Zvyšování kvality lidských životů inovacemi a péčí Ceník výrobků ConvaTec Česká republika s.r.o. od 1. 9. 2009
Obsah: Kontakty strana 2 Služby distribučního oddělení strana 3 Informace k uvedeným cenám strana 3 Stomické pomůcky strana 4 Systém adhezní technologie Esteem synergy strana 4 Jednodílný systém Esteem strana 5 Jednodílný systém Stomadress strana 7 Dvoudílný systém Combihesive 2S strana 7 Příslušenství strana 10 Wound Therapeutics TM strana 12 Měsíční limity stomických pomůcek strana 14 Barevné rozlišení: Esteem synergy Esteem Combihesive 2S Příslušenství Wound Therapeutics TM 1
Objednávat můžete telefonicky 800 321 222 225 109 220 faxem 225 109 910 elektronickou poštou objednavky@convatec.cz poštou* ConvaTec Česká republika s.r.o. Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1 * adresa je zároveň adresou zásilkové služby ConvaTec Další kontakty Zdravotnické potřeby U Radima Praha: Vinohradská 60, 130 00 Praha 3, tel.: 224 256 945 Dopravní spojení: trasa A metra, stanece Jiřího z Poděbrad, tramvaj č. 11 Ostrava: Českobratrská 63, 702 00 Ostrava, tel.: 596 618 459 Dopravní spojení: bus č. 37, 50 a 90, trolejbus č. 102, 103, 104, 105 a 108, stanice Českobratrská StomaLinka ConvaTec 800 122 111 pro volajícího zdarma Toto číslo není určeno k objednání zboží Naše adresa ConvaTec Česká republika s.r.o. Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1 IČO: 28241711 DIČ: CZ28241711 2
Služby distribučního oddělení - Příjem objednávek - Zásilková služba pacientům - Poskytování informací o výrobcích, službách a prodejních podmínkách - Vystavení a zaslání faktur - Vyřizování reklamací na objednávky uplatněné v tomto oddělení Přepravu zboží k zákazníkům zajišťuje společnost Alliance Healthcare s.r.o., která využívá pro realizaci dodávek Českou poštu nebo pronajaté přepravce. Objednané zboží obdržíte nejpozději do 3 pracovních dnů od okamžiku, kdy obdržíme objednávku, pokud není z vaší strany překročen finanční limit a faktury po době splatnosti jsou uhrazeny. Pro urychlení a zjednodušení procesu dodání vám doporučujeme při odběru většího množství objednávat zboží po celých ech. Počet ení v u je uveden v ceníku. Informace k uvedeným cenám U každého výrobku je vždy uvedena: - cena - příslušná úhrada zdravotní pojišťovny Ceny jsou zaokrouhleny na dvě desetinná místa. Z - poukaz podléhá schválení revizního lékaře H - hrazeno při hospitalizaci na paušál D - zboží s doplatkem * - takto označené výrobky je možné účtovat při péči o pacienta v nemocnici jako ZÚM (zvlášť účtovatelný materiál), avšak výhradně pokud je indikací pro použití k léčbě bércového vředu. V tomto případě zdravotní pojišťovna kryje přímé výdaje za materiál i nemocnici. ** - takto označené výrobky je možné účtovat při péči o pacienta v nemocnici jako ZÚM (zvlášť účtovatelný materiál), avšak výhradně pokud je indikací pro použití k léčbě syndromu diabetické nohy. V tomto případě zdravotní pojišťovna kryje přímé výdaje za materiál i nemocnici. *** - takto označené výrobky lze použít pouze při hospitalizaci v nemocnici a výdaje jsou hrazeny z rozpočtu nemocnice, nejsou kryté pojišťovnou. Při objednávkách u distribučního oddělení ConvaTec se vypočítá prodejní cena přidáním distribuční přirážky k ceně a to ve výši: 12,7% pro sortiment stomických pomůcek (kapitola 03 číselníku ) 9,0% pro sortiment hojení ran (kapitola 01 číselníku ) 9,0% pro sortiment řešení pro fekální inkontinenci Uvedené ceny jsou bez DPH. DPH pro sortiment ConvaTec je 9%. 3
Stomické pomůcky Systém adhezní technologie Esteem synergy Podložky Esteem synergy 0086422 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES FLEXIBLE MALÁ 35 5 473,06 644,60 plně 20 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES FLEXIBLE 0086423 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES FLEXIBLE 0086424 VELKÁ 48 5 473,06 644,60 plně 20 61 5 473,06 644,60 plně 20 0086428 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES MALÁ 35 5 473,06 644,60 plně 20 0086429 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES 48 5 473,06 644,60 plně 20 0086430 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES VELKÁ 61 5 473,06 644,60 plně 20 0086431 PODLOŽKA STOMAHESIVE ES EXTRA VELKÁ 89 5 473,06 644,60 plně 20 / PODLOŽKA CONVEX ES TVAROVATELNÁ BÍLÁ 0086524 MALÁ PODLOŽKA CONVEX ES TVAROVATELNÁ BÍLÁ 0086525 PODLOŽKA CONVEX ES TVAROVATELNÁ BÍLÁ 0086526 VELKÁ Podložky dětské Esteem synergy 35/21 5 729,83 994,40 plně 20 48/35 5 729,83 994,40 plně 20 61/48 5 729,83 994,40 plně 20 0086753 PODLOŽKA ESTEEM SYNERGY LITTLE ONES FLEXIBILNÍ DĚTSKÁ 4-8 5 1 212,00 1 651,50 plně 20 Sáčky výpustné Esteem synergy SÁČEK ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE 0086581 BÉŽOVÝ SÁČEK ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE 0086582 BÉŽOVÝ SÁČEK ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE 0086583 BÉŽOVÝ 35 10 1 899,60 2 588,30 plně 6 48 10 1 899,60 2 588,30 plně 6 61 10 1 899,60 2 588,30 plně 6 0086410 SÁČEK ESTEEM SYNERGY PRŮHLEDNÝ EXTRA VELkÝ 89 10 1 899,70 2 588,40 plně 6 0086412 SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ 48 10 1 899,70 2 588,40 plně 6 Sáčky uzavřené Esteem synergy SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ 0086414 SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ 0086415 SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ 0086416 35 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 48 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 61 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 0086417 SÁČEK ESTEEM SYNERGY PRŮHLEDNÝ 61 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 0086418 SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ MALÝ 48 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 0086419 SÁČEK ESTEEM SYNERGY BÉŽOVÝ MALÝ 61 30 1 899,70 2 588,40 plně 6 4
Stomické pomůcky Sáčky dětské Esteem synergy / 0086751 SÁČEK ESTEEM SYNERGY LITTLE ONES INVISICLOSE PRŮHLEDNÝ DĚTSKÝ 4,8-31 10 2 972,80 4 050,60 plně 20 0086752 SÁČEK ESTEEM SYNERGY LITTLE ONES UZAVŘENÝ PRŮHLEDNÝ DĚTSKÝ 4,8-31 10 2 477,30 3 375,50 plně 20 Jednodílný systém Esteem Sáčky uzavřené Esteem Sáčky uzavřené Esteem 0086374 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 20-70 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086375 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 25 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086376 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 30 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086377 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 40 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086378 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 50 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086379 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 60 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086380 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 70 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086381 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 20-50 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086383 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 30 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086384 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 40 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086385 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 50 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086386 SÁČEK ESTEEM PRŮHLEDNÝ 20-70 30 1 845,07 2 514,00 plně 6 Sáčky výpustné Esteem 0086387 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 20-70 10 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086388 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 20-50 10 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086389 SÁČEK ESTEEM PRŮHLEDNÝ 20-70 10 1 845,07 2 514,00 plně 6 0086606 SÁČEK ESTEEM INVISICLOSE BÉŽOVÝ 20-70 10 1 956,22 2 665,40 plně 6 5
Stomické pomůcky / 0086607 SÁČEK ESTEEM INVISICLOSE PRŮHLEDNÝ 20-70 10 1 956,22 2 665,40 plně 6 Sáčky urostomické Esteem 0086584 SÁČEK ESTEEM PRŮHLEDNÝ 13-45 10 2 131,06 2 903,60 plně 6 0086585 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ 13-45 10 2 131,06 2 903,60 plně 6 0086586 SÁČEK ESTEEM BÉŽOVÝ MALÝ 13-45 10 2 131,06 2 903,60 plně 6 Sáčky dětské Esteem 0086750 SÁČEK ESTEEM LITTLE ONES INVISICLOSE PRŮHLEDNÝ DĚTSKÝ 0-27 10 2 972,80 4 050,60 plně 20 Stomadress Sáčky dětské Stomadress 0002703 SÁČEK STOMADRESS VÝPUSTNÝ DĚTSKÝ 9-50 15 1 639,50 2 233,90 plně 40 0002704 SÁČEK STOMADRESS UROSTOMICKÝ DĚTSKÝ 9-25 15 1 681,86 2 291,60 plně 40 Stomadress Plus Krytka stomie Stomadress Plus 0003091 KRYTKA STOMIE S FILTREM BÉŽOVÁ STOMADRESS PLUS 9-50 30 1 950,09 2 657,00 plně, Z 28 Sáček velkoobjemový Stomadress 0022612 SÁČEK STOMADRESS VELKOOBJEMOVÝ 100 MM 8-100 10 1 087,99 1 482,40 plně 16 Dvoudílný systém Combihesive 2S Podložky Combihesive 2S Plochá tvarovatelná TVAROVATELNÁ 0086848 PODLOŽKA 2D C2S PLOCHÁ TVAROVATELNÁ 0086849 PODLOŽKA 2D C2S PLOCHÁ TVAROVATELNÁ 0086850 PODLOŽKA 2D C2S PLOCHÁ TVAROVATELNÁ 0086851 PODLOŽKA 2D C2S PLOCHÁ TVAROVATELNÁ 45 /13-22 45 /22-33 57 /33-45 70 /45-65 5 1 217,93 1 659,50 plně 20 5 1 217,93 1 659,50 plně 20 5 1 217,93 1 659,50 plně 20 5 1 217,93 1 659,50 plně 20 6
Stomické pomůcky Podložky Combihesive 2S Stomahesive 0002686 PODLOŽKA STOMAHESIVE 32 5 460,65 627,70 plně 20 0002687 PODLOŽKA STOMAHESIVE 12.5 X 12.5 cm 70 5 471,19 642,00 plně 20 0002688 PODLOŽKA STOMAHESIVE 15 X 15 cm 100 5 767,22 1 045,40 plně 20 0003170 PODLOŽKA STOMAHESIVE 38 5 460,65 627,70 plně 20 0003171 PODLOŽKA STOMAHESIVE 45 5 460,65 627,70 plně 20 0003172 PODLOŽKA STOMAHESIVE 57 5 460,65 627,70 plně 20 Podložky Combihesive 2S Flexible 0002689 PODLOŽKA FLEXIBLE 32 5 460,65 627,70 plně 20 0003174 PODLOŽKA FLEXIBLE 57 5 460,65 627,70 plně 20 0003175 PODLOŽKA FLEXIBLE 38 5 460,65 627,70 plně 20 0003176 PODLOŽKA FLEXIBLE 45 5 460,65 627,70 plně 20 0003177 PODLOŽKA FLEXIBLE 70 5 460,65 627,70 plně 20 Podložky Combihesive 2S Duoflex 0002693 PODLOŽKA DUOFLEX 32 5 460,65 627,70 plně 20 0003178 PODLOŽKA DUOFLEX 57 5 460,65 627,70 plně 20 0003179 PODLOŽKA DUOFLEX 70 5 460,65 627,70 plně 20 0003180 PODLOŽKA DUOFLEX 38 5 460,65 627,70 plně 20 0003181 PODLOŽKA DUOFLEX 45 5 460,65 627,70 plně 20 Podložky Combihesive 2S Convex tvarovatelná Sáčky uzavřené Combihesive 2S 0086690 PODLOŽKA CONVEX TVAROVATELNÁ 0086691 PODLOŽKA CONVEX TVAROVATELNÁ 0086692 PODLOŽKA CONVEX TVAROVATELNÁ 45/13-32 45/21-32 57/35-45 / 5 1 186,60 1 616,80 plně 20 5 1 186,60 1 616,80 plně 20 5 1 186,60 1 616,80 plně 20 0003093 MINISÁČEK BÉŽOVÝ 38 20 534,95 728,90 plně 40 0003094 MINISÁČEK BÉŽOVÝ 45 20 534,95 728,90 plně 40 0003095 MINISÁČEK BÉŽOVÝ 57 20 534,95 728,90 plně 40 0003116 SÁČEK BÉŽOVÝ 32 30 735,88 1 002,70 plně 28 0003117 SÁČEK BÉŽOVÝ 38 30 735,88 1 002,70 plně 28 0003118 SÁČEK BÉŽOVÝ 45 30 735,88 1 002,70 plně 24 0003119 SÁČEK BÉŽOVÝ 57 30 735,88 1 002,70 plně 20 0003120 SÁČEK BÉŽOVÝ 70 30 735,88 1 002,70 plně 20 0003121 SÁČEK BÉŽOVÝ S FILTREM 32 30 768,79 1 047,50 plně 28 0003122 SÁČEK BÉŽOVÝ S FILTREM 38 30 768,79 1 047,50 plně 28 0003123 SÁČEK BÉŽOVÝ S FILTREM 45 30 768,79 1 047,50 plně 24 0003124 SÁČEK BÉŽOVÝ S FILTREM 57 30 768,79 1 047,50 plně 20 0003125 SÁČEK BÉŽOVÝ S FILTREM 70 30 768,79 1 047,50 plně 20 7
Stomické pomůcky Krytky stomie Combihesive 2S 0006112 KRYTKA STOMIE DVOUDÍLNÁ BÉŽOVÁ 38 25 1 525,18 2 078,10 plně,z 28 0006112 KRYTKA STOMIE DVOUDÍLNÁ BÉŽOVÁ 45 25 1 525,18 2 078,10 plně,z 28 0006112 KRYTKA STOMIE DVOUDÍLNÁ BÉŽOVÁ 57 25 1 525,18 2 078,10 plně,z 28 Sáčky velkoobjemové Combihesive 2S 0022609 SÁČEK VELKOOBJEMOVÝ BÉŽOVÝ S FILTREM 45 5 753,00 1 026,00 plně 16 / 0022610 SÁČEK VELKOOBJEMOVÝ BÉŽOVÝ S FILTREM 57 5 753,00 1 026,00 plně 16 Sáčky výpustné Combihesive 2S 0002697 SÁČEK PRŮHLEDNÝ bez filtru 100 10 905,32 1 233,50 plně 36 0003109 SÁČEK PRŮHLEDNÝ bez filtru 45 10 378,11 515,20 plně 36 0003110 SÁČEK PRŮHLEDNÝ bez filtru 57 10 378,11 515,20 plně 36 0003111 SÁČEK PRŮHLEDNÝ bez filtru 70 10 378,11 515,20 plně 36 0003103 SÁČEK BÉŽOVÝ bez filtru 38 10 378,11 515,20 plně 36 0003104 SÁČEK BÉŽOVÝ bez filtru 32 10 378,11 515,20 plně 36 0003105 SÁČEK BÉŽOVÝ bez filtru 45 10 378,11 515,20 plně 36 0003106 SÁČEK BÉŽOVÝ bez filtru 57 10 378,11 515,20 plně 36 0003107 SÁČEK BÉŽOVÝ bez filtru 70 10 378,11 515,20 plně 36 0086103 SÁČEK BÉŽOVÝ MALÝ bez filtru 38 10 378,11 515,20 plně 36 0086104 SÁČEK BÉŽOVÝ MALÝ bez filtru 45 10 378,11 515,20 plně 36 0086105 SÁČEK BÉŽOVÝ MALÝ bez filtru 57 10 378,11 515,20 plně 36 0086693 SÁČEK INVISICLOSE s filtrem 38 10 2 058,77 2 805,10 plně 20 0086694 SÁČEK INVISICLOSE s filtrem 45 10 2 058,77 2 805,10 plně 20 0086695 SÁČEK INVISICLOSE s filtrem 57 10 2 058,77 2 805,10 plně 20 0086696 SÁČEK INVISICLOSE s filtrem 70 10 2 124,65 2 894,90 plně 20 Sáčky urostomické Combihesive 2S 0003140 SÁČEK UROSTOMICKÝ NOČNÍ 5 569,46 775,90 plně 14 0003190 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 38 10 560,30 763,50 plně 28 0003191 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 45 10 560,30 763,50 plně 28 0003192 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 57 10 560,30 763,50 plně 28 0003193 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 100 10 1 061,09 1 445,80 plně 28 0002698 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 32 10 560,30 763,50 plně 28 0002699 SÁČEK PRŮHLEDNÝ 70 10 560,30 763,50 plně 28 8
Stomické pomůcky Sáčky urostomické Combihesive 2S Příslušenství Příslušenství 0003194 SÁČEK PRŮHLEDNÝ MALÝ 38 10 560,30 763,50 plně 28 0003195 SÁČEK PRŮHLEDNÝ MALÝ 45 10 560,30 763,50 plně 28 0003196 SÁČEK PRŮHLEDNÝ MALÝ 57 10 560,30 763,50 plně 28 0002700 SÁČEK PRŮHLEDNÝ MALÝ 32 10 560,30 763,50 plně 28 Ochranné prostředky - s ročním limitem 2 760,- Kč / 360 g / 0002709 PASTA OCHRANNÁ STOMAHESIVE 60g 1 391,02 532,80 plně 35 0011280 FILM OCHRANNÝ CONVACARE 100 388,56 529,50 plně 20 Čisticí prostředky - bez limitu 0011279 ODSTRAŇOVAČ NÁPLASTI CONVACARE 100 409,16 557,50 plně 20 Ostatní prostředky - bez limitu 0130027 PĚNA TĚLOVÁ SENSI-CARE 236 ml 1 171,00 232,98 plně 12 0130028 UBROUSKY TĚLOVÉ SENSI-CARE 26 x 14 cm 8 87,00 118,53 plně 24 0130029 KRÉM ZKLIDŇUJÍCÍ SENSI-CARE 85 g 1 84,00 114,45 plně 24 0002707 PUDR OCHRANNÝ STOMAHESIVE 25g 1 378,11 515,20 plně 200 0002708 PASTA ADHESIVNÍ STOMAHESIVE 30g 1 349,07 475,70 plně 300 9
Stomické pomůcky Ostatní prostředky - bez limitu / 0086852 ODSTRAŇOVAČ ZÁPACHU ODOR ELIMINATOR 56 ml 1 106,66 145,87 plně 12 0086853 ODSTRAŇOVAČ ZÁPACHU ODOR ELIMINATOR 225 ml 1 138,23 189,05 plně 12 0086854 POHLCOVAČ PACHU ALP SPRAY 200 ml 1 113,10 154,00 plně 25 0086855 POHLCOVAČ PACHU ALP OLEJ S KAPÁTKEM 30 ml 1 109,10 148,50 plně 200 0089000 POHLCOVAČ PACHU ALP SPRAY MINI 50 ml 1 87,00 118,50 plně 200 0019014 PODPORA BŘIŠNÍ STOMEX 2700 60-70 cm 71-85 cm 86-100 cm 101-120 cm 1 689,79 939,85 plně 200 0002705 DESTIČKA OCHRANNÁ STOMAHESIVE 0002706 DESTIČKA OCHRANNÁ STOMAHESIVE 10 x 10 20 x 20 5 593,50 808,70 plně 20 3 1 177,89 1 604,90 plně 10 0002702 PÁSEK PŘÍDRŽNÝ 1 109,11 148,70 plně 120 10
Wound Therapeutics Hydrokoloidní krytí GranuFlex 0015902 GranuFlex 10x10 cm 10 924,10 1 259,20 plně, Z 20 0015903 GranuFlex 15x15 cm 10 1 726,78 2 070,50 H, *, ** 20 0015904 GranuFlex 20x20 cm 5 1 420,14 1 702,80 H, *, ** 10 GranuFlex Bordered (s adhesivním okrajem) 0015907 GranuFlex Bordered 6x6 cm 5 545,78 743,70 plně, Z 30 0015908 GranuFlex Bordered 10x10 cm 5 588,52 750,00 D, Z 30 0015909 GranuFlex Bordered 15x15 cm 5 1 065,41 1 277,50 H, *, ** 10 0015910 GranuFlex Bordered 10x13 cm 5 545,37 654,00 H, *, ** 20 GranuFlex Extra Thin (Extra tenké) GranuFlex Signal 0021658 GranuFlex Extra Thin 7.5 x 7.5 cm 5 276,43 376,70 plně, Z 30 0021659 GranuFlex Extra Thin 10x10 cm 5 346,99 472,80 plně, Z 30 0021660 GranuFlex Extra Thin 15x15 cm 5 874,66 1 048,80 H, * 30 0021661 GranuFlex Extra Thin 5x10 cm 10 409,10 557,50 plně, Z 45 0021662 GranuFlex Extra Thin 5x20 cm 10 859,21 1 170,70 plně, Z 45 0081425 Granuflex Signal 10x10 cm 5 531,35 724,00 plně, Z 30 0081426 Granuflex Signal 14x14 cm 5 932,45 750,00 D, Z 30 0081427 Granuflex Signal 20x20 cm 5 1 519,56 1 822,00 H, ** 10 / Hydrokoloidní pasta GranuFlex Pasta 0081428 Granuflex Signal - pata, loket, rameno 0081429 Granuflex Signal - sacrum 18,5x19,5 cm 20x22,5 cm 5 1 399,81 1 678,40 H, ** 10 5 1 695,70 2 033,20 H, ** 10 0021657 GranuFlex Pasta 30g 1 318,77 325,80 D 300 Hydrogely GranuGEL 0080148 GranuGEL 15 g 1 351,54 359,25 D 23 11
Wound Therapeutics Hydrofiber Aquacel / 0081002 Aquacel 5x5 cm 10 373,15 508,50 plně, Z 60 0081003 Aquacel 10x10 cm 10 890,42 1 213,30 plně, Z 24 Aquacel Ag 0081081 Aquacel Ag 5x5 cm 10 484,57 660,30 plně, Z 20 0081082 Aquacel Ag 10x10 cm 10 1 157,11 1 500,00 D, Z 16 0081082 Aquacel Ag - ČASOVĚ OMEZENÁ SLEVA 10x10 cm 10 1 100,00 1 500,00 plně, Z 16 0081244 Aquacel Ag 20x30 cm 5 3 472,21 4 163,30 H, ** 5 0081424 Aquacel Ag 2x45 cm 5 1 041,60 750,00 D, Z 20 Gelující pěnové krytí Versiva XC TM adhezivní 0081901 Versiva XC adhezivní 10x10 cm 10 953,75 1 299,73 plně, Z 20 0081906 Versiva XC adhezivní 14x14 cm 10 2 149,40 2 577,61 H 20 0081907 Versiva XC adhezivní 19x19 cm 5 1 899,60 2 278,00 H 0081908 Versiva XC adhezivní 22x22 cm 5 1 999,60 2 397,96 H 15 0081909 Versiva XC adhezivní - pata, loket, koleno 18,5x20,5 cm 5 1 399,63 1 678,51 H 15 0081910 Versiva XC adhezivní - sacrum 25x21 cm 5 1 699,53 2 038,10 H 15 Versiva XC TM neadhezivní 0081902 Versiva XC nedhezivní 7,5x7,5 cm 10 535,80 730,28 plně, Z 20 0081965 Versiva XC nedhezivní 11x11 cm 10 953,75 1 299,73 plně, Z 20 0081904 Versiva XC nedhezivní 15x15 cm 5 1 074,58 1 288,66 H 15 0081905 Versiva XC nedhezivní 20x20 cm 5 1 899,62 2 278,00 H 15 12
Wound Therapeutics Algináty Kaltostat / 0022349 Kaltostat 5x5 cm 10 331,23 451,40 plně, Z 60 0022350 Kaltostat 7.5x12 cm 10 649,81 885,40 plně, Z 30 Kaltostat Cavity (pro hluboké rány) 0022354 Kaltostat Cavity (pro hluboké rány) 45cm/2g 5 588,52 750,00 D, Z 24 Krytí s aktivním uhlím CarboFlex 0080502 CarboFlex 10x10 cm 10 784,69 1 069,20 plně, Z 7 FlexiSeal FlexiSeal FMS Flexi-Seal FMS - souprava (sada + 3 sáčky) 1 5 111,40 0,00 *** 3 Flexi-Seal FMS - sáčky 10 1 022,28 0,00 *** 6 13
Měsíční limity spotřeby stomických pomůcek Podložky a sáčky Měsíční limity Kolostomické (uzavřené) Ileostomické (výpustné) Urostomické Podložky (ks) Combihesive 2S, Esteem Synergy Esteem, Stomadress Balení Sáčky (ks) Balení Sáčky (ks) Balení 10 2 60 2 60 2 10 2 30 3 30 3 15 3 30 3 30 3 Krytky stomické - 60 měsíc - maximálně 3 100,- Kč/měsíc Poukaz podléhá schválení revizního lékaře. Příslušenství Ostatní - prostředky ochranné stomické - maximálně 360 g, plná úhrada pojišťovnou nejvýše do 2 760,- Kč/rok Ostatní - další pomůcky - limit odběru těchto pomůcek není stanoven Pásky přídržné - nejvýše 2 ks ročně Vysvětlivky: - Pokud pacient-stomik používá jednodílný systém, limitem spotřeby se rozumí množství uvedené ve sloupci "sáčky". - Prostředky ochranné: zákon limituje množství ochranných prostředků na gramy. V případě, kdy je měrnou jednotkou mililitr nebo kus, je vždy rozhodující roční finanční limit. 14