M IM O JlC N O V É PROJEVY REFLUXNÍ C H O R O B Y OBSAH I. ÚVOD 1 Definice základních pojm ů, historie a epidem iologie (K. Zelenik)... 18 1.1 Základní p o jm y...18 1.2 H istorie a so u č asn o st... 22 1.3 E pidem iologie...23 II. A N A T O M IE, F Y Z IO L O G IE A P A T O FY Z IO L O G IE 2 A natom ie a fyziologie d u tin y ústní a hltanu (M. Černý, L. Č ábalová)...28 2.1 Dutina ú stn í...28 2.2 H lta n...31 2.3 Polykací a k t...34 3 A natom ie a fyziologie jíc n u a žaludku (L. Čábalová, M. Černý, K. Zelenik)... 38 3.1 Jícen...38 3.2 Ž aludek... 43 4 Patofyziologie reflu x ní choroby jíc n u a extraezofageálního refluxu (P. Vítek, K. Z e le n ik )...47 4.1 Společná patofyziologie...47 4.2 Patofyziologická specifika vzniku a působení extraezofageálního refluxu... 55 4.3 Porovnání refluxní choroby jícnu a extraezofageálního refluxu... 58 III. D IA G N O S T IK A E X T R A E Z O F A G E Á L N ÍH O REFLUXU 5 Z ák lad n í diagnostické m etody (K. Zelenik, H. Knčová, P. K o m ín e k)... 64 5.1 A n am n é za...65 5.2 ORL vyšetření se zam ěřením na vyšetření hrtanu...67 5.3 Diagnosticko-terapeutický t e s t... 71 6 S peciální d iag no stické m etody (K. Zelenik, J. Syrovátka, M. Formánek)..74 6.1 Ambulantní 24hodinová dvoukanálová p H -m etrie... 74 10
O bsa h 6.2 Měření jícnové im pendance... 78 6.3 M ěření ph v orofaryngu - Restech sy sté m...79 6.4 Detekce pepsinu...81 7 D alší diagnostické m etody (L. Fremundová, P. Vilek, V. Dedek, P. Dvořák, K. Balihar, R. Dvořáková, K. Z elenik)... 84 7.1 Ezofagogastroskopie...84 7.2 M anom etrie jíc n u...87 7.3 Rentgenové vyšetření jíc n u...90 7.4 Dynam ická scintigrafie jícnu... 93 IV. L É Č B A E X T R A E Z O F A G E Á L N ÍH O R EFLUXU 8 K onzervativní léčba (P Komínek, P. Brandtl, H. Kučová, K. Neumannová, R. Z e len i k o v á )...100 8.1 Režimová opatření a dietní om ezení... 100 8.2 M edikam entózni léčba...102 8.3 Hlasová terapie...107 8.4 Fyzioterapie... 108 9 C h iru rg ic k á léčba (L. M artinek)... 113 9.1 Indikace к chirurgické léčbě... 113 9.2 Technika fundoplikace...114 9.3 Peroperační a pooperační kom plikace... 116 9.4 Výsledky chirurgické léčby... 116 9.5 Endoskopická léčba...117 V. R EFLU X N Í C H O R O B A JÍC N U 10 R efluxní choro b a jíc n u (P Brandtl, K. Zelenik)... 124 10.1 Dělení... 124 10.2 Sym ptom atologie... 126 10.3 D iagnostika...126 10.4 L éčba...130 VI. M IM O JÍC N O V É P R O JE V Y R E F L U X N Í C H O R O B Y 11 R efluxní lary n g itid a (J. Vydrová, J. Dubová, H. Kučová, K. Zelenik)... 136 11.1 Sym ptom atologie... 136 11.2 D iagnostika... 137 u
M IM O JtC N O V É PROJEVY REFLUXNl C H O R O B Y 11.3 T erapie...141 12 G lobus p haryngeus (K. Zelenik, L. Staniková)...143 12.1 D efinice... 143 12.2 Etiologie a patogeneze...144 12.3 D iagnostika... 147 12.4 L éč b a... 149 13 D ysfágia (M. Tedla, M. Černý, P. Čm i lanský, K. Z elenik)...151 13.1 Hltací a k t...151 13.2 Příčiny dysfágie...152 13.3 Diagnostika poruch prehítania... 153 13.4 Liečba dysfágie... 155 14 K ašel (P Č á p )... 157 14.1 Definice...157 14.2 P atofyziologie... 158 14.3 Sym ptom atologie a diferenciální diagnostika...159 14.4 D iagnostika... 160 14.5 L é č b a...162 15 B ronchiálni astm a a další plieni nem oci (J. C hlum ský)...164 15.1 Bronchiálni astm a...164 15.2 Další plieni nemoci a transplantace plic...169 15.3. Poznámky к diagnostice a léčbě... 172 16 S ubglotická stenóza (Z. Kabelka, K. Z elenik)...174 16.1 Dělení... 174 16.2 Účinek EER na vznik subglotické sten ó zy...176 16.3 Klinická Symptomatologie a diagnostika...176 16.4 L é č b a...178 17 Z u b n í eroze a halitóza (R. Ivančaková)...182 17.1 D efin ice... 182 17.2 Patofyziologie vzniku... 183 17.3 Klinické vyšetření... 184 17.4 L éč b a... 187 17.5 H alitóza... 188 18 C h ro n ic k á rin o sin u sitid a (P. Matoušek, P. Čelakovský, K. Zelenik)... 190 18.1 Chronická rinosinusitida, refrakterní chronická rinosinusitida...190 12
O b sa h 18.2 M echanismus působení RCHJ a EER na sliznici nosu a P N D... 192 18.3 Výsledky studií...192 19 S třed o u šn í záněty (K. Zelenik, J. Syrovátka, P Komínek, M. Formánek) 195 19.1 Studium vztahu mezi EER a středoušními zán ěty... 195 19.2 D iagnostika EER u pacientů s recidivujícím i otitidami a sekretorickou otitidou...198 19.3 Léčba otitid u pacientů s EER...200 20 P oruchy dýchání ve sp á n k u (J. Plzák, T. Pniak, V N o v á k)...202 20.1 Epidemiologie nočních příznaků RCHJ a poruch sp á n k u...202 20.2 Patofyziologie vztahu poruch dýchání ve spánku a R C H J/E E R...203 20.3 Vliv léčby poruch dýchání ve spánku na R C H J...205 20.4 Vliv léčby RCHJ na poruchy dýchání ve sp án k u... 205 21 Ú loha extraezofageálního refluxu v karcinogenezi n ád o rů h rta n u (P Lukeš, H. Kučová, J. Cvek, L. Staníková, P. K o m ín ek)...207 21.1 Rizikové faktory pro vznik karcinomu h rtan u... 207 21.2 M echanismy působení EER při kancerogenezi na sliznici h rtan u...208 21.3 Výsledky klinických studií...210 21.4 Extraezofageální reflux a papilom atóza hrtanu...213 22 N ek ard iáln í bolest n a h ru d i (M. Hanousek, K. Zelenik)...215 22.1 Klinický o b raz... 215 22.2 Příčiny nekardiální bolesti na h ru d i... 216 23 E xtraezofageálne p rejavy refluxnej choroby p ažerá k a u detí (M. Jeseňák, Z. Havlíčeková, R. Szépeová, P. B ánovčin)... 223 23.1 Patofyziologické špecifiká refluxnej choroby pažeráka u d e tí...223 23.2 Špecifiká diagnostiky v detskom veku... 225 23.3 Liečba v detskom veku...226 23.4 Respiračné prejavy u d e tí...227 23.5 Potravinová alergia, eozinofilná ezofagitída a gastroezofageálný reflux...234 24 S yndrom náhlého ú m rtí kojence (O. Pozler, J. M alý)... 236 24.1 D efinice... 236 24.2 Patofyziologie... 237 24.3 Vztah mezi extraezofageálním refluxem a SID S/A LTE... 238 13
M IM O J lc N O V É PROJEVY REFLUXNl C H O R O B Y 25 Psychosom atické asp ek ty refluxní choroby jícnu (P. Šilhán, Z. Svobodová)...240 25.1 Emoce, funkční a som atoform ní poruchy... 240 25.2 Sekundární psychické zm ěny u tělesných onem ocnění...243 25.3 Prim ární psychická onem ocnění se somatickými příznaky... 243 V II. O ŠE T Ř O V A TELSK Á P É Č E A P R E V E N C E 26 O šetřovatelská péče o p acien ta s m im ojícnovým i projevy refluxní choroby (R. Zeleníková, J. Škvrňáková, A. Pellanl)... 264 26.1 Preventivní opatření...265 26.2 Ú loha všeobecné sestry při diagnostice E E R... 267 26.3 Dieta a režim ová o p atření...267 26.4 Kvalita života pacientů s EER...272 26.5 O šetřovatelské diagnózy u pacientů s EER...273 V III. Z Á V ĚR 27 P oučení p ro p ra x i (K. Zelenik, V. Chrobok, P. Čáp, J. Chlumský, P Vítek, P. K om ínek)... 278 27.1 Definice a patofyziologie mim ojícnového refluxu...278 27.2 Příznaky a diagnostika... 279 27.3 L éč b a... 282 27.4 M im ojícnové projevy refluxní choroby jíc n u...283 IX. P Ř ÍL O H Y Slovníček základních pojm ů (M. Formánek, K. Zelenik, P. K om ínek)...287 Doporučená literatura...295 Slovníček jm en (M. Formánek, K. Z elenik)... 296 O autorech... 303 Seznam tabulek...309 Seznam obrazových p řílo h... 311 Seznam použitých zkratek...313 Rejstřík... 315 Souhrn, sum m ary... 319 14