Příloha č. 4 ke Smlouvě č s účinností od

Transkript

1 Příloha č. 4 ke Smlouvě č s účinností od Seznam smluvních lékáren provozovaných poskytovatelem lékárenské péče ČESKÁ LÉKÁRNA HOLDING, a.s., IČO v působnosti Regionální pobočky Ústí nad Labem, pobočky pro Liberecký a Ústecký kraj, uzavřené s účinností od IČZ lékárny Název lékárny Doručovací adresa - lékárna telefon fax Č. smlouvy lék. v IS VZP Fakturační místo KP VZP Doručovací adresa KP VZP ČR telefon fax Bankovní spojení lékárna Bankovní spojení VZP ČR Odpovědná osoba za lékárnu Odpovědná osoba za VZP ČR Datum od: Datum do: Způsob předávání vyúčtování Osoby oprávněné k elektronické komunikaci Dr. Max lékárna Erbenova 2906, Česká Lípa ir ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, Česká Lípa Mgr. Markéta Pauzrová Dr. Max lékárna Mimoňská 3090, Česká Lípa ia PharmDr. Jiří Švarc ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, Česká Lípa Dr. Max lékárna Dvořákova 385, Nový Bor ib ČR Česká Lípa Náměstí T.G. Masaryka 167, Česká Lípa Dr. Max LÉKÁRNA Československé mládeže, OD Kaufland, Varnsdorf PharmDr. Ivana Soukupová Portálem VZP hD Myslbekova 1387/5, Děčín PharmDr. Marek Dr. Max LÉKÁRNA Třída 9.května 1386/50, Rumburk hA Myslbekova 1387/5, Děčín PharmDr. Marek Dr. Max LÉKÁRNA Národní 3314, Varnsdorf ha Myslbekova 1387/5, Děčín PharmDr. Marek Dr. Max LÉKÁRNA Ústecká 1905/8, Děčín hb Myslbekova 1387/5, Děčín Mgr. Martina Koblížková

2 Dr. Max LÉKÁRNA Oblouková 1395/4, Děčín hc Myslbekova 1387/5, Děčín Mgr. Tibor Kirsch Dr. Max LÉKÁRNA Obchodní zóna 263, Jirkov hd Edisonova 5397, Chomutov Mgr. Petr Myslivec Dr. Max LÉKÁRNA Na průtahu OD Kaufland 1960, Kadaň he Edisonova 5397, Chomutov Mgr. Jindřich Kujíček Dr. Max LÉKÁRNA Farského 4732, Chomutov hf Edisonova 5397, Chomutov Mgr. Martina Kožíšková Dr. Max LÉKÁRNA Mostecká 5894, OC Kaufland hg Edisonova 5397, Chomutov Mgr. Martina Kožíšková Dr. Max LÉKÁRNA Sadová 528, Klášterec nad Ohří hh Edisonova 5397, Chomutov PharmDr. Jana Jelínková Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4754/37, PSČ ic Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, Mgr. Daniel Krulich Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Jateční 4/5156, id Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Budovatelů 3398/14, ie Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, Mgr. Milada Grandová

3 Dr. Max lékárna Tanvald, Krkonošská 668, PSČ if Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, Komenského 5320/18, is Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, Dr. Max lékárna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4051/5, PSČ it Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, Portálem VZP Portálem VZP Dr. Max lékárna Dr. Milady Horákové 586/90, Liberec ig Vzdušná 1360/6, Liberec PharmDr. Ludmila Drhová Dr. Max lékárna Klášterní 117/2, Liberec ih Vzdušná 1360/6, Liberec Mgr. Vladimíra Schejbalová Dr. Max lékárna Tanvaldská 325, Liberec ii Vzdušná 1360/6, Liberec PharmDr. Lenka Měřičková Dr. Max lékárna Polní 622/27, Liberec ij Vzdušná 1360/6, Liberec PharmDr. Richard Lubojacký Dr. Max lékárna Nám.Soukenné 669/2a, Liberec ik Vzdušná 1360/6, Liberec PharmDr. Ludmila Drhová, Ph.D Dr. Max lékárna Sousedská 600, Liberec il Vzdušná 1360/6, Liberec RNDr. Ivona Andělová

4 Dr. Max lékárna Budyšínská 1400, Liberec im Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Na Kocandě 2201/35, PSČ hi Vzdušná 1360/6, Liberec PharmDr. Ludmila Drhová, Ph.D. Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ Mgr. Miroslava Klupáková Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Palachova 779/9, PSČ hj Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ Mgr. Jana Srnová Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Želetická 2227, PSČ hk Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ Mgr. Jiří Binder Dr. Max LÉKÁRNA Roudnice n.l., Alej 17.listopadu hB Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ PharmDr. Marek Dr. Max LÉKÁRNA Kadaňská 3034, Žatec hl ČR Louny Dr. Max LÉKÁRNA Václava Mayera OD Kaufland, Louny Na Valích 502, Louny PharmDr. Svetlana Vaľková hm Na Valích 502, Louny Mgr. Hana Götzlová ČR Louny Dr. Max LÉKÁRNA Husova 3078, Žatec Portálem VZP hF ČR Louny Na Valích 502, Louny Mgr. Hana Götzlová Dr.Max LÉKÁRNA Most, Kabátnická 1705, PSČ hn Most, Višňová 1, PSČ Mgr. Jana Matějková

5 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Lipová 807/14, PSČ ho Most, Višňová 1, PSČ Mgr.Veronika Hřivnáčová Dr.Max LÉKÁRNA Most, Budovatelů 1877, PSČ hp Most, Višňová 1, PSČ Dr.Max LÉKÁRNA Litvínov, OC Kaufland Jiráskova ul., PSČ hq Most, Višňová 1, PSČ Mgr. Martina Starková Mgr. Josef Šimánek Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, U nádraží 529/7, PSČ hr Teplice, 28.října 975/23, PSČ Mgr. Dagmar Pavelčíková Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, Bohusudovská 1882, PSČ elektronicky hs Teplice, 28.října 975/23, PSČ Mgr. Zuzana Rainerová Dr.Max Lékárna Teplice, Duchcovská 962/53, PSČ ht Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max Lékárna Teplice, Náměstí Svobody 3312 PSČ hu Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max Lékárna Teplice,OC Olympia Teplice, Srbická 464, PSČ PharmDr. Roman Čech Mgr. Jiří Binder Portálem VZP hC Lékárna Lloyds s.r.o hv Teplice, 28.října 975/23, PSČ Krušnohorská 3371/2, Ústí nad Labem Mgr. Karel Struha Mírové nám. 35C, Ústí nad Labem Mgr. Dagmar Přibíková

6 Česká lékárna,a.s. Okružní 3368/7, Ústí nad Labem hw Mírové nám. 35C, Ústí nad Labem PharmDr. Dušan Dostál Dr. Max Lékárna Tyršova 869, Trmice hx Mírové nám. 35C, Ústí nad Labem Mgr. Jana Pavlišová Dr.Max Lékárna Všebořická 396/51, Ústí nad Labem hy Mírové nám. 35C, Ústí nad Labem PharmDr. Jan Průša Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Bílinská3490/ hz VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nám. 35 C, Ústí nad Labem PharmDr. Jan Průša Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Revoluční 456/ Portálem VZP hE VZP ČR, Mírové nám. 35 C, Ústí nad Labem PharmDr. Jan Průša pracoviště Ústí n/l Dr.Max Lékárna 28. října 1000, Turnov in Semily, Riegrovo nám Mgr. Olga Keslarová ČR Semily Dr.Max Lékárna Nádražní 587, Semily io ČR Semily Semily, Riegrovo nám Mgr. Antonín Brázdil Dr.Max LÉKÁRNA Svobodova 2248, Turnov ip ČR, Teplice 28. října 975/23, Teplice Mgr. Alena Košková Dr. Max LÉKÁRNA Čs.dobrovolců 3356, Teplice Portálem VZP hG VZP ČR, pracoviště Teplice 28. října 975/23, Teplice Mgr.Karel Struha

7 Za Poskytovatele: Za Pojišťovnu: