Obsah Ú v o d... 11 1 Úvod d o c h iru rg ic k é h o o š e tř o v a te ls tv í (R enáta Z eleníková)... 13 1.1 C h arak te ristik a ch iru rg ic k éh o o š e tř o v a te ls tv í... 13 1.1.1 Č in n o sti všeobecných sester realizujících ošetřo v atelsk o u péči v ch iru rg ic k ý ch o b o r e c h... 16 1.1.2 R ole v šeobecné sestry pracující v ch iru rg ic k ý ch o b o r e c h... 21 1.2 C h iru rg ick é o b o r y... 22 1.3 Z ák lad n í term in o lo g ie p o u žív an á v ch iru rg ic k ý ch o b o r e c h... 23 2 P re d o p e ra č n í p é č e (Eva J a n ík o v á )... 26 2.1 C h a ra k te ristik a p ře d o p e ra č n íh o o b d o b í... 26 2.2 R ozdělení p ře d o p é ra č n íh o o b d o b í... 26 2.2.1 D lo u h o d o b á p říp rava pacienta na o p e r a c i... 26 2.2.2 K rátk o d o b á příp rav a pacienta n a o p e r a c i... 34 2.2.3 B ezp ro střed n í příp rav a pacienta n a o p e r a c i... 36 2.2.4 P red o p eračn í příp rav a p ři u rg e n tn í o p e r a c i... 37 2.2.5 O šetřovatelské d iagnózy v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 37 3 In tra o p e ra č n í p é č e (Eva J a n ík o v á )... 4 0 3.1 Z á k la d n í c h iru rg ic k é n á stro je a in s tru m e n to v á n í v p rů b ě h u o p erace.... 42 3.2 D ru h y an estezie... 44 3.3 O šetřovatelské d iagnózy v in tra o p e ra č n ím o b d o b í... 45 4 P o o p e ra č n í p é č e (Eva Janíková)... 47 4.1 M o n ito ro v án í pacienta v p rv n íc h 2 4 h o d in á c h p o o p e r a c i... 47 4.2 P o o p eračn í k o m p l ik a c e... 49 4.3 P řeklad pacienta n a s ta n d a rd n í o d d ě l e n í... 54 4.4 O šetřovatelské d iag n ó zy p ro p o o p eračn í o b d o b í... 57 5 Péče o rá n y (Eva Jan ík o v á )... 6 4 5.1 D efinice a ro zd ělen í r a n... 64 5.2 H ojení r a n... 65 5.2.1 F ak to ry ovlivňující h o jení ra n... 65 5.3 O šetřovatelská p éče o r á n u... 68 5.3.1 P ro střed k y k fázovém u o še třo v á n í ra n... 72 5.3.2 O d b ě r biologického m ateriálu z r á n y... 72 5.3.3 D ebrid em ent nehojících se r a n... 73 5.3.4 T erapeutické m ateriály u nehojících se r a n... 75 5.3.5 D o k u m en tac e r á n y... 79 5.3.6 K o m presivní t e r a p i e... 80 6 P sych ická p o d p o ra p a c ie n tů v c h iru rg ic k ý c h o b o re c h (Renáta Z eleníková)... 83 6.1 P red o p eračn í ú zk o st a s t r a c h... 83 5
6.1.1 M ěřicí n á stro je n a h o d n o c e n í strach u a ú z k o s t i... 86 6.1.2 In terv en ce na red u k ci p re d o p e ra č n í ú zk o sti a s tr a c h u... 87 6.2 N aru šen ý o b ra z t ě l a... 91 7 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu onem ocnění štítné žlázy (Renáta Zeleníková)... 95 7.1 A n ato m icko-fyziologický ú v o d... 95 7.2 Z á k la d n í c h a ra k te ristik a o n e m o c n ě n í štítn é ž lá z y... 95 7.3 K linický o b r a z... 97 7.4 D ia g n o s tik a... 97 7.5 L é č b a... 98 7.5.1 T ypy ch iru rg ic k ý ch výkonů n a štítn é ž l á z e... 99 7.5.2 N ové tech n o lo g ie v c h iru rg ii štítn é ž l á z y... 99 7.5.3 K om plikace specifické p ro o perace štítn é ž lá z y... 99 7.6 Specifika ošetřo v atelsk é péče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í...101 7.7 In tra o p e ra č n í o b d o b í... 102 7.8 Specifika ošetřo v atelsk é p éče v p o o p e ra č n ím o b d o b í... 102 7.8.1 P řeklad p a c i e n t a... 102 7.8.2 M o n ito ro v án í pacienta p o o p e r a c i... 102 7.8.3 K ontrola bolesti, aplik ace a n a l g e t í k... 103 7.8.4 P éče o o p e ra č n í rá n u a d r é n y...103 7.8.5 Péče o v y p ra z d ň o v á n í a v ý ž iv u...103 7.8.6 P revence k o m p lik a c í... 104 7.8.7 P lán o v án í p ro p u štěn í, ed u k ace p a c ie n ta... 104 8 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu onem ocnění prsu (Eva Janíková)... 107 8.1 A n ato m icko-fyziologický ú v o d... 107 8.2 V y braná o n e m o c n ě n í p rsu řešená c h ir u r g ic k y... 107 8.2.1 Z án ětliv á o n e m o c n ě n í p r s u... 107 8.2.2 N ád o ro v á o n e m o c n ě n í... 108 8.3 K arcinom p r s u... 108 8.3.1 E pidem iologie a d em o g rafick á d a t a... 108 8.3.2 E tio p a to g e n e z e... 109 8.3.3 K linický o b raz k a rc in o m u p r s u...111 8.3.4 D iagnostik a k a rc in o m u p r s u... 111 8.3.5 L éčba k a rc in o m u prsu - k o n zerv ativ n í, c h iru rg ic k á...111 8.3.6 Specifika ošetřovatelské péče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 114 8.3.7 In tra o p e ra č n í o b d o b í...115 8.3.8 Specifika ošetřovatelské péče v p o o p e ra č n ím o b d o b í... 115 8.3.9 P lánován í p ro p u štěn í, ed u k ace p a c ie n ta...119 8.3.10 P revence k arcin o m u p r s u...119 9 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu onem ocnění plic (Renáta Zeleníková)... 122 9.1 A natom icko-fyziologický ú v o d... 122 9.2 P rim á rn í p lic n í n á d o r y... 123 9.2.1 E tiologie b ro n c h o g e n n íh o k a r c in o m u... 125 6
9.2.2 K linický o b ra z b ro n c h o g e n n íh o k a r c i n o m u... 126 9.2.3 D iag n o stik a b ro n ch o g en n íh o k a r c in o m u... 127 9.2.4 Léčba b ro n c h o g e n n íh o k a rc in o m u... 127 9.3 S e k u n d árn í plicní n á d o r y... 128 9.4 O perace p l i c... 128 9.5 Specifika ošetřo v atelsk é péče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 129 9.5.1 P říjem a p o so u z e n í stav u p a c i e n t a... 129 9.5.2 Z lep šen í čištěn í dýchacích c e s t... 131 9.5.3 E dukace p a c ie n ta...131 9.5.4 Z m írn ě n í strach u a ú z k o s t i... 132 9.6 In tra o p e ra č n í o b dobí... 133 9.7 Specifika ošetřovatelské p éče v p o o p e ra č n ím o b d o b í... 135 9.7.1 P řeklad p a c i e n t a... 135 9.7.2 M o n ito ro v án í pacienta po o p e r a c i... 135 9.7.3 Péče o d ý c h á n í... 136 9.7.4 K ontrola bolesti, aplik ace an a lg e tík a d alších l é k ů... 137 9.7.5 Péče o o p e ra č n í rán u a d r é n y... 137 9.7.6 Péče o v y p ra z d ň o v á n í a v ý ž iv u... 141 9.7.7 H ygienická péče a p éče o d alší p o třeb y p a c ie n ta... 142 9.7.8 P revence k o m p lik a c í... 142 9.7.9 P lánován í p ro p u štěn í, ed u k ace p a c ie n ta...145 10 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu žaludku (Eva Janíková). 148 10.1 A natom icko-fyziologický ú v o d... 148 10.2 Z á k la d n í ch a ra k te ristik a v y b ran ý ch o n e m o c n ě n í ž a lu d k u vedoucích k c h iru rg ic k é léčbě... 148 10.2.1 P o r a n ě n í... 148 10.2.2 V ředová c h o r o b a...149 10.2.3 V olvulus ž a lu d k u...149 10.2.4 Z án ětliv á o n e m o c n ě n í ž a lu d k u... 150 10.2.5 N ád o ro v á o n em o cnění žalu d k u... 150 10.3 C h iru rg ick é výkony p rováděné n a ž a lu d k u... 150 10.4 Specifika ošetřovatelské p éče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 152 10.5 O bezita... 152 10.5.1 E tiologie o b e z i t y...153 10.5.2 K om plikace o b e z i t y...153 10.5.3 D iagnostik a o b e z i t y...153 10.5.4 Léčba o b e z i t y...155 10.5.5 C h iru rg ic k á léčba o b e z ity... 156 10.5.6 Specifika ošetřovatelské p éče v p ře d o p e ra č n ím o bdobí b ariatrick é o p e r a c e... 157 10.5.7 In tra o p e ra č n í o b dobí... 158 10.5.8 S pecifika o šetřo v atelsk é péče v p o o p eračn ím o b d o b í... 159 10.5.9 P lánování p ro p u ště n í, ed u k ace p a c ie n ta... 161 11 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu onemocnění tlustého střeva (Eva Janíková)...164 11.1 A natom icko-fyziologický ú v o d... 164
11.2 S tru č n á c h a ra k te ristik a v y b ran ý ch o n em o cnění tlu stéh o střeva vedoucích k ch iru rg ic k é léčbě... 164 11.2.1 V rozené vady tlu stéh o s t ř e v a... 164 11.2.2 Z án ětliv á o n e m o c n ě n í tlu stéh o s t ř e v a...165 11.2.3 N ád o ro v á o n e m o c n ě n í tlu stéh o s tř e v a... 166 11.3 K arcin o m tlu stéh o s t ř e v a... 166 11.3.1 E pidem iologie a d em o g rafick á d a t a... 166 11.3.2 E tiopatogeneze k a rc in o m u s t ř e v a... 166 11.3.3 K lin ick ý o b ra z k a rc in o m u s tř e v a... 167 11.3.4 D iag n o stik a k a rc in o m u s t ř e v a...167 11.3.5 L éčba - k o n zerv ativ n í, c h i r u r g i c k á... 167 11.3.6 Specifika o šetřo v atelsk é p éče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 169 11.3.7 In tra o p e ra č n í o bdobí...171 11.3.8 Specifika o šetřo v atelsk é p éče v p o o p eračn ím o b d o b í... 171 11.3.9 P lán o v án í p ro p u štěn í, ed u k ace p a c ie n ta...176 11.4 O šetřo v atelsk á p éče o s t o m i e...176 11.4.1 D efinice a ro zdělen í s t o m i e... 176 11.4.2 In d ik ace k zalo žen í s t o m i e... 177 11.4.3 K om plikace střev n ích v ý v o d ů... 177 11.4.4 P om ůck y p ro o še tře n í s t o m i e... 178 11.4.5 P ostup v ý m ěn y stom ického s á č k u...179 11.4.6 V ýživa u pacienta se s t o m i í...179 11.4.7 D alší asp ek ty života s t o m i k ů... 180 12 Ošetřovatelská péče u pacienta podstupujícího chirurgickou léčbu onem ocnění žlučníku (Renáta Zeleníková)...182 12.1 A n ato m icko-fyziologický ú v o d... 182 12.1.1 F u n k ce m im o jatern ích žlučových c e s t...182 12.1.2 N ásledky C h o le c y ste k to m ie...183 12.2 Z á k la d n í c h a ra k te ristik a v y b ra n é h o o n e m o c n ě n í...183 12.3 K linický o b ra z c h o le c y s to litiá z y... 184 12.3.1 K om plikace c h o le c y sto litiá z y... 185 12.4 D iag n o stik a c h o le c y sto litiá z y...185 12.5 Léčba cholecystolitiázy...187 12.6 Specifika ošetřo v atelsk é péče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 188 12.7 In tra o p e ra č n í o b d o b í...189 12.8 Specifika ošetřovatelské p éče v p o o p eračn ím o b d o b í... 190 12.8.1 Překlad p a c i e n t a... 190 12.8.2 M o n ito ro v ání p acie n ta p o o p e r a c i... 190 12.8.3 K ontrola bolesti, aplik ace a n a l g e t í k... 190 12.8.4 Péče o o p eračn í rá n u a d r é n y...191 12.8.5 P éče o v y p ra z d ň o v á n í a v ý ž iv u... 193 12.8.6 P revence k o m p lik a c í... 193 12.8.7 P lán o v án í p ro p u ště n í, ed u k ace p a c ie n ta... 194 8
13 O š e třo v a te ls k á p é č e o p a c ie n ta p o d s tu p u jíc íh o c h iru rg ic k o u léčb u o n e m o c n ě n í j a t e r (Renáta Zeleníková)...197 13.1 A natom icko-fyziologický ú v o d... 197 13.2 Z á k la d n í ch a ra k te ristik a v y b ran éh o o n e m o c n ě n í... 197 13.2.1 B enigní n á d o ry j a t e r... 198 13.2.2 P rim á rn í m a lig n í n á d o ry j a t e r... 198 13.2.3 S e k u n d á rn í m alig n í n á d o ry j a t e r... 200 13.3 K linický o b r a z... 200 13.4 D ia g n o s tik a... 200 13.5 L é č b a... 201 13.6 Specifika ošetřovatelské p éče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í... 204 13.7 In tra o p e ra č n í o b d o b í... 205 13.8 Specifika ošetřovatelské p éče v p o o p e ra č n ím o b d o b í... 206 13.8.1 Překlad p a c i e n t a... 206 13.8.2 M o n ito ro v ání pacienta p o o p e r a c i... 206 13.8.3 K o n tro la bo lesti, aplik ace a n a l g e t í k... 207 13.8.4 Péče o o p e ra č n í rá n u a d r é n y... 207 13.8.5 Péče o v y p ra z d ň o v á n í a v ý ž iv u... 207 13.8.6 P revence k o m p lik a c í... 207 13.8.7 P lán o v án í p ro p u štěn í, ed u k ace p a c ie n ta... 209 14 O š e třo v a te ls k á p é č e u p a c ie n ta p o d s tu p u jíc íh o a m p u ta c i d o ln í k o n č e tin y (Eva Janíková)... 211 14.1 V ym ezení p o j m u... 211 14.2 S tru čná c h a ra k te ristik a v y b raných o n em o cn ě n í vedoucích k am p u taci d o ln í k o n č e tin y... 211 14.2.1 N ád o ro v á o n e m o c n ě n í k o s t í... 211 14.2.2 Ischem ická ch o ro b a d o ln ích k o n č e tin... 212 14.2.3 S y n d ro m d iab etick é n o h y...212 14.3 Invaziv n í ch iru rg ic k é vý k o n y p ro v ád ěn é n a d o ln í k o n č e tin ě... 215 14.4 T ypy am p u tace na d o ln í k o n č e tin ě... 215 14.5 Specifika ošetřovatelské p éče v p ře d o p e ra č n ím o b d o b í...216 14.6 In trao p eračn í o b d o b í...217 14.7 Specifika ošetřovatelské p éče v p o o p e ra č n ím o b d o b í...218 14.7.1 P lán o v án í p ro p u ště n í, ed u k ace p a c ie n ta... 220 14.8 P ro te tik a... 221 S e z n a m p o u ž itý c h z k r a t e k... 2 2 4 L i t e r a t u r a... 228 S o u h r n / S u m m a r y... 241 9
P r í l o h y... 242 P řílo h a 1 Z á k la d n í a lg o ritm u s chiru rg ic k é léčby k a rc in o m u p r s u... 242 P řílo h a 2 K rokový d ia g ra m v y šetřen í v obezitologii... 243 P řílo h a 3 M ap a péče u pacienta p o tu b u lizaci ž a lu d k u... 244 P řílo h a 4 S chém a d iag n o stik y a léčby k o lo rek táln íh o k a r c i n o m u... 245 R e js třík... 2 4 6 10