Obsah Ú v o d... 15 1 Různorodost poruch autistického spektra [PAS], rozdílná míra s y m p to m a tik y... 19 Z Vývoj a změny přístupů k dětskému a u tis m u... 33 2.1 H istorický vývoj po s o u č a s n o s t... 34 P rvotn í definice pojm u autism us a A spergerův s y n d r o m 34 Psychoanalýza a autism us: černé období h is t o r ie... 38 M edicínské a vědecké p o je tí autism u, zlepšení dia g n o stiky... 41 P sycholinyvistický a b e h a vio rá ln í p rís tu p... 42 A k tiv n í zapojení rodičů, e d u k a tiv n í p r o g r a m y... 44 N eurobiologický a neuropsychologický výzkum a u t is m u 46 Očkování a následné stře vní potíže ja k o p ríčin a a u tis m u 48 Genetické v ý z k u m y... 49 Současné p o je tí... 51 2.2 Vývoj diagnostických k rité rií a p o jm ú... 52 2.3 Pervazivní vývojové poruchy, poruchy autistického spektra, vymezení pojm ú... 58 5
POR UC HY AU T IST IC KÉ H O SPEKTRA 3 Charakteristické projevy, deficity a chování... 61 3.1 T riá d a problém ových oblastí společná pro poruchy autistického spektra... 61 7. S ociální interakce a sociá ln í c h o v á n i... 61 2. K o m u n ik a c e... 97 3. P ředstavivost, zájmy, h r a... 115 3.2 Nespecifické v a ria b iln í r y s y... 130 Percepční p o r u c h y... 130 O dlišnosti v m otorickém vývoji a p ro je v e c h... 136 Em oční re a k tiv ita... 159 A d a p ta b ilita... 164 Problém y v c h o v á n í... 171 4 Popis jednotlivých poruch autistického s p e k tra... 177 4.1 Dětský autism us... 177 A utism us v adolescenci a d o s p ě lo s ti... 181 4.2 A typický a u tis m u s...182 4.3 A spergerův s y n d ro m...185 Nízko fu n k č n í a vysoce fu n k č n í A spergerův s y n d r o m... 190 M ohou se lid é s Aspergerovým syndrom em zapojit v dospělosti do běžného ž iv o ta?... 193 4.4 Dětská dezintegrační p o r u c h a... 193 4.5 Jiné pervazivní vývojové poruchy... 204 4.6 A utistické rysy...208 4.7 H yperaktivní porucha sdružená s m e ntální retardací a stereotypním i p o h y b y... 209 4.8 Rettův s y n d ro m... 211 Výskyt Rettova s y n d ro m u... 212 Průběh p o ru c h y... 213 E pilepsie u dívek s Rettovým s y n d ro m e m... 214 C hování a d a lš í specifické projevy dívek s Rettovým syndrom em 217 5 Demografické ch a ra kte ristiky... 223 5.1 Četnost výskytu autism u, epidem iologické studie... 223 5.2 Poměr m ezi p o h la v ím i... 226 6
PO RUC HY AU T IST IC KÉ H O SP E K T R A E Vývoj poruchy v jednotlivých věkových o b d o b ích...229 6.1 D iagnostika v raném v ě k u... 230 6.2 N arození a p rv n í ro k života (0-12 m ě s íc ů )... 231 D iagnostika v p rvním roce života... 232 6.3 Batolecí období (12-30 m ě síců )... 232 P rvní nejběžnější postřehy v oblasti řečového vývoje a celkové k o m u n ik a c e... 233 P rvní nejběžnější postřehy v oblasti sociálního c h o v á n í... 234 P rvní nejběžnější postřehy v oblasti chování a herních a ktivitá ch 235 Vývojový regres u d ě tís a u tis m e m... 237 D iagnostika v batolecím v ě k u... 238 6.4 Předškolní období (3-6 l e t )... 241 Z novunabývání ztracených dovedností u d ě tí s vývojovým re g re s e m... 242 P rim á rn í diagnóza dětského nebo atypického autism u u Aspergerova s y n d ro m u... 245 6.5 M ladší školní věk (6-11 l e t )... 247 D iagnostika v m ladším školním v ě k u... 247 6.6 Puberta, adolescence... 250 D iagnostika v období p u b e rty a a d o le s c e n c e... 250 6.7 Dospělost... 252 In v e n tá ř typického chování lid í s Aspergerovým syndrom em.. 253 D iagnóza příbuzného s autism em či Aspergerovým syndrom em. 258 6.8 S h rnutí důležitých postřehů týkajících se d ia g n ó z y... 259 T ři stupně ke správné diagnóze... 261 7 Diagnostika poruch autistického s p e k tra...263 7.1 Přehled screeningových a diagnostických nástrojů... 264 ADI-R - A utism D iagnostic In te rv ie w -R e v is e d... 264 ADOS - A utism D iagnostic Observation S c h e d u le... 265 A. S.A. S.- T h e A u s tra lia n Scale f o r Asperger's syndrom e.... 266 AQ test - Kvocient autistického s p e k tr a... 268 CARS - C hildhood A utism R ating Scale - Š kála dětského autistického c h o v á n í... 270 CHAT - Checklist f o r A utism in Toddlers... 270 DACH - Dětské a u tistické c h o v á n í... 273 7.2 S tru ktu ra psychologického v y š e tře n í...278 Vyšetření d ítě te... 278 Vyšetření dospělého člověka s P A S... 282 7
P O R U C H Y AUTISTICKÉH O S P EKT R A 8 DiFerenciální d ia g n o s tik a...283 8.1 Přehled některých diagnostických k a t e g o r ií... 284 M e n tá ln í re ta rd a c e... 284 Syndrom fra g iln íh o X chromozomu... 287 Downův s y n d ro m... 288 Tuberózní s k le ró z a... 289 Epilepsie, s tru k tu rá ln í abnorm ity a neurochem ické nálezy.... 290 S c h iz o fre n ie... 291 Porucha a k tiv ity a pozornosti (ADI1D), porucha pozornosti bez h y p e ra k tiv ity (A D D )... 293 O bsedantně-kom pulzivní porucha (OCD)... 294 E le k tiv n í m u tis m u s... 296 A fe k tiv n í poruchy (poruchy n á la d y )... 297 Porucha se stereotypním i p o h y b y... 298 Tourettův syndrom, tiko vé p o r u c h y... 298 Porucha opozičního v z d o r u... 300 R e a ktivní porucha p řích yln o sti v d ě t s t v í... 300 Vývojové poruchy řeči (vývojové dysfázie) - re ce p tivn í porucha řeči, expre sívni porucha řeči, sm íšená porucha řeči.... 301 Landauův-K leffnerův s y n d ro m... 301 S chizoidníp orucha o s o b n o s ti... 302 S chizoidní porucha v d ě t s t v í... 303 S chizotypní p o r u c h a... 303 R ettův s y n d ro m... 305 J in é nejisté diagnostické k a te g o rie... 306 8.2 N ejčastější diferenciálnědiagnostickě om yly u poruch autistického spektra... 309 8.3 D iferenciální diagnostika autism u a Aspergerova syndrom u... 312 9 Neurobiologie, neuropsychologie, kognitivní psychologie a jejich vztah k P A S... 315 N eurobiologické h le d is k o... 315 Neuropsychologické h le d is k o... 317 F u n kční specializace hem isfér a pře d p o klá d a n ý vztah k PAS.. 317 Inteligence a nerovnom ěrný vývoj u poruch a u tistického spektra 321 A utism us a m e n tá ln í re ta rd a c e... 323 O strůvkovité schopnosti, géniové a d ě ti s nadprům ě rn ým in te le k te m... 325 Neschopnost m etareprezentace aneb h yp e rrealism us autism u.. 328 8
PG RUC HY AU T IST IC KÉ H O S P EKT R A 10 Psychologické te o rie... 331 10.1 K ognitivní t e o r i e... 332 Teorie m y s li... 332 Teorie oslabené c e n trá ln í ko h e re n c e... 349 Teorie deficitu exekutivních f u n k c í... 352 10.2 Emoční t e o r ie...355 Teorie in te r s u b je k tiv ity... 355 10.3 Eklektický přístup, syntéza n á z o rů... 356 11 Problematika péče o děti s PAS v Č R... 357 11.1 Z historie... 357 11.2 Současná s itu a c e... 358 Občanská s d ru ž e n í... 360 Raná péče p ro d ěti s a u tis m e m... 361 Předškolní z a říz e n í... 361 O dklad školn í d o c h á z k y... 362 Vzdělávání ve sp e ciá ln í tříd ě pro d ěti s porucham i autistického s p e k tr a... 363 Děti integrované ve speciálních školách a tř íd á c h... 365 D ěti integrované v běžných š k o lá c h... 365 Běžná, nebo speciá ln í š k o la?... 366 D ěti integrované na středních š k o lá c h... 366 Vysoké š k o ly... 367 Děti a dospělí v týdenních a celoročních z a říz e n íc h... 369 P o ra d e n s tv í... 371 Lékařská p é č e... 371 11.3 Nejvčtší úskalí péče v České re p u b lic e... 372 11.4 Legislativa a m ožnosti podpory ro d in pečujících o dítě s PAS... 373 Školská le g is la tiv a... 373 K rajský k o o r d in á to r... 374 M ožnosti so ciá ln í podpory stá tu u lid í s P A S... 375 Z d ra v o tn í p o jiš ťo v n y... 379 Projekty neziskových o rg a n iz a c í... 379 9