Smlouva o poskytnutí odlehčovací služby v Domově seniorů Benešov, poskytovateli sociálních služeb Pan (paní), nar., bydliště, rodné číslo, v textu této smlouvy dále jen Osoba a Domov seniorů Benešov, poskytovatel sociálních služeb, se sídlem Villaniho 2130, 256 01 Benešov IČO : 71229116 Č.ú : 6015 328385389/0800 zastoupený ředitelem Aloisem Kubíčkem v textu této smlouvy dále jen Poskytovatel v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, tuto u z a v ř e l i s ú č i n n o s t í o d..... do..... smlouvu o poskytnutí odlehčovací služby podle 44 cit. zák. (v textu této smlouvy dále jen Smlouva ): I. Rozsah poskytování sociální služby (1) Poskytovatel se zavazuje poskytovat Osobě v odlehčovací službě a) ubytování b) stravování c) úkony péče 2) Osobě mohou být poskytovány další fakultativní činnosti: a) označení osobního prádla klienta b) kopírování (fotokopie) c) nákup potravin či drogistického zboží mimo DS Benešov Osoby, které během poskytování odlehčovací služby využívají těchto fakultativních činností, si je hradí. Ceny fakultativních služeb jsou uvedeny ve směrnici č. 2/2009 1
II. Ubytování (1) Osobě se poskytuje ubytování v jednolůžkovém pokoji č.. Cena za ubytování a služby je.,-- Kč denně. Výše úhrady je stanovena ve vnitřní směrnici č. 2/2009 ceny úhrad za poskytování odlehčovací služby. (2) K pokoji náleží : a) předsíň b) bezbariérové WC, sprchový kout a umyvadlo (3) Pokoj je vybaven následujícím zařízením: Společné vybavení pokojů: stolek pod televizi, stůl, lednička, v předsíni je botník. (kromě bezbariérových pokojů) Dále pro každého obyvatele: polohovací lůžko, noční stolek, vestavěná skříň, polička, polokřeslo. (4) Mimo pokoj a prostory uvedené v předchozích odstavcích může Osoba způsobem obvyklým užívat společně s ostatními Osobami v domově také: a) jídelnu v přízemí, jídelny na II., III. a IV.patře, čajové kuchyňky na II a III.patře b) společenskou místnost v přízemí c) kuřárnu na IV.patře d) knihovnu s čítárnou a internetem v I.patře e) modlitebnu v I.patře f) dílnu v I.patře g) rehabilitační prostory v I.patře h) možnost návštěvy kavárny v areálu zařízení f) možnost využití holiče a kadeřníka v areálu zařízení (5) Ubytování zahrnuje také topení, teplou a studenou vodu, elektrický proud, úklid, praní, drobné opravy ložního a osobního prádla (oprava kapes, pásků, podšívek, rukávů, zipů), přišití knoflíků, zašití rozpáraného švu, našití záplaty, zašití ponožek, výměna gumy u ošacení a žehlení. (6) Poskytovatel je povinen udržovat prostory k ubytování a k užívání ve stavu způsobilém pro řádné ubytování a užívání a zajistit nerušený výkon práv Osoby spojených s užíváním těchto prostor. (7) Osoba je povinna užívat prostory vyhrazené jí k ubytování a k užívání řádně; v prostorách nesmí Osoba bez souhlasu Poskytovatele provádět žádné změny. Škody, vzniklé svévolným poškozením majetku Poskytovatele, budou hrazeny Osobou z vlastních prostředků. 2
III. Stravování (1) Osoba má právo požádat Poskytovatele o poskytnutí stravy. (2) Stravování probíhá na základě a podle pravidel předem zveřejněného jídelního lístku. Domov zajišťuje pět jídel (snídaně, přesnídávka, oběd, svačina a večeře) a tři druhy diet racionální, šetřící, diabetickou. Diety určuje lékař dle zdravotního stavu Osob nebo je přizpůsobena na výslovné přání klienta. Podle ordinace lékaře lze zajistit individuální dietní režim. Strava se připravuje v kuchyni domova, Osoby se stravují ve společných jídelnách. Pokud to zdravotní stav nedovoluje, je strava podávána na pokojích. Přihlašování a odhlašování stravy se provádí podle vnitřních pravidel. Osoba požaduje stravu racionální/diabetickou/šetřící: hodnota potravin..,-- Kč provozní náklady 56,-- Kč celkem za den,-- Kč IV. Péče Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytovat za úhradu uvedenou v článku VI. odstavci (2) osobě tyto základní činnosti: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu b) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu c) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím d) sociálně terapeutické činnosti e) výchovné, vzdělávací, aktivizační činnosti f) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí V. Místo a čas poskytování sociální služby (1) Službu sjednanou v čl. I Smlouvy poskytuje Domov seniorů Benešov, poskytovatel sociálních služeb, Villaniho 2130, 256 01 Benešov (2) Služba sjednaná v čl. I Smlouvy se poskytuje 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti Smlouvy. VI. Výše úhrady a způsob jejího placení (1) Osoba je povinna zaplatit úhradu za ubytování v částce.,-- Kč denně a úhradu za stravu v částce.,-- Kč denně. 3
Výše úhrady jsou uvedeny ve vnitřní směrnici č. 2/2009 ceny úhrad za odlehčovací službu. (2) Úkony péče se poskytují za úhradu ve výši 100,- Kč/hodina dle skutečně odebraných úkonů péče, které je osoba povinna zaplatit dle předloženého vyúčtování. Vyúčtování předkládá sociální pracovnice. Ceny a vyúčtování úkonů péče řeší směrnice č. 2/2009 ceny úhrad za poskytování odlehčovací služby. (3) Činnosti uvedené v článku I. jako fakultativní se poskytují za úhradu nákladů těchto činností. Ceny a vyúčtování těchto činností řeší směrnice č. 2/2009. (4) Poskytovatel je povinen předložit Osobě vyúčtování úhrady podle odstavců 1 až 3 v v den ukončení odlehčovací služby v případě, že poskytování služby netrvalo déle než jeden měsíc nebo v poslední den kalendářního měsíce v případě, že poskytování služby trvá déle než jeden kalendářní měsíc. Vyúčtování předkládá sociální pracovnice. (5) Osoba se zavazuje a je povinna zaplatit úhrady za veškeré služby v den ukončení odlehčovací služby v případě, že poskytování služby netrvalo déle než jeden měsíc nebo v poslední den kalendářního měsíce v případě, že poskytování služby trvá déle než jeden kalendářní měsíc. (6) Osoba je povinna zaplatit úhrady za veškeré služby v hotovosti v pokladně Poskytovatele (sociální pracovnici). VII. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb Osoba prohlašuje, že byla seznámena s vnitřními pravidly Domova seniorů Benešov, v němž se poskytuje sociální služba podle této smlouvy. Osoba prohlašuje, že vnitřní pravidla jí byla předána v písemné podobě, že tato pravidla přečetla a že jim plně porozuměla. Osoba se zavazuje a je povinna tato pravidla dodržovat. VIII. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty (1) Osoba může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. (2) Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: (a) jestliže Osoba hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze smlouvy. Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména: 1. nezaplacení úhrady, byla-li Osoba povinna platit úhradu podle čl. VI. Smlouvy. (b) jestliže Osoba i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které jí vyplývají z vnitřních pravidel Domova seniorů Benešov. 4
IX. Doba platnosti smlouvy (1) Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. (2) Doba platnosti a účinnosti smlouvy je sjednána od okamžiku jejího podpisu oběma smluvními stranami na sjednanou dobu určitou, nejdéle však na 3 měsíce. Osoba nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného. X. (1) Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. (2) Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. (3) Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek. (4) Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy. (5) Změny, které vzniknou během pobytu Osoby v domově oproti uzavřené smlouvě, budou řešeny dodatky ke smlouvě. V Benešově dne..... (podpis Osoby).. Alois Kubíček, ředitel Domova 5