PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2017 (dále jen Program )

Podobné dokumenty
PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2016 (dále jen program )

PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU ČINNOSTI DĚTÍ A MLÁDEŽE Z ROZPOČTU V ROCE 2017 (dále jen program )

Pravidla Olomouckého kraje pro poskytování příspěvků v oblasti sportu v roce 2015 (dále jen Pravidla )

Pravidla Olomouckého kraje pro poskytování dotací v Programu IV podpora sportovní činnosti dětí a mládeže v roce 2015 (dále jen Pravidla )

VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE

VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE

VEŘEJNOPRÁVNÍ SMLOUVA O POSKYTNUTÍ DOTACE

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ

Podmínky dotačního programu Podpora volnočasových aktivit dětí, mládeže a seniorů v roce 2017

OBEC VŠEŇ DOTAČNÍ STATUT OBCE VŠEŇ

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU MĚSTA NEJDEK č. 9/2017

Dotační program města Tovačov pro rok 2018

Dotační program Dobrá střední škola v Ústeckém kraji 2017/2018 nezřizovaná Ústeckým krajem

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU OBCE DOBRÁ VODA U ČESKÝCH BUDĚJOVIC (dále jen pravidla) I. Základní ustanovení

Směrnice o poskytování veřejné finanční podpory z rozpočtu obce Želešice

Zásady pro poskytování účelových dotací z rozpočtu statutárního města Ostrava, městského obvodu Hrabová. I. Úvodní ustanovení

Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu Městského obvodu Plzeň 2 Slovany

Podmínky pro poskytnutí dotačního programu v oblasti podpory sportovních aktivit spolků MČ P15 pro rok 2015.

Podmínky dotačního programu Podpora volnočasových aktivit dětí, mládeže a seniorů v roce 2019

M Ě S T O J A B L U N K O V

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ FINANČNÍCH PŘÍSPĚVKŮ MĚSTSKOU ČÁSTÍ BRNO-KNÍNIČKY NA PODPORU KULTURNÍCH, SPORTOVNÍCH A ZÁJMOVÝCH AKTIVIT, NA SOCIÁLNÍ

Vyhlášení a podmínky pro poskytnutí dotace městskou částí Praha 12 v sociální oblasti pro rok 2010

Zásady pro poskytování dotací a návratných finančních výpomocí z rozpočtu obce Šestajovice

Pravidla Programu podpory environmentálního vzdělávání, výchovy a osvěty v Olomouckém kraji pro rok 2015

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 na podporu aktivit v oblasti sportu pro dospělé a dorost

MĚSTO TURNOV ANTONÍNA DVOŘÁKA 335 DOTAČNÍ STATUT MĚSTA TURNOV

DOTAČNÍ PROGRAM MĚSTA VARNSDORF PRO ROK 2019

Programy města Sezimovo Ústí v roce 2019 Základní informace

OLOMOUCKÝ KRAJ PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ Z ROZPOČTU OLOMOUCKÉHO KRAJE V RÁMCI DOTAČNÍHO PROGRAMU PRO SOCIÁLNÍ OBLAST

Město Kolín vyhlašuje:

Obec Chodský Újezd,Chodský Újezd 71, zastoupená starostou obce panem Ing. Jiřím Dufkou IČO (poskytovatel)

OBEC VŠEŇ DOTAČNÍ STATUT OBCE VŠEŇ

Dotační program Podpora aktivit v sociální oblasti v MČ Brno Královo Pole

14. prosince 2015 Šternberk, Expozice času. Zásady pro poskytování dotací. z rozpočtu města Šternberka

Směrnice č. 1 / Pravidla pro poskytování dotací a návratných finančních výpomocí z rozpočtu obce Bohuslavice

Pravidla pro poskytování transferů z rozpočtu Statutárního města Brna, městské části Brna Nový Lískovec (dále jen MČ Nový Lískovec)

Právní předpis č.10. Město Jaroměř

Veřejnoprávní smlouva

Veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí dotace

Město Rokytnice nad Jizerou

Program dotace pro neziskové aktivity ve městě Trhové Sviny Živé město 2019

Podmínky dotačního programu

Dotační program Podpora celoročního provozu sportovní organizace a sportovní činnosti na rok 2019

Obec Vysoká nad Labem

Pravidla pro poskytování transferů z rozpočtu Statutárního města Brna, městské části Brna Nový Lískovec (dále jen MČ Nový Lískovec)

Postup při administraci žádostí: Obsah žádosti: Kritéria posouzení: Povinnosti příjemce finančního příspěvku:

Pravidla pro poskytování dotací z programu

Město Domažlice Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu Města Domažlice Oblast školství, mládeže a sportu. Část I Poskytování dotací z rozpočtu města

Smluvní strany: název organizace, spolku se sídlem. zastoupené.. IČ:.. č. účtu: dále jen příjemce na straně druhé

Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu města Dubí SM 03/2017

PRAVIDLA pro poskytování příspěvků z rozpočtu města (od 2013)

Městský obvod statutární město Pardubice Úřad městského obvodu Pardubice V Češkova 22, Pardubice

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE OBLAST CESTOVNÍHO RUCHU

Dotační program obce Bludov na rok 2017

Podmínky dotačního programu Podpora kultury ve městě Znojmě v roce 2016

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 v oblasti volnočasových nesportovních aktivit dětí a mládeže

OBEC BOHUSLAVICE IČ: , DIČ: CZ OKRES ŠUMPERK PSČ ,

Podmínky poskytování finanční podpory grantu na rok 2016

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 v oblasti volnočasových nesportovních aktivit dětí a mládeže

Obecné zásady pro poskytování dotací z rozpočtu Obce Břasy

Pravidla a podmínky pro poskytnutí grantu městskou částí Praha 22 v sociální oblasti pro rok 2013

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 na dlouhodobě organizovanou sportovní výchovu mládeže

Pravidla a podmínky grantového řízení Městské části Praha 21 v oblasti sociálních služeb pro rok 2013.

Podmínky pro poskytnutí dotace (grantu) z rozpočtu Městské části Praha 8 na podporu aktivit v oblasti sportu pro dospělé a dorost

PRAVIDLA pro poskytování příspěvků z rozpočtu obce (2015)

Zásady pro poskytování finanční podpory z rozpočtu obce Sopotnice

Veřejnoprávní smlouva o poskytnutí dotace č

Veřejnoprávní smlouvu o poskytnutí dotace

Dotační program vyhlášený městem Rosice

Podmínky dotačního programu Podpora kultury ve městě Znojmě v roce 2019

Pravidla pro poskytování příspěvků z rozpočtu obce Vendryně na podporu kulturních, sportovních a dalších společenských aktivit

Pro účely těchto pravidel a podmínek: a) žadatelem o dotaci se rozumí poskytovatel sociálních služeb, registrovaný podle

MĚSTO ZUBŘÍ. Programová podpora z rozpočtu města Zubří pro rok Preambule. 2. Všeobecná ustanovení

DOTAČNí PROGRAM NA PODPORU ZÁJMOVÝCH ČiNNOSTí V ROCE 2016

2. Dotaci lze poskytnout výlučně na výdaje, které musí být účelově určeny. Konkrétní účel užití poskytnuté Dotace je specifikován ve Smlouvě.

Zásady poskytování dotací z rozpočtu města Moravský Beroun

Program na podporu kulturních a společenských aktivit v roce 2016

Zajištění provozu mateřského centra na rok (dále jen Program )

Pravidla pro poskytování dotací nebo návratné finanční výpomoci z rozpočtu města Krásno

I. Úvodní ustanovení. II. Účel dotace

Dotační program města Strakonice na podporu kultury v roce 2017

Obecné zásady pro poskytování neinvestičních dotací z rozpočtu Města Koryčany (dále jen Zásady )

Městský obvod statutární město Pardubice Úřad městského obvodu Pardubice V Češkova 22, Pardubice

Článek V. Sankční podmínky. Článek VI. Závěrečná ustanovení

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/2181/2015

uzavírají níže uvedeného dne, měsíce a roku tuto smlouvu o poskytnutí dotace:

Program na podporu aktivit školských zařízení a zařízení zaměřených na volnočasové aktivity dětí v roce 2016,

Město Luby. Čl. I. Úvodní ustanovení

MĚSTYS KOMÁROV. vyhlašuje program poskytnutí finanční podpory. DOTACE -z rozpočtu městyse. na podporu projektů pro rok 2019

MĚSTYS KOMÁROV vyhlašuje program poskytnutí finanční podpory DOTACE - z rozpočtu městyse na podporu projektů pro rok 2018

STATUTÁRNÍ MĚSTO PARDUBICE Městský obvod Pardubice IV

Podpora přístrojového vybavení lůžkových zdravotnických zařízení využívaných občany města Rokycany.

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/0344/2015

Zásady pro poskytování dotací z rozpočtu Města Břeclaví. ČI. 1 Úvodní ustanovení

Městská část Praha 12 Písková ul. 830/25, Praha 4

M Ě S T O P R O S E Č

MĚSTO PŘÍBOR MĚSTSKÝ ÚŘAD PŘÍBOR nám. S. Freuda 19, Příbor IČ:

Smlouva o poskytnutí dotace číslo MMPr-SML/0343/2015

Pravidla pro poskytování a vypořádání dotací z rozpočtu Obce Valtrovice (dále jen Pravidla )

Zásady pro poskytování účelových dotací z rozpočtu města Hlinska

Transkript:

PROGRAM MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2017 (dále jen Program ) I. OBECNĚ ZÁVAZNÁ PRAVIDLA 1. Tento program slouží pro stanovení podmínek pro poskytování dotací na podporu jednorázových nebo opakujících se akcí/projektů v roce 2017 z rozpočtu města Mohelnice právnickým a fyzickým osobám podnikajícím (tj. s registrací a přiděleným IČ), které provozují veřejně prospěšnou činnost na území města Mohelnice v těchto oblastech: A. KULTURA A HISTORIE B. TĚLOVÝCHOVA A SPORT C. TURISTICKÝ RUCH A PROPAGACE MĚSTA MOHELNICE D. OCHRANA ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ 2. Cílem programu je podpořit jednorázovou nebo opakující se veřejně prospěšnou akci/projekt, pořádanou právnickými a fyzickými osobami podnikajícími (tj. s registrací a přiděleným IČ) na území města Mohelnice. 3. Zastupitelstvo města Mohelnice stanovuje základní pravidla pro rozdělení grantů právnickým a fyzickým osobám, které provozují veřejně prospěšnou činnost na území města Mohelnice, které podaly žádost dle níže uvedených podmínek bez závad. Tento program platí pro poskytování dotací z rozpočtu města Mohelnice na rok 2017. 4. Rada města Mohelnice (dále jen RM) nebo Zastupitelstvo města Mohelnice (dále jen ZM) rozhoduje o poskytnutí dotace z rozpočtu města Mohelnice právnickým a fyzickým osobám podnikajícím (tj. s registrací a přiděleným IČ), které provozují veřejně prospěšnou činnost na území města Mohelnice. 5. Dotace může být poskytnuta na jednorázovou nebo opakující se akci/projekt, která je přínosem pro město Mohelnici a její obyvatele. Dotace se poskytuje na úhradu neinvestičních výdajů (nákladů). 6. O poskytnutí dotací podle těchto pravidel rozhoduje RM (v případě dotace do 50 tis. Kč) nebo ZM (v případě dotace nad 50 tis. Kč) na základě vyjádření hodnotitele předložených žádostí, kterými jsou: A. KULTURA A HISTORIE Kulturní komise rady města B. TĚLOVÝCHOVA A SPORT Sportovní komise rady města C. TURISTICKÝ RUCH A PROPAGACE MĚSTA MOHELNICE Jednatel MKSC, s.r.o. D. OCHRANA ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ Komise životního prostředí rady města Po projednání následně předloží Ekonomický odbor, oddělení školství na zasedání RM (ZM) zpracovaný přehled doručených žádostí s navrhovanou výší dotace ze strany hodnotitelů. O konečné výši dotace rozhoduje RM (ZM). 7. Při poskytování dotací bude přihlédnuto k následujícím kritériím, pro vyhodnocení žádosti, kterými jsou:

a) kompletnost a formální správnost žádosti, b) vícezdrojové financování projektu, c) časová a věcná správnost při použití a zpracování vyúčtování poskytnuté dotace v předchozích letech, d) přínos a efektivita pro město a jeho obyvatele (výběr cílové skupiny, její velikost, závažnost cílů apod.), e) rozsah a úroveň akce, f) reference z předcházejících zkušenosti s pořádáním a organizováním akcí, g) míra propagace města. 8. Žadatel nesmí mít ke dni podání žádosti neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Mohelnice a organizacím zřizovaným a zakládaným městem Mohelnice. 9. Informace o rozhodnutí RM nebo ZM budou k dispozici na webových stránkách města Mohelnice. Popis cesty na webových stránkách www.mohelnice.cz/dotace/program na podporu jednorázových nebo opakujících se akcí/projektů v roce 2017. 10. Na dotaci není právní nárok. Důvody neposkytnutí dotace budou žadatelům sděleny. Dotace nemusí být poskytnuta v požadované výši. Na poskytnutí dotace se nevztahují obecné předpisy o správním řízení. 11. Poskytnutí dotace může být schváleno pouze na základě podané žádosti stanovené těmito pravidly viz čl. III. 12. Dotace se poskytuje na základě veřejnoprávní smlouvy uzavřené mezi městem Mohelnice a žadatelem po jejím schválení (dále jen Smlouva ). 13. Dotaci lze použít jen k účelu stanovenému ve smlouvě a hradí se z ní pouze nezbytné náklady související s akcí/projektem. V rozpočtu akce/projektu, na jehož realizaci je dotace poskytována, nesmí být kalkulován zisk, u plátců DPH nesmí být kalkulována tato daň v případě nároku na odpočet dně. Do rozpočtu lze zahrnout pouze předpokládané náklady, které přímo souvisí s realizací akce/projektu. 14. Doba použití dotace je uvedena v uzavřené smlouvě. 15. Dotace není bez souhlasu poskytovatele převoditelná na jiný subjekt a nelze z něho také bez souhlasu poskytovatele jiný subjekt financovat. II. PŘEDPOKLÁDANÝ CELKOVÝ OBJEM PENĚŽNÍCH PROSTŘEDKŮ 1. Pro tento program jsou navrhované finanční prostředky ve výši 360.000,- Kč. Maximální výše dotace v jednotlivém případě činí 50.000,- Kč. O přiřazení přijatých žádostí do příslušných oblastí veřejně prospěšné činnosti dle bodu I. 1 tohoto programu a rozdělení celkové výše finančních prostředků do jednotlivých oblastí rozhodnou hodnotitelé společně. Poskytnutí dotací a jejich konečná výše jsou podmíněné schválením finančních prostředků v rozpočtu města Mohelnice ZM pro rok 2017. V případě, že ZM neschválí finanční prostředky pro tento program, nebudou dotace v rámci tohoto programu v roce 2017 poskytnuté. 2. Přesun finančních prostředků v rámci rozpočtových opatření je možný. Nevyčerpanou částku určenou pro tento dotační program je možné přesunout v rámci jednoho opatření do Programu na podporu činnosti dětí a mládeže v roce 2017. Návrh na přesun a navýšení finančních prostředků předkládá Ekonomický odbor, oddělení školství. Stránka 2 z 5

III. POSTUP PŘEDKLÁDÁNÍ ŽÁDOSTÍ 1. Program na podporu jednorázových nebo opakujících se akcí/projektů v roce 2017 zveřejní město Mohelnice na úřední desce způsobem umožňujícím dálkový přístup. 2. Žadatel doručí žádost o poskytnutí dotace osobně nebo poštou na Městský úřad Mohelnice, Ekonomický odbor, oddělení školství, se sídlem: U Brány 916/2, 789 85 Mohelnice, a to prostřednictvím podatelny v termínu do 01.03.2017, do 17:00 hodin. Rozhodující je datum doručení. Na pozdě doručené žádosti nebude brán zřetel. 3. Žádost musí být řádně a čitelně vyplněna na předepsaném formuláři (k dispozici na podatelně MěÚ Mohelnice, na internetových stránkách města Mohelnice www.mohelnice.cz nebo na Ekonomickém odboru, oddělení školství) s požadovanými přílohami ve stanoveném termínu. Do kolonky Název projektu je nutno napsat Program na podporu jednorázových nebo opakujících se akcí/projektů na rok 2017. Obálku nutno označit názvem Program na podporu jednorázových nebo opakujících se akcí/projektů v roce 2017. 4. V případě dotazů se můžete obracet na Ekonomický odbor, oddělení školství. 5. Součástí žádosti je čestné prohlášení, že žadatel nemá neuhrazené splatné závazky vůči městu Mohelnice včetně jím zřizovaným a zakládaným organizacím (viz formulář Žádost o poskytnutí dotace). 6. Oddělení školství Ekonomického odboru provede věcnou a formální kontrolu správnosti vyplněných žádostí, a to včetně příloh. V případě, že žádost nebude úplná, vyzve žadatele k doplnění. Nesplnění formálních náležitostí a nedodání některé z nedílných příloh žádosti po uplynutí stanovené lhůty pro doplnění žádosti jsou důvodem pro vyřazení v případě posouzení žádostí. IV. PODMÍNKY POUŽITÍ DOTACE 1. O poskytnutí dotace rozhodne rada města nebo zastupitelstvo města nejpozději do 30.9.2017. 2. Dotace je poskytnuta jednotlivým příjemcům v souladu s uzavřenou smlouvou. Podmínky použití dotace jsou specifikovány ve smlouvě. 3. Poskytnutá dotace nebude použita v rozporu s následně uzavřenou smlouvou. V opačném případě nebo v případě, že se projekt/akce v roce 2017 neuskuteční, je žadatel povinen vrátit přidělenou dotaci na účet města Mohelnice, číslo účtu: 27-1905690389/0800, a to do 15 dnů ode dne, kdy se příjemce o této skutečnosti dozví nebo do data uvedeného ve smlouvě. 4. Jakékoliv neoprávněné použití finančních prostředků se považuje za porušení Veřejnoprávní smlouvy o poskytnutí dotace a město Mohelnice bude postupovat dle zákona č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů, a 22 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů. 5. V případě porušení rozpočtové kázně je poskytovatel povinen postupovat v souladu s platnými právními předpisy, zejména zákonem č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů a zákonem č. 280/2009 Sb., daňový řád, ve znění pozdějších předpisů. 6. Žadatel předloží Ekonomickému odboru, Oddělení školství závěrečné vyúčtování dotace (viz příloha č. 1), a to do stanoveného termínu uvedeného ve smlouvě. 7. Tituly, na které není možno dotaci použít mzdy včetně odvodů, odměny, Stránka 3 z 5

správní aj. poplatky, úvěry, úroky, DPH, pokud je příjemce dotace jejím plátcem a má nárok na odpočet, příp. úhrada jiné daně, odpisy hmotného a nehmotného majetku, akontace leasingu a leasingové splátky, financování investic - dlouhodobý hmotný i nehmotný majetek. 8. Příjemce je povinen vést řádné a oddělené sledování použité dotace ve svém účetnictví. 9. Příjemce je povinen oznámit bez zbytečného odkladu každou změnu údajů v žádosti a skutečností majících vliv na poskytnutí a použití dotace. 10. Příjemce je povinen před případným zánikem příjemce právnické osoby (sloučení, zánik apod.) vypořádat vztahy s městem Mohelnice. V. VYÚČTOVÁNÍ DOTACE 1. Příjemce je povinen vyúčtovat poskytnutou dotaci v souladu s uzavřenou smlouvou. Vyúčtování musí být zpracováno na formuláři Vyúčtování poskytnuté dotace z programu města Mohelnice na jednorázovou či opakující se akci/projekt za rok 2017. 2. K vyúčtování dotace je nutno předložit veškeré originály a kopie dokladů vztahujících se k dotaci, tzn. k daňovému dokladu (paragonu) bude přiložen výdajový pokladní doklad, ke každé přijaté faktuře bude přiložen výpis z bankovního účtu. 3. Město Mohelnice si vyhrazuje právo označit v rámci vyúčtování dotace originály dokladů vztahujících se k dotaci textem hrazeno z dotace města Mohelnice, číslo smlouvy. VI. KONTROLA POUŽITÍ DOTACE 1. Způsob a obsah kontroly upraven v zákoně č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole, ve znění pozdějších předpisů, kde je v 9 poskytovateli finančních prostředků stanovena povinnost provádět kontrolu hospodaření s veřejnými prostředky a vykonávat veřejnosprávní kontrolu u žadatelů a příjemců finanční podpory. 2. Město Mohelnice je povinno v souladu s uvedeným zákonem provádět kontrolu poskytování, využívání, vyúčtování, příp. vrácení dotace. VII. DALŠÍ USTANOVENÍ 1. Nedílnou součástí těchto pravidel je Příloha č. 1 - Vyúčtování poskytnuté dotace z programu na podporu činnosti dětí a mládeže. 2. Program schválen na 16. zasedání Zastupitelstva města Mohelnice dne 02.11.2016 Stránka 4 z 5

Příloha č. 1 VYÚČTOVÁNÍ POSKYTNUTÉ DOTACE Z PROGRAMU MĚSTA MOHELNICE PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ NA PODPORU JEDNORÁZOVÝCH NEBO OPAKUJÍCÍCH SE AKCÍ/PROJEKTŮ V ROCE 2017 Číslo smlouvy:... Datum konání akce:. Příjemce dotace:.. Vyúčtování předkládá/jméno a příjmení: Cíl projektu: Telefon: email: CELKOVÉ VÝDAJE (NÁKLADY) NA AKCI/PROJEKT V ROCE 2017: CELKEM Kč 100 % VLASTNÍ ZDROJE: Členské příspěvky Členské příspěvky Dary OSTATNÍ ZDROJE: Příspěvky zřizovatele Státní dotace Dotace z jiných obcí Krajské dotace Nadační fondy Ostatní dotace a příspěvky DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA MOHELNICE Čerpání poskytnuté dotace z rozpočtu města Mohelnice: (čísla faktur/čísla dokladů + fotokopie dokladů) Celkem Kč Zpracoval: (jméno, příjmení, podpis)... Schválil: (jméno, příjmení, podpis)... Datum:. Razítko: Stránka 5 z 5