IČO 2 7 6 6 0 5 3 2 IČZ smluvního ZZ 7 7 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 Z 7 7 N 0 0 Název IČO Kroměřížská nemocnice a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne..203 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od..205 Datum uplatnění do 3.2.207 Formulář obsahuje část Smluvní i informativní Jen smluvní Jen informativní Typ CC PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část smluvní) IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 7 7 0 0 0 5 NÁZEV PRACOVIŠTĚ Ortopedické oddělení ČÍSLO PRIMARIÁTU 0 0 0 0 0 0 3 VARIABILNÍ SYMBOL 2 0 2 3 3 6 (jen je-li přidělen v SZZ) ADRESA PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Kroměříž Havlíčkova 6 660 767 0 HLAVNÍ SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 6 H 6 SMLUVNÍ (INDIVIDUÁLNÍ) LÉKOVÝ PAUŠÁL DALŠÍ ODBORNOSTI Odbornost Smluvní lékový paušál KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost Osvědčení ČLK pro výkon funkce vedoucího lékaře a primáře DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 4 Počet hodin v týdnu 2 4 Strana: CC /
POČET LŮŽEK PRACOVIŠTĚ AKUTNÍ PÉČE Standardní péče 2 0 Intenzivní, resuscitační péče 0 (včetně perinatologické, spinální) NÁSLEDNÁ PÉČE Péče OLÚ 0 Péče LDN (OD 00024) 0 (včetně spinální následné) Péče na ošetřovatelských lůžkách 0 Hospicová péče 0 DLOUHODOBÁ INTENZIVNÍ PÉČE Dlouhodobá intenzivní péče (DIP) 0 Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče (DIOP) 0 SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ, DLOUHODOBÉ INTENZIVNÍ NEBO NÁSLEDNÉ PÉČE v hodinách péče za týden (úvazek,0 = 40 hod / týden) (včetně vedoucího lékaře) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L3 L2 L K3 K2 K J2 J S4 S3 S2 S SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 3. 2. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity Pracovník dopravy Dispečer Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR NEJVYŠŠÍ KÓD INTENZIVNÍ PÉČE, PRO KTERÝ PRACOVIŠTĚ SPLŇUJE STANDARD PERSONÁLNÍHO, VĚCNÉHO A TECHNICKÉHO ZAJIŠTĚNÍ pro péči o dospělé pacienty pro péči o děti pro péči neonatologickou Strana: CC /2
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do 0 0 5 0 2 OD TYPU 02 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5)..205 3.2.207 0 0 5 3 OD TYPU 3 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5)..205 3.2.207 0 0 5 3 2 OD TYPU 32 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5)..205 3.2.207 0 0 5 OD TYPU 8 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) - PROPUSTKA NA ŽÁDOST 8 PACIENTA..205 3.2.207 0 0 5 OD TYPU - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) - PROPUSTKA Z LÉČEBNÝCH DŮVODŮ..205 3.2.207 0 0 8 8 0 ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = NOVÁ HOSPITALIZACE =..205 3.2.207 0 0 8 8 ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = POKRAČOVÁNÍ HOSPITALIZACE =..205 3.2.207 0 2 2 7 I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ..205 3.2.207 0 5 6 7 (VZP) ZÁKROK NA LEVÉ STRANĚ..205 3.2.207 0 5 6 (VZP) ZÁKROK NA PRAVÉ STRANĚ..205 3.2.207 5 8 7 7 PŘILOŽENÍ LÉČEBNÉ POMŮCKY - ORTÉZY..205 3.2.207 5 3 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNÉ FALANGY - METAKARPU, VČETNĚ ZLOMENINY BENETOVY..205 3.2.207 5 3 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY - METAKARPU, KAŽDÁ 2 DALŠÍ NA STEJNÉ STRANĚ - PŘIČTI..205 3.2.207 5 3 ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KARPU NEBO INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY RUKY 5 A ZÁPĚSTÍ..205 3.2.207 5 3 7 ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE LOKETNÍHO KLOUBU NEBO HLAVIČKY RADIA..205 3.2.207 5 3 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENIN PŘEDLOKTÍ, LOKTE, PAŽE NEBO PLETENCE PAŽNÍHO A LUXACE GLENOHUMERÁLNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 5 3 5 OTEVĚNÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO METAKARPU..205 3.2.207 5 3 5 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO 2 METAKARPU ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI..205 3.2.207 5 3 5 OTEVŘENÁ REPOZICE - SYNTÉZA LUXACE KARPU - INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY 5 ZÁPĚSTÍ - KOSTÍ KARPU..205 3.2.207 5 3 5 7 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY JEDNÉ KOSTI PŘEDLOKTÍ..205 3.2.207 5 3 5 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN OBOU KOSTÍ PŘEDLOKTÍ..205 3.2.207 5 3 6 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA IZOLOVANÉ ZLOMENINY V OBLASTI LOKETNÍHO KLOUBU VČETNĚ SUTURY VAZŮ A ŠLACH..205 3.2.207 5 3 2 5 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN HORNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI/ 5 KLOUBNÍ JAMKY NEBO KRČKU LOPATKY..205 3.2.207 5 3 2 5 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI VČETNĚ 7 AKROMIOKLAVIKULÁRNÍ LUXACE..205 3.2.207 5 3 2 5 OTEVŘENÁ REPOZICE A VNITŘNÍ FIXACE VYMKNUTÍ STERNOKLAVIKULÁRNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 5 3 4 NÁPLASŤOVÁ FIXACE ZLOMENINY KOSTNÍHO ČLÁNKU NEBO MEZIČLÁNKOVÉ LUXACE PRSTCŮ NOHY..205 3.2.207 5 3 4 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY BÉRCE VČETNĚ NITROKLOUBNÍ LOKALIZACE V 3 OBLASTI KOLENA A HLEZNA A LUXACÍ HLEZNA A NOHY..205 3.2.207 5 3 4 5 ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KOLENNÍHO KLOUBU NEBO PATELY..205 3.2.207 5 3 4 7 ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE..205 3.2.207 5 3 4 ZLOMENINA KRČKU FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE S TRAKCÍ..205 3.2.207 5 3 4 2 LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU - KONZERVATIVNÍ TERAPIE..205 3.2.207 5 3 4 2 3 IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE..205 3.2.207 5 3 4 5 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNOHO METATARSU..205 3.2.207 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE VÍCE METATARSŮ - ZA KAŽDÝ 5 3 4 5 3 DALŠÍ NA JEDNÉ STRANÉ PŘIČTI..205 3.2.207 5 3 4 5 5 OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY KOSTI PATNÍ..205 3.2.207 5 3 4 5 ZLOMENINY DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S NITROKLOUBNÍ LOKALIZACÍ - 7 OTEVŘENÁ REPOZICE S OSTEOSYNTÉZOU..205 3.2.207 5 3 4 5 OTEVŘENÁ REPOZICE NITROKLOUBNÍCH LUXAČNÍCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S OSTEOSYNTÉZOU..205 3.2.207 Strana: CC /3
5 3 4 6 ZLOMENINA HORNÍHO KONCE TIBIE - DIAKONDYLICKÁ - (TYP C/AO KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE..205 3.2.207 5 3 4 6 3 OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA PATELY NEBO PATELEKTOMIE..205 3.2.207 5 3 4 6 5 OTEVŘENÁ REPOZICE LUXACE PATELY AKUTNÍ / RECIDIVUJÍCÍ..205 3.2.207 5 3 4 6 ZLOMENINY TIBIÁLNÍHO NEBO FIBULÁRNÍHO PLATEAU TIBIE - (TYP B/AO 7 KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA..205 3.2.207 5 3 4 6 ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - OTEVŘENÁ REPOZICE..205 3.2.207 5 3 4 7 3 ZLOMENINA VELKÉHO TROCHANTERU..205 3.2.207 5 3 4 0 ROZSÁHLÉ DEBRIDEMENT SLOŽITÝCH OTEVŘENÝCH ZLOMENIN..205 3.2.207 5 3 5 SUTURA ŠLACHY EXTENZORU - MIMO RUKU A ZÁPĚSTÍ A KOLENO..205 3.2.207 5 3 5 2 SUTURA ACHILLOVY ŠLACHY - ČERSTVÁ RUPTURA..205 3.2.207 5 3 5 2 SUTURA ČERSTVÉHO PORANĚNÍ JEDNOHO VAZU, EVENT. ŠLACHY V OBLASTI 3 KOLEN. KLOUBU..205 3.2.207 5 3 5 2 SUTURA ČERSTVÉHO ROZSÁHLÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU KOLENNÍHO 5 KLOUBU..205 3.2.207 6 2 0 TENOLÝZA FLEXORU..205 3.2.207 6 2 TENOLÝZA EXTENZORU..205 3.2.207 6 2 5 3 PALM. APONEUREKTOMIE U DLAŇOVÉ FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY..205 3.2.207 ROZŠÍŘENÁ APONEUREKTOMIE U FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY S 6 2 5 5 KONTRAKTUROU PRSTU..205 3.2.207 6 6 0 2 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM..205 3.2.207 6 6 0 2 2 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM..205 3.2.207 6 6 0 3 5 DIAGNOSTICKÁ ARTROSKOPIE VČETNĚ BIOPSIE..205 3.2.207 6 6 0 3 7 JEDNODUCHÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE..205 3.2.207 6 6 0 3 SLOŽITÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE..205 3.2.207 6 6 0 4 REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ..205 3.2.207 6 6 7 SPIKA KYČELNÍ JEDNOSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 8 SPIKA KYČELNÍ OBOUSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 2 7 MANIPULACE V CELKOVÉ NEBO LOKÁLNÍ ANESTÉZII..205 3.2.207 6 6 2 7 SPIKA RAMENE, ABDUKČNÍ FIXACE - SÁDROVÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 2 3 SCHANZŮV LÍMEC - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 2 3 3 MINERVA - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 2 3 5 TORAKOLUMBÁLNÍ KORZET - PROVEDENÝ LÉKAŘEM..205 3.2.207 6 6 4 AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA PRVNÍ PRST..205 3.2.207 6 6 4 3 AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PRST - PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 4 5 AMPUTACE - RUKA..205 3.2.207 6 6 4 7 ARTRODÉZA MALÝCH KLOUBŮ RUKY A NOHY - JEDNOHO..205 3.2.207 6 6 4 ARTROPLASTIKA ZÁPĚSTÍ A RUKY..205 3.2.207 6 6 4 2 BIOPSIE, INCIZE A DRENÁŽ NA RUCE ČI ZÁPĚSTÍ..205 3.2.207 6 6 4 2 3 ODSTRANĚNÍ EXOSTÓZY DORZA RUKY..205 3.2.207 6 6 4 2 5 SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA PRVNÍ KLOUB..205 3.2.207 6 6 4 2 7 SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 4 2 SYNOVEKTOMIE ZÁPĚSTÍ A RUKY..205 3.2.207 6 6 4 3 REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PRVNÍ..205 3.2.207 6 6 4 3 5 REKONSTRUKCE PSEUDOARTROZY NEBO EXCIZE ČLUNKOVÉ KOSTI RUKY..205 3.2.207 6 6 4 3 REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY - RUKA, ZÁPĚSTÍ - PRVNÍ ŠLACHA..205 3.2.207 EXSTIRPACE HLAVIČKY RADIA, NEBO RADIÁLNÍ STYLOIDEKTOMIE, NEBO 6 6 4 5 3 EXSTIRPACE DISTÁLNÍ ČÁSTI ULNY..205 3.2.207 6 6 4 5 RESEKCE HLAVICE HUMERU..205 3.2.207 6 6 4 6 REKONSTRUKCE PAKLOUBU NA HK..205 3.2.207 6 6 4 6 3 OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE RAMENNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 4 6 5 REPARACE ŠLACHY M. BICEPS BRACHII..205 3.2.207 6 6 5 3 RESEKCE KLÍČKU NEBO AKROMIA..205 3.2.207 6 6 5 3 7 RESEKCE KOSTRČE..205 3.2.207 6 6 6 0 CERVIKOKAPITÁLNÍ ENDOPROTÉZA..205 3.2.207 6 6 6 2 TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 Strana: CC /4
6 6 6 3 6 6 6 5 KOSTNÍ ŠTĚPY DO ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K ZÁKLADNÍMU VÝKONU..205 3.2.207 REKONSTRUKCE ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K ZÁKLADNÍMU VÝKONU..205 3.2.207 6 6 6 7 REVIZE, ODSTRANĚNÍ TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY, VÝMĚNA ZA NOVOU..205 3.2.207 6 6 6 2 PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - NECEMENTOVANÉ..205 3.2.207 6 6 6 2 3 PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - CEMENTOVANÉ..205 3.2.207 6 6 6 3 3 PSEUDOARTRÓZA KRČKU FEMORU - REKONSTRUKCE..205 3.2.207 6 6 6 4 POZDNÍ REKONSTRUKCE EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA..205 3.2.207 6 6 6 4 3 ARTRODÉZA NA DK S VÝJIMKOU KYČELNÍHO A SI KLOUBU..205 3.2.207 6 6 6 4 5 OPERACE ZÁVĚSNÉHO APARÁTU PATELLY PRO RECIDIVUJÍCÍ LUXACI..205 3.2.207 6 6 6 4 7 OPERAČNÍ VÝKONY PŘI CHONDROPATIÍCH KOLENA..205 3.2.207 6 6 6 5 TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 6 5 5 MENISKEKTOMIE OTEVŘENÁ..205 3.2.207 6 6 6 5 7 DEBRIDEMENT V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU BEZ SYNOVIALEKTOMIE..205 3.2.207 6 6 6 5 SYNOVEKTOMIE KOLENA A DALŠÍCH VELKÝCH KLOUBŮ..205 3.2.207 6 6 6 6 SUTURA MENISKU..205 3.2.207 6 6 6 6 5 REKONSTRUKCE CHRONICKÉ NESTABILITY KOLENNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 6 6 7 SUTURA ZKŘÍŽENÝCH VAZŮ KOLENNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 6 7 3 OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE HLAVIČKY FIBULY..205 3.2.207 6 6 6 7 5 REKONSTRUKCE PSEUDOARTRÓZY NA DK - NE PROX. FEMUR..205 3.2.207 6 6 6 7 EXARTIKULACE (AMPUTACE METATARZÁLNÍ) FALANGEÁLNÍ - JEDNA..205 3.2.207 6 6 6 8 3 AMPUTACE JEDNOHO PAPRSKU DOLNÍ KONČETINY..205 3.2.207 6 6 6 8 5 SYMEHO AMPUTACE A AMPUTACE V TARZU..205 3.2.207 6 6 6 8 7 TEP TALOKRURÁLNÍHO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 6 8 METATARZOFALANGEÁLNÍ INTERPOZIČNÍ ARTROPLASTIKA - JEDNA..205 3.2.207 6 6 6 5 EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE..205 3.2.207 6 6 6 7 EXCIZE / EXSTIRPACE HLAVIČKY METATARZU - JEDNA..205 3.2.207 EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE NEBO HLAVIČKY METATARZU - ZA KAŽDÝ 6 6 6 DALŠÍ PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 7 EXCIZE / EXSTIRPACE ČLUNKOVÉ KOSTI NOHY..205 3.2.207 6 6 7 3 EXCIZE / EXSTIRPACE OSTRUHY PATNÍ KOSTI..205 3.2.207 6 6 7 5 EXCIZE / EXSTIRPACE KOSTI PATNÍ / HLEZENNÉ..205 3.2.207 6 6 7 7 EXCIZE / EXSTIRPACE SEZAMSKÉ KOSTI NOHY..205 3.2.207 6 6 7 EXCIZE / EXSTIRPACE / TARZÁLNÍ KOALICE..205 3.2.207 6 6 7 2 3 REKONSTRUKCE PAKLOUBU V OBLASTI HLEZNA NEBO NOHY..205 3.2.207 6 6 7 3 REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU NOHY..205 3.2.207 6 6 7 3 3 REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 7 3 5 REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA KOSTI..205 3.2.207 6 6 7 3 7 REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH..205 3.2.207 6 6 7 3 VELKÉ REKONSTRUKCE NOHY..205 3.2.207 6 6 7 4 REKONSTRUKCE DIG. SUPRADUCTI V. NOHY..205 3.2.207 6 6 7 4 3 UVOLNĚNÍ DORZÁLNÍCH A MEDIÁLNÍCH STRUKTUR NOHY..205 3.2.207 6 6 7 5 3 REPARACE ACHILLOVY ŠLACHY - ZASTARALÁ RUPTURA..205 3.2.207 6 6 8 INJEKCE DO BURZY, GANGLIA, POCHVY ŠLACHOVÉ..205 3.2.207 6 6 8 3 ODSTRANĚNÍ OSTEOSYNTETICKÉHO MATERIÁLU..205 3.2.207 6 6 8 5 AUTOGENNÍ ŠTĚP..205 3.2.207 6 6 8 7 VÝPLŇ DUTINY..205 3.2.207 6 6 8 APLIKACE ZEVNÍHO FIXATÉRU..205 3.2.207 6 6 8 2 PERKUTÁNNÍ FIXACE K-DRÁTEM..205 3.2.207 6 6 8 2 3 ODSTRANĚNÍ ZEVNÍHO FIXATÉRU..205 3.2.207 6 6 8 2 7 ZAVEDENÍ EXTENZE - SKELETÁLNÍ TRAKCE..205 3.2.207 6 6 8 2 ZAVEDENÍ PROPLACHOVÉ LAVÁŽE..205 3.2.207 6 6 8 3 3 ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z RÁNY..205 3.2.207 6 6 8 3 5 INCIZE A DRENÁŽ ŠLACHOVÉ POCHVY..205 3.2.207 6 6 8 3 7 EXSTIRPACE BURZY NEBO GANGLIA - POVRCHOVÁ..205 3.2.207 Strana: CC /5
6 6 8 3 EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - POVRCHOVĚ ULOŽENÝCH..205 3.2.207 6 6 8 4 EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - HLUBOKO ULOŽENÝCH..205 3.2.207 6 6 8 4 5 REKONSTRUKCE JEDNÉ ŠLACHY..205 3.2.207 6 6 8 4 OPERACE EPIKONDYLITIDY..205 3.2.207 6 6 8 5 AMPUTACE DLOUHÉ KOSTI / EXARTIKULACE VELKÉHO KLOUBU - KROMĚ KYČLE..205 3.2.207 6 6 8 5 3 OTEVŘENÁ BIOPSIE MĚKKÝCH TKÁNÍ..205 3.2.207 6 6 8 5 5 INCIZE A DRENÁŽ MĚKKÝCH TKÁNÍ V ORTOPEDII..205 3.2.207 6 6 8 5 DENERVACE VELKÝCH KLOUBŮ A SVALŮ..205 3.2.207 6 6 8 6 RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ KLOUBŮ, MIMO KYČELNÍ KLOUB..205 3.2.207 6 6 8 6 7 EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - JEDNODUCHÉ..205 3.2.207 6 6 8 6 EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - ROZSÁHLÉ - TAKÉ PRO MYOSITIS..205 3.2.207 6 6 8 7 EXSTIRPACE BURZY - HLUBOKÁ..205 3.2.207 6 6 8 7 7 TREPANACE A DRENÁŽ KOSTI..205 3.2.207 6 6 8 8 EXCIZE / EXSTIRPACE EXOSTÓZY..205 3.2.207 6 6 8 8 3 EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE JEDNODUCHÁ..205 3.2.207 6 6 8 8 POUHÁ REVIZE ALOPLASTIKY..205 3.2.207 6 6 8 3 PUNKČNÍ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 8 5 OTEVŘENÁ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU..205 3.2.207 6 6 8 7 EXCIZE / EXSTIRPACE BAKEROVY CYSTY..205 3.2.207 6 6 5 DEKOMPRESE FASCIÁLNÍHO LOŽE..205 3.2.207 6 6 SEKVESTROTOMIE..205 3.2.207 6 6 2 EXKOCHLEACE A SPONGIOPLASTIKA..205 3.2.207 6 6 2 5 ODSTRANĚNÍ VOLNÝCH TĚLES Z VELKÝCH KLOUBŮ ARTROTOMIÍ..205 3.2.207 6 6 2 7 REVIZE ŠLACHOVÝCH POCHEV..205 3.2.207 6 6 2 TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ JEDNÉ ŠLACHY - MIMO RUKY..205 3.2.207 6 6 3 TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 4 PRODLOUŽENÍ / ZKRÁCENÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI..205 3.2.207 6 6 4 7 ODBĚR FASCIÁLNÍHO NEBO KOSTNÍHO ŠTĚPU..205 3.2.207 6 6 4 PUNKCE KLOUBNÍ S APLIKACÍ LÉČIVA..205 3.2.207 6 7 2 2 REKONSTRUKCE ROTÁTOROVÉ MANŽETY..205 3.2.207 6 7 2 3 3 AKUTNÍ SUTURA EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA S REKONSTRUKCÍ..205 3.2.207 0 (DRG) TEP KYČLE CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: 6 6660, 666, 6662, 6667, 66653)..205 3.2.207 0 (DRG) TEP KYČLE ČÁSTEČNĚ CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z 7 výkonů: 6660, 666, 6662, 6667, 66653)..205 3.2.207 0 (DRG) TEP KYČLE NECEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: 8 6660, 666, 6662, 6667, 66653)..205 3.2.207 0 (DRG) TEP KOLENNÍHO KLOUBU (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: 6664, 6665, 66653)..205 3.2.207 0 2 (DRG) TEP KOLENNÍHO KLOUBU-ROTAČNÍ MIS KLOUB (Marker se použije při vykázání 0 některého z výkonů: 6664, 6665, 66653)..205 3.2.207 0 3 (DRG) TEP KYČLE - JEDNODUCHÁ REIMPLANTACE (Marker se použije při vykázání výkonu 4 6662)..205 3.2.207 0 3 (DRG) NÁSOBNÉ VÝKONY NA PRSTECH A PŘEDONOŽÍ..205 3.2.207 0 4 0 (DRG) REKONSTRUKCE ACETABULA..205 3.2.207 0 4 2 (DRG) REIMPLANTACE TEP KYČLE..205 3.2.207 0 4 3 (DRG) REIMPLANTACE TEP KOLENE..205 3.2.207 0 4 4 (DRG) REIMPLANTACE TEP, CCEP RAMENE, LOKTE A ZÁPĚSTÍ..205 3.2.207 0 4 5 (DRG) REIMPLANTACE TEP HLEZNA..205 3.2.207 0 4 6 (DRG) NÁSOBNÁ ENDOPROTÉZA NA VELKÉM KLOUBU DOLNÍ KONČETINY..205 3.2.207 0 4 7 (DRG) TEP MTP KLOUBU PALCE NOHY A CMC KLOUBU PALCE RUKY..205 3.2.207 8 (VZP) PACIENT S DIAGNOSTIKOVANÝM POLYTRAUMATEM S ISS>=5 0 HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ..205 3.2.207 8 (VZP) PACIENT HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ PRO ÚRAZOVÉ DIAGNÓZY (KROMĚ POLYTRAUMAT), KTERÉ PATŘÍ DO PÉČE TRAUMACENTRA..205 3.2.207 Strana: CC /6
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ výkony prováděné na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do Strana: CC /7
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM DALŠÍ UJEDNÁNÍ Tento formulář s účinností od.7.205 nahrazuje formulář účinný od.4.205. K implantacím TEP budou povinně vykazovány signální kódy z důvodu identifikace lokalizace takto: a) 0567 (VZP) Zákrok na levé straně b) 056 (VZP) Zákrok na pravé straně *** Dostupnost zajišťuje: - Výkon 6673, který je nasmlouván s účinností od.7.205, není důvodem pro změnu ve výpočtu úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. Strana: CC /8
PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE ÚČINNOST HLÁŠENÍ 0. 0. 2 0 5 Typ CC PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část informativní) ČÍSLO PRIMARIÁTU 0 0 0 0 0 0 3 IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 7 7 0 0 0 5 SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.) s. Rodné číslo (bez lomítka) Příjmení Jméno Titul Kat. prac Typ Kapa Datum od Datum do prac cita lic. lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic. li.0 SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY (seznam č. 3) s. 3 Kód ZTV Název dle VZP Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo AS optiky 30 s 0000000052 příslušenstvím (cena dle reg. listu AS optiky 30 s 0000000052 příslušenstvím (cena dle reg. listu AS optiky 70 s 0000000053 příslušenstvím (cena dle reg. listu 0000000536 Reamer cena dle reg. listu 2 000,- Počet přístr. 88700 Výrobce Název od ZZ Datum od Datum do KARL STORZ GmbH & Co. KG Optika 862507 OLYMPUS Optika 72000 R.Wolf Optika 852607 ConMed Linvatec Vrtačka chirurgická elektrická Strana: CC /