Datová a analytická základna DRG Projekt DRG restart První jednání Expertní rady a zástupců referenčních nemocnic ČR 25.3. 2015
DRG 2014 2017. : projektový tým Organizační a systémové vedení Philipp Dušek Metodické vedení vývoje a implementace Hlavní manager projektu Burger Mašek Administrace Projektový tým Švecová Implementační tým Vepřek Metodika - Ekonomický tým (nákladové ocenění případů, implementace do úhrad) Bartůňková Analytický tým Modelování Pavlík 9 VŠ + 2 SŠ Klinické klasifikace (primární klasifikace, seznam procedur, case-mix klasifikace, prováděcí manuály) IT podpora, datové a informační centrum Blaha Baloghová
Nová struktura ÚZIS ČR Ředitel ÚZIS Dušek Statutární zástupce ředitele Langhammer Bédiová Sekretariát Help desk Blaha - Mužík Zástupce ředitele pro rozvoj ÚZIS Zástupce ředitele pro zahraniční vztahy Burger Májek Web studio Zástupce ředitele pro analýzu a správu dat Mužík Blaha Řízení agend a projektové aktivity Zástupce ředitele pro informační technologie Blaha Datová a informační základna HTA Vývoj a implementace DRG Metodická základna e-health a klasifikační systémy Státní program statistických zjišťování Správa a rozvoj NZIS Burger - Dušek Nechanská Blaha - Mužík Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel Systémy hodnocení kvality zdravotní péče Burger Zvolský - Klimeš Kurečka Májek Pokorná Bartůňková XXXXX Blaha Jarkovský Pavlík Májek Pokorná Divize (D) řídící metodické agendy a provoz
I. Proč expertní rada?
Odborné řízení projektu a garance Publikace na webovém portálu Veřejná diskuze a připomínkování Expertní rada projektu Interní tým klinických expertů Interní tým ekonomických expertů Odborná oponentura Adresná recenze Projektový tým Spolupracující akademická pracoviště Metodická spolupráce Standardizace Chomutov Masarykova nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN Plzeň České Budějovice FN KV Praha Jihlava FN Hradec Králové FN Motol Praha Referenční KOC Praha a Středočeský kraj Pardubice síť ZZ MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Zlín FN Ostrava Nový Jičín Praktická implementace Testování
Konsorciální smlouvy s univerzitami Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikace Analytické pracoviště ÚZIS ČR MU
drg-cz.cz
II. Jak jedná expertní rada
Expertní rada projektu Expertní rada je poradní orgán projektu DRG Restart Expertní rada není složena institucionálně Jde o otevřené těleso Režim 1. Projednání dokumentu elektronicky Expertní rada pracuje na principu běžných vědeckých rad velkých projektů Režim 2. Zasedání zaměřené na významná témata (4x ročně) Režim 3. Mimořádná jednání při nesouladu názorů
Workflow dokumentů pracovní návrh 1. Vytvoření dokumentu 2. Projednání s interními experty 3. /Zaslání k připomínkám RN, vypořádání připomínek RN/ Tým DRG Restart Interní projednání 4. Zaslání dokumentu ER, včetně přehledu vypořádání připomínek 5. /Projednání s ER/ 6. Vypořádání připomínek ER 7. Závazný dokument 8. Pro publikaci recenzní řízení Expertní rada (ER) Závazný dokument Referenční nemocnice Adresná recenze Publikace
III. Zasedání společná se sítí referenčních nemocnic? proč ne? Síť RN bude mít ovšem dále svá vlastní jednání, školení,
Identifikace reprezentativního souboru ZZ Vysoce specializovaná ZZ Referenční síť Jednotlivé skupiny budou v reprezentativním souboru referenčních nemocnic zastupovat vybraní zástupci. Skupina ZZ číslo 1 Skupina ZZ číslo 2 Skupina ZZ číslo 4 Skupina ZZ číslo 3 Skupina ZZ číslo 5 A. Podobnost ZZ z hlediska obecných charakteristik B. Podobnost ZZ z hlediska struktury poskytované péče
Pozice zdravotnických zařízení v prostoru dimenzí A a B 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8 Rozdělení standardních nemocnic (n = 106) vyžaduje další detailní analýzu struktury péče. 137 148 149 147 156 151 141 142152 162 155 138150 135 143 159 161 144 157 160 139 136 140 133 153 Dimenze B = Struktura a specializovanost péče (casemix) 163 165 145 146 134 154 164 158 20 26 22 23 21 19 25 24 7 17 15 1 8 913 14 164 6 18 10 11 3 12 5 2 Mediánový střed prostoru dimenzí A a B Fakultní a velké krajské nemocnice (n = 19) 1 Fakultní nemocnice Brno 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové 3 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 4 Fakultní nemocnice Olomouc 5 Fakultní nemocnice Ostrava 6 Fakultní nemocnice Plzeň 7 Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně 8 Fakultní nemocnice v Motole 9 Krajská nemocnice Liberec, a.s. 10 Krajská nemocnice T. Bati a.s. 11 KZ, a.s., Masarykova nem. Ústí n. L. 12 České Budějovice 13 Jihlava 14 Na Bulovce 15 Pardubická krajská nemocnice, 16 Thomayerova nemocnice 17 ÚVN Vojenská fakultní nemocnice Praha 18 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 19 Na Homolce ZZ vysoce specializované péče (n = 7) 20 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie 21 Institut klinické a experimentální medicíny 22 Masarykův onkologický ústav 23 Podlesí a.s. 24 Revmatologický ústav 25 Ústav hematologie a krevní transfuze 26 Ústav pro péči o matku a dítě Dimenze A = Infrastruktura ZZ pro poskytování péče -1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Ostatní ZZ s úzkým zaměřením (n = 33) 133 ANESAN s.r.o. 134 Centrum léčby pohybového aparátu, s.r.o. 135 CLEOPATRA CLINIC, s.r.o. 136 CNS Centrum Třinec s.r.o. 137 Českobrodská nemocnice, s.r.o. 138 DZ a.s., s poliklinikou Praha 139 G med, v.o.s. 140 GynCentrum, spol. s r.o. 141 Institut onkologie a rehabilitace Na Pleši 142 JESSENIA a.s., Beroun 143 Kardiologie na Bulovce s.r.o. 144 Klinika CLT, spol. s r.o. 145 Klinika Dr. Pírka s.r.o. 146 MEDITERRA s.r.o. 147 Městská nemocnice v Odrách, p.o. 148 Atlas, a.s. 149 sv. Zdislavy, a.s. 150 Tišnov, p.o. 151 u Sv. Jiří s.r.o. 152 Oblastní nemocnice Rychnov n. Kněžnou, a.s. 153 ORTHES, spol. s r.o. 154 PATEB s.r.o., Psychiatrie lůžkové zařízení 155 P P Klinika Kladno, spol. s r.o. 156 První privátní chirurgické centrum 157 Psychiatrická nemocnice Brno 158 Psychiatrické centrum Praha 159 REHAMEDICA Žacléř, a.s. 160 SANATORIUM Helios, s.r.o. 161 Silesia Medical s.r.o. 162 SWISS MED CLINIC, s.r.o. 163 Úrazová nemocnice v Brně 164 Ústav chirurgie ruky a plast. chirurgie 165 VS ČR, s poliklinikou, věznice
Gradientová metoda pro výběr reprezentativní sady ZZ v rámci typu Diskriminační osa 2 Diskriminační osa 2 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 2 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 2 Diskriminační osa 2 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 2
Výsledný návrh typologie zdravotnických zařízení Finální návrh typologie ZZ na základě analýzy dat NRHOSP a RZZ s ohledem na jejich pozici v prostoru daném dimenzemi A a B obsahuje 5 skupin ZZ. Typ ZZ Dimenze A Infrastruktura ZZ pro poskytování péče Dimenze B Struktura a komplexnost péče (casemix) Počet ZZ Fakultní a velké krajské nemocnice Komplexní infrastruktura Vyvážená struktura a kompletní rozsah péče 19 ZZ vysoce specializované péče Komplexní infrastruktura Vysoce specializovaná péče 7 Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí Vyšší úroveň infrastruktury Vyvážená struktura a široký rozsah péče 76 Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče Běžná úroveň infrastruktury Asymetrická struktura a nižší rozsah péče 30 Ostatní ZZ s úzkým zaměřením Běžná úroveň infrastruktury Úzce zaměřená péče 33
IV. Na čem nyní hlavně pracujeme
na standardizovaných metodikách Centralizovaná data v ZP Implementace standardizovaných metodik Analýzy validních centralizovaných dat Vykazování péče v terénu
na detailních harmonogramech I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I Metodika vykazování Návrh metodiky vykazování 2016 v1 Vícetypovost vedlejších diagnóz x x x x x Prognostické a pediktivní markery x x x x x Výkonové clustery x x x x x Návrh metodiky vykazování 2017 v2 Vícetypovost vedlejších diagnóz x x x x x Prognostické a pediktivní markery x x x x x Výkonové clustery x x x x x Návrh metodiky vykazování 2018 v3 Vícetypovost vedlejších diagnóz Prognostické a pediktivní markery Výkonové clustery Návrh metodiky vykazování 2019 v4 Vícetypovost vedlejších diagnóz Prognostické a pediktivní markery Výkonové clustery 2015 2016 Implementace metodiky vykazování Implementace metodiky vykazování 2016 v1 Školení metodiky v0 ref. nemocnic x x Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v0 x x x Implementace metodiky v0 x x x x x x x x x x x x Implementace metodiky vykazování 2017 v2 Školení metodiky v1 ref. nemocnic x x Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v1 x x x Implementace metodiky v1 x 2015 2016 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I II III IV V VI VII VIII Ekonomický tým Schůzky ekonomického týmu x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Controllingová skupina Schůzky controllingové skupiny x x x x x x x x x x x x x x x Metodika Návrh metodologie nákladového oceňování x x x Návrh metodiky v0 pro rok 2016 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým struktury x x x x objektům (charakteristika organizační Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x x Standard pro realokaci režijních nákladů x x x x Standard oceňování definovaných aktivit x x x x Standard oceňování hospitalizačního případu x x x x Analýza připravenosti RN_dotazník x x Pilotní projekt sběr dat ze 3 4 RN_analýza rizik x x Školení RN_Metodické materiály soubor standardů v0 x Návrh metodiky v1 pro rok 2016 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) x x x Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x Standard pro realokaci režijních nákladů x x x Standard oceňování definovaných aktivit x x x Standard oceňování hospitalizačního případu x x x Školení RN_Metodické materiály soubor standardů v1 x Návrh metodiky v2 pro rok 2017 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) x x x x x Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x x x Standard pro realokaci režijních nákladů x x x x x Standard oceňování definovaných aktivit x x x x x Standard oceňování hospitalizačního případu x x x x x Školení RN_Metodické materiály soubor standardů v2 x Implementace metodiky vykazování 2018 v2 Školení metodiky v1 ref. nemocnic Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v1 Implementace metodiky v1 Klasifikace hosp. procedur Klíčová aktivita Popis obsahu komentář Tým Projektový plán ekonomického týmu Stanovení základních principů nové metodiky Tvorba metodiky nákladového oceňování hospitalizačního případu v0 Seznámení se s cíly projektu, Stanovení týmu projektu, Analýza mezinárodních modelů a současného stavu nákladového oceňování, Sestavení plánu projektu, Výběr nového modelu nákladového oceňování Metodologie vybraného modelu, stanovení základních oblastí pro tvorbu nových metodik Tvorba metodiky v0 návrh standardů ze schválené metodologie vybraného modelu Školení referenčních nemocnic Analýza připravenosti referenčních nemocnic - Zpracování dotazníku ohledně personálních, provozních a technických možností referenčních nemocnic k dosažení výstupů dle základních principů nové metodiky Pilotní projekt - nákladové ocenění dle nové metodiky; Sběr dat ze 3-4 referenčních nemocnic, modelace nákladového ocenění dle dostupných klíčů Personální odpovědnost Doba trvání klíčové aktivity Ekonomický tým Ing. Bartůňková 2014/IX 2014/XII Konkrétní výstupy klíčové aktivity Analýza nezbytných výstupů ekonomického týmu Rok / měsíc daného výstupu 2014/IX Komparace mezinárodních modelů 2014/X Komparace mezinárodních a dosavadních národních modelů Projektový plán týmu s uvedením časového a věcného vymezení ekonomického směru Ekonomický tým Ing. Bartůňková 2015/I 2015/III Základní principy a návrh nové metodiky nákladového oceňování, publikace po projednání expertní radou projektu Ekonomický tým Ing. Bartůňková 2015/IV 2015/VI Návrh standardu pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) Návrh směrné účtové osnovy (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) 2014/XI 2014/XII 2015/III 2015/V 2015/V Návrh standardu pro realokaci režijních nákladů 2015/V Návrh standardu oceňování definovaných aktivit 2015/V Návrh standardu oceňování hospitalizačního případu Metodické materiály soubor standardů v0 Dotazník připravenosti Analýza rizik 2015/V 2015/VI 2015/VI 2015/VI
na legislativním zajištění zdrojů dat Novela z. 372 NZIS 1. 3. 2. Novela z. 48 Novela z. 48 Plátci zdravotní péče Rada odborných garantů FN Plzeň Chomutov Masarykova nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN KV Praha FN Hradec Referenční Králové FN Motol Praha KOC Praha a Středočeský kraj síť ZZ České Budějovice Jihlava Pardubice MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Zlín FN Ostrava Nový Jičín
V. Příští zasedání ER nebude-li třeba jednání mimořádné
Příští jednání ER 10.6. NEBO 17.6. - detailní harmonogram klíčových aktivit projektu - referenční síť nemocnic požadavky, stav - klasifikace hospitalizačních procedur 23.9. NEBO 30.9.? 2.12. NEBO 9.12.?
Děkuji za pozornost