Ročník 3 ISSN 1802-890X Zdarma. Partner PVZP 1 2009. Vstupní lékařská prohlídka Pojištění Garance Plus



Podobné dokumenty
Příloha 7a Prognózy - struktura 2G minuty (tisíce)

5-1b. PRŮMĚRNÉ KUPNÍ CENY STAVEBNÍCH POZEMKŮ V ČR DLE OKRESŮ A VELIKOSTI OBCÍ V LETECH (v Kč/m 2 ) - POŘADÍ

5-1b. PRŮMĚRNÉ KUPNÍ CENY STAVEBNÍCH POZEMKŮ V ČR DLE OKRESŮ A VELIKOSTI OBCÍ V LETECH (v Kč/m 2 ) - POŘADÍ

5-1b. PRŮMĚRNÉ KUPNÍ CENY STAVEBNÍCH POZEMKŮ V ČR DLE OKRESŮ A VELIKOSTI OBCÍ V LETECH (v Kč/m 2 ) - POŘADÍ

5-1a. PRŮMĚRNÉ KUPNÍ CENY STAVEBNÍCH POZEMKŮ V ČR DLE OKRESŮ A VELIKOSTI OBCÍ V LETECH (v Kč/m 2 )

5-1a. PRŮMĚRNÉ KUPNÍ CENY STAVEBNÍCH POZEMKŮ V ČR DLE OKRESŮ A VELIKOSTI OBCÍ V LETECH (v Kč/m 2 )

PVZP Partner. Speciální nabídka ročního cestovního pojištění EVROPA. Zásady správného postupu zdravotnického zařízení

Výnosy z kmenových včelstev v kg Sektor Počet Počet včelstev. k 1.5. k a ,62 0, ,0 7,00 Ostatní 11,67

Ročník 3 ISSN X Zdarma. Partner PVZP Péče o fyziologickou graviditu Cestovní pojištění do zahraničí Pojišťovny VZP, a. s.

Název okresu BYT 2+1*

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Ročník 2 ISSN X Zdarma. Partner PVZP

Vysvětlivky k vyplnění tiskopisu Příloha k žádosti o dávku nemocenského pojištění

Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ)

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva červenec Krajská pobočka Úřadu práce ČR v hl. m. Praze

POPIS ČÍSELNÍKU. Česká republika CZ0100. Praha. Benešov CZ0201. Beroun CZ0202 CZ0203. Kladno. Kolín CZ0204 CZ0205. Kutná Hora.

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE Příloha č. 2 Specifikace částí veřejné zakázky. Poskytování služeb v oblasti praní a čištění prádla

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva Květen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v hl. m. Praze

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva Duben Krajská pobočka Úřadu práce ČR v hl. m. Praze

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

TERMÍNOVÝ KALENDÁŘ SOUTĚŽÍ ČMSHb ročník

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Ústí nad Labem. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Návštěvnost Kraje Vysočina s využitím zbytkových dat mobilních operátorů

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva duben Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva květen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

VOLBY DO ZASTUPITELSTEV OBCÍ Zastupitelstva, ve kterých byla zvolena alespoň 1/2 zastupitelů navržených stranou:

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva březen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Plzni

Ročník 3 ISSN X Zdarma. Partner PVZP Změny zdravotního pojištění cizinců PVZP, a. s. Nebezpečné druhy sportů

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA. Plzeňský kraj, červenec Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Plzni

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Ústí nad Labem. Měsíční statistická zpráva

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA. Plzeňský kraj, srpen Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Ústí nad Labem. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva červen 2018

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva Březen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v hl. m. Praze

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA. Plzeňský kraj, listopad Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Plzni

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva srpen 2017

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Ústí nad Labem. Měsíční statistická zpráva

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA. Plzeňský kraj, prosinec Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Plzni

III. NEHODY V OKRESECH

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva březen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

MĚSÍČNÍ STATISTICKÁ ZPRÁVA. Plzeňský kraj, říjen Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Návštěvnost Kraje Vysočina s využitím zbytkových dat mobilních operátorů

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

1. Pojištěnci Pojiš ovny 5 A Pojištěnci Pojiš ovny a jejich pohyb 7 B Pojištěnci Pojiš ovny dle způsobu platby pojistného Výběr pojistného 17

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

měsíční přehled o vývoji nezaměstnanosti na okrese Vyškov DUBEN 2013 Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Brně Kontaktní pracoviště Vyškov

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Hradci Králové. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Ústí nad Labem. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové. leden 2017

Po a St Pá 8 14 Oddělení služby pro zbraně a bezpečnostní materiál Jindřichův Hradec

Úřad práce v Plzni. Zpráva o situaci na trhu práce Plzeňský kraj. Únor 2010

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Jihlavě. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva Srpen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Jihlavě. Měsíční statistická zpráva

Případová studie: Vymáhání dlužných televizních poplatků hromadnáelektronická podání v podmínkách české justice

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Hradci Králové. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva duben Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Plzni. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Výpis z veřejné části Živnostenského rejstříku

Transkript:

Ročník 3 ISSN 1802-890X Zdarma Partner PVZP 1 2009 Vstupní lékařská prohlídka Pojištění Garance Plus 1

NEJLEVNĚJŠÍ POVINNÉ RUČENÍ OD TOTAL BROKERS Osobní automobil do 1000 cm 3 cena od 1218 Kč Osobní automobil nad 1000 cm 3 do 1350 cm 3 cena od 1712 Kč Osobní automobil nad 1350 cm 3 do 1850 cm 3 cena od 2539 Kč Osobní automobil nad 1850 cm 3 do 2000 cm 3 cena od 3052 Kč Osobní automobil nad 2000 cm 3 do 2500 cm 3 cena od 3893 Kč Osobní automobil nad 2500 cm 3 cena od 4733 Kč Nákladní automobil do 3500 kg cena od 3658 Kč Nákladní automobil nad 3500 kg do 12 000 kg cena od 5864 Kč Nákladní automobil nad 12 000 kg cena od 8928 Kč Tahač návěsů Návěsy + nejlevnější havarijní pojištění cena od 26 354 Kč cena od 3814 Kč ZDARMA úrazové pojištění sedadla řidiče k povinnému ručení + ZRYCHLENÁ LIKVIDACE ŠKOD VAŠICH VOZIDEL NEJLEVNĚJŠÍ CESTOVNÍ EUROPOJIŠTĚNÍ Individuální turista Rodinné pojištění léčebné výlohy Individuální pracovní cesty Rodinné turistické kompletní Individuální prac. cesty + rizik. sporty Krátkodobé cestovní pojištění pro celý svět NABÍDKA DALŠÍCH PRODUKTŮ Pojištění úrazu řidiče na 1 mil. Kč Pojištění domácnosti 100 000 Kč Pojištění nemovitosti v ceně 1 mil. Kč Pojištění domácího zvířete (měsíčně) + NEJVÝHODNĚJŠÍ POJIŠTĚNÍ CIZINCŮ 490 Kč 710 Kč 890 Kč 1 290 Kč 1 460 Kč cena od 480 Kč 490 Kč 979 Kč 50 Kč POBOČKY TOTAL BROKERS Benešov Tyršova 2182 naproti finančnímu úřadu 318 590 790 Benešov STK Dlouhé pole 317 726 351 Beroun Palackého 96 pod hořejší branou 311 533 792 Blansko nám. Svobody 32/3 v budově městského úřadu 604 211 973 Brno Cejl 875/66, u parkoviště Intersparu 545 216 260 Bruntál tř. E. Beneše 65 554 725 769 Břeclav nám. T. G. Masaryka 13 519 324 446 Česká Lípa T. G. Masaryka 196 487 522 447 České Budějovice Lidická 170/29 386 325 302 Děčín IV. Tržní 197/28 poblíž Zooshopu 412 512 978 Dolní Břežany Pražská 636 - RA/MAX Domus 241 402 654 Domažlice Spálená 157 379 427 208 Frýdek-Místek Politických obětí 120 558 639 579 Havlíčkův Brod Žižkova 150 739 543 938 Hodonín Velkomoravská 378/1 518 326 302 Hradec Králové U Koruny 73, u parkoviště FÚ 495 523 670-2 Chrudim Radoušova 19 604 211 966 Jablonec nad Nisou Komenského 23/7 483 706 336 Jeseník Lipovská 95 739 426 399 Jičín Jičín, Zahradní 28 493 592 772 Jihlava Žižkova 4849/109a areál VW Auto Vysočina 739 543 939 Karlovy Vary Jáchymovská 80 353 540 190 Kladno Floriánská 665 312 245 874 Klatovy Čapkova 127/V MZe pozemkový úřad Klatovy 376 324 171 Kolín Karlovo nám. 89 vedle lékárny 321 621 550 Krnov nám. Minoritů 13 vedle pošty 554 611 747 Kroměříž Vodní 82/27 573 334 640 Liberec Rumunská 655/9 485 107 014 Litvínov Záluží 1 476 162 916 Louny Žatecká 475 poblíž Žatecké brány 415 652 553 Mělník Bezručova 187 315 695 571 Mladá Boleslav T. G. Masaryka 841 kruhový objezd 326 329 989 Most Moskevská 14/1 OS Delta (SHD) 476 000 525 Nový Jičín Lidická 1 556 731 222 Nymburk Palackého 210 vedle restaurace Na Tarase 325 511 520 Olomouc Krapkova 3 585 222 917 Opava Kateřinky Kolofíkovo nábř. 30 směr průmyslová škola 553 613 754 Ostrava Reální 2 poblíž menze 596 113 282 Ostrava Vítkovice Lidická 880/33 poblíž čerpací st. Slovnaft 596 630 338 Pardubice Perštýnská 6 směr od náměstí k zámku 604 211 950 Písek Drlíčov 145 382 222 555 Plzeň Skupova 490/24 OS Nord-Luna 377 429 728 Praha 2 Vinohrady Korunní 46 zast. MHD Šumavská 222 520 755 Praha 3 Žižkov Koněvova 32 cizinecká policie 731 424 710 Praha 4 Braník Za Skalkou 421/10 244 400 876 Praha 4 Modřany Soukalova 3355 poliklinika Modřany 604 211 975 Praha 5 Stodůlky Jeremiášova 870 areál Skanska 251 551 588 Praha 8 Kobylisy Kobyliské nám. st. metra C Kobylisy 284 680 945 Praha 9 Hloubětín Mochovská 535/38 OS Havana 281 864 860 Praha 10 Na Bohdalci Nad Vršovskou horou 88/4 areál STK 272 765 983 Praha 18 Letňany Tupolevova 515/102 222 514 992 Přerov Čechova 23 581 702 460 Prostějov Sádky 1615/4 582 332 428 Příbram Pražská 10 318 599 506 Sedlčany Sedlecká 56 318 660 077 Strakonice Lidická 167 383 387 355 Šumperk M. R. Štefánika 1a 739 611 881 Tanvald Krkonošská 90 607 614 175 Tábor nám. Fr. Křižíka 496/10 381 251 000 Tachov B. Němcové 98 374 720 031 Teplice nám. E. Beneše 675/2 417 534 130 Třebíč Soukopova 3 568 421 460 Turnov Jiráskova 129 481 322 155 Týnec nad Labem Masarykovo nám. 86 606 669 868 Uherský Brod Kaunicova 76 572 630 088 Ústí nad Labem V Jirchářích 60/6 naproti hl. vl. nádraží 475 208 741 Vrbno pod Pradědem Bezručova 618 naproti nák. středisku 554 751 507 Zlín tř. T. Bati 31 577 011 104 Znojmo Dvořákova 21 budova Agrocentra 515 226 228 Žďár nad Sázavou nám. Republiky 64 739 543 940 Sjednejte na pobočkách nebo on-line 2 na WWW.TOTALBROKERS.CZ, tel.: 244 400 876

Vážení smluvní partneři, oslovujeme vás prvním číslem třetího ročníku časopisu Partner Pojišťovny VZP, a. s., jehož ambicí je zajištění kvalitní informovanosti smluvních zdravotnických zařízení o provozních a procesních vztazích, produktech a nabídkách Pojišťovny VZP, a. s. Pevně doufám, že časopis tyto záměry splní a že bude i letos sloužit jako kvalitní odborný zdroj informací pro naše partnery z řad zdravotnických zařízení. Právě proto hned na počátku roku přinášíme informaci o novém, snad zajímavém, produktu naší pojišťovny a i podrobnější informace o vstupních lékařských prohlídkách. Dovolte mi, abych vám poděkoval za velmi úspěšnou a vstřícnou spolupráci v roce 2008 a zároveň popřál mnoho pracovních i osobních úspěchů v roce 2009. Váš Robert Kareš, Ph.D., MBA, náměstek pro úsek pojištění PVZP, a. s. Vstupní lékařská prohlídka Příloha č.5 Cizinci mají v České republice několik možností účasti na zdravotním pojištění. Pokud zde mají trvalý pobyt nebo jsou zaměstnáni u zaměstnavatele se sídlem v České republice, stávají se ze zákona účastníky veřejného zdravotního pojištění jako každý jiný občan České republiky. Pokud výše uvedené podmínky nesplňují (turisté, studenti, příbuzní na návštěvě) naše Pojišťovna VZP, a. s., jim nabízí dva základní typy zdravotního pojištění: Zdravotní pojištění cizinců pro případ neodkladné péče Zdravotní pojištění cizinců pro případ komplexní péče (dále ZPCK). První pojištění je určeno pro skutečně neodkladnou péči při náhlém onemocnění (např. akutní konjunktivitis, chřipka, akutní infarkt myokardu, akutní appendicitis apod.) nebo při úrazu. Lze ho sjednat bez jakéhokoli předchozího lékařského vyšetření. Druhé pojištění má širší působnost, zahrnuje např. i preventivní prohlídky praktickým lékařem. U dospělých každé dva roky, u dětí se frekvence prohlídek řídí věkem a patří sem i povinné očkování. Do hrazené péče v rámci komplexního pojištění patří také péče o těhotné se všemi screeningovými vyšetřeními (laboratorní testy i ultrazvukové vyšetření) v rozsahu dle doporučení odborné společnosti. ZPCK je obdobou veřejného zdravotního pojištění, ale není s ním totožné! Před sjednáním tohoto typu pojištění je nutné absolvovat vstupní lékařskou prohlídku. Cizinec si podá žádost o sjednání ZPCK (obr. č. 1a a 1b) a zajistí si lékařskou prohlídku. Prohlídku je cizinec povinen absolvovat u lékaře, který má s naší Pojišťovnou uzavřenou smlouvu. Lékař ověří totožnost žadatele a vyšetří jej v rozsahu, který určuje protokol o vstupní lékařské prohlídce. Při rodinné anamnéze je u dětí důležitý cílený dotaz na lues matky, u dospělých v osobní anamnéze je rovněž důležitý cílený dotaz na pohlavní nemoci, tuberkulózu, nemoci jater a nádorová onemocnění. Podle Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami vyhláška MZ ČR č.331/2007 Sb. odpovídá toto vyšetření kódu výkonu komplexní vyšetření dle odbornosti 001; 002; 101; 301. Vyplní žadatel - pojišťovaná osoba Jméno a příjmení: Datum narození: Adresa v ČR: Telefon: DOTAZNÍK O ZDRAVOTNÍM STAVU žadatele o uzavření následné pojistné smlouvy ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ CIZINCŮ PRO PŘÍPAD KOMPLEXNÍ PÉČE NAVAZUJÍCÍ NA PŘEDCHOZÍ POJISTNOU SMLOUVU 1) Byl jste v době platnosti předchozí pojistné smlouvy : Pokud ANO, uveďte důvod: Prohlašuji, že všechny dotazy jsem odpověděl pravdivě a úplně: ČÍSLO:... Tento dotazník nahrazuje vstupní lékařskou prohlídku pouze pokud od posledního vyšetření neuplynuly více než 3 roky Počátek pojištění předchozí smlouvy: a) hospitalizován? (Uveďte ANO či NE): Pokud ANO, uveďte - kde: - datum příjmu a délku hospitalizace: - pro jaké obtíže: 2) Utrpěl jste v době úraz? platnosti předchozí pojistné smlouvy (Uveďte ANO či NE) : Pokud ANO, uveďte: - poraněnou část těla: - druh: úrazu: Jste si vědom, že se v době platnosti předchozí pojistné smlouvy změnil Váš zdravotní stav tak, že bude vyžadovat další léčení, sledování či rehabilitaci? Uveďte i případné těhotenství. datum e-mail: Konec pojištění předchozí smlouvy: b) ambulantně vyšetřován či léčen? (Uveďte ANO či NE) Pokud ANO, uveďte: - kde: - datum příjmu: - pro jaké obtíže: (Uveďte ANO či NE) podpis žadatele Vyplní revizní lékař určený pojistitelem Další pojistnou smlouvu DOPORUČUJI sjednat. Doporučuji, aby žadatel absolvoval vstupní lékařskou prohlídku zaměřenou na: Další pojistnou smlouvu NEDOPORUČUJI sjednat. datum jméno, podpis a otisk razítka revizního lékaře ZPCK_DZSŽ_2 Obr. č. 3 Protokol vyplní, opatří svým razítkem a podpisem a žadatel jej odešle prostřednictvím pobočky Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR k posouzení reviznímu lékaři na adresu Pojišťovna VZP, a. s., Jankovcova 1566/2b, 170 00 Praha 7. Z praktických důvodů jsou tyto formuláře do Jankovcovy zasílány nejčastěji faxem a také faxem odesílány zpět na příslušnou pobočku VZP. Tím je celý proces maximálně Partner Pojišťovny VZP, a. s., pro PVZP, a. s., vydává Tomáš Novák Nakladatelství Revue, Za Skalkou 782/1, 147 00 Praha 4, IČO 16460901, tel. 244468673, e-mail: revue@wo.cz. Šéfredaktor Mgr. Tomáš Vladislav Novák. Fotografie (pokud není uvedeno jinak) Nakladatelství Revue. Grafická úprava a zlom Michal Špatz. Tisk Retip, Červený Kostelec. Vychází 4x ročně. Ročník 3., číslo 1/2009. Evidenční číslo MK ČR E 17848, ISSN 1802-890X. Zdarma. 3

urychlen. Zpravidla jsou všechny formuláře, které v jeden den přijdou, týž den odeslány zpět. Výjimku tvoří situace, kdy chybí některý z požadovaných testů nebo je nutné další upřesnění. Doporučujeme používat aktuální formulář (obr. č. 2a a 2b), který je k dispozici také na internetových stránkách: www.pvzp.cz Servis pro klienty Dokumenty ke stažení Ostatní: Protokol o vstupní POJIŠTĚNÍ: Žádost o sjednání Zdravotního pojištění cizinců pro případ komplexní péče Žadatel je osoba, na jejíž zdraví se má pojištění vztahovat vyplňte všechny body formuláře OTÁZKY K POJIŠTĚNÍ: pročtěte prosím pozorně následující otázky a všechny zodpovězte. Odpovíte-li na některou otázku ANO, vyplňte prosím detailně údaje do příslušných okének: Byl/a jste v uplynulých 12 měsících: A) hospitalizován/a?: Pro jaké obtíže: Zaškrtněte ANO či NE - pokud ANO, uveďte dále: Datum příjmu (den, měsíc, rok): Datum propuštění (den, měsíc, rok): Kde: místo konce pojištění lze uvést délku pojistné doby v měsících: B) ambulantně vyšetřován/a či léčen/a?: Zaškrtněte ANO či NE - pokud ANO, uveďte dále: Datum příjmu (den, měsíc, rok): Pro jaké obtíže: Kde: ŽADATEL: Jméno: Příjmení: Titul (před jménem, za jménem): Datum narození (den, měsíc, rok): Pohlaví: Žena-Z Muž-M Průkaz totožnosti:(číslo, kde a kým vydán) e-mail: Telefon: Druh vykonávané činnosti v ČR: Utrpěl/a jste v uplynulých 12 měsících úraz?: Poraněnou část těla: Zaškrtněte ANO či NE - pokud ANO, uveďte dále: Druh úrazu: Kontaktní adresa žadatele v ČR: PSČ: Obec (dodávací pošta) : Obec (dodávací pošta) Stát: POJISTNÍK / ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE: (je-li odlišný od žadatele) Jméno: Průkaz totožnosti:(číslo, kde a kým vydán) PSČ: Obec (dodávací pošta) : Obec (dodávací pošta) Stát: Příjmení: Právnická osoba: Adresa žadatele mimo území ČR: Zahraniční osoba: Titul (před jménem, za jménem): e-mail: Kontaktní adresa pojistníka/zákonného zástupce v ČR: Adresa pojistníka/zákonného zástupce mimo území ČR: Datum narození (den, měsíc, rok): Pohlaví: Žena-Z Muž-M Telefon: ŽADATEL BERE NA VĚDOMÍ,: že musí doložit výsledky vstupní lékařské prohlídky provedené lékařem určeným zprostředkovatelem pojištění. Náklady na tuto vstupní lékařskou prohlídku uhradí žadatel. Žadatel, s nímž Pojišťovna VZP, a.s. uzavře pojistnou smlouvu o zdravotním pojištění cizinců pro případ komplexní péče, budou náklady vstupní lékařské prohlídky až do výše 400 Kč odečteny z pojistného. Nákladypřevyšujícíčástku400Kč +nákladynavyšetřeníhivpozitivitypojišťovnavzp, a.s. nehradí. Dále žadatel bere na vědomí, že podáním žádosti a podrobením se vstupní lékařské prohlídce ještě nevzniká nárok na uzavření pojistné smlouvy. ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ ŽADATELE: Prohlašuji, že všechny mnou uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že jsem nezatajil žádné závažné ani jiné skutečnosti ve vztahu k požadovanému pojištění. V souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, souhlasím se zpracováním a využitím mých citlivých a osobních údajů. Uděluji souhlas i pro účely získávání údajů o mém zdravotním stavu prostřednictvím smluvních lékařů v souladu se zákonem č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, a tímto opravňuji všechny dotazované lékaře, ústavy, zdravotnická zařízení a zdravotní pojišťovny tyto informace sdělovat. Souhlas uděluji ve prospěch Pojišťovny VZP, a.s. a jejích smluvních partnerů v tomto pojištění za účelem a do doby uzavření pojistné smlouvy. MÁ ŽADATEL POŽÁDÁNO O TRVALÝ POBYT V ČR?: ANO NE DOBA POBYTU ŽADATELE V ČR: V dne Pobyt od: (den, měsíc, rok) Ukončení pobytu: (den, měsíc, rok)*) (Ukončení pobytu - žadatel uvede, jen pokud je mu termín předem znám) Obr. č. 1a Obr. č. 1b PROTOKOL O VSTUPNÍ LÉKAŘSKÉ PROHLÍDCE žadatele o sjednání ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ CIZINCŮ PRO PŘÍPAD KOMPLEXNÍ PÉČE Žadatel je osoba, na jejíž zdraví se má pojištění vztahovat VYSTAVENO: DATUM: (den, měsíc, rok) KÝM:... ÚDAJE O ŽADATELI: (vyplňuje ošetřující lékař) Jméno: Příjmení: Titul (před jménem, za jménem): Datum narození (den, měsíc, rok): Průkaz totožnosti (číslo, kde a kým vydán): Státní příslušnost: Telefon: PSČ: Obec (dodávací pošta) : Kontaktní adresa žadatele v ČR: Pohlaví: Žena-Z Muž-M VYJÁDŘENÍ VYŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE: (vyplní vyšetřující lékař) Váha: (kg)... Výška: (cm).... Puls/min:... TK:... Vyšetření z krve: ( uvést: V NORMĚ nebo hodnoty ve vztahu k normě)...fw:... AST*):...ALT*):...GMT*):....bili*):... Vyšetření moče: moč + sediment (81248)....... RRR*): (82145)... RTG hrudníku ( u žadatelů starších 18 let s vyjímkou těhotných žen):...... Objektivně:............ Diagnóza: (i funkčně)........................ Ve vztahu k zamýšlenému pojištění: ( zakřížkujte zvolené vyjádření) riziko žádné nebo minimální Rodinná anamnéza: (vyplňte podrobně, zátěže, rizika) Osobní anamnéza: (vyplňte podrobně rizikové faktory, alergie, operace, hospitalizace, pravidelná lékařská sledování, provozování rizikových sportů a činností) příliš vysoké riziko - s předpokladem velmi nákladného léčení Je vhodné / indikované toto vyšetření laboratorní, přístrojové i odborné (bude provedeno pouze po odsouhlasení revizním lékařem!)............ Potvrzení o negativitě HIV: (nesmí být starší 30 dnů před sjednáním; u dětí do 12 let se nevyžaduje, je-li u matky HIV negativní) Gynekologická anamnéza: od 15 let HCG: v případě těhotenství jeho délka - u typu pojištění Gravidita cílené gynekologické vyšetření (63022) a sono (63417)......... datum jméno, podpis a otisk razítka vyšetřujícího lékaře ZÁVĚR REVIZNÍHO LÉKAŘE: (zakřížkujte zvolené vyjádření) Pojistit Nepojistit Životospráva: kouření: Sociální anamnéza: (rodinný alkohol: stav, bydlení) návykové látky:... rizikové chování: Pracovní anamnéza: (vzdělání, profese)............ datum jméno, podpis a otisk razítka revizního lékaře Subjektivní potíže:... Čestné prohlášení žadatele = vyšetřovaného: Prohlašuji, že jsem nezatajil žádnou závažnou skutečnost, týkající se mého zdravotního stavu. Beru na vědomí, že výsledky vstupní lékařské prohlídky mají platnost maximálně 30 dní. V... dne:...... vlastnoruční podpis vyšetřovaného (zákonného zástupce) *) u žadatelů starších 15 let Obr. č. 2a Obr. č. 2b 4

lékařské prohlídce pro pojištění cizinců pro případ komplexní péče. Jednotlivé rubriky formuláře jsou současně návodem, jak postupovat. U některých rubrik je podrobnější vysvětlení např. u rubriky pro výsledek testu na HIV je poznámka, že toto vyšetření nesmí být starší 30 dní a u dětí do 12 let se nevyžaduje, nahrazuje ho vyšetření HIV matky. Datum vyšetření matky na HIV ovšem musí také splňovat podmínku platnosti 30 dní. U gynekologické anamnézy je poznámka o nutnosti provedení testu HCG u dívek nad 15 let a žen. Pouze v případě těhotenství u první ZPCK klientky není nutný test HCG, ale naopak vyžadujeme gynekologické vyšetření včetně ultrazvuku. Upozornění: u netěhotných ultrazvukové vyšetření nenahrazuje test HCG! K vyloučení pochybností o druhu vyšetření jsou u rubrik pro jednotlivá laboratorní vyšetření uvedeny také konkrétní kódy výkonu. Pokud je klient pravidelně pod lékařskou kontrolou (např. astmatici, alergici, diabetici, pacienti s hypertenzí apod.) je vhodné spolu s formulářem zaslat čerstvou lékařskou zprávu specialisty, ev. praktického lékaře, o současném zdravotním stavu pacienta v souvislosti se sledovanými zdravotními riziky či přímo onemocněním. Nedonošené děti pojišťujeme nejdříve ve věku 3 měsíců zde rovněž požadujeme jak propouštěcí zprávu o novorozenci, tak čerstvou lékařskou zprávu o současném zdravotním stavu. U bezprostředně navazující smlouvy ZPCK (s možnou prodlevou 30 dní), pacient vyplňuje pouze dotazník (obr. č. 3). Předchozí vstupní lékařská prohlídka ale nesmí být v den sjednání pojištění starší než tři roky. Revizní lékař Pojišťovny má navíc právo žádat o provedení lékařské prohlídky kdykoli mezi tímto tříletým intervalem. V praxi se tak ovšem děje zcela výjimečně. MUDr. Alena Pilařová Od 1. 2. 2009 nabízí Pojišťovna VZP, a. s., svým klientům nový typ pojištění pro případ hospitalizace nazvaný Garance Plus. Pojištění Garance Plus Účelem pojištění je úhrada denní dávky při hospitalizaci z důvodu nemoci, úrazu, těhotenství nebo porodu s možností připojištění pobytu v nemocnici z důvodu závažného onemocnění. To znamená, že v případě hospitalizace klienta v zdravotnickém zařízení mu bude denně vyplácena částka podle typu sjednaného pojištění ve výši od 200 do 500 Kč. Pojištění umožňuje využít vyplacené denní dávky na jakékoliv účely podle uvážení pojištěnce. Vhodné je jejich použití na úhradu regulačních poplatků za pobyt v nemocnici, které jsou pacienti podle současné platné legislativy povinni zdravotnickému zařízení uhradit. Pojištění Garance Plus oproti podobným typům pojištění provozovaných na trhu nabízí celou řadu výhod a bonusů: 1) Roční sazba pojistného pro mladší ročníky se snižuje, a to rozlišením sazby dle vstupního věku pojištěného (nově od 1 roku věku). 2) Zavádí se rodinné pojištění se zvýhodněnou sazbou. 3) Mezi pojistná nebezpečí je zařazen také doprovod pojištěného dítěte do 6 let věku. Je-li pojištěným dítě ve věku 6 let, uhradí pojistitel částku denní úhrady i jedné osobě doprovodu pojištěného. 4) Součástí produktu je lékařská poradenská služba. 5) K pojištění pro případ hospitalizace je možné také sjednat připojištění pro případ pobytu v nemocnici u závažných onemocnění, například infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, zhoubný nádor (rakovina), transplantace důležitých tělesných orgánů, slepota. Je-li sjednáno také toto připojištění a je příčinou hospitalizace některé z uvedených onemocnění, zvyšuje se smluvená pojistná denní částka úhrady na dvojnásobek. Komu je pojištění určeno Pojištěným může být jakákoliv osoba, která je účastníkem veřejného zdravotního pojištění v ČR u kterékoli zdravotní pojišťovny v ČR. Tuto skutečnost zájemce o pojištění doloží průkazem zdravotního pojištění (EHIC). Velmi výhodné podmínky jsou připraveny pro klienty VZP. Pokud je pojištěnou osobou pojištěnec veřejného zdravotního pojištění u VZP ČR, náleží mu při uzavření pojistné smlouvy sleva z pojistného 5 %. Pojištěný musí prokázat příslušnost k VZP ČR průkazkou zdravotního pojištění (EHIC) platnou ke dni uzavření pojistné smlouvy. Minimální věk pro sjednání pojištění je 1 rok, maximální pak 59 let. Formy pojištění 1) Individuální pojištění je určeno pro pojištění jednotlivce. 2) Skupinové lze sjednat již od počtu dvou osob. V případě skupinového pojištění se uplatňuje sleva, pojistné se snižuje o určité procento v závislosti na počtu osob. 3) Rodinné pojištění pojištění pro maximálně 4 osoby, z nichž alespoň jedna osoba je rodič + děti, např. 2 rodiče a 2 děti, nebo 1 rodič a 3 děti. Dítětem se rozumí osoba do 17 let věku. Klient má možnost si sám zvolit výši denní úhrady na 60 Kč, 200 Kč, 300 Kč, 500 Kč. Sazba pojistného se odvíjí také podle věku pojištěnce, obecně platí, že s nižším věkem pojištěnce sazba klesá. 5

Lékařská poradenská služba V rámci pojištění Garance Plus funguje telefonická lékařská poradenská služba. 1) Automaticky poskytuje pojištěncům za cenu běžného hovorného tyto služby: Zdravotně asistenční službu celá Česká republika. Zdravotně asistenční službu 24 hodin denně, 365 dnů v roce. Zdravotně asistenční službu vyhledání nejbližší pohotovostní lékařské služby. Zdravotně asistenční službu vyhledání nejbližší lékárny s pohotovostní službou. Zdravotně asistenční službu vyhledání nejbližší nemocnice s pohotovostním provozem. Navigace pacienta do vyhledaných zařízení. 2) Nad rámec pojištění mohou klienti využít následující nadstandardní služby: Telefonní poradna lékaře je poradenská služba, která za zvýšenou sazbu hovorného nabízí nepřetržitě k dispozici lékaře 24 hodin denně a 365 dnů v roce, na území celé České republiky. Dále nabízí: Odbornou poradu lékaře při zhoršení zdravotního stavu. Odbornou poradu, pokud klient není v dosahu svého lékaře. Odbornou poradu, pokud klient nemá ošetřujícího lékaře. Odbornou poradu při potřebě konzultovat možné vedlejší účinky léků. Odbornou poradu konzultace jednotlivých zdravotních procedur a výkonů. Odbornou poradu s očkováním. Výjezdy ošetření lékařem na určeném místě. Po uhrazení regulovaného poplatku dle sazebníku klientem přivolanému lékaři mu bude poskytnuta následující péče (lékaři nepřetržitě k dispozici 24 hodin denně, 365 dnů v roce): Ošetření v Praze a Brně dojezd do 20 km za hranicí města. Ošetření lékařem v místě určeném pacientem domácnost, práce. Ošetření do 120 minut. Poskytnutí základních léků na místě v ceně. Děti ošetřuje odborný dětský lékař. Doporučíme následnou odbornou péči. Zajistíme následnou sesterskou péči. Zajistíme návaznou pečovatelskou službu. Pojištění pro případ hospitalizace Garance Plus je určeno všem účastníkům veřejného zdravotního pojištění, klientům nabízí možnost individualizace podle jejich představ volbou výše vyplácené částky, individuálním, rodinným nebo skupinovým typem pojištění a možností se připojistit pro případ závažných onemocnění. Díky programu slev, například pro pojištěnce VZP ČR, nebo skupinovým slevám (slevy je možné sčítat) může být sjednáno za velmi výhodných podmínek. Další informace o pojištění pro případ hospitalizace je možné získat na internetových stránkách www.pvzp.cz, nebo při osobní návštěvě našich obchodních míst. Otakar Mareš 6

7 Partner 1-09.indd 7 5.2.2009 11:13:05

8