IČO 2 7 0 8 0 2 3 4 IČZ smluvního ZZ 0 7 2 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 6 0 7 K 0 0 2 Název IČO GENNET,s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-3 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne..207 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od..207 Datum uplatnění do 25.4.207 Typ B PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 0 7 2 0 0 0 0 3 Ano Ne PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL Laboratoř alergologická a imunologická ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř. Praha Na Poříčí 26 0 00 SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 8 3 PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP Ano Ne ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Ano Ne Počet dnů poskytování péče v týdnu 5 Počet hodin poskytování péče v týdnu 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny) ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) Pořadí od do od do místo provozování Pondělí 08:00 6:30 Na Poříčí 26, 0 00 Praha Úterý 08:00 6:30 Na Poříčí 26, 0 00 Praha Středa 08:00 6:30 Na Poříčí 26, 0 00 Praha Čtvrtek 08:00 6:30 Na Poříčí 26, 0 00 Praha Pátek 08:00 6:30 Na Poříčí 26, 0 00 Praha Sobota Neděle Strana: B /
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul Rodné číslo bez lomítka Kategorie pracovníka Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita pracovníka J2 X..206 3.4.2022 40,00 Funkční licence KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od do od do Pondělí 08:00 6:30 Úterý 08:00 6:30 Středa 08:00 6:30 Čtvrtek 08:00 6:30 Pátek 08:00 6:30 Sobota Neděle DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 5 Počet hodin v týdnu 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny) DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L3 L2 L K3 K2 K J2 J S4 S3 S2 S SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí 8,00 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 3. 2. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání 0,00 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru 0,00 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 0,00 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 0,00 NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity 0,00 Pracovník dopravy Dispečer 0,00 Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby 0,00 Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR 0,00 KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně 0,00 0,00 0,00 0,00 80,00 80,00 SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy) ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres Ano Ne (dle sídla SZZ) Další okresy Kraj Ano Ano Ne Ne (příp. jmenovitě vypsat) (příp. jmenovitě vypsat) Česká republika Ano Ne Seznam okresů a krajů Název Kód Hl. m. Praha 00 NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.) s. Rodné číslo (bez lomítka) Příjmení Jméno Titul Kat. prac Typ Kapa Datum od Datum do prac cita L3 O..206 3.4.2022 8,00 S3 O..206 3.4.2022 40,00 S3 O..206 3.4.2022 40,00 J2 O..206 3.4.2022 40,00 lic. lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.0 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 8 2 0 7 5 8 2 0 7 7 8 2 0 7 9 8 2 0 9 7 8 2 0 9 9 KONFIRMAČNÍ TEST NA PROTILÁTKY METODOU IMUNOBLOT (KROMĚ HCV, HIV, EBV A TOXOPLASMY)..207 25.4.207 STANOVENÍ PROTILÁTEK CELKOVÝCH I IGM PROTI ANTIGENŮM VIRŮ HEPATITID, IGG ANTI HIV, SOUBĚŽNÉ STANOVENÍ PROTILÁTEK A ANTIGENU HIV, HCV KOMBINOVANÝM TESTEM A SAMOSTATNÉ STANOVENÍ HCV ANTIGENU CORE..207 25.4.207 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ANTIGENŮM VIRŮ (KROMĚ HEPATITID), BAKTERIÍ, PRVOKŮ (EIA) V MANUÁLNÍM/OTEVŘENÉM AUTOMATICKÉM SYSTÉMU..207 25.4.207 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI EBV A DALŠÍM VIRŮM (CMV, HSV, VZV, ZARDĚNKY, SPALNIČKY, PŘÍUŠNICE A PARVO B9) A DALŠÍM SPECIFICKÝM AGENS (TOXOPLASMA, TREPONEMA, BORRELIA, MYKOPLASMA, LEGIONELLA A HELICOBACTER) METODOU EIA V AUTOMATICKÉM UZAVŘENÉM SYSTÉMU..207 25.4.207 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI OSTATNÍM PŮVODCŮM PARAZITÁRNÍCH NÁKAZ (EIA)..207 25.4.207 8 2 7 PRŮKAZ ANTIGENU VIRU (MIMO VIRY HEPATITID), BAKTERIE, PARAZITA (ELISA)..207 25.4.207 8 2 9 PRŮKAZY ANTIGENŮ VIRU HEPATITIDY B (EIA)..207 25.4.207 8 2 3 5 KONFIRMAČNÍ TEST PRŮKAZU ANTIGENŮ..207 25.4.207 8 2 3 7 KONFIRMAČNÍ TEST NA PROTILÁTKY PROTI HCV, HIV, EBV A TOXOPLASMĚ..207 25.4.207 9 STANOVENÍ IgG RID..207 25.4.207 9 3 STANOVENÍ IgG2 RID..207 25.4.207 9 5 STANOVENÍ IgG3 RID..207 25.4.207 9 6 STANOVENÍ IgG4 RID..207 25.4.207 9 7 STANOVENÍ IgA RID..207 25.4.207 9 9 STANOVENÍ IgA2 RID..207 25.4.207 9 2 STANOVENÍ SEKREČNÍHO IgA RID..207 25.4.207 9 2 3 STANOVENÍ CQ RID..207 25.4.207 9 2 5 STANOVENÍ INHIBITORU C ESTERÁZY RID..207 25.4.207 9 2 7 STANOVENÍ AKTIVÁTORU C3 SLOŽKY KOMPLEMENTU RID..207 25.4.207 9 2 9 STANOVENÍ IgG..207 25.4.207 9 3 STANOVENÍ IgA..207 25.4.207 9 3 3 STANOVENÍ IgM..207 25.4.207 9 3 5 STANOVENÍ IgD..207 25.4.207 9 3 7 STANOVENÍ TRANSFERINU..207 25.4.207 9 3 9 STANOVENÍ HEMOPEXINU..207 25.4.207 9 4 STANOVENÍ CERULOPLASMINU..207 25.4.207 9 4 3 STANOVENÍ PREALBUMINU..207 25.4.207 9 4 5 STANOVENÍ HAPTOGLOBINU..207 25.4.207 9 4 7 STANOVENÍ A2 - MAKROGLOBULINU..207 25.4.207 9 4 9 STANOVENÍ A - ANTITRYPSINU..207 25.4.207 9 5 STANOVENÍ OROSOMUKOIDU..207 25.4.207 9 5 3 STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU..207 25.4.207 9 5 5 STANOVENÍ SP - GLYKOPROTEINU..207 25.4.207 9 5 7 STANOVENÍ C2 SLOŽKY KOMPLEMENTU..207 25.4.207 9 5 9 STANOVENÍ C3 SLOŽKY KOMPLEMENTU..207 25.4.207 9 6 STANOVENÍ C4 SLOŽKY KOMPLEMENTU..207 25.4.207 9 6 3 STANOVENÍ C5 SLOŽKY KOMPLEMENTU..207 25.4.207 Strana: B / 4
9 6 5 STANOVENÍ LYZOZYMU TURBIDIMETRICKY..207 25.4.207 9 6 7 STANOVENÍ LEHKÝCH ŘETĚZCU KAPPA..207 25.4.207 9 6 9 STANOVENÍ LEHKÝCH ŘETĚZCŮ LAMBDA..207 25.4.207 9 7 STANOVENÍ IgG ELISA..207 25.4.207 9 7 3 STANOVENÍ IgA ELISA..207 25.4.207 9 7 5 STANOVENÍ IgM ELISA..207 25.4.207 9 7 7 STANOVENÍ IgG ELISA..207 25.4.207 9 7 9 STANOVENÍ IgG2 ELISA..207 25.4.207 9 8 STANOVENÍ IgG3 ELISA..207 25.4.207 9 8 3 STANOVENÍ IgG4 ELISA..207 25.4.207 9 8 5 STANOVENÍ IgA ELISA..207 25.4.207 9 8 7 STANOVENÍ IgA2 ELISA..207 25.4.207 9 8 9 STANOVENÍ IgE..207 25.4.207 9 9 STANOVENÍ SEKREČNÍHO IgA ELISA..207 25.4.207 9 9 3 STANOVENÍ B2 - MIKROGLOBULINU ELISA..207 25.4.207 9 9 5 STANOVENÍ C - REAKTIVNÍHO PROTEINU ELISA..207 25.4.207 9 9 7 STANOVENÍ CYTOKINU ELISA..207 25.4.207 9 9 9 STANOVENÍ IgA PROTI POTRAVINOVÝM ALERGENŮM ELISA..207 25.4.207 9 2 STANOVENÍ IgG PROTI POTRAVINOVÝM ALERGENŮM ELISA..207 25.4.207 9 2 3 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI POTRAVINOVÝM ALERGENŮM..207 25.4.207 9 2 5 STANOVENÍ IgG4 PROTI POTRAVINOVÝM ALERGENŮM ELISA..207 25.4.207 9 2 9 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI INHALAČNÍM ALERGENŮM..207 25.4.207 9 2 2 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgG PROTI INHALAČNÍM ALERGENŮM ELISA..207 25.4.207 9 2 2 3 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgG4 PROTI INHALAČNÍM ALERGENŮM ELISA..207 25.4.207 9 2 5 3 STANOVENÍ ANTI ds-dna Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 5 5 STANOVENÍ ANTI ss-dna Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 5 7 STANOVENÍ ANTI DNP Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 5 9 STANOVENÍ ANTI NUKLEOHISTON Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 6 STANOVENÍ ANTI ENA Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 6 3 STANOVENÍ ANTI SS-A/Ro Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 6 5 STANOVENÍ ANTI SS-B/La Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 6 7 STANOVENÍ ANTI Sm Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 6 9 STANOVENÍ ANTI U-RNP Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 7 STANOVENÍ ANTI Scl-70 Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 7 3 STANOVENÍ ANTI GBM Ab ELISA..207 25.4.207 9 2 7 5 STANOVENÍ ANTI KARDIOLIPIN Ab IgG a IgM ELISA..207 25.4.207 9 2 7 7 STANOVENÍ ANTI-MPO ELISA..207 25.4.207 9 2 7 9 STANOVENÍ ANTI-PR3 ELISA..207 25.4.207 9 2 8 STANOVENÍ ANTI IgA PROTILÁTEK ELISA..207 25.4.207 9 2 8 3 STANOVENÍ ANTISPERMATOZOIDÁLNÍCH PROTILÁTEK ELISA TESTEM..207 25.4.207 9 2 8 5 STANOVENÍ REVMATOIDNÍHO FAKTORU IgM ELISA..207 25.4.207 9 2 8 7 STANOVENÍ REVMATOIDNÍHO FAKTORU IgG ELISA..207 25.4.207 9 2 8 9 STANOVENÍ REVMATOIDNÍHO FAKTORU IgA ELISA..207 25.4.207 9 2 9 STANOVENÍ ANTIMITOCHONDRIÁLNÍCH PROTILÁTEK ELISA..207 25.4.207 9 2 9 3 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI KOLAGENU TYPU I / ELISA..207 25.4.207 9 2 9 5 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI KOLAGENU TYPU II / ELISA..207 25.4.207 9 2 9 7 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI KOLAGENU TYPU III / ELISA..207 25.4.207 9 2 9 9 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI KOLAGENU TYPU IX / ELISA..207 25.4.207 9 3 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI KOLAGENU TYPU XI / ELISA..207 25.4.207 9 3 3 STANOVENÍ CRP LATEXOVOU AGLUTINACÍ (RAPID TEST)..207 25.4.207 9 3 3 5 PRŮKAZ REVMATOIDNÍHO FAKTORU A..207 25.4.207 9 3 5 7 STANOVENÍ CIK VAZBOU Cq ELISA..207 25.4.207 9 4 4 STANOVENÍ ZASTOUPENÍ T A B LYMFOCYTŮ ROZETOVÝMI TESTY..207 25.4.207 STANOVENÍ METABOLICKÉ AKTIVITY LEUKOCYTŮ INT TESTEM ZE SEPAROVANÝCH 9 4 4 7 PMN (NESTIMULOVANÉ NEBO JEDNO STIMULANS)..207 25.4.207 Strana: B / 5
9 4 4 9 9 4 7 5 9 4 7 9 STANOVENÍ FAGOCYTÁRNÍ AKTIVITY LEUKOCYTŮ INGESCÍ PARTIKULÍ (JEDEN SUBSTRÁT)..207 25.4.207 INTERPRETACE SOUBORU IMUNOLOGICKÝCH LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ LABORATORNÍM PRACOVNÍKEM - LÉKAŘEM SPECIALISTOU V OBORU LÉKAŘSKÉ IMUNOLOGIE, PÍSEMNÁ..207 25.4.207 TELEFONICKÁ KONZULTACE K IMUNOLOGICKÉMU LABORATORNÍMU VYŠETŘENÍ LABORATORNÍM PRACOVNÍKEM - SPECIALISTOU V OBORU LÉKAŘSKÉ IMUNOLOGIE..207 25.4.207 9 7 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY..207 25.4.207 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 8 6 2 7 URČOVÁNÍ HLA-B 27..207 25.4.207 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI JEDNOTLIVÝM ALERGENŮM - 9 2 3 5 VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA (ZÁKLADNÍ INHALAČNÍ A POTRAVINOVÉ..207 25.4.207 ALERGENY) 9 2 3 7 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IMUNOGLOBULINU E (IgE) PROTI SMĚSÍM ALERGENŮ A MOLEKULÁRNĚ DEFINOVANÝM ALERGENŮM (KOMPONENTÁM) - VYSOKOAFINITNÍ FEIA NEBO LEIA..207 25.4.207 9 2 3 9 STANOVENÍ EOSINOFILNÍHO KATIONICKÉHO PROTEINU (ECP)..207 25.4.207 9 3 3 PRŮKAZ ANTI ds-dna Ab IF..207 25.4.207 9 3 9 PRŮKAZ ANTINUKLEOLÁRNÍCH Ab IF..207 25.4.207 9 3 2 PRŮKAZ ANTI CENTROMEROVÝCH Ab IF..207 25.4.207 9 3 2 3 PRŮKAZ ANCA IF..207 25.4.207 9 3 2 5 PRŮKAZ ANTI PERINUKLEÁRNÍCH Ab IF..207 25.4.207 9 3 2 7 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI BAZÁLNÍ MEMBRÁNĚ GLOMERULŮ IF..207 25.4.207 STANOVENÍ ORGÁNOVĚ SPECIFICKÝCH AUTOPROTILÁTEK A 9 3 2 9..207 25.4.207 ANTIMITOCHONDRIÁLNÍCH PROTILÁTEK V JEDNÉ TŘÍDĚ IF (IMUNOFLUORESCENCÍ) 9 3 4 3 PRŮKAZ ANTI THYREOIDÁLNÍCH Ab A..207 25.4.207 9 3 4 5 PRŮKAZ PROTILÁTEK PROTI MIKROSOMÁLNÍ FRAKCI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY A..207 25.4.207 9 3 4 9 STANOVENÍ PROTILÁTEK PROTI ZONA PELLUCIDA OOCYTU..207 25.4.207 9 3 5 URČENÍ TŘÍD PROTISPERMIOVÝCH PROTILÁTEK IMUNOGLOBULEMI S ANTI - IG 3 PROTILÁTKAMI..207 25.4.207 9 3 5 9 STANOVENÍ HEMOLYTICKÉ AKTIVITY KOMPLEMENTU KLASICKOU CESTOU - CH50..207 25.4.207 9 3 6 STANOVENÍ HEMOLYTICKÉ AKTIVITY KOMPLEMENTU ALTERNATIVNÍ CESTOU - AH50..207 25.4.207 9 3 6 3 STANOVENÍ AKTIVITY INHIBITORU C ESTERÁZY..207 25.4.207 9 3 6 5 IMUNOCYTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ SPERMATU..207 25.4.207 9 3 6 9 URČOVÁNÍ AKROSOMŮ SPERMIÍ LEKTINEM Z PISUM SATIVUM OZNAČENÝM FITC..207 25.4.207 9 3 8 3 PRŮKAZ ANTI Jo- PROTILÁTEK pie..207 25.4.207 9 3 9 CHARAKTERISTIKA ANTIGENŮ A PROTILÁTEK ELEKTROFORÉZOU NA AGAROZOVÉM 9..207 GELU S NÁSLEDNÝM IMUNOBLOTINGEM (IB) 25.4.207 CHARAKTERISTIKA ORGÁNOVĚ NESPECIFICKÝCH PROTILÁTEK ELEKTROFORÉZOU 9 4 NA POLYAKRYLAMIDOVEM GELU S NÁSLEDNÝM ELEKTROIMUNOBLOTINGEM - WESTERNBLOTT (EIB)..207 25.4.207 9 4 2 IZOLACE MONONUKLEÁRŮ Z PERIFERNÍ KRVE GRADIENTOVOU CENTRIFUGACÍ PRO 7..207 TYPIZACI 25.4.207 9 4 3 IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ - 9 PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE..207 25.4.207 9 4 5 TEST BLASTICKÉ TRANSFORMACE LYMFOCYTŮ (NESTIMULOVANÝ NEBO MITOGEN 9..207 NEBO ANTIGEN V KONCENTRACI) 25.4.207 9 4 6 KULTIVACE PRO PRŮKAZ PRODUKCE IMUNOGLOBULINŮ A CYTOKINŮ (NESTIMULOVANÁ NEBO MITOGEN NEBO ANTIGEN)..207 25.4.207 9 4 6 9 PENETRACE SPERMIÍ OVULAČNÍM HLENEM (KREMERŮV TEST)..207 25.4.207 9 4 7 URČOVÁNÍ PROTITROFOBLASTOVÝCH CYTOKINŮ U INFERTILNÍCH ŽEN..207 25.4.207 9 4 7 3 URČOVÁNÍ EMBRYOTOXICKÝCH CYTOKINŮ U INFERTILNÍCH ŽEN..207 25.4.207 9 4 8 5 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ MANAN VÁZAJÍCÍHO PROTEINU (MBP) V SÉRU..207 25.4.207 9 4 8 7 DETEKCE AUTOPROTILÁTEK METODOU NEPŘÍMÉ IMUNOFLUORESCENCE..207 25.4.207 9 4 8 9 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI LKM- AUTOANTIGENU..207 25.4.207 Strana: B / 6
9 4 9 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI BETA-2- GLYKOPROTEINU..207 25.4.207 9 4 9 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI SPECIFICKÝM 3 ANTIGENŮM JATERNÍ TKÁNĚ..207 25.4.207 9 4 9 5 AUTOPROTILÁTKY PROTI GAD..207 25.4.207 9 4 9 7 AUTOPROTILÁTKY PROTI ICA..207 25.4.207 9 4 9 9 AUTOPROTILÁTKY IA2..207 25.4.207 9 5 5 STANOVENÍ FAGOCYTÁRNÍ AKTIVITY METODOU PRŮTOKOVÉ CYTOMETRIE..207 25.4.207 9 5 5 STANOVENÍ OXYDATIVNÍHO VZPLANUTÍ GRANULOCYTŮ METODOU PRŮTOKOVÉ 3 CYTOMETRIE..207 25.4.207 9 5 6 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK PROTI TKÁŇOVÉ 5 TRANSGLUTAMINÁZE..207 25.4.207 9 5 6 7 IMUNOANALYTICKÉ STANOVENÍ AUTOPROTILÁTEK..207 25.4.207 9 5 6 STANOVENÍ SPECIFICKÉHO IgE PROTI SMĚSI INHALAČNÍCH A/NEBO 9 POTRAVINOVÝCH ALERGENŮ..207 25.4.207 SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. 3 Kód ZTV Název dle VZP Souhrnný název pro skupinu Cytometr průtokový 3 mil. Laboratorní Evidenční číslo Počet přístr. Výrobce Název od ZZ Datum od Datum do Z000000093 222/20 Beckman Průtokový cytometr Kč přístroje Coulter NAVIOS Cytometr průtokový 4 mil. Laboratorní Z000000095 222/20 Beckman Průtokový cytometr Kč přístroje Coulter NAVIOS 0000000022 Analyzátor imunologický 2579 Phadia/Thermo Analyzátor Phadia 250 Fisher Scientific (ImmunoCAP 250) Schoeller Fotometr Infinite F50+ 222/8, 0000000022 Analyzátor imunologický Instruments s.r. Hydro Flex Promývač 222/9 o. Elisa 0000000067 CAP systém cena, mil. Kč 2579 Phadia/Thermo Analyzátor Phadia 250 Fisher Scientific (ImmunoCAP 250) 0000000092 Cytometr 222/20 Beckman Průtokový cytometr Coulter NAVIOS Elektroforéza horizontální 00000005 komplet cena 0,2 mil. 00000005 000000052 000000053 Elektroforéza horizontální komplet cena 0,2 mil. Elektroforéza IEF komplet cena 220 000,- Elektroforéza vertikální komplet cena 350 000,-..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022 0228 AscoMed Analyzátor Alegria..207 3.4.2022 MH39955, MH4022, 34383 MH39955, MH4022, 34383 MH39955, MH4022, 34383 Thermo Scientific Thermo Scientific Thermo Scientific Manuální metoda Pipeta Finnipette -0ml Manuální metoda Pipeta Finnipette -0ml Manuální metoda Pipeta Finnipette -0ml..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022 000000069 ELISA reader 0228 AscoMed Analyzátor Alegria..207 3.4.2022 000000069 ELISA reader 222/3 Olympus..207 3.4.2022 0000000206 Fotometr cena 0,3 mil. Kč Schoeller Fotometr Infinite F50+ 222/8, Instruments s.r. Hydro Flex Promývač 222/9 o. Elisa..207 3.4.2022 0000000223 0000000339 000000034 0000000345 0000000345 0000000365 Immunoviewer pro imunodifusi s tiskárnou v ceně 4 Mikroskop fluorescenční cena 0,45 mil. Kč Mikroskop fluorescenční cena 0,3 mil. Kč Mikroskop inverzní cena 0,3 mil. Kč Mikroskop inverzní cena 0,3 mil. Kč Mikrotom zmrazovací cena 0,3 mil. Kč 4679 222/3 222/3 THE BINDING SITE GmbH Olympus Olympus 222/20 Beckman Coulter 222/8, 222/9 222/3 Schoeller Instruments s.r. o. Olympus Nefelometr Minineph..207 3.4.2022 Průtokový cytometr NAVIOS Fotometr Infinite F50+ Hydro Flex Promývač Elisa..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022 Strana: B / 7
0000000368 0000000368 Mnohokanálový gamaspektrometr cena 0,65 mil. Kč Mnohokanálový gamaspektrometr cena 0,65 mil. Kč 0000000405 Nefelometr Behring 0000000457 Počítač buněk Reader ELISA v ceně 350 000000053 000,- Reader UV-VIS v ceně 400 0000000534 000,- Sestava přístojů pro 0000000586 hypertermii 0000000589 Sklízeč buněk 000000072 Zařízení k měření radioaktivity beta 222/8, 222/9 Schoeller Instruments s.r. o. Fotometr Infinite F50+ Hydro Flex Promývač Elisa..207 3.4.2022 0228 AscoMed Analyzátor Alegria..207 3.4.2022 222/8, 222/9 222/3 Schoeller Instruments s.r. o. Olympus Fotometr Infinite F50+ Hydro Flex Promývač Elisa..207 3.4.2022..207 3.4.2022 0228 AscoMed Analyzátor Alegria..207 3.4.2022 22354803C The Binding Site Analyzátor SPAplus..207 3.4.2022 222/20 Beckman Coulter 222/3 Olympus 222/20 Beckman Coulter Průtokový cytometr NAVIOS Průtokový cytometr NAVIOS..207 3.4.2022..207 3.4.2022..207 3.4.2022 SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Počet kusů Datum od Datum do Centrifuga Bench Top CN 80 v.č. 0402327..207 3.4.2022 Váha Kern v.č. 04225032..207 3.4.2022 Lampa LB 30, v.č. 042446..207 3.4.2022 Lednice Elektrolux v.č. 92502298-00..207 3.4.2022 Lednice Elektrolux v.č. 925022923-00..207 3.4.2022 Lednice Elektrosvit v.č. 28--57..207 3.4.2022 Lednice Venus RM 40..207 3.4.2022 Lednice Zanussi v.č. 933003447..207 3.4.2022 Monitor Hansol v.č. A0434706720..207 3.4.2022 Monitor Think Vision v.č. 2448-HC6..207 3.4.2022 PC Lenovo v.č. 355090087..207 3.4.2022 PC v.č. 2004022..207 3.4.2022 Pipeta Socorex (0,5-0 ml) v.č. 8092265..207 3.4.2022 Pipeta Socorex (00 ml) v.č. 722..207 3.4.2022 Pipeta Socorex (20-200ml, 8-mi kanál.) v.č. 809058..207 3.4.2022 Pipeta Socorex (50 ml) v.č. 802038..207 3.4.2022 Pipeta elektronická MININEPH v.č. SQ 0638..207 3.4.2022 Promývačka Amerlite v.č. 93/2770..207 3.4.2022 Sušárna UNB 300 v.č. 3040080..207 3.4.2022 Termostat BINDER B 28 v.č. 04-68072..207 3.4.2022 Tiskárna HP LaserJet 00 v.č. 0889DG..207 3.4.2022 Tiskárna MININEPH v.č. 078.344.025..207 3.4.2022 Destilační přístroj DP 500 v.č. 58/2004..207 3.4.2022 SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do Strana: B / 8
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál Strana: B / 9
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5 Registrační značka (SPZ) A (,x,x) B (,x,x) C (,x,x) D (,x,x) E (,x,x) F (,x,x) G (,x,x) Tovární značka Datum od Datum do SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY nevyplňuje ZZ Skupina Název Celkem A pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů 0 B pro dopravu raněných, nemocných a rodiček 0 C pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP) 0 D pro rychlou lékařskou pomoc (RLP) 0 E pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém 0 F pro přepravu nedonošených novorozenců 0 G pro poskytování LSPP 0 Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem 0 Strana: B / 0
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM DALŠÍ UJEDNÁNÍ Příloha č. 2 k nové smlouvě od..207. PZS přebírá ze smlouvy č. 8A07K200 referenční údaje, modifikované ve vazbě na změnu rozsahu nasmlouvané zdravotní péče. Poskytovatel garantuje, že výkony ze spektra nasmlouvaných výkonů tohoto pracoviště nebudou indikovány k provedení a vykázání u jiného PZS. Podle dohody smluvních stran poskytovatel poskytuje zdravotní služby výhradně v registrovaném místě poskytování zdravotních služeb na adrese pracoviště IČP: Na Poříčí 26, Praha. IČP 07200002 je akreditováno dle ISO 589:203, platnost do 25.4.207 Platnost IČP omezena platností akreditace. Poskytovatel garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům. ========= Aktualizace Přílohy č. 2 k. 2. 206: Nasmlouvány výkony: 9487, 9567, 939, 9439, 9565, 9399, 9323, 9329, 9343, 9345, 9349, 8627, 933, 9365, 949, 9485, 9239, 9235, 9237, 932, 9553, 9569, 9359, 946, 9353, 9493, 94, 9489, 9325, 9369, 9427, 9469, 947, 9473, 9327, 936, 9363, 9383, 9459, 9495, 9497, 9499, 955, aktualizace přístrojového vybavení, ostatní beze změny. Strana: B /