za rok Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Transkript

1 Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2006 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

2 Obsah výroční zprávy roku 2006 Informace o nemocnici...2 Organizace MMN Jilemnice...3 Vedení MMN Jilemnice...4 Poradní sbor ředitele,...5 Lékařské obsazení ke dni Správa nemocnice...8 Rok 2006 ve zkratce...9 Foto...11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd Dětské a novorozenecké oddělení...14 Neurologické oddělení...16 Interní oddělení...17 Rehabilitační oddělení...20 RDG oddělení...21 Anesteziologicko-resuscitační oddělení...22 Hemodialyzační středisko...24 Oddělení klinické biochemie...26 Imunoanalytická laboratoř...26 Hematologické a transfúzní oddělení...30 Chirurgické oddělení...31 Alergologie...33 Diabetologie...33 Lékárna...34 Úsek hlaví sestry - ošetřovatelství...35 Hospodářsko-technická správa...36 Seznam dárců a sponzorů...40 Statistické informace: Počet příchozích pacientů...41 Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení...41 Počet cizinců...42 Počet porodů...42 Počet úmrtí...43 Náklady na lůžkoden...43 Srovnávací tabulky grafy (energie)...44 Výsledky hospodaření Náklady roku 2006 graf...49 Personální statistika...50 Průměrné měsíční mzdy v letech Sledování spokojenosti pacientů...51 Poznámky

3 Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : DIČ : CZ č. ú. : /0100 tel: fax: Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na ovou adresu: vedeni@nemjil.cz 2

4 Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Vladimír Richter Jilemnice 1152 Místostarosta: Ing. Jana Čechová Jilemnice 1047 Členové: Ing. Jiří Beran Jiří Deml Josef Dufek Ing. František Egrt Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza PaedDr. Václav Hartman MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott MUDr. Gabriela Pohořalá Eduard Seibert Mgr. Miroslav Tryzna Ing Jana Trýznová Eva Zuzánková Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Rada města: Mgr. Vladimír Richter Ing. Jana Čechová MUDr. Jiří Kalenský Roman Kouba MVDr. Pavel Ott Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice 3

5 Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157 hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369 správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Varnsdorf

6 Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin Vysoké n. J. 301 prim. MUDr. Vocásek Zdeněk Jilemnice 1 prim. MUDr. Mlejnek Jiří Lomnice nad Pop prim. MUDr. Patrik Toya Jilemnice 382 prim. MUDr. Edlman Jaroslav Horní Branná 278 prim. MUDr. Jiřičková Michaela Horní Rokytnice 545 Interní oddělení Lékařské obsazení ke dni Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Vlk Jan MUDr. Zahrádková Miloslava MUDr. Kociánová Jana MUDr. Švecová Lenka MD MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Mareš Josef MUDr. Fišera Patrik MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Vyhnánková Anna MUDr. Muri Jozef MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Oldřich Fiala Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel MUDr. Tišer Hynek MUDr. Říhová Nina MUDr. Gazda Štěpán 5

7 MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Simonová Veronika MUDr. Patrmanová Eva MUDr. Hauschwitzová Lenka Dětské oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Rada Tomáš MUDr. Popelková Jana MUDr. Mrázek Luděk Neurologické oddělení Primář: Vedoucí lékař: Sekundární lékař: MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Matějková Jana MUDr. Malinová Ilona MUDr. Votočková Jana - MD MUDr. Kuříková Zuzana MUDr. Krejčí Lenka MUDr. Smetanová Lenka Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Rašovská Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Pohořalá Gabriela - MD MUDr. Vojtíšek Petr MUDr. Frišmanová Katarína Radiodiagnostické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Mašková Ivana MUDr. Hronovská Jana MUDr. Svobodová Markéta - MD MUDr. Šimonová Katarína MD MUDr. Kotríková Michala Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující farmaceut: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír 6

8 Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Mgr. Pavlová Věra Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Pracovník jištění jakosti: MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Černá Bohuslava Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Ing.Barbora Gottwaldová - MD Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko - Satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana Odborné ambulance Plicní - Satelit Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Homeopatická - Satelit Funkční kardiovaskul. diagnost. Kardiologická Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika Alergologická - poliklinika Nefrologická - Satelit Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická vedoucí lékař Gynekologická, poliklinika Gynekologická dětská MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštejn Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina 7

9 Chirurgická vedoucí lékař MUDr. Mareš Josef Interní vedoucí lékař MUDr. Švec Jan Asistované reprodukce MUDr. Břeský Pavel Hematologická MUDr. Škarková Jindra Pediatrická vedoucí lékař MUDr. Jiřičková Michaela Logopedie - poliklinika Mgr. Pavlíková Kateřina Psychoterapeutická PaedDr. Šafrová Libuše Sociální - poliklinika Mgr. Černá Jana Nutriční poliklinika Mgr. Kalenská Kateřina Lékaři v přípravě na odbornost praktického či domácího lékaře Lékárna s odbornými pracovišti MUDr. Baudišová Pavla MUDr. Srbková Lucie Vedoucí lékárník lékárník Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí personál. a mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská - Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 8

10 Rok 2006 ve zkratce POKRAČOVÁNÍ VE STABILIZACI NEMOCNICE: koncem roku 2004 a začátkem roku 2005 byla v nemocnici přijata mnohá opatření směřující k podstatnému zlepšení hospodaření nemocnice. Tento trend pokračoval i v roce Jeho výsledkem bylo snížení zásob o 1 mil.kč, snížení pohledávek o 4 mil.kč, snížení závazků z obchodního styku o 8,7 mil. Kč, snížení dlouhodobých bankovních úvěrů o 5,25 mil.kč, snížení krátkodobých bankovních úvěrů o 7 mil.kč a snížení kumulované ztráty z let předchozích o 4,7 mil.kč. Celkem cizí zdroje poklesly o 15,5 mil.kč. Hospodářský výsledek za rok 2006 dosáhl kladné hodnoty 4,6 mil.kč. PLES ZDRAVOTNÍKŮ: začátkem roku proběhl tradiční ples zdravotníků, na jehož přípravě a průběhu se hlavní měrou podílel Zdeněk Vohnout, za což mu patří upřímné poděkování. Rok 2006 byl rokem pokračování financování nemocnic formou tzv. PAUŠÁLNÍCH ÚHRAD. Poprvé v historii nebyla stanovena rozpětí při vyhodnocení paušálních úhrad. Nemocnice musela splnit 100% výkonů v porovnání s rokem předchozím, nesměla překročit náklady na léky na recepty a náklady na speciální zdravotnický materiál na poukazy a dále pak nesměla vyžádat v jiných zdravotnických zařízeních více péče, než tomu bylo v roce předchozím. V globále nemocnice významně překročila objem provedených výkonů. Bohužel, stejně tak i překročila objem vyžádané péče a objem předepsaných léků na recept. Výsledkem byly poměrně výrazné vratky z poskytnutých záloh za první pololetí roku Druhé pololetí bude předmětem vyúčtování v první polovině roku Začátkem roku byla v nově dokončeném pavilonu zprovozněna CENTRÁLNÍ STERILIZACE. V průběhu roku pak byly postupně odstraněny téměř všechny horkovzdušné sterilizátory z nemocnice a veškerá činnost související s přípravou a sterilizací nástrojů a pomůcek byla přenesena do centrální sterilizace. Nemocnice tak splnila další plánovaný krůček na cestě k získání akreditace nemocnice. Do nového objektu se přestěhovaly chirurgické ambulance a urologická ambulance ze Satelitu nemocnice. V průběhu první poloviny roku bylo provedeno VYHODNOCENÍ INVESTIČNÍHO ZÁMĚRU Nemocnice Jilemnice dostavba. Jedná se o celkové vyhodnocení všech hodnocených parametrů souvisejících s rekonstrukcí a výstavbou nemocnice probíhající od roku 1992 do konce roku Obsáhlý materiál byl v požadovaném termínu předán správci programu Ministerstvu zdravotnictví ČR. ROZHODNUTÍ O TRANSFÚZNÍM ODDĚLENÍ. Transfúzní oddělení několik posledních let zaznamenávalo poměrně významnou finanční ztrátu. Po velmi důkladné analýze bylo přijato rozhodnutí, že provoz transfusního oddělení bude uzavřen ke Pro zachování odběrů krve bylo rozhodnuto o spolupráci s ÚVN Střešovice. Tzv. Rudý koutek prošel generální rekonstrukcí nákladem téměř 900 tis.kč a bylo zde vybudováno odběrové místo. Od 1.ledna 2007 je krev po odběrech zpracovávána v ÚVN a vožena zpět do nemocnice podle jejích potřeb. KONSOLIDOVANÁ LABORATOŘ. Součástí mnoha úsporných opatření je i rozhodnutí o spojení laboratoří. V průběhu roku 2006 proběhla dvě výběrová řízení na dodavatele řešení konsolidované laboratoře. První výběrové řízení bylo pro nemožnost jeho vyhodnocení zrušeno. Výsledky druhého výběrového řízení byly jedním z uchazečů zpochybněny a soutěží se zabýval Úřad pro ochranu hospodářské soutěže. Smlouva s vítězným uchazečem byla uzavřena až v březnu Plánované úspory z konsolidace laboratoří se tak v roce 2006 neobjevily. Tyto očekáváme v průběhu roku 2007 a budeme o nich informovat. NABÍDKA PRO STRAVOVACÍ PROVOZ V NEMOCNICI VE VRCHLABI. Během roku se nemocnice zúčastnila poptávkového řízení na zajištění dodávky stravy pro Česko-německou horskou nemocnici Krkonoše, s.r.o. ve Vrchlabí. Ačkoli stravovací provoz jilemnické nemocnice jako jeden z nemnoha splňuje náročná kritéria na výrobu stravy pro zdravotnická zařízení, byl v soutěži neúspěšný. 9

11 AMBULANCE - VAN DOORNIK - MMN, spol. s r.o. Dceřinná firma založená ve spolupráci s holandským partnerem získala začátkem roku certifikát ČSN EN ISO 9001:2001. Společnost vykázala v roce 2006 o 14% menší objem péče než tomu bylo v letech předchozích. Na tomto výsledku se jednoznačně podepsaly úhradové vyhlášky v průběhu roku Během roku měla společnost jednu vážnou dopravní nehodu (cizí zavinění), při níž náklady na opravu sanitního vozu dosáhly 0,5 mil.kč. V roce 2006 byly činěny kroky k provedení ZMĚNY SPOLEČENSKÉ SMLOUVY. Tato změna vyplývá ze změny právní formy holandského společníka. Pro některá administrativní pochybení nebyla dosud změna provedena. Holandský společník začátkem roku 2007 nabídl nemocnici prodej svého podílu, a to v souladu se společenskou smlouvou. ZIMA ŠKODY NA STŘEŠNÍCH KRYTINÁCH. Zima 2005/2006 se zapíše do historie jako zima s velkou nadílkou sněhu. Ten na jedné straně přinesl milovníkům zimních sportů dlouhodobé vyžití. Nemocnici pak přinesl i výrazné škody na střeních krytinách. V roce 2006 byly realizovány opravy střech a v součinnosti s projekční firmou nové polikliniky bylo hledáno jiné zajištění kotvení sněhových zábran, aby v budoucnu nedošlo k podobným škodám. ZEA +, DOHODA O NAROVNÁNÍ. V průběhu roku pokračovala jednání s lékárnou ZEA+, která soudní cestou uplatňovala nároky na úhradu smluvní pokuty vyplývající z pozdních úhrad faktur a na úhradu smluvní pokuty vyplývající z vypovězení rámcové obchodní smlouvy. V prvním případě byla nalezena cesta k mimosoudnímu vyrovnání a tento soud byl ukončen. Ve druhém případě pokračuje soudní spor až do roku NEUROLOGIE PROHLÍDKY ŘIDIČŮ. Neurologické oddělení zareagovalo na změnu legislativy a nabídlo řidičům neurologické prohlídky a EEG vyšetření: Psychologická vyšetření se dosud nepodařilo jako součást komplexní nabídky vyřešit. VÝSTAVBA BYTŮ V AREÁLU NEMOCNICE. V průběhu roku byla zahájena jednání o výstavbě 2 x 12 bytových jednotek v areálu nemocnice. Ve spolupráci s bankovními poradci a ve spolupráci se zřizovatelem byly připraveny podmínky k zahájení a dokončení výstavby bytových jednotek v průběhu roku Budoucími nabyvateli jsou v převážné míře zaměstnanci nemocnice, což ostatně bylo i cílem řešení. Ani v celém průběhu roku 2006 se nepodařilo zajistit obsazení funkčního místa LÉKAŘSKÉHO ŘEDITELE. Ačkoli se jedná o významné funkční místo odpovídající funkci náměstka pro léčebně zdravotní péči, nikdo z lékařů nemocnice po opakovaných nabídkách a jednáních neměl o místo lékařského ředitele zájem. Během roku 2006 byl zřizovateli podán NÁVRH NA PRODEJ DOSUD UŽÍVANÝCH NEMOVITOSTÍ, které nebudou v horizontu příštích měsíců pro nemocnici potřeba. Jedná se o objekty, které pro jejich řádné využití budou vyžadovat nemalé investice. Nemocnice tyto objekty nebude v budoucnu potřebovat. Cílem nemocnice je pak zmenšit využívanou plochu areálu nemocnice, obnovit lesopark, provést oplocení areálu, vybudovat parkovací místa a obnovit povrchy komunikací. Tolik diskutovaný a skloňovaný ZÁKON O VEŘEJNÉM NEZISKOVÉM ÚSTAVNÍM ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ byl v závěru roku 2006 paralyzován nálezem Ústavního soudu. Očekávaný právní rámec pro vytvoření neziskového zařízení tak nebyl naplněn. Nicméně některá paragrafová znění tohoto zákona se dotknou kroků směřujících k prodeji zbytného majetku nemocnice. Závěrem roku byl projednáván návrh na uzavření KOLEKTIVNÍ SMLOUVY PRO ROK Zástupci zaměstnanců a zaměstnanci sami o sobě projevili maximální pochopení pro zajištění provozu nemocnice a pro zajištění takového hospodaření nemocnice, které povede k její stabilizaci. Za to patří všem účastníkům jednání poděkování. MUDr.Jiří Kalenský ředitel MMN v Jilemnici 10

12 FOTO Hlavní budova MMN nová budova recepce Recepce jídelna noční pohled 11

13 Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek přednosta oddělení Tým lékařů a sester gyn.por.oddělení MMN v Jilemnici v roce 2006 odvedl 630 porodů, což bylo méně než v roce předchozím. Tento menší počet porodů byl zapříčiněn uzavřením porodnice na tři týdny. Důvodem byl dočasný nedostatek lékařů na dětském, potažmo novorozeneckém oddělení, v průběhu něhož byly provedeny nezbytné sanitární a údržbové práce. V přiložené tabulce lze přečíst některé odborné charakteristiky gynekologické a porodnické práce. Snad nejdůležitějším faktem zůstává nadále nízká perinatální mortalita, která činila v roce ,17 promile. Z dalších odborných ukazatelů lze vyzdvihnout fakt, že se oddělení úspěšně postaralo o prenatální péči 15 dvojčat, tradičně téměř jedna třetina našich rodiček využila bezplatné možnosti vedení bezbolestného porodu. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a KN Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení a do Prahy Motola bylo převezeno celkem 29 dětí. V souvislosti s celosvětovým trendem se zvýšil počet císařských řezů na 15%, počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 2%, což dokazuje,že forceps má stále místo v řešení porodnických akutních situací. Stále jsou ve spolupráci s genetikou FN Hr.Králové prováděny amniocentézy, a to především ke spokojenosti našich pacientek. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na oddělení bylo v roce 2006 operováno celkem 963 žen. Bylo provedeno například 237 laparoskopických výkonů, 125 hysterektomií, 95 císařských řezů. Bylo hospitalizováno 1834 ženy (1174 na gyn.odd. a 660 na por.odd.) při průměrné délce hospitalizace gyn.odd. 4,9 dne a por.odd. 3,79dne. Ambulatně bylo ošetřeno žen. Kolektiv lékařů je stabilizovaný, 5 lékařů má atestaci II.stupně, dva lékaři mají atestaci I.st. a jedna lékařka je bez atestace, tři roky po promoci. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí a Tanvaldu. Připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory malému přirozenému spádu. S blížícím se novým systémem vzdělávání je oddělení připraveno přihlásit se k řízení pro udělení akreditace, umožňující vzdělávat aspiranty nové evropské atestace. Nejenom v tomto směru (ale i v oblasti nových operačních postupů) oddělení úzce spolupracuje s katedrou gyn.por. IPVZ, vedenou doc.mudr.j.feyereislem CSc. Pracovníci oddělení se zúčastňují pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, oddělení si vybralo i v r.06 několik mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. 12

14 Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 06 za úspěšný. Porodnice: Celkem bylo odvedeno.630 porodů Perinatální mortalita..0,32%, tj. 2 plody Předčasné porody do dokončeného 37. t.23 porodů, tj. 3,6 % Eklampsie. 0 LMP +RCUI u..3,5 % porodů Kombinovaná spinoepidurální analgezie užita...30% porodů KP celkem 17/13 porozeno S.C./ Gemini 15 Převezených.29 dětí s p.h.do 2500g / HK 17, LB 8, Pha Motol 1/ Otcové u porodu v 55ti % Provedli jsme.123 amniocentesy Gynekologie: Počet operací.963 Počet ambulantně ošetřených Karcinomy: Hrdlo děložní Ca in situ 18 Ca....1 Endometrium..6 Ovarium..3 Vulva..0 Pochva...0 Tuba....0 Gyn. por. jako celek: za rok 2006 bylo hospitalizováno ženy průměrná ošetřovací doba..gyn.odd.4,9 dne a por.odd. 3,79 dne dva UZ přístroje 6200 UZ vyšetření tři CTG přístroje (jeden s IFPO) vyšetření Přehled operací za rok 2006: Hysterektomie abdominální 28 Hysterektomie vaginální.23 LAVH.74 TOT...6 Cerkláž 13 Konisace..75 Hysteroskopie 261 Laparoskopie.237 Ostatní laparotomie.22 Plastiky poševní 5 13

15 Gynekologicko-porodnické oddělení tis. Kč N V HV Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková přednostka oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2006 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 704 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 348 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 644 novorozenců, 34 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. 17 dětí muselo být pro nezralost, vrozenou vývojovou vadu nebo onemocnění přeloženo na pracoviště, které poskytuje specializovanou péči pro novorozence. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření - screening fenylketonurie, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. 14

16 Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči - náhrada za LSPP - pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance - nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. V roce 2006 bylo v pediatrické ambulanci provedeno celkem 2134 vyšetření, v ambulanci dětské nefrologie 839 vyšetření, v ambulanci dětské endokrinologie a diabetologie 161 vyšetření a v ambulanci dětské kardiologie 187 vyšetření. Kardiologickou péči zajišťuje doc.mudr. Zdeněk Kokštejn,Csc. z dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové. 1.dubna nastoupila na dětské oddělení MUDr.Lucie Srbková k 10 měsíční přípravě v rámci postgraduálního studia oboru rodinné lékařství, 1.srpna nastoupila MUDr. Jana Popelková, absolventka LF UK v Hradci Králové, a MUDr. Luděk Mrázek, zkušený lékař s odbornou způsobilostí v oboru dětské lékařství odešel MUDr.Libor Slováček pracovat na novorozenecký úsek Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Olomouci. Dětské oddělení uspořádalo v listopadu 2006 hojně navštívený odborný seminář pro pediatry a dětské sestry s velmi zajímavou přednáškou MUDr. Pajerka z JIP Dětské kliniky IPVZ Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem na téma meningokoková sepse. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici- školička na dětském oddělení. Paní učitelky PaeDr.Hana Hrubcová a Ing.Helena Jiřičková zde připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. Již třetím rokem se v jídelně nemocnice uskutečnilo předvánoční posezení určené veřejnosti, spojené s výstavou prací žáčků naší školičky. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna Dětské oddělení v tis. Kč N V HV Neurologické oddělení 15

17 MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Neurologické oddělení bylo v MMN v Jilemnici otevřeno koncem roku 1998 a má kapacitu 25 lůžek. I v roce 2006 se nadále zabývalo diagnostikou a léčbou onemocnění periferního a centrálního nervového systému, zčásti pak i léčbou onemocnění pohybového systému a bolestmi zad, pro neurologické ambulance v širším regionu je zajišťována hospitalizace pacientů. K zajištění další potřebné péče o pacienty je využívána jak konziliární spolupráce s ostatními odděleními nemocnice, úzká spolupráce s fyzioterapeutkami, tak možnost konzultací na vyšších klinických pracovištích. Pro pacienty vyžadující následné neurochirurgické postupy je pak nejčastěji využívána spolupráce s neurochirurgickým oddělením Krajské nemocnice Liberec. Nedílnou součástí práce na oddělení i neurologické ambulanci byla i nadále možnost EEG diagnostiky a úzké spolupráce s EMG laboratoří prim.mudr.mlejnka. Provoz oddělení a ambulance byl zajištěn čtyřmi, ke konci roku pak dvěma lékaři v předatestační přípravě, dvěma lékaři se specializovanou odbornou způsobilostí a primářem oddělení. Přestože došlo v porovnání s rokem předchozím ke snížení počtu lékařů na oddělení, nemělo toto negativní dopad na objem péče, naopak bylo vykázáno více vyšetření EEG, ambulantních i hospitalizací. Pracoviště poskytovalo konziliární neurologická vyšetření pro potřeby ostatních oddělení MMN Jilemnice, dále pak byla v provozu pravidelná neurologická ambulance (pro zvané pacienty) v rozsahu 3 dnů týdně, na detašovaném pracovišti v Lomnici nad Popelkou pak v rozsahu dvou dnů týdně. Akutní ambulantní vyšetření byla prováděna v rámci neurologické ambulance či podle potřeby a domluvy v rámci ústavní pohotovostní služby či souběžně s denním provozem na neurologickém oddělení. Celkově bylo v roce 2005 provedeno v ambulantní složce 1045 komplexních a 2833 cílených neurologických vyšetření. Pro hospitalizované i ambulantní pacienty bylo pak během roku v nemocnici provedeno celkem 447 EEG vyšetření, na pracovišti v Lomnici nad Popelkou pak 193 EEG vyšetření. Na neurologickém oddělení byl v průběhu roku hospitalizován celkem 681 pacient, průměrná ošetřovací doba byla 9,4 dne. V neposlední řadě patří slova díků za obětavou psychicky a fyzicky náročnou práci o neurologické pacienty zdravotním sestrám, dále pak velký dík za dlouhodobé trpělivé vedení a pomoc při dalším vzdělávání primáři Mlejnkovi, který si koncem roku snížil objem pracovního úvazku. 16

18 neurologie v tis. Kč N V HV Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení V roce 2006 pracovalo interní oddělení MMN v Jilemnici se 45 standardními lůžky a s 5 lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení pracovalo lékařů v pracovních úvazcích 9,5-10,5. U standardního lůžka pracuje 12 sester, 1 ošetřovatelka a 1 vrchní sestra. V ambulancích pracují 3 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný v rámci AR&IP. Na oddělení bylo v roce 2006 hospitalizováno 1376 pacientů, při počtu ošetřovacích dnů. Průměrná ošetřovací doba byla 8,4 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů mírně klesla na 58,8 promile, a udržuje se tak pod celostátním průměrem. Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) zůstávají vysoké. Celkově bylo provedeno přes 2400 speciálních vyšetření srdce a krevního oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24 hodinové monitorování EKG a krevního tlaku, zátěžové vyšetření EKG, spirometrie) a okolo 1400 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Po ekonomické stránce: standardní lůžka i všechny 3 ambulance vykázaly více bodů, nežli v předchozím roce. Méně bodů vykázala JIP, a to z toho důvodu, že od června do října byli všichni pacienti, jejichž stav vyžadoval umělou plicní ventilaci, překládáni na ARO. Tím však také výrazně klesly náklady na provoz JIP. 17

19 Nejvýraznější nárůst nákladů byl v obtížně ovlivnitelných položkách (výdaje za vodu, teplo, elektřinu, mzdy, rozpouštění režie). I tak byl celkový hospodářský výsledek oddělení opět pozitivní: téměř 1 milion. Kč Činnost interního odd. MMN v Jilemnici za rok 2006: Počet přijatých (vč. rehospitalizací): Počet hospitalizovaných 2 a vícekrát:. 212 pacientů = přes 515 příjmů! Průměrný věk hospitalizovaných: 66,1 roku Počet lůžkodnů: Průměrná oš. doba: 8,4 dne Mortalita hospitalizovaných:..58,8 promile Průměrný věk zemřelých:...74,9 roku Amb. funkční diagnostiky: Echokardiografie Ergometre..87 Spirometrie..276 Holter-ekg Neinvasivní amb. monitorování TK Ambulance: počet vyšetření vč. konzilií: Komentář: Počet hospitalizací, počet lůžkodnů i ošetřovací doba zůstávají prakticky totožné jako v předchozím roce. Zůstává stejný i počet rehospitalizovaných, ovšem vyjádřen v počtu příjmů které jsou těmito rehospitalizacemi tvořeny, jde téměř o polovinu příjmů za rok!!! Zůstává stále nízká mortalita hospitalizovaných (další malý pokles proti min. roku). Počet funkčních kardiovaskulárních vyšetření mírně klesl. Počet ambulantních vyšetření stoupl o více než 250! Výkony provedené na JIP (invazivní vstupy, HD, CVVH, ventilace, resuscitace) nejsou nadále statisticky oddělitelné od činnosti ARO. Činnost endoskopické ambulance za rok 2006: Gastroskopie:..651 z toho: urgentních. 22 PEG....3 Sklerotizace jícnových varixů..11 Komplikace:.1x stenoza po sklerotizaci, řešená endoskop. dilatací Kolonoskopie.636 z toho: Plánovaná sigmo. nebo organ.stenoza.232 (cave: tentokrát zahrnuty i těžké divertikulosy a špatná příprava) zbývá:..404 z toho dosaženo: Termin. Ileum:..279 = 69,0% 18

20 Caekum: = totální 99,0% Jaterní biopsie 17 vzorek získán ve 100%, komplikace 0 ERCP:..75 Kanylační neúspěch: 3 = 1x mlg tumor papily, 1x st. po B II zobrazen : požadovaný vývod: 69 = 92 % oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn) 59 = 78,6 % PST.30 Extrakce konkrem..19 Lithotripse...7 Zavedení stentu.. 16 Komplikace: 2x malé krvácení (řešeno endoskopicky ad hoc, nevyžadující TRF), 1x perforace vodičem (nevyžadující chir. oš. ani intenzivní péči) 1x oběhová zástava během výkonu, s fatálním zakončením, nesouvisející však přímo s technickým průběhem výkonu. Komentář: Počet gastroskopií zůstává s malými výkyvy stabilní, počet kolonoskopií proti min. roku mírně stoupl. Procento kolonoskopií dokončených jako totální výrazně stouplo, stoupl i podíl dosažení terminálního ilea. Klesl výrazně počet ERCP (nejnižší počet za posledních 9 let!), ale přesto výrazně stoupl počet některých terapeutických zákroků (stenty). Úspěšnost zobrazení požadovaného vývodu mírně stoupla. Došlo k jediné vážné komplikaci ke kardiopulm. zástavě během ERCP, u starší polymorbidní pacientky, která následně zemřela. Výkon však probíhal bez přímých endoskopických komplikací. interna tis. Kč N V HV