md:peels TM ODHALTE SVOU NOVOU, ZDRAVĚJŠÍ, JASNĚJŠÍ A MLADŠÍ PLEŤ

Transkript

1 md:peels TM ODHALTE SVOU NOVOU, ZDRAVĚJŠÍ, JASNĚJŠÍ A MLADŠÍ PLEŤ

2 ÚVOD ÚVOD EGYPT Kleopatra Lázeň z kyselého mléka kyselina mléčná Starodávné časy ŘÍMSKÁ ŘÍŠE 1930 Fermentované víno kyselina vinná Fenolový peeling / kyselina trichloroctová RAPIDNÍ NÁRŦST POPTÁVKY OŠETŘENÍ PEELINGEM MEZI 5 NEJVÍCE POUŢÍVANÝMI NECHIRURGICKÝMI KOSMETICKÝMI PROCEDURAMI JEDNODUCHÁ AMBULATNÍ PROCEDURA METODA S NÍZKÝMI NÁKLADY VÍCEÚČELOVÉ: DOBRÉ VÝSLEDKY PŘI VĚTŠINĚ INDIKACÍ DOPLNĚK K NOVĚJŠÍM TECHNOLOGIÍM A ZAŘÍZENÍM

3 STÁRNUTÍ PLETI STÁRNUTÍ PLETI STÁRNUTÍ DYNAMICKÝ PROCES HISTOLOGICKÉ ZMĚNY POKOŢKY INTERNÍ FAKTORY Genetické faktory: biologické hodiny, postupné stárnutí časem STÁRNUTÍ PLETI VNĚJŠÍ FAKTORY Okolní prostředí: sluneční záření, znečištění ovzduší Chování: stres, alkohol, tabák, stravování

4 STÁRNUTÍ PLETI STÁRNUTÍ PLETI STRATUM CORNEUM EPIDERMIS (POKOŢKA) DERMIS (ŠKÁRA) MLADÁ PLEŤ HYPODERMIS (PODKOŢNÍ VAZIVO) STARÁ PLEŤ Stratum corneum zesiluje Epidermis zeštíhluje SUCHÁ PLEŤ, NEPRAVIDELNÁ PIGMENTACE Zplošťující se přechod dermis-epidermis ZTRÁTA ELASTIČNOSTI Sníţený objem dermis VRÁSKY, OCHABLÁ PLEŤ Úbytek tukových buněk ZTRÁTA EFEKTU PLNOSTI

5 OŠETŘENÍ STÁRNUTÍ ZE SLUNEČNÍHO ZÁŘENÍ OŠETŘENÍ STRÁNUTÍ ZE SLUNČENÍHO ZÁŘENÍ OŠETŘENÍ STÁRNUTÍ SLUNCEM CÍL ZVRÁTIT HISTOLOGICKÉ ZMĚNY TEXTURA PLETI HLADŠÍ ZDRAVĚJŠÍ JEMNĚJŠÍ Tenčí a kompaktnější stratum corneum Silnější epidermis s rovnoměrně uloţeným melaninem (rovnoměrnější barevný tón) Zvýšené ukládání nového kolagenu a glykosaminoglykanů ve škáře (více hydratovaná a elastická pleť).

6 KLASIFIKACE TYPŦ PLETI FITZPATRICK KLASIFIKACE DLE FITZPATRICKA VLIV NA PLEŤ (nechráněnou) PIGMENTAČNÍ VLASTNOSTI FOTOTYP I Intenzivně se spálí, téměř nikdy se neopálí a většinou se oloupe Nápadně světlá pleť, rezavé vlasy, pihy, modré oči. Barva pleti nevystavené slunci: bledá bílá FOTOTYP II Snadno se spálí, mírně se opálí a vţdy se loupe Světlá pleť, pihy, světlé vlasy, modré oči. Barva pleti nevystavené slunci: bílá FOTOTYP III Spálí se středně a opálí se správně Kavkazský typ (evropský). Barva pleti nevystavené slunci: bílá FOTOTYP IV Spálí se středně nebo minimálně a opálí se velmi snadno a ihned po vystavení slunci Tmavá nebo světle hnědá pleť, tmavé vlasy a oči (středomořský, mongolský, orientální typ) FOTOTYP V Zřídkakdy se spálí, opálí se snadno a intenzivně (vţdy se opálí ihned) Hnědá pleť (indický, arabský, hispánský typ) FOTOTYP VI Nikdy se nespálí a intenzivně se opálí (vţdy se opálí ihned) Černý typ

7 KLASIFIKACE TYPŦ PLETI GLOGAU KLASIFIKACE PODLE GLOGAUA ÚROVNĚ STÁRNUTÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM TYP I MÍRNÉ TYP II STŘEDNÍ let let Minimální vrásky Mírné rané stárnutí ze slunce: mírné pigmentační změny, bez keratózy Minimální nebo ţádný makeup Vrásky při pohybu (výrazové vrásky) Rané aţ střední stárnutí ze slunce (rané senilní pigmentové skvrny, keratóza hmatatelná, avšak neviditelná, paralelní výskyt obličejových linek ) Pouţít základ. TYP III POKROČILÉ TYP IV TĚŢKÉ let Vrásky v klidu (vrásky nezávislé na pohybu obličeje) Pokročilé stárnutí ze slunce: zjevná dyschromie, rozšíření kapilár, viditelná keratóza Pouze vrásky (téměř ţádná hladká pleť) Těţké stárnutí sluncem: ţlutošedá pleť, první zhoubné bujení, vrásky po celém povrchu bez normální pleti. Vţdy pouţít silný základ. Nelze nosit makeup protoţe tvrdne a praská.

8 PH PLETI md:peel TM PH PLETI ph Koncentrace vodíkových iontŧ STUPEŇ KYSELOSTI / ZÁSADITOSTI LÁTKY + KYSELÉ + ZÁSADITÉ Epidermis ph pleti = 4,5 6 KYSELÁ VRSTVA Škára: ph = 6-7 Novorozenci: ph = 7 Liší se podle oblasti ph muţů > ţen ph + kyselina v suchých pletích Stárnutí ph pleti neutrálnější Tenká vrstva s mírně kyselým ph na povrchu kŧţe Tukové a potní ţlázy: aminokyseliny, volné mastné kyseliny, kyselina mléčná Ochrana kůţe před infekcemi Funkce bariéry: zabraňuje ztrácení vody

9 CO JE CHEMICKÝ PEELING md:peel TM CO JE CHEMICKÝ PEELING PROCES VÝMĚNY KOŢNÍCH BUNĚK 27 dní CHEMICKÝ PEELING ph POKOŢKY = 5,5 EXFOLIAČNÍ LÁTKA KONTROLOVANÉ POŠKOZENÍ PROCES HOJENÍ UVOLŇOVÁNÍ CYTOKINŦ A ZÁNĚTLIVÝCH MEDIÁTORŦ TVORBA NOVÉHO KOLAGENU REORGANIZACE ELASTICKÝCH VLÁKEN ZVĚTŠENÍ OBJEMU ŠKÁRY REGENERACE POKOŢKY OMLAZENÍ PLETI

10 CO JE CHEMICKÝ PEELING md:peel TM CO JE CHEMICKÝ PEELING NANESENÍ CHEMICKÉHO PEELINGU NA PLEŤ PRO VYVOLÁNÍ JEJÍ OBNOVY. CHEMICKÝ PEELING Urychluje exfoliaci DESTRUKCE ČÁSTÍ POKOŢKY/ŠKÁRY REGENRACE A OMLAZENÍ TKÁNÍ VÝSLEDEK Lepší vzhled, povrch a zdravější pleť Redukce vrásek, aktinické keratózy, pigmentačních poruch, nerovností a povrchových jizev.

11 PRINCIP OMLAZENÍ PLETI md:peel TM PRINCIP OMLAZENÍ PLETI 1. Stimulace rŧstu epidermis skrze odstranění stratum corneum. Epidermis se hojí: lepší vzhled pleti, rovnoměrnější barva, jemnější povrch a zdravější jas. 2. Přesně mířená destrukce poškozených koţních vrstev a následná regenerace tkání. 3. Navození zánětlivé reakce v hlubších vrstvách kůţe. Uvolňování zánětlivých mediátorů: tvorba nového kolagenu a ukládání mimobuněčného pojiva ve škáře.

12 PROCES HOJENÍ RAN md:peel TM PROCES HOJENÍ RAN SRÁŢENÍ A ZÁNĚT Denaturalizace proteinů následovaná mobilizací monocytů, makrofágů a lymfocytů Zarudnutí kůţe GRANULACE TKÁNĚ REEPITELIZACE 2. den po peelingu Tvorba glykosaminoglykanů, kolagenu a pojivových vláken 3. den 10/14. den NEOANGIOGENEZE Migrace endoteliálních buněk do místa poranění Růst nových kapilár v daném místě (zarudnutí) REMODELACE KOLAGENU Reorientace kolagenových vláken, tvorba nového kolagenu a ukládání glykosaminoglykanů ve škáře

13 VÝHODY PEELINGU md:peel TM VÝHODY PEELINGU Podporuje obnovu koţních buněk: uvolňování poškozených buněk a nahrazování novými Výrazná remodelace kŧţe: stimuluje biosyntézu koţních komponent pro pevnější a mladší pleť Zlepšuje stav pokoţky s akné, odstraňuje povrchové jizvy po akné, rozšířené póry, hyperpigmentaci po akné, komedonové akné a lehké aţ středně těţké akné vulgaris Redukuje a napravuje poruchy pigmentace pleti, jaterní skvrny, pihy, lentiga, melazmy, keratózy a pozánětlivou hyperpigmentaci Zjemňuje povrch pleti, odstraňuje jemné linky a vrásky. Antioxidační vlastnosti. Odstranění volných radikálů.

14 KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ md:peel TM KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ Závisí na hloubce dosaţené exfoliací 0,5-0,6 mm 0,61-0,8 mm

15 KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ md:peel TM KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ Intenzita a penetrace peelingu záleţí na: Druhu kyseliny Koncentraci kyseliny ph roztoku. Čím je niţší ph, tím je penetrace hlubší a rychlejší Doba pŧsobení peelingu na kůţi Mnoţství kyseliny aplikované na kůţi Metoda přenášení kyseliny HLUBŠÍ PEELING VIDITELNĚJŠÍ VÝSLEDKY DELŠÍ ZOTAVOVÁNÍ VĚTŠÍ BOLEST VĚTŠÍ RIZIKO SÉRIE POVRCHOVÝCH A STŘEDNÍCH PEELINGŦ NÍZKÉ RIZIKO KUMULATIVNÍ VÝHODY DOBRÉ VÝSLEDKY

16 KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ md:peel TM KLASIFIKACE CHEMICKÝCH PEELINGŦ POVRCHOVÉ STŘEDNĚ HLUBOKÉ HLUBOKÉ Regenerace epidermis. Odstranění povrchové vrstvy bez odumírání tkáně. Exfoliace: zesílení pokoţky. Regenerace. Minimální čas na zotavení a vedlejší účinky Destrukce epidermis Vyvolání zánětu v papilární vrstvě škáry. Regenerační změny v jednom místě. Zánětlivá reakce v hlubší retikulární vrstvě škáry. Tvorba nového kolagenu Odumírání tkání. Vyţaduje dlouhou dobu hojení. Roztok Jessner (1-3 vrstvy) Tirchloroctová kys. (TCA) 10-30% Hydroxykyseliny: - glykolová 30-50% - salicylová 20-30% - mandlová - mléčná, vinná, jablečná Pyrohroznová 40% Glykolová 50-70% TCA 35-70% TCA 35% + CO2 TCA 35% + Jessner Glykolová 70%+ TCA 35% Fenolový přípravek podle Bakera a Gordona

17 HYDROXYKYSELINY md:peel TM HYDROXYKYSELINY Organické kyseliny, které obsahují hydroxylovou skupinu. Velice účinné pro ošetření akné, růţovky, bradavic, suché, hrubé pleti, vrásek a projevů stárnutí ze slunečního záření ALFA-HYDROXYKYSELINY Organické karboxylové kyseliny s jednou hydroxylovou skupinou na alfa pozici karboxylové skupiny. Vysoce polární a vodorozpustné látky Získané z ovoce, mléka, cukru GLYKOLOVÁ: cukrová třtina PYROHROZNOVÁ: med, jablka, ocet MLÉČNÁ: kyselé mléko MANDLOVÁ: mandle CITRONOVÁ: citrusové plody JABLEČNÁ: jablka VINNÁ: hrozny BETA-HYDROXYKYSELINY Karboxylové kyseliny s hydroxylovou skupinou na beta pozici alifatického uhlíkového atomu. Rozpustné v lipidech. Penetruje do pórů obsahujících koţní maz. Méně dráţdivé neţ A-hydroxykyseliny / protizánětlivé vlastnosti SALYCILOVÁ: kyselina acetylsalicylová

18 HYDROXYKYSELINY md:peel TM HYDROXYKYSELINY PŘÍZNIVÉ ÚČINKY NA STRATUM CORNEUM, EPIDERMIS A DERMIS NA ÚROVNI POKOŢKY NIZKÉ KONCENTRACE A-HYDROXYKYSELIN NA ÚROVNI ŠKÁRY VYSOKÉ KONCENTRACE A-HYDROXYKYSELIN SNÍŢENÍ KOHEZE KORNEOCYTŦ EXFOLIACE EPIDERMIS UVOLŇOVÁNÍ POŠKOZENÝCH BUNĚK LEPŠÍ HYDRATACE, FLEXIBILITA A HLADŠÍ PLEŤ ZMĚNY VE ŠKÁŘE Tvorba kolagenu, glykosaminoglykanŧ a kyseliny hyaluronové Reorganizace pruţných vláken Rozšíření cév ZESÍLENÍ ŠKÁRY HLADŠÍ, SVĚŢEJŠÍ A PRUŢNĚJŠÍ PLEŤ

19 VÝHODY md:peel TM VÝHODY VÍCEÚČELNÉ: široké spektrum účinných látek a koncentrací OŠETŘENÍ: působí na veškeré druhy poruch pleti: stárnutí slunečním zářením, akné, hyperpigmentace VŠECHNY TYPY PLETI VIDITELNÉ VÝSLEDKY JIŢ PO PRVNÍM OŠETŘENÍ BEZPEČNOST: minimální vedlejší účinky. ŢÁDNÝ ČAS POTŘEBNÝ NA ZOTAVENÍ. PROCEDURA MÍSTO OBĚDA POSTUP: kombinace ambulantního ošetření a domácího reţimu (před a po peelingu) JEDNODUCHÁ APLIKACE A MINIMÁLNÍ NEPOHODLÍ ph = 1.8 NÍZKÉ KONCENTRACE - GEL VYSOKÉ KONCENTRACE TEKUTINA

20 GLYCOLIC md:peel TM GLYCOLIC 35% / 50% (kyselina glykolová) Kyselina glykolová je alfa-hydroxykyselina získávaná z cukrové třtiny. MALÁ MOLEKULÁRNÍ VELIKOST RYCHLEJŠÍ A HLUBŠÍ PENETRACE Sniţuje adhezi korneocytů a tím urychluje obnovu buněk a penetraci hlavních účinných látek. Exfoliační účinky: hladší a rovnoměrnější povrch pokoţky Omezuje propuknutí akné, způsobuje rovnoměrnější zabarvení a zesvětluje hyperpigmentovaná místa, usnadňuje odstraňování melanizovaných keratinocytů odlupováním. Má antioxidační a regenerační vlastnosti: redukuje vrásky a obličejové linky, zvyšuje zadrţování vlhkosti. Přímo stimuluje činnost fibroblastů a tím zvyšuje tvorbu kolagenu, elastinu a glykosaminoglykanů, coţ vede k regeneraci nových tkání.

21 SALICYLIC md:peel TM SALICYLIC 20% / 30% (kyselina salicylová) Beta-hydroxylová kyselina s keratolytickými a komedolytickými vlastnostmi. ROZPUSTNÁ V TUCÍCH LIPOFILNÍ PENETRUJE HLUBOKO DO FOLIKUL S KOŢNÍM MAZEM UVOLŇUJE PÓRY ZLEPŠUJE AKNÉ Exfoliace odumřelých a poškozených buněk: obnova kůţe Léčba akné: působí proti všem zásadním faktorům (komedony, bakterie a zánět) díky svým keratolytickým, protibakteriálním, adstringentním a fungicidním vlastnostem. Způsobuje odlupování na povrchu epidermis i uvnitř póru. Účinné při léčbě: mastné pleti, akné, seborrhoické pleti, uzavřených a otevřených komedonů a také zestárlé pleti. Redukuje vrásky, nedostatky pleti a hyperpigmentaci. Protizánětlivé vlastnosti: nezpůsobuje podráţdění sniţuje zarudnutí a nepohodlí

22 MANDELIC md:peel TM MANDELIC 40% / 50% (kyselina mandlová) Získávaná hydrolýzou extraktu z hořkých mandlí Léčba: stárnutí pleti slunečním zářením, nepravidelná pigmentace a akné HYDROFOBICKÉ LIPOFILICKÉ VLASTNOSTI PENETRUJE DO MAZOVÝCH ŢLÁZ UVOLŇUJE PÓRY ZLEPŠUJE AKNÉ A MASTNOU PLEŤ Akné: působí keratolyticky, proti tvorbě koţního mazu a protibakteriálně, normalizuje sekreci koţního mazu. VELKÁ MOLEKULÁRNÍ HMOTNOST MĚLKÁ PENETRACE MÉNĚ VEDLEJŠÍCH ÚČINKŦ, CITLIVÁ PLEŤ, TMAVÉ FOTOTYPY Regenerace buněk: úbytek poškozených pigmentovaných buněk z povrchu pleti, tím rovnoměrnější barevný tón pleti. Bělící vlastnosti: inhibitor tyrozinázy. Zesvětluje kazy na pleti, vytváří rovnoměrný a hladký povrch pleti. Tvorba kolagenu, posílení koţního pojiva, vyhlazení jemných linek a vrásek, zlepšení pruţnosti a rozjasnění pleti. Před a po ošetření laserem

23 MODIFIED JESSNER md:peel TM MODIFIED JESSNER Salicylic 14% + Lactic 14% + Citric 8% (kys. salicylová 14% + mléčná 14% + citronová 8%) SALICYLIC 14% Keratolytické a komedolytické účinky. Uvolňuje póry, redukuje tvorbu mastnoty a eliminuje zánět při léčbě akné. Obnova epidermálních tkání. LACTIC 14% CITRIC 14% Jemné exfoliační účinky na povrch pokoţky pro odstranění jemných linek, vrásek, povislých částí a ztmavlých vad. Antioxidační vlastnosti. Zvýšená tvorba kyseliny hyaluronové, zvýšená hydratace. Exfoliace. Doporučeno pro citlivé a tmavé typy pleti s drobnými linkami a středními vráskami. Výborné antioxidační výhody: zjasňuje a zlepšuje povrch pleti, poškození slunečním zářením, zjemňuje vrásky, kontroluje koţní maz a zjemňuje pleť. Zesvětluje hyperpigmentovaná místa, léčí mírné akné, redukuje jizvy po akné. Zesílení škáry: aktivuje činnost fibroblastů.

24 PYRUVIC md:peel TM PYRUVIC 40% + LACTIC 10% (pyrohroznová 40% + mléčná 10%) Kyselina pyrohroznová 40% α-oxokyselina přítomná v medu, octu, jablkách a fermentovaném ovoci. Nízké pka a malá molekulární velikost: hluboká penetrace. Peeling působící ve střední hloubce: odlupování, pálení, zarudnutí, strupovatění. Koţní fototypy I aţ IV. Zestárlá pokoţka se středními a hlubokými vráskami a hyperpigmentačními poruchami: stárnutí slunečním zářením, bradavice, povrchové zjizvení, aktinická keratóza, zánětlivé akné a jizvy po akné. Epidermis: léčba akné keratolytické, protibakteriální a sebostatické vlastnosti. Dermis: tvorba nového kolagenu, pruţných vláken, glykoproteinů, redukce vrásek, stárnutí slunečním zářením a hyperpigmentace. Remodelace dermis, zlepšuje povrch a sniţuje ochablost pleti. Kyselina mléčná 10% Posiluje funkci bariéry: hydratace pleti. Umoţňuje exfoliaci bez vysokého vysoušení. Zlepšuje hladký povrch pleti, vzhled jemných linek, poškození ze slunečního záření a předčasné stárnutí pleti.

25 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY ÚSPĚŠNÁ LÉČBA CERTIFIKOVANÝ PROŠKOLENÝ ODBORNÍK SPRÁVNÝ VÝBĚR PACIENTA APLIKACE NA MÍRU ZVOLENÍ PEELINGU A KONCENTRACE METODA APLIKACE STAV POKOŢKY PŘÍPRAVA POKOŢKY DODRŢOVÁNÍ PRAVIDEL PACIENTEM

26 PROCES LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY Před peelingem: A. B. ANAMNÉZA DIAGNÓZA KŦŢE Zdravotní a farmakologická anamnéza Anamnéza opar Fotosenzibilizující léky Vystavení slunci Tendence ke keloidům, jizvení Dřívější chirurgické zákroky Kouření Typ kůţe, vzhled, povrch, síla, mastnost, stárnutí sluncem, hyperpigmentace, jizvy, zánět, vrásky C. D. PORADENSTVÍ SOUHLAS Klasifikace: Fitzpatrick, Glogau Reálná očekávání. Hluboké peelingy: znatelnější výsledky, vyšší riziko. Pro a proti. Informace pro pacienty: vedlejší účinky, doporučené ošetření před a po. Rizika, vedlejší účinky, očekávané výsledky, popis léčby

27 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY Diagnóza kŧţe: KLASIFIKACE: Fitzpatrick Glogau Fitzpatrick I-II III-VI Výborní kandidáti pro všechny druhy exfoliace Vyšší riziko pozánětové hyperpigmentace Glogau I II-III POVRCHOVÝ PEELING STŘEDNÍ PEELING IV STŘEDNÍ AŢ HLUBOKÝ PEELING

28 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY Proces peelingu: PŘÍPRAVA POKOŢKY md:peel TM AHAs Complex 15% AKTIVACE A-hydroxykyseliny nízké koncentrace REDUKUJE EPIDERMÁLNÍ BARIÉRU ROVNOMĚRNÁ PENETRACE ZKRACUJE DOBU HOJENÍ RYCHLEJŠÍ REEPITELIZACE ODHALÍ NESNÁŠENLIVOST JAKÉKOLIV Z ÚČINNÝCH LÁTEK REDUKUJE RIZIKA HYPERPIGMENTACE VYNUCUJE DODRŢOVÁNÍ REŢIMU ZE STRANY PACIENTA ZPŦSOB APLIKACE: po vyčištění pleti naneste večer na místo, které bude ošetřováno, jemným krouţivým masírováním aţ do úplného vstřebání. Ošetření před peelingem: jednou denně, 2-3 týdny před ambulantním zákrokem. Ošetření po peelingu: od 4. dne po zákroku aţ do další aplikace peelingu.

29 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY md:peel TM AHAs Complex 15% Způsobuje postupnou exfoliaci pokoţky a tím zlepšuje účinky pozdější ambulantní aplikace peelingu a dalšího ošetření obličeje, vytváří zdravější, jasnější a mladší vzhled pleti. Glykolová Mléčná Hyaluronová Komplex proti stárnutí Obnova buněk. Penetrace hlavních látek: exfoliace Hladší a jemnější povrch pleti. Redukuje výskyt akné, zesvětluje hyperpigemtovaná místa, redukuje vrásky a mimické linky Funkce bariéry zabraňující ztrátě vody. Hydratace kůţe. Tvorba kolagenu, elastinu a kys. hyaluronové. Zlepšuje povrch, hladkost, známky stárnutí pleti, redukuje vrásky. Zadrţuje 1000krát více vody neţ je její hmotnost. Hluboká hydratační a lubrikační činnost Restrukturalizace kolagenových vláken, zvyšuje pruţnost kůţe a tím eliminuje vrásky. Vinná, citronová, jablečná kyselina, extrakt z hroznových jader, okurek, vitamín E Neutralizuje volné radikály, zabraňuje stárnutí pleti. Zvyšuje regeneraci, hydrataci a pruţnost kůţe. Redukuje vrásky.

30 POSTUP LÉČBY DOPORUČENÍ PŘED PEELINGEM md:peel TM POSTUP LÉČBY DOPORUČENÍ PŘED PEELINGEM Den zákroku: nepouţívat obličejové čistící peelingy, A-hydroxykyseliny, B-hydroxykyseliny Dva týdny před peelingem: vyhněte se delšímu pobytu na slunci. Ţádné laserové modelace nebo lékařské exfoliace během dvou týdnů před zákrokem. Pacienti, kteří podstoupili lékařské kosmetické ošetření obličeje: (laserové ošetření, chirurgické zákroky, kosmetické vyplnění, mikrodermabraze, apod.) měli by před aplikací chemického peelingu počkat, dokud se citlivost pokoţky zcela neustálí. Injekce botoxu a výplně: před aplikací chemického peelingu počkejte, dokud se neprojeví celý účinek (zhruba 7-10 dní). Jeden týden před peelingem: v místech, která budou ošetřována, ţádné odstraňování chloupků voskem, laserem, elektrolýzou nebo depilačními krémy. Tři dny před peelingem přestaňte pouţívat Tretinoin či jakékoliv deriváty kyseliny retinoové. OŠETŘENÍ PŘED PEELINGEM: pro dosaţení maximálních výsledků pouţívejte doporučené produkty kaţdodenní péče. Aplikujte md:prepeel TM AHAs 15% complex jednou denně na noc, a to po dobu 15 dní před ambulantním peelingem.

31 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY 1. VYČIŠTĚNÍ A ODMAŠTĚNÍ PLETI Vyčištění: md:ultrasense cleanser TM / md:multiactive firming toner TM Odmaštění: alkohol + aceton 2. APLIKACE PEELINGU Chraňte citlivá místa: rty, vnitřek nosu, nazolabální ohyby a vnitřní koutky očí vazelínou. Chraňte bradavice a mateřská znaménka. Chraňte oči: zakryjte je vatovými polštářky namočenými ve vodě. (Pacienti pouţívající kontaktní čočky si je musejí vyndat) Gázou nebo štětečkem naneste tenkou vrstvu peelingu, rovnoměrně jej rozetřete a nechte působit tak dlouho, jak je doporučeno. (v tomto pořadí: čelo, pravá tvář, nos, levá tvář, brada a krk) 3. NEUTRALIZACE PEELINGU Oblast omyjte spoustou vody a produkt tak zcela odstraňte. Oblast rovnoměrně nastříkejte přípravkem md:peel TM Neutralizing Solution tak, aby bylo zabráněno další penetraci kyseliny. Nechte několik minut působit a následně omyjte vodou.

32 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY md:peel TM Neutralizing Solution (neutralizační roztok) Neutralizuje ph pokoţky a zabraňuje dalšímu a hlubšímu působení kyseliny. Roztok je bohatý na alantoin, aloe vera a výtaţek z heřmánku, a přispívá tak ke zhojení, zklidnění a probuzení pleti po aplikaci peelingu a ihned způsobuje lepší pocit. POZNÁMKA: pokud jsou na jakémkoliv místě před neutralizací spatřeny znaky omrzliny, pak tuto oblast ihned neutralizujte bez ohledu na dobu trvání. Salicylový peeling: po aplikaci občas zkrystalizuje a vytváří pseudoomrzliny. OMRZLINA SALICYLOVÁ PSEUDOOMRZLINA Po několika minutách od aplikace neutralizačního roztoku osušte pleť gázou.

33 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY / DOBA PŦSOBENÍ PEELING KONCENTRACE DOBA PŦSOBENÍ GLYCOLIC 35% 50% 8 minut 6 minut SALICYLIC 20% 30% 6 minut 3 minuty PYRUVIC 40 Obličej Krk 3 minuty 2 minuty MODIFIED JESSNER Obličej Krk 10 minut 2 minuty

34 POSTUP LÉČBY md:peel TM POSTUP LÉČBY / LÉČEBNÝ CYKLUS Optimální výsledek: 6 aplikací 2 aţ 4 týdny mezi kaţdou aplikací Udrţování: 1 aplikace kaţdých 6-12 měsíců

35 POSTUP LÉČBY PÉČE PO PEELINGU md:peel TM POSTUP LÉČBY PÉČE PO PEELINGU Péče po peelingu: PO PEELINGU OTOK ZARUDNUTÍ ODLUPOVÁNÍ PLEŤ VÍCE CITLIVÁ MÉNĚ HYDRATOVANÁ MÉNĚ CHRÁNĚNÁ REGENERACE OCHRANA A-hydroxykyseliny v nízkých koncentracích X:treme Skin Renewal TM 3D Moisturizing Sunscreen Protection TM md:peel TM AHAs Complex 15%

36 POSTUP LÉČBY UDRŢOVACÍ PÉČE md:peel TM POSTUP LÉČBY / UDRŢOVACÍ PÉČE UDRŢOVACÍ PÉČE Zaručuje výsledky Minimalizuje rizika a komplikace Rychlejší zotavení Optimální výsledky: 6-8 ošetření Od 1. dne REGENERACE X:trem Skin Renewal TM OCHRANA 3D Moisturizing Sunscreen Protection TM Nanášejte kolikrát denně bude třeba pro ochránění pleti a zabránění pocitu napnutosti a vysušení den NEPOUŢÍVEJTE Krémy obsahující A-hydroxykyseliny Od 4. dne do dalšího peelingového ošetření UDRŢOVÁNÍ A PŘÍPRAVA md:prepeel TM AHAs Complex 15% Pouţívejte na noc, nanášejte jemnými krouţivými masáţními pohyby aţ do úplného vstřebání.

37 POSTUP LÉČBY DOPORUČENÍ PO PEELINGU md:peel TM POSTUP LÉČBY DOPORUČENÍ PO PEELINGU Nevystavujte se přímému slunečnímu záření po dobu alespoň 2 týdnů od ošetření Vyhýbejte se nadměrnému pocení po dobu 2 týdnů od ošetření (sauna, pára) Po dobu 24 hodin nepouţívejte agresivní mýdla a kosmetiku. Pokud se tvoří strupy, měl by být pouţit příslušný antibakteriální krém pro zabránění bakteriální infekci. Zabraňte natahování pleti či škrábání během odlupovací fáze. Toto můţe prodlouţit procesy zotavení a podpořit dočasnou hyperpigmentaci pleti. Před dalšími procedurami na obličeji počkejte dokud odlupování zcela nezmizí. Příznaky přílišného peelingu s odřeninami: protizánětlivé krémy zaloţené na steroidech. V případě jakýchkoliv negativních reakcí, jako například oteklin, dlouhotrvajícího zarudnutí nebo puchýřů, kontaktujte svého lékaře. Makeup je povolen po 3 hodinách od peelingu

38 VEDLEJŠÍ ÚČINKY md:peel TM VEDLEJŠÍ ÚČINKY Hydroxykyseliny jsou dobře snášeny. Ţádné systematické vedlejší účinky. Pacienti s vyšším rizikem: tmavé fototypy, citlivá pleť, pozánětové hyperpigmentace v minulosti, tvorba keloidů a pacienti s pokoţkou vystavovanou slunečnímu záření. Pacienti, kteří nedodrţují pokyny. Pacienti uţívající estrogeny a/nebo fotosensitivní léky. Mírné zarudnutí, bezprostřední místní pocit pálení, snadno zvládnutelný a rychle odeznívající, zrudnutí a svědění den: můţe se vyskytnout mírné odlupování (obnova koţních tkání). Pacienti s tmavší pletí mohou trpět dočasnou hyperpigmentací. Napjatost kůţe je normální.

39 KONTRAINDIKACE md:peel TM KONTRAINDIKACE Těhotenství a kojící matky Herpes simplex, opary Plantární bradavice Otevřené rány Kůţe spálená od slunce Čerstvé jizvy Dermatóza Kůţe náchylná k tvorbě jizev, keloidů Poţití fotosenzitivních léků Ošetření retinoidy (období 6 měsíců) Salicylát 24 hodin před ošetřením neuţívejte kys. acetylsalicylovou. Přecitlivělost na salicylát Alergie na obsaţené látky Nedávný (15 dní) drobný chirurgický zákrok na obličeji Autoimunní nemoci, léčka ozářením nebo chemoterapií

40 VÝSLEDKY PŘED PEELINGEM STAV CÉV POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM

41 VÝSLEDKY IHNED PO APLIKACI PEELINGU STAV CÉV POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM Zarudnutí a naleptání Dočasně větší zarudnutí

42 VÝSLEDKY DEN PO PEELINGU STAV CÉV POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM Zarudnutí téměř mizí Tmavnoucí naleptaná místa Zarudnutí se vytrácí Ţádná změna poškození

43 VÝSLEDKY NĚKOLIK TÝDNŦ PO PEELINGU STAV CÉV POŠKOZENÍ SLUNEČNÍM ZÁŘENÍM Tmavé stopy po poleptání odloupnuté Ţádné zarudnutí, ţádné podráţdění Méně hyperpigmentace Rozjasněná pleť Vrásky méně viditelné Niţší zarudnutí Méně hyperpigmentace

44 VÝSLEDKY SALICYLIC 20% SALICYLIC 30%

45 VÝSLEDKY MANDELIC 50% MODIFIED JESSNER

46 VÝSLEDKY PYRUVIC 40% + LACTIC 10%