Příloha č.1 Specifikace zásahový oblek pro hasiče TIGER PLUS - ochranný oblek pro hasiče podle EN 469:2005 4 ks materiálové složení: NOMEX Diamond Ultra, 210 g/m 2 - SOFIGUARD GORE-TEX Fireblocker N, 140 g/m 2 NOMEX Comfort Grid, 200 g/m 2 SOFIDRY Reflexní pásky a nápis žluto-stříbrná (75 mm) Reflexite - žlutá (50 mm) kombinace žlutá a stříbrná (50 mm) Nápis na zádech: žlutý, negativní, tepelný transfer, určený pro zásahové oděvy velikosti 4 ks výška postavy 182/obvod hrudníku 108/ obvod pasu 100
zásahová obuv HAIX FIRE FLASH - CE 0197 EN15090:2006 HI3 CI SRC - kategorie F2A 4 ks materiálové složení: 2,5-2,7 mm voděodolná hovězí kůže černá barva výška 28 cm vnitřní vložka GORE-TEX Performance podrážka 011 - antistatic velikosti: 1ks EU 42 1ks EU 43 1 ks EU 44 1 ks EU 45
Pracovní stejnokroj PSII 100% NOMEX certifikace dle EN ISO 11612 a EN 1149-5 5 ks materiálové složení: - NOMEX Comfort RS, hmotnost 220 g/m2 - vazba Rip-Stop - permanentně nehořlavý a antistatický Nápis na zádech: žlutý, negativní Reflexní pásky - Scotchlite - žlutá (25 mm) velikosti: 1 ks výška postavy 182/obvod hrudníku 96/ obvod pasu 82 1 ks výška postavy 185/obvod hrudníku 102/ obvod pasu 85 1 ks výška postavy 185/obvod hrudníku 107/ obvod pasu 90 1 ks výška postavy 180/obvod hrudníku 100/ obvod pasu 85 1 ks výška postavy 182/obvod hrudníku 112/ obvod pasu 104
Příloha č. 2 Název veřejné zakázky KRYCÍ LIST NABÍDKY Ochranné prostředky Zadavatel: Sídlo: Husova 82, 513 01 Semily IČ: 00276111 DIČ: CZ00276111 Zastoupený: Lena Mlejnková, místostarostka Kontaktní osoba: Ing. Jana Dvořáková Telefon, email: 481 629 219, dvorakova@mu.semily.cz Uchazeč Sídlo/místo podnikání: Tel./fax: IČ, DIČ: Osoba oprávněná jednat jménem uchazeče: Kontaktní osoba: Tel.: E-mail: Bankovní spojení: Nabídková cena v Kč Cena celkem za kus v Kč bez DPH: Zásahový oblek 4 kusy Zásahová obuv 4 kusy Pracovní stejnokroj 5 ks Doprava celkem ------------------ Cena celkem Kč bez DPH: DPH : Cena celkem v Kč včetně DPH: Cena celkem včetně dopravy ----------------- Prohlašuji, že jsem vázán celým obsahem nabídky po celou dobu zadávací lhůty....
Příloha č. 3 podpis uchazeče ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ o splnění základních kvalifikačních předpokladů Uchazeč Sídlo/místo podnikání: IČO: Uchazeč prohlašuje, že: nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny, trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině, legalizace výnosů z trestné činnosti, podílnictví, přijetí úplatku, podplacení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; je-li uchazeč právnickou osobu, splňuje tento předpoklad jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem uchazeče či členem statutárního orgánu uchazeče právnická osoba, splňuje tento předpoklad jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, splňuje předpoklad podle tohoto odstavce vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento předpoklad uchazeč splňuje jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí s předmětem podnikání uchazeče podle zvláštních právních předpisů nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; je-li uchazeč právnickou osobu, splňuje tuto podmínku jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu, a je-li statutárním orgánem uchazeče či členem statutárního orgánu uchazeče právnická osoba, splňuje tento předpoklad jak tato právnická osoba, tak její statutární orgán nebo každý člen statutárního orgánu této právnické osoby; podává-li nabídku či žádost o účast zahraniční právnická osoba prostřednictvím své organizační složky, splňuje předpoklad podle tohoto odstavce vedle uvedených osob rovněž vedoucí této organizační složky; tento předpoklad uchazeč splňuje jak ve vztahu k území České republiky, tak k zemi svého sídla, místa podnikání či bydliště, v posledních 3 letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu 1, vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující, nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů, není v likvidaci, 1 49 obchodního zákoníku
nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán či mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů; pokud uchazeč vykonává tuto činnost prostřednictvím odpovědného zástupce nebo jiné osoby odpovídající za činnost uchazeče, vztahuje se tento předpoklad na tyto osoby, není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek, mu nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu 2... podpis uchazeče V. dne 2 5 písm. e) bod 3 zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů
Příloha č. 4 PROHLÁŠENÍ UCHAZEČE Uchazeč Sídlo/místo podnikání: IČO: Souhlasím/-e se zveřejněním posouzení splnění kvalifikačních předpokladů, hodnocení nabídek, uzavřené smlouvy a všech jejích dodatků zadavatelem veřejné zakázky.... podpis uchazeče V... dne...