Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Podobné dokumenty
Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov CENÍKY

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

Ceník placených služeb ke dni

Ceníky výkonů a služeb nehrazených z veřejného zdravotního pojištění s platností od

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

NEMOCNICE PELHŘIMOV CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

Ceník výkonů a služeb nehrazených ZP a způsob jejich úhrady

Název Kč bez DPH vč. DPH

Ceníky zdravotnické služby nehrazené ze zdravotního pojištìní a ostatní služby

Ceník placených služeb

Ceník služeb Nemocnice Ostrov

Ceník služeb Nemocnice Ostrov

Nadstandardní pokoj gynekologicko-porodnické oddělení

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Ceník poskytovaných služeb

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

Ceník služeb a výkonů nehrazených z v.z.p na žádost pacienta (externí)

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

příspěvková organizace

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

Název IČO Oblastní nemocnice Příbram, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

příspěvková organizace

Název IČO Krajská nemocnice Liberec, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

FN PLZEŇ ZÁKLADNÍ CENÍK SLUŽEB

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Ceny za výkony plicního oddělení

C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

S102 Ceník služeb. PIV 10 Ceník služeb NO. Zpracovatel Garant Schvalovatel. NEMOS PLUS s.r.o., Nemocnice Ostrov

Vstupní a periodická prohlídka pro pracovníka v riziku hluku:

D CENÍK ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ A SLUŽEB

I. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY mající za cíl ochranu lidského zdraví

Úhrada výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných ZP S - 14 Verze: 12.1 Nahrazuje: 11.1

Název IČO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Poliklinika Prosek a.s.

Ceníky placených služeb provozovaných organizací v rámci vedlejší činnosti

CENÍK č. 6/ Výkony bez vazby na odbornost

Ceník výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění (Smluvní ceny platné od )

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Nemocnice České Budějovice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

P Ř Í K A Z PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA Číslo: PPP 02/15

4x, 5x Ostatní služby

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Kožený plášť, 3/4 bunda CH Kč. Kožené sako CH Kč. Kožená vesta, sukně, kalhoty CH Kč. Kožená kombinéza CH Kč

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

Vstupní a periodická ORL prohlídka pro pracovníka v riziku hluku + prachu z dřevin: - tónová audiometrie 120,-

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

CENÍK POSKYTOVANÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

příspěvková organizace Na Františku 847/8, Praha 1, IČ:

4x, 5x Ostatní služby

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

1 500,-Kč ,-Kč. semenných váčků, dělohy, vaječníků, trávicí trubice, cév zde uložených a uzlin. Lékař vydá zprávu a závěr.

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Ceník FNKV. pro oblast léčebné a preventivní péče KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ. Výkony prováděné ambulantně. Kód Název Klient hradí

CENÍK č. 12/ Ceník prádelny OHTS pro externí odběratele

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. U Nemocnice 380/III, Jindřichův Hradec SMĚRNICE AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

Ceník služeb Nemocnice Ostrov

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Úhrady výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných zdravotní pojišťovnou

Ceník zdravotních výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a nezdravotnických služeb

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE S POLIKLINIKOU ČESKÁ LÍPA, A.S. (platný od )

Platnost akreditace. hodin a kreditů. viz specializační vzděl. program min. 45 kreditů za praktickou část. od do 31.7.

Gynekologické oddělení

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Žitenická 2084, Litoměřice. Číslo jednací: Identifikace dokumentu: III_D_SM_OZP/02

Název IČO CHIRONAX INVEST, s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Transkript:

Obsah Úhrada za bod Poplatky ostatní Knihovna Etická komise Údržba, parkovné, Termovizní měření Prádelna Sterilizace Ubytování byty, ubytovna DRNR_zdravotnická dopravní služba Domácí péče Nemocni z povolání #Ambulance praktického lékaře Interna Gastroenterologie Diabetologie Plicní Infekční oddělení Cestovní medicína Chirurgie Cévní chirurgie Ortopedie Rehabilitace - vyžádaná péče Rehabilitace ostatní Neurochirurgie Neurologie Pediatrie (dětské) Gynekologie, porodnice Onkologie Oční ORL Ústní, čelistní chirurgie Dentálni hygiena Kožní Následná péče Transfuzní přípravky Transfuzní odd. - výkony Mikrobiologie Biochemie CENÍKY Platnost vyznačena na každém ceníku Strana 1 ze 57

Hematologie Záchytná stanice Toxikologie pro Policii ČR Toxikologie pro Vězeňská služba Toxikologie ostatní Regulované ceny - Věstník MZ ČR Platnost vyznačena na každém ceníku Strana 2 ze 57

Zdravotnické výkony a služby - hodnota bodu *) bez za 1 bod celkem za bod včetně Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, které nejsou pojištěnci v rámci zdravotního pojištění ČR a je jim poskytnuta nutná, neodkladná péče (jedná se o cizince nebo o osoby bez zdravotního pojištění platící buď přímou úhradou na pokladně společnosti nebo formou fakturace, pokud není smluvně stanoveno jinak) 1,12 Kč 0,00 Kč 0% 1,12 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta zdravotní péče (tj. zdravotní výkony a vyšetření) nehrazené zdravotní pojišťovnou), pokud není smluvně stanoveno jinak. Jedná se o činnosti které mají léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví a služby s nimi úzce spojené 1,12 Kč 0,00 Kč 0% 1,12 Kč Hodnota bodu pro fakturaci za péči spojenou s laboratorním vyšetřením zvířat, pokud není smluvně stanoveno jinak 1,12 Kč 0,24 Kč 21% 1,36 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb za stěry z prostředí 1,12 Kč 0,24 Kč 21% 1,36 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta vyžádaná péče, která má jiný než léčebný cíl nebo se nejedná o činnost chránící lidské zdraví (může zahrnovat i zdravotní výkony a vyšetření nehrazené zdravotní pojišťovnou) 1,12 Kč 0,17 Kč 15% 1,29 Kč Hodnota bodu pro fakturaci zdravotní péče realizovanou na základě žádosti orgánů státní správy, vč. orgánů justice, státního zastupitelství, policie (dle Věstníku MZ ČR Cenový předpis) pokud se nejedná o zdravotní péči vykázanou dle zákona o veřejném zdravotním pojištění 0,97 Kč 0,15 Kč 15% 1,12 Kč Ocenění výkonů je dáno součtem všech bodů za výkon vynásobeného hodnotou za bod. Zdravotnické zařízení k hodnotě výkonů připočte body za režie a dále oprávněně vykázaný materiál v cenách dle platné vyhlášky Ocenění výkonů pro veřejnou správu a maximální ceny vybraných speciálních zdravotních výkonů dle cenového předpisu MZ ČR viz Regulované ceny Platnost od: 01.01.2013 Strana 3 ze 57

Zdravotnické výkony a služby společné pro všechna oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb bez celkem včetně Regulační poplatek za pohotovostní službu **) 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90,00 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace: vyhledávání, prostudování, zpracování a předání zdravotnické dokumentace (maxim. rozsah činností 8 hodin, další potřebný čas každá hodina = 200 Kč vč. ) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč poplatek za vypálení obrazové dokumentace na CD/DVD na vlastní žádost pacienta 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150,00 Kč Zhotovení kopie: A4 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 2,48 Kč 0,52 Kč 21% 3,00 Kč A4 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5,00 Kč A4 jednostranná kopie barevná (1 ks) 17,36 Kč 3,64 Kč 21% 21,00 Kč A4 oboustranná kopie barevná (1 ks) 28,93 Kč 6,07 Kč 21% 35,00 Kč A3 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5,00 Kč A3 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 5,79 Kč 1,21 Kč 21% 7,00 Kč A3 - jednostranná kopie barevná (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40,00 Kč A3 oboustranná kopie barevná (1 ks) 57,85 Kč 12,15 Kč 21% 70,00 Kč odeslání informace poštou dle platného 21% (nebo sazbou sazebníku dle základu České pošty, s.p. + poskytované služby) % Vypracování lékařského posudku dle vyhl. MZd č. 440/2001 Sb. o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění v platném znění: lékař provede cílené vyšetření 486,96 Kč 73,04 Kč 15% 560,00 Kč lékař provede komplexní vyšetření 608,70 Kč 91,30 Kč 15% 700,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů) bez lékařského vyšetření Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Minimální administrativní výkon (potvrzení) 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,17 Kč 16,83 Kč 21% 97,00 Kč Potvrzení o hospitalizaci pro pacienty registrované na Úřadu práce /případně pro jiné úřady 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů), kdy zároveň bylo provedeno lékařské vyšetření Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 240,00 Kč 36,00 Kč 15% 276,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 166,96 Kč 25,04 Kč 15% 192,00 Kč Vyjádření lékaře k žádosti pro: - domov pro seniory - dům s pečovatelskou službou - rehabilitační ústav 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč - pečovatelská, odlehčovací služba - hospic Aktualizace žádosti Minimální administrativní výkon (potvrzení) 40,00 Kč 6,00 Kč 15% 46,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,00 Kč 12,00 Kč 15% 92,00 Kč Laminování formát A4 (1 ks) 20,66 Kč 4,34 Kč 21% 25,00 Kč Laminování formát A3 (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40,00 Kč Kroužková vazba formát A4 (1 ks) 21,49 Kč 4,51 Kč 21% 26,00 Kč *) Úhrady za výkony realizované pro orgány státní správy a samosprávy dle Cenového předpisu Ministerstva zdravotnictví se řídí tímto předpisem **) regulační poplatky dle 16a, zákona č. 48/1997 Sb. Od regulačních poplatků jsou osvobozeny osoby dle tohoto zákona Platnost od: 01.06.2015 Strana 4 ze 57

Středisko knihovny a vědeckých informací Ceník ostatních služeb Druh služby* bez celkem včetně poplatky: roční poplatek za základní služby knihovny ( pro cizí uživatele) 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 1. upomínka 8,26 Kč 1,74 Kč 21% 10,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 2. upomínka 16,53 Kč 3,47 Kč 21% 20,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 3. upomínka 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč ztráta knihy, poškození knihy: a/ náhrada stejným titulem nebo b/ plná cena knihy v aktuální době na trhu 0% dle aktuální ceny manipulační poplatek při ztrátě/poškození knihy 30,00 Kč 0,00 Kč 0% 30,00 Kč kopírovací práce: kopie A4 jednostranně 1,65 Kč 0,35 Kč 21% 2,00 Kč kopie A3 jednostranně 2,48 Kč 0,52 Kč 21% 3,00 Kč výstup na tiskárnu z PC - 1 str 1,65 Kč 0,35 Kč 21% 2,00 Kč zapůjčení čtečky elektronických knih: vratná kauce - (vrácena při návratu čtečky) 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000,00 Kč poplatek z prodlení za každý den navíc mimo dohodnutou lhůtu 10,00 Kč 0,00 Kč 0% 10,00 Kč náklady na služby z jiných knihoven: MVS, MMVS, cirkulace, kopie, poplatky za cirkulaci, elektronické dodání aj. 21% dle účtující knihovny * Pro zaměstnance nemocnice jsou služby lékařské knihovny zdarma, pokud se týkají zvyšování kvalifikace nebo slouží pro pracovní a služ Platnost od: 01.01.2013 Strana 5 ze 57

Etická komise Ceny za Projednání a vydání stanoviska etické komise ke klinickému hodnocení bez *) celkem včetně 1. a Multicentrické klinické hodnocení v pozici multicentrické etické komise, do 10 center 40 000,00 8 400,00 21% 48 400,00 Kč b Za každé další centrum 4 000,00 840,00 21% 4 840,00 Kč c Místní dozor u takto schváleného klinického hodnocení v centru mimo KNL 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč 2. Monocentrické klinické hodnocení 20 000,00 4 200,00 21% 24 200,00 Kč 3. Klinická zkouška zdravotnického prostředku (lze posoudit pouze lokálně) 20 000,00 4 200,00 21% 24 200,00 Kč 4. Multicentrické klinické hodnocení v pozici lokální etické komise 10 000,00 2 100,00 21% 12 100,00 Kč 5. Amendmenty k hodnocením (mimo amendmenty administrativního charakteru) 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč Opakované posouzení žádosti o povolení klinického hodnocení se stejným EudraCT 6. 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč number *) v případě že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) má sídlo v zahraničí uvádí se cena bez ( odvádí zahraniční osoba pokud je povinná k dani). *) v případě že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) se sídlem mimo EU a zároveň je plátcem registr.v ČR a užití výsledků studie bude v v tuzemsku, bude odváděna v ČR a sazba a výše bude na dokladu uvedena Platnost od: 01.01.2013 Strana 6 ze 57

Ostatní provozní střediska- nabídka služeb Ceník ostatních služeb Krajská nemocnice Liberec,a.s. Druh služby* bez celkem včetně Středisko údržby 1 hodina práce 235,00 Kč 49,35 Kč 21% 284,35 Kč Středisko provozu parkovné: parkovné ul. Husova - každá započatá hodina 16,53 Kč 3,47 Kč 21% 20,00 Kč parkovné ul. Klášterní - každá započatá hodina 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč Středisko energetiky KNL Termovizní měření (rozsah prací a pracovní postup je uveden na www stránkách KNL Technický úsek) - pro byty a rodinné domy zevnitř + zvenku (max 30 termosnímků) 3 000,00 Kč 630,00 Kč 21% 3 630,00 Kč - pro rodinné domy- pouze zvenku (max 15 termosnímků) 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Protokol z termovizního měření + zpracování výsledků - zpracování pořízených snímků 500,00 Kč 105,00 Kč 21% 605,00 Kč - vypracování protokolu vč. popisu snímků + návrh optimalizace 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Typ protokolu a jeho předání - elektronický protokol ve formátu pdf zaslaný e-mailem zdarma zdarma - papírová, tištěná podoba protokolu / 1 str 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč - zaslání protokolu poštou manipulační poplatek 50,00 Kč 10,50 Kč 21% 60,50 Kč - poštovné - osobní vyzvednutí protokolu v areálu KNL, a.s. zdarma dle sazebníku České pošty + 21 % zdarma Konzultační činnost konzultace naměřených hodnot Kč / 1 započatá hodina 400,00 Kč 84,00 Kč 21% 484,00 Kč Cestovné (technik na místo určení) - v rámci Liberce (paušál) 300,00 Kč 63,00 Kč 21% 363,00 Kč - ostatní lokality (mimo Liberec) Kč / km 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč Platnost od: 01.02.2013 Strana 7 ze 57

Prádelna Ceník praní prádla - externí služba druh prádla bez celkem včetně 1 PLÁŠŤ LÉKAŘSKÝ 14,00 Kč 2,94 Kč 21% 16,94 Kč 2 KOŠILE LÉKAŘSKÁ 11,00 Kč 2,31 Kč 21% 13,31 Kč 3 KALHOTY LÉKAŘSKÉ 13,00 Kč 2,73 Kč 21% 15,73 Kč 4 ŠATY SESTERSKÉ 14,00 Kč 2,94 Kč 21% 16,94 Kč 5 HALENA SESTERSKÁ 14,00 Kč 2,94 Kč 21% 16,94 Kč 6 PROSTĚRADLO 11,00 Kč 2,31 Kč 21% 13,31 Kč 7 PODLOŽKA 7,00 Kč 1,47 Kč 21% 8,47 Kč 8 POVLAK PŘIKRÝVKY 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč 9 POVLAK POLŠTÁŘE 9,00 Kč 1,89 Kč 21% 10,89 Kč 10 EMPÍR OPERAČNÍ 18,00 Kč 3,78 Kč 21% 21,78 Kč 11 KOŠILE OPERAČNÍ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 12 KOŠILE ŽENSKÁ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 13 KOŠILE MUŽSKÁ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 14 KOŠILE DÍVČÍ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 15 RUČNÍK OBYČEJNÝ 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 16 RUČNÍK FROTÉ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 17 UTĚRKA 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 18 TRIČKO 7,00 Kč 1,47 Kč 21% 8,47 Kč 19 ZÁSTĚRA SESTERSKÁ 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 20 PYTEL NA PRÁDLO 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 21 ŽUPAN 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč 22 HALENA OPERAČNÍ 9,00 Kč 1,89 Kč 21% 10,89 Kč 23 SPODKY OPERAČNÍ 9,00 Kč 1,89 Kč 21% 10,89 Kč 24 ŠATY OPERAČNÍ 12,00 Kč 2,52 Kč 21% 14,52 Kč 25 ROUŠKA PLÁTĚNÁ 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 26 ROUŠKA MULOVÁ VELKÁ 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 27 ROUŠKA MULOVÁ MALÁ 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 28 ČEPICE OPERAČNÍ 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 29 MASKA OPERAČNÍ 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 30 RÁDIO 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 31 PÁS 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 32 DEKUBY MALÉ 13,00 Kč 2,73 Kč 21% 15,73 Kč 33 SUSPENZOR 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 34 SUKNĚ 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 35 PUNČOCHY ELASTICKÉ 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 36 PYŽAMO BLŮZA 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 37 PYŽAMO KALHOTY 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 38 PYŽAMO KABÁTEK DĚTSKÝ 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 39 PYŽAMO KALHOTY DĚTSKÉ 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 40 MONTÉRKY BLŮZA 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 41 MONTÉRKY KALHOTY 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 42 MONTÉRKY KOMBINÉZA 21,00 Kč 4,41 Kč 21% 25,41 Kč 43 ZAVINOVAČKA 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 44 VLOŽKA DO ZAVINOVAČKY 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 45 KOŠILKA KOJENECKÁ 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 46 BRYNDÁK 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 47 DUPAČKY 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 48 PUNČOCHÁČE 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 49 ŽUPÁNEK 7,00 Kč 1,47 Kč 21% 8,47 Kč 50 PLENA 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 51 OSUŠKA OBYČEJNÁ 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 52 POVLAK PŘIKRÝVKY DĚTSKÉ 11,00 Kč 2,31 Kč 21% 13,31 Kč 53 POVLAK POLŠTÁŘE MALÝ 5,00 Kč 1,05 Kč 21% 6,05 Kč 54 ZÁVĚS 16,00 Kč 3,36 Kč 21% 19,36 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 8 ze 57

druh prádla bez celkem včetně 55 ZÁCLONA SILONOVÁ 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč 56 UBRUS 7,00 Kč 1,47 Kč 21% 8,47 Kč 57 UBROUSEK 4,00 Kč 0,84 Kč 21% 4,84 Kč 58 PROSTĚRADLO FROTÉ 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč 59 POTAH NA KŘESLO 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 60 POTAH NA VRTAČKU 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 61 POVLAK NA PŘÍSTROJ 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 62 DEKA LARISA 30,00 Kč 6,30 Kč 21% 36,30 Kč 63 DEKA LARISA DĚTSKÁ 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 64 DEKA MOLITAN 40,00 Kč 8,40 Kč 21% 48,40 Kč 65 POLŠTÁŘ MOLITAN 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč 66 NÁVLEK 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 67 PONOŽKY 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 68 BLŮZY 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 69 ŽÍNKA 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 70 SVETR 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 71 VESTA 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 72 KABÁTEK ŽENSKÝ AN,KULI 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 73 KABÁT SILON 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč 74 KABÁT VATOVANÝ 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč 75 BUNDA 25,00 Kč 5,25 Kč 21% 30,25 Kč 76 RUKAVICE 4,00 Kč 0,84 Kč 21% 4,84 Kč 77 MATRACE MOLITAN 50,00 Kč 10,50 Kč 21% 60,50 Kč 78 POTAH NA STŮL 8,00 Kč 1,68 Kč 21% 9,68 Kč 79 POVLAK NA MATRACI 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč 80 SÁČEK NA TOALETNÍ POTŘEBY 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 81 TEPLÁKY 7,00 Kč 1,47 Kč 21% 8,47 Kč 82 KONTAMINOVANÉ PRÁDLO 16,00 Kč 3,36 Kč 21% 19,36 Kč 83 DEKUBY VELKE 40,00 Kč 8,40 Kč 21% 48,40 Kč 84 SVETR DĚTSKY 9,00 Kč 1,89 Kč 21% 10,89 Kč 85 PŘEHOZ 9,00 Kč 1,89 Kč 21% 10,89 Kč 86 ZASTĚNA 14,00 Kč 2,94 Kč 21% 16,94 Kč 87 DEKA OBYČEJNÁ 28,00 Kč 5,88 Kč 21% 33,88 Kč 88 MANŽETA TONO 2,00 Kč 0,42 Kč 21% 2,42 Kč 89 SÍŤ 10,20 Kč 2,14 Kč 21% 12,34 Kč 90 VLAJKA 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč 91 OSUŠKA FROTÉ 10,10 Kč 2,12 Kč 21% 12,22 Kč 92 TRENKY 4,40 Kč 0,92 Kč 21% 5,32 Kč 93 NOHY OTS 3,00 Kč 0,63 Kč 21% 3,63 Kč 94 TÍLKO 3,80 Kč 0,80 Kč 21% 4,60 Kč 95 POLŠTÁŘ MALÝ MOLITAN 8,90 Kč 1,87 Kč 21% 10,77 Kč 96 MOP 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 97 HRAČKY, BAČKORKY 6,00 Kč 1,26 Kč 21% 7,26 Kč 98 MOLITAN MALÝ 10,00 Kč 2,10 Kč 21% 12,10 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 9 ze 57

Sterilizační centrum Ceník za sterilizační služby- externí PÁRA_ A typ sterilizace AI mikro obal 11,90 Kč 2,50 Kč 21% 14,40 Kč AM malý obal 20,83 Kč 4,37 Kč 21% 25,20 Kč AS střední obal 41,65 Kč 8,75 Kč 21% 50,40 Kč AV velký obal 80,33 Kč 16,87 Kč 21% 97,20 Kč PLAZMA_ P bez Saz ba celkem včetně PI mikro obal 62,48 Kč 13,12 Kč 21% 75,60 Kč PM malý obal 112,07 Kč 23,53 Kč 21% 135,60 Kč PS střední obal 242,98 Kč 51,02 Kč 21% 294,00 Kč PV velký obal 476,03 Kč 99,97 Kč 21% 576,00 Kč ROUŠKOVÁNÍ RM rouškování malé 95,21 Kč 19,99 Kč 21% 115,20 Kč RV rouškování velké 155,70 Kč 32,70 Kč 21% 188,40 Kč Ceny za sterilizační služby zahrnují zabalení, označení, testy, sterilizaci a skladování po dobu jednoho pracovního dne následujícího po sterilizaci. Velikostní třídy obalů jsou přepočítány na objem; příklady uvedeny níže: mikro plochý obal do velikosti cca 2 dm 2, např. 10x20 cm malý plochý obal do velikosti cca 6 dm 2, např. 15x40 cm nebo 20x30 cm střední dlouhý plochý obal nebo skládaný obal do objemu cca 5 litrů velký dlouhý i široký plochý obal nebo skládaný cca 20 litrů Platnost od: 01.02.2013 Strana 10 ze 57

Ubytovny Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky Ubytovna " U nemocnice", ul.jablonecká bez celkem včetně za ubytování zaměstnanců zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o.) dlouhodobě ubytovaní z toho: 2 937,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 360,00 Kč cena za ubytování _1 měsíc 2 817,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 240,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) dlouhodobě ubytovaní 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč medici - stážišti 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) dlouhodobě ubytovaní 3 276,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 750,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 měsíc 3 156,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 630,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč za ubytování cizích zájemců 1.- 5. poschodí ubytovny lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 269,57 Kč 40,43 Kč 15% 310,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 400,00 Kč 60,00 Kč 15% 460,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 186,96 Kč 28,04 Kč 15% 215,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 5 608,70 Kč 841,30 Kč 15% 6 450,00 Kč 6. poschodí ubytovny lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 382,61 Kč 57,39 Kč 15% 440,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 143,48 Kč 21,52 Kč 15% 165,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 304,35 Kč 645,65 Kč 15% 4 950,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 643,48 Kč 96,52 Kč 15% 740,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 608,70 Kč 91,30 Kč 15% 700,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 217,39 Kč 32,61 Kč 15% 250,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji - 61B ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 373,91 Kč 56,09 Kč 15% 430,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč přistýlka ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 252,17 Kč 37,83 Kč 15% 290,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 95,65 Kč 14,35 Kč 15% 110,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 2 869,57 Kč 430,43 Kč 15% 3 300,00 Kč Krátkodobé návštěvy u osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek za lázeňský nebo rekreační pobyt na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberce č. 7/2010. Krátkodobé návštěvy osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek z ubytovací kapacity na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberec č. 9/2010. Platnost od: 01.02.2013 Strana 11 ze 57

Ubytovny Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky Ubytovna Klášterní 467,468,469 a 470 měsíční nájemné ubytování do 36 měsíců; 1 m2 plochy 35,00 Kč 0,00 Kč 0% 35,00 Kč ubytování od 37 do 60 měsíců; 1 m2 plochy 55,00 Kč 0,00 Kč 0% 55,00 Kč ubytování od 61 do 84 měsíců; 1 m2 plochy 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80,00 Kč ubytování nad 85 měsíců; 1 m2 plochy 110,00 Kč 0,00 Kč 0% 110,00 Kč měsíční výše úhrady za služby teplo, teplá voda: bez ubytovací jednotka 1 + 1 2 434,78 Kč 365,22 Kč 15% 2 800,00 Kč ubytovací jednotka 2 + 1 3 391,30 Kč 508,70 Kč 15% 3 900,00 Kč vodné, stočné, teplá voda; 1 osoba 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč náklady na osvětlení společných prostor; 1 ubyt. jednotka 49,59 Kč 10,41 Kč 21% 60,00 Kč ostatní služby spojené s užíváním ubyt. jednotky; 1 ubyt. jednotka 478,26 Kč 71,74 Kč 15% 550,00 Kč celkem včetně Měsíční nájemné za ubytování se stanoví jako součin započitatelné plochy užívané ubytovací jednotky a sazby za 1 m2, které se stanoví v závislosti na délce trvání ubytování Platnost od: 01.02.2013 Strana 12 ze 57

Zdravotnická dopravní služba Úhrada za služby nehrazené ze zdravotního pojištění Předmět / služba Kč za jednotku Kč za jednotku celkem Transport - přeprava klienta / 1 km 25,00 *) 25 Kč Příplatek za doprovod s pacientem (1 osoba ve voze) / 1 km 10,00 *) 10 Kč Transport vleže (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 150,00 *) 150 Kč Transport vsedě (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 50,00 *) 50 Kč *) je-li přeprava poskytnuta v souvislosti se zdravotnickými službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Platnost od: 01.10.2014 Strana 13 ze 57

Oddělení domácí péče Ceník za nájem zdravotních pomůcek klientům KNL a.s. v péči odd. domácí péče bez celkem včetně chodítko s opěrnou deskou ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15,00 Kč chodítko čtyřbodové ( za 1 den) 8,26 1,74 21% 10,00 Kč chodítko čtyřkolové ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18,00 Kč toaletní židle pevná ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15,00 Kč toaletní židle pojízdná ( za 1 den) 16,53 3,47 21% 20,00 Kč židle sprchovací ( za 1 den) 20,66 4,34 21% 25,00 Kč vozík mechanický ( za 1 den) 24,79 5,21 21% 30,00 Kč lůžko elektrické polohovací ( za 1 den) 33,06 6,94 21% 40,00 Kč antidekubitní matrace s kompresorem ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18,00 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 14 ze 57

Oddělení nemocí z povolání Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh výkonu *) bez *) celkem včetně Výstupní prohlídka 300,00 Kč 45,00 Kč 15% 345,00 Kč Preventivní prohlídka základní (anamnéza, fyzikální vyšetření, moč chemicky) 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350,00 Kč Spirometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč Audiometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč RTG hrudníku (výkon realizován na pracovišti RTG KNL) 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Vodní chladový test 30,00 Kč 0,00 Kč 0% 30,00 Kč Pletysmografické vyšetření 320,00 Kč 0,00 Kč 0% 320,00 Kč Odběr z krve dospělého nebo dítěte nad 10 let (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Sedimentace erytrocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie/okb/ KNL) Fe v seru (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) Retikulocyty (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) 39,00 Kč 0,00 Kč 0% 39,00 Kč 29,00 Kč 0,00 Kč 0% 29,00 Kč 21,00 Kč 0,00 Kč 0% 21,00 Kč 72,00 Kč 0,00 Kč 0% 72,00 Kč 74,00 Kč 0,00 Kč 0% 74,00 Kč Školení 1. pomoci (60 minut) 700,00 Kč 147,00 Kč 21% 847,00 Kč Konzultace a další odborná činnost lékaře pro pracovní lékařství (30 minut) Vystavení posudku o odškodnění bolesti (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) Vystavení posudku o odškodnění ztížení společenského uplatnění (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) 250,00 Kč 37,50 Kč 15% 287,50 Kč 1 500,00 Kč 225,00 Kč 15% 1 725,00 Kč 1 500,00 Kč 225,00 Kč 15% 1 725,00 Kč Příprava podkladů pro přezkoumání lékařského posudku 2 086,96 Kč 313,04 Kč 15% 2 400,00 Kč Vystavení lékařského posudku o neuznání nemoci z povolání 991,74 Kč 208,26 Kč 21% 1 200,00 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou jakou má vstupní a výstupní prohlídka Platnost od: 01.10.2013 Strana 15 ze 57

Ambulance praktického lékaře Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh výkonu *) bez *) celkem včetně Vstupní prohlídka pro zaměstnavatele 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400,00 Kč Periodická prohlídka pro zaměstnavatele 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů) bez lékařského vyšetření: Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Administrativní úkon jakýkoliv menšího rozsahu (á 10 minut): potvrzení studia SŠ, VŠ; opis vstupní prohlídky.. 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč Potvrzení zdravotní způsobilosti brigáda, letní tábor 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Sepsání žádosti (každých započatých 15 minut): žádost o lázeňskou péči, žádost o umístění do domova důchodců... 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů), kdy zároveň bylo provedeno lékařské vyšetření: Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 240,00 Kč 36,00 Kč 15% 276,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 166,96 Kč 25,04 Kč 15% 192,00 Kč Minimální administrativní výkon (potvrzení) 40,00 Kč 6,00 Kč 15% 46,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,00 Kč 12,00 Kč 15% 92,00 Kč Zdravotní průkaz (vyšetření žadatele a vystavení průkazu) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč Vyšetření žadatele o profesní průkaz 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Vyšetření žadatele o zbrojní pas 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500,00 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. M (nový ŘP, prodloužení ŘP) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. B,A,C,T 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Aplikace očkovací látky 50,00 Kč 0,00 Kč 0% 50,00 Kč TOKS test na okultní krvácení ve stolici 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90,00 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou jakou má vstupní a výstupní prohlídka Platnost od: 01.01.2016 Strana 1 z 57

; Platnost od: 01.01.2016 Strana 2 z 57

Oddělení všeobecné interny Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový -se společným WC a koupelnou ( za 1 den) 300,00 0,00 0% 300 Kč Nadstandardní pokoj jednolůžkový - s vlastním sociálním zařízením ( 1 den) 500,00 0,00 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 3 ze 57

Oddělení Gastroenterologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh služby bez celkem včetně Aplikace plynu - Inhalační analgetikum ENTONOX (1 podání) 350,00 0,00 0% 350 Kč Platnost od: 01.03.2014 Strana 4 ze 57

Oddělení diabetologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( 1 den) 500,00 0,00 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.03.2014 Strana 5 ze 57

Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí (TRN) Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření *) aplikace tuberkulinového testu, odečet za 72 hod. aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy vyšetření pacienta se syndromem spánkové apnoe (vyšetření na vlastní žádost) 250,00 0,00 0% 250 Kč 250,00 0,00 0% 250 Kč 300,00 0,00 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (1 den) 400,00 0,00 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) Z hlediska zákona o ( 58) se jedná o zdravotní výkony s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 6 ze 57

Infekční oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Ubytování na nadstandardním pokoji 1 lůžkový 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč Ubytování na standardním pokoji **) Ubytování rodinného příslušníka na standardním pokoji společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den **) 150,00 0,00 0% 150 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) **) V případě schválení doprovodu, u dětí starších 6 let, revizním lékařem je pobyt bez poplatku Platnost od: 01.10.2014 Strana 7 ze 57

Infekční oddělení Středisko cestovní medicíny Zdravotní výkony a vyšetření / očkování před cestou do zahraničí bez celkem včetně Očkování před cestou do zahraničí 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250,00 Kč aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250,00 Kč Minimální poplatek za konzultaci 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Poplatek za konzultaci za 1 hod. 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400,00 Kč Aplikace jedné očkovací látky (včetně cíleného vyšetření a odběru anamnézy) 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100,00 Kč Vystavení mezinárodního očkovacího průkazu (MOP) 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Výpis z dokumentace do mezinárodního očkovacího průkazu 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Vystavení certifikátu o očkování proti žluté zimnici do MOP 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Komplexní fyzikální vyšetření a posouzení zdravotního stavu na vyžádání pro jednotlivce i skupiny vysílané zaměstnavateli před dlouhodobým nebo pracovním pobytem v epidemiologicky rizikové oblasti 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350,00 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 8 ze 57

Všeobecná chirurgie Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400,00 0,00 0% 400 Kč Nadstandardní pokoj dvoulůžkový; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.10.2014 Strana 9 ze 57

Cévní chirurgie Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez *) celkem včetně Radiofrekvenční ablace safeny (ze zdravotní indikace) 15 000,00 0,00 0% 15 000 Kč *) V případě poskytnutí zdravotního výkonů z jiných než léčebných důvodů či z jiných důvodů než chránících lidské zdraví (v souladu se zákonem č. 235/2004 Sb., v platném znění) bude výkon zdaněn příslušnou sazbou (15 %) Platnost od: 01.10.2014 Strana 10 ze 57

Ortopedické oddělení Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 800,00 0,00 0% 800 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 300,00 0,00 0% 300 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 11 ze 57

Rehabilitace Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb ( v rámci bodového systému), tj. ze zdravotní indikace druh služby bez celkem včetně Vyšetření pro občany: počet bodů za výkon* cena za 1 bod ; 1 bod 1,12 0,00 0% 1,12 Kč Seznam zdravotních výkonů *): Čas výkon jednotka počet bodů Vyžádaná péče výkonu Výkony prováděné lékařem: 21021 Komplexní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 60 minut 651 729,00 Kč 21022 Cílené vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 30 minut 330 369,00 Kč 21510 Měkké a mobilizační techniky 15 minut 162 181,00 Kč 21520 Mobilizace páteře nebo kloubu - s nárazem 10 minut 108 120,00 Kč 21530 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference 90 minut 731 818,00 Kč 29510 Obstřik periferního nervu + léčivo 15 minut 109 122,00 Kč 29520 Kořenový obstřik + léčivo 15 minut 122 136,00 Kč 66811 Injekce burza-kloub + léčivo 10 minut 82 91,00 Kč 66949 Punkce kloubní + léčivo 15 minut 156 174,00 Kč Výkony prováděné fyzioterapeutem: 21001 Komplexní kineziologické vyšetření 45 minut 382 427,00 Kč 21002 Kineziologické vyšetření 30 minut 155 173,00 Kč 21003 Kontrolní kineziologické vyšetření 15 minut 103 115,00 Kč 21117 Fyzikální terapie IV - elektrostimulace 30 minut 269 301,00 Kč 21215 LTV - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků 30 minut 155 173,00 Kč Léčebná tělesná výchova (dále LTV): 21211 LTV skupinová typ I., 3-5 léčených 30 minut 21 23,00 Kč 21213 LTV skupinová typ II., 6-12 léčených 30 minut 10 11,00 Kč 21219 LTV individuální pod dohledem na přístrojích 15 minut 80 89,00 Kč 21221 LTV na neurofyziologickém podkladě 45 minut 482 539,00 Kč 21223 LTV v Hubbardově tanku 15 minut 147 164,00 Kč 21225 LTV individuální - kondiční a analytické metody 15 minut 77 86,00 Kč 21413 Techniky měkkých tkání 15 minut 77 86,00 Kč 21415 Mobilizace páteře a periferních kloubů 15 minut 160 179,00 Kč Fyzikální terapie: 21113 Diadynamik, ultrazvuk, magnetoterapie,přístrojová trakce, horské slunce 15 minut 64 71,00 Kč 21115 Diatermie 15 minut 118 132,00 Kč Vodoléčba: 21315 Vířivé koupele 15 minut 93 104,00 Kč 21317 Relaxační nebo iritační vodoléčebné procedury 15 minut 132 147,00 Kč Platnost od: 16.06.2014 Strana 12 ze 57

Čas výkon jednotka počet bodů Vyžádaná péče výkonu Ergoterapie: 21611 Vyšetření ergoterapeutem při zahájené ergoterapie 45 minut 267 299,00 Kč 21613 Vyšetření ergoterapeutem kontrolní 30 minut 178 199,00 Kč 21621 Individuální ergoterapie základní 30 minut 222 248,00 Kč 21623 Individuální ergoterapie s využitím dílen 30 minut 203 227,00 Kč 21625 Nácvik všedních denních činností - ADL 30 minut 186 208,00 Kč Masáž: 21713 Masáž reflexní a vazivová 30 minut 258 288,00 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: 21023 Kontrolní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru 15 minut 164 183,00 Kč Lymfodrenáž: 44211 Lymfodrenáž manuální 70 minut 373 417,00 Kč 44213 Lymfodrenáž přístrojová (na základě lékařského doporučení) 30 minut 115 128,00 Kč 45 minut 172,5 193,00 Kč 60 minut 230 257,00 Kč Manuální uvolnění mízních uzlin před aplikací 15 minut 70,00 Kč 44213 Lymfodrenáž přístrojová (kosmetické důvody, wellness) cena bez (v Kč) sazba (v %) celkem včetně - aplikace 30 minut 78,26 11,74 15% 90,00 Kč - aplikace 45 minut 117,39 17,61 15% 135,00 Kč - aplikace 60 minut 156,52 23,48 15% 180,00 Kč *) Jedná se o výkony poskytnuté s léčebným cílem nebo s cílem chránící lidské zdraví (v souladu s 58 zákona o Platnost od: 16.06.2014 Strana 13 ze 57

Rehabilitace Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění (mimo bodový systém) druh výkonu / služby bez vč. Zdravotní výkony a vyšetření *) Fyzikální terapie: Solux, laser - 1 sezení 40,00 Kč 0,00 Kč 0% 40 Kč Metodika dle Mojžíšové - 1 sezení 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč aplikace baněk - 30 minut 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80 Kč Rotoped - 15 minut 10,00 Kč 0,00 Kč 0% 10 Kč Kinesiotape jednorázově provedený, včetně materiálu 0% Kinesiotape jednorázově provedený, bez materiálu, jen za práci - 15 minut 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80 Kč Kraniosakrální terapie - 60 minut 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Trénink kognitivních funkcí (program Happyneuron, Neurop) / 30 minut 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120 Kč Vodoléčba a vodoléčebné procedury: Masáž: bazén - 15 minut 30,00 Kč 0,00 Kč 0% 30 Kč bazén - 30 minut 60,00 Kč 0,00 Kč 0% 60 Kč klasická masáž zad,horní či dolní sestava - 15 minut 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90 Kč masáž končetin - 15 minut 70,00 Kč 0,00 Kč 0% 70 Kč masáž zad a dolních končetin - 30 minut 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč celková masáž (vš. končetiny, celá záda) - 60 minut 360,00 Kč 0,00 Kč 0% 360 Kč masáž lávovými kameny zádová sestava - 60 minut 420,00 Kč 0,00 Kč 0% 420 Kč masáž lávovými kameny celotělová - 90 minut 600,00 Kč 0,00 Kč 0% 600 Kč baňkování masáž - 60 minut 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč masáž pro těhotné - 45 minut 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350 Kč Skupinové cvičení - 60 minut 70,00 Kč 0,00 Kč 0% 70 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: 150 Kč - 300 Kč (dle rozsahu) akupunktura - 1 sezení 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč Platnost od: 16.6.2014 Strana 14 ze 57

druh výkonu / služby bez vč. Edukace, zápůjčky, materiál Edukace o problematice inkontinence 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Seminář Škola zad a poradenství v ergonomii pracovního prostředí - skupina cca 6 osob; 90 minut; 1 osoba 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Zapůjčení přístroje Peritone; 1 měsíc 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500 Kč Zapůjčení přístroje Pericalm; 1 měsíc 330,58 Kč 69,42 Kč 21% 400 Kč Zapůjčení cvičební pomůcky Aquaflex; 1 měsíc 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč Zapůjčení/nájem zdravotní pomůcky - mechanický vozík; 1 den 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30 Kč Peroneální páska - individuálně zhotovená pomůcka 66,12 Kč 13,88 Kč 21% 80 Kč kinesiotape - materiál; 1 cm 0,83 Kč 0,17 Kč 21% 1 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč *) Zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo cílem chránícím lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 16.6.2014 Strana 15 ze 57

Neurochirurgie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 Kč 42,00 Kč 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 16 ze 57

Neurologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000,00 0,00 0% 1 000 Kč 750,00 0,00 0% 750 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč Zdravotní výkony a vyšetření **) EMG VYŠETŘENÍ RYCHLOSTI VEDENÍ NERVEM Vyšetření vodivosti motorických nebo senzitivních vláken 1 nervu 700,00 0,00 0% 700 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). **) je-li výkon poskytnut v souvislosti se zdravotnickými službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozen. V případě poskytnutí z jiného důvodu bude služba zdaněna sazbou 15 %. Platnost od: 01.04.2015 Strana 17 ze 57

Pediatrie Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na stanici pro matky s dětmi *) Ubytování doprovodu pacienta- dítě nad 6 let na pokoji - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji jednolůžkovém bez stravy; 1 den 500,00 0,00 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 18 ze 57

Gynekologicko porodnické oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Gynekologické ambulantní vyšetření v rámci Dg. těhotenství 1 000 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství s ultrazvukem: UPT do 8 týdnů 4 000,00 Kč 600,00 Kč 15% 4 600 Kč UPT nad 8 týdnů 4 521,74 Kč 678,26 Kč 15% 5 200 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství bez ultrazvuku: UPT do 8 týdnů 3 565,22 Kč 534,78 Kč 15% 4 100 Kč UPT nad 8 týdnů 4 086,96 Kč 613,04 Kč 15% 4 700 Kč Služby a ostatní: Potratová pilulka včetně podání preparátů na oddělení 3 454,55 Kč 345,45 Kč 10% 3 800 Kč Postkoitální antikoncepce: Escapele 454,55 Kč 45,45 Kč 10% 500 Kč Postinor 518,18 Kč 51,82 Kč 10% 570 Kč Předporodní příprava: 1 lekce 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4 lekce 661,16 Kč 138,84 Kč 21% 800 Kč Příchytné pásy k CTG 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100 Kč ENTONOX_Inhalační analgezie (každých započatých 30 minut) 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Doprovod k porodu 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4D ultrazvuk, nahrávka 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Snímek gravidity na UZ vyšetření 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Výpis z porodní knihy (datum a čas narození) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Potvrzení pro pojišťovnu 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Potvrzení o neprovedení výkonu 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Předepsání antikoncepce 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Ultrazvukový screening 1. trimestr 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Sepsání interrupčního protokolu 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (platí i pro ambulantní pobyt, tj. pobyt kratší 24 hodin - 1 den 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 700 Kč Rezervace nadstandardního pokoje během pobytu na JIP 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy - 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka( celodenní); 1 den 200,00 Kč 42,00 Kč 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 1.1.2015 Strana 19 ze 57

Onkologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400,00 0,00 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno Platnost od: 01.02.2013 Strana 20 ze 57

Oční oddělení Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění druh výkonu bez celkem včetně ÚHRADA ZA VYŠETŘENÍ, OPERACI A IMPLANTÁT pro pacienty bez šedého zákalu *) Multifokální čočky 23 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 23 000 Kč Monofokální asferické IOL 12 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 12 000 Kč Torická monofokální IOL 14 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 14 000 Kč Multifokální torická 28 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 28 000 Kč Kosmetické výkony Plastická operace víček (převislá kožní řasa) 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Odstranění tukových deposit víček a okolí jednostranně 1 739,13 Kč 260,87 Kč 15% 2 000 Kč oboustranně 3 043,48 Kč 456,52 Kč 15% 3 500 Kč Odstranění kožního nádorku s šitím rány 1 projev 669,57 Kč 100,43 Kč 15% 770 Kč každý další 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500 Kč Odstranění milií 1-5 projevů 165,22 Kč 24,78 Kč 15% 190 Kč každých dalších 5 projevů 65,22 Kč 9,78 Kč 15% 75 Kč Nitrooční výkony *) Nitrooční aplikace látky Avastin - 1 dávka 3 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 3 700 Kč Nitrooční vyšetření *) OCT vyšetření obě oči + popis nálezu lékařem 600,00 Kč 0,00 Kč 0% 600 Kč jedno oko 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování pouze jednoho pacienta na pokoji); 1 den Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování dvou pacientů na pokoji); 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 200,00 Kč 42,00 Kč 21% 242 Kč *) zdravotnické výkony, poskytnuté s léčebným cílem nebo cílem chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.03.2014 Strana 21 ze 57

ORL Krajská nemocnice Liberec,a.s. Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Uvulopalatoplastika + I. fáze RFITT kořene jazyka *) v místní anestézii 6 434,78 Kč 965,22 Kč 15% 7 400 Kč v celkové anestézii 10 434,78 Kč 1 565,22 Kč 15% 12 000 Kč Uvulopalatoplastika, II. Fáze *) v místní anestézii 1 478,26 Kč 221,74 Kč 15% 1 700 Kč v celkové anestézii 5 217,39 Kč 782,61 Kč 15% 6 000 Kč Otoplastika jednostranná *) v místní anestézii 2 130,43 Kč 319,57 Kč 15% 2 450 Kč v celkové anestézii 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500 Kč Otoplastika oboustranná *) v místní anestézii 3 913,04 Kč 586,96 Kč 15% 4 500 Kč v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč Rhinoplastika *) měkký nos v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč tvrdý a měkký nos v celkové anestézii 10 869,57 Kč 1 630,43 Kč 15% 12 500 Kč snesení gibbu v celkové anestézii 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Spánková laboratoř (screeningová polysomnografie) 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč propíchnutí 1 ucha, aplikace náušnice 188,43 Kč 39,57 Kč 21% 228 Kč inhalační terapie (1 sezení = 15 minut ) 40,00 Kč 0,00 Kč 0% 40 Kč Inhalace - 10x 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem do 6.let věku) - bez stravy; 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6.let) - bez stravy; 1 den 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 200,00 Kč 42,00 Kč 21% 242 Kč *) pokud se u výkonů bude jednat o zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo za účelem chránící lidské zdraví, bude výkon od osvobozen. O tom, zda se jedná o výkon s léčebným cílem rozhoduje lékař. **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.02.2013 Strana 22 ze 57