Uniqa pojišťovna, a.s. Zapsána u Městského soudu v Praze, oddíl B, č. vložky 2012. Evropská 136, 160 12 Praha 6 IČ: 49240480 Tel.: +420 800 120 020 Životní pojištění změna K provedení změny v pojistné smlouvě (vyloučení/změna/zavedení) je potřeba vyplnit osobní údaje o pojistníkovi/pojištěném. V případě, že se vyloučení/změna/zavedení týká také druhého pojištěného, je nutné, aby žádost obsahovala jeho podpis a vyplněné osobní údaje. Změna pojistných částek, tarifů: Provádění změn v investičním životním pojištění (vyloučení/změna/zavedení). Požadovanou změnu vždy zakřížkujte v příslušné kolonce. Do kolonek Zde uveďte název pojištění/připojištění vždy uvádějte konkrétní názvy pojištění, které mají být vyloučeny/změněny/zavedeny. V kolonkách jsou uvedené příklady pojištění, které lze sjednat. Nebude-li kolonka Kalendářní rok konce pojištění vyplněna u nově zavedeného připojištění, bude za konec tohoto připojištění automaticky považován konec platnosti pojistné smlouvy/konec placení pojistného. V případě, že se jedná o zavedení připojištění, které nebylo uvedeno v pojistných podmínkách platných v době uzavření pojistné smlouvy, je třeba vyplnit prohlášení o převzetí a souhlasu s konkrétními pojistnými podmínkami. Při navýšení nebo zavedení pojistné ochrany P1/P2 je nutné současně dodat zdravotní dotazník vyplněný aktuálními údaji, dále jen ZD. 1) Investiční životní pojištění v kolonce jsou uvedené příklady pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést smrt s konstantní PČ/s klesající PČ/s odlišnou délkou placení, pojištění pro případ prvního z rizik smrti nebo příznání invalidního důchodu 3.stupně, pojištění velmi závažných onemocnění a zproštění od placení pojistného Příklad změny u pojištěného P1 a P2. Vyloučení investičního pojištění a zproštění od placení pojistného u P1, změna/zavedení smrti s klesající PČ u P2 do roku 2040 + ZD. EU 8486/1/E smrt s klesající PČ zproštění od placení pojistného 2 0 0 0 0 0 40
2) Úrazové pojištění smrt úrazem, úrazové pojištění horních končetin lze sjednat s progresivním plněním od 0,5 % nebo od 10 % lze sjednat od 10., 15., 21., 29. nebo 43. dne v kolonce jsou uvedené příklady pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést. Příklad změny u pojištěného P1 a P2. Vyloučení pojištění trvalých následků u P2, vyloučení denního odškodného u P1 a smrt úrazem u P2. Změna/zavedení pojištění denního odškodného u P2 + ZD. 0,5 10. 5 0 0 smrt úrazem 3) Zdravotní pojištění pojištění nemocniční denní dávky, pojištění nemocničního odškodného, pojištění při nedobrovolné ztrátě zaměstnání, MedUNIQA a asistenční služby lze sjednat od 15., 29. nebo 43. dne PN nebo kombinace v kolonce jsou uvedené příklady pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést. Příklad změny u pojištěného P1 a P2. Změna/zavedení denní dávky při pracovní neschopnosti u P1 a vyloučení nemocniční denní dávky u P2 + ZD. 29. 2 0 0 nemocniční denní dávka 4) Připojištění invalidity připojištění invalidity druhého/třetího stupně roční/jednorázová bez klesající PČ, kombinované připojištění invalidity, připojištění dlouhodobé péče lze sjednat pro 2. a 3. stupeň invalidity v kolonce jsou uvedené příklady pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést. Příklad změny u pojištěného P1 a P2. Vyloučení připojištění invalidity 3. stupně s klesající PČ u P2 a změna/zavedení PČ připojištění invalidity 3. stupně s klesající PČ u P1 (pokud není vyplněna PČ jedná se pouze o změnu konce pojištění) a změna/zavedení připojištění invalidity 2. stupně bez klesající PČ u P2 + ZD. 3 30 připojištění invalidity 2. stupně jednorázově bez klesající PČ 2 0 0 0 0 0 5) Jiné Do kolonky Zde uveďte název pojištění/připojištění uveďte výše neuvedené nebo pojištění, která se nevešla do předchozích kolonek. Prostřednictvím této kolonky je také možné vyloučit veškerá připojištění u P1; P2 (kromě hlavního pojištění P1). kompletní vyloučení z pojištění kromě hlavního pojištění P1
DAS pojištění právní ochrany v kolonce je uvedený příklad pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést. 6) Pojištění dětí a studentů připojištění invalidity pro děti, velmi závažná onemocnění, TOP ASISTENCE, připojištění snížené soběstačnosti v kolonce jsou uvedené příklady pojištění, které lze vyloučit/změnit/zavést. Příklad pojištění dětí. Změna/zavedení trvalých následků a denního odškodného. Vyloučení připojištění TOP ASISTENCE. N o v á k P e t r 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 5 0 0 TOP ASISTENCE 7) Změna investičního programu Počet let u INVESTPLANU je maximálně 9 let a nesmí být sjednán u investičního programu Stabilní/Stabil/Garantované zhodnocení. Seznam investičních programů je možné nalézt na internetových stránkách pojišťovny www.uniqa.cz pod odkazem Programy IŽP. Nebudete-li si jisti, zda u Vaší pojistné smlouvy je možné sjednat zvolený investiční program, obraťte se se svým dotazem na zivot@uniqa.cz. stávající podílové jednotky zůstanou v původně zvoleném investičním programu a nově placené pojistné se bude investovat do nově zvoleného investičního programu stávající podílové jednotky se převedou do nově zvoleného investičního programu Příklad změny investičního programu STABIL EXTRA 50 9 50 DYNAMICKÝ 100
8) Příspěvek zaměstnavatele 8.1. Zavedení příspěvku zaměstnavatele + navýšení pojistného Příklad: Klient platí na svoji smlouvu životního pojištění 500 Kč měsíčně. Od 1.10.2013 bude na smlouvu přispívat i zaměstnavatel. Celkové pojistné bude 1.500 Kč. Pozn.: frekvence placení pojistného klienta a zaměstnavatele musí být shodná ABXY s.r.o., IČ (12345678) 1 0 1 3 1000 Kč Investiční pojištění 8.2. Změna příspěvku zaměstnavatele, změna zaměstnavatele Příklad: Na smlouvu bude přispívat od 1.11.2013 nový zaměstnavatel, bývalý zaměstnavatel ke stejnému datu svůj příspěvek ukončil. Výše pojistného se nemění. 1 1 1 3 nemění se XXX s.r.o., IČ (87654321) Příklad: Od 1.11.2013 se mění výše příspěvku zaměstnavatele. Z původních 1.000 Kč na 1.500 Kč. nemění se 1 1 1 3 1 500 Kč Investiční pojištění 8.3. Zrušení příspěvku zaměstnavatele + snížení pojistného Příklad: Od 1.1.2014 zaměstnavatel nebude přispívat na smlouvu životního pojištění. O příspěvek zaměstnavatele se snižuje pojistné. 0 1 1 4 Investiční pojištění 8.4. Zrušení příspěvku zaměstnavatele + platbu pojistného přebírá klient Příklad: Od 1.1.2014 zaměstnavatel již nebude přispívat na smlouvu životního pojištění. Celková platba pojistného zůstává stejná, klient přebírá platbu pojistného za zaměstnavatele. 0 1 1 4
8.5. Dočasné navýšení běžného pojistného hrazeného zaměstnavatelem Příklad: Firma vloží klientovi na jeho smlouvu životního pojištění jednorázově částku ve výši 5.000 Kč. Zavedení dočasného navýšení běžného pojistného hrazeného zaměstnavatelem ve výši 5.000 Kč firma: XXX s.r.o. (IČ: 87654321) 9) Změna způsobu placení Pojistné je splatné vždy k 1. dni daného měsíce (pojistné za měsíc květen musí být uhrazeno k 1.5.) Datum následující splatnosti se odvíjí od data počátku pojistné smlouvy Např. u pojistné smlouvy s počátkem 1.8.2011, kde je nyní měsíční frekvence placení, lze změnu frekvence provést následovně: - na čtvrtletní k datu 1.11., 1.2., 1.5., 1.8. - na pololetní k datu 1.8., 1.2. - na roční k 1.8. Např. u pojistné smlouvy s počátkem 1.8.2011, kde je nyní pololetní frekvence placení, lze změnu frekvence provést následovně: - na měsíční k datu 1.8., 1.2. - na čtvrtletní k datu 1.8., 1.2. - na roční k datu 1.8. 10) Změna obmyšlených osob Podíl musí být uveden vždy v celých číslech. Příklady změny obmyšlené osoby. Novák Jan, 01.01.1999 Novák Petr, 01.01.1999 40 % 60 % matce otci 50 % 50 % Novák Jan, 01.01.1999 matce 30 % 70 % Nesprávně uvedeno. Novák Jan - otec 100 %
11) Jiné Zde je možné doplnit veškeré dodatky ke změně, které se nevešly do předchozích kolonek. Příklad: změna pojistníka, změna pojistné doby, zrušení pojištěného P2, D1, D2 V případě, že se jedná o zavedení připojištění, které nebylo uvedeno v pojistných podmínkách platných v době uzavření pojistné smlouvy, je třeba vyplnit prohlášení o převzetí a souhlasu s konkrétními pojistnými podmínkami. Příklad: Při zavedení připojištění dětské invalidity (Ž/DPP PID/12G, UCZ/U/12G) a velmi závažný onemocnění pro děti (Ž/VZOD/12G). Ž/DPP PID/12G, UCZ/U/12G, Ž/VZOD/12G