Příloha č. 4 ke Smlouvě č s účinností od

Transkript

1 Příloha č. 4 ke Smlouvě č s účinností od Seznam smluvních lékren provozovaných poskytovatelem lékrenské péče ČESKÁ LÉKÁRNA HOLDING, a.s., IČO v působnosti Regionlní pobočky Ústí nad Labem, pobočky pro Liberecký a Ústecký kraj, uzavřené s účinností od IČZ lékrny Nzev lékrny Doručovací adresa - lékrna telefon fax Č. smlouvy lék. v IS VZP Fakturační místo KP VZP Doručovací adresa KP VZP ČR telefon fax Dr. Max lékrna Erbenova 2906, Česk Lípa ir ČR Česk Lípa Bankovní spojení lékrna Bankovní spojení VZP ČR Odpovědn osoba za lékrnu Odpovědn osoba za VZP ČR Nměstí T.G. Masaryka 167, Česk Lípa Datum od: Datum do: Způsob předvní vyúčtovní Osoby oprvněné k elektronické komunikaci Portlem VZP Dr. Max lékrna Mimoňsk 3090, Česk Lípa Portlem VZP ia ČR Česk Lípa Nměstí T.G. Masaryka 167, Česk Lípa Dr. Max lékrna Dvořkova 385, Nový Bor Portlem VZP ib ČR Česk Lípa Nměstí T.G. Masaryka 167, Česk Lípa Dr. Max LÉKÁRNA Československé mldeže, OD Kaufland, Varnsdorf z d Portlem VZP hD Dr. Max LÉKÁRNA Třída 9.května 1386/50, Rumburk Portlem VZP hA Dr. Max LÉKÁRNA Nrodní 3314, Varnsdorf Portlem VZP ha Dr. Max LÉKÁRNA Ústeck 1905/8, Děčín hb 0 0 Portlem VZP k

2 Dr. Max LÉKÁRNA Obloukov 1395/4, Děčín hc Dr. Max LÉKÁRNA Obchodní zóna 263, Jirkov Portlem VZP hd Dr. Max LÉKÁRNA Na průtahu OD Kaufland 1960, Kadaň he Dr. Max LÉKÁRNA Farského 4732, Chomutov Portlem VZP hf Dr. Max LÉKÁRNA Mosteck 5894, OC Kaufland d z 0 z hg Dr. Max LÉKÁRNA Sadov 528, Klšterec nad Ohří Portlem VZP hh Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4754/37, PSČ ic 0 z 0 Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Jateční 4/5156, PSČ id a Portlem VZP Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Budovatelů 3398/14, PSČ ie Jablonec nad Nisou, Budovatel ů7, PSČ d

3 Dr. Max lékrna Tanvald, Krkonošsk 668, PSČ if Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, Komenského 5320/18, PSČ is r - j o Portlem VZP Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ Dr. Max lékrna Jablonec nad Nisou, U Kostela 4051/5, PSČ it Jablonec nad Nisou, Budovatelů 7, PSČ Portlem VZP Dr. Max lékrna Dr. Milady Horkové 586/90, Portlem VZP Liberec ig Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max lékrna Klšterní 117/2, Liberec 5 l Portlem VZP ih Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max lékrna Tanvaldsk 325, Liberec 30 r Portlem VZP ii Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max lékrna Polní 622/27, Liberec Portlem VZP ij Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max lékrna Nm.Soukenné 669/2a, Liberec 4 m. Portlem VZP ik Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max lékrna Sousedsk 600, Liberec 11 r Portlem VZP il Vzdušn 1360/6, Liberec 1

4 Dr. Max lékrna Budyšínsk 1400, Liberec l r z im Vzdušn 1360/6, Liberec Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Na Kocandě 2201/35, PSČ hi Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Palachova 779/9, PSČ hj Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ z Dr. Max LÉKÁRNA Litoměřice, Želetick 2227, PSČ r Portlem VZP hk Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ Dr. Max LÉKÁRNA Roudnice n.l., Alej 17.listopadu 1762 Portlem VZP hB Litoměřice, Dlouh 181/21, PSČ Dr. Max LÉKÁRNA Kadaňsk 3034, Žatec hl Na Valích 502, Louny ČR Louny Dr. Max LÉKÁRNA Vclava Mayera OD Kaufland, Louny hm ČR Louny Na Valích 502, Louny Portlem VZP Dr.Max LÉKÁRNA Most, Kabtnick 1705, PSČ Portlem VZP hn Most, Višňov 1, PSČ Dr.Max LÉKÁRNA Most, Lipov 807/14, PSČ ho Most, Višňov 1, PSČ Portlem VZP

5 Dr.Max LÉKÁRNA Most, Budovatelů 1877, PSČ Portlem VZP hp Most, Višňov 1, PSČ Dr.Max LÉKÁRNA Litvínov, OC Kaufland Jirskova ul., PSČ Portlem VZP hq Most, Višňov 1, PSČ Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, U ndraží 529/7, PSČ a Portlem VZP hr Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max LÉKÁRNA Teplice, Bohusudovsk 1882, PSČ elektronicky hs Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max Lékrna Teplice, Duchcovsk 962/53, PSČ r Portlem VZP ht Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max Lékrna Teplice, Nměstí Svobody 3312 m Portlem VZP PSČ hu Teplice, 28.října 975/23, PSČ Dr.Max Lékrna Teplice,OC Olympia Teplice, Srbick 464, PSČ hC Lékrna Lloyds s.r.o hv Teplice, 28.října 975/23, PSČ Krušnohorsk 3371/2, Ústí nad Labem Mírové nm. 35C, Ústí nad Labem Česk lékrna,a.s. Okružní 3368/7, Ústí nad Labem hw Mírové nm. 35C, Ústí nad Labem r 0 0

6 Dr. Max Lékrna Tyršova 869, Trmice hx Mírové nm. 35C, Ústí nad Labem Dr.Max Lékrna Všebořick 396/51, Ústí nad Labem hy Mírové nm. 35C, Ústí nad Labem Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Bílinsk3490/6 0 0 a 0 0 a 2017 Portlem VZP hz VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nm. 35 C, Ústí nad Labem Dr. Max LÉKÁRNA Ústí nad Labem, Revoluční 456/28 a Portlem VZP hE VZP ČR, Mírové nm. 35 C, Ústí nad Labem pracoviště Ústí n/l Dr.Max Lékrna Ndražní 587, Semily io ČR Semily Semily, Riegrovo nm Dr.Max LÉKÁRNA Svobodova 2248, Turnov l 0 0 r Portlem VZP Portlem VZP ip ČR, Teplice Dr. Max LÉKÁRNA 28. října 975/23, Teplice Čs.dobrovolců 3356, Teplice T u Portlem VZP hF VZP ČR, pracoviště Ústí n/l Mírové nm. 35 C, Ústí nad Labem 9

7 Za Poskytovatele: Za Pojišťovnu: