Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Podobné dokumenty
Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov CENÍKY

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax:

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

Ceník placených služeb ke dni

Ceníky výkonů a služeb nehrazených z veřejného zdravotního pojištění s platností od

CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

NEMOCNICE PELHŘIMOV CENÍK PLACENÝCH SLUŽEB

CENÍK SLUŽEB NEMOCNICE LIBEREC

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Ceník výkonů a služeb nehrazených ZP a způsob jejich úhrady

Název Kč bez DPH vč. DPH

Název IČO Krajská nemocnice Liberec, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Název IČO Oblastní nemocnice Příbram, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

příspěvková organizace

Nadstandardní pokoj gynekologicko-porodnické oddělení

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

příspěvková organizace

Ceník služeb a výkonů nehrazených z v.z.p na žádost pacienta (externí)

C E N Í K zdravotních výkonů poskytovaných za úhradu

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

D CENÍK ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ A SLUŽEB

Vstupní a periodická prohlídka pro pracovníka v riziku hluku:

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

Nemocnice České Budějovice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Krajská nemocnice Liberec,a.s. Husova Liberec Tel.: Fax: CENÍKY

CENÍK VÝKONŮ A SLUŽEB

ZÁKLADNÍ CENÍK. Rehabilitační kliniky Malvazinky

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

I. ZDRAVOTNÍ SLUŽBY mající za cíl ochranu lidského zdraví

CENÍK č. 6/ Výkony bez vazby na odbornost

Ceník pro poskytování zdravotní péče nehrazené z veřejného zdravotního pojištění a jiných služeb od

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Název IČO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.

Ceník výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění (Smluvní ceny platné od )

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

FN PLZEŇ ZÁKLADNÍ CENÍK SLUŽEB

2x, 3x Léčebné úkony provedené na vlastní žádost (nehrazené ze všeobecného zdravotního pojištění)

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Svitavská nemocnice Kollárova 643/7, Svitavy C E N Í K

Ceny za výkony plicního oddělení

Poliklinika Prosek a.s.

4x, 5x Ostatní služby

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

1. Účel. 2. Platnost dokumentu. 3. Použité zkratky a pojmy. 4. Odpovědnosti a pravomoci. 5. Vlastní popis předmětu. 3.1 Zkratky. 3.

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

Úhrada výkonů a služeb nehrazených nebo nenasmlouvaných ZP S - 14 Verze: 12.1 Nahrazuje: 11.1

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

Vstupní a periodická ORL prohlídka pro pracovníka v riziku hluku + prachu z dřevin: - tónová audiometrie 120,-

Platnost akreditace. hodin a kreditů. viz specializační vzděl. program min. 45 kreditů za praktickou část. od do 31.7.

4x, 5x Ostatní služby

Ceníky zdravotnické služby nehrazené ze zdravotního pojištìní a ostatní služby

Ceník placených úkonů a služeb a zdravotních prostředků nehrazených z veřejného zdravotního pojištění

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

Krajská nemocnice Liberec, a.s. nemocnice Liberec nemocnice Turnov

příspěvková organizace Na Františku 847/8, Praha 1, IČ:

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

P Ř Í K A Z PŘEDSEDY PŘEDSTAVENSTVA Číslo: PPP 02/15

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

Název IČO CHIRONAX INVEST, s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

1 500,-Kč ,-Kč. semenných váčků, dělohy, vaječníků, trávicí trubice, cév zde uložených a uzlin. Lékař vydá zprávu a závěr.

Ceník FNKV. pro oblast léčebné a preventivní péče KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ. Výkony prováděné ambulantně. Kód Název Klient hradí

Ceník poskytovaných služeb

Typ B. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

CENÍK. NEMOCNICE Tábor, a.s. Platnost od I. Ceník zdravotních výkonů, které se nehradí ze zdravotního pojištění

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. U Nemocnice 380/III, Jindřichův Hradec SMĚRNICE AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI

Ceník č. 13 úředně stanovené ceny = maximální ceny stanovené Ministerstvem zdravotnictví

Název IČO Thomayerova nemocnice. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Denní psychoterap.sanat."ondřejov"s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

KRATZMANNOVÁ KAMILA. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

ZÁCHOVNÁ STOMATOLOGIE N0410 Ošetření stálého zubu - provizorní výplň N0411 Ošetření stálého zubu - pečetění fisur N0412 Ošetření stálého zubu - fotoko

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

SEZNAM A CENÍK SLUŽEB POSKYTOVANÝCH ZA PŘIMOU ÚHRADU*

Seznam nehrazených výkonů - Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace

C E N Í K. Celkové částky jsou uvedeny včetně DPH. Platnost od

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. U Nemocnice 380/III, Jindřichův Hradec SMĚRNICE AKCIOVÉ SPOLEČNOSTI

Název IČO Vojenská nemocnice Olomouc. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Národní ústav duševního zdraví. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

CENÍK KNL, a.s. - nemocnice Turnov

CENÍK POSKYTOVANÝCH ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

Název IČO Nemocnice sv.alžběty spol.s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU.

Transkript:

Obsah Úhrada za bod Poplatky ostatní Knihovna Odd. řízení lidských zdrojů Etická komise Údržba, parkovné, Termovizní měření Sterilizace Ubytování byty, ubytovna DRNR_zdravotnická dopravní služba Domácí péče Nemocni z povolání Ambulance praktického lékaře Interna Gastroenterologie Diabetologie Plicní Infekční oddělení Cestovní medicína Chirurgie Cévní chirurgie Ortopedie Rehabilitace - vyžádaná péče Rehabilitace ostatní Neurochirurgie Neurologie Pediatrie (dětské) Gynekologie, porodnice Onkologie Oční ORL Ústní, čelistní chirurgie Dentálni hygiena Kožní Následná péče Transfuzní přípravky Transfuzní odd. - výkony Mikrobiologie CENÍKY Platnost vyznačena na každém ceníku IČ: 272 83 933 DIČ: CZ 272 83 993 Strana 1 ze 52

Biochemie Hematologie Záchytná stanice Toxikologie_Policie ČR a Vězeňská služba Toxikologie ostatní Regulované ceny - Věstník MZ ČR Platnost vyznačena na každém ceníku IČ: 272 83 933 DIČ: CZ 272 83 993 Strana 2 ze 52

Zdravotnické výkony a služby - hodnota bodu *) bez za 1 bod celkem za bod včetně Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, které nejsou pojištěnci v rámci zdravotního pojištění ČR a je jim poskytnuta nutná, neodkladná péče (jedná se o cizince nebo o osoby bez zdravotního pojištění platící buď přímou úhradou na pokladně společnosti nebo formou fakturace, pokud není smluvně stanoveno jinak) 1,12 Kč 0,00 Kč 0% 1,12 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta zdravotní péče (tj. zdravotní výkony a vyšetření) nehrazené zdravotní pojišťovnou), pokud není smluvně stanoveno jinak. Jedná se o činnosti které mají léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví a služby s nimi úzce spojené 1,12 Kč 0,00 Kč 0% 1,12 Kč Hodnota bodu pro fakturaci za péči spojenou s laboratorním vyšetřením zvířat, pokud není smluvně stanoveno jinak 1,12 Kč 0,24 Kč 21% 1,36 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb za stěry z prostředí 1,12 Kč 0,24 Kč 21% 1,36 Kč Hodnota bodu pro fakturaci služeb osobám, kterým byla poskytnuta vyžádaná péče, která má jiný než léčebný cíl nebo se nejedná o činnost chránící lidské zdraví (může zahrnovat i zdravotní výkony a vyšetření nehrazené zdravotní pojišťovnou) 1,12 Kč 0,17 Kč 15% 1,29 Kč Hodnota bodu pro fakturaci zdravotní péče realizovanou na základě žádosti orgánů státní správy, vč. orgánů justice, státního zastupitelství, policie (dle Věstníku MZ ČR Cenový předpis) pokud se nejedná o zdravotní péči vykázanou dle zákona o veřejném zdravotním pojištění 0,97 Kč 0,15 Kč 15% 1,12 Kč Ocenění výkonů je dáno součtem všech bodů za výkon vynásobeného hodnotou za bod. Zdravotnické zařízení k hodnotě výkonů připočte body za režie a dále oprávněně vykázaný materiál v cenách dle platné vyhlášky Ocenění výkonů pro veřejnou správu a maximální ceny vybraných speciálních zdravotních výkonů dle cenového předpisu MZ ČR viz Regulované ceny Platnost od: 01.01.2013 Strana 3 ze 52

Zdravotnické výkony a služby společné pro všechna oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb bez celkem včetně Regulační poplatek za pohotovostní službu **) 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90,00 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace: vyhledávání, prostudování, zpracování a předání zdravotnické dokumentace (maxim. rozsah činností 8 hodin, další potřebný čas každá hodina = 200 Kč vč. ) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč poplatek za vypálení obrazové dokumentace na CD/DVD na vlastní žádost pacienta 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150,00 Kč Zhotovení kopie: A4 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 2,48 Kč 0,52 Kč 21% 3,00 Kč A4 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5,00 Kč A4 jednostranná kopie barevná (1 ks) 17,36 Kč 3,64 Kč 21% 21,00 Kč A4 oboustranná kopie barevná (1 ks) 28,93 Kč 6,07 Kč 21% 35,00 Kč A3 - jednostranná kopie černobílá (1 ks) 4,13 Kč 0,87 Kč 21% 5,00 Kč A3 - oboustranná kopie černobílá (1 ks) 5,79 Kč 1,21 Kč 21% 7,00 Kč A3 - jednostranná kopie barevná (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40,00 Kč A3 oboustranná kopie barevná (1 ks) 57,85 Kč 12,15 Kč 21% 70,00 Kč odeslání informace poštou 21% (nebo sazbou dle základu poskytované služby) dle platného sazebníku České pošty, s.p. + % Vypracování lékařského posudku dle vyhl. MZd č. 440/2001 Sb. o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění v platném znění: lékař provede cílené vyšetření 486,96 Kč 73,04 Kč 15% 560,00 Kč lékař provede komplexní vyšetření 608,70 Kč 91,30 Kč 15% 700,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů) bez lékařského vyšetření Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Minimální administrativní výkon (potvrzení) 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,17 Kč 16,83 Kč 21% 97,00 Kč Potvrzení o hospitalizaci pro pacienty registrované na Úřadu práce /případně pro jiné úřady 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů), kdy zároveň bylo provedeno lékařské vyšetření Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 240,00 Kč 36,00 Kč 15% 276,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 166,96 Kč 25,04 Kč 15% 192,00 Kč Vyjádření lékaře k žádosti pro: - domov pro seniory - dům s pečovatelskou službou - rehabilitační ústav 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč - pečovatelská, odlehčovací služba - hospic Aktualizace žádosti Minimální administrativní výkon (potvrzení) 40,00 Kč 6,00 Kč 15% 46,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,00 Kč 12,00 Kč 15% 92,00 Kč Laminování formát A4 (1 ks) 20,66 Kč 4,34 Kč 21% 25,00 Kč Laminování formát A3 (1 ks) 33,06 Kč 6,94 Kč 21% 40,00 Kč Kroužková vazba formát A4 (1 ks) 21,49 Kč 4,51 Kč 21% 26,00 Kč *) Úhrady za výkony realizované pro orgány státní správy a samosprávy dle Cenového předpisu Ministerstva zdravotnictví se řídí tímto předpisem **) regulační poplatky dle 16a, zákona č. 48/1997 Sb. Od regulačních poplatků jsou osvobozeny osoby dle tohoto zákona Platnost od: 01.06.2015 Strana 4 ze 52

Středisko knihovny a vědeckých informací Ceník ostatních služeb Druh služby* bez celkem včetně poplatky: roční poplatek za základní služby knihovny ( pro cizí uživatele) 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 1. upomínka 8,26 Kč 1,74 Kč 21% 10,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 2. upomínka 16,53 Kč 3,47 Kč 21% 20,00 Kč upomínka při nedodržení výpůjční lhůty - 3. upomínka 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč vytvoření rešerše: 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč ztráta knihy, poškození knihy: a/ náhrada stejným titulem nebo b/ plná cena knihy v aktuální době na trhu 0% dle aktuální ceny a poplatek ( pokud kniha vydaná před rokem 2000) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč manipulační poplatek při ztrátě/poškození knihy 30,00 Kč 0,00 Kč 0% 30,00 Kč kopírovací práce: kopie A4 jednostranně 1,65 Kč 0,35 Kč 21% 2,00 Kč kopie A3 jednostranně 2,48 Kč 0,52 Kč 21% 3,00 Kč výstup na tiskárnu z PC - 1 str 1,65 Kč 0,35 Kč 21% 2,00 Kč zapůjčení čtečky elektronických knih: vratná kauce - (vrácena při návratu čtečky) 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000,00 Kč poplatek z prodlení za každý den navíc mimo dohodnutou lhůtu 10,00 Kč 0,00 Kč 0% 10,00 Kč náklady na služby z jiných knihoven: MVS, MMVS, cirkulace, kopie, poplatky za cirkulaci, elektronické dodání aj. 21% dle účtující knihovny * Pro zaměstnance nemocnice jsou služby lékařské knihovny zdarma, pokud se týkají zvyšování kvalifikace nebo slouží pro pracovní a služební účely Platnost od: 01.01.2016 Strana 5 ze 52

Oddělení řízení lidských zdrojů Ceník ostatních služeb poplatky za stáž Druh služby* bez celkem včetně Stáž lékaři, zubní lékaři, farmaceuti a JOPZ-VŠ první měsíc_1 den stáže 330,58 Kč 69,42 Kč 21% 400,00 Kč druhý a další měsíce sjednané v jedné smlouvě_1 den stáže 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Stáž nelékařští zdravotničtí pracovníci a JOPZ neakreditované obory_1 den stáže 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč akreditované obory_1 den stáže 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300,00 Kč aplikovaná fyzioterapie: 1 den praktické výuky 495,87 Kč 104,13 Kč 21% 600,00 Kč zhodnocení kazuistiky bez současné praxe 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700,00 Kč Platnost od: 01.01.2017 Zápis v OR vedeném u Krajského soudu v Ústí nad Labem, oddíl B, vložka 1651 IČ: 272 83 933 DIČ:CZ699003993 Strana 6 z 52

Etická komise Ceny za Projednání a vydání stanoviska etické komise ke klinickému hodnocení bez *) celkem včetně 1. a Multicentrické klinické hodnocení v pozici multicentrické etické komise, do 10 center 40 000,00 8 400,00 21% 48 400,00 Kč b Za každé další centrum 4 000,00 840,00 21% 4 840,00 Kč c Místní dozor u takto schváleného klinického hodnocení v centru mimo KNL 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč 2. Monocentrické klinické hodnocení 20 000,00 4 200,00 21% 24 200,00 Kč 3. Klinická zkouška zdravotnického prostředku (lze posoudit pouze lokálně) 20 000,00 4 200,00 21% 24 200,00 Kč 4. Multicentrické klinické hodnocení v pozici lokální etické komise 10 000,00 2 100,00 21% 12 100,00 Kč 5. Amendmenty k hodnocením (mimo amendmenty administrativního charakteru) 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč Opakované posouzení žádosti o povolení klinického hodnocení se stejným EudraCT 6. 5 000,00 1 050,00 21% 6 050,00 Kč number *) v případě že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) má sídlo v zahraničí uvádí se cena bez ( odvádí zahraniční osoba pokud je povinná k dani). *) v případě že odběratel (osoba povinná k dani plátce ) se sídlem mimo EU a zároveň je plátcem registr.v ČR a užití výsledků studie bude v v tuzemsku, bude odváděna v ČR a sazba a výše bude na dokladu uvedena Platnost od: 01.01.2013 IČ: 272 83 933 DIČ:CZ699003993 Strana 7 ze 52

Ostatní provozní střediska- nabídka služeb Ceník ostatních služeb Druh služby* bez celkem včetně Středisko údržby 1 hodina práce 235,00 Kč 49,35 Kč 21% 284,35 Kč Středisko provozu parkovné: parkovné ul. Husova - každá započatá hodina 16,53 Kč 3,47 Kč 21% 20,00 Kč parkovné ul. Klášterní - každá započatá hodina 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč Středisko energetiky KNL Termovizní měření (rozsah prací a pracovní postup je uveden na www stránkách KNL Technický úsek) - pro byty a rodinné domy zevnitř + zvenku (max 30 termosnímků) 3 000,00 Kč 630,00 Kč 21% 3 630,00 Kč - pro rodinné domy- pouze zvenku (max 15 termosnímků) 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Protokol z termovizního měření + zpracování výsledků - zpracování pořízených snímků 500,00 Kč 105,00 Kč 21% 605,00 Kč - vypracování protokolu vč. popisu snímků + návrh optimalizace 1 500,00 Kč 315,00 Kč 21% 1 815,00 Kč Typ protokolu a jeho předání - elektronický protokol ve formátu pdf zaslaný e-mailem zdarma zdarma - papírová, tištěná podoba protokolu / 1 str 20,00 Kč 4,20 Kč 21% 24,20 Kč - zaslání protokolu poštou manipulační poplatek 50,00 Kč 10,50 Kč 21% 60,50 Kč - poštovné - osobní vyzvednutí protokolu v areálu KNL, a.s. zdarma dle sazebníku České pošty + 21 % zdarma Konzultační činnost konzultace naměřených hodnot Kč / 1 započatá hodina 400,00 Kč 84,00 Kč 21% 484,00 Kč Cestovné (technik na místo určení) - v rámci Liberce (paušál) 300,00 Kč 63,00 Kč 21% 363,00 Kč - ostatní lokality (mimo Liberec) Kč / km 15,00 Kč 3,15 Kč 21% 18,15 Kč Platnost od: 01.02.2013 Strana 8 ze 52

Sterilizační centrum Ceník za sterilizační služby- externí typ sterilizace bez Saz ba celkem včetně PÁRA_ A AI mikro obal 11,90 Kč 2,50 Kč 21% 14,40 Kč AM malý obal 20,83 Kč 4,37 Kč 21% 25,20 Kč AS střední obal 41,65 Kč 8,75 Kč 21% 50,40 Kč AV velký obal 80,33 Kč 16,87 Kč 21% 97,20 Kč PLAZMA_ P PI mikro obal 62,48 Kč 13,12 Kč 21% 75,60 Kč PM malý obal 112,07 Kč 23,53 Kč 21% 135,60 Kč PS střední obal 242,98 Kč 51,02 Kč 21% 294,00 Kč PV velký obal 476,03 Kč 99,97 Kč 21% 576,00 Kč ROUŠKOVÁNÍ RM rouškování malé 95,21 Kč 19,99 Kč 21% 115,20 Kč RV rouškování velké 155,70 Kč 32,70 Kč 21% 188,40 Kč Ceny za sterilizační služby zahrnují zabalení, označení, testy, sterilizaci a skladování po dobu jednoho pracovního dne následujícího po sterilizaci. Velikostní třídy obalů jsou přepočítány na objem; příklady uvedeny níže: mikro plochý obal do velikosti cca 2 dm 2, např. 10x20 cm malý plochý obal do velikosti cca 6 dm 2, např. 15x40 cm nebo 20x30 cm střední dlouhý plochý obal nebo skládaný obal do objemu cca 5 litrů velký dlouhý i široký plochý obal nebo skládaný cca 20 litrů Platnost od: 01.02.2013 Strana 9 ze 52

Ubytovny Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky Ubytovna " U nemocnice", ul.jablonecká bez celkem včetně za ubytování zaměstnanců zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o.) dlouhodobě ubytovaní 2 937,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 360,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 měsíc 2 817,39 Kč 422,61 Kč 15% 3 240,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) dlouhodobě ubytovaní 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci (KNL a.s., NELIservis s.r.o. ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč medici - stážišti 97,91 Kč 14,09 Kč 15% 112,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 93,91 Kč 14,09 Kč 15% 108,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) dlouhodobě ubytovaní 3 276,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 750,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 měsíc 3 156,52 Kč 473,48 Kč 15% 3 630,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 měsíc 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč zaměstnanci ostatní ( KHS, ZZSLK, Zdravotní ústav ) krátkodobě ubytovaní 184,87 Kč 27,13 Kč 15% 212,00 Kč z toho: cena za ubytování _1 den 180,87 Kč 27,13 Kč 15% 208,00 Kč poplatek z ubytovací kapacity za 1 osobu; 1 den 4,00 Kč 0,00 Kč 0% 4,00 Kč za ubytování cizích zájemců 1.- 5. poschodí ubytovny lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 269,57 Kč 40,43 Kč 15% 310,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 400,00 Kč 60,00 Kč 15% 460,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 186,96 Kč 28,04 Kč 15% 215,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 5 608,70 Kč 841,30 Kč 15% 6 450,00 Kč 6. poschodí ubytovny lůžko na dvoulůžkovém pokoji (se spolubydlícím) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 382,61 Kč 57,39 Kč 15% 440,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 356,52 Kč 53,48 Kč 15% 410,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 143,48 Kč 21,52 Kč 15% 165,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 304,35 Kč 645,65 Kč 15% 4 950,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji (samostatně na vyžádání) ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 643,48 Kč 96,52 Kč 15% 740,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 608,70 Kč 91,30 Kč 15% 700,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 217,39 Kč 32,61 Kč 15% 250,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500,00 Kč lůžko na dvoulůžkovém pokoji - 61B ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 373,91 Kč 56,09 Kč 15% 430,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 134,78 Kč 20,22 Kč 15% 155,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 4 043,48 Kč 606,52 Kč 15% 4 650,00 Kč přistýlka ubytování na 1-3 dny včetně; 1 den 252,17 Kč 37,83 Kč 15% 290,00 Kč ubytování na 4-9 dnů včetně; 1 den 226,09 Kč 33,91 Kč 15% 260,00 Kč ubytování na 10 dnů a více; 1 den 95,65 Kč 14,35 Kč 15% 110,00 Kč ubytování na 1 měsíc; 1 měsíc 2 869,57 Kč 430,43 Kč 15% 3 300,00 Kč Krátkodobé návštěvy u osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek za lázeňský nebo rekreační pobyt na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberce č. 7/2010. Krátkodobé návštěvy osob, které si platí samostatné ubytování, musí zaplatit poplatek z ubytovací kapacity na základě Obecně závazné vyhlášky statutárního města Liberec č. 9/2010. Platnost od: 01.02.2013 Strana 10 ze 52

Ubytovny Nájemné, cena za ubytování, paušální úhrady za služby a ostatní poplatky Ubytovna Klášterní 467,468,469 a 470 měsíční nájemné ubytování do 36 měsíců; 1 m2 plochy 35,00 Kč 0,00 Kč 0% 35,00 Kč ubytování od 37 do 60 měsíců; 1 m2 plochy 55,00 Kč 0,00 Kč 0% 55,00 Kč ubytování od 61 do 84 měsíců; 1 m2 plochy 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80,00 Kč ubytování nad 85 měsíců; 1 m2 plochy 110,00 Kč 0,00 Kč 0% 110,00 Kč měsíční výše úhrady za služby teplo, teplá voda: bez ubytovací jednotka 1 + 1 2 434,78 Kč 365,22 Kč 15% 2 800,00 Kč ubytovací jednotka 2 + 1 3 391,30 Kč 508,70 Kč 15% 3 900,00 Kč vodné, stočné, teplá voda; 1 osoba 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč náklady na osvětlení společných prostor; 1 ubyt. jednotka 49,59 Kč 10,41 Kč 21% 60,00 Kč ostatní služby spojené s užíváním ubyt. jednotky; 1 ubyt. jednotka 478,26 Kč 71,74 Kč 15% 550,00 Kč celkem včetně Měsíční nájemné za ubytování se stanoví jako součin započitatelné plochy užívané ubytovací jednotky a sazby za 1 m2, které se stanoví v závislosti na délce trvání ubytování Platnost od: 01.02.2013 Strana 11 ze 52

Zdravotnická dopravní služba Úhrada za služby nehrazené ze zdravotního pojištění Předmět / služba Kč za jednotku Kč za jednotku celkem Transport - přeprava klienta / 1 km 25,00 *) 25 Kč Příplatek za doprovod s pacientem (1 osoba ve voze) / 1 km 10,00 *) 10 Kč Transport vleže (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 150,00 *) 150 Kč Transport vsedě (jednorázový manipulační příplatek imobilita) 50,00 *) 50 Kč *) je-li přeprava poskytnuta v souvislosti se zdravotnickými službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví), je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). Platnost od: 01.12.2016 Strana 12 ze 52

Oddělení domácí péče Ceník za nájem zdravotních pomůcek klientům KNL a.s. v péči odd. domácí péče bez celkem včetně chodítko s opěrnou deskou ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15,00 Kč chodítko čtyřbodové ( za 1 den) 8,26 1,74 21% 10,00 Kč chodítko čtyřkolové ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18,00 Kč toaletní židle pevná ( za 1 den) 12,40 2,60 21% 15,00 Kč toaletní židle pojízdná ( za 1 den) 16,53 3,47 21% 20,00 Kč židle sprchovací ( za 1 den) 20,66 4,34 21% 25,00 Kč vozík mechanický ( za 1 den) 24,79 5,21 21% 30,00 Kč lůžko elektrické polohovací ( za 1 den) 33,06 6,94 21% 40,00 Kč antidekubitní matrace s kompresorem ( za 1 den) 14,88 3,12 21% 18,00 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 13 ze 52

Oddělení nemocí z povolání Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh výkonu *) bez *) celkem včetně Výstupní prohlídka 300,00 Kč 45,00 Kč 15% 345,00 Kč Preventivní prohlídka základní (anamnéza, fyzikální vyšetření, moč chemicky) 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350,00 Kč Spirometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč Audiometrické vyšetření 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč RTG hrudníku (výkon realizován na pracovišti RTG KNL) 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Prstová pletysmografie a vodní chladový test 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500,00 Kč Pletysmografické vyšetření 320,00 Kč 0,00 Kč 0% 320,00 Kč Odběr z krve dospělého nebo dítěte nad 10 let (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Sedimentace erytrocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie/okb/ KNL) Fe v seru (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické biochemie (OKB) KNL) Krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) Retikulocyty (výkon realizován na pracovišti Oddělení klinické hematologie (OKH) KNL) 39,00 Kč 0,00 Kč 0% 39,00 Kč 29,00 Kč 0,00 Kč 0% 29,00 Kč 21,00 Kč 0,00 Kč 0% 21,00 Kč 72,00 Kč 0,00 Kč 0% 72,00 Kč 74,00 Kč 0,00 Kč 0% 74,00 Kč Školení 1. pomoci (60 minut) 700,00 Kč 147,00 Kč 21% 847,00 Kč Konzultace a další odborná činnost lékaře pro pracovní lékařství (30 minut) Vystavení posudku o odškodnění bolesti (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) Vystavení posudku o odškodnění ztížení společenského uplatnění (závěrečná zpráva z kompletního vyšetření) 250,00 Kč 37,50 Kč 15% 287,50 Kč 2 000,00 Kč 300,00 Kč 15% 2 300,00 Kč 2 000,00 Kč 300,00 Kč 15% 2 300,00 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou jakou má vstupní a výstupní prohlídka Platnost od: 01.01.2017 IČ: 272 83 933 DIČ:CZ699003993 Strana 14 ze 52

Ambulance praktického lékaře Ceník zdravotnických služeb a výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh výkonu *) bez *) celkem včetně Vstupní prohlídka pro zaměstnavatele 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400,00 Kč Periodická prohlídka pro zaměstnavatele 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů) bez lékařského vyšetření: Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 239,67 Kč 50,33 Kč 21% 290,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Administrativní úkon jakýkoliv menšího rozsahu (á 10 minut): potvrzení studia SŠ, VŠ; opis vstupní prohlídky.. 41,32 Kč 8,68 Kč 21% 50,00 Kč Potvrzení zdravotní způsobilosti brigáda, letní tábor 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Sepsání žádosti (každých započatých 15 minut): žádost o lázeňskou péči, žádost o umístění do domova důchodců... 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Pořízení výpisů, opisů nebo kopií zdravotnické dokumentace 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200,00 Kč Vyplnění formulářů (tiskopisů), kdy zároveň bylo provedeno lékařské vyšetření: Vyplnění formuláře (bolestné a ztížení společenského uplatnění) 240,00 Kč 36,00 Kč 15% 276,00 Kč Vyplnění tiskopisu pojišťovny ("Oznámení úrazu" - příp.jiné) 166,96 Kč 25,04 Kč 15% 192,00 Kč Minimální administrativní výkon (potvrzení) 40,00 Kč 6,00 Kč 15% 46,00 Kč Administrativní výkon většího rozsahu (každých započatých 20 minut) 80,00 Kč 12,00 Kč 15% 92,00 Kč Zdravotní průkaz (vyšetření žadatele a vystavení průkazu) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč Vyšetření žadatele o profesní průkaz 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Vyšetření žadatele o zbrojní pas 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500,00 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. M (nový ŘP, prodloužení ŘP) 173,91 Kč 26,09 Kč 15% 200,00 Kč Vyšetření žadatele o řidičský průkaz skup. B,A,C,T 260,87 Kč 39,13 Kč 15% 300,00 Kč Aplikace očkovací látky 50,00 Kč 0,00 Kč 0% 50,00 Kč TOKS test na okultní krvácení ve stolici 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90,00 Kč *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. *) zdravotní výkony realizované při vstupní a výstupní prohlídce budou zdaněny sazbou jakou má vstupní a výstupní prohlídka Platnost od: 01.01.2017 Zápis v OR vedeném u Krajského soudu v Ústí nad Labem, oddíl B, vložka 1651 IČ: 272 83 933 DIČ:CZ699003993 Strana 15 z 52

Oddělení všeobecné interny Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový -se společným WC a koupelnou ( za 1 den) 300,00 0,00 0% 300 Kč Nadstandardní pokoj jednolůžkový - s vlastním sociálním zařízením ( 1 den) 500,00 0,00 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,57 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 16 ze 52

Oddělení Gastroenterologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění druh služby bez celkem včetně Aplikace plynu - Inhalační analgetikum ENTONOX (1 podání) 350,00 0,00 0% 350 Kč Platnost od: 01.12.2016 Strana 17 ze 52

Oddělení diabetologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( 1 den) 500,00 0,00 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 18 ze 52

Oddělení tuberkulózy a respiračních nemocí (TRN) Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření *) aplikace tuberkulinového testu, odečet za 72 hod. aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy vyšetření pacienta se syndromem spánkové apnoe (vyšetření na vlastní žádost) 250,00 0,00 0% 250 Kč 250,00 0,00 0% 250 Kč 300,00 0,00 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (1 den) 400,00 0,00 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením - společně s pacientem starším 6 let; bez stravy ( 1 den) 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) Z hlediska zákona o ( 58) se jedná o zdravotní výkony s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 19 ze 52

Infekční oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Ubytování na nadstandardním pokoji 1 lůžkový 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 200,00 42,00 21% 242 Kč Ubytování na standardním pokoji **) Ubytování rodinného příslušníka na standardním pokoji společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den **) 150,00 0,00 0% 150 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) **) V případě schválení doprovodu, u dětí starších 6 let, revizním lékařem je pobyt bez poplatku Platnost od: 01.12.2016 Strana 20 ze 52

Infekční oddělení Středisko cestovní medicíny Zdravotní výkony a vyšetření / očkování před cestou do zahraničí bez celkem včetně Očkování před cestou do zahraničí 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250,00 Kč aplikace BCG vakcíny, kontrola jizvy 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250,00 Kč Minimální poplatek za konzultaci 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Poplatek za konzultaci za 1 hod. 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400,00 Kč Aplikace jedné očkovací látky (včetně cíleného vyšetření a odběru anamnézy) 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100,00 Kč Vystavení mezinárodního očkovacího průkazu (MOP) 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Výpis z dokumentace do mezinárodního očkovacího průkazu 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Vystavení certifikátu o očkování proti žluté zimnici do MOP 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Komplexní fyzikální vyšetření a posouzení zdravotního stavu na vyžádání pro jednotlivce i skupiny vysílané zaměstnavateli před dlouhodobým nebo pracovním pobytem v epidemiologicky rizikové oblasti 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350,00 Kč Platnost od: 01.01.2013 Strana 21 ze 52

Všeobecná chirurgie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400,00 0,00 0% 400 Kč Nadstandardní pokoj dvoulůžkový; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 22 ze 52

Cévní chirurgie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez *) celkem včetně Radiofrekvenční ablace safeny (ze zdravotní indikace) 15 000,00 0,00 0% 15 000 Kč *) V případě poskytnutí zdravotního výkonů z jiných než léčebných důvodů či z jiných důvodů než chránících lidské zdraví (v souladu se zákonem č. 235/2004 Sb., v platném znění) bude výkon zdaněn příslušnou sazbou (15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 23 ze 52

Ortopedické oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 800,00 0,00 0% 800 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 300,00 0,00 0% 300 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 24 ze 52

Rehabilitace Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb ( v rámci bodového systému), tj. ze zdravotní indikace druh služby bez celkem včetně Vyšetření pro občany: počet bodů za výkon* cena za 1 bod ; 1 bod 1,12 0,00 0% 1,12 Kč Seznam zdravotních výkonů *): Čas výkon jednotka počet bodů Vyžádaná péče výkonu Výkony prováděné lékařem: 21021 Komplexní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 60 minut 701 785,00 Kč 21022 Cílené vyšetření lékařem - odborníkem v oboru FBLR 30 minut 354 396,00 Kč 21510 Měkké a mobilizační techniky 15 minut 175 196,00 Kč 21520 Mobilizace páteře nebo kloubu - s nárazem 10 minut 116 129,00 Kč 21530 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference 90 minut 783 876,00 Kč 29510 Obstřik periferního nervu + léčivo 15 minut 116 129,00 Kč 29520 Kořenový obstřik + léčivo 15 minut 129 144,00 Kč 66811 Injekce burza-kloub + léčivo 10 minut 86 96,00 Kč 66949 Punkce kloubní + léčivo 15 minut 163 182,00 Kč Výkony prováděné fyzioterapeutem: 21001 Komplexní kineziologické vyšetření 45 minut 409 458,00 Kč 21002 Kineziologické vyšetření 30 minut 163 182,00 Kč 21003 Kontrolní kineziologické vyšetření 15 minut 108 120,00 Kč 21117 Fyzikální terapie IV - elektrostimulace 30 minut 287 321,00 Kč 21215 LTV - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků 30 minut 163 182,00 Kč Léčebná tělesná výchova (dále LTV): 21211 LTV skupinová typ I., 3-5 léčených 30 minut 22 24,00 Kč 21213 LTV skupinová typ II., 6-12 léčených 30 minut 10 11,00 Kč 21219 LTV individuální pod dohledem na přístrojích 15 minut 86 96,00 Kč 21221 LTV na neurofyziologickém podkladě 45 minut 519 581,00 Kč 21223 LTV v Hubbardově tanku 15 minut 215 240,00 Kč 21225 LTV individuální - kondiční a analytické metody 15 minut 81 90,00 Kč 21413 Techniky měkkých tkání 15 minut 81 90,00 Kč 21415 Mobilizace páteře a periferních kloubů 15 minut 173 193,00 Kč Fyzikální terapie: 21113 Diadynamik, ultrazvuk, magnetoterapie,přístrojová trakce, horské slunce 15 minut 67 75,00 Kč 21115 Diatermie 15 minut 121 135,00 Kč Vodoléčba: 21315 Vířivé koupele 15 minut 114 127,00 Kč 21317 Relaxační nebo iritační vodoléčebné procedury 15 minut 190 212,00 Kč Platnost od: 1.01.2017 IČ: 272 83 933 DIČ: CZ 272 83 993 Strana 25 ze 52

Čas výkon jednotka počet bodů Vyžádaná péče výkonu Ergoterapie: 21609 Specializované ergoterapeutické vyšetření při zahájení ergoterapie 45 minut 282 315,00 Kč 21610 Specializované kontrolní ergoterapeutické vyšetření 45 minut 282 315,00 Kč 21611 Vyšetření ergoterapeutem při zahájené ergoterapie 45 minut 253 283,00 Kč 21613 Vyšetření ergoterapeutem kontrolní 30 minut 168 188,00 Kč 21614 Ergoterapeutické vyšetření pro navržení vhodných technologií a produktů 20 minut 113 126,00 Kč 21621 Individuální ergoterapie základní 30 minut 202 226,00 Kč 21622 Ergoterapeutické metody na neurofyziologickém podkladě 45 minut 282 315,00 Kč 21623 Individuální ergoterapie s využitím dílen 30 minut 196 219,00 Kč 21625 Nácvik všedních denních činností - ADL 30 minut 176 197,00 Kč 21631 Cílená ergoterapie ruky 30 minut 188 210,00 Kč Masáž: 21713 Masáž reflexní a vazivová 30 minut 277 310,00 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: 21023 Kontrolní vyšetření lékařem - odborníkem v oboru 15 minut 177 198,00 Kč Lymfodrenáž: 44209 Lymfodrenáž manuální - antifibrotické hmaty 20 minut 148 165,00 Kč 44211 Lymfodrenáž manuální (na základě lékařského doporučení) 70 minut 394 441,00 Kč 44213 Lymfodrenáž přístrojová (na základě lékařského doporučení) 30 minut 118 132,00 Kč 45 minut 177 198,00 Kč 60 minut 236 264,00 Kč Manuální uvolnění mízních uzlin před aplikací přístroje 15 minut 80,00 Kč 44211 Lymfodrenáž manuální (bez lékařskéhon doporučení,kosmetické důvody, wellnes ) - aplikace 60 minut cena bez (v Kč) sazba (v %) celkem včetně 495,87 104,13 21% 600,00 Kč 44213 Lymfodrenáž přístrojová (kosmetické důvody, wellness) - aplikace 30 minut 131,40 27,60 21% 159,00 Kč - aplikace 45 minut 197,52 41,48 21% 239,00 Kč - aplikace 60 minut 263,64 55,36 21% 319,00 Kč *) Jedná se o výkony poskytnuté s léčebným cílem nebo s cílem chránící lidské zdraví (v souladu s 58 zákona o Platnost od: 1.01.2017 IČ: 272 83 933 DIČ: CZ 272 83 993 Strana 26 ze 52

Rehabilitace Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění (mimo bodový systém) druh výkonu / služby bez vč. Zdravotní výkony a vyšetření *) Fyzikální terapie: Solux, laser - 1 sezení 60,00 Kč 0,00 Kč 0% 60,00 Kč Metodika dle Mojžíšové - 1 sezení 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč aplikace baněk - 30 minut 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Rotoped 30 minut 50,00 Kč 0,00 Kč 0% 50,00 Kč Kinesiotape jednorázově provedený, bez materiálu, jen za práci 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100,00 Kč Kraniosakrální terapie - 60 minut 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500,00 Kč Trénink kognitivních funkcí/ 30 minut 150,00 Kč 0,00 Kč 0% 150,00 Kč Vodoléčba a vodoléčebné procedury: Masáž: bazén - 15 minut 40,00 Kč 0,00 Kč 0% 40,00 Kč bazén - 30 minut 80,00 Kč 0,00 Kč 0% 80,00 Kč klasická masáž zad,horní či dolní sestava - 15 minut 120,00 Kč 0,00 Kč 0% 120,00 Kč masáž končetin - 15 minut 90,00 Kč 0,00 Kč 0% 90,00 Kč masáž zad a dolních končetin - 30 minut 220,00 Kč 0,00 Kč 0% 220,00 Kč celková masáž (vš. končetiny, celá záda) - 60 minut 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400,00 Kč Skupinové cvičení - 60 minut 85,00 Kč 0,00 Kč 0% 85,00 Kč Výkony prováděné lékařem - akupunktura: akupunktura - 1 sezení 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200,00 Kč Edukace, zápůjčky, materiál Edukace o problematice inkontinence 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100,00 Kč Seminář Škola zad a poradenství v ergonomii pracovního prostředí - skupina cca 6 osob; 90 minut; 1 osoba 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150,00 Kč Zapůjčení přístroje Peritone; 1 měsíc 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500,00 Kč Zapůjčení přístroje Pericalm; 1 měsíc 330,58 Kč 69,42 Kč 21% 400,00 Kč Zapůjčení cvičební pomůcky Aquaflex; 1 měsíc 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300,00 Kč Zapůjčení/nájem zdravotní pomůcky - mechanický vozík; 1 den 24,79 Kč 5,21 Kč 21% 30,00 Kč kinesiotape - materiál; 1 cm 1,24 Kč 0,26 Kč 21% 1,50 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč *) Zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo cílem chránícím lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 1.1.2017 IČ: 272 83 933 DIČ:CZ699003993 Strana 27 ze 52

Neurochirurgie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 Kč 31,56 Kč 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 28 ze 52

Neurologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( s možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den Nadstandardní pokoj jednolůžkový ( bez možností ubytování rodinného příslušníka); 1 den 1 000,00 0,00 0% 1 000 Kč 750,00 0,00 0% 750 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč Zdravotní výkony a vyšetření **) EMG VYŠETŘENÍ RYCHLOSTI VEDENÍ NERVEM Vyšetření vodivosti motorických nebo senzitivních vláken 1 nervu 700,00 0,00 0% 700 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno. V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %). **) je-li výkon poskytnut v souvislosti se zdravotnickými službami - v souvislosti se službami, které mají léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozen. V případě poskytnutí z jiného důvodu bude služba zdaněna sazbou 15 %. Platnost od: 01.12.2016 Strana 29 ze 52

Pediatrie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na stanici pro matky s dětmi *) Ubytování doprovodu pacienta- dítě nad 6 let na pokoji - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji jednolůžkovém bez stravy; 1 den 500,00 0,00 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 30 ze 52

Gynekologicko porodnické oddělení Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění, pronájmů a ostatních služeb druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Gynekologické ambulantní vyšetření v rámci Dg. těhotenství 1 000 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství s ultrazvukem: UPT do 8 týdnů 4 000,00 Kč 600,00 Kč 15% 4 600 Kč UPT nad 8 týdnů 4 521,74 Kč 678,26 Kč 15% 5 200 Kč Provedení umělého přerušení těhotenství bez ultrazvuku: UPT do 8 týdnů 3 565,22 Kč 534,78 Kč 15% 4 100 Kč UPT nad 8 týdnů 4 086,96 Kč 613,04 Kč 15% 4 700 Kč Služby a ostatní: Potratová pilulka včetně podání preparátů na oddělení 3 454,55 Kč 345,45 Kč 10% 3 800 Kč Postkoitální antikoncepce: Escapele 454,55 Kč 45,45 Kč 10% 500 Kč Postinor 518,18 Kč 51,82 Kč 10% 570 Kč Předporodní příprava: 1 lekce 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4 lekce 661,16 Kč 138,84 Kč 21% 800 Kč Příchytné pásy k CTG 100,00 Kč 0,00 Kč 0% 100 Kč ENTONOX_Inhalační analgezie (každých započatých 30 minut) 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Doprovod k porodu 247,93 Kč 52,07 Kč 21% 300 Kč 4D ultrazvuk, nahrávka 578,51 Kč 121,49 Kč 21% 700 Kč Snímek gravidity na UZ vyšetření 82,64 Kč 17,36 Kč 21% 100 Kč Výpis z porodní knihy (datum a čas narození) 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Potvrzení pro pojišťovnu 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Potvrzení o neprovedení výkonu 123,97 Kč 26,03 Kč 21% 150 Kč Předepsání antikoncepce 165,29 Kč 34,71 Kč 21% 200 Kč Ultrazvukový screening 1. trimestr 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč Sepsání interrupčního protokolu 413,22 Kč 86,78 Kč 21% 500 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový (platí i pro ambulantní pobyt, tj. pobyt kratší 24 hodin - 1 den 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 700 Kč Rezervace nadstandardního pokoje během pobytu na JIP 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy - 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Strava rodinného příslušníka( celodenní); 1 den 210,44 Kč 31,56 Kč 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 1.12.2016 Strana 31 ze 52

Onkologie Ceník zdravotnických služeb, výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a ostatních služeb druh služby bez celkem včetně Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 400,00 0,00 0% 400 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem) - bez stravy; 1 den 250,00 0,00 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka ( celodenní); 1 den 210,44 31,56 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno Platnost od: 01.12.2016 Strana 32 ze 52

Oční oddělení Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění druh výkonu bez celkem včetně ÚHRADA ZA VYŠETŘENÍ, OPERACI A IMPLANTÁT pro pacienty bez šedého zákalu *) Multifokální čočky 23 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 23 000 Kč Monofokální asferické IOL 12 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 12 000 Kč Torická monofokální IOL 14 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 14 000 Kč Multifokální torická 28 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 28 000 Kč Kosmetické výkony Plastická operace víček (převislá kožní řasa) 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Odstranění tukových deposit víček a okolí jednostranně 1 739,13 Kč 260,87 Kč 15% 2 000 Kč oboustranně 3 043,48 Kč 456,52 Kč 15% 3 500 Kč Odstranění kožního nádorku s šitím rány 1 projev 669,57 Kč 100,43 Kč 15% 770 Kč každý další 434,78 Kč 65,22 Kč 15% 500 Kč Odstranění milií 1-5 projevů 165,22 Kč 24,78 Kč 15% 190 Kč každých dalších 5 projevů 65,22 Kč 9,78 Kč 15% 75 Kč Nitrooční výkony *) Nitrooční aplikace látky Avastin - 1 dávka 3 700,00 Kč 0,00 Kč 0% 3 700 Kč Nitrooční vyšetření *) OCT vyšetření obě oči + popis nálezu lékařem 600,00 Kč 0,00 Kč 0% 600 Kč jedno oko 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování pouze jednoho pacienta na pokoji); 1 den Nadstandardní pokoj dvoulůžkový (ubytování dvou pacientů na pokoji); 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 400,00 Kč 0,00 Kč 0% 400 Kč 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 210,44 Kč 31,56 Kč 15% 242 Kč *) zdravotnické výkony, poskytnuté s léčebným cílem nebo cílem chránící lidské zdraví **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 33 ze 52

ORL Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění druh výkonu/služby bez celkem včetně Zdravotní výkony a vyšetření Uvulopalatoplastika + I. fáze RFITT kořene jazyka *) v místní anestézii 6 434,78 Kč 965,22 Kč 15% 7 400 Kč v celkové anestézii 10 434,78 Kč 1 565,22 Kč 15% 12 000 Kč Uvulopalatoplastika, II. Fáze *) v místní anestézii 1 478,26 Kč 221,74 Kč 15% 1 700 Kč v celkové anestézii 5 217,39 Kč 782,61 Kč 15% 6 000 Kč Otoplastika jednostranná *) v místní anestézii 2 130,43 Kč 319,57 Kč 15% 2 450 Kč v celkové anestézii 6 521,74 Kč 978,26 Kč 15% 7 500 Kč Otoplastika oboustranná *) v místní anestézii 3 913,04 Kč 586,96 Kč 15% 4 500 Kč v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč Rhinoplastika *) měkký nos v celkové anestézii 8 695,65 Kč 1 304,35 Kč 15% 10 000 Kč tvrdý a měkký nos v celkové anestézii 10 869,57 Kč 1 630,43 Kč 15% 12 500 Kč snesení gibbu v celkové anestézii 6 086,96 Kč 913,04 Kč 15% 7 000 Kč Spánková laboratoř (screeningová polysomnografie) 1 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 1 000 Kč propíchnutí 1 ucha, aplikace náušnice 188,43 Kč 39,57 Kč 21% 228 Kč inhalační terapie (1 sezení = 15 minut ) 40,00 Kč 0,00 Kč 0% 40 Kč Inhalace - 10x 300,00 Kč 0,00 Kč 0% 300 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji **) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem do 6.let věku) - bez stravy; 1 den Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6.let) - bez stravy; 1 den 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka - celodenní; 1 den 210,44 Kč 31,56 Kč 15% 242 Kč *) pokud se u výkonů bude jednat o zdravotní výkony poskytované s léčebným cílem nebo za účelem chránící lidské zdraví, bude výkon od osvobozen. O tom, zda se jedná o výkon s léčebným cílem rozhoduje lékař. **) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.12.2016 Strana 34 ze 52

Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění materiál /druh výkonu / služby bez celkem včetně Materiály zvlášť účtované f. Lasak - 1. fáze 7 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 7 000 Kč f. Nobel Biocare - 1. fáze 11 000,00 Kč 0,00 Kč 0% 11 000 Kč Ubytování na nadstandardním pokoji *) Nadstandardní pokoj jednolůžkový; 1 den 500,00 Kč 0,00 Kč 0% 500 Kč Nadstandardní pokoj dvoulůžkový; 1 den 200,00 Kč 0,00 Kč 0% 200 Kč Ubytování rodinného příslušníka na pokoji s nadstandardním vybavením (společně s pacientem starším 6 let) - bez stravy; 1 den 250,00 Kč 0,00 Kč 0% 250 Kč Strava rodinného příslušníka 210,44 Kč 31,56 Kč 15% 242 Kč *) ubytování na nadstandardním pokoji, je-li poskytnuto při hospitalizaci, která měla léčebný cíl (nebo cíl chránící lidské zdraví) je od osvobozeno V případě hospitalizace z jiného důvodu bude služba zdaněna 15 % (sazba 15 %) Platnost od: 01.1.2017 Strana 35 ze 52

Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie Ceník za zdravotní výkony a poplatky za služby nehrazené ze zdravotního pojištění materiál /druh výkonu / služby bez *) celkem včetně Výkony poskytované diplomovanou dentální hygienistkou PORADENSTVÍ (30 min) 350,00 Kč 0,00 Kč 0% 350 Kč pro pacienty s fixním ortodontickým aparátkem (výběr správných pomůcek a techniky na čištění zubů, instruktáž čištění zubů) pro pacienty se zvýšeným výskytem zubního kazu, s gingivitidou (zánětem dásní spojeným s jejich krvácením), parodontitidou (proč dané onemocnění vzniklo, jak mu lze předcházet, jak léčit z pohledu dentální hygienistky, výběr správných pomůcek a techniky na čištění zubů, instruktáž čištění zubů) pro těhotné ženy (možné projevy v dutině ústní v průběhu těhotenství, ochrana zubů při nevolnostech spojených se zvracením, péče o dutinu ústní novorozence a dítěte do jednoho roku) PRVNÍ NÁVŠTĚVA vstupní vyšetření (60 min) 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč vyšetření závěsného aparátu zubů parodontu a stavu ústní hygieny (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů) motivace a instruktáž ústní hygieny (vhodná technika čištění zubů, výběr vhodných zubních kartáčků a chemických přípravků pro individuální ústní hygienu) odstranění supragingiválního zubního kamene a plaku, pigmentací (odstranění naddásňového/ poddásňového zubního kamene dle přítomného množství v obou nebo jedné čelisti) polishing (leštění) fluoridovanou leštící pastou DEEP SCALING, ROOT PLANING (60 min) 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč (URČENO PACIENTŮM S DIAGNOSTIKOVANOU PARODONTITIDOU) vyšetření parodontu, stavu ústní hygieny, aktivity parochobotů (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů) odstranění subgingiválního zubního kamene a plaku, ohlazení kořene zubu (odstranění poddásňového zubního kamene dle přítomného množství 1 až 4 kvadranty) polishing (leštění) leštící pastou výplach parochobotů antimikrobiálním prostředkem RECALL kontrolní vyšetření (60 min) 750,00 Kč 0,00 Kč 0% 750 Kč kontrola stavu parodontu a úrovně ústní hygieny (PBI - krvácivost dásní, CPITN hloubka parochobotů, přítomnost zubního kamene, CKP barvení zubního plaku, AKTIVITA parochobotů, opakovaná motivace a instruktáž, úprava velikosti mezizubních kartáčků, ev.změna techniky čištění zubů) odstranění zubního kamene a plaku (odstranění nedásňového, poddásňového zubního kamene a plaku dle přítomného množství v obou nebo jedné čelisti) polishing (leštění) fluoridovanou leštící pastou, ev.výplach parochobotů antimikrobiálním prostředkem (leštění pastou bez fluoridů) PÍSKOVÁNÍ (AIR FLOW) 695,65 Kč 104,35 Kč 15% 800 Kč (naddásňové odstranění pigmentových skvrn na zubech v horní a dolní čelisti práškem se sodou bikarbonou, poddásňové odstranění plaku z povrchu kořene zubu jemným práškem s antimikrobiálním prostředkem) Děti do 15 let (60 min) 347,83 Kč 52,17 Kč 15% 400 Kč (vyšetření stavu zubů, závěsného aparátu a ústní hygieny, motivace, instruktáž, vizualizace přítomného zubního plaku pomocí barevného identifikátoru, odstranění zubního plaku a kamene, leštění zubů v horní a dolní čelisti fluoridovanou leštící pastou) ODSTRANĚNÍ ZUBNÍHO KAMENE Odstranění naddásńového nebo poddásňového zubního kamene se provádí pomocí nového piezoelektrického ultrazvukového přístroje s různými koncovkami nebo ručními nástroji (srpky a kyrety). Na závěr je povrch čištěného zubu vyhlazen leštící pastou. AIR FLOW (pískování zubů) Odstraňování zubního plaku a pigmentací speciálním násadcem s malou tryskou. Naddásňové pískování se provádí pomocí bikarbonátového prášku. Zuby se pískováním zbaví nežádoucího zabarvení způsobeného kouřením, pitím kávy, čaje nebo červeného vína, jsou dokonale hladké. Použitý prášek je měkčí než sklovina, zuby tak nepoškozuje, dostává se i do těžko přístupných míst mezizubních prostor. Vhodné i pro odstranění pigmentace po sejmutí fixního ortodontického aparátku. Poddásňové pískování je určené pacientům s parodontitidou k odstranění plaku v parochobotu. Použitý prášek obsahuje antimikrobiální prostředek chlorhexidin glukonát zabraňující aktivitě parodontálních bakterií a tvorbě zubního plaku. *) Výkony jsou osvobozeny od v případě, že uvedené služby byly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví. V souladu 47, 51 a 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů. Platnost od: 01.1.2017 Strana 36 ze 52