Podvýživa, hrozba moderní doby PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Podvýživa je stav, kdy se tělu nedostávají základní živiny. Příčin je řada. Podobně jako obezita i podvýživa se stává strašákem moderního věku a to i ve velmi vyspělých zemích. Jen u nás trpí podvýživou přibližně 30% dětí, u seniorů jsou čísla dvojnásobná. Jak je to možné?!?! 10.3.2016 2
OSNOVA 1. Co je podvýživa 2. Příčiny podvýživy 3. Nejrizikovější skupiny 4. Adaptace organizmu na hladovění 5. Druhy podvýživy 6. Příznaky podvýživy 7. Následky podvýživy 8. Bludný kruh podvýživy 9. Prevence podvýživy 10. Léčba podvýživy 10.3.2016 3
1/ Co je podvýživa (malnutrice) Pro zachování a udržení zdraví je nutné, aby byl organismus ve vyrovnaném stavu. 1. Zachovat správnou energetickou bilanci ve vztahu příjem výdej 2. Vhodná volba jednotlivých složek potravy Ø sacharidy (cukry) 50 55% proteiny (bílkoviny) 10 20% (cca 1g / kg hmotnosti) lipidy (tuky) 25 30% 3. Optimální příjem dalších látek (tzv. neenergetické složky) minerální látky stopové prvky vitamíny tekutiny (voda)!!! 10.3.2016 4
Není podvýživa jako podvýživa. I obézní lidé bývají často podvyživení. Jsou-li tato výživová pravidla porušena, je-li příjem jednotlivých složek nízký, nastává nerovnováha PODVÝŽIVA (MALNUTRICE) porucha výživy způsobená nedostatkem živin nutných pro funkci organismu Může se jednat o nedostatek 1. základních živin (cukry, bílkoviny, tuky) = energetické složky potravy 2. některých složek potravy (vitaminy, minerální látky, stopové prvky, mastné kyseliny ) = neenergetické složky potravy 10.3.2016 5
2/ Příčiny podvýživy 1. Celkový nízký příjem energie a bílkovin (protein-kalorická malnutrice, tzv. marantický typ, marasmus) snížený příjem potravy nechutenství u většiny chronických onemocnění mentální anorexie, nádorová onemocnění neschopnost nebo nechuť obstarat si stravu (senioři) 2. Nedostatečný příjem a rychlé odbourávání bílkovin v těle (proteinová malnutrice, tzv. kwashiorkorový typ) velké operace, úrazy, popáleniny, těžké záněty chronicky nemocní senioři jedinec nemusí vůbec vypadat hubeně, neboť se jedná o rychlou ztrátu svalové hmoty, tuk zůstává nedostatek bílkovin (tzv. hypoproteinémie) je příčinou vzniku otoků, zejména dolních končetin 10.3.2016 6
jiné příčiny podvýživy Poruchy trávení onemocnění slinivky břišní, operace žaludku, poruchy vstřebávání, píštěle (snížena tvorba trávicích enzymů, žaludečních šťáv ) Crohnova nemoc (chronický blíže nespecifický zánět trávicí trubice v celé její délce od jícnu po rectum, nejčastěji konec tenkého střeva) postihuje zejména mladou populaci 20 35 let Jiná onemocnění ovlivňující příjem potravy kardiální, cukrovka, změny funkce štítné žlázy, špatná činnost ledvin, plicní onemocnění s dušností aj. Postižení slinných žláz Onemocnění dutiny ústní, hltanu, jícnu 10.3.2016 7
jiné příčiny podvýživy Špatný stav chrupu, zubní protézy Neschopnost opatřit a připravit si jídlo při omezené hybnosti (artróza nosných kloubů a drobných kloubů na rukou, stavy po cévních mozkových příhodách ) Časté držení a střídání redukčních diet Pobyt v nemocnici psychická zátěž, strava na kterou nejsme zvyklí, jiný časový režim Stres, psychické problém Vliv některých léků Sociální izolace a jiné sociální důvody 10.3.2016 8
3/ Nejrizikovější skupiny www.vyzivapropacienty.cz 10.3.2016 9
4/ Adaptace organismu na hladovění Organismus zdravého jedince hladovění se přizpůsobí, sníží energetický výdej vytvoří si alternativní zdroj energie, své zásoby využívá omezeně vlastní zásoby převážně ve formě tuků cca na 2 měsíce Oslabený, nemocný organismus vyšší nároky na výživu rychlé využívání vlastních zásob, zvýší se klidový metabolismus, odbourávají se bílkoviny (svalová hmota) cílem je, aby organismus zůstal silný vlastní zásoby (svalová hmota) spotřebovány cca za 2 4 týdny 10.3.2016 10
5/ Druhy podvýživy Malnutrice podle chybějících složek potravy Malnutrice (podvýživa) Energie Proteiny (bílkoviny) Energetická (př. redukční diety, anorexie ) - ( ) Smíšená (protein-kalorická, marasmus) Proteinová (kwashiorkor) - ( ) Malnutrice podle stavu organismu Typ hladovění Tělesná bílkovina Tělesný tuk Nekomplikované (adaptované) Komplikované (stresové) Zdroj: Navrátilová M., Češková E., Sobotka L. Klinická výživa v psychiatrii 10.3.2016 11
marasmus x kwashiorkor MARASMUS méně než 60% optimální hmotnosti bez otoků KWASHIORKOR 60 až 80% ideální hmotnosti s otoky http://www.spektrumzdravi.cz http://www.wikiskripta.eu 10.3.2016 12
Vyhublost (kachexie) Vyšší citlivost na chlad Zácpa, nevolnost, nechutenství Chudokrevnost (bledost, malátnost, ospalost, zadýchání se při malé zátěži) Nespavost Vznik otoků, hl. dolních končetin (způsobeno nízkou hladinou bílkovin v krvi tekutiny přesunuty do tkání) Porucha funkce jater 6/ Příznaky podvýživy Osteoporóza Psychické problémy (úzkost, deprese) Neuropatie, poruchy periferních nervů snížení citlivosti, mravenčení, poruchy hybnosti až ochrnutí Zvýšená kazivost zubů Zhoršená kvalita pleti, vlasů, nehtů Děti - zpomalený růst, duševní vývoj, opožděný nástup puberty Neplodnost, impotence 10.3.2016 13
Podvýživa má mnoho tváří. podvýživa z hladu podvýživa z nadbytku http://zlatino835.webnode.sk/hlad-v-afrike/ http://magazin.ceskenoviny.cz/čtk-ap SHAKH AIVAZOV 10.3.2016 14
7/ Následky podvýživy ztráta fyzické a psychické odolnosti, zhoršená kvalita života Imunitní systém Kardiovaskulární systém Plíce Pohybová soustava Trávicí soustava Krev CNS Vnitřní soustava Tělesná termoregulace Pohlavní orgány oslabení, zhoršení hojení ran, zvýšení rizika infekčních chorob a jejich těžší průběh ochabnutí srdeční stěny arytmie úbytek dýchacích svalů záněty plic úbytek kosterního svalstva, zhoršení mobility snížena tvorba trávicích enzymů, vstřebávání, průjmy, zácpa snížena tvorba bílých i červených krvinek snížena psych. odolnost, fce mozku, paměti, celková hmotnost mozku, epilepsie řídnutí kostní tkáně (rozvrat minerálů), poruchy srdečního rytmu, svalové dráždivosti zimomřivost, pokles tělesné teploty ztráta chuti na sex, ztráta menstruace, neplodnost 10.3.2016 15
8/ Bludný kruh podvýživy www.linkos.cz 10.3.2016 16
9/ Prevence podvýživy vyvážená, pestrá, energeticky dostačující strava, která splňuje pravidla racionální výživy 10.3.2016 http://www.poradnanutrifit.cz 17
10/ Léčba podvýživy zjistit příčinu 1. Podvýživa způsobená onemocněním léčba onemocnění zajistit nejoptimálnější přísun živin (suplementy, nutriční nápoje, nitrožilní aplikace) 2. Podvýživa způsobená pobytem v nemocnici nutriční terapeut daného zařízení 3. Vědomé odmítání stravy (mentální anorexie, bulimie) péče psychologa (psychiatra) + nutričního terapeuta hospitalizace na příslušných klinikách + konzultace s psychologem, skupinové terapie www.vyzivavnemoci.cz 10.3.2016 18
nezbytné odpovědi na otázky Chuť k jídlu Počet denních jídel Příjem tekutin (počet hrnků, sklenic) Polykání a kousání Zažívací potíže, plynatost, bolesti břicha, pocity plnosti Charakter stolice, jejich počet, potíže s vyprazdňováním Druhy užívaných léků http://www.wikiskripta.eu. MUDr. Eva Kudlová, CSc. 10.3.2016 19