Vzdělávací program oboru PATOLOGIE

Vzdělávací program oboru PATOLOGIE 1 Cíl specializačního vzdělávání... 1 Minimální požadavky na specializační vzdělávání....1 Základní patologický kmen v délce minimálně 4 měsíců.... Vlastní specializovaný výcvik v délce minimálně 36 měsíců... 3.3 Teoretická část vzdělávacího programu... 4 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů... 5 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního patologického kmene... 5 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci specializovaného výcviku... 9 4 Všeobecné požadavky... 10 5 Hodnocení specializačního vzdělávání... 10 6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost... 11 7 Charakteristika akreditovaného zařízení... 1 7.1 Akreditovaná zařízení (AZ)... 1 7. Vysvětlivky požadavky na akreditované zařízení... 14 8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci... 15 8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit... 15 1 Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru patologie je získání potřebných teoretických znalostí a praktických dovedností ve všech oblastech patomorfologické diagnostiky umožňujících samostatnou činnost specialisty v oboru cytopatologická diagnostika, autoptická diagnostika a bioptická diagnostika. 1

Minimální požadavky na specializační vzdělávání Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru patologie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení 79 zákona č. 6/006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů. Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy. Stáže ve všeobecné povinné praxi základního patologického kmene mohou být absolvovány v libovolném pořadí, následující povinná praxe v oboru kmene je absolvována vcelku. Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru patologie je zařazení do oboru, absolvování základního patologického kmene (4 měsíců), specializovaného výcviku (36 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 5 let, z toho.1 Základní patologický kmen v délce minimálně 4 měsíců Část I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované zařízení anesteziologie a intenzivní medicína 1), ) poskytovatel zdravotních služeb poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči intenzivní a resuscitační chirurgie 1), 3) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči ve všeobecné chirurgii vnitřní lékařství 1), 4) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v celém spektru interních onemocnění Počet měsíců b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované zařízení Počet měsíců patologie 1), 5), 6) poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I. nebo II. typu 18 z toho specializační stáž Základy patologie na akreditovaném zařízení patologie s akreditací II. typu 6) min. 1 týden Praxe musí být absolvována u poskytovatele zdravotních služeb oboru patologie s akreditací I. typu nebo II. typu, kde jsou nevýběrově prováděna veškerá nekroptická vyšetření (včetně pitev dětí) a dále bioptická a cytologická vyšetření. Absolvent

specializačního vzdělávání provede v rámci základního kmene minimálně 10 pitev a minimálně 000 cytologických vyšetření. Na závěr této doby absolvuje 5denní stáž Základy patologie na akreditovaném zařízení patologie s akreditací II. typu ukončenou závěrečným testem. Součástmi testu jsou histopatologická diagnostika nekroptických případů, cytologických vyšetření, samostatné provedení pitvy a písemný test z teoretických znalostí. Úspěšné složení testu opravňuje absolventa samostatně provádět pitvy a cytologický screening. Výcvik probíhá u poskytovatelů zdravotních služeb nebo jiných fyzických nebo právnických osob, kteří získali akreditaci podle zákona č. 95/004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 95/004 Sb. ). Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá v zařízeních stejného nebo i jiného lůžkového poskytovatele zdravotních služeb. Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit prostřednictvím více smluvních poskytovatelů zdravotních služeb, pokud je nezajistí v celém rozsahu jeden poskytovatel zdravotních služeb. Poskytovatel zdravotních služeb nebo jiná fyzická nebo právnická osoba, která nemá akreditaci, musí být akreditována v rámci akreditačního řízení žadatele dle ustanovení 14 odst. písm. c) zákona č. 95/004 Sb. Poskytovatel zdravotních služeb splňuje personální zabezpečení dle vyhlášky č. 99/01 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb, ve znění pozdějších předpisů (dále jen vyhláška č. 99/01 Sb. ) a minimální technické a věcné vybavení dle vyhlášky č. 9/01 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče, ve znění pozdějších předpisů (dále jen vyhláška č. 9/01 Sb. ). Poskytovatel zdravotních služeb disponuje náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence a splňuje i další minimální podmínky uvedené v požadavcích na akreditované zařízení (dále jen akreditované zařízení ).. Vlastní specializovaný výcvik v délce minimálně 36 měsíců Vstup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního patologického kmene stvrzených zápisem školitele do průkazu odbornosti pro lékaře (specializační index) a úspěšným absolvováním písemného testu. Specializovaný výcvik probíhá na akreditovaných zařízeních pro specializační vzdělávání v oboru patologie. 3

Část II. c) povinná praxe Akreditované zařízení patologie 1), 5), 6) poskytovatel zdravotních služeb s akreditací I. typu nebo II. typu, kde jsou nevýběrově prováděna veškerá nekroptická, cytologická a bioptická vyšetření z toho specializační stáž v cytopatologické a bioptické diagnostice v každém kalendářním roce pobyt vcelku nebo přerušovaně u poskytovatele zdravotních služeb v oboru patologie s akreditací II. typu Délka trvání 36 měsíců 1 měsíc/ročně Během 36 měsíčního pobytu na akreditovaném zařízení patologie s akreditací I. typu nebo II. typu musí školenec vyšetřit dalších minimálně 100 nekroptických případů, minimálně 000 cytologických případů ze všech oblastí medicíny a provést minimálně 3000 bioptických vyšetření z různých oblastí medicíny pod odborným vedením..3 Teoretická část vzdělávacího programu Část III. d) účast na vzdělávacích aktivitách povinná Kurzy, semináře Počet dní kurz Lékařská první pomoc 7) 3 kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace 7) kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí 7) 1 test Základy patologie 8) 5 účast na nejméně 10 odborných doškolovacích akcích pořádaných Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo Českou lékařskou společností J.E. Purkyně (dále jen ČLS JEP ) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen ČLK ) nebo jinými akreditovanými pracovišti účast na nejméně 5 sklíčkových seminářích pořádaných v rámci odborné společnosti e) účast na vzdělávacích aktivitách doporučená Kurzy, stáže, semináře další odborné akce pořádané a garantované příslušnou odbornou společností J.E. Purkyně (dále jen ČIS JEP ) nebo Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen ČLK ) nebo lékařskými fakultami (dále jen LF ) nebo akreditovanými zařízeními, aj. Délka trvání v rozsahu min. 0 hod. Pokud školenec absolvoval kurzy Lékařská první pomoc a Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace v rámci jiného vzdělávacího programu v době ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány znovu a započítají se. 4

Pokud školenec absolvoval kurzy Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a Radiační ochrana v rámci jiného vzdělávacího programu v době ne delší než 10 let, nemusí být absolvovány znovu a započítají se. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů O průběhu vzdělávacího programu je veden záznam o provedených výkonech (logbook) a průkaz odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního patologického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 měsíců specializačního vzdělávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína měsíce praxe na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie). Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika. Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonů zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy 5

základních životních funkcí. Provedení základních výkonů zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšířené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie měsíce praxe (včetně poskytování zdravotní péče v době od 16.00 hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně) na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění. Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetření. Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonům. Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích. Předoperační příprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí. Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Předoperační a pooperační rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetření dekubitů. Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních. Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat. Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Injekční techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. Základní technika ošetření a šití povrchových ran. Péče o stomie. 6

Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta. Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestezie a šití). Asistence při chirurgických operačních výkonech. Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění. Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitřní lékařství měsíce praxe na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Základy problematiky vnitřních nemocí. Specifika onemocnění ve vyšším věku. Anamnéza a fyzikální vyšetření. Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. Základní vyšetřovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí. Akutní stavy ve vnitřním lékařství. Provedení komplexního interního vyšetření. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Injekční techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. Vedení zdravotnické dokumentace. 7

Teoretické znalosti a praktické dovednosti 18 měsíců specializační přípravy v rámci základního patologického kmene Patologie 18 měsíců praxe na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Anatomie lidského těla. Pitevní technika dospělých i dětí. Principy přípravy histologických řezů a jejich barvení. Základy histochemických metod. Příprava cytologických preparátů a jejich barvení. Principy a pravidla cytologických vyšetření. Psaní pitevního protokolu a pitevní diagnózy. Obecná a systémová patologie. Technika pitev. Makroskopická diagnostika v pitevně. Mikroskopická diagnostika nekroptických případů. Principy a pravidla cytologických vyšetření. Kompletní administrativa pitevního protokolu. Barvicí techniky v histopatologii a cytologii. Technika pitev. Samostatné provedení pitvy. Základy makroskopické diagnostiky v pitevně. Základy mikroskopického vyšetření histologických řezů a cytologických preparátů. Administrativa pitevního protokolu. Základní barvicí techniky v histopatologii a cytologii. Samostatné zpracování nálezu pro pitevní protokol. Odběr materiálu pro histologická, cytologická a bakteriologická vyšetření. Fotografická dokumentace makroskopických a mikroskopických nálezů. Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po ukončení základního patologického kmene Samostatné provádění pitev dospělých i dětí. Odběr materiálu pro histologická, cytologická a bakteriologická vyšetření. Uzavírání pitevních protokolů, včetně konečné diagnózy a popisu histologických preparátů. Samostatné provádění cytologického screeningu. 8

Minimální počet provedených výkonů Výkony Počet Pitvy 10 Cytologická vyšetření 000 Seznam provedených výkonů je orientační a uvádí nejmenší počet výkonů během roku specializační přípravy, který lze považovat za přiměřenou praxi k vydání certifikátu o absolvování základního patologického kmene. 3. Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci specializovaného výcviku Teoretické znalosti Patolog musí zvládnout teoretické základy nezbytné pro kvalitní bioptickou, nekroptickou a cytopatologickou diagnostiku ve všech oborech medicíny. Jedná se o teoretické znalosti shrnuté v základních učebnicích obecné a speciální patologie koncipovaných pro postgraduální výuku, dále jde o znalosti shrnuté v celosvětově uznávaných učebnicích bioptické a cytologické diagnostiky a v příslušných mezinárodních klasifikacích nádorů, vypracovaných v rámci World Health Organisation (WHO). Dále musí teoreticky ovládat principy speciálních metod, jako jsou metody histochemické, cytodiagnostické, imunohistochemické a elektronmikroskopické, event. metody molekulární patologie a histomorfometrie, používané v běžné diagnostické bioptické praxi. Tyto znalosti musí být propojeny se základními znalostmi, týkajícími se všech oborů medicíny. Praktické dovednosti Školenec musí zvládnout: Kompletní nekroptickou diagnostiku běžných i komplikovaných případů v korelaci s klinickými nálezy a musí být schopen přebírat a konzultovat takovéto případy vyšetřené mladšími patology bez kvalifikace. Vést klinicko-patologické semináře na úrovni základních medicínských oborů. Umět diagnostikovat histopatologické změny, vyskytující se v orgánech či tkáních při různých chorobných stavech v různých oborech medicíny při bioptickém vyšetření vzorků odebraných různými technikami od nemocných. Umět diagnostikovat chorobné stavy ze všech oblastí medicíny, rozpoznatelné současnou moderní cytopatologickou diagnostikou. Umět diagnosticky interpretovat výsledky histochemických, histoenzymatických, imunohistochemických, elektronmikroskopických, histomorfometrických a molekulárně patologických metod. 9

Minimální počet provedených výkonů Výkony Počet Pitvy 100 Cytologická vyšetření z různých oblastí medicíny 000 Bioptická vyšetření z různých oblastí medicíny 3000 Seznam provedených výkonů je orientační a uvádí nejmenší počet výkonů během tříleté specializační přípravy a lze jej považovat za přiměřenou praxi k samostatnému provádění těchto výkonů po získání specializované způsobilosti. 4 Všeobecné požadavky Absolvent specializačního vzdělávání: dle vyhlášky č. 98/01 Sb., o zdravotnické dokumentaci (dále jen vyhláška č. 98/01 Sb. ) musí znát zdravotnickou dokumentaci používanou v oboru, návrh lázeňského léčení, hlášení onkologické, hlášení některých infekčních nemocí, hlášení o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího účinku léčivých přípravků, náležitosti lékařské zprávy, dokumentaci pro potřeby pojišťoven, dle vyhlášky č. 97/01 Sb., o náležitostech Listu o prohlídce zemřelého, způsobu jeho vyplňování a předávání místům určení, a o náležitostech hlášení ukončení těhotenství porodem mrtvého dítěte, o úmrtí dítěte a hlášení o úmrtí matky (vyhláška o Listu o prohlídce zemřelého), ve znění pozdějších předpisů musí znát list o prohlídce zemřelého, dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky, právních předpisů platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní činnosti a management týmové práce, osvojí si základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace. 5 Hodnocení specializačního vzdělávání Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném zařízení. a) Průběžné hodnocení školitelem školitel pravidelně provádí záznam o absolvované praxi a konkrétních výkonech na zařízení v oblasti nekroptické, cytopatologické a bioptické diagnostiky zápisem do průkazu odbornosti v šestiměsíčních intervalech, 10

garantem celé specializační přípravy školence je lékař z akreditovaného zařízení II. typu, s kterým školenec konzultuje průběh specializační přípravy. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního patologického kmene vzdělávacího programu potvrzení o absolvování všeobecné povinné praxe všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí na akreditovaném zařízení (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem, v délce minimálně 4 měsíců, předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování specializační stáže Základy patologie po základním patologickém kmeni, o úspěšném absolvování specializační stáže Základy patologie se vydává certifikát, úspěšné absolvování písemného testu Základy patologie na závěr specializační stáže Základy patologie po ukončení základního patologického kmene. c) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce absolvování povinné praxe a specializační stáže na konci základního patologického kmene a v průběhu vlastního specializovaného výcviku, absolvování povinných školicích akcí, předložení seznamu provedených nekroptických, bioptických a cytopatologických vyšetření v průběhu specializačního vzdělávání ve formě záznamu v logbooku, předložení publikace originální práce v recenzovaném časopise, nebo publikací kasuistik, kde v obou případech je školenec prvním autorem, absolvování praxe potvrzené všemi školiteli, potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí (viz tab. Část III.). d) Vlastní atestační zkouška praktická část vyšetření 15 0 cytopatologických a bioptických případů a stanovení diagnózy, event. s diferenciálně diagnostickou rozvahou, teoretická část 3 odborné otázky se zaměřením na problematiku nádorových a nenádorových onemocnění, včetně diferenční diagnostiky, z toho 1 otázka je z obecné patologie, nebo se týká problematiky speciálních metodik používaných v patologii. 6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Absolvent specializačního vzdělávání v oboru patologie je oprávněn samostatně provádět a diagnosticky uzavírat veškerá nekroptická, cytopatologická a bioptická vyšetření ze všech oblastí medicíny. K tomuto účelu může využívat všech diagnostických přístrojů a všech moderních dostupných vyšetřovacích metod používaných v diagnostické patologii. Má právo i povinnost organizovat a vést klinicko-patologické semináře a konference. 11

Je schopen přebírat a konzultovat běžné i složité nekroptické případy vyšetřené mladšími pracovníky bez příslušné kvalifikace. 7 Charakteristika akreditovaného zařízení Zdravotnické zařízení, v němž je poskytovatel zdravotních služeb oprávněn poskytovat zdravotní péči musí být akreditováno (ustanovení 13 zákona č. 95/004 Sb.). Akreditované zařízení zajišťující výuku školenců musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce (včetně účasti na poskytování zdravotní péče v době od 16.00 hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně) a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném zařízení, které může poskytovat část přípravy, která není dostupná ve vlastním akreditovaném zařízení. Smluvní spolupráce je doložena v žádosti o udělení/prodloužení akreditace (poskytovatel zdravotních služeb nebo jiná fyzická nebo právnická osoba, které nemá akreditaci, musí být akreditována v rámci akreditačního řízení žadatele dle ustanovení 14 odst. písm. c) zákona č. 95/004 Sb.). Minimální podmínky AZ jsou dány splněním jak personálního zabezpečení dle vyhlášky č. 99/01 Sb., tak splněním technického a věcného vybavení dle vyhlášky č. 9/01 Sb. Vzhledem k rozdílnému rozsahu a obsahu přípravy se rozlišují následující typy zařízení, na kterých praxe probíhá dle ustanovení 5 odst. 6 zákona č. 95/004 Sb. Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence. 7.1 Akreditovaná zařízení (AZ) 7.1.1 Akreditované zařízení I. typu Personální požadavky Spektrum požadavků, výkonů Školitel má specializovanou způsobilost v oboru patologie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti v oboru patologie a s minimálním úvazkem ve výši 0,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb. Na AZ musí být další lékař, který má specializovanou způsobilost v oboru patologie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti v oboru patologie a s úvazkem v rozsahu od 0,6 do 1,0. Druhý lékař se specializovanou způsobilostí může pracovat v daném zařízení jako externista. Poměr školitel/školenec v rámci kmene 1:. Poměr školitel/školenec v rámci specializovaného výcviku 1:3. Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci zařízení profesním životopisem. Spolu se žádostí o udělení/prodloužení akreditace je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud AZ zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá. Vybavení AZ dle vyhlášky č. 9/01 Sb. a vyhlášky č. 99/01 Sb. Seznam typu výkonů: - provádění nekroptických vyšetření, - cytologická vyšetření a bioptická vyšetření. 1

Součásti podílející se na činnosti: - vlastní bioptická laboratoř, minimum 000 výkonů (rodných čísel) ročně, - cytologická laboratoř (vlastní nebo možno zajistit ve smluvní spolupráci) zahrnující diagnostiku různých orgánových systémů, - vlastní pitevní provoz. 7.1. Akreditované zařízení II. typu Personální požadavky Spektrum požadavků, výkonů Školitel má specializovanou způsobilost v oboru patologie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti v oboru patologie a s minimálním úvazkem ve výši 0,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb. Na AZ musí být min. další 3 lékaři, kteří mají specializovanou způsobilost v oboru patologie a min. 5 let praxe od získání specializované způsobilosti se souhrnným úvazkem min.,0. Poměr školitel/školenec v rámci kmene 1:. Poměr školitel/školenec v rámci specializovaného výcviku 1:3. Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci zařízení profesním životopisem. Spolu se žádostí o udělení/prodloužení akreditace je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud AZ zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá. Vybavení AZ dle vyhlášky č. 9/01 Sb. a vyhlášky č. 99/01 Sb. Seznam typu výkonů: - provádění nekroptických vyšetření, - cytologická a bioptická vyšetření nádorů a nenádorových lézí hlavních orgánových systémů, - imunohistochemická, elektronmikroskopická a molekulární vyšetření, - pořádání pravidelných klinicko-patologických bioptických a nekroptických seminářů. Součásti podílející se na činnosti: - vlastní bioptická laboratoř, minimum 10000 výkonů (rodných čísel) ročně, - vlastní cytologická laboratoř zahrnující diagnostiku různých orgánových systémů, - vlastní pitevní provoz. 13

7. Vysvětlivky požadavky na akreditované zařízení 1) ) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Poskytovatel zdravotních služeb je akreditován pro společné stáže vzdělávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zařízení nebo smluvního poskytovatele zdravotních služeb. Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v části akreditované zařízení I. typu. Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem chirurgie, a to v části akreditované zařízení I. typu. Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství, a to v části akreditované zařízení I. typu. Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem patologie, a to v části akreditované zařízení I. typu. Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem patologie, a to v části akreditované zařízení II. typu.... v jakémkoliv vzdělávacím programu.... v uvedeném vzdělávacím programu. 14

8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit Předmět 8.1.1 Program kurzu Lékařská první pomoc Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced Cardiac Life Support). Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální. Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí a utonutí, strangulace atd., diagnóza, dif. dg., terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace. Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie a terapeutické přístupy. Traumatologie těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění el. proudem, termická poranění, hlavní zásady ATLS (Advanced Trauma Life Support). Minimální počet hodin Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy. 1 Hromadný výskyt raněných, hlavní zásady BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support). Integrovaný záchranný systém a krizová logistika. 1 Zvláštnosti urgentních stavů u dětí. Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy. 1 Praktická výuka. 4 Ověření znalostí testem. Celkem 0 1 15

Personální a technické zabezpečení kurzu Lékařská první pomoc Personální zabezpečení Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice. Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace. Účastníci kurzu obdrží současně s pozvánkou do kurzu na CD učební texty Lékařská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené době probrat tak rozsáhlou a náročnou problematiku. Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením. Učebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiračních a oběhových) k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (včetně intubační) a různými technikami tracheální intubace, - umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dětí/novorozenců a umělou plicní ventilaci, - zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištění vstupu do krevního řečiště punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem. 16

Předmět 8.1. Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace Minimální počet hodin Legislativa. 8 Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie. Organizace a řízení zdravotnictví. Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče). Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky. Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků. Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací. Náležitá odborná úroveň (lege artis). Stížnosti ve zdravotnictví. Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb. Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče. Systém veřejného zdravotního pojištění. Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění. Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců. Systém úhrad zdravotní péče. Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba. Nemocenské pojištění. Důchodové pojištění. Sociální pomoc a sociální služby. Lékařská etika. Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků. Základní principy a etické zásady. Etické problémy současné medicíny. Komunikace ve zdravotnictví. Základní principy a specifika. Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými. Krizová komunikace. Celkem 16 17

Personální a technické zabezpečení kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace Personální zabezpečení Minimálně lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, s právnickým vzděláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let. Lektoři zdravotnického práva dokládají přehled publikační činnosti za posledních 5 let a pedagogickou činnost. Součástí lektorského týmu musí být lektoři s ukončeným vysokoškolským vzděláním příslušného zaměření a nejméně 5letou odbornou praxí v oblasti přednášeného tématu (etika, komunikace a sociální zabezpečení). Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí studijních textů Základy zdravotnické legislativy, event. jiné. Předmět 8.1.3 Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí Minimální počet hodin Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ČR. 1 Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností. 1 Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL. 1 Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence. Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé. 1 Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL. 1 Závěr kurzu, diskuse. 1 Celkem 8 Personální a technické zabezpečení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí Personální zabezpečení Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice. Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením. 18

Předmět 8.1.4 Program specializační stáže Základy patologie Seminář k nekroptické diagnostice se zaměřením na psaní pitevních protokolů a opakování principů histologického vyšetření nekroptických případů. Principy barvících metod a histochemických reakcí. Prohlížení preparátů z nekroptické diagnostiky. Cytologická vyšetření diagnostická pravidla a hlavní rizika této metody. Prohlížení cytologických preparátů. Minimální počet hodin Samostatné provedené pitvy s rozborem aktuálních diagnostických nálezů. 8 Zkouška z cytologických preparátů. 8 Zkouška z nekroptických histologických preparátů. Závěr stáže, test z teoretických znalostí. 4 Celkem 38 Personální a technické zabezpečení specializační stáže Základy patologie Personální zabezpečení Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru patologie a praxí nejméně 10 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice. Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením. 8 8 19