obsah Úvodník ředitele...2 Úvodník děkana...3 Světový psychiatrický kongres...4 Strahovské výročí...6 Z pohledu sester...8

Transkript

1 Úvodník ředitele...2 Úvodník děkana...3 Světový psychiatrický kongres...4 Strahovské výročí...6 Významné chirurgické akce...7 Z pohledu sester...8 Hoderův den a sonda do jeho historie dní MDS aneb jak se zbavit železa...10 Rekonstrukce - Kateřinská Objevení nového mitochondriálního onemocnění...11 Špičkoví vědci oceněni titulem Česká hlava...12 Cena pro profesora Miloše Grima...13 Metabolické diagnostické centrum...13 Informace o spolupráci STAPRO s.r.o. a MEDICON a.s...14 Dva světy Karla Meistera...15 Křest knihy...16 Den otevřených dveří...16 Nabídka mezinárodních seminářů a postgraduálního vzdělávání. pro lékaře na rok Proč chci být sestrou ve VFN...18 Jiřina Jirásková - Jinou možnost nemám, než se vrátit...20 Životní jubileum docentky Límanové...23 Životní jubilea...24 Smuteční oznámení...25 Českých 100 nejlepších...26 Mikuláš a čert...26 Dopisy pacientů...26 Z VFN do Kábulu - Rozhovor s doc. MUDr. Veverou...29 obsah Informační bulletin všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy Vydavatel: Stapro s. r. o. pro VFN Registrace: MK ČR E Odpovědní redaktoři: Bc. Petra Pekařová, Václav Kříž Jazyková redaktorka: Milena Hodanová Fotografie: Václav Kříž a archiv VFN Grafika titulní strany: Pavel Šťastný Korespondenci k obsahu zasílejte na adresu: Bc. Petra Pekařová, ředitelství VFN, U Nemocnice 2, Praha 2, materiály pro reklamu na adresu: Agentura PaP, Stapro s. r. o., Pernštýnské nám. 51, Pardubice, tel.: Náklad: výtisků

2 Vážené čtenářky, Vážení čtenáři Jako kdyby to bylo včera, kdy jsem předával redakci úvodník pro prosincové číslo časopisu Nemocnice v roce Běh času je však neúprosný a je tu advent a s ním blížící se Vánoce a konec roku. Doba ohlédnutí i nadějí pro další rok. Nemocnice a my v ní jsme zde pro pacienty. Snažili jsme se a snažíme se zabezpečit potřebné vzdělání nejen odborné, ale i managerské či speciální jak v komunikaci či dalších potřebných dovednostech pro co nejširší okruh spolupracovníků. Například v projektu Zvyšování konkurenceschopnosti VFN Praha prostřednictvím zavádění systémů jakosti a zvyšování adaptability zaměstnanců na strukturální změny (neboli Kvalita ve VFN ) podpořeném Evropským sociálním fondem bylo v období od září 2006 do června 2008 podpořeno téměř 3000 lidí. Pro další období od roku 2009 do 2011 se nám podařilo uspět ve výběrovém řízení s navazujícím projektem. Stejně je tomu i u projektu Zahrada - chráněné dílny a integrační centrum VFN v Praze, kde se nám podařilo uspět s bezprostředně navazujícím projektem od září 2008 do února Významné jsou i aktivity OVDV v zajišťování postgraduálního vzdělávání sester formou akreditovaných krátkodobých i dlouhodobých kurzů včetně akreditací postgraduálního studia v oboru ARIP. V přípravě jsou obory dětská sestra a perioperační sestra. Velký kus práce nás čeká i v návaznosti na novelizaci zákona č. 95/2004 Sb., vzhledem ke změnám lékařského vzdělávání. Nemocnice je akreditována ve většině oborů. Jen vědomosti však nejsou vše. Velmi důležité jsou i další lidské vlastnosti jako empatie, zdravá ctižádost, ochota komunikovat i spolupracovat a to nejen odborníci mezi sebou, ale zejména s pacienty. Jsem velmi hrdý a zároveň i šťastný, že v naší nemocnici tato atmosféra převažuje. Velmi důležité jsou i další lidské vlastnosti jako empatie, zdravá ctižádost, ochota komunikovat i spolupracovat a to nejen odborníci mezi sebou, ale zejména s pacienty. Jsem velmi hrdý a zároveň i šťastný, že v naší nemocnici tato atmosféra převažuje. Všeobecná fakultní nemocnice se i v letošním roce zúčastnila celostátního průzkumu HealthCare Institute Komplexní hodnotící projekt NEMOCNICE ČR 2008 složeného ze 3 částí. V anketě zaměřené na spokojenost pacientů Všeobecná fakultní nemocnice obsadila 2. místo mezi fakultními nemocnicemi. V průzkumu týkajícím se spokojenosti zaměstnanců se VFN umístila na 4. místě v rámci ČR (z 97 nemocnic) a na 1. místě v rámci svého kraje. Ve třetí oblasti porovnání finančního zdraví nemocnic ČR VFN metodou ratingu bankovních klientů získala 2. místo mezi fakultními nemocnicemi. V absolutním - finálním pořadí nemocnic ČR pro r se naše nemocnice umístila na 5. místě v rámci ČR a na 1. místě mezi fakultními nemocnicemi. Děkuji Všem pracovníkům nemocnice za vysokou úroveň diagnostické a léčebné péče a za to, že se u nás cítí nemocní dobře. Vážené čtenářky, Vážení čtenáři, přeji Vám i Vašim blízkým krásné prožití vánočních svátků a příjemné rozloučení s rokem Do roku 2009 přeji všem především pevné zdraví, osobní i pracovní pohodu s dobrými výsledky. MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN

3 Vážené kolegyně, Vážení kolegové, další rok se pomalu, ale neúprosně blíží ke svému konci a padající listí v Kateřinské zahradě je krásně zbarvené. Je to čas ohlédnutí za rokem 2008 i přemýšlení o novém roce, jaké příležitosti či nástrahy nám nachystá. Končí rok, jubilejní rok založení Univerzity Karlovy, která oslavila již 660. výročí svého založení. Naše 1. lékařská fakulta je jednou ze čtyř fakult, které provázejí Univerzitu Karlovu po její 660leté historii. Karel IV. zřídil čtyři fakulty zahrnující středověké vědění: filozofickou, teologickou, právnickou a lékařskou. Lékařské učení na Karlově Univerzitě patří k nejstarším na světě, předcházejí ji lékařská škola v Salernu, Bologni, Oxfordu či Paříži. Končí rok, kdy Karel IV. založil Nové Město pražské jako největší architektonický projekt středověku s velkým náměstím či trhem, čtyřmi branami, kostely, místo, kde se dnes nachází naše fakulta a nemocnice. Socha Hygiae od Olbrama Zoubka. Končí rok, kdy jsme uspořádali 120. Jubilejní reprezentační ples mediků českých, který patří svojí tradicí k nejstarším pražským bálům a plesům, v krásných prostorách Paláce Žofín. K této události vyšla publikace o historii medických bálů s postřehy našich kolegů a přátel a s různými příhodami, které se na plesích také udály. Končí rok uspořádání výstavy historických lékařských nástrojů na Novoměstské radnici, kterou shlédlo více než 4000 návštěvníků a která ukázala, jak se medicína a její instrumentarium v posledních staletích měnily. Končí rok, kdy dnešní nástupkyně zakládajících fakult, fakulty filozofická, katolická teologická, právnická a 1. lékařská, spolu s Humanitním klubem mediků připravily především setkání pod názvem Slavnostní přednáškové odpoledne věnované duchovnímu, uměleckému a státnickému odkazu Karla IV., které se konalo v krásných prostorách kaple sv. Kříže na Gynekologickoporodnické klinice 1. LF UK a VFN. Krásné přednášky o právu, o Karlově vizi posvátné Prahy, rozkvětu malířství a umění, medicíně i ideji univerzit, které zazněly jsou zachyceny ve sborníku konference. Končí rok 100. výročí úmrtí Josefa Hlávky, velkého mecenáše české vědy, umění a vzdělanosti, zakladatele České akademie, který nám zanechal jeden ze svých architektonických skvostů v nemocnici a na fakultě novogotickou stavbu Gynekologicko-porodnické kliniky. V kapli sv. Kříže jsme uspořádali komorní koncert v únoru a vystoupili zde Mistr Josef Suk, Kateřina Englichová, Jana Boušková a Jiří Bárta. Končí rok, kdy jsme otevřeli nově zrekonstruovanou část budovy Kateřinská 32 s opraveným vestibulem a schodištěm, kde v průčelí schodiště je socha Hygiae od Olbrama Zoubka. V nových zrekonstruovaných místnostech a výukových sálech již probíhá výuka i péče o naše pacienty Stomatologické kliniky a běžný život se navrátil do části Ústavu lékařské biochemie a pracovišť děkanátu. Končí rok oprav některých poslucháren či seminárních místností, laboratoří a zázemí pro členy akademické obce (čajovna na Purkyňově

4 novinky a události ústavu) a naopak v některých budovách jako je U nemocnice 4 je rekonstrukce v plném proudu. Naší snahou je zachovat historickou atmosféru prostředí se zabudováním moderní audio-vizuální techniky. Končí rok dvou krásných koncertů z cyklu Fakulta v srdci Karlova. V Chrámu Nanebevzetí Panny Marie a sv. Karla Velikého na Karlově zaznělo Oratorium Stabat Mater od Antonína Dvořáka a v kostele sv. Apolináře na Větrově si mohli hudbymilovní návštěvníci vyslechnout téma Magnificat v provedení od renesančního, přes barokní až současné. Končí rok, kdy naši pracovníci a studenti přispěli svými poznatky k vyplnění neznámého prostoru v mozaice poznávání podstaty nemocí a lidského vědění. Končí rok 13 krásných setkání v Křesle pro Fausta s významnými představiteli české a světové vědy. S jejich postřehy na život, medicínu a vědu se seznámíme v publikaci Křeslo pro Fausta 2008, která vyjde na sklonku roku. Končí rok, kdy se objevil návrh zákona o Univerzitních nemocnicích, který je měl přeměnit na akciové společnosti, což je ve světě málo obvyklé. Končí rok, kdy jsou předkládány reformní zákony o zdravotnictví, avšak chybí jim širší diskuse v odborné veřejnosti. Končí rok s předloženým návrhem novely zákona o vědě a měnící způsob podpory vědecké činnosti. Končí rok vzniku Bílé knihy o terciárním vzdělávání, která má vyústit v nový vysokoškolský zákon. Mnoho příjemných akcí mne naplňuje optimizmem, kterého je v posledních dnech třeba vlivem sledování událostí v naší společnosti. Řada otázek spojených s univerzitními nemocnicemi, s reformou zdravotnictví, s reformou vědy či terciárního vzdělávání, vyžaduje kvalifikovanou diskusi a výměnu názorů. Bohužel, v současné době se jedná v řadě případů o pouhý monolog bez akceptace jakýchkoliv dalších názorů či podnětů, což mi připomíná heslo z minulosti - Kdo nejde s námi, jde proti nám!. V řadě případů také chybí pokora a uznání názorů druhé strany. Přejme si více pokory a pochopení pro druhé v příštích letech. Vážené kolegyně, Vážení kolegové, dovolte mi Vám všem poděkovat za Vaše úsilí a obětavost a vše další, co jste vykonali ve prospěch a pro dobré jméno naší fakulty, nemocnice, pacientů, studentů a kolegů. Přeji Vám a Vašim blízkým šťastné a veselé vánoce, chvíle klidu na setkání s Vašimi přáteli, zdraví, optimismus, pohodu a čistá předsevzetí pro rok prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA, děkan 1. LF UK Světový psychiatrický kongres Prof. MUDr. J. Raboch, DrSc., předseda Organizačního výboru XIV. Světové psychiatrické konference Doc. MUDr. J. Vevera, Ph.D., předseda Sekce mladých psychiatrů ČPS Ve dnech září se v Praze uskutečnil XIV. Světový psychiatrický kongres, kterého se zúčastnilo takřka odborníků ze 125 zemí. Jednalo se o největší a nejvýznamnější mezinárodní konferenci s psychiatrickou tématikou, která se na našem území konala a která byla plně připravena českými organizátory. Kongres proběhl nejen v Kongresovém centru, ale také na Psychiatrické klinice 1. LF UK a VFN. Např. spolu s Německou psychiatrickou společností jsme zde uspořádali speciální sympozium, na kterém jsme připomněli, že od druhé poloviny 19. století do začátku 2. světové války na tomto místě vedle sebe existovaly a rozvíjely se česká i německá psychiatrie. Tehdejší přednosta Německé kliniky Arnold Pick v Praze popsal jednu z forem demence, která dodnes nese jeho jméno. I mezi českými lékaři je málo známé, že objevitel 4 krevních skupin Jan Janský, byl

5 psychiatrem, který tento objev učinil v rámci svého hledání toxinu vyvolávajícího manické a psychotické symptomy. Mario Maj, nový prezident WPA (World Psychiatric Association) vyhlásil na kongresu desetibodový akční plán Světové psychiatrické společnosti na roky Prvním cílem je celosvětově zlepšit prestiž psychiatrie mezi veřejností, zdravotníky i politiky. Je třeba s potěšením konstatovat, že se nám řada věcí podařila již během této konference. Úspěšně jsme vtáhli do kongresového dění naše vedoucí politiky i další významné osobnosti našeho státu. Prezident ČR a primátor Prahy (ten přednesl i velmi zajímavou a hojně navštívenou plenární přednášku) převzali záštitu nad konferencí. Různých aktivit se zúčastnili dva ministři české vlády, představitelé vedení Parlamentu ČR, prezidentské kanceláře, České lékařské společnosti, České lékařské komory, Karlovy univerzity, 1. LF UK, VFN i VZP. O našem oboru byla opakovaně informována veřejnost prostřednictvím sdělovacích prostředků. Bylo možno se ale přímo setkat s psychiatrií na Staroměstské radnici na výstavě Art brut včetně každodenního doprovodného programu či v autobusu s virtuální schizofrenií umístěném na Ovocném Trhu. Důležitou součástí WPA kongresu byl také program pro mladé psychiatry (do 40 let, nebo do 7 let po atestaci), na jehož přípravě se bohatě podílela i česká Sekce mladých psychiatrů České psychiatrické společnosti. V rámci vědeckého programu jsme připravili sympozium, ve kterém jsme srovnávali podmínky kvalifikační přípravy v různých zemích. Zatímco kolegové z UK a Francie viděli hlavní problém ve složité struktuře předatestační přípravy, v nových zemích EU bylo díky společnému kurikulu vše mnohem jednodušší. Výcvik trvá všude 60 měsíců, a podobně jako v ČR není jasné, zda za výcvik studentů na akreditovaném pracovišti má platit lékař, který zde zadarmo pracuje, čí vysílající pracoviště. Podobně není vyřešena situace s placením kontinuálního vzdělávání, které je povinné. Zajímavým projektem bylo vyhlášení ceny českých a slovenských mladých psychiatrů, které celkovou částkou sponzorovala firma Eli Lilly. V současnosti je mnoho cen, které odměňují nejlepší impaktovanou publikaci či nejlepší poster. Sekce mladých psychiatrů ale chtěla vyzdvihnout takové projekty, které mají bezprostřední klinické uplatnění. Projekty přinášející pozitivní inovace v přístupu k léčbě, edukaci i rehabilitaci pacientů s duševním onemocněním, práce s příbuznými, program zaměřený na zlepšení života pacientů, případně zorganizování akce přinášející pacientům přímý prospěch (např. otevření pacientské kavárny). Protože jedním z cílů projektu je též zlepšit informovanost o kvalitních slovenských projektech v ČR a opačně, vítězná česká práce byla vybrána slovenskými zástupci a vítězná slovenská práce byla vybrána českými zástupci a předsedou České psychiatrické společnosti. Všechny projekty jsou vystaveny na webových stránkách společnosti Myslíme, že podobné projekty by mohly být velmi užitečné i v dalších oborech medicíny. Během neformálních schůzek se nám také podařilo dohodnout několik konkrétních mezinárodních projektů. Ve společném česko - chorvatském projektu bude dr. Černý z pražské Psychiatrické kliniky sledovat jak často jsou pacienti trpící schizofrenii obětí násilného chování. Další projekty se týkají burn out syndromu, na kterém pracuje Dr. Nawka a mapování obrazu duševních poruch v českých, slovenských a chorvatských tištěných médiích. Z předběžných výsledků za Českou republiku je zřejmé, že míra stigmatizace osob s duševní poruchou je vysoká a stále ještě převažují mediální sdělení, v nichž jsou tito jedinci zobrazováni negativně. Právě setkání se zahraničními kolegy v rámci WPA nám umožnilo domluvit další spolupráci, sděluje MUDr. Nawková. Na závěr konference jsme zorganizovali Běh za duševní zdraví na Vyšehradě, který se uskutečnil pod patronací známého odborníka na psychiku sportovců, prof. Barona z USA. Touto akcí jsme chtěli upozornit na to, jaký význam má fyzická aktivita na duševní zdraví. V současnosti máme k dispozici práce, které dokazují, že fyzic-

6 ká aktivita zlepšuje prognózu onemocnění nejen u pacientů s úzkostnými poruchami a depresemi, ale i nemocných s chronickou schizofrenií. Součástí nejvýznamnějších psychiatrických setkání jsou dnes i protesty scientologů, které dorazily již i do Prahy. Bylo proto velmi dobré, že naší konference se aktivně zúčastnili zástupci pacientských a příbuzenských organizací či představitelé ochránců lidských práv (např. Global Initiative, EUFAMI, WFMH, Koalice pro zdraví). Konstruktivně jsme s nimi diskutovali o závažných problémech, které je třeba konstruktivně řešit (např. používání omezovacích prostředků, nedobrovolná léčba, zajištění srovnatelných podmínek pro somaticky a duševně nemocné). Jak v souvislosti s přípravou konference, tak během jejího konání se opakovaně podařilo otevřít na relevantních fórech otázku financování psychiatrické péče v ČR. Doufáme, že naše dlouhodobá jednání budou mít konečně konkrétní kladné výsledky. Představitelé Ministerstva zdravotnictví na závěrečné tiskové konferenci veřejně vyhlásili, že chtějí vytvořit akční plán pro naši psychiatrickou péči. I díky této konferenci a pochopení vedení VFN získala Psychiatrická klinika finanční prostředky k částečné rekonstrukci své budovy. Během konference jsme na klinice uspořádali den otevřených dveří, který byl hojně navštíven. Úroveň a možnosti námi poskytované péče udělaly na naše zahraniční kolegy velmi dobrý dojem. Kongres rozhodně přispěl ke zvýšení sebevědomí českých psychiatrů a dalších odborníků pracujících na tomto významném, ale stále zanedbávaném poli zdravotní péče. Doufejme, že i dopady dovnitř, tedy na kvalitu celé české psychiatrie a osudy našich pacientů budou tomuto významu odpovídat. oddělení Strahov Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Konference se konala v Letním refektáři Královské kanonie premonstrátů na Strahově. Jeden z úvodních proslovů přednesl děkan 1. lékařské fakulty prof. Zima. Peritoneální dialýza (PD) byla známa již v 70. letech. Zlom nastal v roce 1976, kdy v USA Popovich nejprve početně a Moncrief následně i v klinických zkouškách prokázali funkčnost extrémně jednoduchého postupu, který nazvali kontinuální ambulantní peritoneální dialýzou (CAPD). Jednalo se o první výlučně domácí typ léčby chronického selhání ledvin. A již dva roky nato byla CAPD prof. Válkem a dr. Kuklíkem zavedena na Strahově jako prvním pracovišti v tehdejším Československu. Ve VFN v současnosti probíhá péče o pacienty zařazené do peritoneálního programu v úzké spolupráci s Nefrologickou klinikou a I. chirurgickou klinikou VFN a 1. LF UK. Prostory Letního refektáře Královské kanonie premonstrátů na Strahově. Strahovské výročí Dne 23. října 2008 byla zorganizována konference u příležitosti 30. výroční zahájení programu CAPD (kontinuální ambulantní peritoneální dialýza) na Interním

7 Dnes má strahovské pracoviště v programu peritoneální dialýzy zařazeno 15 pacientů, z nichž 4 používají cykler. Procentuální zastoupení PD v léčbě chronického selhání ledvin je na Strahově výrazně vyšší (13%), než činí celostátní průměr (7,5% PD). Metoda je pracovištěm nabízena nově zařazovaným pacientům s chronickým selháním ledvin jako rovnocenná alternativa k hemodialýze a volba metody se děje v úzké spolupráci lékaře a peritoneální sestry se samotným pacientem. Další informace na adrese: Významné chirurgické akce Doc. MUDr. Jan Šváb, CSc., přednosta I. chirurgické kliniky VFN a 1. LF UK (red) Vminulém čísle jste se dočetli, že ve dnech října 2008 se sešli chirurgové z Čech, Moravy, Slezska, Slovenska spolu s delegáty z Polska a Německa v Praze v Kongresovém centru hotelu Clarion ke společnému odbornému jednání. Na letošním sjezdu konaném pod záštitou děkana 1. LF UK, ředitele VFN, primátora hl. města Prahy a prezidentů české i Slovenské chirurgické společnosti, bylo přítomno na 750 účastníků. Bylo předneseno 69 odborných sdělení v lékařské sekci a 34 v sekci sesterské, bylo vystaveno 83 posterů. V průběhu sjezdu se prezentovalo 54 vystavujících firem a přes 120 zástupců firem. Program byl naplánován tak, aby čeští chirurgové mohli vyslechnout v jednotlivých blocích přednášky, prezentující průřez všemi problémy současné chirurgie. K těm byli vyzváni i zástupci dalších odborností úzce spolupracujících s chirurgy (gynekologie, onkologie, gastroenterologie a radiologie, intenzivní péče). Přítomní byli seznámeni i se současnými problémy naší chirurgie a organizací výuky v chirurgii v následujících letech. V úvodu jednání pozdravil účastníky primátor hl. m. Prahy MUDr. Pavel Bém. Za Všeobecnou fakultní nemocnici její ředitel MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA; proděkan 1. LF UK prof. MUDr. Aleš Žák, CSc.; Prof. MUDr. Peter Kothaj, DrSc. pozdravil sjezd za slovenskou stranu a výbor Slovenské chirurgické společnosti, prof. MUDr. Miroslav Ryska, CSc. uvedl sjezd za výbor České chirurgické společnosti a doc. MUDr. Jan Šváb, CSc. za pořadatele Pražského dne. K organizaci sjezdu promluvil jeho sekretář prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc. Sekci odborného jednání sester za Českou asociaci sester vedla Bc. Dagmar Škochová. Vedením odborných bloků byli pověřeni význační přednostové klinik z Čech i Slovenska. Na úvod XV. Pražských chirurgických dnů všichni přítomní uctili minutou ticha památku dámy české chirurgie profesorky Marie Peškové, která zemřela na začátku letošního roku. Hlavními tématy byly aktuální otázky onkochirurgie, hrudní a břišní chirurgie včetně reoperací, traumatologie a miniinvazivní chirurgie, akutní stavy a intenzivní medicína z pohledu všeobecného chirurga a zdravotnického personálu. Protože nebylo možno pro velký zájem přednést všechny přihlášené přednášky, byly tyto prezentovány formou kvalitních posterů. Ve všech sekcích byl zdůrazněn mezioborový přístup v rozhodování a indikaci chirurgických výkonů a kladen důraz na význam metodiky posuzování a hodnocení chirurgické činnosti v rámci medicíny založené na vědeckých důkazech. Sjezd nabídl účastníkům i bohatý společenský program.

8 Sjezd byl hodnocen jako přínosná akce pro v chirurgii pracující lékaře i personál na všech stupních. Bloky odborného programu ukázaly průřez současnou všeobecnou chirurgií a rozvedly ty situace, které mohou chirurgy pracující na všech stupních potkat. Zdůraznil nutnost přístupu k chirurgii jako celku na základech vědeckého poznání. Poděkování patří všem, kdo se podíleli na organizaci sjezdu, všem přednášejícím a vystavovatelům i firmám, které přispěly k průběhu sjezdu. Velký podíl na jeho přípravě má prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc., na sesterské sekci Bc. Dagmar Škochová. Oběma patří poděkování mimo jiné za prezentaci kliniky, fakulty i Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Za organizaci tak velké akce patří poděkování i firmě Congress Prague s.r.o. z pohledu sester Bc. Dagmar Škochová, vrchní sestra, I. chirurgická klinika VFN a 1. LF UK Úvodní přednáška v hotelu Clarion se zabývala bolestí, se zaměřením na možnost měření její intenzity. Zjištění, jak moc to pacienta bolí patří k nejdůležitějším aspektům diagnostiky bolesti a podobně jako při lokalizaci místa bolesti existuje i řada různých způsobů jak zjistit její intenzitu. Přednáška se zabývala hlavně metodou VAS (Visual Analogue Scale), která je v mnoha zdravotnických zařízeních nejpoužívanější, jak při zjišťování momentální intenzity bolesti u pacienta, tak při různých klinických výzkumech. Motto přednášky bylo: Bolest je to, co říká pacient, a existuje, když to pacient tvrdí. (podle McCaffery, 1983). Pražské i vítkovické sestry se zabývaly rozdíly v časné pooperační rekonvalescenci u pacientů po operacích v oblasti kolorekta provedených laparoskopickým nebo konvenčním přístupem tzv. Fast track (akcelerovaná pooperační rehabilitace - rychlík v pooperační péči). U pacientů byl sledován počet zavedených drénů a délka ponechání drénů, tolerance časného perorál- ního příjmu, přetrvávání pooperační paralýzy, množství, délka a druh analgetizace u pacientů, časnost vertikalizace, doba strávená na JIP a celková délka hospitalizace. Obě sdělení ukazovala na rychlejší soběstačnost pacienta, ale také na zvýšené nároky na sestry JIP při pooperační rehabilitaci pacienta. Úskalím ošetřování pacienta s polytraumatem nás provedly sestry z Prahy a z Ostravy. Při vícečetných poraněních se často vyskytuje kontuze plic, aspirace a bezvědomí. Nejen tyto důvody, ale i nutnost operačního řešení či potřeba hluboké analgosedace, jsou indikací k zajištění dýchacích cest a umělé plicní ventilaci. Ošetřovatelská péče o ventilovaného pacienta zahrnuje obrovské množství výkonů, které by měly zajistit uspokojení potřeb pacienta odkázaného zcela na cizí pomoc. Obě přednášky nikoho nenechaly na pochybách o tom, jak velice náročná je činnost u těchto pacientů a jak vysoké nároky klade na odbornost i praktickou zručnost sester. Zahájení sesterské sekce v rámci XV. Pražských chirurgických dnů. Další série sdělení byla zaměřena na zásady a nové trendy v ošetřování stomií i na hojení kožních defektů v okolí stomií. Kazuistika se zabývala kožním defektem v blízkosti stomie, včetně ošetřovatelských postupů a terapeutických intervencí. Kožní komplikace patří mezi časté potíže pacientů se stomií, a to zejména v časném pooperačním období. Kožní defekty způsobují nejen fyzickou, ale i psychickou nepohodu pacienta, ztěžují jeho adaptaci na změnu zdravotního stavu, životního stylu i životosprávy. Z těchto informací vyplývá, že úkolem

9 stomasestry je předcházet kožním komplikacím, odhalovat je a včas řešit, zejména jsou-li způsobeny nevhodnými postupy při ošetřování atonie, event. neuváženým výběrem pomůcek. Prezentace ukázala, že při použití vhodných prostředků vlhkého hojení ran a vhodného stomického systému se podaří vyhojit i nekrotický defekt velikosti 7x5 cm. Prezentace ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze nám přiblížila relativně náročnou problematiku zdravotnických prostředků / Medical Devices. V úvodu jsme se dozvěděli, že není rozdílu v regulaci zdravotnických prostředků např. ve Finsku, Belgii či České republice. Další část se zabývala úkoly poskytovatelů zdravotní péče, tedy i chirurgických pracovišť. Prezentace byla provázena přehledy, schématy a grafy, které měly názorně tuto problematiku přiblížit. Poté se MUDr. Polanecký zabýval způsoby zavlečení nákazy do zdravotnických zařízení a možnostmi, jak proti nákaze účinně bojovat. Po velmi prakticky vedené přednášce byl přímo zahlcen dotazy. Maratón přednášek byl zakončen JUDr. Vondráčkem a jeho pohledem na problematiku pádů pacientů ve zdravotnických zařízeních. Domnívám se, že letošní chirurgické dny byly důkazem toho, že sestry mají co předávat, o čem diskutovat, a že tak činí rády. Hoderův den a sonda do jeho historie MUDr. Jiří Valenta, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN Dne uspořádala Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze celostátní sympózium pracovníků v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 17. Hoderův den. Akce proběhla pod záštitou České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, České společ- nosti pro trombózu a hemostázu, České asociace sester, děkana 1. LF UK prof. MUDr. Tomáše Zimy, DrSc., MBA a České zdravotní a.s. Tématy lékařské sekce pro tento rok byly závažné stavy zvýšené srážlivosti krve pod názvem Od trombofilie k embolii a problematika bolesti Diagnostika a léčba chronické bolesti. Sesterská sekce se zabývala kvalitou ošetřovatelské péče, etickými a právními aspekty v intenzivní péči a novinkami v oboru. Hoderův den byl situován již druhým rokem do příjemného prostředí Kongresového centra Floret, Květnové náměstí 391, Průhonice. Podrobnější informace a program na adrese Historie Hoderova dne sahá až do prehistorie oboru anesteziologie a resuscitace. Již v 60. letech minulého století se v rámci centralizovaného zdravotnictví konaly tzv. krajské semináře, které byly koordinovány a často i organizovány krajskými pracovišti, tedy zde, Oddělením anesteziologie a resuscitace tehdejšího Krajského ústavu národního zdraví Středočeského kraje. Po decentralizaci zdravotnictví a zrušení formy krajských pracovišť navázala Klinika anesteziologie a resuscitace VFN na tradici těchto seminářů organizací nové série vědeckých akcí. Byly nazvány na počest doc. MUDr. Josefa Hodera, CSc., jeho jménem. Tehdy již zesnulý Josef Hoder byl nestor české anesteziologie a resuscitace, zakladatel a přednosta prvého Anesteziologického oddělení a posléze kliniky v tehdejší Krajské nemocnici Středočeského kraje, dlouholetý krajský odborník a předseda společnosti anesteziologie a resuscitace, tedy prvý přednosta a zakladatel dnešní KARIM VFN. Po rozpačitých, tématicky roztříštěných začátcích se Hoderův den začal věnovat problematice hemokoagulace, hemostázy a trombózy, tedy krvácení a krevní srážlivosti. Později byla jako další lékařská témata přidána nervová činnost a chronická bolest. V posledních letech obsahuje Hoderův den i velmi silnou sesterskou sekci s účastí širokého auditoria s množstvím přednášek. Akce je začleněna do systému celoživotního vzdělávání lékařů i sester ČLK a zapsána do registru akcí ČLK.

10 20 dní MDS aneb jak se zbavit železa Upříležitosti kampaně 20 dní MDS (myelodysplastický syndrom) aneb jak se zbavit železa se uskutečnila tisková konference dne 11. listopadu Na konferenci vystoupili zástupci VFN, ÚHKT a 1. LF UK. Myelodysplastický syndrom (MDS): lidé s tímto onemocněním trpí poruchou krvetvorby. V jejich těle se, mimo jiných poruch, usazuje po krevních transfuzích také železo a to ničí kmenové krvetvorné buňky. S nadsázkou lze tedy říci, že osoba s MDS je iron (wo)man nebo-li železný muž (žena). Porucha krvetvorby vede k nedostatku krvinek a k projevům anemie (nedostatek červených krvinek), infekcím a krvácení. Možná je transformace do akutní leukémie. Etiologie onemocnění i přes intenzivní výzkum je zatím neznámá. MDS je jedna z nejčastějších hematologických malignit v dospělém věku. Jeho incidence stále narůstá s prodlužujícím se věkem populace a pravděpodobně též se zvyšováním expozice různým toxickým látkám. Terapie tohoto onemocnění je však stále svízelná. Na téma toxické železo hovořila MUDr. Anna JONÁŠOVÁ z Hematologické ambulance I. interní kliniky VFN a 1. LF UK. Mimo transplantaci kostní dřeně neexistuje kauzální terapie tohoto onemocnění. Tak bohužel i dnes nakonec většina nemocných je léčena pouze transfuzemi (krevními převody), antibiotiky a další podpůrnou terapií. 10 Přes 90% MDS nemocných trpí anémií. U většiny z nich jsou bohužel transfuze jedinou možnou terapií. Každá transfuzní jednotka představuje přísun asi mg železa - Fe, což při denním vylučování Fe asi 1-2 mg a nutnosti opakovaných převodů krve vede nevyhnutelně k hromadění Fe v organismu. Většinou nemocní dostávají trvale takové 2-4 transfuzní jednotky za měsíc. Brzy se tak dostanou k hodnotě 20, což již představuje limit pro možný rozvoj poškození organismu nadbytečným Fe. Normálně je v organismu 3,5-5 g Fe. Fe má velice důležitou funkci v organismu, na prvém místě stojí přenos kyslíku ke tkáním, je i součástí mnoha důležitých enzymů. Dochází-li ale k jeho hromadění, stává se pro tělo jeho přebytek škodlivý. Nadbytečné Fe v buňkách tvoří toxické sloučeniny a může způsobit až jejich smrt. Hromadí se v orgánech s jejich následným poškozením vedoucím v některých případech k selhání jejich funkcí. Nejvíce je ohroženo srdce, játra a endokrinní orgány. Nadbytečné Fe v organismu se již dnes dá snadno určit a tak víme, kdy je třeba zahájit léčbu vedoucí k jeho odstranění. Jedinou možnou prevencí a terapií hromadění nadbytečného Fe je chelatační léčba. Jde o podávání léků, které mají schopnost vázat a odstraňovat Fe z organismu. Lidé s MDS o sobě tvrdí: Ano, jsme železní. Jsme odolní vůči železu. Naše onemocnění nás neskolilo a tak jsme v roce 2008 založili občanské sdružení s názvem Sdružení MDS. Jsme tu pro každého, kdo má zájem o informace o tomto onemocnění. Kontakt: info@sdruzeni-mds.cz. Předseda sdružení: Bohumír Ježek. Místopředseda sdružení: Jiří Veselý. Rekonstrukce - Kateřinská 32 (red) Byla dokončena I. etapa rekonstrukce budovy děkanátu, Ústavu lékařské biochemie, Stomatologické kliniky a dalších pracovišť v objektu

11 Kateřinské ulice 32, která stála 167 miliónů korun. Jak se vyjádřil děkan 1. lékařské fakulty UK pan profesor Tomáš Zima médiím, jedná se o další krok v procesu restrukturalizace fakulty a nemocnice a studenti fakulty dostávají nové prostředí. Děkan fakulty vyjádřil uspokojení nad tím, že první etapa rekonstrukce je hotova. Celkem jsou etapy tři. Rekonstrukce celého objektu má být hotova v roce 2010 a vyjde asi na 350 miliónů korun. Slavnostního přestřižení pásky se zúčastnili významní hosté (zprava): děkan 1. LF prof. Zima, I. náměstkyně MŠMT Ing. Bartoňová, rektor UK prof. Hampl, I. náměstek MZ ČR Bc. Šnajdr, ředitel VFN MUDr. Bříza. Budova shodou okolností poprvé začala sloužit studentům přesně na den před 125 lety. Nyní, po tomto časovém úseku doznala i první rozsáhlou rekonstrukci, při níž se musely zpevňovat i základy. I ostatní představitelé 1. lékařské fakulty UK se shodli na tom, že investice do studentů je tou nejlepší investicí, kterou může stát udělat. Např. ve výuce zubního lékařství Praha tak dostává pracoviště pro výuku budoucích zubařů na špičkové evropské úrovni. Podle ředitele VFN doktora Jana Břízy studentům i pacientům chce fakulta poskytnout výdobytky moderní medicíny. Součástí slavnostního aktu, který byl zahájen přestřižením pásky, bylo odhalení sochy Hygie od akademického sochaře Olbrama Zoubka. Pracoval na ní deset let a byl osobně jejímu odhalení přítomen. Sochu rukou společnou odhalili rektor UK profesor Václav Hampl a děkan 1. LF UK profesor Tomáš Zima. Slavnostní odhalení. Poté byli hosté seznámeni děkanem fakulty s historií budovy a průběhem celé rekonstrukce I. etapy, kterou prezentoval velmi pěkně zástupce firmy UNISTAV pan Martin Sedláček. Součástí první fáze rekonstrukce bylo zajištění statiky, oprava stropních konstrukcí a výměna střešní krytiny. Celkově by rekonstrukce měla trvat do roku 2010 a stát 380 miliónů korun. Dalších 196 miliónů bude stát vybavení interiéru budov a nákup nové zdravotnické a laboratorní techniky. Projekt financuje ministerstvo školství a z vlastních zdrojů i fakulta. Na závěr děkan 1. LF UK poděkoval všem, kteří se na pracích I. etapy rekonstrukce podíleli a především Ing. Jiřině Kurcové a jejímu celému oddělení, bez jejichž nasazení by tak rychlý postup prací nebyl možný. Zvláštní poděkování patří i správci objektu panu Karlu Vaněčkovi, jeho obětavosti a ochotě. Poděkoval za pochopení i všem studentům a zaměstnancům, kteří náročnou rekonstrukci musejí sdílet společně s ostatními. (red) Objevení nového mitochondriálního onemocnění Tisková konference dne 18. listopadu 2008 byla věnovaná objevení nového mitochondriálního onemocnění způsobeného poruchou biogeneze (vzniku) ATP syntázy 11

12 a objasnění jeho molekulární podstaty. Klinicky se onemocnění projevuje již v novorozeneckém věku závažným postižením funkce srdce, svalů a centrální nervové soustavy. Ing. Stanislav Kmoch, CSc. z ÚDMP seznámil přítomné s průběhem a výsledky dokončené studie. Studie byla provedena výzkumnými týmy Ústavu dědičných metabolických poruch (ÚDMP), Kliniky dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF (KDDL) a Fyziologického ústavu Akademie věd České republiky sdruženými v Centru aplikované genomiky. Prof. RNDr. Václav Pačes, DrSc., předseda Akademie věd ČR a vedoucí Centra aplikované genomiky hovořil o úspěšné spolupráci výzkumných týmů 3 institucí. mládeže a tělovýchovy ČR, Univerzita Karlova v Praze a Ministerstvo zdravotnictví ČR v rámci grantů a institucionálních programů. Výsledky studie byly publikovány v listopadovém čísle prestižního časopisu Nature Genetics a byly předneseny na Výročním sjezdu Americké společnosti pro lidskou genetiku ve Filadelfii. Špičkoví vědci oceněni titulem Česká hlava (red) Sedm vědců a jedna nápaditá firma přebírali 18. listopadu letošní ocenění Česká hlava. Projekt, dotovaný ze státních i soukromých prostředků, si klade za cíl podporovat českou vědeckou a technickou inteligenci. Oceněná postgraduální studentka Mgr. Alena Čížková. Úspěšné dokončení studie bylo umožněno využitím nových biofyzikálních a molekulárně genetických metod, které jsou cíleně rozvíjeny v Centru pro aplikovanou genomiku AV ČR. Finanční podporu poskytly Ministerstvo školství, 12 V kategorii Doktorandus, cena Vítkovic a. s., udělila odborná porota cenu postgraduální studentce Mgr. Aleně Čížkové z Ústavu dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN za objevení poruchy genu, která způsobuje závažné onemocnění projevující se těžkým postižením mozku a srdce, fyzickými deformacemi a mentálním postižením. Vzhledem k řadě různých symptomů byla dosud diagnostika velmi obtížná. Ocenění Mgr. Aleny Čížkové je velkým úspěchem pro ní i pracoviště pana profesora Milana Elledera. Vedení fakulty jí srdečně blahopřeje. (red)

13 Cena pro profesora Miloše Grima Vedení 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice blahopřeje přednostovi Anatomického ústavu 1. LF UK profesoru Miloši Grimovi ke skvělému úspěchu. Dne 13. listopadu 2008 převzal Cenu ministra školství, mládeže a tělovýchovy ČR za výzkum kmenových buněk neurální lišty, které se dají použít v regenerační medicíně. Prof. MUDr. Miloš Grim, DrSc., přednosta Anatomického ústavu 1. LF UK. Metabolické diagnostické centrum MUDr. Sylvie Šťastná, CSc., MBA, primářka ÚDMP a řešitelka projektu Na tiskové konferenci s názvem Jen správně a včas diagnostikovaní pacienti mohou být správně léčeni dne 26. listopadu 2008 byl představen projekt Metabolické diagnostické centrum při Ústavu dědičných metabolických poruch VFN a 1. LF UK. Projekt je šancí na další rozšíření a zkvalitnění diagnostiky dědičných metabolických poruch (DMP) díky doplnění přístrojového vybavení, rozvoji diagnostických metod a akreditaci laboratoře, bude vydána kniha kazuistik pacientů s DMP. Projekt je financován z Finančního mechanismu Norska (85 %) a VFN (15 %) a bude realizován v letech Primářka MUDr. Šťastná představuje projekt Metabolické diagnostické centrum. Ministr školství ocenil přednostu Anatomického ústavu naší fakulty profesora Miloše Grima, který je specialistou v experimentální a molekulární embryologii. Jedním z témat, kterému se Grimův tým věnuje, je neurální lišta v průběhu ontogeneze a především pak osud buněk, které mají svůj původ v neurální liště. Jeho tým vypracoval efektivní metodiku pro izolaci kmenových buněk z vlasových váčků. Výhledově bude možné použít tyto buňky v regenerační medicíně. (red) Hlavním cílem projektu je přispět významným způsobem ke zvýšení efektivity diagnostiky dědičných metabolických poruch (DMP) v ÚDMP u pacientů v ČR. Toho chceme dosáhnout rozšířením a zkvalitněním diagnostiky v laboratoři ÚDMP: bude obnoveno a doplněno přístrojové vybavení laboratoře špičkovými analytickými přístroji; 13

14 bude upraven a rozšířen soubor prováděných diagnostických metod a diagnostických postupů; bude rozšířen systém interní a externí kontroly kvality; kvalita laboratoře bude ověřena její akreditací podle ČSN EN ISO/IEC 15189; ke zvýšení úrovně klinické diferenciálně diagnostické rozvahy ošetřujících lékařů bude vydána kniha kazuistik pacientů s DMP a budou poskytovány telefonické a internetové konzultace; budou vydány 2 informační brožury o ÚDMP. Všechny aktivity projektu jsou vzájemně provázané a ve svém důsledku zaměřeny na pomoc cílové skupině. Neusiluje se o pouhé zvýšení kapacity pracoviště se zvýšením počtu vyšetřovaných pacientů (zdvojnásobení počtu vyšetřovaných pacientů by vyžadovalo zdvojnásobení finančních zdrojů, personálu, přístrojů i prostor), ale především o zvýšení kvality diagnostického procesu, t.j. o zvýšení počtu diagnostikovaných pacientů. Cílovou skupinou projektu jsou pacienti s DMP z celé ČR, kteří budou díky realizaci projektu diagnostikováni ve zvýšeném počtu, a jejich rodiny, kterým bude po stanovení přesné diagnózy nabídnuto ve větším počtu genetické poradenství a event. i možnost prenatální diagnostiky. Informace o spolupráci STAPRO s.r.o. a MEDICON a.s. STAPRO a MEDICON uzavřely strategickou spolupráci v oblasti poskytování IT služeb pro zdravotnická zařízení v holdingu Medicon a.s. a nových potenciálních akvizicích. 14 Společnosti STAPRO s. r. o. a MEDICON a.s. se dohodly na strategické spolupráci v oblasti poskytovaní IT služeb ve společnostech holdingu MEDICON. Strategická spolupráce obou společností umožní využívat vybraným subjektům holdingu nejnovější produkty a služby z oblasti zdravotnické informatiky pro vlastní potřebu a současně zajistit podporu pro další akvizice a prorůstové aktivity. Společnost STAPRO s. r. o. se stala 100% vlastníkem IT divize, která se zabývá prodejem, vývojem, implementací a podporou informačního systému GreyFox. Převod vlastnictví se uskutečnil na základě smlouvy uzavřené dne 31. října IT divize vyvíjí, prodává, implementuje a podporuje původní software GreyFox, jako odpověď na požadavek zjednodušit a racionalizovat administrativně medicínskou agendu zdravotnických zařízení. V současné době je provozována již druhá generace tohoto systému, plně založená na modulární koncepci a grafickém uživatelském prostředí. Uskutečnění výše uvedené dohody umožní koncentrovat a synergicky využít odborné kapacity obou týmů v oblasti informační podpory procesů ve zdravotnictví. Uživatelům produktů GreyFox přinese tento krok možnost využít široké spektrum produktů firmy Stapro a získat služby podpory dle evropských standardů, centralizovaného Call centra a systému HelpDesk společnosti STAPRO. Zároveň také uživatelé získávají zázemí největší firmy specializované na informatiku ve zdravotnictví na českém a slovenském trhu. Zákazníkům společnosti Stapro bude zpřístupněno pokročilé know-how společnosti MEDICON v oblasti specializované informační podpory pro obory onkologie a porodnictví. Společnost STAPRO tímto počinem naplňuje svoji strategii rozšiřování služeb a plného zaměření na informační a konzultační podporu procesů ve zdravotnictví. MEDICON vznikem této aliance standardizuje a sjednocuje IT podporu pro stávající společnosti holdingu, potenciální připravované akvizice a rozvojové projekty. O společnosti STAPRO s. r. o. Společnost STAPRO s. r. o. je specializována na dodávky komplexních řešení informačních systémů pro zdravotnictví. Zákazníkům nabízí dále

15 mezinárodní konference ICEQ 2009 efektivita, kvalita a spokojenost klientů ve zdravotnictví Praha, , kongresové centrum Nemocnice Na Homolce Hlavní témata konference: Standardy zdravotní péče a hodnocení kvality Informační standardy, klasifikační a terminologické systémy ve zdravotnictví Ekonomika, management kvality a efektivita zdravotní péče dodávky diagnostických přístrojů a zdravotnické techniky s možností jejich integrace do informačních systémů. Služby a řešení jsou navrhovány tak, aby zdravotnickým zařízením pomáhaly snižovat náklady, zefektivnit administrativní procesy, zvýšit produktivitu práce a kvalitu zdravotní péče. Klienty společnosti jsou významná státní i soukromá zdravotnická zařízení a řada krajských úřadů. Veškeré produkty a služby poskytované společností Stapro jsou založeny na certifikovaných procesech podle systému řízení jakosti ISO 9001:2000. Stapro je také držitelem certifikátu environmentálního systému řízení dle ISO 14001:2004 a certifikátu ISO :2006 systému bezpečnosti informací. Bližší informace lze nalézt na O společnosti MEDICON, a.s. Holding MEDICON a.s. tvoří tři divize divize poliklinik MEDICON, divize lékáren MEDICON Pharm a divize léčeben dlouhodobě nemocných MEDICON Hospitals. Divize poliklinik MEDICON se skládá z Polikliniky Budějovická, která je zároveň největší poliklinikou v České republice a ročně ošetří téměř 300 tisíc pacientů a dále Polikliniky Zelený pruh, která poskytuje péči ve 23 medicínských odbornostech. MEDICON Pharm tvoří lékárny holdingu MEDICON v Praze a dalších regionech České republiky, kde pacienti/klienti dostávají komplexní lékárenskou péči včetně odborného poradenství. MEDICON Hospitals sdružuje léčebny dlouhodobě nemocných, které se zaměřují na zdravotnické služby v oblasti následné péče. Jedním z hlavních cílů holdingu MEDICON je během několika let významně rozšířit a modernizovat prostory v objektu polikliniky u stanice metra Budějovická v Praze a doplněním dosavadní péče o další služby tak vytvořit kvalitní komplexní nabídku. Cílem je také vybudovat největší diagnostické a terapeutické centrum v České republice, které bude poskytovat komplexní servis ambulantní zdravotní péče. Bližší informace lze nalézt na Dva světy Karla Meistera Dne 5. listopadu 2008 byla v Akademickém klubu 1. LF UK ve Faustově domě slavnostně představena monografie Mgr. Karla Meistera a PhDr. Jana Svačiny Dva světy Karla Meistera. Kmotry této krásné publikace byli pan profesor Ctirad John a herec Viktor Preiss. Křest se konal pod záštitou děkana 1. LF UK profesora Tomáše Zimy. Monografie je souborem asi 1000 povětšinou dosud neuveřejněných fotografií našich předních odborníků z prostředí medicíny a též významných představitelů života "společenského". Fotografie jsou doplněny texty 15

16 (historkami) přibližujícími okolnosti jejich vzniku a závěr publikace tvoří stručné životopisy všech zhruba 200 zobrazených. Mgr. Karel Meister nefotografuje jen herce, ale i vědce, výtvarníky, spisovatele, církevní hodnostáře, politiky, sportovce a další osobnosti různých profesí. Jeho fotografie tak představují dva světy: svět známých a svět méně známých tváří, i když ve skutečnosti jde o svět jeden: svět tváří zaujatých svou prací. Knihu vydalo Vydavatelství Mladá fronta. Křest knihy Dva světy Karla Meistera (autor druhý zprava). Foto: profesor Stanislav Štípek. jsem soustředil pozornost na jednotlivce-pacienta. Jako lékařský diplomat jsem vnímal své poslání jako službu lidem porůznu na světě z hlediska sociobiologického a humanitárního. Název pro své vzpomínání jsem si vypůjčil z Komenského Labyrintu světa a ráje srdce. Vyjadřuje moje dojmy z lékařské praxe v nejrůznějších bludištích světa, tedy v labyrintu zemí, které jsem poznal, i životních podmínek, které mají vliv na lidský život a zdraví. Pochopil jsem Komenského pansofii nikoli jako všeobjímající poznání dějů v časoprostoru, což je mimo hranice možností našeho rozumu a citu, nýbrž jako onen ráj srdce v labyrintu světa, jehož podstatou je panacea nadhledu, nerušená blouděním v detailech a tápáním v souvislostech (M. Kundera). Vděčím za to především svému povolání a zkušenostem s medicínou individuální i v širším horizontu porůznu ve světě. (citace z knihy slova autorova). Slavnostní přípitek nad novou knihou. Foto: Mgr. Karel Meister. Křest knihy Dne 13. listopadu 2008 se konalo v Akademickém klubu 1. LF UK ve Faustově domě pod záštitou děkana 1. LF UK profesora Tomáše Zimy slavnostní představení knihy prof. MUDr. Jaroslava Blahoše, DrSc., předsedy České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně S poselstvím medicíny v labyrintu světa, vydanou vydavatelstvím Galén s.r.o. Ústředním tématem mých vzpomínek je především medicína, a to z pohledu mé převažující profese lékaře (internisty, endokrinologa a osteologa) a z pohledu lékařské diplomatické služby po převratu v roce Ke společným jmenovatelům obou těchto životních komponent patří jednak geneticky a rodinně podmíněná úcta k životu (jak ji vyznával Albert Schweitzer), jednak snaha porozumět vnitřním i zevním podmínkám, které jsou životu buď prospěšné, nebo mu škodí. Jako lékař 16 Den otevřených dveří Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta zve všechny zájemce o studium na Den otevřených dveří, který se koná v sobotu 10. ledna 2009 od do hod. v horním areálu Karlova náměstí, Praha 2. Zahájení v hodin - setkání s představiteli vedení fakulty se uskuteční v posluchárnách 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice podle zájmu o studijní obory:

17 Anatomický ústav 1. LF UK, U Nemocnice 3, Praha 2 (všeobecné lékařství a zubní lékařství), Ústav biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK - Posluchárna Coriových, U Nemocnice 5, Praha 2 (všeobecné a zubní lékařství), II. interní klinika 1. LF UK a VFN - Eiseltova síň (všeobecné a zubní lékařství) U Nemocnice 2, Praha 2, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN (především zájemci o zubní lékařství), budova děkanátu, Kateřinská 32, Praha 2, Neurologická klinika VFN a 1. LF UK (především zájemci o bakalářské studium), Kateřinská 30, Praha 2. Po úvodní prezentaci bude možné navštívit vybraná pracoviště 1. lékařské fakulty a studentské kluby Spolek mediků českých, a Akademický klub ve Faustově domě, Karlovo nám. 40, Praha 2 a čajovnu v Purkyňově ústavu, Albertov 6, Praha 2. Informace studijní oddělení, po-pá: hod., Tel.: Nabídka mezinárodních seminářů a postgraduálního vzdělávání pro lékaře na rok 2009 Nabídku seminářů a přihlašování on-line na rok 2009 naleznete na stránkách nebo na Pozor! Semináře Cardiac Surgery, Infectious Diseases, Pathology, General Pediatrics, Internal Medicine, Effective Drug Treatment, Pediatric Emergency Medicine a ESU Master Class in Urology mají uzávěrku 31. ledna Semináře jsou určeny pro lékaře do 50 let, po atestaci, kteří jsou ochotni předávat získané informace dále. Podmínkou účasti je dobrá znalost angličtiny. Náklady na semináře, kromě cesty, jsou plně hrazeny. Více informací je na nebo vdv@vdv.cz.; tel Výbor dobré vůle Nadace Olgy Havlové je koordinátorem programu Salzburg Medical Seminars (předávání znalostí) a Medical Internships (výměna zkušeností) v České republice. Semináře i Internships pořádá a financuje nadace American Austrian Foundation (AAF), která se ve spolupráci s americkými univerzitami a odbornými pracovišti zaměřuje na postgraduální vzdělávání lékařů. Semináře a Internshipy jsou nejrozsáhlejším programem ve Střední a Východní Evropě. 17

18 proč chci být sestrou ve vfn Jarmila Škubová, Florenc České zdravotnictví v současnosti trápí nedostatek zdravotnického nelékařského personálu. Je proto logické, že se ptáme, proč sestry odcházejí do jiných resortů anebo proč do profese po škole nenastoupí. Slyšeli jsme už hodně důvodů a odpovědí, avšak otázka, zda tímto důvodem není sama podstata ošetřovatelství, tedy péče o pacienta, zůstává nezodpovězena. Není to tím, že dnešní doba vyzdvihuje jiné hodnoty než humanismus? Například pragmatismus, který propaguje nejkratší cesty k cíli? Anebo egoismus, který říká, že pokud činíš dobře sobě, činíš dobře i ostatním? Změna hodnot? Nevíme, a proto jsme se ptali pozitivně: Proč chcete být sestrou? Navštívila jsem Všeobecnou fakultní nemocnici (VFN) v Praze, kde pro nás její hlavní sestra Anna Chrzová uspořádala kulatý stůl, u nějž jsme vyslechli životní zpovědi sester, pro které je profese něčím víc než jen zdrojem obživy. Růžena Wagnerová, asistentka hlavní sestry VFN, by už několik let mohla užívat důchod. Stále však pracuje jako sestra v managementu nemocnice. Víme, že to nejsou peníze, které ji v profesi drží. Je to moje zkušenost a moje dlouholetá praxe. Myslím si, že co vím a co jsem se naučila, bych ještě mohla předat mladším. Také mě v nemocnici drží pohled na to, jak se celá profese mění k lepšímu vybavení nemocnice, pomůcky pro sestry a také sestry samy ve vztahu k pacientovi. Mají k němu daleko lepší přístup než dřív a já jsem proto strašně spokojená, že u toho mohu být. Když jsem asi před patnácti lety do VFN nastoupila jako asistentka hlavní sestry, necítila jsem se zpočátku s nemocnicí ztotožněná. Měla jsem ve zvyku říkat: To musíte tahle udělat, měly byste udělat apod. A hlavní sestra mi jednou odpověděla: Neříkej mi, měly byste ty bys taky měla! V momentě jsem si uvědomila, že když dělám ve VFN, je to moje nemocnice, moje věc a opravdu 18 bych měla nejen mluvit, ale i cítit, že jsem její součástí. Dneska už dávno říkám měli bychom a musím říct, že ani mne VFN nikdy nezklamala když bylo třeba, pomohla mi. Věra Kunová ve VFN pracovala jako zdravotní laborantka už v době, kdy většina jejích kolegů ještě chodila po houbách - od roku Nejdřív jsem byla řadová laborantka, potom laborantka úseková, potom léta laborantka vedoucí a teď jako důchodkyně pracuji v Odběrovém centru VFN. Když jsem v těch dávných letech nastupovala, musela jsem mít doporučení od primáře, aby mě do fakultní nemocnice vůbec vzali bylo to už tenkrát špičkové pracoviště, které si zaměstnance vybíralo. Proto jsem si také svého místa vážila a práci se snažila dělat co nejlépe. Lidé si za to vážili mě. To je ta správná vzájemná důvěra, a není nad ni. Nelituji, že jsem tak dlouho zůstala na jednom místě a že jsem nevyzkoušela něco jiného. Moji synové mi kupříkladu říkají, že mám v hlavě ekonomické bahno, když můžu tak odpovědnou a náročnou práci dělat za neodpovídající peníze. Já jim ale vysvětluji, že mě to baví zdejší laboratoře jsou špičkové a tomu odpovídá i kreativita práce, nutnost stále se učit. Baví mě chodit na semináře, pouštět se do nových metod atd. Zkrátka myslím, že kdo jednou zůstane u profese zdravotní laborant, těžko z ní odchází. Občas myslím na začátky a srovnávám. Bylo to úplně něco jiného než dnes. Tenkrát jsme měli 50 vyšetřovacích metod na biochemii, které jsme se museli naučit. Metody, přístroje a všechno se mění. A to je právě na tom to půvabné. Eva Červinková, vrchní sestra Geriatrické kliniky VFN, vyprávěla příběh své kolegyně, jejíž láskou je geriatrie. Kolegyni, o které chci povídat, je 36 let. Před třemi lety ji zastihla velmi ošklivá choroba a vypadalo to, že se už nevrátí. Všechno ale nakonec dobře dopadlo, sestřička se vrátila, ale pro určitá zdravotní omezení nemohla nastoupit do třísměnného provozu. Místo na jednu směnu, které bychom jí mohli nabídnout, tu nebylo. Věděli jsme, že bychom jí je v rámci fakultní nemocnice sehnali, ale ona nesmírně toužila právě po geriatrii. Pochopili jsme ji a udělali

19 maximum, abychom toto přání splnili. S přispěním ostatních, kteří si s ní vyměnili pozici, pracuje nyní v ambulanci hojení ran. Zvykla si, líbí se jí tam. Říká, že představa, že by z geriatrie odešla a pracovala někde jinde, byla pro ni nepřijatelná. Uvědomila si to, až když sama těžce onemocněla. Dana Květoňová, staniční sestra Geriatrické kliniky VFN, na jejíž profesní osud silně působí vztahy mezi lidmi. Dříve jsem pracovala na interně a na JIP a celý můj přerod na Geriatrickou kliniku byl docela šílený. Bylo zde méně odborné práce, zato však více práce psychicky i fyzicky náročnější. Zvažovala jsem, že odejdu, ale v podstatě kvůli kolektivu jsem přece jen vydržela. Jeden pokus o únik jsem ale podnikla a odskočila si do jedné prestižní nemocnice, kde jsem vydržela krátce do roka a do dne jsem byla zpět. Důvodem byly špatné vztahy mezi lidmi. Tereza Mizeráková, mladá sestra z I. chirurgické kliniky, která se na své původní pracoviště několikrát vracela z Itálie. Po škole jsem nastoupila do VFN, potom jsem ale asi třikrát odjela do Itálie, kde jsem pracovala v campu, v restauraci takže úplně mimo obor. Po každé sezóně jsem se vrátila do fakultní nemocnice a moc si vážím toho, že mi to bylo umožněno. A právě práce mimo obor mě postavila na nohy. Při ní jsem si uvědomila, že profese sestry pro mě má smysl a že ji chci dělat. Uvědomila jsem si, že při ní člověk vytváří něco, co se nedá penězi zaplatit. Mojí skutečnou a nenahraditelnou odměnou je vděk pacientů. Když jsem se vracela z Itálie potřetí, přiznávám, že jsem už do VFN nastoupit nechtěla odrazovalo mě její historické prostředí. Myslela jsem si, že mi bude příjemněji, když bude před nemocnicí vodotrysk, dveře se budou otevírat na fotobuňku a celé zařízení bude mít moderní šmrnc. Za tím jsem šla a vyzkoušela dvě nemocnice, druhou s úplně nádherným prostředím. Ale zjistila jsem, že nechci být v krásné budově, kde se lidé ke mně nechovají dobře. Na naší chirurgii jsou naopak výborné vztahy založené na vzájemné podpoře a pomoci. Dneska už mi nevadí, že dveře nejsou na fotobuňku. Zjistila jsem, že patřím sem. Dagmar Škochové, vrchní sestře I. chirurgické kliniky, profese sestry zastínila dětský sen. Terezka je jedna ze sestřiček, která byla vždycky k lidem vstřícná, vlídná a o níž jsem nepochybovala jako o kvalitní sestře. Ačkoli nejsem příliš nakloněna přesunům, kdy si sestra odskočí do jiné nemocnice, v jejím případě mi to nijak zvlášť nevadilo a vždycky jsem ji ráda přivítala zpátky. Svým příběhem ukázala, že jako sestra i jako žena vyzrála. Můj vlastní příběh začal někdy před třiceti lety, kdy jsem chtěla vystudovat dětské lékařství a několikrát se o studium pokusila. Kritéria pro vysokoškolské studium byla v té době jiná než dnes a pro mě nikoli příznivá, takže jsem mezi jednotlivými pokusy začala pracovat jako sestra na chirurgii. Přitom jsem zjistila, že tohle je přesně ta práce, kterou bych chtěla dělat. Nastala totiž doba, kdy jsme v ošetřovatelství už mohli některé věci měnit, což se mi líbilo. V brzké době jsem se stala staniční sestrou a to už jsem věděla, že z chirurgie neodejdu. Vladimíra Dulovcová, staniční sestra z oddělení cévní chirurgie II. chirurgické kliniky VFN, přemýšlela o tom, jak její osobní život ovlivnil její profesní dráhu. V lednu 1989 jsem byla vdaná a pracovala v nemocnici 160 kilometrů od Prahy. Během toho roku zemřel manžel, narodil se mi třetí syn, přišla sametová revoluce a změnily se poměry. Pro mě to znamenalo, že jsem v severních Čechách zůstala sama a bez práce, protože naše malá nemocnice byla zrušena. Potřebovala jsem uživit své děti a sebe, a tak jsem uvažovala, co 19

20 dál. Nakonec jsem se s dětmi odstěhovala do Prahy, pronajala si byt a nastoupila do nemocnice. Ve VFN jsem vedle smysluplné práce dostala i možnost profesního růstu byla jsem posílána na různé kurzy, vystudovala jsem PSS a nakonec získala místo staniční sestry. Jsem tu hrozně ráda, protože mohu dávat své síly pacientům. Profesi už nikdy neopustím, protože když jsem na tom byla špatně, profese neopustila mě. Annu Chrzovou, hlavní sestru VFN, její práce strašně baví. Proč jsem ráda sestrou ve VFN? Na to je krátká odpověď protože je to krásná a náročná práce, a ta mě strašně baví. A protože tu máme bezvadné lidi. Když jdu po nemocnici, navzájem se zdravíme a já jsem potěšena, jak se změnil styl práce. Přitom jsem na naši nemocnici obrovsky hrdá. To je důvod, proč každý den ve čtyři hodiny vstávám a proč se sem těším. Každý den je jiný a každý den mě obohacuje. Jsem ráda, že máme bezvadný tým v Úseku ošetřovatelské péče. Samozřejmě si uvědomuji, že naše sestry i ostatní nelékařští pracovníci by si zasloužili daleko větší plat. Ve srovnání s jinými nemocnicemi na tom ale nejsme tak špatně a já věřím, že se situace bude zlepšovat. Všechno ale není jenom o penězích. Motivačních prvků máme hodně, hlavně máme dost velké možnosti různého vzdělávání. Každý rok začínáme ve spolupráci s Ústřední vojenskou nemocnicí a sekcí managementu ČAS telekonferencí s myšlenkou, která je hlavním mottem pro daný rok a tématem, na které soustředíme pozornost. Na rok 2009 navrhuji motto Špičková kvalita je naše priorita. Po telekonferenci následují semináře i workshopy, které mají stoupající úroveň a následně ovlivňují náš vztah k pacientovi a profesi. Získáváme další kompetence, naše sestra se vyrovná jakékoli zahraniční. Máme mnoho mimopracovních aktivit slavíme Den ošetřovatelství, kde oceňujeme nejlepší pracovníky, jezdíme na poznávací a rekondiční pobyty. Zajišťujeme přednostní zdravotní péči i pro naše blízké, sestry mohou například chodit na fyzioterapii, cvičení, masáže. Máme penzijní připojištění, stravenky, o týden delší dovolenou, 20 přidáváme na ni peníze, a další a další věci. Můžeme se učit znakovou řeč, připravujeme pro staniční sestry kurz komunikace, budeme pokračovat v manažerském vzdělávání, pro staniční a vrchní sestry chystáme kurz vyjednávání, abychom se naučili jednat, mluvit, vyjednávat a nedostali se do žádného problému. Během těchto akcí se náš tým stmeluje. Kolektiv v nemocnici se nedá srovnat s kolektivem řekněme v kanceláři, u nás se stále něco děje a nikdy se nenudíme. V praxi vidíme, že všechno, oč jsme usilovali, vedlo k emancipaci naší profese. Dnes už každý vnímá, že ošetřovatelství je samostatná profese. Snad i naší zásluhou nás veřejnost v tisku poprvé zařadila jako samostatnou profesi na 4. místo v hodnocení prestižních povolání. Jiřina Jirásková - Jinou možnost nemám, než se vrátit PhDr. Jarmila Škubová Životním tématem herečky je bezkonkurenčně její matka. Žily spolu samy dvě nepřetržitě po celý téměř stoletý život mamičky, jak jí říká. Druhým tématem jsou lidé, kteří jí prošli a procházejí životem a kteří ji nějakým způsobem oslovili kolegové od fochu a přátelé odjinud. Mezi nimi i ti, se kterými už si nepopovídá a na které jen ráda vzpomíná. Ústředními postavami jejích vzpomínek jsou dva muži - režisér Zdeněk Podskalský a herec Jiří Pleskot, kteří byli jejími životními partnery. Tématem blizoučko srdce Jiřiny Jiráskové je i fenka buldočka, desetiletá Eminka, která na ni čeká doma. O čem se snaží nemluvit, je nemoc, bolest a všechno to, co si v nemocnici prožila. Je sobota odpoledne, venku sluníčko a všude klid, a já dělám rozhovor na pokoji Metabolické jednotky pražské Všeobecné fakultní nemocnice s naší přední herečkou Jiřinou Jiráskovou. Až na pár dnů doma, které