Příloha č. 4 ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ Já, Božena Macháčková, nar. 23.5.1956, výslovně prohlašuji, že nemám žádné vlastní zaměstnance. Prohlašuji, že mé dluhy nepocházejí z podnikatelské činnosti. Dále prohlašuji, že nemám žádnou vyživovací povinnost. Dále čestně prohlašuji, že nemám žádné pohledávky vůči fyzickým osobám. Seznam věřitelů a výše závazků je uvedený v návrhu pod č. 17 Tyto údaje jsou správné a úplné. Jméno a příjmení: Božena Macháčková, nar. 23.5.1956. Datum Datum: 12:54:55.. Podpis
Seznam majetku příloha č. 3 Jméno: Božena Macháčková, nar. 23.5.1956 1.Věci movité, které nejsou předmětem zajišťovacích práv: Název Ks Pořizovací cena Kč Doba pořízení majetku Zůstatková cena Kč Lednice 1 11.000 2005 6.000 Televizor 1 7.200 2008 4.000 setobox 1 520 2000 200 Videorekordér 1 2.000 2002 1.000 Pračka indesit 1 8.500 2005 4.000 Mikrovlná trouba 1 800 2004 400 Dvd 1 900 2008 400 Drobné šatstvo 2. Věci movité, které jsou předmětem zajišťovacích práv. - žádné 3.Peněžní prostředky: Ostatní životní prostředky žádné, mimo životního minima. 4. Pohledávky Nemám žádné. 5.Vkladní listy, vkladové knížky, akcie, směnky,šeky, cenné papíry, obchodní podíly: Nevlastním žádné Soupis provedl: Jméno: Božena Macháčková, nar. 23.5.1956 a v plném rozsahu prohlašují, že je úplný a správný. Komárov Datum Podpis. Datum: 12:55:09
PŘÍLOHA Č. 1 SEZNAM ZÁVAZKŮ: Božena Macháčková, nar. 23.5.1956 17. ZÁVAZKY, ZE KTERÝCH NEVYPLÝVÁ PRÁVO NA USPOKOJENÍ ZE ZAJIŠTĚNÍ NEVYKONATELNÉ 1 VĚŘITEL POPIS ZÁVAZKU VÝŠE ZÁVAZKU Provident Financial s.r.o. Smlouva o půjčce, 22.300,- Olbrachtova 9/2006 splatnost: 22.5.2014 IČ: 25621351 2 Door Financial a.s. Vyskočilova 1481/4 IČ: 290 16 126 3 Česká spořitelna a.s. Olbrachtova 1929/62 IČ: 45244782 4 COFIDIS s.r.o. Bucharova 1423/6 158 00 Praha 5 IČ: 271 79 907 5 s Autoleasing a.s. Budějovická 1518/13B IČ: 270 89 444 6 GE Money Bank a.s. Vyskočilova 1422/1a 140 28 Praha 4 IČ: 256 72 720 7 GE Money Bank a.s. Vyskočilova 1422/1a 140 28 Praha 4 IČ: 256 72 720 8 GE Money Bank a.s. Vyskočilova 1422/1a 140 28 Praha 4 IČ: 256 72 720 9 Citibank Europe plc Bucharova 2641/14 158 02 Praha 5 IČ: 281 98 131 10 Finanční úřad v Hořovicích Palackého nám. 1417 268 01 Hořovice 11 ACEMA Credit Czech, a.s. Čimická 780/61 Smlouva o zápůjčce, splatnost: 9.5.2014 Smlouva o hotovostním úvěru, splatnost: 15.3.2014 Smlouva o revolvingovém úvěru, splatnost: 20.1.2014 Smlouva o úvěru, splatnost 25.5.2014 Smlouva o úvěru, splatnost: 15.12.2013 Smlouva o úvěru, splatnost: 15.2.2014 Smlouva o revolvingovém úvěru, splatnost 16.4.2014 Aktivace Benefit Citi karty, splatnost: 19.11.2013 Nedoplatek na dani z nemovitosti, splatnost: 10.10.2013 Smlouva o půjčce, splatnost: 5.4.2014 30.240,- 46.815-31.887,- 71.059,- 24.103,- 42.295,- 4.387,- 22.564,- 115,- 229.760,- Datum: 12:55:26
181 00 Praha 8 IČ: 261 58 761 12 Modrá pyramida stavební spořitelna, a.s. Bělehradská 123/222 120 21 Praha 2 IČ: 601 92 852 Úvěr ze stavebního spoření, splatnost: 22.11.2013 12.729,- Výslovně uvádím, že žádný z věřitelů není mou osobou blízkou. Výslovně uvádím, že nemám věřitele, který by vůči mně uplatňoval právo na uspokojení ze zajištění. Výslovně uvádím, že výše uvedených závazků je včetně úroků, úroků z prodlení, soudních nákladů a nejedná se o původní dlužné částky. V tomto seznamu věřitelů nepopírám žádný co do důvodu nebo výše. Prohlašuji, že tento seznam je úplný a správný. Soupis sepsal: Božena Macháčková, nar. 23.5.1956... Datum: 12:55:31
Záznam o ověření elektronického podání doručeného na elektronickou podatelnu: Krajský soud v Praze dle vyhlášky 259/2012 Sb. Pořadové číslo zprávy: 68728 / 2014 Ev. číslo: 3dfd7de1-88c0-4721-9c59-78f313eade5a Druh podání: Datová zpráva z ISDS ID zprávy: 226275358 Věc: Insolvenční podatelna Odesílatel: ID schránky: dydxjq7 Typ datové schránky: FO Osoba: Adresa: KE MŽI 83/24, 31800 Plzeň, CZ Dodáno do DS dne: 12:57:58 Odesláno do DS dne: 12:57:57 Č.j. příjemce: Č.j. odesílatele: Sp.zn. příjemce: Sp.zn. odesílatele: Lhůta končí: K rukám: Ne Číslo zákona: Paragraf v zákoně: Odstavec paragrafu: Písmeno v paragrafu: Ověření obálky: Značka je platná Podepsal: Informační systém datových Vystavil: schránek - produkční prostředí Sériové číslo certifikátu: 17481f Platnost: 16.10.2013-05.11.2014 Antivirový test: Proběhl v systému ISDS Obsah podání: OK Elektronický podpis: Časové razítko: Platné (připojeno 12:57:57) Certifikát: Ověřeno na základě CRL z Datum a čas autom. ověření: 13:09:56 Počet podaných příloh:5 Číslo přílohy Výsledek Název příl. CRL Identifikace podepisující osoby 1 Machackova_PM_konverze.pdf Podpis je platný CRL z Mgr. Petr Vlach / 1855a1 / 24.02.2014-16.03.2015 2 Povolení oddlužení - MACHÁČKOVÁ podepsáno.pdf Podpis je platný CRL z 3 Příloha č.pdf Podpis je platný CRL z Stav "-" znamená, že systém tuto operaci neprovádí Stav "!" znamená, že systém tuto operaci nemůže provést Stav "*" znamená, že bylo ověřeno proti CRL z uvedeného data. 4 Seznam majetku.pdf Podpis je platný CRL z 5 Seznam závazků - MACHÁČKOVÁ.pdf Podpis je platný CRL z Identifikace vystavitele certifikátu T U K P R A C V A A A * A A?? Časové razítko připojeno 12.06.2014 12:38:15 Podpis je platný CRL z Čas ověření příloh: 13:09:56 Ověření příloh: ověřováno automaticky Vysvětlení stavů při ověření příloh (vztaženo vždy k datu a času dodání): Stav "?" znamená, že systém tuto operaci ještě neprovedl, ale provedena bude
T Technické parametry 1 : A=splňuje N=nesplňuje U Uznávaný elektronický podpis / značka: A=připojen N=nepřipojen K Kvalifikované časové razítko: A=připojeno N=nepřipojeno P Uznáv. el. podpis kvalif. cerfikát (platnost): A=platný N=neplatný R Kvalifikované časové razítko (platnost): A=platné N=neplatné A Akreditovaný poskytovatel certifik. služeb 2 : A=ano N=ne C Kvalifikované časové razítko: A=platné N=neplatné V Vytvořeno před zneplatněním certifikátu: A=ano N=ne 1 Technické parametry velikost, formát, škodlivý kód. 2 Stav "Z"(Zahraniční) = certifikát není od české certifikační autority Kontrola podpisů a razítek byla provedena na základě CRL seznamů platných k datu a času ověření datové zprávy.