PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU

Transkript

1 IČO IČZ smluvního ZZ Číslo smlouvy 8 A 0 6 K Název IČO AeskuLab k.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od Datum uplatnění do Typ B PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) Ano Ne PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU NÁZEV PRACOVIŠTĚ VARIABILNÍ SYMBOL Klinická biochemie Jirkov ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř. Jirkov Osvobození SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP Ano Ne ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Ano Ne Počet dnů poskytování péče v týdnu 5 Počet hodin poskytování péče v týdnu 4 0 (zaokrouhleno na celé hodiny) ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) Pořadí 1 od do od do místo provozování Pondělí 07:00 15:00 Osvobození 1138, Jirkov Úterý 07:00 15:00 Osvobození 1138, Jirkov Středa 07:00 15:00 Osvobození 1138, Jirkov Čtvrtek 07:00 15:00 Osvobození 1138, Jirkov Pátek 07:00 15:00 Osvobození 1138, Jirkov Sobota Neděle Strana: B / 1

2 VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul Rodné číslo bez lomítka Kategorie pracovníka Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita pracovníka J2 X ,00 Funkční licence KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od do od do Pondělí 08:00 15:00 Úterý 08:00 15:00 Středa 08:00 15:00 Čtvrtek 08:00 15:00 Pátek 08:00 12:00 Sobota Neděle DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 5 Počet hodin v týdnu 3 2 (zaokrouhleno na celé hodiny) DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do Strana: B / 2

3 SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L3 L2 L1 K3 K2 K1 J2 J1 S4 S3 S2 S1 SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí 16,00 Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání 0,00 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru 0,00 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 403,50 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 0,00 NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity 0,00 Pracovník dopravy Dispečer 0,00 Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby 0,00 Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR 0,00 KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně 0,00 0,00 0,00 0,00 32,00 130,00 SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy) ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres Ano Ne (dle sídla SZZ) Další okresy Kraj Ano Ano Ne Ne (příp. jmenovitě vypsat) (příp. jmenovitě vypsat) Česká republika Ano Ne NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. 1 Rodné číslo (bez lomítka) Příjmení Jméno Titul Kat. prac Typ Kapa Datum od Datum do prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 Strana: B / 3 li.10

4 L3 O 8,00 S2 O 17,50 S2 O 17,50 S2 O 17,50 S2 O 17,50 S2 O 6,00 S2 O 15,00 S2 O 17,50 S3 O 30,00 S3 O 40,00 S2 O 10,00 S2 O 40,00 S2 O 20,00 L3 O 8,00 S2 O 35,00 S2 O 40,00 S3 O 20,00 S2 O 40,00 S2 O 40,00 S2 O 30,00 S2 O 40,00 S3 O 40,00 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET ANALÝZA MOČI CHEMICKY SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ OPIS KREVNÍ SKUPINY A L T STATIM A S T STATIM ALBUMIN SÉRUM (STATIM) AMYLASA (SÉRUM, MOČ) STATIM BILIRUBIN CELKOVÝ STATIM BILIRUBIN KONJUGOVANÝ STATIM BÍLKOVINY CELKOVÉ (SÉRUM) STATIM BÍLKOVINY PRŮKAZ (MOČ) STATIM BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, VÝPOTEK, CSF) STATIM SODÍK STATIM UREA STATIM VÁPNÍK CELKOVÝ STATIM VÁPNÍK IONIZOVANÝ STATIM LAKTÁTDEHYDROGENÁZA STATIM DRASLÍK STATIM FOSFATÁZA ALKALICKÁ STATIM FOSFOR ANORGANICKÝ STATIM GAMA-GLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) STATIM GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ STATIM Strana: B / 4

5 CHLORIDY STATIM KREATINKINÁZA (CK) STATIM KREATINKINÁZA IZOENZYMY (CK-MB) STATIM KREATININ STATIM KYSELINA MLÉČNÁ (LAKTÁT) STATIM LIPÁZA STATIM HCG STATIM GLUKÓZA MOČ KVALITATIVNĚ ph MOČE PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) - VOLNÝ TUMORMARKERY CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, CA TROPONIN - T NEBO I ELISA ANALÝZA MOČE MIKROSKOPICKY VE FÁZOVÉM KONTRASTU LIPÁZA - KINETICKY - CHROMOGENNÍ METODA ANALÝZA MOČI MIKROSKOPICKY KVANTITATIVNĚ ALBUMIN - PRŮKAZ V MOČI ALBUMIN (SÉRUM) A L T AMYLÁZA ANALÝZA MOČI CHEMICKY A MIKROSKOPICKY APOLIPOPROTEINY AI NEBO B A S T BENCE - JONESOVA BÍLKOVINA V MOČI BILIRUBIN CELKOVÝ BILIRUBIN KONJUGOVANÝ BÍLKOVINY CELKOVÉ BÍLKOVINA KVALITATIVNĚ (MOČ) BÍLKOVINA KVANTITATIVNĚ (MOČ, MOZKOM. MOK, VÝPOTEK) HYDROXYBUTYRÁTDEHYDROGENÁZA (HBDH) LAKTÁTDEHYDROGENÁZA (L D) LAKTÁTDEHYDROGENÁZA - IZOENZYMY DEHYDROEPIANDROSTERON SULFÁT (DHEA-S) DRASLÍK ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK) ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM) FOSFATÁZA KYSELÁ CELKOVÁ FOSFATÁZA ALKALICKÁ (ALP) FOSFATÁZA ALKALICKÁ IZOENZYMY FOSFATÁZA KYSELÁ - PROSTATICKÁ FOSFOR ANORGANICKÝ GAMAGLUTAMYLTRANSFERÁZA (GMT) GLUKÓZA KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ GLUKOZOVÝ TOLERANČNÍ TEST (WHO) GLYKOVANÉ PROTEINY GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN HEMOGLOBIN VOLNÝ V PLAZMĚ HOMOCYSTEIN CELKOVÝ HOŘČÍK HYDROXYPROLIN CELKOVÝ CHLORIDY CHOLESTEROL CELKOVÝ CHOLESTEROL HDL CHOLINESTERÁZA AMYLÁZA PANKREATICKÁ KETOLÁTKY Strana: B / 5

6 KREATINKINÁZA (CK) KREATINKINÁZA IZOENZYM CK-MB KREATININ CLEARANCE KREATININU GLOBÁLNÍ CLEARANCE KREATININU DĚLENÁ LAKTÁT (KYSELINA MLÉČNÁ) KYSELINA MOČOVÁ CHOLESTEROL LDL LIPOPROTEINY - ELEKTROFORÉZA LIPOPROTEIN - Lp (a) MĚĎ PRŮKAZ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ PANDYHO ZKOUŠKA PORFYRINY PRŮKAZ RIVALTOVA ZKOUŠKA SODÍK TRIACYLGLYCEROLY TUKY CELKOVÉ VE STOLICI TUKY NEBO ZBYTKY POTRAVY VE STOLICI UREA KYSELINA VANILMANDLOVÁ VÁPNÍK CELKOVÝ VAZEBNÁ KAPACITA ŽELEZA ŽELEZO CELKOVÉ ZINEK STANOVENÍ PYRIDINOLINU A DEOXYPYRIDINOLINU MIKROALBUMINURIE CHYLOMIKRONOVÝ TEST STANOVENÍ IGF - I (INSULIN - LIKE GROWTH FACTOR) CYSTATIN C CHORIOGONADOTROPIN V SÉRU - VOLNÁ \BETA - PODJEDNOTKA IMUNOTURBIDIMETRICKÉ A/NEBO IMUNONEFELOMETRICKÉ STANOVENÍ STFR V 1 SÉRU NEBO PLAZMĚ KVANTITATIVNÍ STANOVENÍ ELASTÁSY 1 (PANKREATICKÉHO ENZYMU NEPODLÉHAJÍCÍMU PROTEOLYTICKÝM ENZYMŮM ZAŽÍVACÍHO TRAKTU) SPECIFICKÝM ELISA TESTEM PAPP - A (TĚHOTENSKÝ PLASMATICKÝ PROTEIN - A) DROGY A LÉČIVA - CÍLENÝ IMUNOCHEMICKÝ ZÁCHYT EXTRAKTIVNÍ LÁTKY - CÍLENÝ PRŮKAZ CHROMATOGRAFIÍ NA TENKÉ VRSTVĚ SPECIFICKÝ PROTEIN (SP 1) FOLÁTY ALDOSTERON ESTRIOL FOLITROPIN (FSH) KORTISOL LUTROPIN (LH) MYOGLOBIN V SÉRII PROGESTERON ADRENOKORTIKOTROPIN (ACTH) KALCITONIN FOSFÁTY CYKLICKÉ C-PEPTID ESTRADIOL FERRITIN GASTRIN CHORIOGONADOTROPIN - BETA PODJEDNOTKA Strana: B / 6

7 CHORIOGONADOTROPIN (HCG) INZULÍN NEURON - SPECIFICKÁ ENOLÁZA (NSE) OSTEOKALCIN PARATHORMON PROLAKTIN PLAZMATICKÁ RENINOVÁ AKTIVITA (PRA) SOMATOTROPIN (STH, HGH) SEXUÁLNÍ HORMONY VÁZAJÍCÍ GLOBULIN (SHBG) TRIJODTYRONIN CELKOVÝ (TT3) TYROXIN CELKOVÝ (TT4) TYROXIN VOLNÝ (FT4) TESTOSTERON THYMIDINKINÁZA TYREOTROPIN (TSH) TROMBOGLOBULIN - BETA TYREOGLOBULIN (TG) TYROXIN VÁZAJÍCÍ GLOBULIN (TBG) VITAMIN B ALFA FETOPROTEIN (AFP) AUTOPROTILÁTKY PROTI MIKROSOMÁLNÍMU ANTIGENU INZULÍN PROTILÁTKY KARCINOEMBRYONÁLNÍ ANTIGEN (CEA) NÁDOROVÉ ANTIGENY CA - TYPU PROSTATICKÝ SPECIFICKÝ ANTIGEN (PSA) ANTIGEN SQUAMÓZNÍCH NÁDOROVÝCH BUNĚK (SCC) TKÁŇOVÝ POLYPEPTIDICKÝ ANTIGEN (TPA) TYREOGLOBULIN AUTOPROTILÁTKY AUTOPROTILÁTKY PROTI RECEPTORŮM (htsh) TRIJODTYRONIN VOLNÝ (FT3) OSTEÁZA (KOSTNÍ FRAKCE ALKALICKÉ FOSFATÁZY) TELOPEPTID PROKOLAGENU I. TYPU: IC - TP PROKOLAGEN I. TYPU: PI - CP PROKOLAGEN III. TYPU: PIII - NP PROKOLAGEN I. TYPU: PI - NP NTX CROSSLAPS NÁDOROVÝ ANTIGEN CA KARBOHYDRÁT-DEFICIENTNÍ TRANSFERIN (CDT) CYFRA 21-1 (NÁDOROVÝ ANTIGEN, CYTOKERATIN FRAGMENT 19) VOLNÝ TESTOSTERON STANOVENÍ KONCENTRACE UBC (URINARY BLADDER CANCER) KREVNÍ OBRAZ POČET TROMBOCYTŮ MIKROSKOPICKY PANOPTICKÉ OBARVENÍ NÁTĚRU PERIFERNÍ KRVE NEBO ASPIRÁTU ZHOTOVENÍ NÁTĚRU SEPARACE SÉRA NEBO PLAZMY ANTIEPILEPTIKA V SERII TEOFYLIN JEDNOTLIVĚ ANTIEPILEPTIKA JEDNOTLIVĚ DIGOXIN (EV. JINÁ KARDIOTONIKA) JEDNOTLIVĚ LITHIUM IMUNOSUPRESIVA JEDNOTLIVĚ Strana: B / 7

8 SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. 3 Kód ZTV Název dle VZP Souhrnný název pro skupinu Evidenční číslo Počet přístr. Výrobce Název od ZZ Datum od Datum do Analyzátor automatický neuveden Analyzátor automatický Analyzátor automatický neuveden Analyzátor automatický neuveden statim (cena dle reg. listu statim (cena dle reg. listu statim (cena dle reg. listu statim (cena dle reg. listu v neuveden ceně v ceně v ceně v ceně Analyzátor imunochemický J neuveden Analyzátor imunochemický Analyzátor Analyzátor imunochemický J neuveden imunochemický v ceně 1 v ceně Analyzátor imunochemický v ceně Analyzátor imunochemický v ceně Analyzátor ISE v ceně Analyzátor ISE v ceně Analyzátor krevních elementů automatický v ceně 1 Analyzátor pro nefelo nebo turbidimetrii Analyzátor pro nefelo nebo turbidimetrii Chromatograf kapalinový v ceně Denzitometr pro elektroforézu (cena dle reg. listu Detektor fluorometrický HPLC v ceně 250 Elektroforéza horizontální komplet v ceně , Fotometr plamenový v ceně Fotometr plamenový v ceně Fotometr programovatelný v ceně 340 Fotometr programovatelný v ceně 340 J neuveden neuveden B163 1 neuveden neuveden J neuveden 5996/22 1 neuveden J neuveden 5996/22 1 neuveden neuveden neuveden Mikroskop v ceně 300 LZ57 1 neuveden Reader ELISA v ceně Reader UV-VIS v ceně neuveden J neuveden Analyzátor imunochemický v ceně Analyzátor imunochemický v ceně Analyzátor ISE v ceně 430 Analyzátor ISE v ceně 430 Analyzátor krevních elementů automatický v ceně 1 Analyzátor pro nefelo nebo turbidimetrii Analyzátor pro nefelo nebo turbidimetrii Chromatograf kapalinový v ceně Denzitometr pro elektroforézu (cena dle reg. listu Detektor fluorometrický HPLC v ceně 250 Elektroforéza horizontální komplet v ceně , Fotometr plamenový v ceně 580 Fotometr plamenový v ceně 580 Fotometr programovatelný v ceně 340 Fotometr programovatelný v ceně 340 Mikroskop v ceně 300 Reader ELISA v ceně 350 Reader UV-VIS v ceně 400 Strana: B / 8

9 Spektrofotometr atomový absorbční v ceně Spektrofotometr atomový absorbční v ceně Zařízení k měření odezvy v ceně Zařízení k měření radioaktivity gama v ceně Zařízení k měření radioaktivity vzorků gama v ceně Zařízení na měření RA vzorků neuveden neuveden neuveden neuveden neuveden neuveden Spektrofotometr registrační v ceně 730 Spektrofotometr atomový absorbční v ceně Spektrofotometr atomový absorbční v ceně Spektrofotometr registrační v ceně 730 Zařízení k měření odezvy v ceně Zařízení k měření radioaktivity gama v ceně Zařízení k měření radioaktivity vzorků gama v ceně Zařízení na měření RA vzorků SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Počet kusů Datum od Datum do SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Kód Název Sazba Počet bodů Paušál Strana: B / 9

10 SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5 Registrační značka (SPZ) A B C D E F G Tovární značka Datum od Datum do SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY nevyplňuje ZZ Skupina Název Celkem A pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů 0 B pro dopravu raněných, nemocných a rodiček 0 C pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP) 0 D pro rychlou lékařskou pomoc (RLP) 0 E pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém 0 F pro přepravu nedonošených novorozenců 0 G pro poskytování LSPP 0 Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem 0 Strana: B / 10

11 SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM Odběrové místnosti Pracoviště - odběrová místnost- pracovní doba pracovník SZP Poliklinika Jirkov, Dvořákova ,00-9,00 Štroufová Alena ZS Březenecká 4804, Chomutov 7,00-9,00 Knierschová Alena ZS Sadová 528, Klášterec nad Ohří 6,30-14,00 Kozáková Veronika, Ječmenová Iveta Přístroje: Fotometr ECOM 6122 výr.č. 6122A00569, mikroskop SM5A Další vybavení : odstředivky, lednice, mrazák ZS Topolová 1234, Most 6,30-10,00 Laštůvková Margareta ZS Fibichova 2866, Most 6,30-10,00 Kučerová Marie Alešova 770, Litvínov 6,30-10,00 Hájková Eva U Zámeckého parku 949, Litvínov 6,30-10,00 Máková Libuše Okružní 117, Meziboří 7,30-10,30 Ištoková Růžena Biochemické laboratoře J. Žižky 1304, Most 7,00-11,00 Klečková Olga Přístroje: Biochemický analyzátor Cobas E Mira výr.č , Fotometr Microlab 200 výr.č. LZ58, Hematologický analyzátor Sysmex K1000 výr.č. B163, mikroskop Jenamed 2 výr.č. LZ57 Další vybavení : sterilizátor, míchačka, odstředivky, lednice, mrazák Vrchlického 875, Vejprty 6,30-11,30 Sückrová Milada Přístroje: Spekol 11 výr.č , mikroskop výr.č Další vybavení: odstředivka, sušička lednice, mrazák Jirkov - Osvobození 1138, hlavní laboratoř Pracovní doba: Po - Pá 7,00-18,00 Další vybavení: odstředivky, třepačky, míchačky, termostaty, lázeň, promývačka, sušička, mikroskopy, lednice, mrazáky DALŠÍ UJEDNÁNÍ Nová Příloha č.2, IČP z důvodu fúze k datu , dle Výpisu z OR. Na základě vnitrostátní fúze sloučením společností AeskuLab k.s., IČ , se sídlem na adrese Praha 6, Evropská 2589/33, PSČ , zapsané v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 76193, se jako nástupnická společnost sloučila se zanikající společností Laboratoře Budějovická s.r.o., IČ , se sídlem na adrese Praha 8, Poznaňská 461/34, PSČ , zapsané v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka Na nástupnickou společnost a AeskuLab k.s., přešlo jmění zanikající společnosti Laboratoře Budějovická s.r.o. a AeskuLab k.s. přebírá jako nástupnická organizace veškeré závazky a pohledávky vůči Pojišťovně včetně referenčních údajů. Odběrová místa, stejně jako svozová služba zůstanou zachovány. Pracoviště je akreditováno dle ISO IČP přebírá VTP vybavení pracoviště IČP , odb.801. Poskytovatel zdravotních služeb garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům. PZS prohlašuje, že kvalifikace personálu a dokumentace k přístrojovému vybavení je založena v jeho evidenci a na vyžádání bude předložena pověřenému zástupci VZP ČR. Strana: B / 11