Smlouva o poskytnutí služby sociální péče v domově pro seniory Níže uvedeného dne, měsíce a roku u z a v ř e l i 1) Pan (paní): nar: bydliště: rodné číslo: v textu této smlouvy dále jen Uživatel a 2) Farní charita Stříbro, Jiřího z Poděbrad 78, 349 01 Stříbro kontaktní adresa: Domov pro seniory sv. Jana Pavla II Gagarinova 1416, 349 01 Stříbro IČO: 70 84 65 96 zastoupená: Ing. Teresou Kupcovou v textu této smlouvy dále jen Poskytovatel v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb. o sociálních službách, tuto smlouvu o poskytnutí služby sociální péče v Domově pro seniory sv. Jana Pavla II, ul. Gagarinova 1416, Stříbro podle 49 cit. zákona (v textu této smlouvy dále jen Smlouva ): I. Rozsah poskytování sociální služby (1) Poskytovatel se zavazuje poskytovat uživatelům v domově pro seniory a) ubytování ( viz. II.), b) stravování (viz. III.), c) úkony péče (viz. IV), (2) Uživatel může čerpat jako fakultativní další činnosti (viz. V.)
II. Ubytování (1) Uživatelům je poskytováno ubytování v jednolůžkovém, dvoulůžkovém nebo třílůžkovém s předsíní/bez předsíně. (2) Pokoj je vybavený následujícím zařízením: lůžko, noční stolek, šatní skříň, lampička. Po dohodě s poskytovatelem si může Uživatel vybavit pokoj také vlastním nábytkem. (3) Mimo pokoj může Uživatel způsobem obvyklým užívat společně s ostatními Uživateli domova také: a) společné prostory pro hygienu uživatelů - bezbariérové WC a bezbariérový sprchový kout b) společenskou místnost s knihovnou, TV, videem c) zahradní altán (4) Ubytování zahrnuje topení plynem, teplou a studenou vodu, odpad a jeho odvoz, elektrický proud, osvětlení společných prostor a jejich úklid, vybavení obytných jednotek společnou rozhlasovou a televizní anténou, připojení telefonní linky; praní, drobné opravy ložního prádla a žehlení. (5) V případě zásadní změny zdravotního stavu Uživatele nebo z jiných vážných důvodů (např. údržby, opravy apod.) Uživatel souhlasí s tím, že může být z důvodu zajištění péče přemístěn do jiného pokoje. V případě, že by mezi ním a dalším Uživatelem docházelo k závažnějším neshodám nebo konfliktům, mu bude po vyčerpání všech možností řešení a po vzájemné dohodě nabídnuta možnost přestěhování na jiný pokoj. (6) Poskytovatel je povinen udržovat prostory k ubytování a k užívání ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání a zajistit nerušený výkon práv Uživatele spojených s užíváním těchto prostor. (7) Uživatel užívá prostory vyhrazené k ubytování a k užívání řádně; v prostorách nesmí bez souhlasu Poskytovatele provádět žádné změny. (8) Uživatel dodržuje Domácí řád domova, který je mu předán v písemné formě a podpisem smlouvy, z důvodů pravidel dobrého soužití, se tímto zavazuje k jeho dodržování. III. Stravování (1) Poskytovatel je povinen zajistit stravu 5x denně. (2) Stravování probíhá na základě předem zveřejněného jídelního lístku a podle vnitřních pravidel domova pro seniory. Do domova jsou obědy dováženy, ostatní strava je zajišťována formou nákupů. (3) Poskytovatel zajistí stravování podle individuálního dietního režimu Uživatele na základě doporučení ošetřujícího lékaře a dle možnosti Poskytovatele. Poskytovatel nenese odpovědnost za následky vyplývající z nedodržování lékařem doporučeného dietního stravovacího režimu ze strany Uživatele. (4) Uživatel upozornil/neupozornil na nutnost speciální stravy, alergie na některé potraviny, zvláštní stravovací nároky:... 2
IV. Péče Každý Uživatel (příjemce příspěvku na péči) domova bude čerpat potřebné služby v souladu se zákonem č.108/2006 Sb., o sociálních službách a v rozsahu přiznaného příspěvku na péči. Základní činnosti hrazené z příspěvku na péči jsou sjednávány individuálně při nástupu Uživatele a dále při změně výše příspěvku na péči. Uživatel podpisem smlouvy prohlašuje, že byl informován o skutečnosti, že s ním bude v rámci individuálního plánování tvořen osobní cíl, na kterém se bude dále pracovat v rámci poskytované služby. Uživatel prohlašuje, že Poskytovatele pravdivě informoval o své zdravotní a sociální situaci. Požadované služby jsou v souladu s jeho osobním cílem závislým na jeho možnostech, schopnostech a přáních. Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytovat Uživatelům, kteří jsou příjemcem příspěvku na péči, tyto základní činnosti (jsou zakroužkovány): 1. Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: a. Pomoc při oblékání a svlékání, včetně speciálních pomůcek, b. Pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík, c. Pomoc při vstávání z lůžka, uléhání, změna poloh, d. Pomoc a podpora při podávání jídla a pití, e. Pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru. 2. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: a. Pomoc při úkonech osobní hygieny, b. Pomoc při základní péči o vlasy a nehty, c. Pomoc při použití WC. 3. Aktivizační činnosti : a. Nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností, b. Volnočasové a zájmové aktivity, c. Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s přirozeným sociálním prostředím. 4. Zprostředkování kontaktů se společenským prostředím a. Podpora a pomoc při využívání běžně dostupných služeb a informačních zdrojů, b. Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou, pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob. 5. Sociálně terapeutické činnosti: Socioterapeutické činnosti, jejichž poskytování vede k rozvoji nebo udržení osobních a sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začleňování osob. 6. Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí: Pomoc při komunikaci vedoucí k uplatňování práv a oprávněných zájmů. Pobytem v domově by chtěl Uživatel dosáhnout tohoto prvotního osobního cíle:...... 3
V. Fakultativní činnosti Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytnout Uživateli za smluvní úhradu následující fakultativní činnosti nad rámec základních činností uvedených v čl. II, III a IV dle platného ceníku: a) masáž b) kadeřník c) pedikérka d) další - užívání vlastní TV či rádia, drobné nákupy VI. Místo a čas poskytování sociální služby (1) Služba sjednaná v Čl. I. Smlouvy se poskytuje v domově pro seniory provozovaném poskytovatelem ve Stříbře 349 01 ul. Gagarinova 1416. (2) Služba sjednaná v Čl. I. Smlouvy se poskytuje 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti Smlouvy. Nástup do domova dne: VII. Výše úhrady a způsob jejího placení A. ÚHRADA ZA UBYTOVÁNÍ A STRAVOVÁNÍ (1) Uživatel je povinen zaplatit úhradu za ubytování a stravu dle platného ceníku. (2) Uživatel, který je dlouhodobě (dovolená, lázně, hospitalizace apod.) mimo domov je povinen platit částku za ubytování v plné výši. Rezervace lůžka je možná po dobu 1 měsíce od počátku hospitalizace, poté může Poskytovatel pobyt ukončit. (3) a) Uživatel služby v prioritním režimu úhrady zaplatí za službu spojenou s ubytováním a v následném pořadí přistupuje Uživatel k úhradě nákladů na stravu. Pokud by Uživateli po zaplacení úhrady za ubytování a stravu podle odst. I této smlouvy, za kalendářní měsíc, nezůstala částka ve výši 15 % jejího měsíčního příjmu, úhrady uživatele se sníží. b) V případě nedostatečného příjmu a snížení úhrad se v rámci zajištění úhrad uživatelů služeb sjednává dohoda mezi Poskytovatelem a členem rodiny o doplatku za služby. V případě, že tato situace nastane se jméno, adresa (ulice, obec, PSČ) zavazuje pravidelně dle měsíčních vyúčtování služeb přispívat na úhradu služeb uživatele v rámci oprávněného doplatku služby na stravu a souhlasí svým podpisem s doplatkem... podpis 4
(4) Výše úhrady je uvedena v přehledu úhrad, který je přílohou této smlouvy a valorizace bude vždy doložena v písemné formě uživateli služby. B. ÚHRADA ZA POSKYTOVANOU PÉČI (1 ) Uživatel, který je příjemcem příspěvku na péči, je dle 73 odst. 4 a 120 odst. 6 zákona č. 108/2006, o sociálních službách povinen Poskytovateli zaplatit za poskytování péče za kalendářní měsíc částku ve výši přiznaného příspěvku (100%). Uživatel hradí veškerou péči celým svým příspěvkem na péči. Uživatel tímto dává Poskytovateli oprávnění, aby příspěvek na péči používal jako úhradu za poskytovanou péči. (2) Při pobytu mimo domov z důvodu dovolené nebo hospitalizace kratší než celý kalendářní měsíc se příspěvek na péči nevrací a hradí se v plné výši. Příspěvek na péči uživateli nenáleží v případě hospitalizace v nemocnici po celý kalendářní měsíc. Uživatel péči v domově za toto období nehradí. (3) Uživatel se podpisem Smlouvy zavazuje celkovou částku příspěvku na péči (případně doplatek příspěvku na péči, který bude uživateli dodatečně vyplacen při navýšení příspěvku, tj. od data podání žádosti na příslušný úřad, který o přidělení příspěvku rozhodl), uhradit v plné výši. Rozhodný datum pro předání příspěvku na péči je datum přijetí Uživatele služby do zařízení sociální péče a trvá do data ukončení péče Uživatelem v tomto zařízení. (4) Výše úhrady je uvedena v přehledu úhrad, který je přílohou této smlouvy a valorizace bude vždy doložena v písemné formě uživateli služby. C. ÚHRADA ZA FAKULTATIVNÍ ČINNOSTI (1) Činnosti sjednané v Čl. V jako fakultativní se poskytují za úhradu nákladů těchto činností. (2) výše úhrady je uvedena v přehledu úhrad, který je přílohou této smlouvy a valorizace bude vždy doložena v písemné formě uživateli služby. D. ZPŮSOB PLACENÍ (1) Uživatel je povinen zaplatit příspěvek na péči, úhradu za ubytování a stravování zálohově na měsíc převodem na účet ČSOB Stříbro č. ú. 167 510 248 /0300 dle přílohy č. 1 Smlouvy. (2) Uživatel se zavazuje a je povinen platit úhrady za veškeré služby a příspěvek na péči a) zálohově úhradu za stravu a ubytování, příspěvek na péči, a to do 5.pracovního dne v měsíci, za který má být úhrada zaplacena b) zpětně obědy, které nejsou zahrnuty do zálohy a další fakultativní činnosti. Platby probíhají bezhotovostně! V případě neuhrazení částky do uvedeného termínu má poskytovatel právo účtovat úrok z prodlení ve výši 0,05 % za každý den prodlení. (3) Poskytovatel se zavazuje provádět písemně vyúčtování čerpaných služeb vždy do 5. pracovního dne následujícího měsíce. Případné prokázané přeplatky či nedoplatky budou vyúčtovány následující měsíc. VIII. Povinnosti Uživatele služby (1) Uživatel je povinen doložit Poskytovateli výši svého příjmu (důchod a příspěvek na péči) ve smyslu 7 zákona č. 110/2006 Sb., o životním a existenčním minimu, při nástupu do domova pro seniory a dále při každé změně příjmu. (2) Zamlčel-li Uživatel skutečnou výši svého příjmu při jeho doložení podle odst. 1. tohoto článku, je povinen doplatit úhradu do částky stanovené podle skutečné výše jejího příjmu. 5
(3) Uživatel před uzavřením smlouvy o poskytnutí pobytové služby předá Poskytovateli, pro sepsání této smlouvy: - posudek registrujícího praktického lékaře o zdravotním stavu - kopii o přiznané výši příspěvku na péči - poslední důchodový výměr (případně ústřižek složenky od poslední výplaty důchodu) IX. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb Uživatel prohlašuje, že byl seznámen s vnitřními pravidly domova pro seniory, v němž se poskytuje sociální služba podle této Smlouvy. Uživatel prohlašuje, že vnitřní pravidla mu byla předána v písemné podobě, že tato pravidla přečetl a že jim plně porozuměl. Uživatel se zavazuje a je povinen tato pravidla pro dobré soužití uživatelů služeb dodržovat. Na základě zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů, Uživatel souhlasí s tím, že Poskytovatel bude shromažďovat a zpracovávat jeho osobní a citlivé údaje v souvislosti s poskytovanými službami. X. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty (1) Uživatel může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. Výpovědní lhůta pro výpověď činí jeden měsíc ode dne podaní. (2) Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů a) jestliže Uživatel hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy. Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména: 1. zamlčení výše příjmů nebo jeho změn, podle čl. VIII./1 Smlouvy 2. nezaplacení úhrady b) jestliže Uživatel i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z vnitřních pravidel Domova pro seniory. c) jestliže zdravotní stav Uživatele neodpovídá podmínkám služeb (3) Výpovědní lhůta pro výpověď danou Poskytovatelem z důvodů uvedených v odst. 2 písm. a), b) a c) tohoto článku činí jeden měsíc a počíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla tato výpověď Uživateli písemně doručena. XI. Okamžité ukončení smlouvy Poskytovatel může po konzultaci s lékařem okamžitě ukončit smlouvu o poskytnutí péče v případě, že dojde k ohrožení personálu nebo ostatních uživatelů, narušení soukromí nebo bezpečnosti uživatelů v důsledku dlouhodobého zhoršení fyzického a psychického stavu. 6
XII. Doba platnosti smlouvy (1) Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. (2) Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednána od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami na dobu neurčitou. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného. XIII. Závěrečná ustanovení (1) Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. (2) Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. (3) Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. (4) Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. Ve Stříbře dne (podpis Uživatele a kontaktní rod.příbuzný) (podpis Poskytovatele) Přílohy Úhrady za služby dle úkonů Domácí řád Příloha č. 1 Farní charita Stříbro, Jiřího z Poděbrad 78, 349 01 Stříbro, IČO 70 84 65 96 7
Kontaktní adresa ředitele : Gagarinova 1416, 349 01 Stříbro, tel. 374622229 ÚHRADY za služby dle úkonů platnost od 1.1.2014 dle zákona č.108/2006 Sb. I. Ubytování : /domov pro seniory/ a. jednolůžkový pokoj 160 Kč / den b. dvoulůžkový pokoj 140 Kč / den c. třílůžkový pokoj 120 Kč / den II. Stravování 160 Kč/ den / domov pro seniory/ Úhrada za obědů všední dny dle ceníku ZŠ 65 Kč soboty, neděle, svátky 65 Kč prázdniny restaurace 75 Kč III. Úhrada za péči dle bodu IV. smlouvy příspěvku na péči náleží zařízení sociální služby v plné výši. To platí také v případě nepřítomnosti v zařízení (např. z důvodu návštěvy u rodiny, hospitalizace v nemocnici apod.) Na úhradu služby Domova I. stupeň II. stupeň III. stupeň IV. stupeň 800 Kč 4 000 Kč 8 000 Kč 12 000 Kč V. Úhrada za fakultativní činnosti Ad. a. smlouvy o poskytnutí služby masáž 160 Kč / hod fyzioterapie, ergoterapie - 100 Kč / hod pedikůra 45 90 Kč/ den Ad. b. poskytnutí kadeřníka 40-100 Kč / den. Ad. c. užívání vlastního rádia 45Kč/ měs užívání vlastní TV 135 Kč / měs Ad. d. drobné nákupy 10 Kč/ nákup Ad. e. poskytnutí úkonů péče pro uživatele, kteří nejsou pobírajícím příspěvku na péči Základní úkony péče : 1. komplexní ošetřovatelská péče ( podávaní leků, po případě mastí, kapek, měření tělesných funkci /TK, TT, P, váha, míra,/, bandážovaní DK, zprostředkovaní lékařské péče ) 100 Kč / den 2. koupání 1x týdně 80 Kč / den 3. pomoc při podání jídla 80 Kč / hod 4. pomoc při osobní hygieně, oblékání 80 Kč / hod 8
5. doprovod k lékaři, či za jinými aktivitami 80/ hod 6. pedikůra zprostředkovaní 80 Kč / hod 7. dohled ostatní ošetřovatelská činnost / pomoc při zvládaní, WC./ Smluvní cena za službu v bodu 2. až 7. je 80 Kč / hod (cena je kalkulována dle zákona č.108 / 2006 Sb.) Doplňkové úkony péče : 8. praní osobního prádla a ošacení znečištěného prádla ( včetně žehlení) 10 Kč / hod C. Příplatek k ceně sjednané služby v noci, či mimo pracovní dny činí 85 Kč / hod. Všechny ceny za službu budou účtovány dle skutečné spotřeby času na službu vykázané ve výkazu služby vedené u uživatele služby. Ceny schválil : Ing. Teresa Kupcová ředitel FCH Stříbro 9