CENÍK. 106,-/den + úhrada odebrané stravy. 60,-/zapojení + hovorné

Podobné dokumenty
CENÍK. Částka v Kč/jednotka vč. DPH. 106,-/den + úhrada odebrané stravy. 60,-/zapojení + hovorné. 286,35/ks 323,15

INST-EN-03 NEMOCNICE Břeclav, příspěvková organizace

INST-EN-03 NEMOCNICE Břeclav, příspěvková organizace

C E N Í K Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie A 360,-/den V případě souhlasu 2 pacientů se. 315,-/den

C E N Í K Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie A 360,-/den V případě souhlasu 2 pacientů se. 315,-/den

CENÍK. 60,-/zapojení + hovorné

CENÍK. 60,-/zapojení + hovorné

Výsledné částky za poskytované služby jsou zaokrouhlovány na celé Kč nahoru.

Výsledné částky za poskytované služby jsou zaokrouhlovány na celé Kč nahoru.

Výsledné částky za poskytované služby jsou zaokrouhlovány na celé Kč nahoru.

Ceník placených služeb ke dni

INST-EN-03 NEMOCNICE Břeclav, příspěvková organizace

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od

Ceníky výkonů a služeb nehrazených z veřejného zdravotního pojištění s platností od

Nadstandardní pokoj gynekologicko-porodnické oddělení

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

Název Kč bez DPH vč. DPH

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

CENÍK č. 6/ Výkony bez vazby na odbornost

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

5/4 VZOR Specifické zdravotní v kony (maximální ceny a urãené podmínky)

NEMOCNICE PELHŘIMOV CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

Ceník estetické chirurgie Výkon

D CENÍK ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ A SLUŽEB

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

I. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY mající za cíl ochranu lidského zdraví

CENÍK ZDRAVOTNICKÝCH VÝKONŮ A SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘÍMOU ÚHRADU (ceník aktualizovaný )

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

21% 89 Kč. 107,69 Kč. cena bez DPH sazba DPH cena vč. DPH

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

FN PLZEŇ ZÁKLADNÍ CENÍK SLUŽEB

CENÍK POSKYTOVANÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

Ceník služeb a výkonů nehrazených z v.z.p na žádost pacienta (externí)

4x, 5x Ostatní služby

Ceník poskytovaných služeb

CENÍK ZDRAVOTNICKÝCH VÝKONŮ A SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘÍMOU ÚHRADU (ceník aktualizovaný )

4x, 5x Ostatní služby

CENÍK ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

Nemocnice Hranice a. s., Zborovská 1245, Hranice. C e n í k z d r a v o t n í c h s l u ž e b platnost ke dni :

Cenový předpis MZ ČR 2/2013/DZP

Úhrady výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných zdravotní pojišťovnou

Ceník zdravotnických služeb (v Kč) platný od Nemocnice Nymburk s.r.o. Administrativní

I. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY mající za cíl ochranu lidského zdraví

Ceník placených služeb Nemocnice Milosrdných bratří, p.o.

Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 720,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 485,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 240,00 Kč

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

Ceník placených služeb Nemocnice Milosrdných bratří, p.o.

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

CENOVÁ ROZHODNUTÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ZE DNE 20. PROSINCE 2007, KTERÝMI SE STANOVÍ

P Ř Í K A Z PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA Číslo: PPP 02/15

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. U Nemocnice 380/III, Jindřichův Hradec SMĚRNICE AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI

C E N Í K. Celkové částky jsou uvedeny včetně DPH. Platnost od

příspěvková organizace Na Františku 847/8, Praha 1, IČ:

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Ceník výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění (Smluvní ceny platné od )

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Ceny za výkony plicního oddělení

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

Úhrada výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných ZP S - 14 Verze: 12.1 Nahrazuje: 11.1

Žitenická 2084, Litoměřice. Číslo jednací: Identifikace dokumentu: III_D_SM_OZP/02

příspěvková organizace

Ceník výkonů 2017 GIA clinic s.r.o. platnost od

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Ceník zdravotních výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a nezdravotnických služeb

Poliklinika Prosek a.s.

Ceník zdravotnických služeb (v Kč) platný od Nemocnice Nymburk s.r.o. Administrativní

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Cílené vyšetření dermatologem Kontrolní vyšetření dermatologem

CENÍK POSKYTOVANÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

Ceník výkonů a služeb nehrazených ZP a způsob jejich úhrady

Výkony ambulance. Ostatní služby. Nepojištění pacienti (Kč za bod výkonu)

DC Ceník - Nemocnice Děčín, o.z.

příspěvková organizace

den 0% 15% 320,00 Kč ubytování rodinného příslušníka (na dvoulůžkovém pokoji), platnost od

Ceník služeb Nemocnice Sokolov

Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 720,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 485,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 240,00 Kč

Gynekologické oddělení

C E N Í K. Celkové částky jsou uvedeny včetně DPH. Platnost od

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. U Nemocnice 380/III, Jindřichův Hradec SMĚRNICE AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI

Histologické vyšetření (dle počtu vzorků)

Výkony ambulance. Ostatní služby. Nepojištění pacienti (Kč za bod výkonu)

Transkript:

S účinností od 1. 2. 2016 jsou v Nemocnici Břeclav, příspěvkové organizaci, stanoveny na jednotlivých útvarech a odděleních dále uvedené ceny za poskytované služby a výkony nehrazené zdravotními pojišťovnami a jiné. Od 1. 4. 2012 je dle 58 zákona č. 235/2004 Sb., zákon o, osvobozena od jen taková zdravotní služba, která je poskytovaná poskytovatelem zdravotních služeb uvedená v oprávnění k poskytování zdravotních služeb, pokud se jedná o činnost s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví, a služba s ní úzce související. Ostatní zdravotní služby, nesplňující tuto podmínku, budou hrazeny včetně příslušného. Za pořízení výpisů nebo kopií zdravotnické dokumentace nebo jiných zápisů dle zák. č. 372/2011 Sb. (viz. INST/LPP-04; INST/LPP-14) odpovědný pracovník příslušného odd. (dokumentátorka, pracovník sekretariátu, ZPNO ) žadateli vyúčtuje a převezme v hotovosti úhradu ve výši nákladů spojených s jejich pořízením, v souladu s platným ceníkem nemocnice INST/EN-03. Požaduje-li žadatel zaslání dokumentů/cd poštou, nemocnice náklady na poštovné nehradí, tj. budou žadateli pracovnicí podatelny ve výši dle platného ceníku služeb České pošty, s.p., přičteny k nákladům za pořízení výpisů a kopií (dle podkladů z příslušného odd.) a zásilka bude zaslána na dobírku. Slevy poskytované držitelům Rodinného pasu/senior pasu - při poskytnutí služby více jak 1x (tzn. např. 10 dnů pobytu na nadstandardním pokoji), se sleva uplatňuje z celkové sumy za poskytnutou nadstandardní službu. CENÍK 01. Celoústavní 01.01 Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie A 400,-/den 0 01.02 Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie B 300,-/den 0 01.03 Doprovod dítěte plně kojící matka 0,-/den 0 01.04 Doprovod dítěte do 6 let 0,-/den 0 01.05 Doprovod dítěte do 6 let samostatný pokoj 212,-/den 01.06 Doprovod dítěte nad 6 let 106,-/den + úhrada odebrané stravy 01.07 Samostatný pokoj - DĚT 212,-/den 212,-/den + 01.08 Doprovod pacienta dospělé osoby úhrada odebrané stravy 01.09 TV; DVD; notebook; tablet - zapůjčené 30,-/den 21 01.10 TV zapůjčená Infekční odd. 10,- /den/osoba 21 01.11 TV; DVD - vlastní,-/den 21 01.12 Telefon pevná linka 60,-/zapojení + hovorné 21 01.13 Wi-Fi připojení (dle možnosti pokrytí areálu signálem) 50,-/den 21 01.14 Wi-Fi připojení (dle možnosti pokrytí areálu signálem) 252,-/pobyt 21 01. Lékařská zpráva o prvotním výsledku prohlídky zraněné osoby (administrativní výkon) 100,43/ks 21 Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby 01.16 zpracovaná na podkladě zdravotnické 286,35/ks dokumentace (podrobný výpis z dokumentace. Lékařská zpráva o výsledku prohlídky osoby 01.17 podezřelé ze spáchání násilného trestného 323, činu (cílené vyšetření lékařem + V případě souhlasu 2pacientů se společným pobytem cena 200,-/osoba/den V případě souhlasu 2 pacientů se společným pobytem cena 0,- /osoba/den Cena stravy dle ceníku dodavatele stravy (Příloha č. 1 INST/EN-03). Cena stravy dle ceníku dodavatele stravy (Příloha č. 1 INST/EN-03). Hovorné dle podkladů z Telefonní ústředny Aktivační kód po dobu pobytu. Aktivační kód po dobu pobytu. Verze 21.0 Strana 1 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace administrativní úkon) 01.18 Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 232,30 Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití 01.19 alkoholu spojené s odběrem žilní krve (cílené 280,60 vyšetření lékařem+odběr krve ze žíly u dospělého) Klinické vyšetření osoby při podezření z požití 01.20 či podání návykových, psychotropních a jiných 604,90 látek než alkohol (cílené vyšetření lékařem) Odběr žilní krve osoby při podezření z požití 01.21 nebo podání návykové, psychotropní či jiné 48,30 látky (odběr krve ze žíly u dospělého) Prohlídka osoby před jejím umístěním 01.22 v policejní cele s vystavením Lékařské zprávy 232,30 (cílené vyšetření lékařem) Prohlídka těhotné ženy před jejím umístěním 01.23 v policejní cele s vystavením Lékařské zprávy 323, (cílené vyšetření gynekologem) Vystavení Lékařské zprávy o možnosti dalšího 01.24 pobytu osoby nebo těhotné ženy v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním 100,43 21 (administrativní úkon) Vyšetření osoby cizince před vrácením nebo 01.25 policejním průvozem s vystavením Lékařské 232,30 zprávy (cílené vyšetření lékařem) Vyšetření dítěte cizince před vrácením nebo 01.26 policejním průvozem s vystavením Lékařské 381,80 zprávy (cílené vyšetření lékařem) Vyšetření osoby cizince vráceného orgány 01.27 cizího státu orgánům ČR s vystavením 232,30 Lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) Vyšetření dítěte cizince vráceného orgány 01.28 cizího státu orgánům ČR s vystavením LZ 381,80 (cílené vyšetření lékařem) 01.29 Vypsání pojistné události lékařem 200,-/ks Na vyžádání 01.30 Lékařská zpráva, nález (administrativní úkon) 100,- 21 Na vyžádání Vyhotovení opisu, výpisu ze ZD lékařem 01.31 v rozsahu do A4 100,- Na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné 01.32 Závěrečná lékařská zpráva 250,- Na vyžádání Vyhotovení opisu, výpisu ze ZD lékařem Na vyžádání dle zák. č. 01.33 v rozsahu nad A4 250,- 372/2011 Sb. + příp. poštovné 01.34 01.35 01.36 01.37 01.38 01.39 Vyhotovení kopie obrazového záznamu/nálezu ze ZD na CD nosič 130,-/ks 21 Vyjádření lékaře na tiskopise E 213 (komplexní vyšetření lékařem + 4x administrativní úkon) Podrobná lékařská zpráva o zdravotním stavu občana zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace vyplnění dodatečné stránky č. 1,2,4,5 nebo 3 formuláře 213, je-li požadováno (podrobný výpis z dokumentace) Vyjádření lékaře na tiskopise E 116 - k formuláři E 107, E 112(S2), E 1, E 123 (DA1) a E 202, pokud není požadováno vyšetření pacienta (podrobný výpis z dokumentace) Vyjádření (potvrzení) o zdravotním stavu osoby dožádané státním zastupitelstvím nebo soudem (administrativní úkon) Podrobná lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo 1 283,40 286,35 286,35 94,38 21 286,35 Na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné Verze 21.0 Strana 2 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

01.40 01.41 01.42 01.43 01.44 01.45 01.46 INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace (podrobný výpis z dokumentace) Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace obsahující celkové zhodnocení zdravotního stavu (podrobný výpis z dokumentace + posouzení zdravotního stavu z hlediska rizika profesionálního poškození nebo posouzení změny formy ochranného léčení a schopnosti dodržovat léčebný režim) Vyšetření tělní dutiny za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) Vyšetření osoby z důvodu kontroly pod sádrovou fixací za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (RTG kostí a klubů končetin + administrativní úkon) Vyšetření osob za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu pod protézou končetiny (cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) RTG vyšetření žaludku se zaměřením na požití cizích předmětů (RTG žaludku a duodena + administrativní úkon) RTG vyšetření tlustého střeva při podezření na přítomnost cizích předmětů (RTG vyšetření tlustého třeba + administrativní úkon) Klinické vyšetření osoby před RTG vyšetřením žaludku a RTG vyšetřením tlustého třeba při podezření na přítomnost cizích předmětů ( cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) 01.47 Veškeré výkony pro samoplátce 583,05 418,60 437,55 418,60 900,45 1 297,20 418,60 1,12/bod dle aktuálního sazebníku 0 Dle aktuálního sazebníku, dle případu 01.48 Vstupní prohlídka před nástupem do Dle aktuálního sazebníku 1,12/bod zaměstnání 01.49 Preventivní prohlídka pro organizace 1,12/bod 0 Dle aktuálního sazebníku 01.50 Regulační poplatky - pohotovost Dle platné legislativy 01.51 Parkování v areálu 100,-/den 21 Den příjmu a den ukončení hospitalizace = 1 den 01.52 Parkování na parkovišti před budovou S 5,-/30 min. 21 Do 30 min. 01.53 Parkování na parkovišti před budovou S 10,-/hod. 21 1. až 3. hodina 01.54 Parkování na parkovišti před budovou S 5,-/30 min. 21 Každých dalších započatých 30 minut + doplacení parkovného od 01.55 doby zjištění nesprávného Nesprávné parkování smluvní poplatek za 300,-/ks 21 parkování do doby odstranění instalaci a demontáž botičky botičky (netýká se zaměstnanců nemocnice). 01.56 Vjezd do areálu a parkování (záloha) nad 30 min. 50,-/ nad 30 min. 01.57 Potvrzení* (formulář PŘ-20-2004-Pr-02) 85,-/ks 21 21 Při vjezdu vozidla do areálu výběr zálohy bezpečnostním pracovníkem; v případě výjezdu do 30 min. vrácení zálohy; v případě pobytu nad 30 min. se záloha nevrací Potvrzení o ošetření, hospitalizaci, na vlastní žádost žadatele Potvrzení lékařem na žádost 01.58 Posouzení zdravotní způsobilosti k tělesné výchově 200,-/ks 01.59 Vyhledání zdravotnické dokumentace ve 100,- 21 Na vlastní žádost žadatele + Verze 21.0 Strana 3 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace spisovně manipulační poplatek /vyhledání náklady na kopírování, poštovné; hodina narození Kopírování tiskopisů A4; ZD 01.60 - jednostranně 2,-/ks 21 01.61 - oboustranně 3,-/ks 21 Kopírování tiskopisů A3; ZD 01.62 - jednostranně 3,50,-/ks 21 01.64 - oboustranně 6,-/ks 21 vč. kopií ZD na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné vč. kopií ZD na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné 2. Anesteziologicko-resuscitační odd. ARO; Ambulance bolesti 02.01 ITP výkony 02.02 Plastická operace - anestézie Viz ceník GYN- POR odd. Viz. ceník AMB plastické CHIR AKUPUNKTURA 02.03 Pohovor bez aplikace 30 minut 200,-/30 min. 0 02.04 Pohovor bez aplikace 60 minut 310,-/60 min. 0 02.05 Aplikace s pohovorem 30 minut 5 jehel 240,-/aplikace 0 02.06 Aplikace s pohovorem 30 minut 10 jehel 250,-/aplikace 0 02.07 Aplikace s pohovorem 30 minut jehel 260,-/aplikace 0 02.08 Aplikace s pohovorem 60 minut 5 jehel 350,-/aplikace 0 02.09 Aplikace s pohovorem 60 minut 10 jehel 360,-/aplikace 0 02.10 Aplikace s pohovorem 60 minut jehel 370,-/aplikace 0 02.11 Aplikace bez pohovoru 5 jehel 80,-/aplikace 0 02.12 Aplikace bez pohovoru 10 jehel 90,-/aplikace 0 02.13 Aplikace bez pohovoru jehel 100,-/aplikace 0 3. Centrální sterilizace 03.01 Sterilizování 30,75/ks 21 03.02 Destilovaná voda 5,75/litr 4. Dětské oddělení 04.01 Vydání potvrzení na vlastní žádost 200,-/potvrzení Vystaveno lékařem Verze 21.0 Strana 4 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

5. Fyziatricko-rehabilitační odd. INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace Neinvazivní laseroterapie: 05.01 - bodové ošetření sondou 40,-/1 aplikace 0 05.02 - plošné ošetření scannerem 70,-/1 aplikace 0 Zdravotní klasické masáže: 05.03 - masáž zad celková 200,-/výkon 0 05.04 - dolní končetina 100,-/výkon 0 05.05 - horní končetina 70,-/výkon 0 05.06 - bederní páteř + kříže 120,-/výkon 0 05.07 - krční páteř + ramena 100,-/výkon 0 05.08 - celotělová masáž 400,-/výkon 0 05.09 Reflexní masáže plosek noh 200,-/ošetření 0 05.10 Celková perličková koupel 100,-/minut 0 05.11 Podvodní masáž 0,-/ minut 0 05.12 Končetinová vířivá koupel 50,-/ minut 0 Týká se úkonů prováděných mimo doporučení lékaře nebo aplikaci nad rámec zdravotního pojištění tj. více než 10 aplikací/3 měsíce. 05.13 Těhotenské cvičení 1,-/lekce 0 Přístrojová presoterapie Mimo indikace hrazené ze 05.14 200,-/40 minut 0 (přístrojová lymfodrenáž) zdravotního pojištění 05. Samolepící elektroda, ø 3cm 240,-/4ks 0 05.16 Samolepící elektroda 5x5cm 262,-/4ks 0 05.17 Vaginální tlaková sonda 763,-/ks 0 05.18 Vaginální sonda Novatys 752,-/ks 0 05.19 Vaginální sonda optima 3 654,-/ks 0 05.20 Vaginální sonda V2B+ 850,-/ks 0 05.21 Anální sonda Analia 1090,-/ks 0 Praxe v rámci akreditovaného vzdělávacího 05.22 programu v oboru Aplikovaná fyzioterapie 182,-/den 21 Konzultace kasuistiky zpracované na jiném 05.23 pracovišti práce školitele 182,-/hodina 21 Ubytování v rámci akreditovaného vzdělávacího 05.24 235,-/noc V případě volné kapacity ubytovny programu v oboru Aplikovaná fyzioterapie 05.25 Taping pevný 50,-/aplikace 0 Materiál kupuje pacient 50,-/aplikace do 05.26 Kineziotaping 0 Materiál kupuje pacient. 1,5m pásky 05.27 Lymfodrenáž - manuální 400,- 0 05.28 Komplexní kineziologické vyšetření 500,- 0 05.29 Fyzioterapie 400,- 0 05.30 Návštěva posilovny 50,- 05.31 Zapůjčení prostěradla 10,-/prostěradlo 21 Verze 21.0 Strana 5 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

6. Gynekologicko-porodní oddělení INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace 06.01 Předporodní kurz 185,-/osoba 21 Doklad na těhotnou ženu možnost čerpání příspěvku od ZP - ověřit!! 06.02 Jiná blízká osoba u porodu 700,- 21 Otec u porodu zdarma. 06.03 Dula u porodu 1 500,- 0 06.04 Porod a pobyt na nadstandardním porodním Porodní odd. 950,-/24 hod. 0 pokoji 06.05 Potvrzení (administrativní úkon) 200,-/ks 21 Vystavení potvrzení na žádost pacientky Přerušení těhotenství (ITP) - pokud není s cílem ochrany zdraví 06.06 - AMB provedení s anestézií 3 030,-/výkon 06.07 - AMB provedení bez anestézie 1 520,-/výkon 06.08 - hospitalizace při placené ITP 350,-/den 06.09 Pacientka, která nemá zdravotní pojištění: 06.10 - cílené vyšetření gynekologem 200,-/vyšetření 0 06.11 - ultrazvuk 300,-/vyšetření 0 06.12 - foto UZV 50,-/ks 21 06.13 Postkoitální servis 575,-/výkon V době ÚPS+regulační poplatek 06.14 Vyhotovení žádosti o přerušení těhotenství 555,-/žádost 06. Cvičení pro těhotné 60,-/lekce 21 06.16 Cvičení pro těhotné 5+1 lekce zdarma 300,-/6 lekcí 21 06.17 Cvičení pro těhotné předplatné celého kursu 1 512,-/kurs 21 06.18 Sterilizace 17 890,-/výkon Na vlastní žádost 06.19 Resekce malého stydkého pysku s plastickou 6 605,-/výkon 0 úpravou - jednostranná 06.20 Resekce malého stydkého pysku s plastickou 8 573,-/výkon 0 úpravou - oboustranná 06.21 Umělé přerušení těhotenství tableta 3 600,-/výkon Verze 21.0 Strana 6 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

7. Chirurgické oddělení 07.01 Vyšetření bariatrickým chirurgem a konzultace 500,-/výkon 0 07.02 Adjustace gastrické bandáže 500,-/výkon 0 07.03 Intragastrický balon 39 350,-/výkon 0 07.04 Měření tělesného tuku Body Star systém 200,-/výkon 0 8. Ambulance plastické chirurgie 08.01 Základní lékařské vyšetření specialistou a pohovor s klientem 700,- 08.02 Základní lékařské vyšetření specialistou při provedení excize ložiska 500,- Excize ložiska v lokální anestézii: 08.03 - obličej jedno 700,- 08.04 - každé další 500,- 08.05 - víčko oční 700,- 08.06 - každé další 500,- 08.07 - ostatní jedno na těle 500,- 08.08 - každé další 500,- 08.09 Korekce jizev v místní anestézii 800,- až (dle rozsahu) 6 000,- Dle rozsahu. Odstranění vrásek očních víček včetně event. tukových proplasů: 08.10 - horní víčka 7 900,- 08.11 - dolní víčka 8 900,- Ušní boltec (operace odstátých ušních boltců) v místní anestézii: 08.12 - jeden boltec 4 000,- 08.13 - oba boltce 8 000,- Operace převislého břicha v celkové anestézii: 08.14 - s redukcí tuku a kůže břicha 17 600,- 08. - s redukcí tuku a kůže břicha vč. plastiky břišních svalů 21 600,- Operace prsou v celkové anestézii z důvodu: 08.16 - modelace (mastopexe) 20 000,- 08.17 - zmenšení (redukce) 21 000,- Liposukce (odsávání tuku tvarování postavy): 08.18 - břicho horní 5 000,- 08.19 - břicho dolní 8 000,- 08.20 - břicho celé 12 000,- 08.21 - boky 8 000,- 08.22 - hýždě 8 000,- 08.23 - stehna vnitřní 7 000,- 08.24 - stehna zevní 8 500,- 08.25 - stehna celá 14 000,- 08.26 - kolena 4 500,- 08.27 Redukce kůže při liposukci 4 000,- 08.28 Korekce červeně rtu 9 800,- 08.29 Redukce paží 11 000,- 08.30 Redukce stehen 000,- 08.31 Redukce hýždí 17 000,- 08.32 Botox 4 000,- 08.33 Restylan, Hylafom 8 000,- Další event. náklady spojené s operací: 08.34 - předoperační vyšetření klienta do 40 let věku 1 300,- 08.35 - předoperační vyšetření klienta nad 40 let věku 1 800,- Celková anestézie: 08.36 - první hodina 2 650,- 08.37 - každá další započatá ½ hod. 650,- Verze 21.0 Strana 7 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

Hospitalizační den (plná penze včetně převazů bez léků): 08.38 - na jednolůžkovém pokoji 1 100,- 08.39 - na 2-3 lůžkovém pokoji 900,- 08.40 Použití dospávacího pokoje bez přenocování 500,- 08.41 Odstranění xantelesmatu dle rozsahu 1 000,- až 1 500,- 08.42 Převaz po operaci na žádost pacienta 300,- 08.43 Histologické vyšetření (po excizi) kožního útvaru do ø 2 cm 775,- 08.44 Histologické vyšetření (po excizi) kožního útvaru za každý další 1cm ønad 2 cm (viz. pol. 08.43) 188,- Verze 21.0 Strana 8 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

9. Kožní oddělení Elektrokoagulace drobných kožních lézí: 09.01-1 10 ks 116,- 09.02-11 20 ks 171,- 09.03-21 30 ks 232,- 09.04-30 a více 288,- Exprese mílií: 09.05-1 10 ks 116,- 09.06-10 a více 232,- Kosmetická poradna 09.07 - vstupní vyšetření 290,- 09.08 - kontrolní vyšetření 175,- 09.09 Vstupní vyšetření před nástupem na pracoviště - organizace 330,- 09.10 Vstupní vyšetření před nástupem na pracoviště - klient 280,- Sklerotizace varixů: 09.11 - vstupní vyšetření před zákrokem 290,- 09.12 - aplikace Aethoxyslerolu při 1 sezení 171,- (elastická obinadla+aethoxyslerol si klient zakoupí na vlastní náklady) 09.13 Administrativní výkon na žádost klienta 200,- Vystaveno lékařem Operační výkony: 09.14 - obličej + krk 575,- 09. - ostatní části těla 464,- 09.16 - oční víčka, okolí oka 928,- 09.17 Chemický peeling 575,-/ 1 sezení 09.18 Lymfodrenáž 232,-/ 1 aplikace Mimo indikace hrazené ze zdravotního pojištění 10. Infekční oddělení Cestovní medicína: 10.01 - sestavení cestovatelského plánu vč. Povinného a doporučeného očkování před výjezdem; 200,- 0 - provedení očkování; - vystavení mezinárodního očkovacího průkazu 10.02 Jednorázová vakcinace 50,- 0 11. Hematologicko transfuzní oddělení 11.01 Prodej krve EBR 1 770,-/TU 0 Cena platná od 1.1.2016 11.02 Prodej plazmy 800,-/TU 0 Cena platná od 1.1.2016 11.03 Prodej krve - EDR 1 950,-/TU 0 Cena platná od 1.1.2016 Verze 21.0 Strana 9 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

12. Oddělení laboratorní biochemie 12.01 Vyšetření zvířat 1,35/bod dle aktuálního sazebníku 21 13. Oddělení laboratorní hematologie 13.01 Vyšetření krevní skupiny - průkazka 220,-/ks 14. Oddělení laboratorní mikrobiologie 14.01 Vyšetření zvířat 1,35/bod dle aktuálního sazebníku 21. ORL oddělení.01 Modelace a přitažení odstálého boltce (jedna strana) 1,-/bod Dle aktuálního sazebníku..02 Modelace a přitažení odstálého boltce (dvě strany) 1,-/bod Dle aktuálního sazebníku..03 Perforace jednoho ušního lalůčku 0,-/výkon 21 16. Patologicko anatomické oddělení Uložení těla á 24 hod. po uplynutí 48 hod. od 16.01 285,- 21 úmrtí (příp. po provedení pitvy) 16.02 Oblékání a úprava těla zesnulého 185,- 21 17. Plicní oddělení 17.01 Vstupní prohlídka pro organizace 2,-/bod Dle aktuálního sazebníku. 17.02 Bodypletysmografie Organizace, preventivní prohlídka 2,-/bod 0 Dle aktuálního sazebníku. 17.03 Bodypletysmografie klient samoplátce 2,-/bod Dle aktuálního sazebníku. Verze 21.0 Strana 10 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

18. Zaměstnanecké odd. INST EN-03 Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace 18.01 Nevrácení OOPP při ukončení pracovního poměru 50% ceny/ks 21 18.02 Nevrácení OOPP při ukončení PP ve 3 měsíční zkušební lhůtě 100% ceny/ks 21 18.03 Obuv pracovní (ukončení PP v 3 měsíční zkušební lhůtě) 18.04 Zapůjčení magnetické karty na odběr stravy; výměna za nefunkční kartu Platba je prováděna srážkou ze mzdy nebo platbou v pokladně nemocnice 100% ceny/pár 21 Obuv se nevrací 37,-/ks 21 Platba na zaměstnaneckém odd. 18.05 Ztráta, poškození, zlomení magnetické karty 242,-/ks 21 Platba na zaměstnaneckém odd. 18.06 Výuková praxe v délce do jednoho kalendářního 363,- x počet měsíce pracovních dnů 21 Na základě uzavřené smlouvy 18.07 Výuková praxe v délce nad jeden kalendářní 121,- x počet měsíc pracovních dnů 21 Na základě uzavřené smlouvy 18.08 Ztráta čipu/karty pro parkování na zaměstnaneckém parkovišti 1 005,-/ks 21 Platba na pokladně nemocnice 18.09 Stáž lékaře na akreditovaném pracovišti 2 420,-/1 měsíc 21 Na základě uzavřené smlouvy 18.10 Stáž lékaře na akreditovaném pracovišti 1 210,-/každý další započatý měsíc 21 Na základě uzavřené smlouvy 18.11 Razítko jmenovka typ č. 10 ztráta; nevrácení razítka při ukončení PP 188,-/ks 21 Razítko jmenovka typ č. 20 ztráta; nevrácení 18.12 220,-/ks 21 Platba je prováděna srážkou ze razítka při ukončení PP mzdy nebo platbou v pokladně Razítko jmenovka typ č. 30 ztráta; nevrácení 18.13 264,-/ks 21 nemocnice razítka při ukončení PP 18.14 Klíče ztráta; poškození; nevrácení při ukončení pracovního poměru 36,-/ks 21 19. Oddělení zdravotnické techniky; Ředitelství Kopírování tiskopisů A4; ZD 19.01 - jednostranně 2,-/ks 21 19.02 - oboustranně 3,-/ks 21 Kopírování tiskopisů A3; ZD 19.03 - jednostranně 3,50,-/ks 21 19.04 - oboustranně 6,-/ks 21 Laminování 19.05 - jmenovka; vizitka vč. klipsu 12,50/ks 21 19.06 - formát A5 5,-/ks 21 19.07 - formát A4 8,50/ks 21 19.08 Zasedací místnost č. 2075 545,-/započatá hod. 21 Ústavní seminář/konference pořádány v NB 19.09 v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických 205,- 21 pracovníků Povolení vjezdu do areálu smluvní partneři na 19.10 základě uzavřené smlouvy o nájmu nebytových prostor, kteří pro nemocnici vykonávají dodávky, 1 020,-/rok 21 služby, Povolení vjezdu do areálu smluvní partneři na 19.11 základě uzavřené smlouvy o nájmu nebytových prostor, kteří pro nemocnici nevykonávají 2 040,-/rok 21 dodávky, služby, vč. kopií ZD na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné vč. kopií ZD na vyžádání dle zák. č. 372/2011 Sb. + příp. poštovné Externí organizace bez garance odd. nemocnice (PŘ 02/2003) 19.12 Vyhrazené parkování dle Př. 06 SM-29 500,-/rok 21 Zaměstnanci NB 19.13 Povolení k vjezdu dle Př. 06 SM-29 300,-/rok 21 Zaměstnanci NB 19.14 Povolení k parkování čip dle SM-29 300,-/rok 21 Zaměstnanci NB Verze 21.0 Strana 11 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

20. Oddělení nemocniční informatiky a telekomunikací 20.01 Zapůjčení dataprojektoru 410,-/ započatá hodina 20.02 Soukromé telefonní hovory Dle výpisu z TU 21 21 Dle ceníku dodavatele telekomunikačních služeb 21. Oddělení správy 21.01 Ubytování Dle smlouvy Zálohy na energie vyúčtování 21% 21.02 Pronájem nebytových prostor Smluvní cena za m 2 0 21.03 Služby spojené s pronájmem nebytových prostor Smluvní cena 21 21.04 Svoz biologického materiálu 0,- 0 Zdarma 21.05 Pronájem movitého majetku Dle smlouvy 21 21.06 Elektrikářské práce 202,-/hod. 21 Za každou započatou hodinu 21.07 Vodoinstalatérství, topenářství 222,-/hod. 21 Za každou započatou hodinu 21.08 Zednictví 209,-/hod. 21 Za každou započatou hodinu 21.09 Dokončovací stavební práce 189,-/hod. 21 Za každou započatou hodinu 22. Oddělení MTZ Kopírování tiskopisů A4 - ks 1 str. 2str. 22.01 1 9,32 18,36 21 22.02 2 4,48 9,41 21 22.03 3 3,34 6,40 21 22.04 5 2, 3,99 21 22.05 10 1,26 2,24 21 22.06 30 0,65 1,04 21 22.07 50 0,54 0,80 21 22.08 100 0,45 0,62 21 22.09 200 0,41 0,53 21 22.10 300 0,39 0,51 21 22.11 500 0,38 0,48 21 22.12 1000 0,36 0,46 21 1 str. jednostranně 2 str. oboustranně Verze 21.0 Strana 12 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

Příloha č. 01 Cena stravy odebírané doprovodem pacientů Platnost od 14. 1. 2013 Druh stravy 23.01 Snídaně 34,- 23.02 Oběd 66,- 23.03 Večeře 49,- 23.04 Celkem celodenní stravování 149,- 23.05 Náhradní strava I. (polévka + bramborová kaše) 13,50 23.06 Náhradní strava II. (polévka + bramborová kaše + šunka) 25,- 23.07 Náhradní strava - večeře 7,50 23.08 Menu výběr (polévka+výběr dle personálního jídelníčku) 77,- Dodavatel: ARAMARK, a.s. Praha Strava běžná pacientská nedietní strava. Náhradní strava poskytuje se v den přijetí k hospitalizaci Menu výběr dle personálního jídelníčku Strava je z oddělení objednávána prostřednictvím NIS jako pacientská strava. Již objednanou stravu nelze během dne, na který byla objednána zrušit. Případné změny odběru stravy ze strany doprovodu pacientů na další kalendářní den, je nutno nahlásit personálu oddělení vždy do 09.00 hod., v případě Menu výběr do 08.00 hod. V Břeclavi dne 10. 1. 2013 Verze 21.0 Strana 13 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

Příloha č. 03 CENÍK PRO DRŽITELE RODINNÝCH PASŮ 01.01. 01.02 Druh stravy Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie A Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie B 01.06 Doprovod dítěte nad 6 let 01.47 Vyšetření ultrazvukem 05.11 Celková perličková koupel slevy v Kč po slevě 400,-/den 0 10 360,-/den 300,-/den 0 10 270,-/den 106,-/den + úhrada odebrané stravy 1,12-/bod dle platného sazebníků 10 95,-/den 0 10 1,-/ minut 10 1,-/bod dle platného sazebníků 103,-/ minut 05.13 Končetinová vířivá koupel 58,-/ minut 10 52,-/ minut Elektrokoagulace drobných kožních lézí: 09.01-1 10 ks 116,- 10 104,- 09.02-11 20 ks 171,- 10 4,- 09.03-21 30 ks 232,- 10 209,- 09.04-30 a více 288,- 10 259,- Exprese mílií: 09.05-1 10 ks 116,- 10 104,- 09.06-10 a více 232,- 10 209,- Kosmetická poradna 09.07 - vstupní vyšetření 290,- 10 259,- 09.08 - kontrolní vyšetření 175,- 10 4,- 09.17 Chemický peeling 575,-/sezení 10 517,- Samoplátce, UZV na vlastní žádost bez indikace lékařem Týká se úkonů prováděných mimo doporučení lékaře nebo aplikaci nad rámec zdravotního pojištění tj. více než 10 aplikaci/3 měsíce Stravování doprovodu hospitalizovaného dítěte pro držitele Rodinných pasů Druh stravy slevy v % v Kč po slevě 23.01 Snídaně 34,- 21 10 31,- 23.02 Oběd 66,- 21 10 59,- 23.03 Večeře 49,- 21 10 44,- 23.04 Celkem celodenní stravování 149,- 21 10 134,- 23.05 23.06 Náhradní strava I. (polévka + bramborová kaše) Náhradní strava II. (polévka + bramborová kaše + šunka) 13,50 21 10 12,- 25,- 21 10 22,- 23.07 Náhradní strava - večeře 7,50 21 10 7,- Menu výběr 23.08 77,- 21 10 69,- (polévka+výběr dle personálního jídelníčku) Dodavatel: ARAMARK, a.s. Praha Strava běžná pacientská nedietní strava. Náhradní strava poskytuje se v den přijetí k hospitalizaci Menu výběr dle personálního jídelníčku Strava je z oddělení objednávána prostřednictvím NIS jako pacientská strava. Již objednanou stravu nelze během dne, na který byla objednána zrušit. Případné změny odběru stravy ze strany doprovodu pacientů na další kalendářní den, je nutno nahlásit personálu oddělení vždy do 09.00 hod., v případě Menu výběr do 08.00 hod. Verze 21.0 Strana 14 (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016

Příloha č. 04 CENÍK PRO DRŽITELE SENIOR PASU 01.01 01.01 Druh stravy Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie A Pobyt na nadstandardním pokoji kategorie B 01.47 Vyšetření ultrazvukem slevy v % v Kč po slevě 400,-/den 0 10 360,-/den 300,-/den 0 10 270,-/den 1,12-/bod dle platného sazebníků 0 10 05.11 Celková perličková koupel 1,-/ minut 10 1,-/bod dle platného sazebníků 103,-/ minut 05.13 Končetinová vířivá koupel 58,-/ minut 10 52,-/ minut Elektrokoagulace drobných kožních lézí: 09.01-1 10 ks 116,- 10 104,- 09.02-11 20 ks 171,- 10 4,- 09.03-21 30 ks 232,- 10 209,- 09.04-30 a více 288,- 10 259,- Exprese mílií: 09.05-1 10 ks 116,- 10 104,- 09.06-10 a více 232,- 10 209,- Kosmetická poradna 09.07 - vstupní vyšetření 290,- 10 259,- 09.08 - kontrolní vyšetření 175,- 10 4,- 09.17 Chemický peeling 575,-/sezení 10 517,- Samoplátce, UZV na vlastní žádost bez indikace lékařem Týká se úkonů prováděných mimo doporučení lékaře nebo aplikaci nad rámec zdravotního pojištění tj. více než 10 aplikací/3 měsíce Verze 21.0 Strana (celkem ) Platnost od 1. 2. 2016