Smlouva o poskytování péče a služeb



Podobné dokumenty
Smlouva o poskytování péče a služeb

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V DENNÍM STACIONÁŘI RATOLEST

Smlouva o poskytování sociálních služeb v rámci ODLEHČOVACÍ SLUŽBY

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V DENNÍM STACIONÁŘI RATOLEST

Smlouva o poskytování sociálních služeb v denním stacionáři

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče ve stacionáři. smlouvu o poskytnutí týdenní služby sociální péče podle 47 cit. zákona

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytnutí sociální služby - domov pro osoby se zdravotním postižením

Smlouva o poskytnutí sociální péče v Týdenním stacionáři Handicap centra Srdce, o.p.s.

Smlouva o poskytování péče a služeb v Sociálně terapeutické dílně

Smlouva o poskytnutí sociálních služeb. Chráněné bydlení. v DH Liberec, o.p.s.

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

Smlouvu o poskytování sociální služby odlehčovacích služeb

V Z O R. Smlouva o poskytnutí služby sociální péče ve zdravotnickém zařízení ústavní péče

Smlouva o poskytování služby sociální péče číslo

Smlouva o poskytnutí sociální služby. Níže uvedeného dne, měsíce a roku u z a v ř e l i. v textu této smlouvy dále jen poskytovatel

Smlouva o poskytnutí osobní asistence

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče osobní asistence

UVEDENÁ DATA VE SMLOUVĚ JSOU POUZE VZOROVÁ

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytnutí sociální služby v domově pro osoby se zdravotním postižením

Smlouva o poskytování sociálních služeb v Denním stacionáři č. /2019

Smlouva o poskytování sociální služby v centru denních služeb č.: SPIS

Smlouva o poskytnutí sociální péče v domově se zvláštním režimem

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V SOCIÁLNĚ TERAPEUTICKÉ DÍLNĚ SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB V SOCIÁLNĚ TERAPEUTICKÉ DÍLNĚ

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Denní stacionář Mikulov (reg. Krajský úřad JMK, č )

Smlouva o poskytnutí pobytové sociální služby v Domově se zvláštním režimem

Smlouva o poskytování péče a služeb v Chráněném bydlení

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Denní stacionář Mikulov (reg. Krajský úřad JMK, č )

DOMOV SV. KARLA BOROMEJSKÉHO Poskytovatel sociálních služeb - odlehčovací pobytové služby K Šancím 50/6, Praha 17 Řepy

Domov se zvláštním režimem Krásná Lípa

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče - asistenční služby

DOMOV SV. KARLA BOROMEJSKÉHO Poskytovatel sociálních služeb - denní stacionář K Šancím 50/6, Praha 17 Řepy SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

O B L A S T N Í CH A R I T A S O B O T K A. Domov pokojného stáří Libošovice

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory (Charitní domov sv. Mikuláše v Ludgeřovicích)

Smlouva o poskytování služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva č. X/2014 o poskytování sociální služby

CHRÁNĚNÉ BYDLENÍ SV. ANEŽKY Žižkova 3, Brno

Smlouva o poskytnutí služeb sociální péče

Smlouva o poskytování sociální služby

Smlouva o poskytnutí sociální služby - chráněné bydlení Šluknov

VZOR SMLOUVY O POSKYTNUTÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE č./2014

Smlouva o poskytování sociální služby číslo / odlehčovací služba -

Smlouva o poskytování sociální služby CHRÁNĚNÉHO BYDLENÍ

Domov důchodců U Zlatého kohouta Zborovská 857, Hluboká nad Vltavou IČO: , e.mail: telefon:

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytnutí sociální služby - Odlehčovací služby v Senior centrum Nový Bor číslo..

Středisko: Domov pro seniory v Bystrém, Nad Kašpárkem 496, Bystré Zastoupený: Jiřinou Leinweberovou, vedoucí DpS (dále jen poskytovatel ).

Novoměstské sociální služby

Smlouva o poskytnutí pečovatelské služby

Smlouva o poskytování služby v denním stacionáři Centrum Zdislava

S m l o u v a o poskytování služby sociální péče v domově pro seniory

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

G centrum Tábor, Smlouva o poskytnutí pečovatelské služby

Smlouva o poskytnutí sociální služby v chráněném bydlení

Smlouva o poskytnutí služeb sociální péče č /2016 pobytová odlehčovací služba uživatel

Smlouva o poskytování Odlehčovací služby Ledax o.p.s.

Smlouva o poskytnutí služby podpory samostatného bydlení

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytování sociální služby

Smlouva o poskytnutí sociální služby Č.j...

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY A SOCIÁLNÍ PÉČE V DOMOVĚ KYTÍN č.xx/1733/2017/soc

Smlouva o poskytování pečovatelské služby

- V Z O R - SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ OSOBNÍCH SLUŽEB V PENZIONU PRO SENIORY DOMINO

Smlouva o poskytnutí sociální služby

Osobní asistence 17. listopadu 373/36, Bílovec

Novoměstské sociální služby

Smlouva o poskytnutí sociální služby domova se zvláštním režimem dle 50 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů,

smlouvu o poskytnutí služby sociální péče v Domově důchodců Jablonecké Paseky podle 49 cit. zák.

VZOR Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory (Charitní domov sv. Mikuláše v Ludgeřovicích)

Smlouva o poskytnutí sociální služby (dále jen smlouva)

Smlouva o poskytnutí pečovatelské služby

Smlouva o poskytování sociální služby - osobní asistence, na dobu neurčitou kterou níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřeli

Smlouva o poskytnutí sociální služby Domov pro seniory v Senior centrum Nový Bor číslo..

Smlouva o poskytování služby sociální péče v ÚVN Domov pro seniory

Domov pro seniory Iris, Ostrava-Mariánské Hory, příspěvková organizace

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE V DOMOVĚ KYTÍN

Smlouva o poskytnutí služeb sociální péče

Smlouva o poskytnutí sociální služby a sociální péče v Domově Kytín č /2017/soc níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřely

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory

Smlouva o poskytování pečovatelské služby

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB

Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory (Charitní domov sv. Mikuláše v Ludgeřovicích)

VZOROVÁ SMLOUVA! Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v sociálně terapeutické dílně

Smlouva o poskytování Pečovatelské služby Charity Vsetín Evidenční číslo smlouvy:..

Smlouva o poskytnutí odlehčovací služby v Domově seniorů Benešov, poskytovateli sociálních služeb

Smlouva o poskytování služeb osobní asistence

OBLASTNÍ CHARITA SOBOTKA - Charitní pečovatelská služba. Smlouva o poskytnutí pečovatelské služby

Smlouva o poskytnutí služeb sociální péče č. /2018 pobytová odlehčovací služba Níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřeli

SMLOUVA o poskytování pečovatelské služby podle 40 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE V DOMOVĚ PRO SENIORY DOBĚTICE, PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACI ŠRÁMKOVA 3305/38A, ÚSTÍ NAD LABEM. zastoupený(á)...

Smlouva o poskytnutí sociální služby chráněného bydlení dle 51 Zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách Číslo :

Smlouva o sociální službě poskytované ve zdravotnickém zařízení Nemocnice následné péče LDN Horažďovice, s.r.o.

Smlouva o poskytování sociální služby č. 588/DD-SML

VZOR NEVYPLŇOVAT!!! Smlouva o poskytnutí sociální služby v domově pro seniory. Níže uvedeného dne, měsíce a roku u z a v ř e l i

SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

Pan/paní: Narozen/a: Trvalé bydliště: Článek I. Rozsah poskytování odlehčovací služby SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ ODLEHČOVACÍ SLUŽBY

Smlouva č. x/2019 o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců v Poličce

Transkript:

Smlouva o poskytování péče a služeb Diakonie ČCE středisko v Praze 5 Stodůlkách, Vlachova 1502, 155 00 Praha 13, IČO: 62931270, zastoupené Mgr. Jakubem Suchlem - ředitelem, dále jen poskytovatel a jméno: datum narození: bydliště: zastoupený zákonným zástupcem: dále jen klient (rozumí se klient i zákonný zástupce) uzavírají v souladu se zákonem č.108/2006 Sb. tuto SMLOUVU O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY I. Definice pojmů Poskytovatel: instituce, zařízení sociálních služeb, které poskytuje péči a služby lidem s postižením nebo v nepříznivé sociální situaci. Instituce, na základě svého společenského poslání, přebírá profesionální odpovědnost za proces poskytování péče a služeb. Poskytovatel je přitom primárně povinen odpovídat normám, které se na něj vztahují. Klient: osoba s postižením, která využívá péči a služby, které instituce nabízí Zákonný zástupce: rodič, pěstoun, kurátor, mentor nebo jiný zástupce určený zákonem nebo soudem. Zástupce klienta zastupuje, aby hájil zájmy klienta, který toho sám není schopen. Smlouva o poskytování péče a služeb: dohoda, ve které se instituce zavazuje k poskytování péče a služeb ve prospěch klienta. Péče a služby budou poskytovány v rozsahu, o který klient žádá a který je specifikován v této smlouvě a jejích přílohách. Osobní plán pro péči a podporu: popis cílů péče a podpory ve prospěch klienta a činnosti, které se provádějí ve smyslu článku II. této dohody. II. Předmět smlouvy Předmětem této smlouvy je poskytování sociální služby, péče a podpory a dalších doplňkových činností a služeb, jejichž cílem je zvýšit kvalitu života klienta, zajišťovat jeho sociální začlenění a předcházet sociálnímu vyloučení. Služby jsou poskytovány v souladu s platnými právními předpisy a v rozsahu stanoveném touto smlouvou a osobním plánem péče a podpory. 1

III. Druh sociální služby: Sociální služba, jejíž poskytování je předmětem této smlouvy, je druhově vymezena v zákoně č. 108/2006 Sb. jako Týdenní stacionář. Tato služba obsahuje tyto základní činnosti: a) poskytnutí stravy a ubytování b) pomoc při osobní hygieně nebo poskynutí podmínek pro osobní hygienu c) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu d) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím f) sociálně terapeutické činnosti g) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí IV. Rozsah služby: a) Klient má nárok na poskytnutí všech základních činností služby, o které poskytovatele služby požádá. V případě, že nedojde ze strany klienta k podrobnému vymezení, má se za to, že požádal o poskytování všech základních činností služby. Konkrétní činnosti a aktivity v rámci základních činností jsou dohodnuty v Osobním plánu péče a podpory. b) Kromě základních činností podle odstavce a) se poskytovatel zavazuje poskytnout klientovi na základě jeho žádosti i fakultativní činnosti (možno dohodnout nadstandartní podmínky, vybavení, aktivity apod.). V. Osobní plán péče a podpory (dále jen OPPP) a) Osobní plán péče a podpory klienta vychází z osobních cílů klienta a jeho individuálně stanovených potřeb. Podrobně určuje rozsah a obsah aktivit a činností poskytovaných klientovi. b) Uskutečnění plánu se s klientem pravidelně vyhodnocuje. Na základě vyhodnocení lze upravit obsah plánu. Obsah lze měnit i na základě žádosti klienta. c) Klient se zavazuje podávat poskytovateli veškeré informace, které jsou k sestavení plánu potřebné. d) Poskytovatel se zavazuje poskytnout klientovi ucelené a srozumitelné informace o všech aspektech osobního plánu. e) Souhlas s osobním plánem a jeho provedením poskytuje klient (zákonný zástupce) svým podpisem. f) Osobní plán péče a podpory a jeho aktualizace budou řešeny speciálním dodatkem této smlouvy a budou považovány za součást této smlouvy. VI. Místo a čas poskytování služby a) Služba uvedená v čl. III. této smlouvy se poskytuje jako služba pobytová v prostorách poskytovatele, Vlachova 1502, Praha 13, Stodůlky. b) Služba je poskytována v pracovních dnech roku, s vyjímkou vánočních a jarních prázdnin a 20 pracovních dnů v době letních prázdnin. c) Služba je poskytována v rámci stanovených dní od pondělí 8:00 do pátku 16:30. hod. 2

VII. Úhrady za služby a způsob placení a) Za poskytnuté sociální služby a další činnosti (podle Objednávky) poskytnuté klientovi v rozsahu stanoveném touto smlouvou a Osobním plánem péče a podpory, případně za další dohodnuté služby hradí klient poskytovateli úhradu. b) Součástí této smlouvy je aktuální ceník, který tvoří přílohu této smlouvy, kde jsou uvedeny ceny za poskytované služby. c) Úhrada se hradí zpětně formou faktury, která je klientovi odesílána adresně do 15. dne následujícího měsíce. d) Úhrada za poskytování sociální služby ke dni sepsání smlouvy činí: Týdenní stacionář úkony péče stupeň závislosti....kč za měsíc. Cena za ubytování bude stanovena dle skutečného počtu dní strávených v týdenním stacionáři. e) Úhrada za stravování bude poskytována Mateřské a základní škole speciální, která stravování zajišťuje. Tuto úhradu ošetřuje smluvní vztah mezi klientem (jeho zástupcem) a mezi Mateřskou a základní školou speciální. f) Splatnost faktury je k poslednímu kalendářnímu dni následujícího měsíce. g) Platba probíhá buď na účet č. 0127747339/0800, nebo v hotovosti v kanceláři zástupkyně ředitele střediska. h) V případě prodlení s úhradou je dohodnuta smluvní pokuta ve výši 2,5 promile z dlužné částky za každý kalendářní den prodlení splatnosti faktury. i) Přeplatky na úhradách za služby a stravu poskytované poskytovatelem podle této Smlouvy je poskytovatel povinen vyúčtovat klientovi nejpozději do konce kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, za nějž přeplatek vznikl. Poskytovatel je povinen přeplatek vyplatit klientovi v hotovosti v pokladně střediska nejpozději ve lhůtě, v jaké je povinen tento přeplatek vyúčtovat. Není-li možno klientovi vrátit přeplatek v tomto termínu (např. pro nemoc klienta), bude přeplatek vrácen způsobem a v termínu, na kterém se strany dohodnou. Poskytovatel se zavazuje vrátit celý přeplatek ve 100% výši. j) Konkrétní částky úhrad za jednotku výkonu/služby jsou uvedeny v ceníku a jeho aktualizacích. V případě změn ve výši úhrady je poskytovatel povinen zveřejnit tyto změny nejpozději 30 dnů před nabytím jejich účinnosti. k) Výši úhrady může poskytovatel měnit v souladu s cenami danými příslušnou vyhláškou. Klienta musí seznámit s touto změnou bezodkladně. l) Klient je povinen doložit výši svého příjmu ve smyslu 7 zákona č. 110/2006 Sb o životním a existenčním minimu a výši přiznaného příspěvku na péči. Tyto údaje je klient povinen doložit před podpisem této smlouvy a dále při každé změně příjmu a výše příspěvku a to do konce měsíce, v němž změna nastala. Pokud klient skutečnou výši svého příjmu zamlčí, je povinen případně vzniklý rozdíl mezi skutečným a jím uváděným příjmem doplatit. m) V případě, že klient dosud neobrdžel informaci o přiznané výši příspěvku, je poskytovatelem stanovena cena za poskytování sociální služby kvalifikovaným odhadem. Po přiznání a doložení příspěvku na péči bude provedeno vyúčtování a rozdíl vyrovnán do 15. dnů ode dne vyúčtování. 3

VIII. Ujednání o dodržování pravidel stanovených poskytovatelem Klient prohlašuje, že byl seznámen s dokumenty upravujícími poskytování sjednané služby a s pravidly, podle kterých poskytovatel poskytuje sociální službu. Pravidla, předložená v písemné a srozumitelné formě, klient přečetl, porozuměl jim a zavazuje se je dodržovat. IX. Souhlas ve zvláštních situacích Poskytovatel je povinen poskytnout Klientovi v případě potřeby první pomoc a bezodkladně informovat zákonného zástupce o této skutečnosti. V případě poskytnutí základní první pomoci se smí předpokládat, že byl vysloven souhlas Klienta. X. Výpovědní důvody a lhůty a) Tuto smlouvu lze ukončit následloujícími způsoby: vypršením platnosti smuvy výpovědí ze strany klienta úmrtím klienta výpovědí ze strany poskytovatele vypršením období, na které byla dohoda uzavřena b) Klient může vypovědět tuto smlouvu bez udání důvodu. Výpovědní lhůta v tomto případě činí 5 kalendářních dní ode dne převzetí/doručení výpovědi. Výpověď smlouvy musí být učiněna písemně. c) Poskytovatel může smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: 1) jestliže klient porušuje své povinnosti vyplývající z této smlouvy. Za porušení se považuje zejména: zamlčení podstatných údajů o klientovi (zdravotní stav, výše příspěvku a příjmů apod., důvody které by bránily poskytování služby), nezaplacení úhrady za odebrané služby za období 2 po sobě jdoucích měsíců, nebo v případě, kdy celkový dluh klienta vůči poskytovateli překročí částku 25 000 Kč v případě hrubého porušování povinností vyplývajích z pravidel služby stanovených poskytovatelem stanovéné v provozním řádu. trvalou nespoluprácí s poskytovatelem při stanovení a vyhodnocení osobního plánu 2) jestliže byl naplněn stanovený cíl poskytované služby a její další poskytování by vedlo k závislosti na sociální službě nebo k dlouhodobému setrvávání v nepříznivé sociální situaci v takovém případě je poskytovatel povinnen zajistit klientovi strukturovanou pomoc a poskytnout součinnost při hledání vhodnějšího typu služby 3) jestliže poskytování služby vylučuje trvale zhoršený zdravotní stav klienta nebo jeho postižení a služba neodpovídá stanovenému stupni závislosti 4) jestliže poskytovatel pozbyde oprávnění k činnosti, ukončí poskytování služby a/nebo z důvodů nepřidělení finanční dotace na poskytování této služby d) Výpovědní lhůta pro výpověď danou poskytovatelem z důvodů uvedených v odstavci c) činí 30 kalendářních dní a počíná běžet dnem, v němž byla výpověď doručena. Výpověď musí být učiněna písemně a s vymezením důvodu výpovědi. 4

XI. Doba platnosti smlouvy Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednána podpisem smluvních stran od 1.7.2010.. do 30.6.2013.. na dobu určitou. Nabytím platnosti a účinnosti této smlouvy se ruší všechny dosavadní smlouvy uzavřené mezi smluvními stranami. Práva této smlouvy nemůže klient postoupit na jiného. XII. Osobní a citlivé údaje klienta a) Poskytovatel vede osobní spis klienta a podpisem této smlouvy získává souhlas klienta shromažďovat jeho osobní a citlivá data, jsou-li nezbytná pro řádné poskytování služby. b) Pravidla pro zacházení s osobními a citlivými údaji se řídí zákonem a vnitřní směrnicí poskytovatele. Poskytovatel zodpovídá za postup dle zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních dat. c) Klient má právo kdykoli nahlédnout nebo být informován o údajích a datech, která jsou obsažena v jeho osobním spise, včetně osobního plánu péče a podpory. XIII. Spolupráce a) Klient spolupracuje na praktickém provádění ustanovení této smlouvy. b) Vztah mezi klientem a institucí se musí zakládat na vzájemnému respektu a důvěře, aby vznikla atmosféra, ve které lze optimálně pracovat na prospěchu klienta. XIV. Ostatní ustanovení a) Klient byl seznámen a bere na vědomí, že poskytovatel služby je organizace zřízená křesťanskou církví a tento specifický základ organizace se zavazuje respektovat. b) Tato smlouva je vypracována ve dvou vyhotoveních s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. c) Tato smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně formou dodatku d) Smluvní strany prohlašují, že smlouvy vyjadřuje jejich vůli, porozuměli ji a bezvýhradně s ní souhlasí. To stvrzují svými podpisy. V Praze. Klient (zákonný zástupce). Poskytovatel Přílohy: 1. ceník služeb 2. souhlas se shromažďováním osobních dat a uveřejňování fotografií 3. přihláška na fakultativní činnosti 4.Souhlas pro poskytování údajů za účelem grantové podpory 5. osobní plán péče a podpory 5

Příloha č. 1 CENÍK SLUŽEB V TÝDENNÍM STACIONÁŘI Vlachova 1502, 155 00 Praha 5 Příloha č. 1 ke smlouvě o poskytnutí služby soc. péče dle 91 zákona č. 108/2006Sb. Ceník služeb a stravného platný od 1. 1. 2011 Základní činnosti při poskytování pobytových služeb se zajišťují v rozsahu těchto úkonů: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu b) pomoc při osobní hygieně c) poskytnutí stravy d) poskytnutí ubytování e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím f) sociálně terapeutické činnosti g) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti Úhrada: Klienti si v zařízení hradí ubytování a stravu (z invalidního důchodu) a úkony péče (z příspěvku na péči, který ze zákona náleží poskytovateli služby ve výši 75 %). Výše příspěvku je stanovena zákonem. Pokud by po uhrazení této částky (ubytování a strava) uživateli nezbylo 25% jeho přijmu, může požádat o snížení platby na základě předložených potvrzení o výši svých příjmů. A. UBYTOVÁNÍ Cena za den 180,00 Kč. V ceně jsou zahrnuty i provozní náklady související s poskytnutím ubytování (úklid, praní a drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení, žehlení). Děti do 18 let mají ubytování (podle 74, odst. 1 zákona) zdarma. B. STRAVA Cena za den celkem: 134 Kč. V ceně jsou zahrnuty i provozní náklady související s přípravou stravy. Stravování poskytuje škola, v jejíž prospěch se provádí úhrada za veškerou stravu, kromě dvěstěkorunové paušální měsíční částky. 20,- Kč Snídaně a přesnídávka 56,- Kč Oběd 19,- Kč Svačina 39,- Kč Večeře 200,- Kč paušální částka měsíčně za pitný režim a doplňkovou stravu. Celkem za ubytování a stravu: 314 Kč/den 6

C. POPLATEK NA PÉČI Výše částky je stanovena v rozsahu přiznaném uživateli služby v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., dle hlavy II, 11. U týdenního stacionáře náleží poskytovateli služby 75% přiznaného příspěvku - dle 73, odst. 4, písm. b. Při měsíční kalkulaci výše poplatku se vychází z počtu dnů skutečného pobytu uživatele ve stacionáři: Po dobu nepřítomnosti uživatele mimo středisko, kdy mu není péče zajišťována zaměstnanci střediska, je úhrada za každý den nepřítomnosti snížena o částku odpovídající 1/21 z poměrné části příspěvku na péči, kterou uživatel běžně hradí v týdenním stacionáři. Toto ustanovení se nevztahuje na státem uznané svátky. Další ustanovení: Uživatel může využít dovolenou, školu v přírodě, rekonvalescenční nebo lázeňský pobyt. V takovém případě klient hradí pouze ubytování neplatí se poplatek na péči a stravné. Povolený limit v rámci jednoho kalendářního roku činí celkem 20 pracovních dní. Při překročení limitu platí uživatel udržovací poplatek ve výši 300 Kč/den, tj. ½ průměrných denních úhrad. Středisko zároveň nesmí obsadit jeho lůžko ve stacionáři jiným uživatelem služeb poskytovaných střediskem. Uživatel, resp. jeho zákonný zástupce, musí zároveň písemně oznámit min. 7 dní předem plánovanou nepřítomnost ve stacionáři. Pokud tak neučiní, je uživateli účtována stejná částka, jako by byl přítomen. V případě nepřítomnosti uživatele z důvodu nemoci nebo hospitalizace v nemocnici nejsou úhrady vyžadovány. Uživatel je zároveň povinen dodat potvrzení ošetřujícího lékaře. Také v tomto případě, pokud tak neučiní, je uživateli účtována stejná částka, jako by byl přítomen. V případě pobytu uživatele mimo prostory střediska, kdy mu osobní péči zajišťují pracovníci střediska např. při rekondičním pobytu, náleží středisku nadále příspěvek na péči ve výši stanovené zákonem. Úhrady za péči, ubytování a stravování dále nebudou účtovány za dny, kdy je středisko uzavřeno, a to zpravidla v době části letních a vánočních prázdnin. Dále pak za dny ředitelského volna a v případě provozně technických důvodů. V Praze 1. 4. 2013 Klient (zákonný zástupce). Poskytovatel 7

Příloha č. 2. V souladu se zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat dávám tímto svým podpisem souhlas k tomu, aby Diakonie ČCE středisko v Praze 5 Stodůlkách v souvislosti s poskytovanými službami shromažďovalo všechna osobní data nezbytná pro poskytování služby. Zároveň souhlasím - nesouhlasím s uveřejněním fotografií a videozáznamů a/ pro výchovně vzdělávací činnost b/ pro propagační materiály (prezentace a publikace na internetové prezentaci, v tištěných publikacích nebo v tiskových zprávách) Stanovisko vyjádřete zakroužkováním. Podpis klienta / zákonného zástupce/ V Praze dne 8

Příloha č. 3. Přihláška na fakultativní činnosti Mám zájem o následující činnosti, které nesjou součástí běžné péče: Jízda na koních ano x ne 125,- Kč/akce (v případě 2 účastníků) Perličková lázeň ano x ne 40,- Kč Canisterapie ano x ne Podpis klienta / zákonného zástupce/ V Praze dne 9

Příloha č. 4. V souladu se zákonem č.101/2000 Sb. o ochraně osobních dat dávám tímto svým podpisem souhlas k tomu, aby Diakonie ČCE středisko v Praze 5 Stodůlkách v souvislosti s poskytovanými službami mohlo posytnout osobní údaje: jméno a bydliště, třetí osobě, a to zástupcům veřejné správy: obcí, městských částí a krajů, výhradně v záležitosti podávání žádosti o dotaci nebo grantové řízení. Podpis klienta / zákonného zástupce/ V Praze dne 10