OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno

Transkript

1 OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno

2 Souhrn Stránky projektu technická podpora Zapojená pracoviště charakteristika Osobní anamnéza Anestezie u císařského řezu Porodnická analgezie Výkony ve III. době porodní Publikační výstupy

3 Stránky projektu technická podpora OBAAMA.registry.cz Informace o projektu ecrf projektu Publikační výstupy Technická podpora Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Hot Line v běžné pracovní době Statistická analýza

4 Zapojená pracoviště

5 Zapojená pracoviště Anesteziologové pro porodní sál 24/7 2 (N=1) 1 (N=21) 0 (N=24) Ano (N=41) Ne (N=5)

6 Zapojená pracoviště Počet porodů na pracovišti v roce 2010 Ústav pro péči o matku a dítě VFN Praha - KARIM FN Motol - KAR FN Brno - KARIM FN Brno - porodnice_aro Zlín - ARO ČB - ARO FTN Praha - ARK FNHK - KARIM FN Na Bulovce Praha ARO FN Olomouc - KARIM ÚnL - ARO KN Liberec - ARO KN Pardubice - ARO Mladá Boleslav - ARO Jihlava - ARO Havlíčkův Brod - ARO Znojmo - ARO Opava - ARO Benešov - ARO Uherské Hradiště - ARO Kolín - ARO Městská nemocnice Ostrava-ARO Třebíč - ARO NsP Karviná-Ráj - ARO Přerov - ARO Šumperk - ARIP Nový Jičín - ARO Tábor - ARO Teplice - ARO Písek - ARO Boskovice - ARO Karlovy Vary - ARO Jičín - ARO Nové Město na M. - ARO Domažlice - ARO Slaný - ARO Litoměřice - ARO Vsetín - ARO Pelhřimov - ARO Ivančice - JIRP Sokolov - ARO Vyškov - ARO Rumburk - ARO Rakovník - ARO Rokycany - ARO Pokryto 59% porodů v roce 2010 Otec u aplikace porodnické analgezie v 70% Otec u císařského řezu v RA 45% Otec u císařského řezu v CA některá centra umožňují

7 Ústav pro péči o matku a dítě ČB - ARO FNHK - KARIM Zlín - ARO FTN Praha - ARK VFN Praha - KARIM Mladá Boleslav - ARO ÚnL - ARO FN Olomouc - KARIM KN Pardubice - ARO FN Brno - KARIM FN Brno - porodnice_aro Přerov - ARO Městská nemocnice Ostrava-ARO KN Liberec - ARO Třebíč - ARO Jičín - ARO Kolín - ARO FN Motol - KAR Uherské Hradiště - ARO Opava - ARO NsP Karviná-Ráj - ARO Boskovice - ARO Šumperk - ARIP FN Na Bulovce Praha ARO Havlíčkův Brod - ARO Znojmo - ARO Slaný - ARO Tábor - ARO Vsetín - ARO Litoměřice - ARO Nový Jičín - ARO Jihlava - ARO Karlovy Vary - ARO Domažlice - ARO Písek - ARO Ivančice - JIRP Vyškov - ARO Sokolov - ARO Teplice - ARO Pelhřimov - ARO Rakovník - ARO Nové Město na M. - ARO Rumburk - ARO Rokycany - ARO Benešov - ARO VFN Praha - KARIM Ústav pro péči o matku a dítě FN Motol - KAR FN Brno - porodnice_aro FN Brno - KARIM Kolín - ARO Mladá Boleslav - ARO FN Na Bulovce Praha ARO Jihlava - ARO Havlíčkův Brod - ARO FN Olomouc - KARIM Písek - ARO NsP Karviná-Ráj - ARO ÚnL - ARO KN Liberec - ARO Karlovy Vary - ARO Nové Město na M. - ARO Nový Jičín - ARO Šumperk - ARIP Zlín - ARO Opava - ARO Městská nemocnice Ostrava-ARO Teplice - ARO Pelhřimov - ARO FNHK - KARIM Rumburk - ARO FTN Praha - ARK Domažlice - ARO Znojmo - ARO KN Pardubice - ARO Tábor - ARO Ivančice - JIRP Vsetín - ARO Třebíč - ARO Boskovice - ARO Rakovník - ARO ČB - ARO Rokycany - ARO Přerov - ARO Uherské Hradiště - ARO Jičín - ARO Slaný - ARO Sokolov - ARO Litoměřice - ARO Vyškov - ARO Benešov - ARO Zapojená pracoviště Počet císařských řezů v CA Počet císařských řezů v RA

8 VFN Praha - KARIM FN Brno - porodnice_aro FN Brno - KARIM FN Motol - KAR Ústav pro péči o matku a dítě ÚnL - ARO FTN Praha - ARK Ivančice - JIRP Mladá Boleslav - ARO Rokycany - ARO Tábor - ARO Písek - ARO NsP Karviná-Ráj - ARO Opava - ARO Městská nemocnice Ostrava-ARO Zlín - ARO FN Olomouc - KARIM Nový Jičín - ARO Znojmo - ARO KN Liberec - ARO Domažlice - ARO KN Pardubice - ARO Pelhřimov - ARO Šumperk - ARIP Uherské Hradiště - ARO Jičín - ARO ČB - ARO Karlovy Vary - ARO Litoměřice - ARO FNHK - KARIM Boskovice - ARO FN Na Bulovce Praha ARO Vsetín - ARO Slaný - ARO Havlíčkův Brod - ARO Jihlava - ARO Vyškov - ARO Třebíč - ARO Přerov - ARO Nové Město na M. - ARO Teplice - ARO Rakovník - ARO Sokolov - ARO Benešov - ARO Rumburk - ARO Kolín - ARO Ústav pro péči o matku a dítě FN Motol - KAR FN Na Bulovce Praha ARO Mladá Boleslav - ARO Havlíčkův Brod - ARO Jihlava - ARO FN Olomouc - KARIM Písek - ARO Karlovy Vary - ARO Nové Město na M. - ARO NsP Karviná-Ráj - ARO Šumperk - ARIP KN Liberec - ARO Nový Jičín - ARO Zlín - ARO Opava - ARO Teplice - ARO Městská nemocnice Ostrava-ARO VFN Praha - KARIM FNHK - KARIM Pelhřimov - ARO FN Brno - KARIM Rumburk - ARO ÚnL - ARO Domažlice - ARO Znojmo - ARO KN Pardubice - ARO Vsetín - ARO Třebíč - ARO Tábor - ARO Rakovník - ARO Boskovice - ARO Přerov - ARO ČB - ARO Rokycany - ARO Uherské Hradiště - ARO Ivančice - JIRP Jičín - ARO Slaný - ARO Sokolov - ARO FTN Praha - ARK FN Brno - porodnice_aro Litoměřice - ARO Vyškov - ARO Kolín - ARO Benešov - ARO Zapojená centra Epidurální anestezie u SC Subarachnoidální anestezie u SC

9 Osobní anamnéza Podíl pacientek N=1756 Neurologická onemocnění Hypotyreosis Plicní onemocnění Kardiovaskulární onemocnění Trombofilie Onemocnění páteře a úrazy páteře Oční vady DM Psychiatrické onemocnění Porucha koagulace Krvácivé stavy Epilepsie Myastenia gravis Roztroušená skleróza Jiné Gestační diabetes Těhotenská hypertenze Předčasný odtok plodové vody Preeklampsie Porucha placentace Insuff. placenty Odlučování placenty HELLP Praevia Trombocytopenie Vrostlá placenta Eklampsie

10 Podíl pacientek (%) Osobní anamnéza N=1756 Indukovaný porod Ano (N=401) Ne (N=1355) Týden gestace

11 Parita Osobní anamnéza Gravidita N=1756 První (N=1025) Druhá (N=553) Tři a více (N=178) První (N=813) Druhá (N=567) Tři a více (N=376)

12 Výkony v peripartálním období Porodní analgezie N=577 Císařský řez N= III. doba porodní N=142

13 Typ anestezie u SC Typ anestezie N= % pacientek s celkovou anestezií při SC byl podán Thiopental a 95% Suxametonium. Regionální anestezie N=610 Celková (N=553) Regionální (N=610) Subarachnoidální (N=464) Epidurální(N=146)

14 Lokální anestetika u SC Lokální anestetikum při SAB N=464 Lokální anestetikum při EPI N=146 Bupivacain (N=421) Levobupivacain (N=43) Levobupivacain i Bupivacain byly podávány v koncentraci 0,5% Bupivacain (N=62) Levobupivacain (N=3) Lidocain s příměsí adrenalinu (N=80) Bupivacain + Ropivacain (N=1) Bupivacain byl podáván v koncentraci 0.5%, Ropivacain v koncentraci 0,2% a Lidocain v koncentraci 2%.

15 Porodnická analgezie Drtivá dominance epidurální analgezie N=577 Převažuje podání 0,125% bupivakainu se sufentanilem Alternativně 1 centrum umožňuje podání remifentanilu Nalbufin a rajský plyn podávají porodníci Epidurální analgezie byla podána u méně než 15% porodů Epidurální blokáda (N=576) Kombinovaná SAB-EPI (N=1)

16 Typ anestezie ve III. době porodní Typ anestezie N=142 Všechny pacientky s regionální anestezií ve III. době porodní měly zavedenou epidurální analgezii s katétrem Zajištění dýchacích cest N=131 Celková (N=131) Regionální (N=11) Obličejová maska (N=87) Laryngeální maska (N=8) OTI (N=27) Bez zajištění (N=9)

17 Publikační výstupy Realizované Sepse 2012 přednáška Dialogy o bolesti 2012 abstrakt, přednáška AIM Editorial s výsledky studie Newsletter ČSARIM s výsledky studie Plánované ESA 2013 abstrakt - poster In extenso článek ijoa

18 Děkuji za pozornost sejdeme se na AKUTNE.CZ ESPAA sekce Univerzitní kampus Bohunice, Brno IV. konference AKUTNE.CZ