NÁRODNÍ REGISTR KLOUBNÍCH NÁHRAD

NÁRODNÍ REGISTR KLOUBNÍCH NÁHRAD 2006 Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy Vídeňská 1958/9 140 21 Praha 4 http://www.ksrzis.cz

Národní registr kloubních náhrad (NRKN) byl založen v roce 2001 a uveden do provozu v roce 2002. V současné podobě je zaměřen na nejčastější kloubní implantát - náhradu kyčelního kloubu. Sekce NRKN pro kolenní kloub se připravuje a bude uvedena do provozu v nejbližší budoucnosti. V delší perspektivě se předpokládá vznik sekcí registru zaměřených i na další, méně frekventované náhrady. Garantem odborné úrovně NRKN je Česká společnost pro ortopedickou chirurgii a traumatologii (ČSOT). NRKN má charakter široce založené multicentrické prospektivní studie, které se v současnosti dobrovolně účastní 64 nejvýznamnějších ortopedických pracovišť v České republice. Smyslem jeho vzniku je dát zapojeným pracovištím možnost dlouhodobě sledovat svoje výsledky a porovnávat je, v různých parametrech, s hodnotami velkého souboru celé studie a tak zkvalitňovat svoji péči. Protože NRKN nezahrnuje všechna pracoviště v republice, není statistickým přehledem o počtech implantací a neuvádí ani další celorepublikové údaje. Nenahrazuje tedy statistiku vedenou státní správou a jeho smysl je zaměřen především odborně. Účast pracoviště v registru kloubních implantátů by měla být pro laickou i odbornou veřejnost významným signálem kvality poskytované péče. Ukazuje, že pracoviště má zájem o dlouhodobé sledování a seriózní hodnocení výsledků své činnosti a jejich další zkvalitňování na základě dlouhodobé zkušenosti. Prezentovaný stav za rok 2006 je prvním veřejným výstupem této studie a obsahuje první hodnotitelné informace. Rozsah těchto informací se bude postupně rozšiřovat. Vzhledem k charakteru tohoto typu ortopedické operativy lze totiž její výsledky seriózně hodnotit až s mnohaletým odstupem. Skutečným přínosem pro zúčastněná pracoviště a jejich pacienty bude NRKN zhruba po deseti letech trvání a jeho význam pak bude dále stoupat Seznam zúčastněných pracovišť je uveden na konci přehledu a bude každý rok aktualizován. Prvním prezentovaným údajem jsou počty všech primoimplantací a revizních operací, tak jak byly do registru vloženy za pět let jeho existence. Prezentuje absolutní hodnoty i jejich poměr. Většina vložených revizí však zatím není v přímém vztahu k vloženým primoimplantacím, neboť odpovídající primoimplantace byly většinou provedeny již řadu let před vznikem registru. Evidence těchto revizí v registru slouží především pro plánování a hodnocení jejich vlivu na ekonomiku zúčastněných pracovišť. Lze však předpokládat, že s dobou trvání registru se poměr bude postupně měnit ve prospěch revizních operací s přímou vazbou na primoimplantace vedené v registru. Následují epidemiologické údaje uvádějící zastoupení pohlaví, věkovou strukturu souboru a rozdělení podle základní diagnózy pacienta. Každá z položek je uvedena samostatně pro primoimplantace a revizní operace. Zpracování nejen v souhrnu, ale i po jednotlivých letech ukazuje, že jsou poměrně stabilní a po dobu trvání registru zatím kolísají pouze minimálně. Dalším údajem je rozdělení typů náhrad podle způsobu jejich fixace v kosti, což lze považovat za základní odborné rozdělení použitých implantátů. Odborná diskuse o výhodách a nevýhodách jednotlivých druhů fixace, by s přispěním registru mohla být vedena na základě objektivních prospektivních údajů. Rozložení v letech pak ukazuje trendy v použití jednotlivých metod, což je významné i pro plánování ekonomických nákladů pracovišť. 2

Údaje o operačních přístupech jsou přínosné spíše pro odbornou veřejnost, ale ukazují i poměr skutečného zastoupení mediálně tolik propagovaných miniinvazivních metod (MIS) v běžné praxi. Pouze orientační hodnotu má tabulka která ukazuje rozložení počtů primoimplantací a revizních operací mezi jednotlivá zúčastněná pracoviště. Smyslem registru není soutěž o nejvyšší dosažené počty operací, ale identifikovat základní kvalitativní faktory. Z tohoto důvodu je přehled uveden pouze v anonymní formě. Daleko hodnotnějším údajem, zásadním zejména pro další hodnocení souboru i plánování činnosti jednotlivých pracovišť je položka znázorňující příčiny vedoucí k selhání implantátu a následné revizní operaci. Dovoluje vymezit nejrizikovější skupiny a tímto směrem zaměřit další detailnější analýzy. Zajímavý je údaj o místě provedení revizní operace. Pokud připustíme, že značná část revizí provedených jinde jde na vrub přirozené migrace obyvatelstva a změnám ve státopravním uspořádání vedoucím ke změnám spádů jednotlivých nemocnic, lze konstatovat, že většina nemocných se vrací na původní pracoviště. Svědčí to o poměrně vysokém stupni důvěry pacientů v zúčastněná pracoviště. Ukázkou, jak by do budoucna měly výstupy z NRKN vypadat jsou poslední schémata křivek přežití zpracovaných metodou podle Kaplan-Meiera. Demonstrují poměrně objektivně procento přežití v čase u jednotlivých typů implantátů rozdělených podle způsobu fixace. Výpočet je prováděn ze všech údajů zadaných v registru. Rozdíly nejsou zatím příliš významné, neboť období sledování je přiliš krátké. Situace se však s přibývajícím časem může měnit a samozřejmě předpokládáme, že tímto způsobem budou zpracována i další hodnotící kritéria včetně jejich různých kombinací. 3

Počty primoimplantací a revizních operací pro všechna pracoviště Rok operace Primoimplantace Revizní operace Celkem 2002 613 81.0 % 144 19.0 % 757 2003 5516 84.4 % 1016 15.6 % 6532 2004 6724 86.2 % 1076 13.8 % 7800 2005 9020 88.1 % 1219 11.9 % 10239 2006 8194 87.1 % 1209 12.9 % 9403 Celkem Procenta 30067 87 % 4664 13 % 34731 9000 8000 7000 6000 5000 4000 5516 6724 9020 8194 80 % 60 % 40 % 81 % 19 % 84 % 16 % 3000 2000 1000 0 613 2002 2003 2004 144 1016 1076 1219 1209 2005 2006 86 % 14 % 88 % 12 % 87 % 13 % 20 % 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 4

Zastoupení pohlaví u primoimplantací a revizních operací pro všechna pracoviště Primoimplantace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % muži 240 39 % 2132 39 % 2626 39 % 3558 39 % 3188 39 % 11744 39.1 % ženy 373 61 % 3379 61 % 4098 61 % 5462 61 % 5006 61 % 18318 60.9 % Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % muži 50 35 % 301 30 % 362 34 % 400 33 % 452 37 % 1565 33.6 % ženy 94 65 % 715 70 % 714 66 % 819 67 % 757 63 % 3099 66.4 % Podíl primoimplantací podle pohlaví Podíl revizních operací podle pohlaví 80 % 80 % 60 % 60.8 % 61.3 % 60.9 % 60.6 % 61.1 % 60 % 65.3 % 70.4 % 66.4 % 67.2 % 62.6 % 40 % 40 % 20 % 39.2 % 38.7 % 39.1 % 39.4 % 38.9 % 20 % 34.7 % 29.6 % 33.6 % 32.8 % 37.4 % 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 ženy muži ženy muži 5

Věková struktura u primoimplantací pro všechna pracoviště Primoimplantace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % 15-19 2 0 % 5 0 % 6 0 % 3 0 % 0 16 0.1 % 20-24 0 8 0 % 10 0 % 9 0 % 9 0 % 36 0.1 % 25-29 3 0 % 18 0 % 12 0 % 20 0 % 25 0 % 78 0.3 % 30-34 3 0 % 39 1 % 24 0 % 46 1 % 30 0 % 142 0.5 % 35-39 9 1 % 52 1 % 67 1 % 62 1 % 67 1 % 257 0.9 % 40-44 11 2 % 67 1 % 118 2 % 160 2 % 151 2 % 507 1.7 % 45-49 26 4 % 192 3 % 238 4 % 306 3 % 265 3 % 1027 3.4 % 50-54 45 7 % 452 8 % 519 8 % 640 7 % 624 8 % 2280 7.6 % 55-59 76 12 % 793 14 % 921 14 % 1213 13 % 1110 14 % 4113 13.7 % 60-64 74 12 % 723 13 % 1023 15 % 1269 14 % 1220 15 % 4309 14.3 % 65-69 100 16 % 829 15 % 1057 16 % 1473 16 % 1284 16 % 4743 15.8 % 70-74 133 22 % 1076 20 % 1248 19 % 1680 19 % 1435 18 % 5572 18.5 % 75-79 82 13 % 836 15 % 939 14 % 1351 15 % 1274 16 % 4482 14.9 % 80-84 39 6 % 347 6 % 440 7 % 615 7 % 533 7 % 1974 6.6 % 85+ 10 2 % 74 1 % 99 1 % 173 2 % 167 2 % 523 1.7 % 6000 5572 5000 4000 4113 4309 4743 4482 3000 2000 2280 1974 1000 1027 0 16 36 78 142 257 507 523 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 6

Věková struktura u revizních operací pro všechna pracoviště Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % 20-24 2 1 % 0 1 0 % 1 0 % 0 4 0.1 % 25-29 2 1 % 3 0 % 2 0 % 5 0 % 0 12 0.3 % 30-34 2 1 % 5 0 % 3 0 % 8 1 % 6 0 % 24 0.5 % 35-39 0 4 0 % 8 1 % 14 1 % 10 1 % 36 0.8 % 40-44 1 1 % 13 1 % 9 1 % 19 2 % 12 1 % 54 1.2 % 45-49 2 1 % 42 4 % 20 2 % 34 3 % 22 2 % 120 2.6 % 50-54 15 10 % 61 6 % 60 6 % 73 6 % 76 6 % 285 6.1 % 55-59 13 9 % 115 11 % 118 11 % 120 10 % 107 9 % 473 10.1 % 60-64 19 13 % 123 12 % 166 15 % 134 11 % 163 13 % 605 13.0 % 65-69 20 14 % 158 16 % 149 14 % 187 15 % 200 17 % 714 15.3 % 70-74 33 23 % 203 20 % 223 21 % 246 20 % 234 19 % 939 20.1 % 75-79 20 14 % 195 19 % 187 17 % 220 18 % 241 20 % 863 18.5 % 80-84 14 10 % 76 7 % 106 10 % 119 10 % 109 9 % 424 9.1 % 85+ 1 1 % 18 2 % 24 2 % 39 3 % 29 2 % 111 2.4 % 1000 900 800 939 863 700 714 600 605 500 400 473 424 300 285 200 100 0 4 12 24 36 54 120 111 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 7

Přehled diagnóz u primoimplantací pro všechna pracoviště Primoimplantace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % primární koxartróza 411 67 % 3647 66 % 4546 68 % 6194 69 % 5443 66 % 20241 67.3 % revmatoidní artritida 12 2 % 62 1 % 62 1 % 56 1 % 67 1 % 259 0.9 % dysplázie s úplnou luxací k.k. stav po m. Perthes nebo CVD stav po zlomenině v oblast k.k postdysplastická artróza nekróza hlavice femuru 1 0 % 15 0 % 20 0 % 28 0 % 22 0 % 86 0.3 % 4 1 % 16 0 % 26 0 % 26 0 % 30 0 % 102 0.3 % 83 14 % 786 14 % 936 14 % 1252 14 % 1259 15 % 4316 14.4 % 56 9 % 537 10 % 667 10 % 871 10 % 812 10 % 2943 9.8 % 21 3 % 310 6 % 343 5 % 388 4 % 407 5 % 1469 4.9 % Bechtěrevova choroba 5 1 % 15 0 % 14 0 % 25 0 % 21 0 % 80 0.3 % -nelze zjistit- 0 1 0 % 2 0 % 6 0 % 0 9 0.0 % stav po resekci hlavice 0 2 0 % 3 0 % 10 0 % 4 0 % 19 0.1 % jiná diagnóza 20 3 % 125 2 % 105 2 % 164 2 % 129 2 % 543 1.8 % Celkem 613 5516 6724 9020 8194 30067 67.32 % 9.79 % 1.81 % 0.27 % 0.03 % 0.06 % 4.89 % primární koxartróza revmatoidní artritida dysplázie s úplnou luxací k.k. stav po m. Perthes nebo CVD stav po zlomenině v oblast k.k postdysplastická artróza nekróza hlavice femuru Bechtěrevova choroba -nelze zjistitstav po resekci hlavice jiná diagnóza 0.86 % 0.29 % 0.34 % 14.35 % 8

Přehled diagnóz u revizních operací pro všechna pracoviště Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % primární koxartróza 98 68 % 685 67 % 748 70 % 870 71 % 841 70 % 3242 69.5 % revmatoidní artritida 2 1 % 16 2 % 27 3 % 20 2 % 25 2 % 90 1.9 % dysplázie s úplnou luxací k.k. stav po m. Perthes nebo CVD stav po zlomenině v oblast k.k postdysplastická artróza nekróza hlavice femuru 0 4 0 % 3 0 % 8 1 % 11 1 % 26 0.6 % 0 2 0 % 6 1 % 3 0 % 2 0 % 13 0.3 % 8 6 % 68 7 % 96 9 % 131 11 % 122 10 % 425 9.1 % 23 16 % 113 11 % 124 12 % 111 9 % 140 12 % 511 11.0 % 2 1 % 5 0 % 22 2 % 19 2 % 19 2 % 67 1.4 % Bechtěrevova choroba 5 3 % 3 0 % 5 0 % 6 0 % 2 0 % 21 0.5 % -nelze zjistit- 1 1 % 11 1 % 5 0 % 10 1 % 6 0 % 33 0.7 % stav po resekci hlavice 0 5 0 % 2 0 % 2 0 % 1 0 % 10 0.2 % jiná diagnóza 5 3 % 104 10 % 38 4 % 39 3 % 40 3 % 226 4.8 % Celkem 144 1016 1076 1219 1209 4664 69.51 % 4.85 % 0.71 % 0.21 % 1.44 % 0.45 % 10.96 % primární koxartróza revmatoidní artritida dysplázie s úplnou luxací k.k. stav po m. Perthes nebo CVD stav po zlomenině v oblast k.k postdysplastická artróza nekróza hlavice femuru Bechtěrevova choroba -nelze zjistitstav po resekci hlavice jiná diagnóza 1.93 % 0.56 % 0.28 % 9.11 % 9

Způsob fixace u primoimplantací a revizních operací pro všechna pracoviště Primoimplantace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % cementovaná 349 57 % 2779 50 % 3261 48 % 4464 49 % 3930 48 % 14783 49.2 % hybridní - cementovaná acetabulární komponenta hybridní - cementovaná femorální komponenta 1 0 % 42 1 % 67 1 % 61 1 % 67 1 % 238 0.8 % 80 13 % 806 15 % 1105 16 % 1557 17 % 1351 16 % 4899 16.3 % necementovaná 183 30 % 1889 34 % 2291 34 % 2938 33 % 2846 35 % 10147 33.7 % Celkem 613 5516 6724 9020 8194 30067 Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % cementovaná 53 37 % 357 35 % 422 39 % 440 36 % 381 32 % 1653 35.4 % hybridní - cementovaná acetabulární komponenta hybridní - cementovaná femorální komponenta 4 3 % 65 6 % 66 6 % 111 9 % 87 7 % 333 7.1 % 43 30 % 161 16 % 137 13 % 167 14 % 159 13 % 667 14.3 % necementovaná 44 31 % 433 43 % 451 42 % 501 41 % 582 48 % 2011 43.1 % Celkem 144 1016 1076 1219 1209 4664 Podíl primoimplantací podle způsobu fixace Podíl revizních operací podle způsobu fixace 80 % 29.9 % 34.2 % 34.1 % 32.6 % 34.7 % 80 % 30.6 % 42.6 % 41.9 % 41.1 % 48.1 % 60 % 40 % 20 % 13.1 % 0.2 % 56.9 % 14.6 % 0.8 % 50.4 % 16.4 % 1.0 % 48.5 % 17.3 % 0.7 % 49.5 % 16.5 % 0.8 % 48.0 % 60 % 40 % 20 % 29.9 % 2.8 % 36.8 % 15.8 % 6.4 % 35.1 % 12.7 % 6.1 % 39.2 % 13.7 % 9.1 % 36.1 % 13.2 % 7.2 % 31.5 % 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 necementovaná hybridní - cementovaná femorální komponenta hybridní - cementovaná acetabulární komponenta cementovaná 0 % 2002 2003 2004 2005 2006 necementovaná hybridní - cementovaná femorální komponenta hybridní - cementovaná acetabulární komponenta cementovaná 10

Frekvence užití přístupů ke kloubu pro všechna pracoviště Primoimplantace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % anterolaterální 521 85 % 4522 82 % 5600 83 % 7012 78 % 6481 79 % 24136 80.3 % transgluteální 92 15 % 908 16 % 1005 15 % 1488 16 % 1187 14 % 4680 15.6 % transtrochanterický (osteotomie trochanteru) 0 3 0 % 4 0 % 3 0 % 5 0 % 15 0.0 % posterolaterální 0 23 0 % 83 1 % 111 1 % 88 1 % 305 1.0 % transfemorální 0 0 0 3 0 % 2 0 % 5 0.0 % jiný přístup 0 60 1 % 22 0 % 22 0 % 35 0 % 139 0.5 % MIS - anterolateráln 0 0 1 0 % 303 3 % 365 4 % 669 2.2 % MIS - laterální 0 0 9 0 % 69 1 % 26 0 % 104 0.3 % MIS - 2 přístupy 0 0 0 9 0 % 5 0 % 14 0.0 % Celkem 613 5516 6724 9020 8194 30067 Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % anterolaterální 83 58 % 549 54 % 600 56 % 674 55 % 636 53 % 2542 54.5 % transgluteální 55 38 % 440 43 % 428 40 % 481 39 % 518 43 % 1922 41.2 % transtrochanterický (osteotomie trochanteru) 1 1 % 1 0 % 1 0 % 5 0 % 4 0 % 12 0.3 % posterolaterální 0 7 1 % 22 2 % 18 1 % 16 1 % 63 1.4 % transfemorální 1 1 % 6 1 % 5 0 % 10 1 % 19 2 % 41 0.9 % jiný přístup 4 3 % 13 1 % 20 2 % 23 2 % 11 1 % 71 1.5 % MIS - anterolaterální 0 0 0 5 0 % 5 0 % 10 0.2 % MIS - laterální 0 0 0 3 0 % 0 3 0.1 % Celkem 144 1016 1076 1219 1209 4664 11

Pořadí pracovišť podle počtu primoimplantací a revizních operací Pořadí Počet primoimplantací Procenta ze všech pracovišť 1 2789 9.28 % 2 1349 4.49 % 3 1131 3.76 % 4 1062 3.53 % 5 1010 3.36 % 6 837 2.78 % 7 725 2.41 % 8 655 2.18 % 9 644 2.14 % 10 639 2.13 % 11 628 2.09 % 12 616 2.05 % 13 591 1.97 % 14 576 1.92 % 15 575 1.91 % 16 566 1.88 % 17 551 1.83 % 18 544 1.81 % 19 533 1.77 % 20 516 1.72 % 21 515 1.71 % 22 494 1.64 % 23 491 1.63 % 24 487 1.62 % 25 470 1.56 % 26 445 1.48 % 27 433 1.44 % 28 425 1.41 % 29 423 1.41 % 30 422 1.40 % 31 416 1.38 % 32 413 1.37 % 32 413 1.37 % 34 409 1.36 % Pořadí Počet revizních operací Procenta ze všech pracovišť 1 901 19.32 % 2 258 5.53 % 3 212 4.55 % 4 173 3.71 % 5 159 3.41 % 6 151 3.24 % 7 144 3.09 % 8 142 3.04 % 9 140 3.00 % 9 140 3.00 % 11 131 2.81 % 12 118 2.53 % 13 110 2.36 % 14 102 2.19 % 15 91 1.95 % 16 90 1.93 % 17 88 1.89 % 18 83 1.78 % 19 77 1.65 % 20 69 1.48 % 21 68 1.46 % 22 61 1.31 % 23 60 1.29 % 24 56 1.20 % 25 55 1.18 % 25 55 1.18 % 27 54 1.16 % 28 53 1.14 % 28 53 1.14 % 30 52 1.11 % 31 49 1.05 % 32 47 1.01 % 32 47 1.01 % 34 46 0.99 % 12

Pořadí Počet primoimplantací Procenta ze všech pracovišť 35 404 1.34 % 36 387 1.29 % 37 385 1.28 % 38 375 1.25 % 39 372 1.24 % 40 352 1.17 % 41 324 1.08 % 42 316 1.05 % 43 291 0.97 % 44 289 0.96 % 45 284 0.94 % 46 274 0.91 % 47 261 0.87 % 48 257 0.85 % 49 244 0.81 % 50 229 0.76 % 51 223 0.74 % 52 213 0.71 % 53 200 0.67 % 54 187 0.62 % 55 186 0.62 % 56 149 0.50 % 57 147 0.49 % 58 143 0.48 % 59 137 0.46 % 60 133 0.44 % 61 131 0.44 % 61 131 0.44 % 63 130 0.43 % 64 120 0.40 % Celkem 30067 Pořadí Počet revizních operací Procenta ze všech pracovišť 35 43 0.92 % 36 42 0.90 % 37 34 0.73 % 38 31 0.66 % 39 30 0.64 % 40 29 0.62 % 41 27 0.58 % 42 24 0.51 % 42 24 0.51 % 42 24 0.51 % 45 23 0.49 % 46 21 0.45 % 47 20 0.43 % 48 19 0.41 % 49 15 0.32 % 49 15 0.32 % 51 13 0.28 % 51 13 0.28 % 53 12 0.26 % 53 12 0.26 % 55 10 0.21 % 56 9 0.19 % 57 7 0.15 % 57 7 0.15 % 57 7 0.15 % 60 6 0.13 % 61 5 0.11 % 62 4 0.09 % 63 2 0.04 % 64 1 0.02 % Celkem 4664 13

Přehled příčin revizních operací pro všechna pracoviště Revizní operace 2002 % 2003 % 2004 % 2005 % 2006 % Celkem % uvolnění acetabulární komponenty uvolnění femorální komponenty 76 40 % 637 47 % 668 47 % 704 43 % 677 41 % 2762 44.0 % 41 22 % 277 20 % 288 20 % 339 21 % 370 22 % 1315 20.9 % recidivující luxace 8 4 % 56 4 % 76 5 % 114 7 % 97 6 % 351 5.6 % hluboká infekce 12 6 % 81 6 % 98 7 % 90 6 % 109 7 % 390 6.2 % periprotetická zlomenina bolest bez zřetelného uvolnění 5 3 % 37 3 % 47 3 % 52 3 % 53 3 % 194 3.1 % 20 1 % 10 1 % 10 1 % 9 1 % 49 0.8 % osteolýza acetabula 4 2 % 59 4 % 60 4 % 83 5 % 82 5 % 288 4.6 % osteolýza proximálního femoru paraartikulární osifikace repozice nereponibilní luxace reimplantace - druhá doba 14 7 % 65 5 % 44 3 % 73 4 % 69 4 % 265 4.2 % 10 5 % 21 2 % 33 2 % 24 1 % 24 1 % 112 1.8 % 1 1 % 16 1 % 10 1 % 13 1 % 20 1 % 60 1.0 % 9 5 % 44 3 % 42 3 % 49 3 % 42 3 % 186 3.0 % jiná příčina 3 2 % 35 3 % 40 3 % 38 2 % 27 2 % 143 2.3 % mechanické selhání implantátu 4 2 % 14 1 % 14 1 % 26 2 % 42 3 % 100 1.6 % opotřebení PE jamky 1 1 % 5 0 % 5 0 % 11 1 % 35 2 % 57 0.9 % hematom v ráně 1 0 % 1 0 % 4 0 % 2 0 % 8 0.1 % 20.94 % 5.59 % 43.98 % 4.59 % 6.21 % 3.09 % 0.78 % 4.22 % 2.96 % 1.78 % 0.13 % 1.59 % 0.91 % 2.28 % 0.96 % uvolnění acetabulární komponenty uvolnění femorální komponenty recidivující luxace hluboká infekce periprotetická zlomenina bolest bez zřetelného uvolnění osteolýza acetabula osteolýza proximálního femoru paraartikulární osifikace repozice nereponibilní luxace reimplantace - druhá doba jiná příčina mechanické selhání implantátu opotřebení PE jamky hematom v ráně 14

Počet revizních operací podle místa provedení Místo provedení revizní operace Počet Revizní operace provedené na stejném pracovišti jako předchozí operace 3483 Revizní operace provedené na jiném pracovišti než předchozí operace 1181 Celkem provedených revizních operací 4664 15

Abecední seznam ortopedických pracovišť NRKN Název Ulice + č.p. Město PSČ Alloplastické centrum Úrazová nemocnice Brno Ponávka 6 Brno 662 50 Centrum léčby pohybového aparátu Praha- Vysočany Sokolovská 304 Pha 9 - Vysočany 190 61 Chirurgické odd. Mulačova nemocnice Plzeň Dvořákova 17 Plzeň 301 00 Chirurgické oddělení B Nemocnice sv. Zdislavy a.s. Mostiště Mostiště 93 Velké Meziříčí - Mostiště 594 01 Chirurgické oddělení Nemocnice Chrudim Václavská 570 Chrudim 539 01 II.chirurgické oddělení Nemocnice Na Františku s poliklinikou Praha 1 Na Františku 847/8 Praha 1 110 00 Klinika ortopedie a traumatologie pohyb. ústrojí FN Plzeň Ortopedická klinika FN Brno - pracoviště Bohunice Alej Svobody 80 Plzeň 323 00 Jihlavská 20 Brno 639 00 Ortopedická klinika FN Hradec Králové Sokolská Hradec Králové 500 05 Ortopedická klinika IPVZ a 1.LF UK FN Na Bulovce Budínova 2 Praha 8 180 81 Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc I.P.Pavlova 6 Olomouc 775 20 Ortopedická klinika UK 2.LF a FN Motol V úvalu 84 Praha 5 150 06 Ortopedické oddělení BKN Zlín Havlíčkovo nábřeží 600 Zlín 762 75 Ortopedické oddělení FNsP Ostrava Ul. 17.listopadu 1790 Ostrava 708 52 Ortopedické oddělení Krajská nemocnice Pardubice Kyjevská 44 Pardubice 532 03 Ortopedické oddělení Masarykova nemocnice Ústí n.l. Sociální péče 3316/12 A Ústí nad Labem 401 13 Ortopedické oddělení Městská nemocnice Litoměřice Ortopedické oddělení Městské nemocnice v Ostravě Ortopedické oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. Žitenická 18 Litoměřice 412 01 Nemocniční 20 Ostrava 72880 Otakara Kubína 179 Boskovice 680 21

Ortopedické oddělení Nemocnice Česká Lípa Ortopedické oddělení Nemocnice České Budějovice Ortopedické oddělení Nemocnice Frýdek- Místek Purkyňova 1849 Česká Lípa 470 01 B.Němcové 54 České Budějovice 370 87 El. Krásnohorské 321 Frýdek Místek 738 18 Ortopedické oddělení Nemocnice Jablonec nad Nisou Nemocniční 15 Jablonec nad Nisou 466 60 Ortopedické oddělení Nemocnice Jihlava Vrchlického 59 Jihlava 586 11 Ortopedické oddělení Nemocnice Kadaň Golovinova 1559 Kadaň 432 01 Ortopedické oddělení Nemocnice Karlovy Vary Bezručova 19 Karlovy Vary 360 66 Ortopedické oddělení Nemocnice Kroměříž Havlíčkova 660 Kroměříž 767 55 Ortopedické oddělení Nemocnice Litomyšl Purkyňova 652 Litomyšl 57014 Ortopedické oddělení Nemocnice Prostějov Lidická 86 Prostějov 796 01 Ortopedické oddělení Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov Máchova 400 Benešov 256 30 Ortopedické oddělení Nemocnice Semily 3.května 421 Semily 513 31 Ortopedické oddělení Nemocnice Šumperk Nerudova 41 Šumperk 787 52 Ortopedické oddělení Nemocnice Třebíč Purkyňovo nám. 2 Třebíč 674 35 Ortopedické oddělení Nemocnice Třinec Kaštanová 268 Třinec 739 61 Ortopedické oddělení Nemocnice Uherské Hradiště Purkyňova 365 Uherské Hradiště 686 68 Ortopedické oddělení Nemocnice v Liberci Husova 10 Liberec 1 460 63 Ortopedické oddělení NsP Karviná-Ráj Areál nemocnice Karviná-Ráj 734 12 Ortopedické oddělení NsP Klatovy Plzeňská 568 Klatovy 33901

Ortopedické oddělení NsP Nový Jičín K nemocnici 76 Nový Jičín 741 01 Ortopedické oddělení NsP Přerov Dvořákova 75 Přerov 751 52 Ortopedické oddělení NsP Teplice v Čechách Ortopedické oddělení Oblastní nemocnice Náchod Ortopedické oddělení Oblastní nemocnice Trutnov Duchcovská 53 Teplice v Čechách 415 01 Purkyňova 446 Náchod 547 69 Gorkého 77 Trutnov 541 21 Ortopedické oddělení Okresní nemocnice Kyjov Strážovská 976 Kyjov 697 33 Ortopedické oddělení Okresní nemocnice Pelhřimov Slovanského bratrství 710 Pelhřimov 393 38 Ortopedické oddělení Okresní nemocnice Tábor Ortopedické oddělení Okresní nemocnice Vsetín kpt. Jaroše 2000 Tábor 390 03 Nemocniční 955 Vsetín 755 32 Ortopedické oddělení ON Nové Město na Moravě Žďárská 510 Nové Město na Moravě 592 31 Ortopedické oddělení Slezské nemocnice v Opavě Olomoucká 86 Opava 746 01 Ortopedické oddělení SZZ Krnov Nemocniční 1 Město Albrechtice 793 95 Ortopedické oddělení SZZ Mladá Boleslav V. Klementa 147 Mladá Boleslav 293 01 Ortopedické oddělení Vojenská nemocnice Brno Zábrdovická 3 Brno 636 00 Ortopedicko-traumatologická klinika FN Královské Vinohrady Praha Šrobárova 50 Praha 10 100 34 Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Břeclav U Nemocnice 1 Břeclav 690 74 Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Kolín Žižkova 146 Kolín 28000 Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Písek Čapkova 589 Písek 397 23

Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo MUDr.Jana Jánského 11 Znojmo 669 02 Ortopedicko-traumatologické oddělení Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou a.s. Jiráskova 506 Rychnov nad Kněžnou 516 21 Ortopedicko-traumatologické oddělení ON Havlíčkův Brod 2624 Havlíčkův Brod 580 22 Ortopedicko-traumatologické oddělení ON Jindřichův Hradec U nemocnice 380/III Jindřichův Hradec 377 38 Ortopedicko-traumatologické oddělení ON Příbram U nemocnice 84 Příbram 261 26 Ortopedicko-traumatologické odd.úvn Praha U vojenské nemocnice 1200 Praha 6 16902 Ortopedicko-úrazové oddělení Nemocnice Kladno Vančurova 1548 Kladno 272 59 1.ortopedická klinika FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53 Brno 656 91 1.ortopedická klinika 1.LF UK FN Motol V úvalu 84 Praha 5 150 06