DOKUMENTACE K HODNOCENÍ UKAZATELE Obsah: 1. Base ukazatele... 2 2. Návrh ukazatele... 2 2.1. Identifikace a zařazení ukazatele dle vlastností... 2 2.2. Specifikace datového rozhraní... 5 3. Vstupní informace o ukazateli, literární rešerše... 9 3.1. Zdroj ukazatele... 9 3.2. Původní název... 9 3.3. Stručný popis ukazatele... 9 4. Testování ukazatele... 9 4.1. Metoda výpočtu a testování... 9 4.2. Výsledky a hodnocení testování... 9 5. Konečné Vyhodnocení ukazatele... 9 6. Souhrn a doporučení... 9 6.1. Shrnutí... 9 6.2. Doporučení k používání a ke zlepšení... 9 1/9
1. BASE UKAZATELE (z registru NUK) Název položky Popis Komentář Kód ukazatele Výchozí název ukazatele QA0215 Pokrytí mamografickým screeningem Datum registrace 2009.04.05 Datum vydání Datum revize Odkaz na dokumentaci Garant ukazatele Pozice garanta e-mail garanta MUDr. Zuzana Miškovská, Ph.D. Pracovní skupina pro kvalitu MZd. miskovsk@svl.cz Telefon garanta 602 757 397, 737 720 731, 724 719 034 Datový zdroj Zařazení Typ 0 K-dávky Specifická 2. NÁVRH UKAZATELE 2.1. Identifikace a zařazení ukazatele dle vlastností (z registru NUK) Název položky Popis Příslušnost k sadě ukazatelů Sada ukazatelů Sada ukazatelů screeningu nádorů Identifikace Registrace ukazatele Nový název ukazatele Autor návrhu Pokrytí mamografickým screeningem MUDr. Zuzana Miškovská, Ph.D. 2/9
Datum zahájení fáze 2009.05.16 Fáze životního cyklu Testování Pořadí fáze 1 Definice Důvody pro zavedení ukazatele Datový zdroj Doplňkové zdroje dat Klinické definiční prvky: Definice Fakta Výpočet Entita, pro kterou je měření prováděno Mamografický screening je velmi důležitou metodou prevence pozdního záchytu karcinomu prsu a vede kromě záchrany lidských životů k dosažení lepších léčebných výsledků a snížení celkových nákladů na léčbu tohoto zhoubného onemocnění. Využívání ukazatele umožní identifikovat slabá místa s nedostatečným pokrytím populace touto diagnostickou metodou a tím zlepší kvalitu péče. K-dávky Populační data ČSÚ Výkony: 89179, MAMOGRAFIE NEBO DUKTOGRAFIE NEBO PNEUMOCYSTOGRAFIE 89220, (VZP) SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEKCÍCH) 89221, SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEKCÍCH) Definice vzorku v detailech uvedena v kapitole Specifikace datového rozhraní Podíl počtu žen cílové populace se screeningovým mamografickým vyšetřením během screeningového intervalu (2 roky) z počtu osob cílové populace programu (ženy 45-69 let) x= Počet žen cílové populace se screeningovým mamografickým vyšetřením během screeningového intervalu (2 roky) y= Počet osob cílové populace programu (ženy 45-69 let) x/y*100 Oblast (kraj) Více hodnot dle dimenze Dimenze geografie Použité prvky dimenze Okres, kraj, stát Období měření 2000-2008 Standardizace a způsob statistické prezentace Nebyla provedena žádná speciální standardizace, pouze vztažení hodnoty k demograficky vymezené části polpulace, které je 3/9
součástí výpočtu ukazatele. Doporučení k používání Doporučené rozmezí hodnot Národní programy Nebylo dosud publikováno Referenční hodnoty Předběžné výsledky 44,5% (v okresech 7,7%-77,0%) Další komentář Související definice Vztah ke standardům Není Definice množiny cílové populace, v detailech uvedena v kapitole Specifikace datového rozhraní Standard pro obecné preventivní a vyhledávací postupy u nádorových onemocnění v primární péči Zdroje Zdroje informací o ukazateli Dosavadní aplikace ukazatele Institut biomedicínských analýz Masarykovy univerzity Brno, Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Nebyl dosud prakticky používán Klasifikace Komu je ukazatel určen Typ1 segment péče Manažerům, Lékařům Primární péče veškerá Typ 2 dle Donabediana Struktura Typ 3 dle skupin proměnných Typ 4 úroveň oblasti Typ 5 dle kauzálního modelu Typ 6 atributy péče Typ 7 - obor Objemové, výkonové vč. Poměrových Místo Prevence a podpora zdraví, Zdravotní politika Přístup onkologie, všeobecné lékařství, chirurgie, radiodiagnostika Předběžné vyhodnocení Důležitost a užitečnost Mamografický screening je velmi důležitou metodou prevence pozdního záchytu karcinomu prsu a vede kromě záchrany lidských životů k dosažení lepších léčebných výsledků a snížení celkových nákladů na léčbu tohoto zhoubného onemocnění. Využívání ukazatele umožní identifikovat slabá místa s nedostatečným 4/9
pokrytím populace touto diagnostickou metodou a tím zlepší kvalitu péče. Proveditelnost výpočtu ukazatele Předpokládané zkreslení Rizika nežádoucích motivací Ukazatele lze vypočítat z výkazů plátců zdravotního pojištění, konkrétně z databáze Národního referenčního centra a populačních dat ČSÚ. Předpokládáme, že úplnost a správnost vykázání příslušných výkonů je vysoká, protože na ní závisí úhrada zdravotní péče. Výpočet je jednoduchý a nečiní žádné technické problémy. Není známé Nejsou známá Registrace ukazatele Zařazení Typ 0 Specifická 2.2. Specifikace datového rozhraní (specifikace exportu dat je společná pro všechny ukazatele týkající se mamografie, pro daný ukazatel jsou použity pouze některé prvky) 2.2.1. Identifikace výkonů Kód výkonu Platnost výkonu od Platnost výkonu do Poslední platný název výkonu 89179 1.1.2000 30.9.2008 MAMOGRAFIE NEBO DUKTOGRAFIE NEBO PNEUMOCYSTOGRAFIE 89220 1.4.2003 31.12.2005 (VZP) SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEKCÍCH) 89221 1.4.2002 30.9.2008 SCREENINGOVÁ MAMOGRAFIE (OBĚ STRANY, KAŽDÁ VE DVOU PROJEKCÍCH) 5/9
2.2.2. Screening výkony (agregace) Pořadí Obsah pole Název pole Datový typ Popis pole 1 Rok rok datum (RRRR) Kalendářní rok, ve kterém byl proveden daný zdravotní výkon 2 Okres bydliště pacienta id_okres Int Okres trvalého bydliště (dle Číselníku Okresy k datu provedení vykazovaného výkonu) 3 Věk pacienta vek_pacient Int Věk pacienta k datu provedení výkonu. Celé číslo, tj. celá část číselného údaje o věku (rozdíl data narození a data provedení výkonu v letech zaokrouhlený dolů) 4 Pohlaví pohlavi Char(1) F žena, M-muž, X - neznámo 5 Kód výkonu id_vykon Char(5) Kód dle číselníku výkonů 6 Počet pacientů pocet Int Počet pacientů (tj. unikátních rodných čísel), u kterých byl proveden daný zdravotní výkon (pokud má pacient více výkonů je pocet 1) 2.2.3. Screening populace Pořadí Obsah pole Název pole Datový typ Popis pole 1 Rok rok datum (RRRR) Kalendářní rok, ke kterému se vztahuje údaj 2 Okres bydliště pacienta id_okres Int Okres trvalého bydliště pojištěnce k 1.7. daného roku 3 Věk pacienta vek_pacient Int Věk pojištěnce k 1.7. daného roku Celé číslo, tj. celá část číselného údaje o věku (rozdíl data narození a 1.7. daného roku v letech zaokrouhlený dolů) 4 Pohlaví pohlavi Char(1) F žena, M-muž, X neznámo 5 Počet pojištěnců pocet Int Počet pojištěnců 6/9
2.2.4. Číselník okresy KÓD POPIS POLOŽKY KÓD POPIS POLOŽKY 1100 Hl. m. Praha 5103 Liberec 5104 Semily 2101 Benešov 2102 Beroun 5201 Hradec Králové 2103 Kladno 5202 Jičín 2104 Kolín 5203 Náchod 2105 Kutná Hora 5204 Rychnov nad Kněžnou 2106 Mělník 5205 Trutnov 2107 Mladá Boleslav 2108 Nymburk 5301 Chrudim 2109 Praha-východ 5302 Pardubice 2110 Praha-západ 5303 Svitavy 2111 Příbram 5304 Ústí nad Orlicí 2112 Rakovník 6101 Havlíčkův Brod 3101 České Budějovice 6102 Jihlava 3102 Český Krumlov 6103 Pelhřimov 3103 Jindřichův Hradec 6104 Třebíč 3104 Písek 6105 Žďár nad Sázavou 3105 Prachatice 3106 Strakonice 6201 Blansko 3107 Tábor 6202 Brno-město 6203 Brno-venkov 3201 Domažlice 6204 Břeclav 3202 Klatovy 6205 Hodonín 7/9
3203 Plzeň-město 6206 Vyškov 3204 Plzeň-jih 6207 Znojmo 3205 Plzeň-sever 3206 Rokycany 7101 Jeseník 3207 Tachov 7102 Olomouc 7103 Prostějov 4101 Cheb 7104 Přerov 4102 Karlovy Vary 7105 Šumperk 4103 Sokolov 7201 Kroměříž 4201 Děčín 7202 Uherské Hradiště 4202 Chomutov 7203 Vsetín 4203 Litoměřice 7204 Zlín 4204 Louny 4205 Most 8101 Bruntál 4206 Teplice 8102 Frýdek-Místek 4207 Ústí nad Labem 8103 Karviná 8104 Nový Jičín 5101 Česká Lípa 8105 Opava 5102 Jablonec nad Nisou 8106 Ostrava-město 8/9
3. VSTUPNÍ INFORMACE O UKAZATELI, LITERÁRNÍ REŠERŠE 3.1. Zdroj ukazatele 3.2. Původní název 3.3. Stručný popis ukazatele 4. TESTOVÁNÍ UKAZATELE 4.1. Metoda výpočtu a testování 4.2. Výsledky a hodnocení testování 5. KONEČNÉ VYHODNOCENÍ UKAZATELE 6. SOUHRN A DOPORUČENÍ 6.1. Shrnutí 6.2. Doporučení k používání a ke zlepšení 9/9