IČO 0 0 0 9 8 8 9 2 IČZ smluvního ZZ 8 9 3 0 0 0 0 Číslo smlouvy 8 8 9 M 0 0 Název IČO Fakultní nemocnice Olomouc PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-3 / 8.. /4_2 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB Platnost smlouvy ode dne..209 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od..209 Datum uplatnění do 30.0.2020 Typ B PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 8 9 3 0 3 2 5 Ano Ne PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU 0 0 0 0 0 0 3 2 NÁZEV PRACOVIŠTĚ Laboratoř hematologická VARIABILNÍ SYMBOL 3 2 0 ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř. Olomouc I.P.Pavlova 6 85 779 00 SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 8 8 PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP Ano Ne ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Ano Ne Počet dnů poskytování péče v týdnu 7 Počet hodin poskytování péče v týdnu 6 8 (zaokrouhleno na celé hodiny) Strana: B /
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul Rodné číslo bez lomítka Kategorie pracovníka Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita pracovníka J2 X..200 3.0.2020 40,00 Funkční licence KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od do od do Pondělí 07:00 2:00 2:30 5:30 Úterý 07:00 2:00 2:30 5:30 Středa 07:00 2:00 2:30 5:30 Čtvrtek 07:00 2:00 2:30 5:30 Pátek 07:00 2:00 2:30 5:30 Sobota Neděle DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 5 Počet hodin v týdnu 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny) DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L3 L2 L K3 K2 K J2 J S4 S3 S2 S SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí 20,00 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 3. 2. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání 0,00 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru 88,00 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 240,00 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 0,00 NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity 20,00 Pracovník dopravy Dispečer 0,00 Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby 0,00 Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR 0,00 KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně 0,00 0,00 0,00 0,00 00,00 600,00 SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy) ÚZEMNÍ OBLAST GARANTOVANÁ POSKYTOVATELEM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres Ano Ne (dle sídla SZZ) Další okresy Kraj Ano Ano Ne Ne (příp. jmenovitě vypsat) (příp. jmenovitě vypsat) Česká republika Ano Ne Seznam okresů a krajů Název Kód Olomoucký kraj 07 Strana: B / 3
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.) s. Rodné číslo (bez lomítka) Příjmení Jméno Titul Kat. prac Typ Kapa Datum od Datum do prac cita S3 O..203 3.2.2023 40,00 J O..200 3.2.2023 40,00 SBM O..200 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S2 O.7.208 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 L3 O..203 3.2.2023 20,00 S2 O..200 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 J2 O..205 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O.7.208 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 J O..200 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 S3 O..203 3.2.2023 40,00 SBM O.4.207 3.2.2023 40,00 S2 O.7.206 3.2.2023 40,00 S2 O.4.207 3.2.2023 40,00 J O.0.207 3.2.2023 8,00 S3 O.0.207 3.2.2023 40,00 S3 O.7.208 3.2.2023 40,00 J2 O..209 3.2.2023 20,00 S2 O..205 3.2.2023 40,00 S2 O..205 3.2.2023 40,00 SBM O..209 3.2.2023 40,00 lic. lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.0 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 0 9 2 9 FRAGILITA KAPILÁR..209 30.0.2020 0 9 3 KRVÁCIVOST PODLE DUKE..209 30.0.2020 2 2 2 VYŠETŘENÍ PROTILÁTEK PROTI GRANULOCYTŮM IMUNOFLUORESCENČNÍM TESTEM 2 (V SÉRII, 0 VZORKŮ)..209 30.0.2020 2 2 2 VYŠETŘENÍ GRANULOCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK AGLUTINAČNÍM A CYTOTOXICKÝM 3 TESTEM (MIKROPROVEDENÍ V SÉRII, 30 VZORKŮ)..209 30.0.2020 Strana: B / 4
2 2 2 5 VYŠETŘENÍ TROMBOCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK IMUNOFLUORESCENČNÍM A ELISA TESTEM (V SÉRII, 3 VZORKŮ)..209 30.0.2020 2 2 3 VYŠETŘENÍ CHLADOVÝCH AGLUTININŮ..209 30.0.2020 2 2 3 3 7 NEUTRALIZAČNÍ TEST ERYTROCYTÁRNÍCH ABO PROTILÁTEK..209 30.0.2020 HEMOLÝSA CHLADOVÁ (DONATH-LANDSTEINERŮV TEST, PROVEDENÍ NEPŘÍMÉ S 2 2 3 4 3 KONTROLOU)..209 30.0.2020 8 2 3 METHEMOGLOBIN - KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ..209 30.0.2020 8 6 5 2 9 PŘÍPRAVA BUNĚČNÝCH SUSPENZÍ Z TKÁŇOVÝCH HOMOGENÁTŮ..209 30.0.2020 8 6 5 3 5 IZOLACE T A B LYMFOCYTŮ METODOU DYNABEADS..209 30.0.2020 8 7 4 3 CYTOLOGICKÉ OTISKY A STĚRY - ZA -3 PREPARÁTY..209 30.0.2020 8 7 4 5 CYTOLOGICKÉ OTISKY A STĚRY - ZA 4-0 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 7 CYTOLOGICKÉ OTISKY A STĚRY - ZA VÍCE NEŽ 0 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 9 CYTOLOGICKÉ NÁTĚRY SEDIMENTU CENTRIFUGOVANÉ TEKUTINY - -3 PREPARÁTY..209 30.0.2020 CYTOLOGICKÉ NÁTĚRY SEDIMENTU CENTRIFUGOVANÉ TEKUTINY - VÍCE NEŽ 0 8 7 4 2 3 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 2 5 CYTOLOGICKÉ NÁTĚRY Z NECENTRIFUGOVANÉ TEKUTINY - -3 PREPARÁTY..209 30.0.2020 8 7 4 2 7 CYTOLOGICKÉ NÁTĚRY NECENTRIFUGOVANÉ TEKUTINY - 4-0 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 3 5 STANDARDNÍ CYTOLOGICKÉ BARVENÍ, ZA 4-0 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 3 7 STANDARDNÍ CYTOLOGICKÉ BARVENÍ, ZA VÍCE NEŽ 0 PREPARÁTŮ..209 30.0.2020 8 7 4 3 9 SPECIÁLNÍ CYTOLOGICKÉ BARVENÍ - -3 PREPARÁTY, JEDNA METODA..209 30.0.2020 8 7 4 4 ENZYMOVÁ CYTOCHEMIE I. - ZA KAŽDÝ MARKER Z JEDNOHO VZORKU..209 30.0.2020 8 7 4 4 3 ENZYMOVÁ CYTOCHEMIE II. - ZA KAŽDÝ MARKER Z VZORKU..209 30.0.2020 8 7 4 4 7 CYTOLOGICKÉ PREPARÁTY ZHOTOVENÉ CYTOCENTRIFUGOU..209 30.0.2020 9 4 2 IZOLACE MONONUKLEÁRŮ Z PERIFERNÍ KRVE GRADIENTOVOU CENTRIFUGACÍ PRO 7 TYPIZACI..209 30.0.2020 9 4 2 IZOLACE MONONUKLEÁRŮ Z PERIFERNÍ KRVE GRADIENTOVOU CENTRIFUGACÍ PRO 9 KULTIVACE..209 30.0.2020 9 4 3 ZVLÁŠTĚ NÁROČNÉ IZOLACE BUNĚK GRADIENTOVOU CENTRIFUGACÍ (Z PERIFERNÍ KRVE, JINÝCH TĚLNÍCH TEKUTIN A LAVÁŽÍ)..209 30.0.2020 9 4 3 3 IZOLACE LEUKOCYTŮ SEDIMETACÍ (BUFFY COAT)..209 30.0.2020 9 4 3 5 DVOUSTUPŇOVÁ IZOLACE GRANULOCYTŮ..209 30.0.2020 9 4 3 IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ - 7 FLUORESCENČNÍ MIKROSKOPIE..209 30.0.2020 9 4 3 IMUNOFENOTYPIZACE BUNĚČNÝCH SUBPOPULACÍ DLE POVRCHOVÝCH ZNAKŮ - 9 PRŮTOKOVÁ CYTOMETRIE..209 30.0.2020 9 4 4 STANOVENÍ ZASTOUPENÍ T A B LYMFOCYTŮ ROZETOVÝMI TESTY..209 30.0.2020 9 4 5 IN SITU HYBRIDIZACE LIDSKÉ DNA SE ZNAČENOU SONDOU..209 30.0.2020 9 4 2 7 ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN V POLYAKRYLAMIDU..209 30.0.2020 9 4 4 VYŠETŘENÍ CHROMOZOMŮ Z KRVE BEZ STIMULACE FYTOHEMAGLUTININEM (PHA) S RUTINNÍM PRUHOVÁNÍM..209 30.0.2020 9 4 4 RUTINNÍ VYŠETŘENÍ CHROMOZOMŮ Z KOSTNÍ DŘENĚ PŘÍMÉ S RUTINNÍM 3 PRUHOVÁNÍM..209 30.0.2020 9 4 4 RUTINNÍ VYŠETŘENÍ KOSTNÍ DŘENĚ PŘÍMÉ A S KULTIVACÍ S RUTINNÍM 5 PRUHOVÁNÍM..209 30.0.2020 9 4 4 7 VYŠETŘENÍ PROMETAFAZICKÝCH CHROMOZOMŮ Z KOSTNÍ DŘENĚ..209 30.0.2020 9 4 4 9 VYŠETŘENÍ CHROMOZOMŮ Z KOSTNÍ DŘENĚ PŘÍMÉ A S KULTIVACÍ - STATIM..209 30.0.2020 9 4 8 3 ŠTĚPENÍ DNA RESTRIKČNÍMI ENZYMY..209 30.0.2020 9 4 8 7 ZNAČENÍ KLONOVANÝCH SOND..209 30.0.2020 9 4 8 9 HYBRIDIZACE DNA SE ZNAČENOU SONDOU..209 30.0.2020 9 4 9 FOTOGRAFIE GELU..209 30.0.2020 9 4 9 3 ELEKTROFORÉZA NUKLEOVÝCH KYSELIN..209 30.0.2020 9 4 9 5 SYNTÉZA cdna REVERZNÍ TRANSKRIPCÍ..209 30.0.2020 9 4 2 2 3 PŘÍMÁ SEKVENACE DNA LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU..209 30.0.2020 IN SILICO ANALÝZA DOSUD NEPOPSANÝCH VARIANT GENOMOVÉ DNA NEBO cdna 9 4 2 2 9 LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU..209 30.0.2020 9 4 2 3 3 ANALÝZA VARIANT LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU NA BIOČIPU..209 30.0.2020 9 4 2 3 9 FRAGMENTAČNÍ ANALÝZA LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU..209 30.0.2020 9 4 3 3 3 ANALÝZA LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU METODOU MLPA..209 30.0.2020 Strana: B / 5
9 4 3 3 7 ANALÝZA LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU METODOU KVANTITATIVNÍ PCR V REÁLNÉM ČASE (QR-PCR)..209 30.0.2020 9 4 3 4 7 CÍLENÉ STANOVENÍ PRIVÁTNÍ MUTACE LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU..209 30.0.2020 9 4 3 5 3 STANOVENÍ ZNÁMÉ GENOVÉ VARIANTY LIDSKÉHO SOMATICKÉHO GENOMU..209 30.0.2020 9 5 9 CYTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ KLOUBNÍ TEKUTINY VČETNĚ KRYSTALŮ..209 30.0.2020 9 6 SAMOVOLNÁ AGREGACE TROMBOCYTŮ..209 30.0.2020 9 6 3 PLAZMINOGEN - AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 5 FAKTOR XIII AKTIVITA - ORIENTAČNĚ..209 30.0.2020 9 6 2 3 KAOLINOVÝ TEST..209 30.0.2020 9 6 2 5 REKALCIFIKAČNÍ ČAS A JEHO MODIFIKACE..209 30.0.2020 9 6 2 7 ALFA 2 - ANTIPLAZMIN - AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 3 FAKTOR XIII - PODJEDNOTKA S..209 30.0.2020 9 6 3 9 VWF: AG - DVOUROZMĚRNÁ EID..209 30.0.2020 9 6 4 3 T - PA AG..209 30.0.2020 9 6 4 5 DAPTT - SCREENING LA..209 30.0.2020 9 6 4 7 PAI AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 4 9 PAI ANTIGEN..209 30.0.2020 9 6 5 3 T-PA AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 5 5 VON WILLEBRANDŮV FAKTOR KVANTITATIVNĚ..209 30.0.2020 9 6 5 7 STANOVENÍ HEPARINOVÝCH JEDNOTEK ANTI XA..209 30.0.2020 9 6 6 ISOPROPANOLOVÝ TEST NA NESTABILNÍ HEMOGLOBIN..209 30.0.2020 9 6 6 3 KREVNÍ OBRAZ..209 30.0.2020 9 6 6 5 KREVNÍ OBRAZ S TŘÍPOPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ..209 30.0.2020 9 6 6 7 KREVNÍ OBRAZ S PĚTI POPULAČNÍM DIFERENCIÁLNÍM POČTEM LEUKOCYTŮ..209 30.0.2020 9 6 6 9 STANOVENÍ VISKOSITY TĚLNÍCH TEKUTIN..209 30.0.2020 9 6 7 5 FILTRACE KOSTNÍ DŘENĚ PRO ALLOGENNÍ A AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACI..209 30.0.2020 9 6 7 7 SEPARACE KOSTNÍ DŘENĚ PŘI ABO INKOMPATIBILITĚ DÁRCE A PŘÍJEMCE..209 30.0.2020 9 6 7 9 SEPARACE KOSTNÍ DŘENĚ PRO AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACI..209 30.0.2020 9 6 8 ČISTĚNÍ (PURGING) KOSTNÍ DŘENĚ INKUBACÍ S VEPESIDEM VP 6..209 30.0.2020 KRYOKONZERVACE AUTOLOGNÍ KOSTNÍ DŘENĚ PROGRAMOVANÝM ZMRAZENÍM 9 6 8 3 NA TEPLOTU TEKUTÉHO DUSÍKU..209 30.0.2020 9 6 8 5 FAKTOR II. - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 8 7 FAKTOR V - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 8 9 FAKTOR VII - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 9 FAKTOR VIII - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 9 3 FAKTOR IX - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 9 5 FAKTOR X - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 9 7 FAKTOR XI - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 9 9 PROTEIN C - FUNKČNÍ AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 2 PROTEIN S - FUNKČNÍ AKTIVITA..209 30.0.2020 9 6 2 5 APC REZISTENCE..209 30.0.2020 9 6 2 3 PROTEIN Z..209 30.0.2020 9 6 2 3 3 HEPARIN KOFAKTOR II (HC II)..209 30.0.2020 9 6 2 3 5 FIBRINOVÉ MONOMERY..209 30.0.2020 9 6 2 3 7 NEUTRALIZACE HEXAGONÁLNÍ STRUKTUROU FOSFOLIPIDŮ (HNP)..209 30.0.2020 9 6 2 3 9 DESTIČKOVÝ NEUTRALIZAČNÍ TEST (PNP)..209 30.0.2020 9 6 2 4 PREKALLIKREIN..209 30.0.2020 9 6 2 4 7 AGREGACE TROMBOCYTŮ INDUKOVANÁ BĚŽNÝMI INDUKTORY - TYP I...209 30.0.2020 9 6 2 4 9 AGREGACE TROMBOCYTŮ INDUKOVANÁ OSTATNÍMI INDUKTORY - TYP II...209 30.0.2020 9 6 2 5 7 VYŠETŘEENÍ FUNKCE PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY..209 30.0.2020 9 6 2 5 9 DOBA KRVÁCIVOSTI METODOU DLE IVYHO..209 30.0.2020 9 6 2 6 5 PROTEIN S - VOLNÝ..209 30.0.2020 9 6 2 6 7 PROTEIN S - CELKOVÝ..209 30.0.2020 9 6 2 6 9 PROTEIN C - ANTIGEN..209 30.0.2020 9 6 3 3 AUTOHEMOLYTICKÝ TEST..209 30.0.2020 Strana: B / 6
9 6 3 5 ANALÝZA KREVNÍHO NÁTĚRU PANOPTICKY OBARVENÉHO. INDIVIDUÁLNÍ VYŠETŘENÍ..209 30.0.2020 9 6 3 7 INHIBITOR - ORIENTAČNÍ METODA..209 30.0.2020 9 6 3 9 KONZUMPCE PROTROMBINU..209 30.0.2020 9 6 3 2 POČET TROMBOCYTŮ MIKROSKOPICKY..209 30.0.2020 9 6 3 2 3 POČET EOSINOFILŮ V SEKRETECH (NOS, SPUTUM)..209 30.0.2020 9 6 3 2 5 FIBRINOGEN (SÉRIE)..209 30.0.2020 9 6 4 3 KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ AKTIVITY G-6-PD..209 30.0.2020 9 6 4 5 HEINZOVA TĚLÍSKA..209 30.0.2020 9 6 4 9 KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ HEMOGLOBINU A2..209 30.0.2020 9 6 4 2 KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ FETÁLNÍHO HEMOGLOBINU..209 30.0.2020 9 6 4 2 3 TEPELNÁ STABILITA HEMOGLOBINU..209 30.0.2020 9 6 4 2 5 HAMŮV ACIDIFIKAČNÍ TEST..209 30.0.2020 9 6 4 2 7 EUGLOBULINOVÁ FIBRINOLÝZA..209 30.0.2020 9 6 5 OSMOTICKÁ REZISTENCE ERYTROCYTŮ..209 30.0.2020 9 6 5 5 FIBRIN DEGRADAČNÍ PRODUKTY KVANTITATIVNĚ..209 30.0.2020 9 6 5 9 KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ AKTIVITY PYRUVATKINÁZ..209 30.0.2020 9 6 5 2 REPTILÁZOVÝ ČAS..209 30.0.2020 9 6 5 2 3 POČET RETIKULOCYTŮ MIKROSKOPICKY..209 30.0.2020 9 6 5 2 5 RETRAKCE KOAUGULA..209 30.0.2020 9 6 6 HARTMANŮV TEST..209 30.0.2020 9 6 6 3 VYŠETŘENÍ NÁTĚRU NA SCHIZOCYTY..209 30.0.2020 9 6 6 7 TROMBINOVÝ ČAS..209 30.0.2020 9 6 6 2 AKTIVOVANÝ PARTIALNÍ TROMBOPLASTINOVÝ TEST (APTT)..209 30.0.2020 9 6 6 2 3 PROTROMBINOVÝ TEST..209 30.0.2020 9 6 6 2 5 VON WILLEBRANDŮV FAKTOR - RISTOCETIN KOFAKTOR..209 30.0.2020 9 6 6 2 7 INHIBITOR KOAGULAČNÍHO FAKTORU..209 30.0.2020 9 6 6 2 9 VON WILLEBRANDOVŮV FAKTOR - RISTOCETIN KOFAKTOR - KVANTITATIVNĚ..209 30.0.2020 9 6 7 PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU..209 30.0.2020 9 6 7 3 ZHOTOVENÍ NÁTĚRU..209 30.0.2020 ANALÝZA NÁTĚRU KOSTNÍ DŘENĚ, MÍZNÍ UZLINY NEBO TKÁNĚ RES OBARVENÉHO 9 6 7 5 PANOPTICKY..209 30.0.2020 9 6 7 7 LE BUŇKY - PREPARACE A INTERPRETACE..209 30.0.2020 9 6 8 PINK TEST..209 30.0.2020 9 6 8 3 ANTITROMBIN III, CHROMOGENNÍ METODOU (SÉRIE)..209 30.0.2020 9 6 8 5 CYTOCHEMICKÉ BARVENÍ SUDANOVOU ČERNÍ B..209 30.0.2020 9 6 8 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ ALFA-NAFTYLACETÁT ESTERÁZY VČETNĚ EVENT. 7 INHIBICE FLUORIDEM SODNÝM..209 30.0.2020 9 6 8 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ ALFA-NAFTYLBUTYRÁT ESTERÁZY VČETNĚ JEJÍ 9 INHIBICE FLUORIDEM SODNÝM..209 30.0.2020 9 6 8 2 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ ALKALICKÉ FOSFATÁZY V NEUTROFILECH..209 30.0.2020 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ KYSELÉ FOSFATÁZY A JEJÍ INHIBICE KYSELINOU L (+) 9 6 8 2 5 VINNOU..209 30.0.2020 9 6 8 2 7 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ NAFTOL AS-D CHLORACETÁTESTERÁZY..209 30.0.2020 9 6 8 2 9 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ PAS REAKCE..209 30.0.2020 9 6 8 3 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ PEROXIDÁZY..209 30.0.2020 9 6 8 3 3 CYTOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ ŽELEZA V NÁTĚRECH..209 30.0.2020 9 6 8 3 5 PARAKOAGULAČNÍ TESTY..209 30.0.2020 9 6 8 3 7 ERYTROPOETIN - STANOVENÍ HLADINY V SÉRU..209 30.0.2020 9 6 8 3 9 FAKTOR XII - STANOVENÍ AKTIVITY..209 30.0.2020 9 6 8 4 3 KULTIVACE KRVETVORNÝCH BUNĚK TVOŘÍCÍCH KOLONIE IN VITRO..209 30.0.2020 9 6 8 4 7 FIBRIN/FIBRINOGEN DEGRADAČNÍ PRODUKTY SEMIKVANTITATIVNĚ..209 30.0.2020 9 6 8 5 3 ANTIGEN HEMOSTATICKÝCH FAKTORŮ - ELEKTROIMUNODIFUZÍ..209 30.0.2020 9 6 8 5 5 ABNORMÁLNÍ HEMOGLOBIN ELEKTROFORETICKY..209 30.0.2020 9 6 8 5 7 STANOVENÍ POČTU RETIKULOCYTŮ NA AUTOMATICKÉM ANALYZÁTORU..209 30.0.2020 9 6 8 6 3 STANOVENÍ POČTU ERYTROBLASTŮ NA AUTOMATICKÉM ANALYZÁTORU..209 30.0.2020 Strana: B / 7
9 6 8 6 5 PŘÍPRAVA HEMOLYZÁTU..209 30.0.2020 9 6 8 6 9 ZPRACOVÁNÍ KRVE PRO AGREGAČNÍ VYŠETŘENÍ..209 30.0.2020 9 6 8 7 VAZEBNÁ SCHOPNOST VON WILLEBRANDOVA FAKTORU..209 30.0.2020 9 6 8 7 3 DAPTT - KOREKCE..209 30.0.2020 9 6 8 7 5 DRVVT - KONFIRMACE..209 30.0.2020 9 6 8 7 7 DRVVT - KOREKCE..209 30.0.2020 9 6 8 7 9 DRVVT - SCREENING LA..209 30.0.2020 9 6 8 8 AGREGAČNÍ TEST NA HEPARINEM INDUKOVANOU TROMBOCYTOPENII..209 30.0.2020 9 6 8 8 3 KOREKČNÍ TEST..209 30.0.2020 9 6 8 8 5 MOLEKULÁRNÍ MARKERY AKTIVACE HEMOSTÁZY..209 30.0.2020 9 6 8 8 7 AGREGACE TROMBOCYTŮ PO STIMULACI PROPYLGALÁTEM SODNÝM..209 30.0.2020 9 6 8 8 9 TROMBIN GENERAČNÍ ČAS..209 30.0.2020 9 6 8 9 TROMBELASTOGRAM..209 30.0.2020 9 6 8 9 5 STANOVENÍ PŘÍMÝCH INHIBITORŮ FAKTORU XA..209 30.0.2020 9 6 8 9 6 STANOVENÍ PŘÍMÝCH INHIBITORŮ TROMBINU..209 30.0.2020 9 7 SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY..209 30.0.2020 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. 3 Kód ZTV Název dle ZP Souhrnný název Výrobní pro skupinu číslo Cytometr průtokový 3 mil. Laboratorní Z000000093 E6 Kč přístroje Z000000093 Cytometr průtokový 3 mil. Kč Laboratorní přístroje 0000000004 Agregometr v ceně 200 I023 0000000004 Agregometr v ceně 200 I023 Helena Laboratories GmbH Dynabyte 0000000006 Agregometr v ceně 792 I023-000 GmbH, Německo Analyzátor krev. elementů 0000000025 I02285 Beckman multiparametrický (3par. Coulter, USA Analyzátor krevní elementů 0000000026 I02096 Sysmex, hematol. Japonsko 0000000026 0000000028 0000000028 0000000029 0000000029 0000000063 Analyzátor krevní elementů hematol. Analyzátor krevních elementů automatický Analyzátor krevních elementů automatický v ceně Analyzátor krevních elementů multiparametrický Analyzátor krevních elementů multiparametrický v c Box hlubokomrazící v ceně 550 Počet přístr. Výrobce Název od ZZ Datum od Datum do BD Biosciences, USA I022490..209 3.0.2020 V3389620854 BD Biosciences, USA I025230..209 3.0.2020 Helena Laboratories I023 GmbH, Agregometr..209 3.0.2020 Rakousko I02066 I02066 I0978 I02066 I02285 Sysmex, Japonsko Sysmex, Japonsko Sysmex, Japonsko Sysmex, Japonsko Beckman Coulter, USA I023 Agregometr I023-000 Agregometr I02285 Analyzátor krvinek I02096 Analyzátor krvinek I02066 Analyzátor krvinek XE -5000 I02066 Analyzátor krvinek XE -5000 I0978 Analyzátor krvinek I02066 Analyzátor krvinek XE -5000 I02285 Analyzátor krvinek I02285 Sanyo,Japonsko I02285 Box mrazící skříňový..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020 Strana: B / 8
Centrifuga Juan v ceně 50 0000000070 963,- D02576 Jouan, Francie Centrifuga..209 3.0.2020 Centrifuga nechlazená 2ml v 000000007 I023234 Eppendorf, I023234 ceně 30 Německo Centrifuga..209 3.0.2020 Centrifuga nechlazená 2ml v Eppendorf AG, C007230 000000007 C007230 ceně 30 Německo Centrifuga..209 3.0.2020 Centrifuga nechlazená 2ml v D06067 000000007 D06067 Iris,USA ceně 30 Centrifuga..209 3.0.2020 Centrifuga vysokoobrátková 0000000073 I07346 Heraeus, I07346 Centrifuga chlazená chlazená v ceně 300 000 Německo vysokoobrátková..209 3.0.2020 000000009 Cytocentrifuga C009603 StatSpin, USA C009603 Cytocentrifuga..209 3.0.2020 000000009 Cytocentrifuga X00032 StatSpin,USA X00032 Cytocentrifuga..209 3.0.2020 C006309 Elektroforéza horizontální ELFO horizontální se 000000049 C006309 Scie Plas,UK (cena dle reg. listu 20 zdrojem stejnosm.napětí..209 3.0.2020 3000V Elektroforéza horizontální Sigma Aldrich, D025547 00000005 D025547 komplet v ceně 200 000, USA ELFO vertikální..209 3.0.2020 C00630 Elektroforéza horizontální ELFO horizontální se 00000005 C00630 Scie Plas,UK komplet v ceně 200 000, zdrojem stejnosm.napětí 3000V..209 3.0.2020 C007297 Elektronické fotografovací Alpha Innotech, 000000065 C007297 Dokumentační systém na..209 zařízení ČR gely 3.0.2020 C006309 ELFO přístroj s chlazením v ELFO horizontální se 000000068 C006309 Scie Plas,UK ceně 360 zdrojem stejnosm.napětí..209 3.0.2020 3000V Hemoglobinometr v ceně 000000026 C00470 NanoDrop,USA C00470 20 Spektrofotometr..209 3.0.2020 (cena dle reg. 0000000263 I07256 Instrumentation I07256 listu 00 ) Laboratory,Itálie..209 3.0.2020 0000000265 ACL 200 C00444 Instrumentation C00444 automatický ACL TOP..209 3.0.2020 0000000265 ACL 200 C008555 Instrumentation C008555 automatický ACL TOP..209 3.0.2020 0000000265 ACL 200 I07256 Instrumentation I07256 Laboratory,Itálie..209 3.0.2020 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 automatický v ceně 540 2050257 Instrumentation Laboratory C000890 C002779 C004465 C004668 C006557 C00335 0000000268 cena 400 2050257 Instrumentation Laboratory C00335 Automatický Instrumentation C000890 automatický ACL TOP Instrumentation C002779 automatický ACL TOP Instrumantation C004465 Laboratory,Itálie Instrumentation C004668 automatický ACLTOP Instrumentation C006557 automatický ACLTOP Instrumentation C00335 automatický ACL TOP C00335 Automatický..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020 Strana: B / 9
0000000268 cena 400 C00335 Instrumentation C00335 automatický ACL TOP..209 3.0.2020 v ceně 400 0000000268 I07256 Instrumentation I07256 Laboratory,Itálie..209 3.0.2020 0000000328 Magnet Dynal MPC C00485 Miltenyi Biotec, C00485 USA Minimacs..209 3.0.2020 Mikroskop fluorescenční 0000000339 C00307 Olympus, C00307 (cena dle reg. listu 450 0 Japonsko Mikroskop fluorescenční..209 3.0.2020 Mikroskop fluorescenční 0000000339 I0754 Olympus, I0754 (cena dle reg. listu 450 0 Japonsko Mikroskop fluorescenční..209 3.0.2020 Mikroskop fluorescenční 0000000339 I07580 Olympus, I07580 (cena dle reg. listu 450 0 Japonsko Mikroskop fluorescenční..209 3.0.2020 Mikroskop fluorescenční 000000034 I024607 Nikon, Japonsko I024607 cena 0,3 mil. Kč Mikroskop..209 3.0.2020 Mikroskop foto se spec. 0000000343 C00709 Olympus, C00709 nástavci v ceně 520 Japonsko Mikroskop fluorescenční..209 3.0.2020 0000000346 Mikroskop laboratorní I0844 Olympus, I0844 Japonsko Mikroskop..209 3.0.2020 0000000346 Mikroskop laboratorní C00372 Olympus, C00372 Japonsko Mikroskop..209 3.0.2020 Mikroskop se spec. nástavci 0000000359 I0758 Olympus, I0758 v ceně 520 Japonsko Mikroskop..209 3.0.2020 000000036 Mikroskop v ceně 300 I024606 Nikon, japonsko I024606 Mikroskop..209 3.0.2020 000000036 Mikroskop v ceně 300 I046 Carl Zeiss, I046 Německo Mikroskop..209 3.0.2020 000000036 Mikroskop v ceně 300 I0773 Nikon,Japonsko I0773 Mikroskop..209 3.0.2020 000000036 Mikroskop v ceně 300 I0844 Olympus, I0844 Japonsko Mikroskop..209 3.0.2020 000000036 Mikroskop v ceně 300 I07060 Nikon,Japonsko I07060 Mikroskop..209 3.0.2020 0000000436 Pec hybridizační C004020 Grant Boekel, C004020 UK Pec hybridizační..209 3.0.2020 0000000443 Pipeta automatická D025695 Biohit PLC, Finsko D025695 Pipeta automatická elektronická D027885 Pipeta automatická 0000000443 Pipeta automatická D027885 Dynatech Thermo Finsko Thermo, Reader ELISA v ceně 350 I0874 000000053 I 0874 Labsystems, ELISA Reader Finsko Thermo, Reader ELISA v ceně 400 I0874 0000000532 I 0874 Labsystems, ELISA Reader Finsko Thermo, Reader UV-VIS v ceně 400 I0874 0000000534 I 0874 Labsystems, ELISA Reader Finsko Cube Labor. I07577 0000000585 Separátor v ceně 95 560,- I07577 Lake Woot,Co., Separátor USA Spektrofotometr registrační PG Instruments, 0000000622 I02466 cena 0,73 mil. Kč UK Spektrofotometr registrační 0000000622 C00470 NanoDrop,USA C00470 v ceně 730 Spektrofotometr Spektrofotometr UV-VIS v 0000000625 C00470 NanoDrop,USA C00470 ceně 620 Spektrofotometr Spektrofotometr v ceně 620 PG Instruments, 0000000626 I02466 UK Spektrofotometr v ceně 620 0000000626 C00470 NanoDrop,USA C00470 Spektrofotometr 0000000655 Termocyklér PE 9600 C007294 Applied C007294 Biosystems,USA Termocycler I02466 Spektrofotometr T60-U I02466 Spektrofotometr T60-U..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020..209 3.0.2020 Strana: B / 0
0000000657 Termostat CO2 v ceně 200 I07706 0000000689 UV transiluminátor C007297 Heraus Instruments, Německo Alpha Innotech, ČR I07706 Inkubátor CO2 - termostat..209 3.0.2020 C007297 Dokumentační systém na..209 3.0.2020 gely Viskosimetr rotační v ceně 0000000700 500 x x Viskozimetr Oswaldův..209 3.0.2020 Viskosimetr rotační v ceně 0000000700 C009650-000 Brookfield USA C009650-000 500 Viskozimetr rotační..209 3.0.2020 000000070 Vodní lázeň v ceně 30 D026955 B.Braun, D026955 Německo Lázeň kapalná..209 3.0.2020 000000070 Vodní lázeň v ceně 30 C005075 Nüve, Turecko C005075 Lázeň vodní..209 3.0.2020 C00630 Zdroj stejnosměrného ELFO horizontální se 0000000728 C00630 Scie Plas,UK napětí 300 V v ceně 25 zdrojem stejnosm.napětí 3000V..209 3.0.2020 0000000729 Zdroj stejnosměrného napětí 3000 V v ceně 75 C00630 Scie Plas,UK C00630 ELFO horizontální se zdrojem stejnosm.napětí 3000V..209 3.0.2020 SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Počet kusů Datum od Datum do K výkonu 943:Centrifuga chlazená v ceně 300 Termostat CO2 kultivační v ceně 300..209 3.2.2023 K výkonu 9685: automatický v ceně 500 Pipeta automatická..209 3.2.2023 Rollermixer..209 3.2.2023 K výkonu 9689:ROTERM, Inv.č C006..209 3.2.2023 K výkonu 97: Centrifuga Juan v ceně 50 963,..209 3.2.2023 K výkonu 96865:Centrifuga nízkoobrátková v ceně 50 Pipeta automatická..209 3.2.2023 SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál Strana: B /
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5 Registrační značka (SPZ) A (,x,x) B (,x,x) C (,x,x) D (,x,x) E (,x,x) F (,x,x) G (,x,x) Tovární značka Datum od Datum do SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY nevyplňuje ZZ Skupina Název Celkem A pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů 0 B pro dopravu raněných, nemocných a rodiček 0 C pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP) 0 D pro rychlou lékařskou pomoc (RLP) 0 E pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém 0 F pro přepravu nedonošených novorozenců 0 G pro poskytování LSPP 0 Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem 0 Strana: B / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM viz platná metodika a číselník VZP - "Z" kód DALŠÍ UJEDNÁNÍ Poskytovatel garantuje, že věcné a technické vybavení a jeho údržba odpovídá platným právním předpisům. Na vyzvání Pojišťovny předloží doklady o vlastnictví přístrojů potřebných k provedení nasmlouvaných výkonů a také prohlášení o shodě a protokoly o provedených revizích přístrojů, pokud jim podle příslušných právních předpisů podléhají. Spektrum nasmlouvaných výkonů nelze indikovat u jiného poskytovatele. Poskytovatel s nepřetržitým provozem garantuje verifikaci předběžně uvolněných laboratorních výsledků do 2 hodin od jejich uvolnění. Tento formulář je účinný od..209. Změny byly provedeny v těchto částech: - nasmlouvány výkony 96895, 96896. Smluvní strany se dohodly, že výkony 96895, 96896 nebudou pro účely výpočtu výše úhrady považovat za nové. Jejich nasmlouvání (odb. 88, IČP 8930325) s účinností od..209 proto není důvodem pro změnu ve výpočtu výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. Akreditace ČIA 589:203 č. 92/206 platná do 5.0.2020 - platnost přílohy do 3.0.2020. ************************************************************************************************************* Smluvní strany se výslovně dohodly, že výkon 9689 je nasmlouván s účinností od.7.206 za podmínky, že pro úhradu poskytnutých hrazených služeb nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění tohoto výkonu ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období. Strana: B / 3