Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče v PN Bohnice. Marek Páv

Transkript

1 Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče v PN Bohnice Marek Páv

2 AGENDA Strana 2 PN Bohnice Pilotní projekt Akutní psychiatrické péče- probíhající

3 Počet nasmlouvaných lůžek PN Bohnice Strana Spádová oblast: Praha 4-,5,(6),7-10, Praha Východ a Praha Západ- 1,2mil

4 Strana 4

5 Strana 5 Počet ochranných léčeb- cca 60 osob 90 dní léčebné programy- závislosti

6 Pilotní projekt akutní psychiatrické péče Strana 6 Smlouva s VZP První poskytovatel následné péče s tímto typem smlouvy 1. Smlouva s VZP o poskytování akutní péče na pavilonu 27 přízemí- Akutní neklid 20 lůžek a pavilonu 31 patro detox muži 2. vykazování tzv. Signálních kódů rozdělení hospitalizovaných na akutní, následná a ošetřovatelská péče-informace VZP kam nemocné řadíme Úprava NIS, proškolení personálu, zvláštní nákladové středisko Vykazování výkonů pouze pojištěncům VZP

7 Příjmová oddělení Strana 7 Celkový počet příjmů do nemocnici v roce 2014: 7314 nemocných Většina příjmů je přijata přes tzv. příjmová oddělení- cca 400 lůžek Stoupající tlak na příjem nemocných vede k přijímání na tzv. následná oddělení, chybění komunitní péče V PN Bohnice jsou některá příjmová oddělení vybavena personálem nad rámec normativu pro akutní péči Oddělení zapojená do projektu lze hodnotit jako vysoce specializovaná v rámci nemocnice- počet příjmů za rok 2014: oddělení 27: 722 oddělení 31:1034

8 Vykazování VZP- výkonový systém Strana 8 Kód Název výkonu: čas body limit PSYCHOTERAPIE INDIVIDUÁLNÍ SYSTEMATICKÁ, PROVÁDĚNÁ PSYCHIATREM, KLINICKÝM PSYCHOLOGEM NEBO LÉKAŘEM S PSYCHOTERAPEUTICKOU KVALIFIKACÍ /1 den PSYCHOTERAPIE SKUPINOVÁ, TYP I., PRO SKUPINU MAX. 9 OSOB Á 120 MIN /1 den, 20/1 čtvrtletí PSYCHOTERAPIE SKUPINOVÁ, TYP II., PRO SKUPINU OSOB Á 120 MIN /1 den, 20/1 čtvrtletí PSYCHOTERAPIE SKUPINOVÁ, TYP III. (KOMUNITA) - SKUPINA NAD 14 OSOB Á 30 MIN 2 162/1 den, 20/1 čtvrtletí Rodinná systematická psychoterapie 30 minut /1 den 20/ EMERGENTNÍ PSYCHOTERAPIE Á 60 MINUT OF: 3/1 den, 9/1 rok TELEFONICKÁ KONZULTACE /1 den ECT /1 týden

9 Pásma úhrad na akutních lůžkách Strana 9 Pásmo Počet dní OD body Agregované výkony body Akutní lůžka OD kategorie 4 LP [Kč] Režie body 1 OD celkem [Kč] A , ,00 B , ,00 C , ,00 D , ,00 E , ,00 následná péče OD kat.4 pro VZP paušál: 1772,10 Kč

10 Kritéria akutnosti při přijetí 1. pacienta přiváží rychlá záchranná služba s doporučením k hospitalizaci Strana pacient přichází s doporučením praktického lékaře, psychiatra či lékaře jiné odbornosti, který doporučuje akutní přijetí k hospitalizaci z důvodu duševního onemocnění 3 jde o pacienta s nestabilním duševním onemocněním, které vyžaduje úpravu léčebného režimu, intenzivní krizovou psychoterapii, úpravu farmakoterapie 4 stav pacienta vyžaduje vyšetření či intenzivní léčbu, kterou nelze provádět ambulantně (významné změny farmakoterapie u SMI-denní aplikace injekcí, aplikace infuzí) 5 jde o pacienta nespolupracujícího z důvodu duševního onemocnění, který není schopný dodržovat terapeutický plán a dohodnutý postup léčby 6 pacient je akutně zhoršený, pacient s relapsem onemocnění, který není v péči terénní týmu nebo který je tímto týmem k hospitalizaci indikován

11 Kritéria akutnosti II. 7. pacient se suicidálními myšlenkami či tendencemi nebo nemocný nebezpečný svému okolí Strana přijetí k hospitalizaci je urgentní, neboť odkladem péče by došlo ke zhoršení/ohrožení jeho zdravotního stavu (např. duševně nemocný s nestabilním tělesným onemocněním) 9. existuje nutnost trvalého nebo tzv. kontaktního dohledu nad nemocným trpícím příznaky duševní onemocnění 10. u gerontopsychiatrických pacientů kupř. neúnosnost dalšího pobytu v ÚSP, nemožnost domácí péče, zhoršení celkového stavu do takové míry, že není možné řešit jinak, než nemocniční lůžkovou péči, případně neúnosnost pobytu pacienta na otevřeném somatickém oddělení jiné odbornosti pro poruchy chování, nespolupráci danou kognitivním deficitem, nasedajícími komplikacemi typu deliria v terénu demence.

12 Výsledky: fakturace Strana 12 Měsíc Akutní péče Následná péče 7/ , ,91 8/ , ,05 9/ , ,91 10/ , ,00 11/ , ,63 12/ , ,80 1/ , ,00 2/ , ,00 3/ , ,00 4/ , ,00 5/ , ,00 6/ , ,00 7/ , ,77 8/ , ,16 9/ , ,00 10/15

13 Signální kódy Strana 13 Cílem je zmapování rozsahu akutní péče v PN Bohnice Realizováno zaškrtnutím příznaku Akutní/následná péče u Všech nemocných Cca 40% lůžkodnů vykazováno jako Akutní péče v období cca 480 akutních lůžek- cca 40 na obyvatel Záznamů NP Záznamů AP Záznam. OP Dnů NP Dnů AP Dnů OP Kontrola analogií- spádová oblast 1,2M- cca 40 akutních lůžek na 100tis. PK Ke Karlovu spádová oblast cca 250 tis akutních lůžek, cca 40 akutních lůžek na 100tis, PO UVN 40 lůžek

14 Směrem k diverzifikaci Strana 14 V budoucnosti je možné péči dále rozčlenit : zvýšená (intenzivní) akutní následná ošetřovatelská zdravotně sociální komunitní

15 Pilotní projekt akutní psychiatrické péče- výstupy Strana 15 Vykazování péče výkonovým systémem je mnohem náročnější na administrativu a organizaci práce Vykazovaná péče odpovídá rozsahu péče na příjmových odděleních nemocnice Stávající výkony nasmlouvané s VZP neumožňují adekvátně vykazovat poskytovanou péči, profil nemocných na nasmlouvaných odděleních odpovídá spíše intenzivní péči Rozsah poskytované akutní péče odpovídá potřebám aktuální spádové oblasti- cca 40 akutních lůžek na obyvatel, vykazování bez průběžné kontroly vede ke zvýšenému vykazování akutní péče rozsah poskytované akutní péče neodpovídá smluvním vztahům s pojišťovnami, část ledovce pod hladinou

16 Děkuji za pozornost Tel: