákladů VZP na zdravotní péči podle druhů zdravotnických zařízení... 59 Tab. 6.2 Náklady VZP na 1 pojištěnce podle druhů zdravotnických zařízení... 60 Tab. 6.3 Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na 1 pojištěnce dle věkové struktury... 61 7. Síť zdravotnických zařízení Tab. 7.1 Síť zdravotnických zařízení v ČR k 31.12.2000... 62 Tab. 7.2 Lékaři a lůžka v léčebně preventivní péči... 64 Tab. 7.3 Ambulantní péče v lůžkových a ambulantních zdravotnických zařízeních... 66 Tab. 7.4 Vývoj přepočteného počtu lékařů, SZP a počtu lůžek k 31.12.... 71 8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Tab. 8.1 Investiční majetek podle vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2000... 72 Tab. 8.2 Hmotný investiční majetek ve zdravotnictví neuvedený do provozu k 31.12.2000 a nově zařazený v roce 2000... 73 Tab. 8.3 Nově pořízený hmotný investiční majetek ve zdravotnictví podle zdrojů financování... 74 Tab. 8.4 Náklady (výdaje), výnosy (příjmy), hospodářský výsledek a nákladová rentabilita vybraných skupin zdravotnických zařízení... 76 Tab. 8.5 Struktura výnosů (příjmů) vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací... 78 Tab. 8.6 Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven za ambulantní a hospitalizované pacienty vybraných skupin zdravotnických zařízení - příspěvkových a podnikatelských organizací... 80 Tab. 8.7 Struktura nákladů vybraných skupin zdravotnických zařízení... 82 Tab. 8.8 Pohledávky z obchodního styku vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2000... 84 Tab. 8.9 Závazky vybraných skupin zdravotnických zařízení k 31.12.2000... 86 Tab. 8.10 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic... 88 Tab. 8.11 Náklady nemocnic podle nákladových položek... 89 Tab. 8.12 Ukazatelé ekonomiky nemocnic... 90 Tab. 8.13 Vývoj nákladové rentability nemocnic... 92 5

9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Tab. 9.1 Průměrná měsíční mzda zaměstnance v rezortu zdravotnictví... 93 Tab. 9.2 Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků v rezortu zdravotnictví... 94 Tab. 9.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve všech příspěvkových a rozpočtových organizacích rezortu zdravotnictví... 95 Tab. 9.4. Průměrná měsíční mzda ve zdravotnictví podle vybraných druhů zdravotnických zařízení... 97 Tab. 9.5 Průměrná měsíční mzda zaměstnance ve zdravotnických organizacích s odměňováním dle zákona č. 1/1992 Sb... 98 10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Tab. 10.1 Průměrný evidenční počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda zaměstnance v jedné samostatné ordinaci... 99 Tab. 10.2 Průměrné příjmy připadající na 1 samostatnou ordinaci... 100 Tab. 10.3 Podíly vybraných příjmových složek na úhrnu příjmů samostatných ordinací... 101 Tab. 10.4 Průměrné výdaje připadající na 1 samostatnou ordinaci... 102 Tab. 10.5 Struktura výdajů průměrné ordinace... 104 Tab. 10.6 Rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 samostatné ordinace... 106 11. Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Tab. 11.1 Počet lékáren (samostatných právních subjektů) v rezortu zdravotnictví... 107 Tab. 11.2 Průměrné počty zaměstnanců připadajících na 1 lékárnu a výdejnu... 107 Tab. 11.3 Průměrné počty receptů, žádanek na léčiva a PZT a objednávek přijatých 1 lékárnou (výdejnou)... 108 Tab. 11.4 Průměrné tržby připadající na 1 lékárnu (výdejnu)... 109 Tab. 11.5 Tržby připadající na 1 doklad v lékárenství... 110 Tab. 11.6 Odhad celkových výkonů a tržeb lékáren a výdejen... 111 Tab. 11.7 Rozložení lékáren podle obratu (tržeb)... 112 Tab. 11.8 Objem tržeb lékáren ve velikostních pásmech a jejich podíl z celkových tržeb... 113 Tab. 11.9 Volný prodej a jeho podíl z celkových tržeb lékáren... 114 12. Vývoj cen v oblasti zdravotnictví Tab. 12.1 Vývoj cen ve zdravotnictví v ČR... 115 Tab. 12.2 Index spotřebitelských cen ve zdravotnictví za domácnosti... 116 Tab. 12.3 Vývoj cen ve výrobě léčiv v ČR v roce 2000... 116 6

13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Tab. 13.1 Produkce, mezispotřeba a přidaná hodnota v ČR celkem a ve zdravotnictví v roce 1997 a 1998... 117 Tab. 13.2 Produkce, mezispotřeba a přidaná hodnota ve zdravotnictví v roce 1997 a 1998... 118 Značky v tabulkách... 119 7

Contents: Introductory remarks... 13 Graphs 1. Comparison of the proportions of the costs on health care to gross domestic product in selected countries in 1999... 21 2. Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups... 22 3. Structure of medicament consumption in DDD/1000/d by main ATC groups... 23 4. Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals in 2000... 24 5. Average of GHIC costs on health care per one insured by age and sex... 25 6. Trend of average monthly wage of employees in health care... 26 7. Expenditure on health care by sources of financing... 27 8. Trend of expenditure on health and of selected macroeconomic indicators 1995-2000... 28 Tables 1. Public expenditure on health care Tab. 1.1 Public expenditure on health care... 29 Tab. 1.1.1 Trend of public expenditure on health care (1995 = 100)... 29 Tab. 1.2 Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant... 30 Tab. 1.3 Trend of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product... 30 Tab. 1.4 Growth of public expenditure on health care compared with preceding year... 31 Tab. 1.5 Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care... 31 Tab. 1.6 Expenditure on health care outside the sector of Ministry of Health... 32 2. Private expenditure on health care directly paid by the population Tab. 2.1 Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant... 33 Tab. 2.2 Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals... 34 Tab. 2.3 Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals... 35 Tab. 2.4 Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups... 36 Tab. 2.5 Proportions of private expenditure on health care in total expenditure of the average household per 1 inhabitant... 38 8

3. Total expenditure on health care Tab. 3.1 Total expenditure on health care... 39 Tab. 3.2 Proportions of financial sources in total expenditure on health care... 39 Tab. 3.3 Trend of total expenditure on health care per 1 inhabitant... 40 Tab. 3.4 Growth rate of expenditure on health care compared with preceding year... 40 Tab. 3.5 Trend of the proportions of total expenditure on health care to gross domestic product... 41 Tab. 3.6 Comparison of the proportions of the total expenditure on health care to GDP in selected countries... 42 Tab. 3.7 Annual growth rate of expenditures on health care and of gross domestics product... 43 Tab. 3.8 Trend of expenditure on health and of macroeconomic indicators 1995-2000... 44 Tab. 3.9 Adjusted calculation of total expenditure on health care in 1999 and 2000... 45 4. Consumption of medicaments Tab. 4.1 Trend of total medicament consumption... 46 Tab. 4.2 Trend of medicament consumption by main ATC groups... 47 Tab. 4.3 Structure of medicament consumption by main ATC groups... 49 Tab. 4.4 Numbers of consumed drug packages by main ATC groups... 50 Tab. 4.5 Average price of 1 package of medicament... 51 Tab. 4.6 Drug consumption per 1 inhabitant and proportion of drug consumption in total expenditure on health care... 52 Tab. 4.7 Trends of expenditure on medicaments and of total expenditure on health care... 53 Tab. 4.8 Trend of expenditure on medicaments and on medicaments paid by health insurance corporations... 53 Tab. 4.9 Index of trend of expenditure on medicaments... 54 Tab. 4.10 Import and export of medicaments and pharmaceutical products... 54 5. Costs, returns and economic outcome of health insurance corporations Tab. 5.1 Structure of returns of health insurance corporations... 55 Tab. 5.2 Structure of costs of health insurance corporations... 56 Tab. 5.3 Costs of health insurance corporations on health care... 57 Tab. 5.4 Revenues and costs of health insurance corporations per 1 insured... 58 Tab. 5.5 Proportions of costs of health insurance corporations expended on health care in gross domestic product... 58 Tab. 5.6 Payments by the state for persons for which the state pays health insurance... 58 9

6. Structure of costs of the General Health Insurance Company of the CR Tab. 6.1 Structure of costs of GHIC spent on health care by types of health care establishments... 59 Tab. 6.2 Costs of GHIC per 1 insured by types of health care establishment... 60 Tab. 6.3 Average costs of GHIC on health care per 1 insured by age structure... 61 7. Network of health establishments Tab. 7.1 Network of health establishments in the CR as of 31.12.2000... 62 Tab. 7.2 Physicians and beds in curative and preventive care... 64 Tab. 7.3 Out-patient care in out-patient and in-patient establishments... 66 Tab. 7.4 Trend of number of physicians, paramedical personnel and beds... 71 8. Assets and economic outcome of health establishments Tab. 8.1 Fixed assets by selected groups of health establishments as of 31.12.2000... 72 Tab. 8.2 Material fixed assets in health care not exploited as of 31.12.2000 and newly included in 2000... 73 Tab. 8.3 Newly acquired fixed assets in health care by sources of financing... 74 Tab. 8.4 Costs (expenditure), returns (revenues), economic outcome and profit to costs ratio of selected groups of health establishments... 76 Tab. 8.5 Structure of returns (revenues) of selected groups of state - subsidized and private health establishments... 78 Tab. 8.6 Proportions of takings from health insurance corporation for out-patients and hospitalized patients in selected groups of state - subsidized and private health establishments... 80 Tab. 8.7 Structure of costs of selected groups of health establishments... 82 Tab. 8.8 Claims from trade relations of selected groups of health establishments as of 31.12.2000... 84 Tab. 8.9 Obligations of selected groups of health establishments as of 31.12.2000... 86 Tab. 8.10 Costs, returns and economic outcome of hospitals... 88 Tab. 8.11 Costs of hospital by cost items... 89 Tab. 8.12 Economic indicators of hospitals... 90 Tab. 8.13 Profit to costs ratio of hospitals... 92 10

9. Wages in the sector of health Tab. 9.1 Average monthly wage of employees in the sector of health... 93 Tab. 9.2 Trend of the average monthly wage of employees in the sector of health... 94 Tab. 9.3 Average monthly wage and average scale wage in the sector of health in all establishment with subsidies and budgetary establishment in the sectors of health... 95 Tab. 9.4 Average monthly wage in health care by selected groups of health establishments... 97 Tab. 9.5 Average monthly wage in health establishment (remuneration as by Act. no. 1/1992 Sb)... 98 10. Economic data on private health enterprises (physicians offices) Tab. 10.1 Average number of employees (on payroll) in 1 independent physician s office and average monthly wage of 1 employee... 99 Tab. 10.2 Average returns per 1 independent office... 100 Tab. 10.3 Proportions of selected components of the total returns of independent offices... 101 Tab. 10.4 Average expenditure per 1 independent office... 102 Tab. 10.5 Structure of expenditure of an average office... 104 Tab. 10.6 Difference between taxable returns and expenditure of 1 independent office... 106 11. Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Tab. 11.1 Number of pharmacies (autonomous legal subjects) in sector of MoH... 107 Tab. 11.2 Average numbers of employees per 1 pharmacy and medical goods hand-out facility... 107 Tab. 11.3 Average numbers of prescriptions, requisition forms and orders per 1 pharmacy (hand-out facility)... 108 Tab. 11.4 Average returns per 1 pharmacy (hand-out facility)... 109 Tab. 11.5 Returns per 1 form in pharmacy system... 110 Tab. 11.6 Estimate of total returns and takings of pharmacies and hand-out facilities... 111 Tab. 11.7 Structure of pharmacies by turnover (revenue)... 112 Tab. 11.8 Revenues of pharmacies by turnover zones and their proportion in total revenues... 113 Tab. 11.9 Free sales and their proportions in total revenue of pharmacies... 114 11

12. Price trends in health care Tab. 12.1 Price trends in health care in the CR... 115 Tab. 12.2 Index of consumer prices in health care per households... 116 Tab. 12.3 Price trends in drug production in the CR in 2000... 116 13. Health care from the viewpoint of national accounts Tab. 13.1 Production, intermediate consumption and added value in the CR (total) and in health care 1997-1998... 117 Tab. 13.2 Production, intermediate consumption and added value in health care 1997-1998... 118 Symbols in the tables... 119 12

Úvodní poznámky Problematika financování zdravotnictví ČR poutá trvale pozornost veřejnosti. Cílem této publikace v jejím již pátém vydání je vyjít vstříc rostoucímu zájmu a potřebám širší informovanosti o ekonomické stránce zdravotní péče v ČR a jejích subjektech. Výběr dostupných ekonomických informací ze zdravotnictví pochází ze zdrojů: - Ministerstva zdravotnictví - Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR - Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha - Českého statistického úřadu - Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR 1. Veřejné výdaje na zdravotnictví Souhrnné údaje o veřejných výdajích na zdravotnictví za rok 2000 jsou převzaty ze zdrojů Ministerstva zdravotnictví. Výpočet veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele a podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu zpracoval ÚZIS ČR. Uváděné veřejné výdaje na zdravotnictví obsahují pouze výdaje na zdravotnictví ze státního rozpočtu prostřednictvím kapitoly 335 (Ministerstva zdravotnictví) a dotací zdravotnickým zařízením v územní působnosti a náklady zdravotních pojišťoven. Jsou tak srovnatelné s předchozími léty. Veřejné výdaje na zdravotnictví tedy nezahrnují výdaje ostatních rezortů na tento účel (zejména rezortu dopravy, vnitra, obrany). Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů v letech 1998-2000 jsou uvedeny ve zvláštní tabulce (1.6). Celkové veřejné výdaje na zdravotnictví jsou uváděny pouze v běžných cenách. Od roku 1999 je hospodaření zdravotních pojišťoven sledováno na principu příjmově - výdajovém, kterým byl nahrazen do roku 1998 používaný nákladově - výnosový princip. 2. Soukromé výdaje na zdravotní péči přímo placené obyvatelstvem Údaje jsou čerpány ze statistiky rodinných účtů Příjmy, vydání a spotřeba domácností, která je zpracována ČSÚ. Vyjadřují průměrná peněžní vydání na zdravotní péči na hlavu v Kč za rok. Do roku 1998 jsou zahrnovány tyto položky: léčiva, terapeutické přístroje (v tom léky předepsané lékařem, léky bez receptu, další léčiva, ortopedické a terapeutické výrobky) služby lékařů, zdravotních sester (v tom péče lékařů a ostatních zdravotnických pracovníků, péče v léčebných zařízeních, jiné zdravotnické služby) 13

Údaje od roku 1999 jsou strukturovány takto: léčiva; ortopedické a zdravotnické výrobky; ambulantní zdravotní péče; ústavní zdravotní péče. Výpočet úhrnu těchto výdajů zpracoval ÚZIS ČR. 3. Celkové výdaje na zdravotnictví Zahrnují veřejné výdaje (z části 1) a soukromé výdaje na zdravotní péči (z části 2) a jsou plně srovnatelné s předchozími roky. Výpočet celkových výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele a podíl celkových výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu a ostatní výpočty zpracoval ÚZIS ČR. V samostatné tabulce je provedena korekce celkových výdajů na zdravotnictví za rok 1999 a 2000 započtením některých odhadnutých položek. 4. Spotřeba léčiv Údaje o spotřebě léčiv v ČR jsou převzaty od Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha. Jsou zpracovány z podkladů, předaných distributory léčiv o dodávkách do lékáren a ostatních zdravotnických zařízení. Hodnotové vyjádření spotřeby léčiv zahrnuje maximální výši přirážky, stanovenou pro daný rok Ministerstvem financí a vyjadřuje tak maximálně možné vydané prostředky za léčiva. Léčiva jsou členěna podle Anatomicko-terapeuticko-chemického systému (ATC) třídění léčiv, stanoveného a udržovaného SZO. Spotřeba léčiv je vyjádřena též v počtu Definovaných denních dávek (DDD) určovaných pro jednotlivé léky příslušným orgánem SZO. Je použito ukazatele počtu DDD připadajících na 1000 obyvatel a 1 den (DDD/1000/d). ATC systém třídění léčiv včetně hodnot DDD je každoročně aktualizován. 5. Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotních pojišťoven Údaje o výnosech, hospodářském výsledku a nákladech zdravotních pojišťoven, o struktuře jejich nákladů na zdravotní péči jsou převzaty z publikace ČSÚ Ekonomické výsledky zdravotních pojišťoven. Opírají se o statistický výkaz ZDP P3-04. Vzhledem k dřívějšímu termínu předkládání statistického výkazu, než je uzavřeno účetnictví zdravotních pojišťoven, mohou tyto organizace používat kvalifikované odhady. Ve vztahu k údajům tab. č. 1.1, které obsahují údaje MZ, jsou informace v tabulkách 5.1, 5.2 a 5.3 údaji předběžnými. 14

6. Struktura nákladů Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR V této části jsou podrobněji rozvedeny náklady a výnosy Všeobecné zdravotní pojišťovny podle řady závažných kritérií. Vzhledem k tomu, že Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR má rozhodující podíl (3/4) na celkovém počtu pojištěnců i na nákladech vynaložených na zdravotní péči, lze závěry z analýzy strukturování nákladů a výnosů do značné míry zevšeobecnit. K tomu účelu jsou proto voleny vhodné ukazatele (procentuální hodnoty, náklady vztažené na 1 pojištěnce apod.). Údaje jsou čerpány z výročních zpráv Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. 7. Síť zdravotnických zařízení Údaje jsou čerpány z informačního systému o síti zdravotnických zařízení - Registr zdravotnických zařízení (RZZ), který vede ÚZIS ČR. Počty lékařů, středních zdravotnických pracovníků a počty lůžek (míst) jsou členěny podle druhu zdravotnických zařízení a charakteru poskytované léčebné a preventivní péče (ambulantní, lůžková) a podle oborů. 8. Majetek a hospodářské výsledky zdravotnických zařízení Údaje jsou zpracovány na základě čtvrtletních statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, které vedou podvojné účetnictví. Zahrnují soubory vybraných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví i ostatních rezortů (obrany, vnitra, dopravy): všechna státní zdravotnická zařízení (právní subjekty) vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (právních subjektů): příspěvkových organizací a rozpočtových organizací s hospodářskou činností podnikatelských subjektů zřizovaných fyzickou či právnickou osobou, a to všechna lůžková zařízení 9. Mzdy v rezortu zdravotnictví Zdrojem informací o průměrných mzdách v rezortu zdravotnictví je čtvrtletní výkaz o zaměstnancích a o složkách mezd ve zdravotnických organizacích E(MZ)2-04, v nichž jsou zaměstnanci odměňováni podle zákona 143/1992 Sb. v platném znění a pololetní výkaz E(MZ)3-02 o zaměstnancích a složkách mezd ve zdravotnických organizacích s odměňováním podle zákona č. 1/1992 Sb. Oba výkazy jsou zpracovávány v ÚZIS ČR. 10. Ekonomické údaje o soukromých zdravotnických podnikatelských subjektech (ordinacích lékařů) Informace o ekonomice vybraných zdravotnických zařízení (která vedou jednoduché účetnictví) jsou čerpány ze statistických výkazů E(MZ)5-01. Výkaz za rok 2000 zpracovávají zdravotnická zařízení (samostatné ordinace) praktických lékařů pro dospělé, pro děti a dorost, stomatologů a gynekologů, dále lékařů specialistů (10 oborů), samostatná zařízení středních zdravotnických pracovníků pro obor 15

fyzikální a rehabilitační medicíny, lékárny a zařízení pro dopravu raněných, nemocných a rodiček. 11. Ekonomické údaje o lékárnách (a výdejnách) Údaje o lékárnách a výdejnách byly zpracovány na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A(MZ)1-01 o lékárenské péči. Do zpracování bylo zahrnuto 99,9 % lékáren a 96,0 % všech výdejen. Odhad výkonů a tržeb všech lékáren a výdejen zpracoval ÚZIS ČR (po dopočtu za úplný soubor lékáren a výdejen). 12. Cenový vývoj ve zdravotnictví Jsou využity dostupné informace o cenovém vývoji, převážně z podkladů ČSÚ. 13. Zdravotnictví z pohledu národních účtů Zdrojem informací o produkci, mezispotřebě a hrubé přidané hodnotě za odvětví zdravotnictví je soustava národních účtů (za rok 1997 a 1998), kterou zpracovává ČSÚ. 16

Introductory remarks Problems of financing health care in the CR permanently attract public attention. The aim of this publication in its already fifth issue is to meet the increasing interest and the need for wider information on economic aspects of health care in the CR and of its subjects. The selection of available economic information on health care is taken from several sources: - Ministry of Health (MoH) - Institute of Health Information and Statistics (IHIS CR) - State Institute for Drug Control, Prague - Czech Statistical Office (CSO) - General Health Insurance Company of the CR (GHIC) 1. Public expenditure on health care Comprehensive data on public expenditure on health care in 2000 are taken from sources of Ministry of Health. Calculation of public expenditure on health care per 1 inhabitant and of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product was processed by IHIS CR. The presented public expenditure on health care include expenditure from the State Budget, through chapter 335 (Ministry of Health) and through subsidies to health establishments under territorial administration, and also expenditure of health insurance corporations. They are therefore comparable with the preceding years. Public expenditure on health care thus do not include expenditure of other Government Sectors for this purpose (in particular, those of Sectors of Transport, Interior, Defense). Expenditure on health care in 2000 other than in the Sector of Health are presented in a separate table (1.6). Total public expenditure on health care are only presented in current prices. From 1999 the economy of health insurance companies is monitored on the principle of revenue - expense, which replaced the cost - return principle used till 1998. 2. Private expenditure on health care paid directly by the population Data are taken from statistics of household accounts "Revenues, expenditure and consumption of households" processed by CSO. They present average per capita cash expenditure on health care, in CZK per year. The 1998 data include the following items: medicaments, therapeutic devices (including drugs prescribed/not prescribed by physician, other medications, orthopedic and therapeutic products) services of physicians and nurses (including services of physicians and other health professionals, health care in health establishments, other health services). 17

Data from 1999 are structured as follows: drugs, orthopedic and therapeutic products, out-patient health care, in-patient health care. Calculation of totals of these expenditure was processed by IHIS CR. 3. Total expenditure on health care These totals include public expenditure (listed in part 1) and private expenditure on health care (from part 2) and are fully comparable with the preceding years. Calculation of public expenditure on health care per 1 inhabitant and of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product was processed by IHIS CR. A separate table presents corrections to these total expenditure on health care in 1999 and 2000, generated by inclusion of additional estimated items. 4. Consumption of medicaments Data concerning consumption of medicaments were obtained from State Institute for Drug Control in Prague. They are processed from primary data provided by wholesale distributors of medicaments to pharmacies and other health establishments. The final value of consumed medicaments includes the markup ceiling determined for each year by Ministry of Finance, and represents thus the maximum possible expenditure on medicaments. Medicaments are grouped according to Anatomical-Therapeutical-Chemical System (ATC) classification established and maintained by WHO. Drug consumption is also expressed in terms of Defined Daily Doses (DDD) determined for individual drugs by competent WHO authority. The presented indicator is the number of DDD per 1000 inhabitants per one day (DDD/1000/d). The ATC classification system and the DDD definitions are annually updated. 5. Costs, returns and economic outcome of health insurance corporations Data on revenues, economic outcome and costs of health insurance corporations and on structure of their costs are taken from the CSO publication "Economic outcomes of health insurance corporations". They are based on processing of statistical forms ZDP P3-04. With regard to the early term in which this form is returned, prior to final accounting term, these corporations are allowed to present qualified estimates. in relation to Table 1.1 which contains data of MoH, the data in Tables 5.1 to 5.3 are preliminary. 6. Structure of costs of General Health Insurance Company of the CR This part presents more details on costs and returns of GHIC according to several significant criteria. Since GHIC has a decisive share (3/4) in the total of health insurance clients as well as in the total costs expended on health care, the conclusions drawn from the analysis of the structure of its costs and performance may well be generalized. For this purpose we select suitable indicators (percentages, costs per 1 client, etc.). Data are taken from Annual Reports of General Health Insurance Company of the CR. 18

7. Network of health establishments Data are taken from the information system on the network of health establishments, "Registry of Health Establishments" maintained by IHIS CR. The numbers of physicians, paramedical personnel and numbers of beds (places) are classified by types of health establishment, by character of therapeutic and preventive care provided (ambulatory and bed care) and by branches of specialization. 8. Assets and economic outcome of health establishments Data are processed on the basis of quarterly statistical forms E(MZ)1-04 and E(MZ)6-eping. Included are sets of selected health establishments from Sector of Health as well as other Sectors (Defense, Interior, Transport): all state-owned health establishments (legal subjects) selected non-state health establishments (legal subjects) state budget and state subsidy organizations with economic activity enterprises established by physical or legal persons: among them, all bed care establishments and among out-patient establishments only those of home health care. 9. Wages in the Sector of Health The source of information on average wages in the Sector of Health is the quarterly report E(MZ)2-04 returned by health establishments in which employees are paid according to Act no.143/1992 Sb., and the semi-annual report E(MZ)3-02 on employees and on wage structure in health organizations with remuneration according to Act no.1/1992 Sb. Both types of forms are processed by IHIS CR. 10. Economic data on private health enterprises (physicians' offices) Information on economy of selected health establishments (which perform singleentry bookkeeping) are taken from statistical forms E(MZ)5-01. Forms for 2000 are returned by health establishments (independent offices) of general practitioners for adults, for children and adolescents, stomatologists and gynecologists, further by physicians specialists (in 10 branches), independent health establishments of paramedical professionals in rehabilitation, pharmacies and establishments for transport of injured or ill persons or delivering mothers. 11. Economic data on pharmacies (and medical goods hand-out facilities) Data concerning pharmacies and medical goods hand-out facilities were processed on the basis of statistical forms on activity of health establishments A(MZ)1 01 concerning pharmaceutical care. Processing included 99,9 % pharmacies and 96,0 % hand-out facilities. Estimates of performance and takings of all pharmacies and hand-out facilities were processed by IHIS CR (with adjustment to the full number of pharmacies and hand-out facilities). 19

12. Price trends in health care The data exploit available information on price trends, mostly from sources of CSO. 13. Health care from the viewpoint of national accounts The source of data on production, intermediate consumption and gross added value in the field of health care is the system of national accounts (for 1997 and 1998) processed by CSO. 20

1. Srovnání podílu celkových nákladů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu ve vybraných státech v roce 1999 Comparison of the proportions of the costs on health care to gross domestic product in selected countries in 1999 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Česká republika / CR Rakousko / Austria Belgie / Belgium Dánsko / Denmark Finsko / Finland Francie / France Německo / Germany Řecko / Greece Maďarsko / Hungary Irsko / Ireland Itálie / Italy Holandsko / Netherlands Norsko / Norway Portugalsko / Portugal Španělsko / Spain Švédsko / Sweden Švýcarsko / Switzerland Spojené Království / UK USA Japonsko / Japan Kanada / Canada Austrálie / Australia Německo / Germany Řecko / Greece Maďarsko / Hungary Irsko / Ireland Portugalsko / Portugal Španělsko / Spain Švédsko / Sweden Švýcarsko / Switzerland Japonsko / Japan Austrálie / Australia V těchto vybraných zemích data 1999 nejsou k dispozici, použita data roku 1998. In these selected countries, data are from 1998; 1999 data are not available. 21

2. Struktura spotřeby léčiv v Kč podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of medicament consumption in CZK by main ATC groups (in %) Kč / CZK Urogenitální systém Genitourinary system 6,1% Kardiovaskulární systém Cardiovascular system 19,9% Antiinfektiva Anti-infectives 8,4% Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system 6,0% Centrální nervový systém Nervous system 11,8% Ostatní Other 9,9% Antineoplastika Antineoplastics 8,6% Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism 13,2% Respirační systém Respiratory system 8,8% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs 7,3% 22

3. Struktura spotřeby léčiv v DDD/1000/d podle hlavních ATC skupin (v %) Structure of medicament consumption in DDD/1000/d by main ATC groups (in %) DDD/1000/d Antineoplastika Antineoplastics 0,2% Zažívací trakt a metabolismus Alimentary tract and metabolism 19,7% Ostatní Other 3,1% Kardiovaskulární systém Cardiovascular system 34,0% Urogenitální systém Genitourinary system 7,8% Antiinfektiva Anti-infectives 1,7% Krev a krvetvorné orgány Blood and bloodforming organs 8,3% Respirační systém Respiratory system 9,4% Centrální nervový systém Nervous system 10,2% Muskuloskeletální systém Musculoskeletal system 5,6% 23

4. Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem v roce 2000 Structure of cash expenses on health care directly paid by individuals in 2000 léky předepsané lékařem prescribed drugs 17% léky bez receptu, další léčiva drugs without prescription, other drugs 40% ortopedické a terapeutické výr. orthopedical and therapeutical goods 17% ústavní zdravotní péče in-patient care 4% ambulantní zdrav. péče out-patient care 20% ostatní zdravotnické výrobky other pharmaceutical products 2% 24

85+ 80-84 75-79 5. Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury a pohlaví Average GHIC costs on health care per one insured by age and sex 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 muži / males ženy / females celkem / total v Kč / CZK 25

26 28 000 26 000 24 000 22 000 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 - v Kč / CZK Lékaři Physicians Farmaceuti Pharmacists 6. Vývoj průměrné měsíční mzdy pracovníků ve zdravotnictví Trend of average monthly wage of employees in health care Jiní odborní prac. / Other personnel with univ. edu. SZP Paramedical personnel NZP / Lower health personnel PZP Auxaliary health personnel Pedagogičtí prac. Pedagogical personnel Kategorie pracovníků / Categories of personnel 1997 1998 1999 2000 THP Technical personnel Dělníci a pomocní prac. Operational personnel Celkem Total

100% 7. Výdaje na zdravotnictví podle zdrojů financování Expenditure on health care by sources of financing 80% 60% 40% 20% 0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 státní rozpočet / state budget zdravotní pojištění / health insurance pacienti / patients 27

145,0 140,0 135,0 130,0 125,0 120,0 115,0 110,0 105,0 100,0 95,0 % 8. Vývoj výdajů na zdravotnictví a vybraných makroekonomických ukazatelů 1995-2000 Trend of expenditure on health and of selected macroeconomic indicators 1995-2000 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Výdaje na zdravotnictví v běžných cenách / Expenditure on health in current prices Spotřebitelské ceny / Consumer prices HDP v běžných cenách / GDP in current prices HDP ve stálých cenách r.1995 / GDP in constant prices of 1995 Cenový index HDP / Price index of GDP Odhad výdajů na zdravotnictví ve stálých cenách r. 1995 / Estimated expenditure on health in constant prices of 1995 28

1.1 Veřejné výdaje na zdravotnictví (v mil. Kč) *) Public expenditure on health care (mill. CZK) Rok Year Státní rozpočet (kap. 335, územní rozpočty) State budget celkem total z toho: neinvestiční o.w.: non- investment Zdravotní pojišťovny Health insurance corporations celkem total z toho: zdrav. péče o.w.: health care Celkem veřejné výdaje na zdravotnictví Total public expenditure on health 1995 15 076 7 674 78 233 74 168 93 309 1996 12 641 7 212 89 759 86 088 102 400 1997 11 459 7 015 97 475 92 893 109 033 1998 11 769 6 408 107 498 101 450 119 267 1999 13 128 7 418 110 325 106 351 123 453 2000 1) 13 708 7 164 115 918 111 397 129 626 *) Nezahrnuje výdaje ostatních rezortů mimo rezort zdravotnictví; za rok 1999 činí 2 400 mil. Kč, za rok 2000 2 640 mil. Kč (odhad ÚZIS ČR). *) Expenditure on health care in sectors of other ministries with except of Ministry of Health (2 6400 mill. CZK) are not inclued (estimated by IHIS CR). 1) Předběžné údaje 1) Preliminary data Zdroj dat: Ministerstvo zdravotnictví, Ministerstvo financí Source: Ministry of Health, Ministry of Finance 1.1.1 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100) Trend of public expenditure on health care Rok Year V běžných cenách In current prices Cenový index HDP Price index of GDP 1995 100,0 100,0 100,0 1996 109,8 101,4 108,3 1997 116,7 99,5 117,3 1998 127,8 98,3 130,1 1999 132,3 98,6 134,2 2000 138,9 102,7 135,3 1) Odhad ÚZIS ČR při aplikaci cenového indexu pro HDP Ve stálých cenách 1) In constant prices 1) 1) Estimated by IHIS CR 29

1.2 Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví na 1 obyvatele Trend of public expenditure on health care per 1 inhabitant Rok Year 1995 1996 1997 1998 1999 2000 V Kč / CZK 9 032 9 927 10 572 11 585 12 006 12 619 Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 1.3 Vývoj podílu veřejných výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu Trend of the proportion of public expenditure on health care to gross domestic product Rok V % Year In % 1990 5,19 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 5,10 5,14 6,91 6,86 6,76 6,53 6,49 6,49 1999 6,54 2000 6,62 Zdroj dat: Český statistický úřad - údaje o hrubém domácím produktu v běžných cenách, ÚZIS ČR - výpočet v % Source: Czech Statistical Office - data on gross domestic product in current prices, IHIS CR - calculation of % 30

1.4 Přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví oproti předchozímu roku Growth of public expenditure on health care compared with preceding year Rok Year 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 V % In % 27,2 13,9 59,0 17,1 15,0 9,7 6,4 V mil. Kč In mill. CZK 8 171 5 329 25 710 11 874 12 163 9 101 6 534 9,5 10 333 3,5 4 186 5,0 6 173 Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 1.5 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví Approximate quantification of real trend of public expenditure on health care Rok Year Meziroční přírůstek Increases in comparison with previous year výdaje celkem public expenditure total % mld. Kč / bill. CZK růst HDP v % growth of GDP in % Rozdíl bodů (nárůst výdajů oproti nárůstu cen HDP) Difference (growth of expenditure compared with growth of GDP prices) 1995 15,0 12,2 16,8-1,8 1996 9,7 9,1 13,5-3,8 1997 6,4 6,5 7,2-0,8 1998 9,5 10,3 9,4 +0,1 1999 3,5 4,2 2,7 +0,8 2000 5,0 6,2 3,8 +1,2 Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 31

1.6 Výdaje na zdravotnictví ostatních rezortů (v mil. Kč) Expenditure on health care outside the sector of Ministry of Health (in mill. CZK) Rok Year Celkové náklady Expenditure total Celkové výnosy Returns total Hospodářský výsledek Economic outcome 1998 1) 2 554 2 574 20 1999 2) 2 802 2 702-100 2000 2) 2 858 2 834-24 1) 14 zdravotnických zařízení, z toho 7 nemocnic (rezorty obrany, vnitra, a dopravy bez rezortu spravedlnosti). 1) 14 health establisments, o. w. 7 hospitals (Ministries of Defence, Interior and Transport). 2) 8 zdravotnických zařízení, z toho 5 nemocnic (rezorty obrany, vnitra, a dopravy bez rezortu spravedlnosti). 2) 8 health establisments o. w. 5 hospitals (Ministries of Defence, Interior and Transport). Zdroj dat: ÚZIS ČR Source: IHIS CR 32

2.1 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant (in CZK) Položka Item 1995 1996 1997 1998 1999 1) 2000 1) Léčiva, terapeutické přístroje 489 581 684 717 822 909 Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem 63 67 98 117 164 208 incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva 340 396 461 470 455 468 drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky.... 27 27 other medical products léčebné a protetické prostředky 86 118 125 130 176 207 therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče 224 220 275 313 238 237 Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče.... 63 60 incl.: medical services ambulantní stomatologická péče.... 152 148 dental services ambulantní zdravotní péče ostatní.... 23 29 other health services Ústavní zdravotní péče 33 35 34 41 60 46 Hospital services Celkem 713 801 959 1 030 1 121 1 192 Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 33

2.2 Odhad peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem (v mil. Kč) Estimate of cash expenditure on health care directly paid by individuals (in mill. CZK) Položka Item 1995 1996 1997 1998 1999 1) 2000 1) Léčiva, terapeutické výrobky 5 052 5 993 7 048 7 381 8 452 9 337 Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem 651 691 1 010 1 205 1 686 2 137 incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva 3 512 4 085 4 750 4 839 4 679 4 808 drugs without prescription, other drugs ostatní zdravotnické výrobky.... 278 277 other medical products léčebné a protetické prostředky 888 1 217 1 288 1 338 1 810 2 126 therapeutic appliances and equipment Ambulantní zdravotní péče 1 973 1 908 2 483 2 800 2 447 2 435 Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče.... 648 616 incl.: medical services ambulantní stomatologická péče.... 1 563 1 520 dental services ambulantní zdravotní péče ostatní.... 237 298 other health services Ústavní zdravotní péče 341 361 350 422 617 473 Hospital services Celkem 7 366 8 262 9 881 10 604 11 516 12 245 Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: výpočet ÚZIS ČR Source: calculation of IHIS CR 34

2.3 Struktura peněžních vydání na zdravotní péči přímo placených obyvatelstvem (v %) Structure of cash expenditure on health care directly paid by individuals (in %) Položka Item 1995 1996 1997 1998 1999 1) 2000 1) Léčiva, terapeutické výrobky 68,6 72,5 71,3 69,6 73,3 76,2 Drugs, therapeutical appliances v tom: léky předepsané lékařem 8,8 8,4 10,2 11,4 14,6 17,4 incl.: prescribed drugs léky bez receptu, další léčiva 47,7 49,4 48,1 45,6 40,6 39,3 drugs without prescription, other drugs ortopedické a terapeutické výrobky 12,1 14,7 13,0 12,6 15,7 17,4 orthopedical and therapeutical products ostatní zdravotnické výrobky.... 2,4 2,3 other medical products Ambulantní zdravotní péče 26,7 23,1 25,2 26,4 21,3 19,9 Outpatient services v tom: ambulantní lékařská péče..... 5,0 incl.: medical services ambulantní stomatologická péče..... 12,4 dental services ambulantní zdravotní péče ostatní..... 2,4 premedical services Ústavní zdravotní péče 4,6 4,4 3,5 4,0 5,4 3,9 Hospital services Celkem 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Total 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 35

2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups (in CZK) V domácnostech Households of: Rok Year Léčiva a zdravotn. prostředky Drugs, therapeutical appliances Ambulantní a ústavní péče Out-patient and hospital services Celkem Total Kč / CZK index Kč / CZK index Kč / CZK index Zaměstnanců 1995 475 100,0 220 100,0 695 100,0 Employees 1996 550 115,8 211 95,9 761 109,5 1997 650 136,8 277 125,9 927 133,4 1998 697 146,7 324 147,3 1 021 146,9 1999 1) 786 165,5 317 144,1 1 103 158,7 2000 1) 804 169,3 271 123,2 1 075 154,7 Samostatně 1995 477 100,0 215 100,0 692 100,0 činných osob 1996 649 136,1 228 106,0 877 126,7 Self employed 1997 651 136,5 311 144,7 962 139,0 persons 1998 656 137,5 322 149,8 978 141,3 1999 1) 726 152,2 236 109,8 962 139,0 2000 1) 880 184,5 281 130,7 1 161 167,8 Zemědělců 1995 352 100,0 157 100,0 509 100,0 Farmers 1996 441 125,3 158 100,6 599 117,7 1997 500 142,0 193 122,9 693 136,1 1998 526 149,4 230 146,5 756 148,5 1999 1) 572 162,5 222 141,4 794 156,0 2000 1) 700 198,9 192 122,3 892 175,2 Důchodců 1995 638 100,0 289 100,0 927 100,0 Pensioners 1996 761 103,1 290 100,3 1 051 113,4 1997 937 146,9 289 100,0 1 226 132,3 1998 1 012 158,6 343 118,7 1 355 146,2 1999 1) 1 222 191,5 354 122,5 1 575 169,9 2000 1) 1 474 231,0 399 138,1 1 873 202,0 1/2 36

2.4 Soukromá peněžní vydání na zdravotní péči na 1 obyvatele podle sociálních skupin (v Kč) Private cash expenditure on health care per 1 inhabitant by social groups (in CZK) 2/2 V domácnostech Households of: Rok Year Léčiva a zdravotn. prostředky Drugs, therapeutical appliances Ambulantní a ústavní péče Out-patient and hospital services Celkem Total Kč / CZK index Kč / CZK index Kč / CZK index Průměrné 1995 489 100,0 224 100,0 713 100,0 domácnosti 1996 581 118,8 220 98,2 801 112,3 Average 1997 684 139,9 275 122,8 959 134,5 houshold 1998 717 146,6 313 139,7 1 030 144,5 1999 1) 822 168,1 298 133,0 1 121 157,2 2000 1) 909 185,9 283 126,3 1 192 167,2 1) V roce 1999 a 2000 došlo ke změně členění, proto časová řada není plně porovnatelná 1) In 1999 and 2000 the structure was changed and the time series are not fully comparable Zdroj dat: ČSÚ Source: CSO 37

2.5 Podíl soukromých výdajů na zdravotní péči na celkových peněžních výdajích průměrné domácnosti na 1 osobu (v Kč) Proportion of private expenditure on health care in total expenditure of the average household per 1 inhabitant (in CZK) Rok Year Domácnosti celkem Households total Domácnosti zaměstnanců Households of employees Domácnosti zemědělců Households of farmers Domácnosti důchodců Households of pensioners Výdaje za zdravotní péči Expenditure on health care Hrubá peněžní vydání úhrnem Total expenditure of the average household Podíl v % Proportion in % Zdroj: ČSÚ 1998 1 030 1 021 756 1 355 1999 1 121 1 103 794 1 575 2000 1 192 1 075 892 1 864 1998 88 864 96 067 78 879 71 076 1999 91 920 100 128 81 288 73 584 2000 94 010 101 130 84 471 76 009 1998 1,16 1,06 0,96 1,91 1999 1,22 1,10 0,98 2,14 2000 1,27 1,06 1,06 2,45 Source: CSO 38