Obsah přednášky. Rámec evidence. Rámec organizace

Transkript

1 Stroke program v ČR

2 Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace

3 Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE

4 Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE Number-needed to treat

5 Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE

6 Velikost infarktu, když dojde k rekanalizaci Velikost infarktu, když nedojde k rekanalizaci

7

8 Implementace evidence NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE První trombolýza v ČR Schválení trombol. SUKL+ rozvoj TL programu Zavádění inervenční léčby Rozšíření trombol. okna na 4,5 hodiny+ okamžitá implementace Inervenční léčba zaváděna jako standard Časové okno versus tkáňové okno

9 Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace

10 Hl. m. Praha Nemocnice Na Homolce ÚVN FN Motol FNKV VFN Ústecký kraj Ústí n. Labem Chomutov Děčín Teplice Litoměřice Liberecký kraj KN Liberec Česká Lípa Královéhradecký kraj FN Hradec Králové Trutnov Náchod Pardubický kraj Pardubice Litomyšl TNsP Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj FN Olomouc Prostějov FN Ostrava MN Ostrava Vítkovická nemocnice Krnov Karlovarský kraj Třinec Sokolov Karviná Karlovy Vary Středočeský kraj Kolín Kladno Mladá Boleslav Příbram Zlínský kraj Zlín Uh. Hradiště Plzeňský kraj FN Plzeň Jihomoravský kraj Jihočeský kraj Nemocnice Č. Budějovice Nemocnice Písek Kraj Vysočina Jihlava Nové Město na Moravě FNUSA FN Brno Břeclav Blansko Znojmo Vyškov

11

12

13

14

15

16

17

18 Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe ESO-EAST 2017 Simulace

19 Souhrnné indikátory kvality Primární spád deklarovaný IC/KCC Počet hospitalizací primární spád (I60-I64, G45) Sekundární spád deklarovaný KCC (bez primárního spádu) Počet hospitalizací sekundární spád (I60-I64, G45), tj. bez hosp. z prim. spádu Počet hospitalizací celkem primární + sekundární spád (I60-I64, G45) Počet hospitalizovaných na JIP (I60-I64, G45) Počet hospitalizovaných ischemických CMP Počet IVT Počet IVT do 60 minut Počet hospitalizací bez TIA pro RHB indikátor - tj. I60-64 Počet RHB hospitalizovaných Počet zemřelých do 30 dnů (nebo během první hospitalizace) (I60-I64, G45) Počet mechanických embolektomií Počet hospitalizovaných s dg. aneurysmatu, disekce, A-V malf, ICH (I60-I62, I67, Q28.2) Počet intervencí pro aneurysma, disekci, A-V malformaci, intracerebrální krvácení Počet hospitalizací pacientů s AS či zánět. stenózou, disekcí, spazmy (I63-I69) Počet zákroků na mozkových tepnách - PTA, stent a endarterektomie Délka hospitalizace celková

20 Limitace + výhody indikátorů kvality jde o souhrnná data z nemocničních statistik zatíženo nepřesnostmi řadu výkonů nelze sledovat problematické srovnání mezi nemocnicemi Hlavní výhoda je jednoduchost Nestojí téměř žádný čas

21 RES-Q: lze sledovat jakýkoli parametr + data jsou přesnější + je možné mezinárodní srovnání

22 Celkový počet pacientů v ČR V RES-Q vloženo přibližně 70% všech pacientů s CMP v březnu /iCMP 1 Municipal Hospital Ostrava Hospital České Budějovice University Hospital Hradec Kralove Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov, o.z. Vítkovice Hospital Ostrava Hospital Kolín - Středočeský kraj University Hospital Olomouc Jihlava Hospital Litomysl Hospital T.Bata Regional Hospital Zlín Karvinska hornicka nemocnice Hospital Břeclav Regional hospital Nachod Litomerice city hospital Hospital Blansko Associated Medical Devices Krnov - Neurology Karlovarská krajská nemocnice, a.s. Nemocnice Znojmo Hospital Jindrichuv Hradec Vyskov Hospital Area Hospital Příbram Faculty Hospital Kralovske Vinohrady Prague P.Sedova, R. Brown, M. Zvolsky, P. Kadlecova, T. Bryndziar; T. Kubelka,MD; 2,3 V.Weiss, O.Volný, J. Bednarik, R.Mikulik. Validation of Stroke Diagnosis in the National Registry of Hospitalized Patients in the Czech Republic. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2015;:1 7.

23 % hospitalizovaných na iktové jednotce 71% 74% Nemocnice Prostějov Nemocnice Na Homolce Fakultní nemocnice Hradec Králové Nemocnice Vyškov Nemocnice Náchod Krajská nemocnice Liberec Nemocnice Jihlava Fakultní nemocnice Brno Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov Nemocnice Blansko Fakultní nemocnice Plzeň Fakultní nemocnice Ostrava Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Městská nemocnice Ostrava Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice v Motole Vítkovická nemocnice Ostrava Karvinska hornicka nemocnice Uherskohradišťská nemocnice Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Nemocnice České Budějovice Karlovarská krajská nemocnice Pardubická krajská nemocnice Nemocnice Znojmo Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Břeclav Krajská nemocnice T. Bati Nemocnice Sokolov Nemocnice Jindřichův Hradec Oblastní nemocnice Příbram

24 % screenovaných na přítomnost dysfagie dysphagia screening dysphagia screening within 24 hours Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Jihlava Fakultní nemocnice Ostrava Fakultní nemocnice Olomouc Krajská nemocnice Liberec Fakultní nemocnice Plzeň Nemocnice Blansko Nemocnice Prostějov Fakultní nemocnice v Motole Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav Vítkovická nemocnice Ostrava Pardubická krajská nemocnice Městská nemocnice Ostrava Nemocnice Vyškov Nemocnice Náchod Nemocnice České Budějovice Nemocnice Sokolov Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov Karvinska hornicka nemocnice Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Fakultní nemocnice Hradec Králové Uherskohradišťská nemocnice Nemocnice Znojmo Nemocnice Nové Město na Moravě Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Nemocnice Břeclav Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Karlovarská krajská nemocnice Krajská nemocnice T. Bati

25 % screenovaných na přítomnost fibrilace síní screened for atrial fibrillation screened for atrial fibrillation with Holter monitoring more than 24 hours Nemocnice Břeclav Nemocnice Znojmo Fakultní nemocnice Ostrava Krajská nemocnice Liberec Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Na Homolce Fakultní nemocnice Hradec Králové Karvinska hornicka nemocnice Fakultní nemocnice Plzeň Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Nemocnice Náchod Nemocnice Jindřichův Hradec Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Nemocnice Sokolov Fakultní nemocnice Olomouc Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Krajská nemocnice T. Bati Nemocnice České Budějovice Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav Uherskohradišťská nemocnice Nemocnice Vyškov Oblastní nemocnice Příbram Nemocnice Prostějov Fakultní nemocnice v Motole Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Blansko Pardubická krajská nemocnice Nemocnice Jihlava Městská nemocnice Ostrava Karlovarská krajská nemocnice

26 Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe ESO-EAST 2017 Simulace

27 12 nemocnic 15 nemocnic

28 18 nemocnic 29 nemocnic

29 Čas od přijetí k léčbě Čas od přijetí k léčbě trombolýzou v jednotlivých letech v ČR svět ČR Zdroj: SITS registr

30 Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe ESO-EAST 2017 Simulace

31 Závěrem fungující stabilizovaná síť iktových center odpovídající světové špičce! Narůstající celkové počty trombolyzovaných, intervenovaných a vůbec v centrech léčených pacientů Výborný systém kontroly kvality péče Dobře fungující odborná společnost (CV sekce), která je hlavním hybatelem změn + ochota iktových center pracovat na zlepšování

32 A co se (ještě) nepovedlo Rozšíření trombektomie Zkrácení času door-to-needle a door-to-groin Standardizovat postupy: neurologické vyšetření, dysfagiologie, monitoring pro fi síní, akutní rehabilitace atd. Není vyšší úhrada

33

34