Tšk 35, 710 16 O 1/5 www.lk. S O Mký bd Slk O ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ PODPOROVANÉHO BYTU V KOMUNITNÍM DOMĚ PRO SENIORY, HEŘMANICKÁ 24, SLEZSKÁ OSTRAVA Žd dl byé dky lk: 0+1 1+1 b ždk ŽADATEL: Jé : D :.. Tlé bydlš: Fkké bydlš:.. Tl. kk:. Rdý :... MANŽEL(KA) / DRUH (DRUŽKA) / JINÁ OSOBA Jé : D :.. V k ždl:.. Tlé bydlš: Fkké bydlš:.. Tl. kk:. Rdý :... [ P [ P
1)CHARAKTER DOSAVADNÍHO BYDLENÍ ŽADATELE F dd bydl: lk b dž d, by b š é. Vy byé dky: žé (dlké) l D byé dky: dlž Vý: Zd ž d byé dky: Pkd, ď ké:... Už ž é db k ky. Pkd, ď ké:... Kl bydl:... Vlk dd byé dky:.... Vlk byé dky: d 592 602 P dl dé by bk K d y bd d by dk ké bd Slk O ý é 602? Tšk 35, 710 16 O 2/5 www.lk.
2) SOCIÁLNÍ SITUACE ŽADATELE Ol ždl (ždl b blký bý)? D y bý é fyké by? Zd l ždl: Čý bdb 12 kld l d 1 lé d 1,00 bk é dy. V d dlé d ý bdb 12 kld l 1,2 bk é dy. (T dk dl dé by bý l k d ly) K d d žd ždl žl(k)/d (džk) lbydl b l dlé ll byý d, dý d b by. (T dk dl dé by bý l k d ly) MÁ MÁ Pkd, ď:.... Tšk 35, 710 16 O 3/5 www.lk.
Ddy dl dé by K d y: PŘÍJMY ŽADATELE A DALŠÍCH OSOB SPOLEČNĚ ŽÁDAJÍCÍCH O PODPOROVANÝ BYT V KOMUNITNÍM DOMĚ PRO SENIORY DRUH PŘÍJMU ŽADATEL JINÁ OSOBA (Y) Py bdbé Pd klfk Dky l dy dký k dk d k bydl Dky é k žby dlk bydl Výžé Ild dd : Sb dd S dd Jé y K é žd dkldy šký ždl dlš b, ké bd ž dý by K d y, yd lék, é lš, ž ýš dé by lk byé d, dé d b by. Pd é žd dl O, ké bd Slk O l ý b úd dl k. 101/2000 Sb., b úd, lé, úl yd žd, d dk dé by K d y, ly k ké by dlš úk by, byé k š dý. Pd é žd d ž l Tšk 35, 710 16 O 4/5 www.lk.
k šký k dý žd dl dé by K d y. S lš, ž byl, l Zd dé by K d y lý Rd ké bd Slk O d 9.12.2015.. 1312/RMOb-Sl/1418/26.. Sl, by f é d dé lžé fl VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE byly žy úly žd dl dé by K d y, ž, ž d dý dl by žd db l dlž kl VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE db l dl by ý š lék yžd dlš f é kl d. V O d:. Pd:... Pd:... Tšk 35, 710 16 O 5/5 www.lk.