XXI. Konference mladých lékárníků

Transkript

1 XXI. Konference mladých lékárníků května 2019 v Opavě Mýty, fakta a zvláštnosti ve farmakoterapii

2 Česká lékárnická komora XXI. Konference mladých lékárníků května 2019 v Opavě Mýty, fakta a zvláštnosti ve farmakoterapii Za Českou lékárnickou komoru Prezident konference Mgr. Olga Nedopílková (Svobodová) Prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba Akce je garantována ČLnK v rámci CV pod číslem 19199, počet bodů 16

3 Organizační tým kongresu: Olga Nedopílková, Jana Martinásková, Marie Zajícová, Jitka Márová (sekretariát ČLnK) Místo konání: Kulturní dům Na Rybníčku 43, Opava Asistentky u registrace: Jana Nováková, Nikola Valentová Registrace: pátek sobota Vestibul KD Na Rybníčku 15,00-18,00 hod Vestibul KD Na Rybníčku 8,00 10,00 hod Registrační poplatek vám umožní vstup na odborný i společenský program. Generální sponzor: Ostatní sponzoři: Abbvie Phoenix, Servier, Pierre Fabre

4 Odborný program Pátek odpoledne, moderuje Mgr. Lukáš Láznička 16,00 16,05 Mgr. Olga Nedopílková, prezident konference; Zahájení kongresu 16,05 16,30 Mgr. Veronika Krajčová, FN Motol, Praha; Orphan drugs a rozsah jejich používání v ČR. Orphans v léčbě cystické fibrózy 16,30 17,00 MUDr. Jan Staněk, FN Ostrava; Možnosti léčby pacientů se spinální svalovou atrofií (SMA) 17,00 17,30 Monika Žídková, zástupce ČAVO (Williamsův syndrom); Česká asociace pro vzácná onemocnění 17,30 17,50 PharmDr. Petra Havránková, Phoenix Brno; Jak zrealizovat nákupy vzácných léčiv a mimořádných dovozů? 17,50 18,20 PharmDr. Nikola Karasová, PhD., Lékárna SN Opava; Statiny mýty a fakta 18,20 Diskuze k předneseným tématům 19,00 20,00 Jiří Krhut Heligonka Ostrava Po představení společenské setkání s občerstvením

5 Sobota , moderuje Mgr. Olga Nedopílková a Mgr. Jana Martinásková 9,00 9,30 Prim. MUDr. Hana Bučková, FN Brno; Vzácná onemocnění z pohledu dětského dermatologa 9,30 9,50 PharmDr. Milan Krajíček, K2 Pharm Opava; Střevní mikrobiota a její zvláštnosti 9,50 10,10 Mgr. Markéta Dlouhá, FN Motol, Praha; Názory na podávání probiotik při léčbě ATB 10,10 10,30 MUDr. Jakub Seget, geriatrie SN Opava; Racionální přístup k profylaktickému podávání ASA u seniorů 10,30 11,00 Přestávka na občerstvení 11,00 11,20 PharmDr. Martina Swierkosz, Lékárna FN Ostrava; Specifika úprav léčiv pro podávání sondou 11,20 11,40 MUDr. Petr Mylek, prakt. lékař pro děti a dorost, Krnov; Očkování mýty versus fakta 11,40 12,00 PharmDr. Klára Bechná, Lékárna Kopřivnice; Vzácná onemocnění spojená s patofyziologií mědi v organismu 12,00-12,20 Mgr. Alexandra Hašková, Lékárna Česká Lípa; Čemu věří současné maminky? Můžeme to my lékárníci ovlivnit? 12,20 ukončení konference a oběd

6 Od 13,30 15,00 Sněm Mladých lékárníků (Antonín Svoboda, Aleš Novosád)

7 PharmDr. Veronika Krajčová, FN Motol, nemocniční lékárna ukončení magisterského studia na Farmaceutické fakultě VFU Brno atestace z nemocničního lékárenství od nemocniční lékárna FN v Motole (výdej pro veřejnost, IPLP, oddělení centrální přípravy cytostatik, výuková činnost) atestace z farmaceutické technologie externě výuka na 2. LF UK Registrace, dostupnost, a především nákladová efektivita u orphan drugs se stává stále diskutovanějším problémem, a to vzhledem k jejich vysoké ceně a použití pro malou skupinu pacientů. Ty nejpoužívanější orphan drugs ve FN Motol jsem shrnula v krátkém přehledu. Velmi nákladnými léky z této skupiny jsou i léčivé přípravky pro léčbu cystické fibrózy.

8 MUDr. Jan Staněk, Oddělení dětské neurologie FN Ostrava V roce 1988 ukončil studium oboru dětského lékařství lékařské fakulty UJEP Brno. V létech pracoval jako sekundární lékař na Dětském oddělení ZÚNZ Ostrava- Vítkovice, od roku 1991 dosud pracuje na Oddělení dětské neurologie SN a poté FN Ostrava. Na Oddělení dětské neurologie působí jako vedoucí staniční lékař, vedoucí lékař Nervosvalového centra, EMG laboratoře, Centra pro léčbu spasticity dětí. Je aktivní zejména v oblasti periferních nervosvalových nemocí a elektrofyziologie v metodách EMG, evokovaných potenciálů a EEG. Působí pedagogicky na LF Ostrava, obor fyzioterapie. Možnosti léčby pacientů se spinální svalovou atrofií (SMA) Spinální svalové atrofie (SMA) jsou skupinou dědičných degenerativních chorob postihujících alfa motoneurony předních rohů míšních a motorických jader hlavových nervů. Klinicky se projevují progresivní svalovou slabostí. Jedná se o heterogenní skupinu, až 95% však tvoří proximální autosomálně recesivní forma způsobená mutací SMN1 genu. Svou incidencí 1: se řadí mezi tzv. vzácné orphan nemoci. Podle literární prevalence by v České republice měly být stovky SMA pacientů (v registru je 150 pacientů). Péče o pacienty se SMA je prozatím doménou dětských neurologů. Vzhledem k zlepšující se symptomatické terapii a hlavně novým terapeutickým možnostem se však stále více pacientů, a to i pacientů s nejtěžšími formami, dožívá dospělosti. Do terapie byla zařazena v posledních létech terapie s ovlivněním exprese genů a výhledově i genová terapie. Na podzim 2017 proběhla první intrathekální aplikace preparátu nusinersen (Spinraza) v České republice, na DN oddělení FN

9 Ostrava byla první aplikace v březnu Celkem je v terapii celosvětově přibližně 6000 pacientů se SMA, v ČR 52 pacientů, na DN FN Ostrava 9 pacientů. Terapie je nyní indikována v dětském věku podle kritérií Společnosti dětské neurologie. Pro pacienty v dospělém věku v ČR hrazení terapie není schváleno. Tématem jednání dnešních dnů je zavedení screeningu SMA novorozenců s perspektivou presymptomatického zahájení terapie, změny horní věkové hranice pro zahájení terapie a stanovení biomarkerů ke sledování efektu terapie. Perorální preparát risdiplam s podobným mechanismem účinku jako nusinersen chystá vstup do ČR v rámci speciálního programu. Probíhají studie s genovou terapií SMA. Péče o pacienty je multidisciplinární v rámci nervosvalových center se zapojením rehabilitace, pulmologa, gastroenterologa, ortopeda a dalších odborností.

10 Mgr. Petra Havránková, Farmaceutický informační servis, Brno, PHOENIX lékárenský velkoobchod, s.r.o. Po ukončení studia FaF VFU Brno v roce 2004 pracovala jako lékárník asistent. V roce 2006 nastoupila do Fakultní lékárny FaF VFU Brno jako zástupce vedoucího lékárníka, podílela se na výuce studentů absolvujících odborné stáže v rámci studia farmacie. V roce 2008 složila atestační zkoušku v oboru Veřejné lékárenství. Po ukončení mateřské dovolené nastoupila v roce 2014 do společnosti PHOENIX na pozici vedoucí Farmaceutického informačního servisu (FIS). Toto oddělení poskytuje odborné poradenství a zajišťuje tzv. individuální dovozy neregistrovaných léčivých přípravků. Od roku 2017 zde působí také jako kvalifikovaná osoba pro Správnou distribuční praxi. Je členkou Vědecké rady FaF VFU Brno. Jak zrealizovat nákupy vzácných léčiv a mimořádných dovozů? V posledních letech se stále častěji setkáváme s výpadky v dodávkách léčivých přípravků a jejich následným nedostatkem na trhu. Jednou z možností, jak v takových případech zabezpečit pacientům nepřerušené užívání potřebných léčiv, je zajistit jejich dovoz ze zahraničí na základě požadavku ošetřujícího lékaře. Neregistrované léčivé přípravky jsou často cíleně využívány jako součást individualizované terapie pacientů. Uplatnění nachází v léčbě vzácných onemocnění nebo u pacientů, pro jejichž optimální léčbu není požadovaná účinná látka na českém trhu registrovaná, obchodovaná nebo není dostupná ve vhodné lékové formě. Cílem sdělení je představit posluchačům proces zajišťování tzv. individuálních dovozů léčivých přípravků a nastínit možnosti jejich využití v praxi.

11 Monika Žídková, člen asociace ČAVO Posláním České asociace pro vzácná onemocnění (zkráceně ČAVO) je sdružovat organizace pacientů se vzácnými onemocněními i jednotlivé pacienty, zastupovat jejich zájmy a posilovat povědomí o specifické problematice vzácných onemocnění mezi odborníky ve zdravotnictví, představiteli státních i mezinárodních institucí a veřejnosti. ČAVO byla zaregistrována v březnu roku 2012 jako občanské sdružení u Ministerstva vnitra ČR. Od 1. ledna 2014 je organizace zanesena v Registru spolků jako zapsaný spolek. Mezi nejdůležitější cíle ČAVO patří: prosazovat zájmy pacientů se vzácnými onemocněními ve zdravotnictví, posilovat povědomí veřejnosti, státních i mezinárodních institucí o problematice vzácných onemocnění, zlepšovat přístup k informacím, léčbě, diagnostice i dalším zdravotním službám pro pacienty se vzácným onemocněním, podporovat vědecký i klinický výzkum v oblasti vzácných onemocnění, skrze sociální služby, vzdělávání a další formy podpory zlepšovat kvalitu života těchto pacientů. Williamsův syndrom (někdy také nazývaný Williams-Beurenův syndrom) je geneticky podmíněná porucha, která s sebou nese celou řadu příznaků, nejčastěji charakteristický vzhled, onemocnění srdce či velkých cév a různé odchylky psychomotorického vývoje. Většina postižených potřebuje celoživotní podporu. Zároveň však lidé s Williamsovým syndromem mohou dělat mnoho věcí jako jejich zdraví vrstevníci.

12 PharmDr. Nikola Karasová, Nemocniční lékárna, Slezská nemocnice v Opavě V roce 2012 ukončila studium na Farmaceutické fakultě VFU Brno a zahájila doktorské studium oboru Lékařské chemie a klinické biochemie na Lékařské fakultě Univerzity Palackého v Olomouci. Věnovala se studiu materiálů pro hojení ran a regeneraci kůže a absolvovala dvě stáže na univerzitě v Bologni. Toto studium úspěšně ukončila v roce 2018 a dále se věnuje předatestační přípravě v oborech Veřejné lékárenství a Klinická farmacie. V roce 2017 začala pracovat v nemocniční lékárně v Opavě, kde zajišťuje služby klinického farmaceuta pro interní oddělení, působí v Etické komisi a jako koordinátor klinických studií pro Slezskou nemocnici. Statiny mýty a fakta Statiny jsou nejčastěji předepisovanou skupinou z léčiv ovlivňujících hladinu krevních lipidů. V České republice je užívá více než pacientů, tedy každý devátý člověk. O málokteré jiné skupině léčiv lze říci, že o ní mezi laiky, ale i odborníky, koluje tolik informací, včetně fám. Téměř každý ví, nebo si v letáku přečte, že mohou poškozovat svaly, mnozí se bojí i o svá játra, ledviny, mozek, nebo aby nedostali rakovinu. Právě to mohou být příčiny, kdy si pak pacienti statiny sami vysazují, a mnohdy to ani nepřiznají lékaři. Jindy je non-compliance způsobena zapomínáním večerních léků.

13 Vzhledem k tomu, jak narůstá výskyt metabolického syndromu, může mít noncompliance při užívání statinů stále častěji invalidizující až fatální následky. Nebo jde částečně o lobby farmaceutických firem, které mají zájem na tom, aby jejich preparáty užívalo co nejvíce pacientů? Od uvedení lovastatinu do praxe uběhlo již 32 let. Cílem této přednášky je shrnout známé i méně známé informace, které o statinech máme jak z klinické praxe, tak probíhajících studií, a zaměřit se na odlišení faktů od mýtů.

14 MUDr. Hana Bučková, Dětská nemocnice FN Brno Před patnácti lety s kolegy založila v Brně první specializované pracoviště a vážně nemocným lidem se snaží ulehčit a zlepšit život. Lékařka Hana Bučková je tím člověkem, díky kterému Česko patří mezi země s nejvyspělejším systémem léčby tohoto vzácného, poeticky nazývaného, a přece tak krutého onemocnění. Hana Bučková dlouhá léta pracuje v Dětské nemocnici FN Brno na dětském kožním oddělení. Popsat nemoc motýlích křídel (EB epidermolysis bullosa) je poměrně složité, když to zjednodušíme, jde o vrozené dědičné puchýřnaté onemocnění způsobené mutacemi v genech. Dělí se na čtyři formy, které se liší mírou postižení kůže a orgánů. Tyto základní formy však mají téměř čtyřicet podtypů. Většina pacientů má lehčí formu, která se projevuje především zvnějšku, zbylé jsou těžké, a kromě puchýřů na kůži způsobují i celou řadu dalších problémů. "Kde jsou sliznice, tam všude se nemoc může projevit. Pacienti mají problémy s polykáním, vyprazdňováním, trpí podvýživou, srůstají jim prsty, mají velké defekty v dutině ústní, sklon k zubním kazům," říká Hana Bučková. Vysoké je i riziko karcinomu kůže. K poranění přitom stačí jakýkoli otlak, u těžších forem třeba i od švů na oblečení. Proto pacienti potřebují moderní, kvalitní ošetřovací materiály. Sestavila tým EB Centra, ve kterém zpočátku byla ona dermatoložka, její manžel histopatolog, oslovila i rehabilitačního lékaře, neboť klouby nemocným lidem tuhnou, a plastického chirurga. Ten odstraňuje ložiska rakoviny kůže, zachovává pacientům úchop ruky, když dochází ke srůstům prstů. "Postupně

15 jsme se rozrostli na 25 odborníků, kteří pečují o děti i dospělé pacienty s nemocí motýlích křídel. Zároveň jsem chtěla, aby s týmem specialistů šla ruku v ruce pacientská organizace," říká. Tak vznikla česká DEBRA. Za odborníky v EB Centru se sjíždějí pacienti z celé republiky a sdružení DEBRA jim zajišťuje širokou síť služeb a podpory. Lidé, kteří s nemocnými a jejich blízkými pracují, musí být velmi empatičtí. Nejen ti ze sdružení DEBRA, ale i lékaři. Úděl rodiny, kde je chronicky nemocný člověk, je velice těžký. "Přijdou k nám a my jim nemůžeme dát naději, že je nemoci úplně zbavíme. Jejich denní starosti jsou tak velké, a tak naruší a obrátí život vzhůru nohama, že se rodina někdy rozpadne," říká lékařka. Dodává, že nemocní a jejich blízcí jsou nesmírně stateční a obdivuhodní lidé. Prožívají to, co si zdravý člověk nedokáže představit, a přitom se věnují svým koníčkům, snaží se udržovat si optimismus, neklesat na mysli, studují, chtějí pracovat. Nyní se v Česku s nemocí motýlích křídel léčí na 300 lidí.

16 PharmDr. Milan Krajíček, Opava Narozen 1958 FaF UK Hradec Králové , specializace technologie lékových forem Galena n.p. Opava Komárov - provozní technolog výroby tekutých LF a sterilních výrob Galena n.p. - pracovník výzkumu a vývoje tekutých lékových forem Galena a.s. - vedoucí poloprovozu pevné lékové formy - tablet a tvrdých želatinových tobolek Favea spol. s r.o. - vývoj a výroba pevných, polotuhých a tekutých lékových forem Kvalifikovaná osoba (Qualified Person) pro farmaceutickou výrobu (od tohoto roku má společnost Favea status farmaceutického výrobce) K2pharm s.r.o. oddělení výzkumu a vývoje. Cílová specializace: technologie lékových forem, HACCP, GMP, PAT, QbD, vývoj lékových forem, vývoj funkčních potravin. Střevní mikrobiota a její zvláštnosti Byl to paradoxně kosmický výzkum NASA, který pomohl vnést více světla do komunikace mikroorganismů mezi sebou na planetě Zemi a odstartoval vznik vědní disciplíny, respektive vědecké označení pro komunikaci mikroorganismů Quorum sensing. Většina mikroorganismů (většinou bakterie) komunikuje několika chemickými jazyky. Umožňuje jim jak komunikaci mezi jednotlivými druhy, tak i zašifrovanou komunikaci jen v rámci jednoho druhu. Tyto komunikační látky se nazývají autoinduktory a dobře je lze přirovnat

17 k hormonům vyšších živočichů. Jakmile dojde v prostředí k nárůstu koncentrace komunikačních molekul nad určitou mez, bakterie změní své chování expresí genů ve svém genetickém materiálu a obvykle se stanou virulentními a tvoří biofilm. Přidáním analog autoinduktorů k bakteriím lze jejich chování ovlivňovat, dosti často se přestanou množit a nedojde k tvorbě biofilmu. To je nesmírně cenná vlastnost a je využitelná v terapii infekcí. Zdá se, že by mohla hodně pomoci i v boji s resistencí na antibiotika. Počátkem tohoto století přibyly k objevům v chemické komunikaci ještě i komunikace mikroorganismů pomocí elektrických polí, iontů a obecně vlnění. Prakticky denně dochází k nějakému novému objevu. Asi největším překvapením je, jak dokáží ovlivňovat naše chování. Zdá se, že Homo sapiens sapiens je sice vrcholem evoluce, ale ve skutečnosti je poslušným inkubátorem pro své miláčky, pro něž ve většině případů ještě ani nemáme jména. Z tohoto pohledu se zdá nepochopitelné, proč se léčiva testují na makroorganismu a nikoliv na mikrofloře trávicího traktu. Něco jako farmakodynamika a farmakokinetika mikrobiot.

18 Mgr. Markéta Dlouhá, Oddělení klinické farmacie Nemocniční lékárna FN v Motole V roce 2012 úspěšně ukončila studium Farmaceutické fakulty VFU Brno. Ve stejném roce zahájila doktorské studium na Ústavu humánní farmakologie a toxikologie, ve kterém pokračuje. Od roku 2012 do roku 2015 pracovala jako nemocniční lékárník v Nemocniční lékárně Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Od roku 2015 pracuje ve FN v Motole jako klinický farmaceut. V roce 2018 složila atestační zkoušku v oboru Klinická farmacie, současně se připravuje na atestaci v oboru Nemocniční lékárenství. Aktivně spolupracuje s oddělením Ortopedie a Traumatologie I. Ortopedické kliniky 1. LF UK a oddělením Centra Následné Péče FN v Motole. Ostatním oddělením nemocnice poskytuje konzultace na vyžádání, účastní se nemocničních auditů a je součástí paliativního týmu nemocnice. Názory na podávání probiotik při léčbě ATB Účelem sdělení je objasnit význam probiotik pro lidský organismus prostřednictvím ovlivnění střevní mikroflóry při současné antibiotické terapii. Jako probiotikum označujeme živý mikrobiální dodatek stravy, který prospěšně ovlivňuje hostitele zlepšením jeho střevní mikroflóry. Dalšími látkami, jimiž můžeme ovlivňovat činnost i složení bakteriální flóry trávicího traktu, jsou antibiotika, látky působící proti bakteriím, které usmrcují nebo brání jejich růstu a množení. Sdělení by mělo přinést ucelený pohled na dostupné druhy probiotik a jejich racionální podávání v kombinaci s antibiotickou terapií.

19 MUDr. Jakub Seget, oddělení geriatrické a doléčovací, SN Opava V roce 2014 ukončil studium všeobecného lékařství na LF Masarykovy univerzity v Brně. V následujících letech pracoval na Interním oddělení Slezské nemocnice v Opavě, od roku 2017 pak na oddělení Geriatrickém a doléčovacím. Je členem paliativního týmu Slezské nemocnice v Opavě. Od roku 2018 pracuje také jako lékař pro mobilní hospic Charity Opava. Racionální přístup k profylaktickému podávání ASA u seniorů Acetylsalicylová kyselina (ASA) je jedním z nejčastěji předepisovaných léků a nedávno oslavila své 121. narozeniny. Její indikace, benefity a potenciální nežádoucí účinky se zdají být na první pohled jasné. Přesto ale v běžné praxi existuje celá řada situací, ve kterých je obtížné se opřít o kvalitní evidenci nebo doporučený postup. ASA je například často používána jako alternativa antikoagulancií u fibrilace síní nebo při profylaxi tromboembolické choroby. Mnoho lékařů ji přitom, částečně navzdory výsledkům studií, považuje za šetrnější lék, zejména u rizikových pacientů. Recentně se rozvinula i diskuze o nezastupitelnosti ASA v primární prevenci. Správné rozhodnutí o podávání ASA u křehkých seniorů vyžaduje komplexní přístup a často bývá úlohou pro geriatra.

20 PharmDr. Martina Swierkosz, Lékárna FN Ostrava, odd. klinické farmacie V roce 2013 ukončila studium na Farmaceutické fakultně UK v Hradci Králové. Ve své diplomové a následně rigorózní práci se zabývala studiem nanovlákenných struktur a jejich využitím v technologii léčiv pod vedením doc. RNDr. Pavla Doležala, CSc. Po škole nastoupila jako lékárník do lékárny Fakultní nemocnice Ostrava. V roce 2015 se stala maminkou a po návratu z mateřské dovolené začala pracovat na odd.klinické farmacie Fakultní nemocnice Ostrava. Podávání léčiv sondou je v klinické praxi často nezbytné, ale ne každé léčivo můžeme touto cestou podat. Při podávání léčiva sondou může být ovlivněna jeho absorpce potažmo účinnost; zpravidla jde o podávání,,off label. V závislosti na léčivu může také dojít k okluzi sondy či vystavení personálu potenciálně toxickým látkám. V neposlední řadě též hraje velkou roli materiál, ze kterého je sonda vyrobena, průměr sondy apod. Tato přednáška přináší stručný přehled problematiky podávání léčiv do sond pohledem nemocničního lékárníka.

21 MUDr. Petr Mylek, pediatrická ambulance Krnov V roce 2008 ukončení studia na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně, obor všeobecné lékařství. V letech pracoval na pozici sekundárního lékaře na dětském oddělení SZZ Krnov. V letech pak pracoval jako sekundární lékař na oddělení neonatologie FN Ostrava, kde byl součástí týmu novorozenecké JIP, poskytující intenzivní péči nedonošeným novorozencům, novorozencům s různými poruchami poporodní adaptace či vývojovými vadami. Od roku 2015 se věnuje práci dětského lékaře "první linie" jako praktický lékař pro děti a dorost. V roce 2012 složil atestaci z v obou "Dětské lékařství", v roce 2015 složil atestaci v oboru "Praktické lékařství pro děti a dorost". V současné době provozuje vlastní praxi praktického lékaře pro děti a dorost v Krnově. Očkování mýty versus fakta Motto: "Mezi lidmi je rozšířeno mnoho polopravd, omylů a mýtů o očkování. Bohužel, mnozí se jimi řídí, a tak ohrožují naše i svoje zdraví. " Očkování lze bezesporu považovat za jeden z nejvýznamnějších objevů moderní medicíny. Stalo se celosvětově účinným nástrojem zdravotníků v boji s mnoha přenosnými infekčními a dnes už i některými onkologickými nemocemi. Pomocí očkování se podařilo nejen zcela eradikovat některá zákeřná onemocnění (např. pravé neštovice), ale také výskyt mnoha závažných nemocí výrazně snížit. Zavedením celoplošného očkovacího programu v rozvinutých zemích se stal výskyt mnoha preventabilních nemocí na dlouhou dobu vzácností.

22 Přes nezpochybnitelné úspěchy očkování je v posledních letech čím dál silněji význam očkování některými skupinami osob zpochybňován. Bohužel se jejich argumenty daří rychleji šířit než odborně vyvracet. K rozšiřování těchto omylů a mýtů slouží na jedné straně komunikační nástroje 21. století (globální internet, sociální sítě), na druhé straně nekritické přijímání informací mnoha vnímavých jedinců, kteří jednoduše podlehnou poplašné zprávě a uzavřou se argumentaci odborného názoru. Jako při každém zdravotnickém výkonu se i při očkování můžeme setkat s výskytem nežádoucích účinků. Cílem moderní vakcinologie je minimalizace negativního dopadu očkování na jedince se současnou maximální efektivitou imunitní odpovědi. Cílem sdělení je poukázat na některé časté argumenty proti očkování a pokusit se je konfrontovat s reálnými fakty z běžné praxe praktického dětského lékaře.

23 PharmDr. Klára Bechná Již před ukončením studií na Farmaceutické fakultě UK v Hradci Králové v roce 2013 se spolu s vědeckým týmem, vedeným doc. PharmDr. Přemyslem Mladěnkou, Ph.D., na katedře farmakologie a toxikologie věnovala výzkumu mědi. A to jak z fyziologického, tak patofyziologického hlediska. V laboratorních podmínkách následně testovala Cu - chelatující a redukující vlastnosti vybraných látek ze skupiny flavonoidů. Výsledky práce byly shrnuty v rigorózní práci, kterou obhájila na téže akademické půdě o rok později, v roce Od roku 2013 pracuje jako lékárnice. Nejprve v lékárně BENU v Novém Jičíně, od roku 2014 v lékárně Na Středisku v Kopřivnici. V současné době je na plný úvazek maminkou svým třem malým dětem. Díky této mateřské specializaci je autorkou několika článků na dané téma, pro portál lékárnických kapek nebo časopis Praktické lékárenství. V současné době se spolupodílí na oživení projektu lékárnice maminky. Vzácná onemocnění spojená s patofyziologií mědi v organismu Měď je důležitým biogenním prvkem lidského organismu. Díky své oxidoredukční aktivitě je užitečná jako kofaktor celé řady enzymů, podílejících se na důležitých fyziologických funkcích, včetně buněčného dýchání, eradikace volných radikálů, hemokoagulace, tvorby pojivových tkání kolagenu a elastinu, melaninu, neurotransmiterů, katecholaminů a mnoha dalších. Homeostáza mědi navíc úzce souvisí s metabolismem železa, a tedy i krvetvorby. Na druhou stranu, snadná ochota měďnatých iontů přijímat elektrony v sobě ukrývá i potenciální riziko vzniku volných radikálových iontů. Regulace a udržení optimální Cu - homeostázy mědi je v tomto ohledu klíčová.

24 Wilsonova a Menkesova nemoc jsou vzácná onemocnění, která souvisí s nadbytkem, a naopak s nedostatkem mědi v organismu. Obě onemocnění jsou poměrně mladá a vzácná. Co je jejich příčinou a jak se onemocnění projevují? Proč je jejich diagnostika a léčba často opožděná a v čem je svízelná? Z jakého důvodu není dostupná léčba dostatečně účinná? Nejen na tyto otázky zazní během přednášky odpověď.

25 Mgr. Alexandra Hašková, Česká Lípa Jsem lékárnice, ale především maminka dvou dětí. Takto začínají besedy O zdraví tak trochu jinak, které vedu od října loňského roku pro maminky a pěstounské rodiny ve dvou mateřských centrech v České Lípě, kde jsme s manželem před třemi lety otevřeli lékárnu. Je za mnou 15 přednášek pro 121 účastníků. Zájem je veliký, maminky stojí o kvalitní zdroj informací zprostředkovaný lékárnicí maminkou v dnešní době internetové plné mýtů a polopravd. To byl jeden z hlavních impulsů k celorepublikovému oživení projektu ČLnK Lékárnice maminky. A tak se nabízí výstup zdravotníka, který může zprostředkovat momentální situaci z povědomí maminek s určitým citem a pochopením pro jejich starosti. Díky zpětné vazbě (formou dotazníkového průzkumu i osobních reakcí během besed) jsem zachytila zajímavé postřehy, které jsem shrnula do přednášky s názvem "Čemu současné maminky věří? Můžeme to my lékárníci ovlivnit?" Zazní zejména výstupy z proběhlých besed na téma Nemoci z nachlazení, Ekzém (atopická dermatitida) a Zdraví ženy. Víme jaké jsou

26 nejčastější mýty mezi maminkami? Např. stálý zájem o chronické užívání echinacey, neracionální poptávka po doplňcích stravy (DS) různého složení, očekávané instantní řešení slibované reklamou a další. Místo toho vysvětluji princip registrovaných léků (maminkám jsou blízké např. fytofarmaka) a upozorňuji na jejich výhody oproti nejasnému složení DS. Kladu důraz na osobu lékárníka dostupného v každé lékárně, na rozdíl od anonymního rádce na sítích a lákavě vypadajících reklam na zdánlivě neškodné přírodní produkty. Cílem sdělení je nastínit problematiku současného mínění maminek v oblasti zdraví nejen jejich dětí a poukázat na potenciál lékárníka v roli rádce a kvalitního zdroje informací.

27 Jiří Krhut, Heligonka Ostrava Heej, no tak to sem dovez! Mám s kámošem zastavárnu. Ti to prodám. "VARIETÉ KRHUT" - moje nová show inspirována svérázným životním stylem občanů a pestrých sociálních skupin nejen z Ostravy. Představení plné scének, skečů a scénických písniček.

28

29