fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap
Technologické inovace pro naše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic Fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická část stejně jako programové vybavení byly speciálně vyvinuté k ventilaci novorozenců a dětí. To přináší jak pacientům tak i uživatelům mnoho výhod. V době, kdy moderní neinvazívní režimy, jako primární forma respirační podpory u RDS stále více nahrazují umělou plicní ventilaci, firma Acutronic na tuto změnu reaguje a nabízí neinvazívní ncpap standardem Infant Flow jako integrovanou součást svých ventilátorů. Ochrana plic Moderní ventilace novorozenců je o optimalizaci objemů za účelem ochrany zranitelných nezralých plic před poškozením neadekvátní umělou ventilací. Protektivní ventilační režim jako PSV s garancí objemu (VG) zajišťuje, aby pacient vždy dostal požadovaný dechový objem. To jej chrání před volutraumatem, zatímco mu ventilátor umožňuje spontánně dýchat. Acutronic InstantResponse je další generací garance objemu a zajišťuje skutečně jemnou ventilaci. Analýza dechových křivek a smyček pomáhá určit optimální dechový objem. Po aktivaci garance objemu pokrokový software monitoruje dechový profil pacienta a jemně adaptuje inspirační tlak, zajišťující dodávku objemu velmi blízko u požadované hodnoty.
Na opačné straně tlakové škály je PEEP s kritickou volbou nastavení jeho správné úrovně. Udržování otevřených plic je primárně věcí správného distančního tlaku. Ventilátory Fabian disponují inteligentními a přesnými grafickými nástroji monitorování plicních parametrů pro určení otvíracího tlaku a následné stanovení správné hodnoty PEEP. Modelovou řadu nových ventilátorů Fabian tvoří tři modely, které spolu sdílejí stejné uživatelské rozhraní a mnoho vlastností: Fabian HFO, ventilátor nejvyšší třídy s vysokofrekvenční oscilací Fabian Evolution, kompaktní ventilátor nejvyšší třídy Fabian Evolution Therapy, jen neinvazívní podpora Všechny tři modely mají shodné nejdůležitější komponenty a také společně používají stejné aplikační příslušenství. Pouze s výrobky Acutronic Fabian je možné provozovat různé přístroje bez rozdílu v jejich ovládání.
Synchronizovaná ventilace Klíčem k adekvátní ventilaci je precizní měření průtoku a objemu s identifikací úniku okolo ET kanyly u každého jednotlivého dechu. Okamžitá kompenzace úniku okolo ET kanyly je podmínkou pro úspěšné použití režimů jako PSV a PSV s objemovou garancí. Průtokový senzor ventilátoru Fabian přesně měří malé objemy a rychle reaguje i na ty nejmenší změny průtoku. Proto je možné efektivně a bezpečně ventilovat i extrémně nezralé novorozence. Neonatální průtokový senzor Acutronic je k dispozici v jednorázové i opakovatelně použitelné verzi. Řízení objemu Garance objemu (VG) je hybridní ventilační režim. Je to tlakově řízená ventilace dosahující nastavený dechový objem s dynamickou kompenzací úniku okolo ET kanyly. Výrobce Acutronic vyvinul pro řízení režimu garance objemu nový pokrokový software InstantResponse, pracující na tzv. fuzzy logice. Systém monitoruje změny v dechovém profilu pacienta i neustále se měnící % úniku a dělá to správné rozhodnutí v reálném čase. Zatímco první generace garance objemu (VG) pracovala s údaji z předcházejícího dechového cyklu, InstantResponse používá širší spektrum monitoringu a parametry adaptuje rychleji a jemněji, což v konečném důsledku vede k lepší synchronizaci s pacientem. Garanci objemu (VG) je možné použít se všemi ventilačními režimy včetně HFO. Obzvláště logické je její spojení s PSV, neboť tento režim umožňuje pacientovi dýchat vlastní frekvencí i inspiračním časem, což bez VG může vést k nevyžádané variabilitě objemu. Uvedená kombinace tak zaručuje nejjemnější a protektivní ventilaci novorozenců. Neinvazívní ventilace Současná moderní neonatální péče omezuje intubaci na minimum a na její místo nastupují neinvazívní ventilační metody, jako ncpap a DuoPAP. To je další skutečnost, pro kterou je volba ventilátorů Fabian logická i pro jejich rozsáhlé možnosti u obou forem ventilační podpory. Ventilátory Fabian pracují v režimu ncpap s nasálními aplikátory Infant Flow, univerzálním zlatým standardem pro nasální CPAP. Dalším neinvazívním režimem ventilační podpory nabízeným ventilátory Fabian je vysokoprůtoková kyslíková terapie pomocí nasální kanyly.
Infant Flow ncpap a DuoPAP Nejdůležitější inovací ventilátorů Fabian je neinvazívní ventilační režim nabízející nasální CPAP a DuoPAP s originálními Infant Flow i Infant Flow LP nasálními aplikátory a maskami. Tento již mimořádně úspěšný systém posunul výrobce Acutronic na ještě vyšší úroveň doplněním o automatickou kompenzaci úniku. Běžný problém s nasálním CPAP je kolísající únik okolo nasálního aplikátoru nebo ústy. Velkou výhodou ventilátorů Fabian je, že uživatel jednoduše nastaví požadovanou úroveň tlaku ncpap a ne tomu odpovídající průtok. Systém ventilátoru bude dále automaticky regulovat průtok nutný k udržení požadovaného tlaku na konstantní úrovni a to i v případě existujícího úniku. Na displeji se zobrazuje hodnota aktuálně dodávaného průtoku. V případě nadměrného úniku systém aktivuje alarm. DuoPAP umožňuje pacientovi spontánně dýchat pomocí Infant Flow aplikátoru na dvou alternujících tlakových úrovních, čímž se svou charakteristikou přibližuje neinvazívnímu APRV režimu. DuoPAP dává neonatologům do rukou výkonný nástroj pro rekrutování alveol a zlepšení oxygenace díky druhé (vyšší) tlakové úrovni ncpap. Tím dochází k zabezpečení vyšších dechových objemů a tím efektivnějšímu odventilování CO 2 na nižší tlakové úrovni ncpap. Nastavením časů a frekvence pro obě tlakové úrovně je možné dosáhnout nejlepší možnou rovnováhu mezi rekrutováním alveol a odventilováním CO 2. Vysokoprůtoková kyslíková terapie HFNC nebo-li vysoprůtoková nasální kanyla je komplexní termín pro podávání vyššího průtoku dokonale zahřátého a zvlhčeného dýchacího plynu pomocí nasální kanyly. Dodržují-li se při kyslíkové terapii druhé generace podmínky zvlhčení a zahřátí dýchacího plynu na správné hodnoty a je-li použita správná nasální kanyla, je možné aplikovat průtok více než 2 3 l/min. s dobrou tolerancí ze strany pacienta.
fabian HFO komplexní řešení pro neonatální ventilační podporu Acutronic Fabian HFO jednoduše nabízí vše v jednom: pokrokové protektivní ventilační režimy s optimálním řízením dechových objemů, vysokofrekvenční oscilaci, neinvazívní ventilaci a bohatý monitoring v místošetřícím a tichém balení. HFO modul s inovativní technologií ActiveMembrane a modul Infant Flow dělají z ventilátoru Fabian unikátní přístroj plně vybavený všemi v současnosti běžně používanými režimy, ale současně připravený nabídnout ventilační režimy budoucnosti. HFO ventilace je výjimečně výkonná a efektivní do 20 kg tělesné hmotnosti pacienta. Membránová technologie garantuje aktivní exspirační fázi, snižující tak riziko výskytu auto-peep. Neméně důležitá je možnost nastavení I:E poměru od 1:1 do 1:3. Dalšími možnostmi během HFO ventilace je speciální manévr rekrutování plic a možnost nastavení garance objemu. Stejně jako VG u konvenční ventilace, jsou i zde parametry rychlejší a jemnější podle změn v plicní poddajnosti. Systém tak automaticky zabezpečí adekvátní ventilaci s prevencí volutraumatu. Systém monitoruje a v křivkách graficky interpretuje nastavené i aktuální tlaky v dýchacích cestách. Šikovné použití barevného rozlišení ústí do jednoduchého a výjimečně organizovaného zobrazení všeho potřebného na jednom displeji.
fabian EVOLUTION vysoká výkonnost v nejmenším balení Fabian Evolution je menší, lehčí a tišší než všechny ostatní neonatální ventilátory na současném trhu. Při tom všem disponuje vysoce kvalitním dotykovým displejem s identickým ovládáním a logikou jako Fabian HFO. Mimo alfanumerických ventilačních parametrů je vybavený bohatou grafikou - křivkami a smyčkami v reálném čase s možností jejich zmrazení pro detailnější analýzu. Obsluha ventilátoru Fabian Evolution je s uživatelsky příjemným automatickým nastavením alarmů velmi jednoduchá. Kompaktní velikost Fabiana Evolution neznamená kompromis ve výkonnosti. Stejně jako Fabian HFO je model Evolution kompletně vybavený synchronizovanými a objemově řízenými ventilačními režimy. To samé platí i pro neinvazívní dechovou podporu ncpap standardem Infant Flow nebo HFNC. Model Fabian Evolution Therapy je jednodušší verze jen pro Infant Flow ncpap. Fabian Evolution je dostatečně malý a lehký pro použití s transportním inkubátorem. Už během transportu jsou tak k dispozici všechny pokrokové ventilační režimy. Fabian Evolution pracuje na vestavěný akumulátor déle než 2,5 hodiny nebo může být, při pozemním či leteckém transportu, napájený z externího zdroje. Je mimořádně šetrný ke zdrojům stlačených plynů, neboť jeho úsporný elektronický směšovač spotřebovává jen plyn dodávaný pacientovi.
Stejný pokud třeba Ventilátory Acutronic Fabian umožňují nastavení a uložení nemocničních nastavení. Je to inicializační sada nastavení způsobu zobrazení jednotlivých ventilačních parametrů, jejich konkrétních hodnot a alarmových hranic, které si zvolíte jako standard pro Vaše oddělení. Takto uložené nastavení poskytuje bezpečí a pohodlí jistoty, že kdykoli je možné se jednoduše vrátit k Vašemu vlastnímu standardnímu nastavení. Personalizované nemocniční nastavení je možné uložit do USB paměti a kdykoli nahrát do jiného ventilátoru Fabian, nebo je obnovit po aktualizaci programového vybavení. Standardizované nemocniční nastavení předchází nepříjemným překvapením při přechodu z jednoho ventilátoru na druhý a pomáhá zamezit neúmyslným chybám v nastavení ventilátoru z důvodu jiného chování se ventilátoru. Ventilátor komunikuje v českém jazyce. Špičková technologie Ventilátory Fabian je možné velmi jednoduše aktualizovat a rozšířit o další budoucí funkce. Pro technickou podporu má systém k dispozici servisní režim s možností připojení na dálku. Technologie ventilátorů Fabian je založená na aktuálních průmyslových standardech a je plně ovládaná softwarem Microsoft Windows Embedded CE. Digitální rozhraní je k dispozici díky standardním síťovým a USB konektorům. Jsou plně připravené na propojení s nemocničním informačním systémem i se systémy monitorování pacienta předních světových výrobců. Mobilita & transport Každý Fabian je standardně vybavený vestavěným akumulátorem s několikahodinovou kapacitou, což umožňuje jeho použití pro transport v rámci nemocnice nebo i mimo ni. Při přerušení dodávky el. energie ventilátor, bez žádných omezení ve funkčnosti, automaticky přepne na provoz z akumulátoru. Dokonce i v HFO režimu může Fabian HFO pracovat nezávisle na el. zdroji až 2 hodiny. Autorizovaný zástupce pro ČR Výrobce www.dartin.cz DARTIN spol. s r. o. Suchdolská 688, 252 62 Horoměřice Tel./fax: 241470361, 261216076 ACUTRONIC Medical Systems AG Fabrik im Schiffli, CH-8816 Hirtzel, Switzerland www.acutronic-medical.ch