IČO 6 5 2 6 9 7 0 5 IČZ smluvního ZZ 7 2 1 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 B 7 2 M 0 0 4 Název IČO Fakultní nemocnice Brno PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne 1.1.2013 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od 1.1.2015 Datum uplatnění do 31.12.2017 Typ B PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 7 2 1 0 0 6 8 0 Ano Ne PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU 0 0 0 0 0 2 0 9 NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL KDORL ambulance PDM ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř. Brno Černopolní 9 625 00 1 SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 7 0 4 PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP Ano Ne ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Ano Ne Počet dnů poskytování péče v týdnu 5 Počet hodin poskytování péče v týdnu 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny) ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) Pořadí 1 od do od do místo provozování Pondělí 07:00 15:30 po uplynutí ordinační doby - UPS Úterý 07:00 15:30 -po uplynutí ordinační doby - UPS Středa 07:00 15:30 -po uplynutí ordinační doby - UPS Čtvrtek 07:00 15:30 -po uplynutí ordinační doby - UPS Pátek 07:00 15:30 -po uplynutí ordinační doby - UPS Sobota Neděle -UPS - UPS Strana: B / 1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul Rodné číslo bez lomítka Kategorie pracovníka Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita pracovníka L3 X 1.9.2010 31.12.2017 32,00 Funkční licence KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od do od do Pondělí 07:00 15:00 Úterý 07:00 11:00 Středa 07:00 15:00 Čtvrtek 07:00 11:00 Pátek 07:00 15:00 Sobota Neděle DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 5 Počet hodin v týdnu 3 2 (zaokrouhleno na celé hodiny) DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L3 L2 L1 K3 K2 K1 J2 J1 S4 S3 S2 S1 SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí 49,00 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání 4 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 4 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity Pracovník dopravy Dispečer Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně 6 SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy) ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres Ano Ne (dle sídla SZZ) Další okresy Kraj Ano Ano Ne Ne (příp. jmenovitě vypsat) (příp. jmenovitě vypsat) Česká republika Ano Ne NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. 1 Rodné číslo (bez lomítka) Příjmení Jméno Titul Kat. prac Typ Kapa Datum od Datum do prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 Strana: B / 3 li.10
L3 O 5,00 L3 O 3,00 S3 O 1.10.2014 31.12.2017 2 L3 O 4,00 S2 O 1.4.2011 31.12.2017 4 S3 O 1.1.2014 31.12.2017 4 L3 O 1.10.2014 31.12.2017 2,00 L3 O 3,00 L1 O 1.10.2014 31.12.2017 2 L1 O 1.10.2014 31.12.2017 2 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 0 4 5 0 8 LOKÁLNÍ OŠETŘENÍ GINGIVY/SLIZNICE 0 4 8 0 0 INTRAORÁLNÍ INCIZE 0 4 8 3 0 SUTURA RÁNY SLIZNICE DO 5 CM, 1 VRSTVA 0 4 8 5 0 ODSTRANĚNÍ UZDIČKY JAZYKA ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 0 9 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 0 9 2 1 5 INJEKCE I. M., S. C., I. D. 0 9 2 3 3 INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE 0 9 2 3 5 ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 0 9 2 3 7 10 CM2 0 9 2 3 9 SUTURA RÁNY A PODKOŽÍ DO 5 CM 0 9 2 4 1 OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY, KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ 10 CM2-30 CM2 0 9 5 0 7 PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM 0 9 5 0 9 OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA 0 9 5 1 1 MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM 0 9 5 1 3 TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM 0 9 5 2 3 EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU 0 9 5 2 5 ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU 0 9 5 4 SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK 3 ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN 0 9 5 5 SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ 0 NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ 0 9 5 5 1 PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) 0 9 5 5 5 OŠETŘENÍ DÍTĚTE DO 6 LET 0 9 5 6 1 VYBAVENÍ PACIENTA PRO PÉČI MIMO ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ 0 9 5 6 3 VÝKON ÚSTAVNÍ POHOTOVOSTNÍ SLUŽBY 2 2 1 1 0 PUNKCE UZLINY TENKOU JEHLOU A ASPIRACE 2 5 2 3 2 RHINOMANOMETRIE 2 9 0 0 8 EVOKOVANÉ POTENCIÁLY U DĚTÍ DO 1 ROKU ABSCES NEBO HEMATOM SUBKUTANNÍ, PILONIDÁLNÍ, INTRAMUSKULÁRNÍ - INCIZE, 5 1 8 1 1 DRENÁŽ 5 1 8 2 5 SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY 6 1 1 1 3 REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE 5-10 CM 6 1 1 2 9 EXCIZE KOŽNÍ LÉZE, SUTURA OD 2 DO 10 CM 6 5 6 1 5 EXCIZE LÉZE V ÚSTNÍ DUTINĚ - DO 2 CM (VČETNĚ JAZYKA) 7 1 0 2 1 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ OTORINOLARYNGOLOGEM Strana: B / 4
7 1 0 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ OTORINOLARYNGOLOGEM 7 1 0 2 3 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ OTORINOLARYNGOLOGEM 7 1 1 1 1 TÓNOVÁ AUDIOMETRIE 7 1 1 2 3 ROTAČNÍ TESTY K VYŠETŘENÍ PORUCH ROVNOVÁHY VYŠETŘENÍ SPONTÁNNÍHO VESTIBULÁRNÍHO NYSTAGMU A VESTIBULOSPINÁLNÍCH 7 1 1 2 5 JEVŮ 7 1 1 2 9 VYŠETŘENÍ SLUCHU ŘEČÍ A LADIČKAMI 7 1 1 3 1 POUŽITÍ VYŠETŘOVACÍHO MIKROSKOPU V ORL AMBULANTNÍ PRAXI 7 1 1 3 3 OTOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ POMOCÍ OPTIKY - OBOUSTRANNÝ VÝKON 7 1 2 1 1 BIOPSIE Z NOSU 7 1 2 1 2 DIAFANOSKOPIE VEDLEJŠÍCH NOSNÍCH DUTIN 7 1 2 1 4 RINOMANOMETRIE JEDNODUCHÁ 7 1 2 1 6 OLFAKTOMETRIE 7 1 3 1 3 NEPŘÍMÁ LARYNGOSKOPIE ZVĚTŠOVACÍ ENDOSKOPICKOU OPTIKOU 7 1 3 1 5 LARYNGOSKOPIE NEBO EPIFARYNGOSKOPIE FLEXIBILNÍ OPTIKOU 7 1 3 1 7 NASOEPIFARYNGOSKOPIE RIGIDNÍ OPTIKOU 7 1 5 1 1 VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU 7 1 5 2 3 INCIZE A DRENÁŽ BOLTCE PRO PERICHONDRITIDU NEBO HEMATOM 7 1 5 2 5 LOKÁLNÍ ODSTRANĚNÍ POLYPU ZE ZVUKOVODU 7 1 5 3 3 PARACENTÉZA BUBÍNKU EVENT. S ASPIRACÍ 7 1 5 3 5 PARACENTÉZA VČETNĚ ASPIRACE SE ZAVEDENÍM DRENÁŽE 7 1 5 4 4 ZÁKRYT PERFORACE V BUBÍNKU PROTÉZKOU 7 1 5 6 3 KATETRIZACE EUSTACHOVY TUBY JEDNOSTRANNÁ 7 1 5 6 5 POLITZERACE 7 1 5 8 0 VYČIŠTĚNÍ TREPANAČNÍ DUTINY 7 1 6 1 1 VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ 7 1 6 1 4 ANEMIZACE S ODSÁVÁNÍM Z VEDLEJŠÍCH NOSNÍCH DUTIN 7 1 6 2 1 ELEKTROKOAGULACE NOSNÍ SLIZNICE 7 1 6 2 5 PŘEDNÍ TAMPONÁDA NOSNÍ PROVEDENÁ OTORINOLARYNGOLOGEM 7 1 6 2 7 ZADNÍ TAMPONÁDA NOSNÍ PRO EPISTAXI 7 1 6 2 9 ODSTRANĚNÍ ZADNÍ NOSNÍ TAMPONÁDY BALONKOVÁ NOSNÍ TAMPONÁDA PŘI EPISTAXI PROVEDENÁ 7 1 6 3 0 OTORINOLARYNGOLOGEM 7 1 6 3 1 EXCIZE Z NAZOFARYNGU 7 1 6 5 3 ZAVŘENÁ REPOZICE FRAKTURY KŮSTEK NOSNÍCH 7 1 6 6 1 VÝPLACH ČELISTNÍ DUTINY 7 1 6 6 3 PUNKCE ČELISTNÍ DUTINY A VÝPLACH JEDNOSTRANNĚ 7 1 7 1 9 VÝMĚNA TRACHEOSTOMICKÉ KANYLY 7 1 7 8 1 SONDÁŽ, DILATACE, VÝPLACH SLINNÉ ŽLÁZY INCIZE, DRENÁŽ PERITONZILÁRNÍHO EVENT. FARYNGEÁLNÍHO ABSCESU NEBO 7 1 7 8 7 HEMATOMU 7 1 7 8 9 DILATACE PO INCIZI PERITONZILÁRNÍHO ABSCESU 7 1 8 2 3 POUŽITÍ MIKROSKOPU PŘI OPERAČNÍM VÝKONU Á 10 MINUT SLOVNÍ AUDIOMETRIE DO SLUCHÁTEK NEBO VE VOLNÉM POLI, DISKRIMINAČNÍ 7 3 0 1 1 TEST 7 3 0 1 3 TESTY NA AGRAVACI A SIMULACI 7 3 0 1 5 SPECIÁLNÍ AUDIOMETRICKÉ TESTY 7 3 0 1 7 ORIENTAČNÍ IMPEDANCMETRIE 7 3 0 1 9 VYŠETŘENÍ IMPEDANCE STŘEDOUŠNÍ A STŘEDOUŠNÍCH REFLEXŮ 7 3 0 2 1 VYŠETŘENÍ KOROVÝCH EVOKOVANÝCH ODPOVĚDÍ NA ZVUKOVÉ PODNĚTY (CERA) 7 3 0 2 VYŠETŘENÍ KMENOVÝCH EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ ZVUKOVÝCH (BERA) ZA 3 ÚČELEM STANOVENÍ SLUCHOVÉHO PRAHU VYŠETŘENÍ KMENOVÝCH EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ ZVUKOVÝCH (BERA) ZA 7 3 0 2 4 ÚČELEM POSOUZENÍ FUNKCE KMENE MOZKOVÉHO U RETROKOCHLEÁRNÍCH VAD SLUCHU 7 3 0 2 5 ELEKTROKOCHLEOGRAFIE NEBO PROMONTORIÁLNÍ STIMULACE 7 3 0 2 7 VÝPOČET ZTRÁT SLUCHU V PROCENTECH DLE FOWLERA Strana: B / 5
7 4 0 2 1 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ DÍTĚTE DĚTSKÝM OTORINOLARYNGOLOGEM 7 4 0 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ DÍTĚTE DĚTSKÝM OTORINOLARYNGOLOGEM 7 4 0 2 3 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ DÍTĚTE DĚTSKÝM OTORINOLARYNGOLOGEM SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. 3 Kód ZTV Název dle VZP Souhrnný název pro skupinu Audiometr klinicky ( cena 0000000054 dle reg.listu 260 000,-) BERA set (cena dle reg.listu 0000000059 1 800 000,-) Bronchoskop flexibilni (cena 0000000064 dle reg. listu 278 00 0000000163 Elektromyograf v cene 2 000 000,- Elektromyograf/ evokované potenciály (EMG/ EP) Evidenční číslo 280902 (inv.c.: 70454200) Počet přístr. 421257 1 GN OTAMETRICS 251843 (inv.c.: 1 Explorent 70296300) Tuttingen 421257 1 GN OTAMETRICS A9406525 (inv.c.: 70159201) E9702204 (inv. c.: 70159202) 324294 (inv.c.: 70126800) 9906293 (inv. c.: 70159200) 445307 (inv.c.: 70428300) 288632 (inv.c.: 418792/00) 1116 (inv.c.: 70227800) 1824 (inv.c.: 70227801) 69 (inv.c.: 70674700) 439742 (inv.c.: 70428400) Výrobce Název od ZZ Datum od Datum do 1 Interacoustics Audiometr klinicky PRISTROJ PRO VYSETRENI SLUCHU FIBROSKOP FLEXIBILNI PRISTROJ PRO VYSETRENI SLUCHU 1 NSK NASTROJ, GX-40M 1 NSK NASADEC, SGA-E 1 R.Wolf, GmbH 1 NSK 1 RiCHARD WOLF 1 Wolf 1 Linvatec 1 Linvatec 1 LiSA LASER PRODUCTS OHG 1 RiCHARD WOLF 0000000184 ERA set 70337800 1 Interacoustics 0000000299 0000000349 0000000362 0000000549 Laryngoskop ( cena dle reg. listu 74 102,52) Mikroskop operacni v cene 2 000 000,- Mikroskop vyetovaci pro ORL ( cena dle reg.listu Rhinomanometr ( cena dle reg.listu 187 787,-) Operační mikroskop pro všeobecné použití ENDOSKOP USNi, Wolf 1.1.2015 8484.42 optika 0st 31.12.2017 MIKROMOTOR, Volvere GX model NE22L OPTiKA OTOSKOPiCKA BOCNi 70, 8476.435 Optika prima, 8880.541-1.1.2015 0st. 31.12.2017 JEDNOTKA ZDROJ. SYSTEM SHAVER, E9000G SHAVER VYSOKOOTACKOVY, E9005 LASER, RevoLix OPTiKA RHiNOSKOPiCKA, 8880.534-45 st AUDiOMETRiE OBJEKTiVNi 25522 1 Penlon Laryngoskop OPMi 11 (inv..: 417663/00) 400075 (inv.c.: 70311003) 439742 (inv..: 70428400) 1 Zeiis Mikroskop operacni 1 ATMOS Medizintechnik 1 RiCHARD WOLF Mikroskop vyetovaci OPTiKA RHiNOSKOPiCKA, 8880.534-45 st Strana: B / 6
0000000550 Rhinomanometricky system 0000000647 System elektrokochleograficky 439742 (inv..: 70428400) 1 RiCHARD WOLF 70337800 1 Interacoustics OPTiKA RHiNOSKOPiCKA, 8880.534-45 st AUDiOMETRiE OBJEKTiVNi 0000000670 Tympanometr klinicky 763316 1 Interacoustics Tympanometr klinicky 0000000671 Tympanometr screeningovy 777442 1 Interacoustics Tympanometr screeningovy SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Počet kusů Datum od Datum do 90-0100582 (inv. č.: 70131700) - PRISTROJ PRO LASER. TERAPII, Výrobce: BTL Benešov 1 1.1.2013 31.12.2017 1033400 - Jednotka EN 90 nástěnná 1 1.1.2013 31.12.2017 SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál Strana: B / 7
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5 Registrační značka (SPZ) A B C D E F G Tovární značka Datum od Datum do SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY nevyplňuje ZZ Skupina Název Celkem A pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů 0 B pro dopravu raněných, nemocných a rodiček 0 C pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP) 0 D pro rychlou lékařskou pomoc (RLP) 0 E pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém 0 F pro přepravu nedonošených novorozenců 0 G pro poskytování LSPP 0 Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem 0 Strana: B / 8
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM DALŠÍ UJEDNÁNÍ S platností od 1.7.2014 je na pracovišti (72100680) nasmlouván výkon 09563, vzhledem k tomu, že po ordinační době Po-Pá 7.00-15,30, je poskytována ÚPS. Výkon 09563 je nasmlouván za podmínky, že pro úhradu poskytnutých hrazených služeb nebude uvedená změna spektra nasmlouvaných výkonů důvodem pro zohlednění tohoto výkonu ve smyslu úhrady nové kapacity dle příslušných ustanovení vyhlášek upravujících financování příslušného období a bude splněno věcné a technické vybavení a personální zajištění. Strana: B / 9