Výroční 2013 zpráva Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 17.5.2013 Certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009 OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1. Základní údaje...3 1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti...4 2. Přehled o činnosti...5 2.1. Poskytovaná zdravotní péče...6 2.1.1. Léčebna plicní (PNE)...7 2.1.2. Léčebna následné péče...8 2.1.3. Léčebna rehabilitace... 11 2.1.4. Ošetřovatelská lůžka... 13 2.1.5. Ambulantní provoz... 13 2.1.6. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště... 17 2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka... 19 2.2.1. Úspěchy... 19 2.2.2. Investiční akce... 20 2.2.3. Záměry... 28 3. Indikátory kvality a sledování rizik... 29 3.1. Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta 29 3.2. Počet hospitalizovaných pacientů... 31 3.3. Průměrná ošetřovací doba... 31 3.4. Indikátory kvality... 32 3.4.1. Nozokomiální infekce... 32 3.4.2. Pády... 33 3.4.3. Dekubity... 35 3.4.4. Malnutrice... 35 3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů... 37 4. Přehled o zaměstnancích... 38 4.1. Lékaři, nelékařský zdravotnický personál... 38 4.2. Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2013... 39 4.3. Rozbor stavu pracovníků za rok 2013... 40 4.4. Limit na mzdy... 41 4.5. Péče o zaměstnance... 42 5. Základní údaje o hospodaření... 43 5.1. Informace o vlivech na hospodaření... 43 5.1.1. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů... 43 5.1.2. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů... 45 5.2. Použité účetní metody... 46 1
5.3. Zhodnocení hospodaření organizace... 46 5.4. Finanční fondy... 47 5.5. Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2013... 47 5.6. Rozbory hospodaření - rok 2013... 47 6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb... 48 6.1. Prádelna... 48 6.2. Odpadové hospodářství... 49 6.3. Stravovací provoz:... 51 6.4. Spotřeba elektrické energie... 52 6.5. Spotřeba zemního plynu, tepla... 52 6.6. Spotřeba vody za rok 2013... 53 6.7. Pohonné hmoty... 54 6.8. Poštovné a spojové služby... 55 6.9. Drobná údržba... 55 6.10. Investiční akce... 56 6.10.1. Stavební akce... 56 6.10.2. Nestavební akce... 56 6.11. Drobný dlouhodobý majetek... 59 7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost... 60 7.1. Vzdělávání... 60 7.2. Aktivní účasti... 61 8. Další údaje... 62 8.1. Vnitřní kontrola a audit... 62 8.2. Vnější kontroly... 62 8.3. Stížnosti, pochvaly... 67 8.4. Agenda pohledávek... 68 8.5. Agenda pracovních úrazů... 68 8.6. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 69 8.7. Nežádoucí události... 69 8.8. Certifikace... 70 8.8.1. SAK ČR... 70 8.8.2. Basální stimulace... 70 8.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku... 71 9. Přílohy... 71 2
1. Základní údaje Název organizace : Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace (dále OLÚ Paseka) Sídlo organizace : Paseka 145, 783 97 PASEKA Charakteristika organizace : příspěvková organizace ve zdravotnictví IČ 00849081 DIČ CZ00849081 Zřizovatel : Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460 Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2013: Tato rada byla sedmičlenná ve složení předseda - Mgr. Jiří Zemánek, poslanec Poslanecké sněm. Parlamentu české republiky místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, Město Litovel členové - Ing. Bohuslav Kolář, MBA, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK - Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK - Ing. Pavel Vrbecký, MBA vedoucí odd. financování zdrav. KÚOK - Mgr. Dalibor Horák, starosta Města Uničov - Jiří Blažek, starosta Obce Paseka Adresa pracoviště: Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail: olupaseka@olupaseka.cz e-mail zaměstnanci: příjmení pracovníka@olupaseka.cz web.: www.olupaseka.cz 3
1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti Poslání: OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí Vize: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se rozvíjí ve své celistvosti na základě poskytování odborné individuální péče svým pacientům umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích dobré a efektivní komunikaci s pacienty a jejich rodinami zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě Hodnoty: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací spolehlivost, čestnost optimální využití všech zdrojů a možností odpovědnost za svou práci a rozhodnutí snahu po optimálním výkonu péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze / zvyšování kvalifikace zvyšování kvality a bezpečnosti péče kreativitu uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat, jako jednu z hlavních priorit schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem 4
2. Přehled o činnosti Organizační struktura OLÚ Paseka se člení na hospodářská střediska 1 Léčebna plicní PNE 2 - Léčebna následné péče - LNP (dříve léčebna dlouhodobě nemocných) 3 - Rehabilitační léčebna - RHB 4 Ambulantní provoz včetně komplementu a externích pracovišť 5 - Vedení OLÚ Paseka 6 - Hospodářsko-technická správa Zaměření organizace OLÚ Paseka poskytuje zdravotnické služby lůžkové péče včetně péče následné a dlouhodobé - a to v oborech geriatrie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína a to včetně druhů péče léčebně rehabilitační a ošetřovatelské péče. Kromě lůžkové péče provozuje OLÚ Paseka i ambulantní zdravotní péči v odbornostech všeobecný praktický lékař, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, neurologie a chirurgie. Současně je zde zajišťováno vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích radiologie a zobrazovací metody (skiagrafie a skiaskopie), laboratoře a jsou zde také poskytovány zdravotní služby rehabilitační - fyzioterapie (hydroterapie, elektroléčba, ergoterapie a individuální léčebná tělesná výchova). Dále OLÚ Paseka poskytuje sociální služby dle 52 zákona č. 108/2006 Sb. O sociálních službách. Tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří - výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby. Tato doplňková činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ Paseka. 5
2.1. Poskytovaná zdravotní péče Součástí OLÚ Paseka byla léčebna PNE se 60 lůžky, LNP se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek sloužilo pro sociální hospitalizace ve ZZ podle z. č. 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. V roce 2013 byl na základě potřeby vyvolané platnou legislativou restrukturalizován lůžkový fond. Na základě výběrového řízení a po nasmlouvání se zdravotními pojišťovnami byla zřízena lůžka dlouhodobé péče ošetřovatelská lůžka v počtu 30 od 1.5.2013. Od 1.11.2013 bylo dalších 30 lůžek léčebny RHB transformováno na lůžka odd. LNP. Tato etapa restrukturalizace je však nasmlouvána jen se zaměstnaneckými pojišťovnami, Všeobecná zdravotní pojišťovna doposud tuto poslední etapu restrukturalizace zatím nenasmlouvala. Rok PNE LNP RHB OŠL SH 1915 137 1952 350 1973 264 86 1980 190 141 1983 156 141 34 1993 110 106 84 2000 110 106 84 28 2008 81 135 112 16 2012 60 135 133 16 2013 1.5. 60 135 103 30 15* 16 2013 1.11. 60 60* 165 135* 73 103* 30 15* 16 *červená čísla jsou čísla pro VZP Vybavení oddělení OLÚ odpovídají platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ jsou vybavena elektrickými polohovacími postelemi a dalším potřebným mobiliářem (nočními stolky, odkládací plochy, popř. skříně, stoly, židle, apod.) na většině oddělení je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení jsou vybavena koupacími a zvedacími zařízeními pro imobilní a méně mobilní pacienty. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť. 6
V posledních letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace vybraných procedur. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci přírodní park s množstvím upravených parkových cestiček. 2.1.1. Léčebna plicní (PNE) Celkem 60 Oddělení I. 14 Oddělení VI. 46 Léčebna PNE zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení PNE (Pneumologie a ftizeologie) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 500 pacientů. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře včetně bodypletysmografie, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro nemocné s aktivní TBC plic s vlastní jídelnou a sociálním zařízením, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC. 7
PNE 60 lůžek Rok 2012 Rok 2013 Plán ošetřovacích dnů 21.960 21.900 Počet ošetřovacích dnů 18.436 16.696 Lůžková kapacita 21.960 21.900 %využití lůžek 84,07 76,24 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 366 365 Docílená obložnost 307,71 278,3 % docílené obložnosti 84,07 76,24 Přijatí pacienti 447 421 Propuštění pacienti 400 377 Zemřelo pacientů 51 55 Propuštění + zemřelí 451 432 Průměr ošetřovací doby 41,39 39,1 Průměrná čekací doba 1,4 1,5 Počet návrhů 0 0 Procento využití lůžkové kapacity v loňském roce pokleslo. Snížení obložnosti v léčebně bylo markantní v období srpen- prosince roku 2013. Průměrná ošetřovací doba se v posledních letech pohybuje v minimálních odchylkách. Léčení pacientů s TBC viz následující tabulka: rok 2013 2012 2011 2010 2009 Počet pacientů s TBC 33 63 44 54 57 Průměrná ošetřovací doba 84,6 66,5 73,9 76,9 83,4 Průměrná ošetřovací doba v % * 7,63 13,96 9,18 10,92 9,54 * propuštěných a zemřelých pacientů. 2.1.2. Léčebna následné péče Celkem lůžek 165 Oddělení III. 44 Oddělení IV. 34 Oddělení IV.B 15 Oddělení V. 36 Oddělení V.B 25 Zavřená lůžka 11 8
Oddělení LNP zajišťuje následnou péči o nemocné občany převážně z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic. LDN 135 lůžek od 1.1.do 31.10.2013 165 lůžek od 1.11.2013 Rok 2012 Rok 2013 Plán ošetřovacích dnů 49.410 50.434 Počet ošetřovacích dnů 50.135 48.298 Lůžková kapacita 49.410 50.434 %využití lůžek 101,46 95,76 Lůžkodny uzavřené 0 671 Plán obložnosti 366 365 Docílená obložnost 371,37 349,5 % docílené obložnosti 101,46 95,75 Přijatí pacienti 860 924 Propuštění pacienti 764 809 Zemřelo pacientů 76 92 Propuštění + zemřelí 840 901 Průměr ošetřovací doby 59,98 52,9 Průměrná čekací doba 5,24 3,1 Oddělení LNP prošlo částečnou modernizací v roce 2008-2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV, IV.B a V. jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, oddělení V.B má společné sociální zařízení. Procento využití lůžek je trvale vysoké. Je to dáno zvýšenými požadavky na doléčení pacientů ze stran akutních oddělení okolních nemocnic, kdy v rámci přechodu akutní péče na platby za DRG se zkrátila doba hospitalizace na akutních odděleních a pacienti jsou dříve překládáni na následná lůžka k doléčení. Tito pacienti jsou tzv. subakutní s nutností doléčení, dovyšetření, s nákladnější medikací. Pacienti jsou přijímáni výhradně ze zdravotní indikace. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti pacientů. Na každém lůžkovém oddělení jsou pracovníci školení v rehabilitačním ošetřovatelství, na odděleních jsou garanti rehabilitace kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie (léčba pomocí kontaktu se zvířaty 9
psy a kočkou). Prakticky všichni zdravotničtí pracovníci léčebny následné péče jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na odděleních této léčebny aplikována v praxi. Stále dochází k poklesu průměrné ošetřovací doby na LNP a tím i nárůstu počtu odléčených pacientů. Toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. Část lůžek v počtu 11 je z technických důvodů uzavřena. 10
2.1.3. Léčebna rehabilitace Celkem lůžek od 1.11.2013 73 103* Oddělení II. 20 Oddělení VIII. 53 Oddělení VII. 30 * Uzavřeno 10 *pro VZP Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. V minulých letech byli pacienti před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde jim současně byl sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou bylo doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Od 1. 4. 2012 hospitalizaci na rehabilitačních lůžkách schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny. Jedná se o 33 zákona 369/2011. Praktický lékař vyplní na základě doporučení ambulantního specialisty (neurolog, ortoped, rehabilitační lékař) písemný formulář - žádost Žádost o poskytnutí léčebně rehabilitační péče v odborné léčebně. Tato žádost je odesílána reviznímu lékaři, který následně schvaluje hospitalizaci. U pacientů přijímaných z akutních lůžek zdravotnických zařízení není pobyt schvalovaný revizním lékaře pojišťovny, pacienti jsou přijímaní na základě oznámení překladu pojišťovně formou zaslání překládací zprávy a vyplněného návrhu. Dále poskytujeme ambulantní rehabilitaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. Na oddělení VIII. jsou k dispozici dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem, 11
připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor. V roce 2011 byla provedena celková rekonstrukce sociálních zařízení v pavilonu E se snahou o snížení bariérovosti zařízení pro pacienty po operacích velkých kloubů. V roce 2012 došlo k výraznému snížení obložnosti rehabilitačních lůžek. Toto bylo dáno několika faktory nejdůležitějším je pokles žádostí o rehabilitaci v OLÚ po zavedení nutnosti schvalování návrhu revizním lékařem (na tuto skutečnost jsme upozorňovali již od 11/2011), dalším faktorem je zvýšení kapacity olúčkových lůžek v lázeňských zařízeních a tudíž velké kapacitě následných rehabilitačních lůžek, existence smluvních vztahů mezi operačními obory a následnými lůžky, podmínkami operačních balíčků, které jsou stanovovány zdravotními pojišťovnami a vnitřními předpisy pojišťoven, kdy tzv. lehčí pacienti jsou přednostně posílání do lázeňských zařízení. I přes opakovaná jednání s akutními nemocnicemi v Olomouckém i Zlínském kraji se nepodařilo rehabilitační lůžka naplnit a proto byla provedena restrukturalizace lůžkového fondu. Část rehabilitačních lůžek v počtu 10 je technicky uzavřena. RHB 133 lůžek Rok 2012 Rok 2013 Plán ošetřovacích dnů 48.678 27.507 Počet ošetřovacích dnů 30.535 19.972 Lůžková kapacita 48.678 27.507 %využití lůžek 69,35 72,61 Lůžkodny uzavřené 3.228 11.858 Plán obložnosti 366 365 Docílená obložnost 229,58 265 % docílené obložnosti 69,35 72,60 Přijatí pacienti 997 693 Propuštění pacienti 1.049 714 Zemřelo pacientů 0 1 Propuštění + zemřelí 1.049 715 Průměr ošetřovací doby 31,88 28,4 Průměrná čekací doba 27,30 8,4 12
2.1.4. Ošetřovatelská lůžka Ošetřovatelská lůžka jsou v OLÚ Paseka v provozu od 1.5.2013. Ošetřovatelská lůžka 30 Rok 2013 Plán ošetřovacích dnů 7.350 Počet ošetřovacích dnů 5.320 Lůžková kapacita 7.350 %využití lůžek 72,38 Lůžkodny uzavřené 0 Plán obložnosti 365 Docílená obložnost 264,2 % docílené obložnosti 72,38 Přijatí pacienti 103 Propuštění pacienti 93 Zemřelo pacientů 6 Propuštění + zemřelí 99 Průměr ošetřovací doby 52,7 Z důvodu zajistit pacientům, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje, nebo k doléčení pacientů, kteří vyžadují ke zlepšení a stabilizaci jejich stavu delší dobu pobytu ve zdravotnickém zařízení, jsme přistoupili ke zřízení lůžek dlouhodobé péče tzv. ošetřovatelských. Dlouhodobá péče je škála služeb potřebná pro osoby se sníženou funkční kapacitou (fyzickou nebo kognitivní), v jejímž důsledku jsou po delší dobu závislé na pomoci v základních aktivitách každodenního života (ADL koupání, používání toalety, oblékání, krmení, vstávání ze židle nebo postele, pohyb po místnosti). Na tomto oddělení jsou pacienti umístění ve dvoj a trojlůžkových pokojích, sociální zařízení je zde společné. 2.1.5. Ambulantní provoz Do tohoto provozu patří: 1. Sociální hospitalizace 2. Ambulance OLÚ Paseka - ordinace praktického lékaře 3. Konsiliární služby - rehabilitační ambulance - plicní ambulance - chirurgická ambulance - neurologická ambulance 13
2.1.5.1. Sociální hospitalizace Počet lůžek: 16 V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti dle 52 zákona č. 1208/2006 Sb., s platností od l. l. 2007 Poskytnutí ubytování Poskytnutí stravy Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím Sociálně terapeutické činnosti Aktivizační činnosti Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Dle 37 služba obsahuje sociální poradenství Sociální poradenství základní poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit Podmínky poskytování: Registrace oznámení poskytování Povinnosti smlouva, standardy kvality Personální zajištění Financování příspěvek na péči, přímá úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony 14
Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální hospitalizace 16 lůžek Rok 2012 Rok 2013 Plán ošetřovacích dnů 5.856 5.840 Počet ošetřovacích dnů 5.251 4.442 Lůžková kapacita 5.856 5.840 % využití lůžek 89,66 76,06 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 366 365 Docílená obložnost 328,18 278,2 % docílené obložnosti 89,66 76,219 Přijatí pacienti 32 40 Propuštění pacienti 29 34 Zemřelo pacientů 6 2 Propuštění + zemřelí 35 36 Průměr ošetřovací doby 156,74 117,1 Obložnost na těchto lůžkách je stále vysoká, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. V roce 2013 byla obložnost mírně snížena. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče. Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2013 bylo podáno u 147 pacientů (101 žen a 46 mužů) celkem 277 žádosti o přijetí do pobytových zařízení sociálních služeb. Pacienti a jejich rodinní příslušníci jsou informováni o možnostech a podmínkách přijetí do těchto zařízení. Jednalo se o žádosti o poskytování sociální služby především v domovech pro seniory. V jednom případě to byla žádost do domu s pečovatelskou službou a ve dvou do chráněného bydlení. Z celkového počtu podaných žádostí bylo 16 zamítnuto s odůvodněním, že zdravotní stav vylučuje poskytování takové sociální služby, o kterou si žadatel žádal. Přímo z OLÚ Paseka nastoupilo do zařízení sociálních služeb 70 pacientů, z toho 14 mužů a 56 žen. Většinou byli umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele. Snadněji se umístili žadatelé, kteří byli příjemci příspěvku na péči ve výši 3 a 4. stupně. Bez přiznaného příspěvku je umístění obtížné. 15
Pacientům na oddělení LNP před propuštěním domů a u klientů na sociálním lůžku pomáhají sociální pracovnice vyřizovat žádosti o příspěvek na péči, popř. zvýšení stupně příspěvku. Podalo se celkem 29 žádostí o přiznání příspěvku a 15 návrhů na zvýšení stupně příspěvku na péči. Některým pacientům bylo nabídnuto poskytování sociální služby ve zdravotnickém zařízení podle 52 zákona o sociálních službách. O tento typ služby je v OLÚ Paseka velký zájem. V průběhu roku 2013 bylo evidováno 98 zájemců o poskytování pobytové sociální služby v OLÚ, ale mohlo se vyhovět třetině. Bylo sepsáno 33 nových smluv o poskytování sociální služby v OLÚ, a to s 27 ženami a se 6 muži. Ostatní zájemce se podařilo buď přímo umístit do domova pro seniory, zemřeli, byli přeloženi do jiného zdrav. zařízení nebo propuštěni do domácí péče. Ukončením hospitalizace propuštěním do domácí péče se snažíme rodině nabídnout pomoc terénních služeb. Dostanou adresy a kontakty, ale konkrétní službu si už musí domluvit sami. K 31.12.2013 bylo na sociálním lůžku 12 klientů, kteří pokračují v poskytování sociální péče (11 žen a 1 muž). V průběhu roku 2013 se poskytování sociální hospitalizace ukončilo u 24 klientů jejich umístěním do domova pro seniory (18 žen a 6 mužů), u 7 klientů (6 žen a 1 muž) byla sociální hospitalizace přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, kde později zemřeli. Dva klienti ukončili poskytování sociální služby výpovědí a byli propuštěni domů do péče rodiny. Úhrada za pobyt a stravu v r. 2013 byla 260,-Kč za lůžko a den (110,-Kč ubytování, 150,-Kč stravování). Celková úhrada za pobyt a stravu byla vybrána ve výši 1 077 275,-Kč, z toho pobyt činil 475 993,-Kč, stravování 601 282,-Kč. Sníženou úhradu z důvodu nízkého příjmu mělo 6 klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich příjmů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu. Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2013 činily 871 435,-Kč. Tato částka by měla být navýšena minimálně o 60000,-Kč. Důvodem je neukončené řízení o přiznání příspěvku na péči u 4 klientů a u 6 klientů neukončené řízení ve věci návrhu na zvýšení stupně příspěvku na péči. V jednom případě se čeká na ukončení odvolacího řízení proti zamítnutí návrhu na zvýšení příspěvku. 2.1.5.2. Ambulantní provoz OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2013 tyto ambulantní služby: Ordinace závodního lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila úvazek 5 hod. v týdnu 16
Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina a MUDr. Raclavská Zuzana úvazek celkem 16 hod. v týdnu Ambulance TRN Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu Ambulance TRN OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan) Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena úvazek 16 hod. týdně 2.1.5.3. Konsiliární služby Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními (nemocnice Šternberk, PL Šternberk, VN a FN Olomouc- včetně vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 Poskytování konsiliárních vyšetření. 2.1.6. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště 2.1.6.1. Oddělení klinické biochemie OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově a odběrové místo v OLUNG Moravský Beroun. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). OKB v OLÚ Paseka splnilo podmínky Auditu II NASKL(Národní autorizační středisko klinických laboratoří) a 24.3.2012 získalo Osvědčení o splnění podmínek NASKL II. Dne 21.5. 2013 bylo uděleno Osvědčení o splnění podmínek NASKL II rovněž i biochemické laboratoři v Uničově. Laboratoř OLÚ Paseka odeslala lékařům převážně z OLÚ Paseka 296 021 výsledků. 17
Laboratoř provádí 166 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 110 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 152 zkoušek s průměrnou úspěšností 95,3%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2014. Laboratoř PK Uničov odeslala lékařům převážně z Polikliniky Uničov 340 108 výsledků. Laboratoř provádí 156 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 107 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 134 zkoušek s průměrnou úspěšností 97,1%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2014. Počet výsledků Rutinní žádanky Statimové žádanky Laboratoře celkem 636 129 102 004 7.403 Laboratoř OLÚ Paseka 296 021 46 672 151 Laboratoř Uničov 340 108 55 332 7 252 2.1.6.2. Další diagnostická a léčebná pracoviště Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Rehabilitace elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV. 18
2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka 2.2.1. Úspěchy 19
V roce 2013 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění. Obdržený reakreditační certifikát kvality Spojené akreditační komise ČR (který platí do 16.5.2016) pacientům garantuje a nás zavazuje k poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče. Provádění metody Basální stimulace v praxi a úspěšná prezentace naší práce na kongresech a v tisku nás zavazuje pokračovat v této metodě a dále ji rozvíjet. Supervizí jsme potvrdili certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015. V roce 2009 OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 7 let. 2.2.2. Investiční akce Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace realizoval v roce 2013 tyto vybrané investiční akce Stavební akce Investiční akcí z projektu Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka byla v roce 2011-2012 Výstavba solárního systému pro ohřev teplé vody, která byla ukončena 28.12.2012 a do užívání a na majetek byla investice předána 15.1.2013. Celkové náklady byly 1.552.796 Kč. Rekonstrukce čističky odpadních vod -Akce realizována v měsíci říjen listopad 2013. Skutečně vynaložené náklady činily 941 658 Kč. Zateplení budov B a D -akce dosud probíhá, zahájení 15.9.2013, předpokládaný termín dokončení 15.4. 2014. Dosud vyfakturováno 8 448 463 Kč. 20
Zdravotnická část 15 ks nemocničních polohovacích postelí s laterálním náklonem Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 891 612 Kč. (celkem je v OLÚ nyní 57 těchto lůžek). Močový analyzátor IRIS iq200 -Plně automatický systém chemické a mikroskopické analýzy moče. Nakoupeno v únoru 2013, pořizovací náklady 1 452 000 Kč. Olomoucký kraj jako zřizovatel se spolupodílel na úhradě částkou ve výši 700 000 Kč. Analyzátor iq200 Select americké firmy IRIS plně automatizuje chemickou i mikroskopickou analýzu moče. Do laboratoře přináší standardizaci a objektivizaci vyšetření moče a plně eliminuje manuální mikroskopické vyšetření. Ve spojení s laboratorním informačním systémem dochází k podstatnému zkrácení doby vyšetření moče a jeho zkvalitnění. 21
Elektroléčebný přístroj BTL-5000 Nakoupeno v červenci 2013, pořizovací náklady 114 587 Kč. Tento elektroléčebný přístroj využívá při léčbě elektrickou energii různých frekvencí a intenzit za účelem lokálně pozitivně ovlivnit bolestivost postiženého místa, zlepšit jeho prokrvení, stimulovat nebo naopak uvolňovat svalstvo a okolní měkké tkáně, a také působit protizánětlivě. 22
Další zdravotnická vybavení a prostředky zajišťující snížení fyzické námahy ošetřovatelského personálu při zvedání a přesunech pacientů: Sara+ Oxford jsou prostředky, které slouží jako pomůcky pro vstávání a zvedání při přepravě na krátké vzdálenosti, např. při zdvihání z lůžka a přenášení na invalidní vozík nebo z invalidního vozíku na toaletu. Tyto prostředky jsou též vhodné pro nácvik chůze. Jsou určeny pro kategorie pacientů C, kdy pacient: je upoután na vozík je schopen částečně zatížit alespoň jednu končetinu, má částečně stabilní trup, je ve většině situací závislý na ošetřovateli, potřebuje cvičení vstoje pro udržení mobility. 1. Stavěcí zvedák SARA Lite + závěsný pás Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 67 985 Kč. 23
2. Elektrický zvedák Oxfordt Ascend + příslušenství Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 72 281 Kč. 3. Zvedací hygienická židle Calypso Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 114 989 Kč. 24
Zvedací vozík ARJO, typ Calypso, je určen pro zvedání a přesun pacientů do léčebných van, např. po operacích - umělých náhradách kolenního nebo kyčelního kloubu, kdy pacient nemá povolené plné zatěžování dolní končetiny. 4. Sprchovací hydraulický vozík TM 155000 (mobilní koupací vana) Nakoupeno v září 2013, pořizovací náklady 68 371 Kč. TM mobilní koupací vana - významně zvyšuje komfort a pohodlí pro závislé pacienty při provádění hygienických úkonů, jako je celková a částečná koupel, mytí hlavy. Díky ní je kvalitně prováděna hygienická péče, která je velkou součástí předcházení komplikacím, které hrozí z dlouhodobého upoutání na lůžko. Vana je výškově nastavitelná, a tím usnadňuje fyzicky náročnou práci ošetřovatelského personálu při přesunu pacienta z lůžka na vanu a zpět. 25
5. Vana BTL-3000 Sandea s displejem Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 266 079 Kč. Celotělová vana BTL 3000 Sandea je určena pro vířivou lázeň /8 vodních trysek a 30 mikrotrysek/, perličkovou lázeň /122 vzduchových trysek/. Pro usnadnění obsluhy je vybavena barevným dotykovým displejem, přednastavenými protokoly terapií a klávesy rychlé volby pro často používané terapie. A) Provozně-technická část Pro obslužný provoz byl v rámci běžné provozní obměny zajištěn: 1. Parní čistič Vapor 3000 Jedná se o profesionální parní čistič o výkonu 3300 W s nástavbami pro čištění a dezinfekci zdravotních zařízení a nábytku. Nakoupeno v říjnu 2013, pořizovací náklady 48 152 Kč. 26
2. Pračka Industrial Washer FXB240 Profesionální hygienická bariérová pračka o kapacitě 27 kg suchého prádla, vybavená programem pro termodezinfekci prádla (vyvářku). Nakoupeno v prosinci 2013, pořizovací náklady 441 650 Kč. 27
3. Kamerový systém na oddělení 6. Vybavení prostoru chodeb třemi kamerami se záznamovým zařízením napojeným na monitor v sesterně z důvodu zajištění ostrahy pohybu na chodbách a ochrany majetku. Nakoupeno v dubnu 2013, pořizovací náklady 40 030 Kč. 2.2.3. Záměr Restrukturalizace lůžek OLÚ Paseka snaha o odsouhlasení restrukturalizace lůžek i pojišťovnou VZP Příprava zateplení budovy A Vybudování evakuačních výtahů Úpravy stávající budovy A- vybudování odpovídajícího sociálního zázemí pro pacienty a dokončení vybavenosti oddělení dlouhodobé péče Získání odborné akreditace odbornosti geriatrie a medicíny dlouhodobé péče Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení. Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců. Revitalizace přírodního parku Vybudování venkovních pohybových aktivit pro pacienty a relaxačních zón OLÚ Paseka má vypracovány projekty celkové modernizace zařízení. Tyto projekty jsou složeny z modernizace budovy A, a poté modernizace budovy C- která může být rozložena i do 3 etap, kde by postupně proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l, vybudování nové, komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu. Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LNP v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce 28
3. Indikátory kvality a sledování rizik 3.1. Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta Kvalita a bezpečnost léčebné a ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka je definována strategií strategických cílů. kvality. Strategii kvality chápeme jako závazek pro dosažení vytyčených Zavedení průhledného, dokumentovatelného systému Snížení provozních nákladů Kontinuální zvyšování kvality Minimalizace rizikových jevů Plnění strategie kvality v rámci celého ústavu je každý rok přezkoumáváno Radou pro kvalitu. Strategie kvality OLÚ vychází ze zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), vyhláškou č. 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci, vyhláškou č. 102/2012 Sb. o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče a dle zásad řízení kvality podle metodiky národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče vydané Spojenou akreditační komisí o.p.s. (dále SAK). Strategie kvality podporuje účelnou, efektivní a bezpečnou léčebnou a ošetřovatelskou péči. Strategie kvality pomáhá zdravotnickému zařízení rozvíjet strategie k prevenci pochybení zdravotníků, efektivnímu využívání zdrojů, rozvíjet program kontinuálního zvyšování spokojenosti klientů, řídit důležité procesy (finančně nákladné, s velkou variabilitou, rizikové), zabezpečit výchovu, vzdělávání a výcvik zaměstnanců pro plnění všech požadavků, zajistit spolupráci s dodavateli, založenou na vytváření vzájemně výhodných dodavatelsko - odběratelských vztahů a zajistit spolupráci zdravotnického zařízení s komunitou, které slouží (oblast prevence onemocnění a podpory zdraví). Jedním z hlavních aspektů kvality je standardizace (minimalizace odchylek). V OLÚ Paseka je proto vytvořen systém, který usnadňuje standardizaci v následujících oblastech: Zdravotnická dokumentace - systém jednotných formulářů Doporučené klinické postupy (lékaři) Standardní ošetřovatelské postupy (SOP) Doporučené postupy společné pro lékaře a sestry Procedurální manuály (HTS, stravovací provoz, radiodiagnostika, laboratoř) Standardizované formuláře Řízená dokumentace 29
Úspěšná reakreditace OLÚ byla v loňském roce jednou ze základních priorit. Cílem je poskytovat zdravotní péči na vysoké profesionální úrovni při zajištění její efektivity medicínské i ekonomické. Ve dnech 16. 17. 5. 2013 bylo provedeno inspektory Spojené akreditační komise (SAK,o.p.s.) akreditační šetření zaměřeno na plnění národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče. Po náročném procesu příprav a závěrečném šetřením byl OLÚ Paseka udělen SAK, o.p.s. akreditační certifikát platný do 16. 5. 2016. OLÚ Paseka obhájil a získal statut certifikovaného zdravotnického zařízení SAK, o.p.s. Kvalita Systém kontroly Systém kontroly kvality je v rámci OLÚ Paseka jištěn formou auditů. Interní audity na odděleních (realizují koordinátoři kvality). Interní audity manažerské (v rámci celého ústavu realizuje manažerský tým v čele s manažerem kvality) a bezpečnostní audity. Audity jsou prováděny na standardizovaných formulářích nebo volnou formou v rámci celého OLÚ. Výsledky auditů jsou zpracovány, dokumentovány a archivovány. Neshody / závady jsou zapsány do auditního formuláře + termín a doporučení nápravných opatření. Efektivita a úspěšnost nápravných opatření jsou sledovány a pravidelně prezentovány v Radě pro kvalitu. O výsledcích je pravidelně informována ředitelka OLÚ Paseka. Kvalita Systém rozvíjení Za rozvíjení kvality odpovídá Rada pro kvalitu, která pravidelně zasedá a její snahou je koordinace projektů spojená se zvyšováním kvality. Výkonnou složkou rozvíjení kvality jsou manažerka kvality a koordinátoři kvality na oddělení. Hlavními nástroji kvality, z kterých jsou čerpány náměty ke kontinuálnímu zvyšování kvality: Indikátory kvality OLÚ Paseka (sledování pádů, dekubitů, nozokomiálních nákaz). Indikátory kvality v rámci oddělení či úseků Hodnocení spokojenosti pacientů Hodnocení spokojenosti zaměstnanců Hlášení nežádoucích událostí Stížnosti, oznámení, podněty, pochvaly a uznání pacientů, návštěv a zaměstnanců Veškeré iniciativy a projekty rozvíjení kvality jsou řádně dokumentovány a výsledky analyzovány. Smysluplnost realizovaných projektů a nápravných opatření je pravidelně sledována a problémy řešeny. 30
Kvalita Systém prověření OLÚ Paseka se rozhodl prokázat svou způsobilost v oblasti kvality a bezpečnosti péči formou již druhé reakreditace SAK,o.p.s., která proběhla v květnu 2013. Oblast péče o pacienty Pracovníci lékařských a nelékařských zdravotnických oborů při své práci zachovávají úctu k životu a respektují důstojnost pacientů i jejich blízkých v souladu s vizí OLÚ Paseka a Etickým kodexem zdravotnického pracovníka. Při poskytování zdravotní péče se snaží docílit vztahu založeného na důvěře, který ctí práva pacienta. V OLÚ je propracovaná metoda ošetřovatelského procesu tak, aby prostřednictvím sesterského sledování a realizace ošetřovatelského plánu byly stanoveny a pokryty potřeby nemocných. OLÚ je akreditovaným pracovištěm, kde se pracuje metodou konceptu bazální stimulace. Práce zdravotnických zaměstnanců je obzvlášť zaměřena na edukační činnost jako nedílnou součást praxe lékařů, sester, fyzioterapeutů, laborantů i nutričních asistentek. Jedenkrát ročně je realizována cvičná evakuace, která má za úkol prověřit akceschopnost hasičů i personálu OLÚ na nečekanou krizovou situaci. Cvičení vždy prověří taktické postupy při likvidaci požáru, funkčnost zpracované požární dokumentace, prověří a procvičí možnosti evakuace pacientů a také připravenost personálu OLÚ pro případ skutečného požáru. 3.2. Počet hospitalizovaných pacientů Celkem LNP PNE RHB OŠL SH 2.183 913 427 704 101 38 3.3. Průměrná ošetřovací doba LNP PNE RHB OŚL SH Průměrná ošetřovací doba ve dnech 52,9 39,1 28,4 52,7 117,1 Využití lůžek v % 95,76 76,24 72,61 72,38 76,06 Obrat na lůžku 5,89 7,11 6,83 3,36 2,37 31
3.4. Indikátory kvality 3.4.1. Nozokomiální infekce Počet nozokomiálních nákaz k počtu hospitalizací v %...2,92 Počet hospitalizací 2183 Počet nozokomiálních nákaz 86 V OLÚ pracuje komise pro nozokomiální nákazy, která pravidelně sleduje, vyhodnocuje situaci v OLÚ a provádí preventivní opatření na jednotlivých odděleních. Personál OLÚ je každoročně proškolován v prevenci nozokomiálních nákaz. V rámci zamezení vzniku nozokomiálních nákaz byly na chodbách oddělení instalovány bezdotykové dávkovače na dezinfekce rukou. Slouží tak zaměstnancům, pacientům i návštěvám. Pravidelně je prováděn audit dezinfekce rukou. ATB politika je zajištěna 24 hod. možností telefonické konsultace. Počet výskytu nozokomiálních nákaz 87 Počet vzniklých nozokomiálních nákaz u hospitalizovaných pacientů Počet pacientů bez nozokomiálních nákaz 2095 32
Přehled nozokomiálních nákaz 60 55 50 40 30 20 10 0 respirační infekce 25 6 1 močové infekce GIT v ráně 3.4.2. Pády Celkem hospitalizováno pacientů 2182. Počet pacientů v riziku pádu.1851 Počet pádů.80 Počet zranění.. lehkých..30 těžkých 14 Podíl zranění na počet pádů pacientů 55% Indikátor kvality péče (podíl všech zranění na 1000 ošetřovacích dnů) 0,48 podíl těžkých zranění na 1000 ošetřovacích dnů 0,15 Stejně jako dekubity a nozokomiální nákazy se hodnotí pády a aktivně se eliminují možné příčiny pádů pacientů, např. odstranění bariér, vhodné uspořádání okolí lůžka, atd. Meziročně došlo k poklesu počtu pádů a počtu těžkých zranění. 33
Přehled zranění pacientů způsobené pádem 40 35 30 25 20 15 10 5 0 14 počet těžkých zranění při pádu 30 počet lehkých zranění 36 počet pádů bez zranění Přehled počtu pádů k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů 80 počet hospitalizovaných pacientů bez pádu počet pádů hospitalizovaných pacientů 2102 Přehled pacientů v riziku pádu 331 počet pacientů v riziku pádu počet pacientů bez rizika pádu 1851 34
3.4.3. Dekubity Počet nově vzniklých dekubitů 36 Indikátor kvality - počet nově vzniklých dekubitů / 1000 oš. dnů = 0,4 V OLÚ sledujeme počet dekubitů, počet nově vzniklých dekubitů redukujeme aktivní starostlivostí o pacienty, jejich polohováním, uložením na antidekubitární matrace a používáním antidekubitorů. V OLÚ se dekubity léčí ve spolupráci s chirurgickou ambulancí OLÚ s použitím metod vlhkého hojení ran, stimulací hojení ozařování biolampou a zajištěním dostatečné výživy pacientů Přehled nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů 36 počet nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů počet hospitalizovaných pacientů bez nově vzniklého dekubitu 2146 3.4.4. Malnutrice Velká pozornost je také věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy, snažit se malnutrici odstranit a udržet dobrý výživový stav pacienta. 35
Počet provedených edukací nutričním terapeutem 55 počet hospitalizovaných pacientů bez potřeby edukace nutričním terapeutem počet provedených edukací nutričním terapeutem 2127 Důvody edukace nutričním terapeutem 25 20 15 10 5 0 11 24 4 1 10 2 2 1 36
3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů V roce 2013 byl opět proveden průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů formou dotazníků na sledovaných odděleních. V souhrnu lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni s kvalitou poskytované léčebné péče s možností návštěv v OLÚ se vstřícností personálu a komunikací s ním Naopak pozornost je třeba věnovat představování nelékařských zdravotnických pracovníků a lékařů, sledování příjmu potravy během pobytu v OLÚ. V dotaznících byly také zaznamenány stížnosti a náměty na stravu na špatný přístup do kantýny, který není bezbariérový na komunikaci Připomínky byly řešeny na provozních poradách vedení a ve stravovací komisi. 37
4. Přehled o zaměstnancích 4.1. Lékaři, nelékařský zdravotnický personál V PNE byli ve stavu v roce 2013 4 lékaři včetně primáře na úvazek 1,0. Na ambulantním pracovišti v Uničově pracoval 1 lékař na úvazek 0,5. Celkem 4.5 úvazku. Od prosince 2009 jsou všichni lékaři pracující v léčebně PNE atestovaní v oboru. V LNP bylo v roce 2013 9 lékařů včetně primáře a klinická logopedka celkem v úvazku 6,85. V léčebně LNP jsou lékaři se specializovanou způsobilostí a 1 lékař s certifikátem, 1 lékařka je zařazena do oboru geriatrie, jedna lékařka na MD má odbornou způsobilost. Na oddělení rehabilitace je celkem 11 lékařů. V léčebně RHB je celkový počet úvazků 6,35. 5 lékařek je na MD, 2 byly na stáži. Počet atestovaných lékařů v oboru je 6, 1 lékař má certifikát, celkem 4 jsou v přípravě k atestaci. V předatestační přípravě bylo školeno 7 lékařů. V biochemické laboratoři 2 vysokoškolačky nelékařky, a l lékař s úvazkem 0,2 Stav lékařů k 31.12.2013 byl naplněn dle platných normativů dle platného znění vyhlášky č. 99/2012 Sb. o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb Stav SZP, NZP a PZP: souhlasí s požadavky personálního obsazení dle výše zmiňované vyhlášky. Rehabilitace: Rehabilitace: Počet fyzioterapeutů je 20, z toho 5 magistrů, 2 bakaláři, 6 DiS, pomaturitní specializaci z LTV má 2, přípravu Aplikované fyzioterapie dokončili 2 fyzioterapeuti. Pomaturitní specializaci z ergo 1 a dvouleté nástavbové studium má 7 fyzioterapeutů. Fyzioterapeuti jsou proškoleni certifikovanými kursy v Bobathově konceptu, v posturální terapii na bázi vývojové kineziologie dle Čápové, v diagnostice a terapii funkčních poruch hybného systému, ve spirální dynamice, v McKenzie, v Brúggerovi, S-E-T Konceptu, SM systému, Brunkovovi. Dále někteří z nich absolvovali certifikované kursy v mobilizaci žeber, senzomotorice, cvičení na míčích, labilních plochách, s overbally, v hlubokém stabilizačním systému, respirační fyzioterapii, Nordic-Walking, praktické sanoterapii, velkém konceptu Mojžíšové, reflexní terapii ploskou nohy a palmou ruky, dynamickou neuromuskulární stabilizaci, problematiku pánevního dna z pohledu fyzioterapeuta, využití jógy v rehabilitaci, využití kineziotapu, Feldenkraisovu metodu, patokineziologii dolní 38
končetiny a nohy, stabilitu v pohybovém systému a hluboký stabilizační systém, akrální koaktivační terapii. Lázeňských pracovnic jsou 3 a jsou proškoleny v certifikovaných kursech: medové masáže, masáž lávovými kameny, regeneračně-rekondiční masáže, reflexní terapie plosky nohy, havajské masáže, indická masáž hlavy a šíje, baňkování, masáž v sedě Amma, lymfatické masáže, thajská masáž nohou. 4.2. Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2013 Za rok 2013 bylo vystaveno celkem 86 nových PN pro nemoc a úraz, 11 bylo převedeno z minulého roku. Z nově vystavených PN bylo 79 pro nemoc, 6 pro nepracovní úraz a 1 pro pracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil celkem 4.138 dnů. Kategorie pracovníků Počet PN Dlouhodobě nemocní Lékaři + VŠ 16 4 THP + provoz 27 6 SZP 35 13 NZP 1 - PZP 18 3 Celková PN činila: 3,54% Z toho pro nemoc: 3,25% pro nepracovní úraz: 0,25% pro pracovní úraz: 0,04% Počet OČR celkem: 41, tj. celkem 311 kalendářních dnů. 39
4.3. Rozbor stavu pracovníků za rok 2013 V OLÚ Paseka v roce 2013 pracovalo 23.435 Kč. průměrně 285 zaměstnanců s průměrnou mzdou Stav pracovníků 2013 Průměrný fyzický stav Přepočtený stav Zdravotničtí pracovníci 182 177,74 THP 24 23,30 Provozní pracovníci 79 75,63 Celkem 285 276,67 Stav pracovníků 2013 Průměrný přepočtený evidenční počet Přepočtený evidenční počet Lékaři 20,30 18,85 Všeobecné sestry 82,36 82,38 Ostatní zdravotní pracovníci s odb.a spec. způsobilostí 33,63 30,50 Sanitáři, ošetřovatelky 45,86 46,00 THP 22,35 23,30 Dělníci a provozní pracovníci 75,76 75,63 Celkem 280,26 276,66 40
4.4. Limit na mzdy Položka 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 Tarif 49625 53240 51481 48525 42821 37980 37754 Příplatek za vedení Příplatek za zastupování Zvláštní příplatek Příplatek za práci přesčas Odměna za prac.pohotovost Příplatky za práci v So a Ne Příplatek za práci ve svátek Příplatek za noční práci Příplatek za dělenou směnu Náhrady mezd Osobní příplatek Odměny OON=odstupné+DPP+D PČ Hrubé mzdy celkem Výplata z fondu odměn Mzdy z doplňkové činnosti Mzdový fond celkem Limit na mzdy Mzdová regulace Prům.přep.stav prac. Prům.měsíční výdělek 1020 1037 966 949 961 927 926 0 0 0 0 0 0 0 1154 1161 1150 1126 1022 951 925 2819 2929 102 74 78 28 186 107 155 282 282 284 263 229 2219 2560 1955 1873 1571 1324 1325 1020 1132 684 0 0 0 0 1372 1651 1175 1170 978 766 762 0 0 0 7 6 10 8 8227 9592 8824 8125 7153 6779 6808 10653 7770 4210 3827 3648 3783 3560 614 11447 15021 14051 13632 12421 10272 2310 1445 3215 3293 3142 2677 2582 81140 94119 89065 83302 74079 67909 65337 0 0 0 0 0 0 0 933 1323 1306 1581 1320 778 617 80207 92796 87759 81721 75296 67131 64720 83500 93000 87900 82000 75225 67330 64800 + + + + + + 280,57 301,51 295,66 287,13 269,4 256,17 253,87 23435 25614 24197 23221 21 710 21262 20533 Zde se projevuje úsporné opatření, ke kterému jsme museli přistoupit z důvodu ekonomické situace. 41
4.5. Péče o zaměstnance Vzdělávací program viz. kapitola 7. V rámci péče o zaměstnance poskytuje OLÚ nad běžný rámec v oblastech: Péče o kvalifikaci zaměstnanců a jejich zvyšování - v roce 2013 jsme poskytli studijní volno v rozsahu 2 kalendářních dnů u profese lékař, u ostatních profesí OLÚ zorganizoval školení v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků přímo v OLÚ V přípravě k atestaci pokračovalo 7 lékařů, Zdravotní péče - na žádost zaměstnance zabezpečí OLÚ provádění preventivních prohlídek nad rámec prohlídek daných vyhláškou MZ ČR popř. nařízením OHS jedenkrát ročně. OLÚ poskytuje jednorázový příspěvek ze sociálního fondu pro své zaměstnance v maximální výši 1500 Kč/rok ( letní dětské tábory, dovolené, sportovní a kulturní akce, rehabilitační procedury, atd.) Životní nebo důchodové pojištění zde OLÚ hradí zaměstnancům 2 druhy příspěvkůzákladní příspěvek, který je stanoven ve výši 1.000 Kč měsíčně (v případě jednorázové roční platby 11.160 Kč za rok). Tento příspěvek se hradí z provozních prostředků OLÚ a Doplňkový příspěvek je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkové příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a doplňkový příspěvek, který je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkového příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a podmínkou přiznání doplňkového příspěvku je spolupodílení se na platbě životního (důchodového) pojištění. 42