KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví

Transkript

1 KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví B. Dlouhá, K. Švábová, D. Havlová, M. Čerstvá Státní zdravotní ústav Praha

2 Význam propojení údajů o NzP a KaPr detailnější pohled na hodnocení rizikovosti práce v rámci odvětví i mezi odvětvími dává nám to zpětnou vazbu a signály pro zamyšlení zda jsou práce kategorizovány správně objektivní podklady při prosazování účinnějších preventivních opatření na ochranu zdraví pracovníků

3 Jak stonají zdravotníci? Počet NzP ve zdravotnictví v letech a zastoupení podle pohlaví Muži Ženy (246) 2001 (268) 2002 (260) 2003 (225) 2004 (185) 2005 (215) 2006 (134) 2007 (162) NzP ve zdravotnictví - cca 12 15% všech hlášených NzP včr. V letech ve zdravotnictví celkem 1695 NzP, průměrně 212 NzP ročně. 88% případů NzP ve zdravotnictví tvoří ženy, 12% muži

4 Údaje o KaPr 60,1 KaPr u všech NzP hlášených u zdravotníků v letech (n=1695) 9,5 1 (161) 2 (409) 2R (24) 24,1 3 (80) 4 (2) neurčeno (1019) KaPr u zdravotníků s hlášenou NzP a určenou kategorií v letech ,3 (n=676) 12,4 24,9 3,7 1 (161) 2 (409) 2R (24) 3 (80) 4 (2) 0,1 1,4 4,7 63,3 údaje o KaPr jsou za období dostupné u 676 NzP, tj. ve 40% případů. NzP jsou hlášené i tam, kde bylo pracoviště zařazeno do kat. 1. Celkem jich bylo 161 a tvoří 9,5% všech NzP... z těch, kde byla KaPr určena to bylo 23,8%, tj. téměř ¼

5 Podíl jednotlivých profesí NzP ve zdravotnictví (celkem 1695 NzP) % zastoupení jednotlivých profesí 4,7 3,3 7,5 9,4 49,6 25,5 zdr. sestra (839) oš., sanitář, pom., vych. (430) lékař (163) laborant (80) rhb (52) ostatní (130)

6 Četnost podle kapitol seznamu NzP NzP ve zdravotnictví v letech (celkem 1695 NzP) % zastoupení podle kapitol Seznamu NzP kap VI. (1) 0 kap V. infekce (1321) 78 kap IV. kožní (279) 16,5 kap III. dých. cesty (39) 2,3 kap II. fyz. faktory (49) 2,9 kap I. otravy (6) 0,

7 Infekční nemoci a KaPr 1321x Infekční NzP ve zdravotnictví v letech % zastoupení jednotlivých diagnóz Celkem bylo v letech hlášeno 1321 inf. NzP - tyto nemoci tvořily 78% všech hlášených NzP ve zdravotnictví 5,3 3,2 7,6 7,8 12,4 63,7 Scabies (841) Hepatitidy (164) TBC (103) Herpetické (70) střevní (42) Ostatní (101)

8 Scabies cca 90% u pracovníků, přicházejících do přímého kontaktu s pacienty: zdravotní sestry, ošetřovatelský personál, sanitáři, vychovatelky... lékaři dalších asi v 5%... ostatní: dělnice v prádelně, řidiči sanitek, uklízečky Nejčastější odd.: interní, kožní, chirurgické, LDN, domovy důchodců a ÚSP KaPr byla určena v 367 případech, nejčastěji KaPr 1 a 2. Hepatitidy v naprosté převaze zdr. sestry a to na různých odd. jen výjimečně kategorizována jako riziková výskyt i u očkovaných pracovníků TBC zdravotní sestry, častá i mezi laboranty, sanitáři, lékaři - různá odd. riziková a neriziková pracoviště zastoupena 50/50. Z rizikových to byly mikrobiologie, patologie, OLÚ, JIP nebo ARO Ostatní infekce pro zajímavost 11případů inf. MRSA šlo o seropurulentní rýmy a pharyngitidy. Zajímavé bylo, že jako NzP byly uznány i Stre tonsilitidy.

9 Kožní nemoci a KaPr (279x) 96% alergické a iritační kontaktní dermatitidy nebo kopřivky 1x profesionální radiodermatitida (patří do kap. 2). Nejčastěji dezinfekční prostředky, pryskyřice, atb, latex a jiné součásti pryže. Latex jako kožní alergen uveden 59x Vysledovat noxu je někdy obtížné podle MKN klasifikace byla mezi kožními dg. hlášenými jako NzP byla s podivem uvedena i atopická dermatitida teprve další rozbor ukázal, že se jednalo o ekzém, kdy byl u atopika jako profesní alergen uvedený i latex... Pouze u 3 byla KaPr 3 (ale nevíme, zda z toho důvodu...), ostatní byly jako 1 nebo 2 ale nejčastěji neuvedena žádná

10 Respirační NzP a KaPr (39x) astma 21x, alergická rýma 17x, 1x byl hlášen Ca plic Z příčin nejčastěji dezinfekční prostředky. Latex jako příčina je uveden 10x KaPr riziková jen 1x, podobně jako u kožních nejčastěji není uvedena žádná Po infekcích jsou u zdravotnických pracovníků nejčastějším problémem alergie (ať již kožní nebo respirační) Zdravotnictví modelový příklad ofenzivními alergeny na každém kroku KaPr z hlediska alergenů je vůbec velmi obtížná a není zde jednotnost v postupech (není ani v jiných odvětvích u totožných ofenzivních alergenů) Na alergeny se při kategorizaci prací moc nehledí jeden z největších nedostatků v této problematice. Doporučení náš názor hlavně na alergeny při kategorizaci myslet cíleně alergeny, u kterých je již dostatečně známo, že vyvolávají senzibilizaci kůže nebo dýchacích cest kategorizovat alespoň do 2R

11 Onemocnění způsobená fyzikálními faktory (kap. II., 49x) Největším problémem v současné době a nejčastějšími NzP včr jsou onemocnění z JNDZ Sy KT byl hlášen 33x, dále tendinitidy, epikondylitidy, ojed. artrózy prakticky výlučně profese rhb / fyzioterapeut, zubní laborant / zubní sestra z ostatních např. pomocný oš. personál na odděleních, kde dochází k přetěžování HK např. chirurgické odd. Vztah mezi těmito NzP a několika málo profesemi jak bylo uvedeno výše je markantní

12 Závěr Řada nemocí z povolání ve zdravotnictví vzniká u nerizikových prací kat. 1 a 2 Není snadné nepříznivé faktory práce identifikovat a kategorizovat Kategorizace u zdravotnických profesí je velmi obtížná různorodost práce nerovnoměrné rozložení zátěže i pracovní doby obtížné až nemožné provádění plánovaných měření

13 Děkujeme všem, kteří pečlivě vyplňují hlášenky i další podklady a věříme, že táto spolupráce bude trvat i nadále a že bude ke prospěchu nás všech Děkuji za pozornost