Nemocnice s poliklinikou v Semilech Ceník zdravotních výkonů nehrazených ze zdravotního pojištění a nezdravotnických služeb k 7.9.2015 - Příloha č. 4 ke SM 10 - Úhrady za služby, verze 06 Není-li dále uvedeno jinak, postupuje se podle "Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami" (Sazebníku VZP) s tím, že 1 bod = 1,12 Kč pro všechny subjekty. Zdravotní službou se pro účely tohoto zákona rozumí zdravotní služba podle zákona upravujícího zdravotní služby poskytovaná poskytovatelem zdravotních služeb uvedená v oprávnění k poskytování zdravotních služeb, pokud se jedná o činnost s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví, a služba s ní úzce související. Rozhodnutí, které služby jsou léčením, je na lékaři. 1. Nadstandardní ubytování + stravování jednolůžkový pokoj 1. a 2. den platnost od 1.4.2014 den 0% 15% 750,00 Kč jednolůžkový pokoj od 3. dne patnost od 1.4.2014 den 0% 15% 550,00 Kč dvoulůžkový pokoj (pacient, doprovod dítěte do 6 let, revizní souhlas),platnost od 1.6..2014 den 0% 15% 320,00 Kč ubytování rodinného příslušníka (na dvoulůžkovém pokoji), platnost od 1.6.2014 den 0% 15% 450,00 Kč ubytování rodinného příslušníka, platnost od 1.6.2014 den 0% 15% 320,00 Kč stravování rodinného příslušníka *) den 0% 21% 136,00 Kč doplňková jídla (vč.hlavních) - dle jídel.lístku 0% 21% studená mísa k večeři 0% 15% 32,00 Kč *) pokud je účtována společně s ubytováním, bez rozlišení, použije se snížená sazba DPH 2. Krátkodobá péče o seniory (respitní) 57 jednolůžkový pokoj den 0% 750,00 Kč dvoulůžkový pokoj den 0% 600,00 Kč vícelůžkový pokoj den 0% 500,00 Kč 3. Interní oddělení Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 720,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 485,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 240,00 Kč Ergometrické vyšeření na vlastní žádost 0% 15% 1 850,00 Kč 4. Chirurgické oddělení Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 400,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 275,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 140,00 Kč radiofrekvenční ablace safeny 0% 15% 15 000,00 Kč Excize névů z kosmetických důvodů okrsková anestezie - 15% 84,00 Kč excize 1 léze - 15% 800,00 Kč každá další - 15% 200,00 Kč odstranění drobné kožní léze do 5 ks - 15% 150,00 Kč Perforace ušního boltce (vlastní náušnice) - 15% 120,00 Kč obě uši - 15% 200,00 Kč Nastřelení náušnice (vč. náušnice) - 15% od 200 Kč 1
obě uši - 15% od 360 Kč Piercing (brada, nos, obočí, pupek) - 15% od 360 Kč 5. Kožní oddělení Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 365,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 245,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 125,00 Kč Excize névů z kosmetických důvodů okrsková anestezie - 15% 84,00 Kč excize 1 léze - 15% 800,00 Kč každá další - 15% 200,00 Kč odstranění drobné kožní léze do 5 ks - 15% 150,00 Kč Lymfodrenáž přístrojová 50 min 0% 15% 200,00 Kč manuální 60 min 0% 15% 360,00 Kč Zapůjčení hřebenu k fototerapii (nutno složit zálohu) 1 měsíc - 21% 500,00 Kč 6. Rehabilitační oddělení Masáž zad částečná (šíje, bedra) 15 min. 0% 15% 120,00 Kč celková 0% 15% 240,00 Kč Laser do 5 min. 0% 15% 50,00 Kč do 15 min. 0% 15% 100,00 Kč Baňky 0% 15% 50,00 Kč Rázová vlna 3-10min 0% 15% 390,00 Kč 7. Nutriční ambulance Vstupní komplexní vyšetření 0% 15% 400,00 Kč Týdenní individ. jídelní plán 0% 15% 700,00 Kč Měření na osobní váze, analýza měření 0% 15% 150,00 Kč Kontrolní vyšetření, konzultace 0% 15% 200,00 Kč Edukace o léčebných dietách, vč. edukač. materiálů 0% 15% 200,00 Kč Reedukace klienta, kontrola dodržování režimu 0% 15% 200,00 Kč 8. ORL ambulance Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 390,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 265,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 140,00 Kč 9. Oddělení TRN Komplexní vyšetření lékařem 0% 15% 720,00 Kč Cílené vyšetření lékařem 0% 15% 365,00 Kč Kontrolní vyšetření lékařem 0% 15% 185,00 Kč Spirometrie 0% 15% 185,00 Kč 10. Anesteziologicko-resuscitační oddělení Pronájem resusucitačních pomůcek (Andula, dítě, tlustý Fred)/1 den 15% 400,00 Kč 2
11. Radiodiagnostické oddělení Ceny jednotlivých vyšetření jsou stanoveny jako součin počtu bodů dle platného Sazebníku zdravotních výkonů a ceny za 1 bod 0% 15% Předání obrazové dokumentace na CD nebo DVD viz + poštovné 21% 100,00 Kč 12. Oddělení klinických laboratoří Ceny jednotlivých vyšetření jsou stanoveny jako součin počtu bodů dle platného Sazebníku zdravotních výkonů a ceny za 1 bod podle typu odběratele. 0% 15% 13. Praktický (závodní) lékař Vyšetření: - vstupní s odběrem krve - 15% 485,00 Kč - vstupní bez odběru krve - 15% 400,00 Kč - výstupní - 15% 300,00 Kč - pro řidičský, profesní, zbrojní průkaz - 15% 400,00 Kč Výpis ze zdravotnické dokumentace - 15% 95,00 Kč - podrobný - 15% 230,00 Kč Periodická lékařská prohlídka - 15% 300,00 Kč Mimořádná lékařská prohlídka - 15% 400,00 Kč Následná lékařská prohlídka - 15% 300,00 Kč Preventivní prohlídka I. řadová (netýká se vstupních prohlídek) 0% 15% 230,00 Kč Preventivní prohlídka II. (netýká se vstupních prohlídek),vč.lab. 0% 15% 485,00 Kč Očkování na žádost (bez ceny očkovací látky) 0% 15% 150,00 Kč Poradenství zaměřené na ochranu zdraví při práci a ochranu před pracovními úrazy, nemocemi z povolání a nemocemi souvisejícími s prací 300,- Kč/hod Pravidelný dohled na pracovištích a nad výkonem práce nebo služby 300,- Kč/hod Hodinová sazba (pro ostatní výkony a práce) 500,-Kč/hod Za administrativní a režijní náklady spojené s plněním dle smlouvy úhrada paušální částkou za kalendářní rok (dle počtu zaměstnanců a s ohledem pracoviště) stanovenou individuálně dohodou. 14. Centrální sterilizace Parní 1 kontejner 21% 240,00 Kč 1/2 kontejneru 21% 120,00 Kč 1/3 kontejneru 21% 80,00 Kč Plynová 1 kontejner 21% 300,00 Kč 1/2 kontejneru 21% 200,00 Kč 1/3 kontejneru 21% 100,00 Kč 15. Výkony bez vazby na odbornost Zpráva pro účast na rekondičních a rekreačních pobytech - 15% 120,00 Kč Zpráva pro pojišťovnu (není-li smluvně podloženo jinak) - 15% 200,00 Kč Bodové ohodnocení úrazu - 15% 300,00 Kč 3
Vystavení duplikátu lékařské zprávy (např. při ztrátě) - 15% 50,00 Kč Potvrzení o návštěvě ambulance, hospitalizaci - 15% 50,00 Kč Potvrzení o trvání PN - 15% 50,00 Kč Vyjádření lékaře k umístění občana do Ústavu sociální péče - 15% 150,00 Kč Provádění školení, popř.odborné konzultace, dle smlouvy - 15% 400,00 Kč Odborné stáže (zdravotnický personál - VŠ) den - 21% 240,00 Kč 16. Specifické zdravotní výkony: Cenovým předpisem 1/2012/DZP stanovuje Ministerstvo zdravotnictví (Věst. 11/2011) maximální cenu a určené podmínky specifickým zdravotnickým výkonům (výkony provedené na žádost ministerstva práce a sociálních věcí, ministerstva obrany, ministerstva vnitra, ministerstva financí a GŘ cel, ministerstva spravedlnosti, Evropské unie - viz samostatné listy č. 1-7. 17. Nahlížení do zdravotnické dokumentace, administrativní úkony Administrativní úkon (jednoráz.) 21% 76,00 Kč Čas přítomného zdravotnického pracovníka 10 min. 21% 50,00 Kč kopírování - jednostranně černobíle formát A3 21% 3,50 Kč kopírování - jednostranně černobíle formát A4 21% 2,00 Kč - oboustranně formát A4 21% 3,50 Kč kopírování - jednostranně barevně (text) formát A4 21% 4,00 Kč - oboustranně formát A4 21% 6,00 Kč kopírování - jednostranně barevně (obrázek) formát A4 21% 7,50 Kč skenování děl volných z hlediska majetkového autor. práva formát A4 21% 4,00 Kč laminování - 1 strana - běžný papír formát A4 21% 18,00 Kč - matný (popisovací) papír formát A4 21% 23,00 Kč - samolepicí papír formát A4 21% 29,00 Kč Pořízení a zaslání kopie zdravotní dokumentace (na žádost 21% 76,00 Kč soudu, popř. jiné instituce) + poštovné + 2,-Kč/1str. Poplatek za odeslání dopisu, balíku - dle ceníku České pošty, a.s. 18. Etická komise (lokální) Výše poplatků za projednání klinického hodnocení etickou komisí: Projednání klinického hodnocení etickou komisí 21% 7 200,00 Kč Nové posouzení opravené studie 21% 3 600,00 Kč Posouzení dodatku 21% 3 600,00 Kč 19. Telefony, Internet Cena bez DPH Cena dle délky a tarifu operátora 21% u faxu navíc za případ 2 Kč + tisku strana 21% 2,00 Kč Pokyny pro vyúčtování soukromých hovorů: Každé lince bude předán měsíčně přehled hovorů. Pověřený pracovník oddělení vyznačí soukromé hovory a příslušný obnos se seznamem předá do pokladny nemocnice Mobilní služby-zvýhodněné tarify: podle písemné smlouvy uzavřené se zaměstnancem. Bezdrátové připojení bez omezení (NetAir) 7 dní 21% 220,00 Kč Internet zaměstnanci - nad stanovený limit (viz intranet) 1 MB 21% 0,50 Kč 4
20. Stravování Cena bez DPH Cizí strávníci 21% - Kč Hlavní jídlo oběd 21% 68,00 Kč Jídlo na objednávku 21% 102,00 Kč Polévka 21% 7,00 Kč Moučník 21% 15,00 Kč Salát zeleninový I. nebo ovocný 21% 15,00 Kč Salát zeleninový II. 21% 22,00 Kč Kompot ovocný 21% 15,00 Kč Zaměstnanci ***) úhrada zaměstn.*) **) Hlavní jídlo oběd 22,00 Kč 21% 34,00 Kč Jídlo na objednávku 39,00 Kč 21% 51,00 Kč Polévka 7,00 Kč 21% 7,00 Kč Moučník 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Salát zeleninový I. nebo ovocný 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Salát zeleninový II. 22,00 Kč 21% 22,00 Kč Kompot ovocný 15,00 Kč 21% 15,00 Kč Hlavní jídlo večeře (tácek) 19,00 Kč 15% 32,00 Kč *) úhrada od zaměstnance v průběhu pracovní směny **) úhrada od pracovníka konajícího práce pro nemocnici na základě jiné než pracovní smlouvy (praxe žákyň SZŠ, studentů LF) ***) příspěvek z FKSP na oběd/večeři: 12,00/13,00 Kč Pacienti - viz samostatná kalkulace + nadstandard 27/61/48 0% / 15% 136,00 Kč Příprava jídel v kuchyni NsP - soukromé akce Zaměstnanci NsP potravin kuchyně+50% z ceny potravin 15% / 21% Externí odběratelé potravin kuchyně+80% z ceny potravin 15% / 21% Bufet - samostatný ceník 21. Práce údržby Dohodnuté práce 21% 180,00 Kč materiál dle skutečných nákladů přir. 10% 21% 22. Nájem hmotného majetku Přenosný televizor den 21% 40,00 Kč (při vlastním televizoru) den 21% 6,00 Kč Chladnička den 21% 35,00 Kč Polohovací postel (vč.matrace a hrazdy), zál. 3000 Kč měsíc 21% 140,00 Kč Vozík invalidní, záloha 1000 Kč měsíc 21% 60,00 Kč Vodní vysavač: 24 hodin 21% 140,00 Kč Saponát dle skutečné spotřeby. 48 hodin 21% 220,00 Kč 72 hodin 21% 280,00 Kč Nebude-li stroj ve lhůtě vrácen, za každý započatý 1 den smluvní pokuta 200,00 Kč Dataprojektor jednorázově 21% 100,00 Kč provoz 1 hod. 21% 50,00 Kč Nebude-li ve lhůtě vrácen, za každou započatou hodinu smluvní pokuta 200,00 Kč DHM - denní nájem (roční odpis + 20 %) / 365 21% DHM - měsíční nájem (roční odpis + 20 %) / 12 21% 5
DDHM - denní nájem (pořizovací + 20%) / 365 21% DDHM - měsíční nájem (pořizovací + 20%) / 12 21% 23 Nájem prostor - Nájem do 48 hodin: Nájem jídelny hodina 21% 300,00 Kč Nájem zasedací místnosti hodina 21% 200,00 Kč Nájem pro obchodní a reklamní účely - Nájem dlouhodobý (nebytové a ubytovací prostory) individuálně smluvně dle smlouvy 24. Prádelna Cena bez DPH Praní prádla pro externí odbětratele Rovné prádlo: prostěradlo jednoduché 21% 16 Kč prostěradlo dvojité 21% 20 Kč povlak na přikrývku 21% 20 Kč povlak na polštář 21% 8 Kč ručník obyčejný, utěrka, plena 21% 7 Kč ručník froté 21% 9 Kč osuška 21% 12 Kč ubrus do 3 m 2 21% 10 Kč ubrus nad 3 m 2 21% 20 Kč podložka, dětské prostěradlo 21% 11 Kč přehoz jednoduchý 21% 26 Kč drobné prádlo do rozměru 30 x 30 cm 21% 4 Kč pytel na prádlo, pleny apod. 21% 7 Kč Osobní prádlo: 21% nátělník 21% 6 Kč tričko 21% 10 Kč trenky, slipy 21% 7 Kč noční košile 21% 12 Kč pyžamový kabátek, pyžamové kalhoty 21% 12 Kč zástěra 21% 11 Kč zástěra šatová 21% 14 Kč šaty sesterské, kuchařské 21% 20 Kč košile 21% 25 Kč plášť pracovní, lékařský 21% 24 Kč kalhoty pracovní (i lékařské) 21% 20 Kč župan 21% 30 Kč halena, kazajka 21% 15 Kč čepice 21% 6 Kč dres sportovní 21% 16 Kč Speciální: 21% zásahový oblek FIREMAN-TIGER 21% 92 Kč Při větším množství závisí na hmotnosti textilu. 21% Základní praní 30,- Kč/kg. 1 kg 21% 30 Kč Předepraní příplatek 5,- Kč/kg. 1 kg 21% 5 Kč Škrobení 1,-Kč/kg. 1 kg 21% 1 Kč Mandlování dle váhy -- 25.-Kč/kg. 1 kg 21% 25 Kč 6
Žehlení dle váhy 40,- Kč/kg 1 kg 21% 40 Kč 25. Ostatní služby Individuálně je možno dohodnout další služby. Současně bude dohodnuta i jejich. I. MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚCÍ, ÚŘAD PRÁCE ČR, ORGÁNY SOCIÁLNĚ-PRÁVNÍ OCHRANY DĚTÍ, ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ A OKRESNÍ SPRÁVY SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ 1),2),3),4),5),6),7),19),20) ZABEZPEČENÍ Maximální ( bez DPH) A. Oblast důchodového a nemocenského pojištění, státní sociální podpory, pomoci v hmotné nouzi a péče o rodinu a dítě, sociální služby a poskytování dávek osobám se zdravotním postižením 1. Vyšetření zdravotního stavu osoby, včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely provedení zjišťovací lékařské prohlídky ve věcech sociálního zabezpečení kromě bodu 3, a to - invalidity - dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu dítěte - stupně závislosti - pracovní schopnosti dočasně práce neschopného pojištěnce po uplynutí podpůrčí doby - osoby zdravotně znevýhodněné (opakované komplexní vyšetření lékařem) 491 Kč 2. Vyšetření zdravotního stavu osoby, včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely provedení kontrolní lékařské prohlídky/kontrolního posouzení ve věcech sociálního zabezpečení kromě bodu 3, a to - invalidity - dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu dítěte - stupně závislosti - opakovaného posouzení pracovní schopnosti dočasně práce neschopného pojištěnce po uplynutí podpůrčí doby - osoby zdravotně znevýhodněné (cílené vyšetření lékařem + 1 administrativní úkon) 3. Vyšetření zdravotního stavu osoby, včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely posouzení - zda jde o osobu s těžkou vadou nosného nebo pohybového ústrojí nebo s těžkým sluchovým postižením nebo s těžkým zrakovým postižením anebo s těžkou nebo hlubokou mentální retardací a zdravotní stav nevylučuje poskytnutí příspěvku na zvláštní pomůcku pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku - schopnosti pohyblivosti a orientace pro účely řízení o přiznání poukazu osoby se zdravotním postižením (cílené vyšetření praktickým lékařem) 4. Vyjádření lékaře na příslušném tiskopise pro účely umístění osoby do zařízení sociálních služeb (podrobný výpis z dokumentace) 5. Vyjádření lékaře o zdravotním stavu - nezletilého dítěte pro účely umístění do zařízení pro výkon ústavní výchovy a zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc - nezletilého dítěte pro účely svěření do náhradní rodinné péče - dítěte, u něhož je podezření, že došlo k ohrožení nebo poškození jeho zdravotního stavu v souvislosti s trestným činem nebo přestupkem (cílené vyšetření lékařem) 268,- Kč 235 Kč a) dospělí a děti nad 6 let b) děti do 6 let 310 Kč VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 8 7
6. Vyjádření lékaře o zdravotním stavu - osoby pro účely posouzení vhodnosti stát se pěstounem nebo osvojitelem - dítěte, které nemá na území ČR povolen trvalý pobyt, nebo není hlášeno k pobytu na území ČR po dobu nejméně 90 dnů, ani není oprávněno podle zvláštního právního předpisu trvale pobývat na území ČR (cílené vyšetření lékařem + administrativní úkon) 7. Vyjádření lékaře ke konkrétní otázce zdravotního stavu dítěte, rodiče nebo jiné osoby odpovědné za výchovu dítěte pro účely sociálně právní ochrany dětí (administrativní úkon) 8. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely resortu práce a sociálních věcí (administrativní úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné) B. Oblast zaměstnanosti 1. a) Vyšetření zdravotního stavu uchazeče o zaměstnání nebo osoby se zdravotním postižením registrujícím poskytovatelem v oboru všeobecné praktické lékařství na žádost úřadu práce za účelem zprostředkování vhodného zaměstnání nebo pracovního uplatnění odpovídajícího jeho zdravotnímu stavu, příp. hodnocení schopnosti být zařazen do rekvalifikace b) Vyšetření pro zařazení na veřejnou službu (cílené vyšetření praktickým lékařem) 2. Vyjádření registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství o zdravotním stavu osoby před nástupem do určeného rekvalifikačního kurzu pro potřeby úřadu práce (kontrolní vyšetření praktickým lékařem) 3. Vyjádření registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství k vhodnosti zprostředkovávaného zaměstnání na žádost úřadu práce (kontrolní vyšetření praktickým lékařem) 4. Vyjádření poskytovatle pracovnělékařských služeb k vhodnosti rozvázání pracovního poměru osoby se zdravotním postižením (kontrolní vyšetření lékařem) 5. Cíleně zaměřená ergodiagnostika provedená rehabilitačním lékařem pro účely zaměstnanosti na základě speciálních vyšetřovacích metod (zvlášť účtovaných) (cílené vyšetření odborníkem v oboru rehabilitační a fyzikální medicíny) 6. Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu rehabilitačním lékařem na základě proběhlé rehabilitační konference pro upřesnění dalšího postupu pracovní rehabilitace uchazeče o zaměstnání nebo osoby se zdravotním postižením za účelem zprostředkování vhodného zaměstnání nebo pracovního uplatnění odpovídajícího jeho zdravotnímu stavu (stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu) 7. Cílené vyšetření psychologem pro účely zaměstnanosti a 60 minut (cílené psychologické vyšetření) a) dospělí a děti nad 6 let 268 Kč b) děti do 6 let 389 Kč + doporučené poštovné 125 Kč 125 Kč 125 Kč 371 Kč 823 Kč 612 Kč 8. Polyelektromyografické vyšetření pro účely zaměstnanosti se zaměřením a) jen na horní končetiny b) na celkové pohybové stereotypy (polyelektromyografické vyšetření) a) 417Kč b) 833 Kč 9. Dynamometrie s použitím přístrojů pro účely zaměstnanosti provedená nelékařským zdravotnickým pracovníkem (vyšetření s použitím přístroje) 10. Kineziologický rozbor pro účely zaměstnanosti provedený fyzioterapeutem (kineziologický rozbor) 11. Ergodiagnostické individuální testování v modelové pracovní situaci pro účely zaměstnanosti provedené ergoterapeutem (každá modelová situace zvlášť 1 ) (individuální ergoterapie základní) 148 Kč 430 Kč 218 Kč VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 8 12. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely resortu práce a sociálních věcí (administrativní úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné) + doporučené poštovné 8
13. Cílené vyšetření neurologem pro účely zaměstnanosti (cílené neurologické vyšetření) 14. Standardní vyšetření EEG pro účely zaměstnanosti (jen technické provedení) (vyšetření elektroencefalogramem) 15. Vyšetření zdravotního stavu občana, včetně vyplnění příslušného tiskopisu pro účely zdravotní způsobilosti k řízení motorového vozidla (opakované komplexní vyšetření lékařem) 16. Standardní vyšetření EEG pro účely zaměstnanosti (vyhodnocení) (vyhodnocení elektroencefalogramemu) II. MINISTERSTVO OBRANY 3. Vyhodnocení dotazníku lékařem odvodní komise (administrativní úkon) 4. Lékařská prohlídka uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařazení do aktivní zálohy (opakované komplexní vyšetření lékařem) 5. Lékařská prohlídka občana nebo vojáka v záloze lékaři přezkumné komise (opakované komplexní vyšetření lékařem) 6. Lékařská prohlídka občana nebo vojáka v záloze při posuzování stupně zdravotní způsobilosti mimo přezkumné řízení (kontrolní vyšetření lékařem) III. MINISTERSTVO VNITRA 8), 9), 10) 1. Vyplnění zdravotnické části dotazníku registrujícím poskytovatelmv oboru všeobecné praktické lékařství (podrobný výpis z dokumentace) 2. Lékařská prohlídka registrujícím zubním lékařem (cílené akutní vyšetření) 11),12),13),14),15), 16) 1. Lékařská zpráva o prvotním výsledku prohlídky zraněné osoby (administrativní výkon) 2. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby zpracovaná na podkladě zdravotnické dokumentace (podrobný výpis z dokumentace) 3. Lékařská zpráva o výsledku prohlídky osoby podezřelé ze spáchání násilného trestného činu (cílené vyšetření lékařem + administrativní úkon) 4. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 5. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem žilní krve (cílené vyšetření lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého) 6. Klinické vyšetření osoby při podezření z požití či podání návykových, psychotropních a jiných látek než alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 7. Odběr žilní krve osoby při podezření z požití nebo podání návykové, psychotropní či jiné látky (odběr krve ze žíly u dospělého) 8. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi a) Widmarkova zkouška b) specifické stanovení plynovou chromatografií (stanovení těkavých redukujících látek; specifické stanovení ethanolu plynovou chormatografií) 9. Prohlídka osoby před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) 10. Prohlídka těhotné ženy před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření gynekologem) 371 kč 660 kč 491 kč 362 kč Maximální ( bez DPH) 235 kč 88 Kč 491 Kč 491 Kč 125 Kč Maximální ( bez DPH) 235 Kč 263 Kč 230 Kč 491 Kč 40 Kč a) 74 Kč b) 492 Kč 263 Kč VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 8 11. Vystavení lékařské zprávy o možnosti dalšího pobytu osoby v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon) 9
12. Vystavení lékařské zprávy o možnosti dalšího pobytu těhotné ženy v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon) 13. Vyšetření osoby cizince před vrácením nebo policejním průvozem s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) 14. Vyšetření dítěte cizince před vrácením nebo policejním průvozem s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) 15. Vyšetření osoby cizince vráceného orgány cizího státu orgánům České republiky s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) 16. Vyšetření dítěte cizince vráceného orgány cizího státu orgánům České republiky s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) IV. MINISTERSTVO FINANCÍ, GENERÁLNÍ ŘEDITELSTVÍ CEL VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 8 12),16) 1. Vyšetření tělní dutiny za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) 2. Vyšetření osoby z důvodu kontroly pod sádrovou fixací za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (RTG kostí a kloubů končetin + administrativní úkon) 3. Vyšetření osoby za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu pod protézou končetiny (cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) 4. Vyšetření osoby z důvodu kontroly protézy očního bulbu za účelem zjištění přítomnosti cizího předmětu (cílené vyšetření oftalmologem + administrativní úkon) 5. Rtg vyšetření žaludku se zaměřením na požití cizích předmětů (Rtg žaludku a duodena + administrativní úkon) 6. Rtg vyšetření tlustého střeva při podezření na přítomnost cizích předmětů (Rtg vyšetření tlustého střeva + administrativní úkon) 7. Klinické vyšetření osoby před rtg vyšetřením žaludku a rtg vyšetřením tlustého střeva nebo CT vyšetření při podezření na přítomnost cizích předmětů (cílené vyšetření všeobecným chirurgem + administrativní úkon) 8. Laboratorní vyšetření biologického materiálu u polykačů drog na přítomnost drog (cílený imunochemický záchyt drog a léčiv + administrativní úkon) 9. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi a) Widmarkova zkouška b) specifické stanovení plynovou chromatografií (stanovení těkavých redukujících látek; specifické stanovení ethanolu plynovou chormatografií) 10. Klinické vyšetření osoby podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem žilní krve (cílené vyšetření lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého) 11. Klinické vyšetření osoby při podezření z požití návykových, psychotropních a jiných látek s výjimkou alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 12. Odběr biologického materiálu u dospělé osoby při podezření z požití návykové, psychotropní či jiné látky (odběr krve ze žíly u dospělého) 13. Nezbytná administrativní činnost lékaře (administrativní úkon) 14. Vystavení lékařského posudku o způsobilosti k zajištění osoby v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon) 15. Vyšetření osoby před jejím zajištěním k vystavení lékařského posudku (cílené vyšetření lékařem) 16. Vyšetření osoby před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařského posudku (cílené vyšetření lékařem) 17. Vyšetření těhotné ženy před jejím umístěním v policejní cele s vystavením lékařského posudku (cílené vyšetření gynekologem) 18. Vystavení lékařského posudku o možnosti dalšího pobytu osoby v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní úkon) 310 Kč 310 Kč Maximální ( bez DPH) 342 Kč 324 Kč 342 Kč 342 Kč 765 Kč 1 105 Kč 342 Kč 556 Kč a) 74 Kč b) 492 Kč 230 Kč 491 Kč 40 Kč 263 Kč 10
19. Vystavení lékařského posudku o možnosti dalšího pobytu těhotné ženy v policejní cele v souvislosti s jejím onemocněním (administrativní výkon) 20. CT vyšetření při podezření na přítomnost cizích předmětů a) bez použití kontrastní látky b) s podáním kontrastní látky (CT vyšetření bez použití kontrastní látky; CT vyšetření těla s podáním kontrastní látky, per os., event. per rectum + administrativní úkon) V. MINISTERSTVO SPRAVEDLNOSTI 12) ' 17) ' 18) a) 1250 Kč b) 1385 Kč + kontrastní látky Maximální ( bez DPH) 1. Vyjádření (potvrzení) lékaře o zdravotním stavu osoby dožádané státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem (administrativní úkon) 2. Podrobná lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace (podrobný výpis z dokumentace) 3. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace obsahující celkové hodnocení zdravotního stavu (podrobný výpis z dokumentace + posouzení zdravotního stavu z hlediska rizika profesionálního poškození nebo posouzení změny formy ochranného léčení a schopnosti dodržovat léčebný režim) 4. Lékařská zpráva o lékařském vyšetření osoby dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem (cílené vyšetření lékařem) 235 Kč 476 Kč 5. Lékařská zpráva o zdravotním stavu osoby zjištěném lékařskou prohlídkou obsahující celkové hodnocení zdravotního stavu dožádaná státním zastupitelstvím nebo soudem nebo týkající se pacienta v ochranném léčení nařízeném soudem (opakované komplexní vyšetření lékařem + posouzení zdravotního stavu z hlediska rizika profesionálního poškození nebo posouzení změny formy ochranného léčení a schopnosti dodržovat léčebný režim) 6. Preventivní prohlídka mladistvých, slaboduchých a astheniků ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody (cílené vyšetření lékařem) 7. Preventivní prohlídka osob ve výkonu vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody před eskortou a po eskortě (cílené vyšetření lékařem) 8. Preventivní prohlídka po použití donucovacích prostředků (cílené vyšetření lékařem) 9. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody podezřelé z požití alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 10. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody podezřelé z požití alkoholu spojené s odběrem krve (cílené vyšetření lékařem + odběr krve ze žíly u dospělého) 11. Klinické vyšetření osoby ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody při podezření z požití návykových, psychotropních a jiných látek s výjimkou alkoholu (cílené vyšetření lékařem) 12. Odběr biologického materiálu u dospělé osoby při podezření z požití návykové, psy-chotropní či jiné látky (odběr krve ze žíly u dospělého) 13. Laboratorní vyšetření hladiny alkoholu v krvi - Widmarkova zkouška (stanovení těkavých redukujících látek) 731 Kč 230 Kč 491 Kč 40 Kč 74 Kč VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 8 14. Vyšetření osoby - cizince před vyhoštěním s vystavením lékařské zprávy (cílené vyšetření lékařem) VI. EVROPSKÁ UNIE - aplikace nařízení 883/04, 987/09, 1231/10 Maximální ( bez DPH) 11
1. Vyjádření lékaře na tiskopise E 213 (komplexní vyšetření lékařem + 4x administrativní úkon) 2. Vyjádření lékaře - na tiskopise E 116 - k formuláři E 107, E 112 (S2), E 115, E 123 (DA1) a E 202, pokud není požadováno vyšetření pacienta (podrobný výpis z dokumentace) 1 045 Kč 235 Kč 3. Vyjádření lékaře (potvrzení) o zdravotním stavu (součást formuláře, popřípadě příloha k formuláři) - k formuláři E 404, E 407, E 406F a k fomuláři SED F024, F025, F026, F027 a) dospělí a - pokud je požadováno vyšetření pacienta k děti nad 6 let - formuláři E 107 - bod 8 - Lékařská zpráva přiložena 346 Kč - formuláři E 112, (S2) - bod 4 - Zpráva našeho ošetřujícího lékaře b) děti do 6 let - formuláři E 123 (DA1) - bod 4 - Zpráva našeho ošetřujícího lékaře 467 Kč - formuláři E 202 - bod 10.1 a 10.2 - Viz přiložená lékařská zpráva 4. (cílené Podrobná vyšetření lékařská lékařem) zpráva + o 2x zdravotním administrativní stavu úkon) osoby zpracovaná na základě zdravotnické dokumentace - vyplnění dodatečné stránky č. 1, 2, 4, 5 nebo 3 formuláře E 213, je-li požadováno (podrobný výpis z 235 Kč dokumentace) 5. Vyjádření (potvrzení) lékaře ke konkrétní otázce o zdravotním stavu osoby pro potřeby formulářů - E 202 - dodatečná stránka č. 1 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - E 203 - dodatečná stránka č. 2 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - E 204 - dodatečná stránka č. 1 - bod 4 (není-li vyplňován celý tiskopis E 404) - dodatečná stránka č. 3 - bod 4 (4.3 a 4.5 je-li požadováno vyjádření lékaře) - E 302 bod 4.1 (administrativní úkon) 6. Nezbytná administrativní činnost lékaře související se zapůjčením zdravotnické dokumentace pro účely vyplnění evropských formulářů (administrativní úkon + prokazatelně vynaložené náklady na doporučené poštovné) VII. SPRÁVNÍ ÚŘADY 21) 22) Vyšetření zdravotního stavu dle vyhlášky o zdravotní způsobilosti zdravotnických pracovníků, včetně vyplnění příslušného tiskopisu, jde-li o vyžádání správního úřadu, který vydal oprávnění k poskytování zdravotních služeb (opakované komplexní vyšetření lékařem) + doporučené poštovné Maximální ( bez DPH) 491 Kč Ostatní služby v ceníku č.25 jsou uvedeny bez DPH. Pokud výkony nebyly poskytnuty v rámci zdravotních služeb, které měly léčebný cíl nebo cíl chránící lidské zdraví, bude k uvedeným cenám připočtena aktuání sazba DPH. Pacient musí být před provedením zákroku (vyšetření) seznámen s výší úhrady za poskytnutou službu. 12
13
14
15