LÉKÁRNIČKA Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. stanovuje, že prostředky první pomoci musí být dostupné na všech místech, kde to vyžadují pracovní podmínky. Lékárnička je základním vybavením každé veřejné instituce, tedy i školky, školy či domova mládeže. Státní zdravotnický ústav doporučuje držet zdravotnické přípravky a materiály pod zámkem. Pro tyto účely je tedy nejlépe použít uzamykatelnou skříňku. V prostorách, kde se pohybují děti, je třeba dbát zvýšené pozornosti při jejím umisťování. Lékárničku je třeba umístit mimo dosah dětí, ale zároveň tak, aby k ní měl přístup veškerý dospělý personál (ne např. v uzamčené kanceláři). V současné době (2008) žádný právní ani technický předpis neuvádí, jakým materiálem má být zdravotnická lékárnička vybavena. Různé spolky (sportovní a dětské organizace apod.) si tak vytvořily své vlastní předpisy, které vychází z jejich specifických potřeb. Výjimku tvoří pouze autolékárničky a lékárničky pro zotavovací akce pro děti a školy v přírodě jak je uvedeno v příloze č. 4 k vyhlášce č. 106/2001 Sb. V tomto studijním materiálu je rozebírána lékárnička podle výše zmiňované vyhlášky. Chemické nebezpečí uvnitř lékárničky ÚDRŽBA Lékárničku je nutno pravidelně kontrolovat (např. na internetových stránkách Babyonline praktický průvodce moderních rodičů www.babyonline.cz se doporučuje lékárničky kontrolovat nejméně 2x ročně), přičemž je třeba vyřadit léky s prošlou dobou použitelnosti (na lécích označeno EXP), protože mohou mít jiné účinky, a mohou tak působit toxicky nebo mohou být neúčinné. Zároveň je třeba ihned doplnit léky chybějící. Vyřazené léky nikdy nevyhazujeme do komunálního odpadu, ale odevzdáváme ke zneškodnění v některé z lékáren. Přehled důležitých pojmů v příbalových letácích: Důležité je také vědět, pro jaké účely jsou léky určeny. I běžné léky mohou způsobit alergie, je tedy nutné znát zdravotní stav dětí. Informace o možných alergických reakcích nebo vedlejších účincích léků obsahují příbalové letáky, které jsou součástí každého balení léků.
Obr. 2: Příbalový leták
Indikační skupina stavy pacienta, při nichž je vhodné podání daného léčiva. Indikace udává, k čemu je dané léčivo určeno. Kontraindikace stav, kdy je nevhodné dané léčivo podávat, nebo se smí podávat jen se zvýšenou opatrností, neboť by jeho podáním došlo ke zhoršení zdravotního stavu pacienta, či dokonce k ohrožení života. Interakce vzájemné ovlivnění současně podaných léků. Většinou se tím myslí ovlivnění nepříznivé. Někdy toho naopak lze využít. Například použitím dvou shodně působících léčiv lze dosáhnout žádaného účinku za použití nižších dávek. Interakce neznamenají jen vzájemné ovlivnění mezi léčivy, ale i jinými vlivy, např. interakce s potravou. Nežádoucí účinky léčivo kromě svých účinků, pro které se používá, zároveň působí na pacienta i jinak, což je většinou nežádoucí. Nežádoucí účinky se liší svou závažností, s některými se již dopředu počítá s tím, že prospěch z podání léčiva je pro pacienta vyšší než rizika z podání vyplývající. Jindy mohou nežádoucí účinky pro svou závažnost vést k ukončení léčby daným léčivem, nebo dokonce pacienta trvale poškodit, případně způsobit jeho smrt. Mnoho nežádoucích účinků závisí na velikosti dávky, některé se objevují jen u určitých lidí, kteří k nim mají jisté předpoklady. Dávkování léčiva v jakém množství a jak často se léčivo pacientovi podává. K informaci o dávkování by měla být připojena i informace o způsobu užití, např. spolknout, zavést do konečníku, injekční podání apod., včetně případné informace, zda je lepší užívat s potravou či mimo ni, ráno nebo večer apod. Tab. 3: Rizikové látky obsažené ve vybavení lékárničky. NÁPLASTI RTUŤOVÝ TEPLOMĚR BOROVÁ VODA MOŽNÉ RIZIKOVÉ LÁTKY formaldehyd rtuť kyselina boritá VSTUP DO TĚLA vstřebávání kůží inhalace požití RIZIKO POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PRVNÍ POMOC * kožní alergie 1 poškození ledvin, psychopatologické změny smrtelná dávka 2-3 g (tj. méně jak 100 ml borové vody) 2 Vypít asi 1 l vody nebo suspenze aktivního uhlí a vyvolat zvracení. Vysvětlivky: Pokud složky výrobku nebyly zjištěny - v tab. 3 označeno NEDOHLEDÁNO. * PRVNÍ POMOC vždy je třeba kontaktovat Toxikologické informační centrum (tel.: 224 919 293 nebo tel.: 224 915 402) a vyhledat lékaře.
Poznámky k tab. 3: 1 Některé léky mohou u citlivých jedinců vyvolávat e alergie. Důležité je proto znát zdravotní stav dětí a pečlivě číst příbalové informace. Mnohdy nejde pouze o léky, ale i další materiál, např. náplasti a rychloobvazy. Ty mohou obsahovat toxické látky, nejčastěji formaldehyd. 2 Používání rtuťových teploměrů je v rámci Evropské unie zakázáno. Rtuťové teploměry jsou nahrazovány teploměry digitálními. Přesto se lze se rtuťovými teploměry stále často setkat. Pokud se rozbije rtuťový teploměr, je nutné dát velký pozor, aby byly sesbírány všechny kapičky rtuti. Největší toxikologické riziko představují jedovaté páry rtuti. Kapičky rtuti se mohou zakutálet" i překvapivě daleko, zvláště na hladké podlaze. Kapičky rtuti lze sesbírat na kus papíru a odtud do lahvičky, kterou je třeba odevzdat k likvidaci do lékárny. Pokud se teploměr rozbije na koberci, je odstranění rtuti pracnější. V tom případě je potřeba zakoupit práškový zinek nebo síru a tím postižené místo zasypat. Chemickou reakcí vznikne amalgam, který již není tekutý, ale pevný. Rtuť je v něm vázaná a neuvolňují se nebezpečné výpary. Vzniklý prášek je nutno vysát vysavačem. Sáček z vysavače je v tomto případě nutno odevzdat k likvidaci do sběrného dvora. Při rozbití teploměru se není třeba příliš obávat problémů zapříčiněných požitím kovové rtuti, neboť rtuť se z trávicího traktu špatně vstřebává. Riziko může představovat rozkousnutí teploměru dítětem a následné poškození trávicího traktu spolknutými střepy. Následující text cituje uvedenou vyhlášku. Seznam doporučeného obsahu lékárničky Minimální rozsah vybavení lékárničky pro zotavovací akce pro děti a pro školy v přírodě. I. Léčivé přípravky (pouze ty, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis) - tablety nebo čípky proti bolestem hlavy, zubů (analgetika) - tablety nebo čípky ke snížení zvýšené teploty (antipyretika) - tablety proti nevolnosti při jízdě dopravním prostředkem (antiemetika) - živočišné uhlí - nosní kapky na uvolnění nosních dýchacích průchodů (otorinolaryngologika) - kapky, roztok (sirup) nebo tablety proti kašli (antitusika, expektorancia) - kloktadlo pro dezinfekci dutiny ústní a při bolestech hltanu (stomatologika) - mast nebo sprej urychlující hojení, např. popálenin (dexpantenolový sprej) - oční kapky nebo oční mast s dezinfekčním účinkem, oční voda na výplach očí (oftalmologika) - mast nebo gel při poštípání hmyzem (lokální antihistaminika) - tablety při systémové alergické reakci (celková antihistaminika) - přípravek k dezinfekci kůže a povrchových ran - dezinfekční prostředek na okolí rány - inertní mast nebo vazelína
II. Obvazový a jiný zdravotnický materiál - gáza hydrofilní skládaná kompresy sterilní, různé rozměry - náplast na cívce, různé rozměry - rychloobvaz na rány, různé rozměry - obinadlo elastické, různé rozměry - obvaz sterilní, různé rozměry - obinadlo škrtící pryžové - šátek trojcípý - vata obvazová a buničitá - teploměr lékařský - rouška resuscitační - pinzeta anatomická - pinzeta chirurgická rovná - lopatky lékařské dřevěné - lékařské rukavice pryžové - rouška PVC 45 x 55 cm - dlahy pro fixaci, různé rozměry III. Různé - nůžky - zavírací špendlíky, různé velikosti - záznamník s tužkou - svítilna/baterka včetně zdroje