Doporučení SOR pro urologii pro atestace v roce 2015

Transkript

1 Doporučení SOR pro urologii pro atestace v roce 2015 Byla přijata pravidla pro obsah článku a atestační práce (viz Atestační prace versus publikovaný článek doporučení SOR ). Krátce shrnuto: článek má být spíše originální vědecká práce, atestační práce review a pokud možno na odlišné téma. Problematika akceptování článků pouze přijatých do tisku (míněno článků jako součást přihlášky k atestaci): Budou akceptovány pouze články přijaté do tisku po proběhlém recenzním řízení přiložené ve finální podobě, tedy v PDF formátu byť bez finální citace. Článek v PDF formátu musí být už součástí podávané přihlášky k atestaci, jinak nebude přihláška akceptována. Zpracoval M. Hora, předseda SOR urologie pro rok 2014, Atestace z urologie na LF UK Plzeň v termínu K atestacím se možno hlásit u Mgr. Renáty Peteříkové, tel , renata.peterikova@lfp.cuni.cz. Ta případným zájemcům zodpoví veškeré dotazy. Pro připomenutí, dle vzdělávacího programu v urologii, stanovuje téma atestační práce školitel min. 6 měsíců před termínem atestační zkoušky. Vedoucí pracoviště, kde jsou

2 atestace konány, pouze určuje recenzenta. Atestační operace jsou prováděny na mateřském pracovišti za dohledu komisaře, který je vybrán z okruhu 19 zkušebních komisařů jmenovaných ministrem zdravotnictví. prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA přednosta urologické kliniky LF UK a FN Plzeň Informace pro školence zařazené do VP 2019 Vzdělávání ve kmeni se řídí Vyhláškou 221/2018 Sb. ze dne 4. října 2018 o vzdělávání v základních kmenech lékařů (úplné znění ZDE náplň Urologického kmene na str ) Vlastní specializační výcvik se řídí položkou ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR č. 7/2019 ze dne Akreditovaná pracoviště Seznam akreditovaných pracovišť ZDE. 2. Školitelé Školitel garantuje odbornou úroveň specializačního vzdělávání. Školitelem se může stát zaměstnanec pracoviště s akreditací I. nebo II. typu, který dosáhl specializované způsobilosti a má na daném pracovišti úvazek alespoň 0,5. Školitel může mít současně v gesci maximálně 2 školence. Školitel zejména

3 průběžně sleduje průběh specializačního vzdělávání školence průběžně zaznamenává hodnocení specializačního vzdělávání do průkazu odbornosti (alespoň v 6 měsíčních intervalech) průběžně potvrzuje údaje zaznamenávané do log-booku (alespoň v 6 měsíčních intervalech) je přítomen závěrečnému pohovoru školence při ukončení kmene určuje téma atestační práce školence (po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty) 3. Ukončení kmene Vzdělávání ve kmeni je ukončeno komisionální zkouškou. Přesnou podobu zkoušky by měla určovat samostatná vyhláška Ministerstva zdravotnictví. Předpokládá se, že se zkouška bude skládat ze 2 teoretických otázek a 1 rozboru kazuistiky. Předpokládá se vypsání zkoušek po kmeni alespoň ve 2 termínech ročně. 4. Průběžné hodnocení specializačního vzdělávání Průběžné hodnocení specializačního vzdělávání je zaznamenáváno do průkazu odbornosti a log-booku. Průkaz odbornosti Průkaz odbornosti zasílá školenci příslušná fakulta do 30 dnů po přihlášení do specializačního vzdělávání v oboru urologie. Průkaz odbornosti slouží k zaznamenávání průběhu specializačního vzdělávání. Zaznamenává se do něj: průběžné hodnocení školitelem (nejméně co 6 měsíců) záznamy o absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene s hodnocením záznamy o absolvování povinných kurzů záznamy o ukončení kmene a zkoušce po kmeni

4 záznamy o atestační zkoušce Log-book Log-book zasílá školenci příslušná fakulta do 30 dnů po přihlášení do specializačního vzdělávání v oboru urologie. Zaznamenávají se do něj provedené diagnostické a léčebné výkony podle požadavků vzdělávacího programu. Úplnost a správnost údajů v log-booku ověřuje svým podpisem školitel alespoň 1x za 6 měsíců. 5. Atestace Na základě veřejnoprávní smlouvy mezi univerzitami a Ministerstvem zdravotnictví ČR ze dne byla organizace atestačních zkoušek převedena z IPVZ na univerzity, resp. lékařské fakulty k Organizace atestačních zkoušek se řídí podle vyhlášky č. 188/2009 Sb., o atestační zkoušce, aprobační zkoušce a závěrečné zkoušce certifikovaného kurzu a o postupu ověření znalosti českého jazyka pohovorem lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a dále ustanoveními uvedenými v Příloze I. k veřejnoprávní smlouvě. Vyhláška č. 188/2009 Sb. v plném znění ZDE Atestační zkouška se koná v závěru specializačního vzdělávání po splnění všech požadavků daných příslušným vzdělávacím programem. Po jejím úspěšném absolvování získává lékař, zubní lékař specializovanou způsobilost v příslušném oboru a je mu vydán Ministerstvem zdravotnictví ČR diplom o specializaci. Přihlášky k atestační zkoušce na tištěném formuláři (ve formátu A3), který je k dispozici na všech odděleních specializačního vzdělávání na LF (nelze zaslat elektronicky) řádně vyplněná žádost, včetně chronologického přehledu

5 požadované praxe, stáží a povinných kurzů potvrzena školitelem a statutárním zástupcem akreditovaného zařízení, v němž specializační vzdělávání uchazeč o atestaci absolvoval, v případě OSVČ podepisuje odborný zástupce přílohy: kopie dokladů o požadované praxe a výkonech (z průkazu odbornosti a log-booku), event. kopie příslušného rozhodnutí ministerstva nebo pověřené organizace, pokud byla uznána odborná nebo specializovaná způsobilost získaná v cizině nebo započítána praxe absolvovaná v cizině nebo v jiném oboru nebo část doby studia absolvovaného v doktorském studijním programu předkládají se na oddělení specializačního vzdělávání LF, která atestační zkoušku ve vybraném termínu organizuje, do 90 dní před tímto termínem. Posuzování přihlášky pracovnice oddělení specializačního vzdělávání zajistí administrativní zpracování přihlášky a formální kontrolu, v případě formálních nedostatků vyzve k jejich odstranění do 10 dní od přijetí přihlášky předání přihlášky k odbornému posouzení garantovi oboru na LF, který posoudí a stvrdí svým podpisem splnění veškerých požadavků na odbornou praxi, výkony, povinné kurzy jsou-li splněny všechny požadavky daného vzdělávacího programu, je uchazeč pozván na atestační zkoušku nejméně 30 dní před termínem atestace jsou-li v přihlášce nebo dokumentaci nedostatky, uchazeč je neprodleně vyzván k jejich odstranění či doplnění tak, aby mohl být v řádném termínu na atestaci pozván nelze-li odstranit zjištěné nedostatky, nemůže k atestační zkoušce přistoupit. Atestační komise

6 je poradním orgánem ministerstva zdravotnictví, jehož členy jmenuje ministr na návrh univerzit, profesních komor, odborných společností a akreditovaných a vzdělávacích zařízení; součástí atestační komise jsou zástupce LF organizující atestační zkoušku v příslušném termínu, zástupce jiné pověřené organizace (LF, univerzity), zástupce odborné společnosti, zástupce komory komise je nejméně tříčlenná a volí si ze svého středu předsedu komise pro praktickou část atestace školitele akreditovaného pracoviště, spolupracujícího s pověřenou organizací jeden člen atestační komise se jmenovacím dekretem MZ, navrženým SOR, který je zástupcem jiné LF (může být stejný u teoretické zkoušky). Návrh na složení atestační komise ze schváleného seznamu MZ pro stanovený termín podle uvedených zásad projedná předseda SOR s ostatními členy SOR a předloží ke schválení KOR. Termíny atestační zkoušky atestační zkoušky se konají v jarním zkušebním období (cca od 1. dubna do 30. června) podzimním zkušebním období (cca od 15. října do 20. prosince) termín a místo konání atestační zkoušky musí být uchazeči oznámeny nejméně 30 dní před termínem zkoušky, pokud splnil všechny požadavky stanovené příslušným vzdělávacím programem, tj. absolvování předepsané povinné odborné praxe, provedení požadovaného počtu stanovených výkonů, absolvování povinných školicích akcí, aj.

7 termín praktické zkoušky je třeba stanovit před termínem teoretické zkoušky. Může se konat i na mateřském (školícím) pracovišti lékaře vždy za účasti školitele akreditovaného pracoviště a 1 externího examinátora z jiné LF (se jmenovacím dekretem ministra zdravotnictví) Předpoklady přístupu k atestační zkoušce absolvování vlastního specializovaného výcviku včetně povinné doplňkové praxe, absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v log-booku), předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v log-booku, vypracování písemné práce na zadané odborné téma potvrzení o absolvování povinných kurzů v rámci specializačního vzdělávání Atestační práce Atestační práce slouží jako doklad, že si školenec během specializačního vzdělávání osvojil základy práce s odbornou literaturou a základy vědecké práce téma atestační práce určuje školitel, zpravidla po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty téma atestační práce je určeno zpravidla 6 měsíců před atestací, nejpozději však k datu podání přihlášky na atestační zkoušku téma práce uvede školenec do přihlášky k atestační zkoušce práce zpracovává některé z dílčích témat urologie rozsah práce je minimálně 15 normostran textu (+

8 obsah, obrázky, grafy, tabulky, přehled užité literatury) formální členění práce odpovídá požadavkům na přehledný odborný článek termín odevzdání atestační práce je minimálně 2 měsíce před termínem atestační zkoušky organizátor atestační zkoušky určí komisaře, který vypracuje oponenturu na atestační práci a provede její hodnocení obhajoba atestační práce je součástí atestační zkoušky Praktická zkouška Úspěšné složení praktické atestační zkoušky je předpokladem přístupu k atestaci. Termín praktické atestační zkoušky určuje školitel, zpravidla po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty. Garant určí komisaře, který se zúčastní praktické atestační zkoušky a provede její hodnocení. Předmětem praktické atestační zkoušky je provedení endoskopické, laparoskopické nebo otevřené operace střední obtížnosti (transuretrální resekce tumoru močového měchýře, transuretrální prostatektomie, otevřená transvezikální prostatektomie, radikální nefrektomie apod.) dle výběru školitele. Během praktické zkoušky se hodnotí předoperační rozvaha, znalost alternativních operačních metod, znalost operačního postupu, znalost instrumentaria a šicích materiálů, manuální zručnost, kooperace s týmem, samostatnost, zpracování operačního protokolu, stanovení pooperační péče. Praktickou zkoušku hodnotí komisař škálou prospěl s pochvalou/prospěl/nevyhověl. V případě, že zkoušející hodnotí provedení praktické zkoušky jako neuspokojivé (nevyhověl), praktická zkouška se opakuje, nejdříve však za 6 měsíců Průběh praktické zkoušky dokumentuje zkoušející na formuláři

9 (ZDE). Průběh teoretické atestační zkoušky prokázání totožnosti uchazeče před zahájením zkoušky (teoretické i praktické, pokud se konají odděleně), předložení originálu průkazu odbornosti a log-booku ke kontrole zápis do Protokolu o atestační zkoušce předložení dokladu o zaplacení úhrady nákladů spojených s atestační zkouškou zápis do Protokolu o atestační zkoušce losování otázek a příprava odpovědí na losované otázky (nejméně 15 minut) teoretická zkouška odpovědi na 2 odborné otázky a obhajoba atestační práce, je třeba umožnit odpovědi na všechny 3 otázky, nikoliv ukončit po první neúspěšné otázce zhodnocení celé zkoušky. Hodnocení atestační zkoušky hodnotí se každá část zkoušky slovy prospěl nebo neprospěl při prokázání nedostatečných znalostí a praktických dovedností během praktické části zkoušky, je zkouška je hodnocena neprospěl, a v teoretické části zkoušky se již nepokračuje, celkové hodnocení je neprospěl během teoretické části zkoušky, zkouška je hodnocena neprospěl, celkové hodnocení je neprospěl pokud byla při teoretické části zkoušky odpověď na některou z otázek ne zcela dostačující, ale nebyly prokázány zásadní neznalosti, může komise položit doplňující otázku (pouze jednou v celém průběhu) v případě úspěšného složení praktické části atestační zkoušky a odstoupení od teoretické části nebo neúspěšného pokusu o tuto část zkoušky, může atestační komise po dohodě doporučit uznání praktické části

10 zkoušky provedením zápisu do protokolu o atestační zkoušce, s platností po dobu dvou let v případě odstoupení od praktické nebo teoretické části zkoušky před zadáním nebo losováním otázek, zkouška není hodnocena po zadání nebo losování otázek, nebo v průběhu zkoušky, je zkouška hodnocena neprospěl všechny části zkoušky, včetně otázek jsou zaznamenávány do Protokolu o atestační zkoušce, včetně doplňující otázky a jejich hodnocení; do Protokolu se provede i stručné hodnocení uchazeče, zejména v případě neúspěšné zkoušky je třeba uvést zdůvodnění hodnocení probíhá za přítomnosti pouze členů komise, celkový výsledek hodnocení atestační zkoušky vyhlásí atestační komise po poradě o výsledku všech částí atestační zkoušky. po úspěšném vykonání všech částí zkoušky provede předseda atestační komise nebo jím pověřený člen záznam do průkazu odbornosti v případě neúspěšného vykonání zkoušky se záznam do průkazu odbornosti neprovádí. Neúčast na atestační zkoušce a její odložení omluva z atestační zkoušky písemně LF organizující atestaci nebo ministerstvu před termínem zkoušky a v případě závažného důvodu do10 kalendářních dnů po termínu zkoušky; za omluvu se považuje též odstoupení od praktické nebo teoretické části zkoušky před jejím zahájením; v případě omluvy se uchazeč může přihlásit k atestační zkoušce v nejbližším dalším termínu, pokud je to možné z organizačních důvodů nedostavení se ke zkoušce bez omluvy je hodnoceno neprospěl o neúčasti nebo odstoupení se provede záznam do

11 Protokolu o atestační zkoušce Opakování atestační zkoušky při neúspěšně vykonané zkoušce nejdříve za jeden rok ode dne neúspěšné atestace a nejvýše dvakrát ve stejném oboru v případě odstoupení od zkoušky před jejím zahájením, nebo řádné omluvy možnost přihlásit se k atestaci v nejbližším dalším termínu, pokud je to možné z organizačních důvodů. Výše úhrady za atestační zkoušku V souladu s novelou nařízení vlády č.184/2009 Sb., o stanovení výše úhrad za zkoušky, ve znění nařízení vlády č. 225/2011 Sb., je úhrada za atestační zkoušku stanovena takto: úhrada za atestační zkoušku 500,- Kč (teoretická část 250 Kč, praktická část 250 Kč) úhrada při prvním opakování atestační zkoušky 3 500,- Kč (teoretická část Kč, praktická část Kč) úhrada při druhém opakování zkoušky Kč (teoretická část Kč, praktická část Kč) úhrada nákladů při řádné omluvě nebo odstoupení od zkoušky před jejím zahájením se nevrací, ale při dalším termínu se nezvyšuje úhrada za atestační zkoušku se provádí na LF organizující atestaci na číslo účtu příslušné fakulty, které bude uvedeno v pozvánce na atestaci, lze uhradit celkovou částku platba za praktickou část zkoušky, která probíhala na jiném akreditovaném pracovišti, se provádí na účet LF, která atestaci organizuje, LF provede vyúčtování členu zkušební komise účastnící se praktické zkoušky vyžaduje-li praktická část provedení klinického výkonu, je třeba vypsat předatestační stáž za účelem provedení praktické části zkoušky před termínem nebo v den konání

12 teoretické části; úhrada za stáž náleží zdravotnickému zařízení k pokrytí vzniklých nákladů spojených se zkouškou (350,- Kč/den). Dokumentace o atestační zkoušce po úspěšně vykonané atestační zkoušce vyhotoví LF organizující atestaci diplom o specializaci v souladu s čl. 10, odst. 9 Přílohy I. VPS, opatří podpisy předsedy oborové atestační komise a zástupce příslušné pověřené organizace, předá s průvodním dopisem a seznamem atestovaných na ministerstvo k podpisu zástupcem ministerstva a otisku úředního razítka ministerstva; poté zajistí jejich předání absolventům zkoušky LF organizující atestaci po ukončení atestační zkoušky a předání diplomů absolventům předá dokumentaci o atestační zkoušce v listinné podobě (přihláška k atestaci, omluvy uchazeče z atestační zkoušky, protokol o průběhu atestační zkoušky a kopie diplomu) do IPVZ k archivaci dokumentace o neúspěšné atestační zkoušce nebo při neúčasti u zkoušky (přihláška, protokol) se dokumentace předá do IPVZ. Uznávání mezinárodních specializačních zkoušek European board of Urology (FEBU) v rámci vzdělávacího programu urologie Podle současného právního názoru nemá uznávání atestačních zkoušek provedených jinou než národní státní autoritou dostatečnou oporu v našem právním systému. Proto zkoušky FEBU nemohou nahradit národní atestaci, ani kteroukoliv její část. Absolventi FEBU proto absolvují proces atestace v plném rozsahu, jak je uvedeno výše.

13 Doporučená literatura k atestační zkoušce Zpracováno dle Vyhlášky 188/2009, 5 a) Monografie v češtině Dvořáček, J. a kol.: Urologie I.-III. ed. Nakl. ISV, Praha, 1998, 1772 s. Dvořáček, J., Babjuk, M.: Uroonkologie. eds. Galén, Praha, 2004 Babjuk, M., Petřík, R., Jirsa, M.: Fluorescenční diagnostika nádorů močového měchýře. Triton, Praha, 2001, 126 s. Bartoníčková, K.: Uroinfekce. Galén, Praha, 2000, 79 s. Hanuš, T., Zámečník, L.: Intersticiální cystitida. Nucleus HK, Praha, Hradec Králové, 2002, 102 s. Jarolím, L.: Karcinom prostaty. Triton, Praha, 2000, 42 s. Jirásek, J.E.: Základy vývojové urologie. Praha, H a H, 1992, 119 s. KAWACIUK, I.: Urologie, HaH, Praha, 2000, 308 s. KRHUT, J. a kol.: Neurourologie. Galén, Praha 2005, 141 s. KRHUT, J.: Hyperaktivní močový měchýř. Jessenius Maxdorf, Praha 2011, 176 s. Křížek, V., Sadílek, L.: Urolitiáza: Etiopatogeneze, konzervativní terapie a prevence. Praha, Avicenum, 1990, 200 s. Martan, A., Mašata, J., Halaška, M.: Inkontinence moči a ultrazvukové vyšetření dolního močového ústrojí u žen. PanMed, 2001, 190 s. Študent, V. a spol.: Základy urologické andrologie. Galén, Praha, s. V cizím jazyce 1. Smith s General Urology, (anglicky, německy), eds. E.A.

14 Tanagho, J.W. McAninch, Appleton and Lange, poslední vydání 2. Campbell s Urology (3 díly), eds. Walsh, Retik, Vaughan, Wein, W.B.Saunders Company, poslední vydání b) Periodika česká Česká urologie Urologie pro praxi Urologické listy c) Periodika zahraniční European Urology European Urology Today European Urology Focus Journal of Urology d) Doporučené postupy EAU Guidelines aktuální vydání Otázky k atestační zkoušce Okruh A: Onkourologie 1. Nádory penisu (C60) 2. Karcinom prostaty (C61) etiologie, symptomy, screening a časná detekce 3. Karcinom prostaty (C61) diagnostika, klasifikace grading, staging 4. Karcinom prostaty (C61) léčba lokalizovaného onemocnění 5. Karcinom prostaty (C61) léčba generalizovaného onemocnění

15 6. Nádory varlete (C62) etiologie, symptomy, diagnostika, histologie, klasifikace TNM 7. Nádory varlete (C62) léčba seminomů 8. Nádory varlete (C62) léčba non-seminomů 9. Nádory ledvin (C64) etiologie, symptomy, diagnostika, histologie, TNM klasifikace 10. Nádory ledvin (C64) léčba lokalizovaného onemocnění 11. Nádory ledvin (C64) léčba generalizovaného onemocnění 12. Uroteliální nádory horních cest močových (C65, 66) etiologie, diagnostika, TNM klasifikace, léčba 13. Uroteliální nádory močového měchýře (C67) etiologie, symptomy, diagnostika, histologie, TNM klasifikace 14. Uroteliální nádory močového měchýře (C67) léčba svalovinu neinfiltrujících tumorů 15. Uroteliální nádory močového měchýře (C67) léčba svalovinu infiltrujících tumorů a generalizovaného onemocnění 16. Nádory retroperitonea (nádory nadledvin, sekundární zhoubné nádory retroperitonea) Okruh B: Obecná a speciální urologie (bez onkourologie) 1. Urologické symptomy (bolestivé symptomy, kvantitativní změny moči, kvalitativní změny moči, symptomy dolních cest močových) 2. Speciální vyšetřovací metody v urologii I. (laboratorní, zobrazovací, izotopové) 3. Speciální vyšetřovací metody v urologii II. (funkční a urodynamické vyšetření dolních a horních močových cest) 4. Speciální vyšetřovací metody v urologii III. (endoskopie, biopsie, cytologie) 5. Derivace moči I (katetrizace močového měchýře vč. intermitentní, punkční epicystostomie, punkční nefrostomie, stenty) 6. Derivace moči II (metody chirurgické derivace moči vezikostomie, ureterostomie, inkontinentní derivace,

16 heterotopické a ortotopické náhrady močového měchýře) 7. Selhání ledvin z pohledu urologa (etiologie, diagnostika, léčba, transplantace ledvin) 8. Vrozené vady močového a pohlavního ústrojí (etiopatogeneze, prevalence, diagnostika, léčba, intersex) 9. Dětská urologie I. (hydronefróza megaureter, prevalence, etiopatogeneza, klasifikace, diagnostika, léčba) 10. Dětská urologie II. (vezikoureterální reflux prevalence, etiopatogeneza, klasifikace, diagnostika, léčba, chlopně zadní uretry) 11. Kryptorchismus, fimóza u dětí, hydrokéla, varikokéla, torze varlete (prevalence, etiopatogeneza, klasifikace, diagnostika, léčba) 12. Záněty močových cest etiologie, patogeneze, symptomy 13. Nespecifické záněty dolních cest močových 14. Nespecifické záněty horních cest močových vč. urosepse 15. Nespecifické záněty mužského genitálu (epididymitída, orchitída, uretritída) 16. Chronický pánevní bolestivý syndrom, prostatitídy 17. Tuberkulóza urogenitálního traktu, aktinomykóza, bilharzióza, AIDS 18. Urolitiáza etiologie, symptomatologie, diagnostika 19. Urolitiáza léčba konzervativní, metafylaxe 20. Urolitiáza LERV/ESWL, endoskopická a chirurgická léčba 21. Benigní onemocnění retroperitonea (benigní nádory nadledvin, M. Ormond aj.) 22. Dysfunkce dolních cest močových (inervace dolních močových cest, patofyziologie dysfunkcí dolních močových cest, klasifikace, diagnostika) 23. Subvezikální obstrukce, benigní hyperplázie prostaty I. etiologie, patofyziologie, symptomatologie, diagnostika 24. Subvezikální obstrukce, benigní hyperplázie prostaty II. konzervativní a chirurgická léčba 25. Neurogenní dysfunkce dolních cest močových

17 (patofyziologie, diagnostika, léčba) 26. Inkontinence moči (definice, prevalence, etiopatogeneza, klasifikace) 27. Hyperaktivní močový měchýř, urgentní inkontinence (diagnostika, léčba) 28. Stresová inkontinence moči u žen (diagnostika, léčba) 29. Inkontinence moči u mužů (definice, prevalence, etiopatogeneza, diagnostika a léčba) 30. Striktury uretry (definice, prevalence, etiopatogeneza, diagnostika a léčba) 31. Fistuly močového ústrojí (definice, prevalence, etiopatogeneza, diagnostika a léčba) 32. Urologická traumatologie I. (poranění ledvin a močovodu) 33. Urologická traumatologie II. (poranění močového měchýře, uretry, zevního genitálu) 34. Andrologie I. (erektilní dysfunkce, induratio penis plastica) 35. Andrologie II. (mužská infertilita, hormonální prostředí muže) 36. Benigní onemocnění mužského genitálu (varikokéla, hydrokéla, spermatokéla, hematokéla) 37. Akutní stavy v urologii (akutní skrótum, akutní obstrukce močových cest, tamponáda močového měchýře, Fournierova gangréna) Informace pro školence

18 zařazené do VP 2011 Úplné znění Vzdělávacího programu 2011 v poslední verzi je ZDE 1.Akreditovaná pracoviště Seznam akreditovaných pracovišť zde: acovist_1742_1738_3.html 2. Školitelé Školitel garantuje odbornou úroveň specializačního vzdělávání. Školitelem se může stát zaměstnanec pracoviště s akreditací I. nebo II. typu, který dosáhl specializované způsobilosti a má alespoň 3 roky praxe po jejím dosažení. Školitel může mít současně v gesci maximálně 2 školence. Školitel zejména průběžně sleduje průběh specializačního vzdělávání školence průběžně zaznamenává hodnocení specializačního vzdělávání do průkazu odbornosti (alespoň v 6 měsíčních intervalech) průběžně potvrzuje údaje zaznamenávané do log-booku (alespoň v 6 měsíčních intervalech) je přítomen závěrečnému pohovoru školence při ukončení kmene určuje téma atestační práce školence (po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty) 3. Ukončení kmene Pohovor po ukončení kmene Pohovor po ukončení urologického kmene probíhá na urologickém

19 pracovišti s akreditací II. typu V případě, že je školenec zaměstnancem pracoviště s akreditací II. typu, musí pohovor proběhnout na jiném pracovišti s akreditací II. typu Pohovoru je přítomen školenec, školitel a komisař (zpravidla přednosta pracoviště s akreditací II. typu nebo jím pověřený pracovník dále jen komisař) Cílem pohovoru je ověřit teoretické znalosti školence se zaměřením na běžnou urologickou praxi V rámci pohovoru provede školenec rozbor alespoň 3 kazuistik. S kazuistikami je školenec seznámen během pohovoru, výběr jednotlivých kazuistik je ponechán na komisaři. Během rozboru je důraz kladen zejména na diagnostickou a léčebnou rozvahu. V případě potřeby může zkoušející klást doplňující otázky týkající se zvolených kazuistik Úroveň znalostí školence hodnotí zkoušející škálou prospěl s pochvalou/prospěl/nevyhověl. V případě, že zkoušející hodnotí znalosti školence jako neuspokojivé (nevyhověl), opakuje se pohovor na jiném akreditovaném pracovišti, nejdříve však za 6 měsíců Průběh pohovoru dokumentuje zkoušející na formuláři (ZDE) a zápisem do průkazu odbornosti školence Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování kmene absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí na akreditovaném pracovišti v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem v délce minimálně 24 měsíců, předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku,

20 absolvování povinného pohovoru, který proběhne na jiném akreditovaném pracovišti urologie II. typu absolvování povinných kurzů v rámci základního urologického kmene a dalších školicích akcí. Vydávání certifikátu o absolvování základního kmene získaného v rámci specializační přípravy je plně v kompetenci lékařských fakult. Kompetence lékaře po ukončení kmene Provádění komplexního vyšetření urologicky nemocného, včetně administrativy ambulantní i hospitalizační. Propouštění urologicky nemocného z ambulantního i nemocničního léčení, včetně nezbytné administrativy. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., včetně infúzní terapie. Indikace a aplikace krevní transfúze, včetně krevních derivátů. Provedení rozšířené neodkladné resuscitace. Základní ambulantní činnost u urologicky nemocného, včetně indikace nativního i kontrastního rtg vyšetření (vylučovací urografie, CT) a neinvazivního i invazivního urodynamického vyšetření. Zajišťování diagnosticko-terapeutického procesu na urologickém oddělení, včetně JIP. Provádění převazů operačních ran a rozhodování o jejich dalším léčení. Odběr biologického materiálu na vyšetření. Vykonávání ústavních pohotovostních služeb na urologickém oddělení. Základní instrumentální a transuretrální endoskopické diagnostické výkony (např. kalibrace uretry, cystoskopie, uretroskopie, uretrocystografie, ascendentní ureterografie, biopsie). Ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest, dále genitálního traktu u muže, včetně transrektální ultrasonografie.

21 Neinvazivní a invazivní urodynamické vyšetření. Zavedení močového katétru, odběr cévkované moče na bakteriologické vyšetření, dilatace striktury uretry, punkční epicystostomie, menší otevřené operační výkony jako frenulotomie, meatotomie, uvolnění parafimózy a deliberace předkožky, punkce abscesu skrota, cirkumcize, operace hydrokély. Asistence u všech operací s možností samostatně provádět pod odborným vedením jejich část či celé výkony dle rozhodnutí školitele. Pod vedením nadřízeného/školitele pokračuje v plnění dalších podmínek specializačního výcviku. 4. Průběžné hodnocení specializačního vzdělávání Průběžné hodnocení specializačního vzdělávání je zaznamenáváno do průkazu odbornosti a logbooku. Průkaz odbornosti Průkaz odbornosti zasílá školenci příslušná fakulta do 30 dnů po přihlášení do specializačního vzdělávání v oboru urologie. Průkaz odbornosti slouží k zaznamenávání průběhu specializačního vzdělávání. Zaznamenává se do něj: průběžné hodnocení školitelem (nejméně co 6 měsíců) záznamy o absolvování všeobecné povinné praxi a povinné praxi v oboru kmene s hodnocením záznamy o absolvování povinných kurzů záznamy o ukončení kmene záznamy o atestační zkoušce Log-book Log-book zasílá školenci příslušná fakulta do 30 dnů po přihlášení do specializačního vzdělávání v oboru urologie. Zaznamenávají se do něj provedené diagnostické a léčebné

22 výkony podle požadavků vzdělávacího programu. Úplnost a správnost údajů v log-booku ověřuje svým podpisem školitel alespoň 1x za 6 měsíců. 5. Atestace Na základě veřejnoprávní smlouvy mezi univerzitami a Ministerstvem zdravotnictví ČR ze dne byla organizace atestačních zkoušek převedena z IPVZ na univerzity, resp. lékařské fakulty k Organizace atestačních zkoušek se řídí podle Vyhlášky č. 188/2009 Sb., o atestační zkoušce, aprobační zkoušce a závěrečné zkoušce certifikovaného kurzu a o postupu ověření znalosti českého jazyka pohovorem lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a dále ustanoveními uvedenými v Příloze I. k veřejnoprávní smlouvě. Vyhláška č. 188/2009 Sb. v plném znění zde (ZDE) Atestační zkouška se koná v závěru specializačního vzdělávání po splnění všech požadavků daných příslušným vzdělávacím programem. Po jejím úspěšném absolvování získává lékař, zubní lékař specializovanou způsobilost v příslušném oboru a je mu vydán Ministerstvem zdravotnictví ČR diplom o specializaci. Přihlášky k atestační zkoušce na tištěném formuláři (ve formátu A3), který je k dispozici na všech odděleních specializačního vzdělávání na LF (nelze zaslat elektronicky) nutné uvedení výběru vzdělávacího programu, podle něhož uchazeč postupoval (2005, 2009, 2011) řádně vyplněná žádost, včetně chronologického přehledu

23 požadované praxe, stáží a povinných kurzů potvrzena školitelem a statutárním zástupcem akreditovaného zařízení, v němž specializační vzdělávání uchazeč o atestaci absolvoval, v případě OSVČ podepisuje odborný zástupce přílohy: kopie dokladů o požadované praxe a výkonech (z průkazu odbornosti a log-booku), event. kopie příslušného rozhodnutí ministerstva nebo pověřené organizace, pokud byla uznána odborná nebo specializovaná způsobilost získaná v cizině nebo započítána praxe absolvovaná v cizině nebo v jiném oboru nebo část doby studia absolvovaného v doktorském studijním programu předkládají se na oddělení specializačního vzdělávání LF, která atestační zkoušku ve vybraném termínu organizuje, do 90 dní před tímto termínem. Posuzování přihlášky pracovnice oddělení specializačního vzdělávání zajistí administrativní zpracování přihlášky a formální kontrolu, v případě formálních nedostatků vyzvou k jejich odstranění do 10 dnů od přijetí přihlášky předání přihlášky k odbornému posouzení garantovi oboru na LF, který posoudí a stvrdí svým podpisem splnění veškerých požadavků na odbornou praxi, výkony, povinné kurzy jsou-li splněny všechny požadavky daného vzdělávacího programu, je uchazeč pozván na atestační zkoušku nejméně 30 dní před termínem atestace jsou-li v přihlášce nebo dokumentaci nedostatky, uchazeč je neprodleně vyzván k jejich odstranění či doplnění tak, aby mohl být v řádném termínu na atestaci pozván nelze-li odstranit zjištěné nedostatky, nemůže k atestační zkoušce přistoupit.

24 Atestační komise je poradním orgánem ministerstva zdravotnictví, jehož členy jmenuje ministr na návrh univerzit, profesních komor, odborných společností a akreditovaných a vzdělávacích zařízení; součástí atestační komise jsou zástupce LF organizující atestační zkoušku v příslušném termínu, zástupce jiné pověřené organizace (LF, univerzity), zástupce odborné společnosti, zástupce komory komise je nejméně tříčlenná a volí si ze svého středu předsedu komise pro praktickou část atestace školitele akreditovaného pracoviště, spolupracujícího s pověřenou organizací jeden člen atestační komise se jmenovacím dekretem MZ, navrženým SOR, který je zástupcem jiné LF (může být stejný u teoretické zkoušky). Návrh na složení atestační komise ze schváleného seznamu MZ pro stanovený termín podle uvedených zásad projedná předseda SOR s ostatními členy SOR a předloží ke schválení KOR. Termíny atestační zkoušky atestační zkoušky se konají -v jarním zkušebním období (cca od 1. dubna do 30. června) -v podzimním zkušebním období (cca od 15. října do 20. prosince) termín a místo konání atestační zkoušky musí být uchazeči oznámeny nejméně 30 dní před termínem zkoušky, pokud splnil všechny požadavky stanovené příslušným

25 vzdělávacím programem, tj. absolvování předepsané povinné odborné praxe, provedení požadovaného počtu stanovených výkonů, absolvování povinných školicích akcí, event. testu, předložení atestační práce aj. termín praktické zkoušky je třeba stanovit před termínem teoretické zkoušky. Může se konat i na mateřském (školícím) pracovišti lékaře vždy za účasti školitele akreditovaného pracoviště a 1 externího examinátora z jiné LF (se jmenovacím dekretem ministra zdravotnictví) Předpoklady přístupu k atestační zkoušce absolvování vlastního specializovaného výcviku včetně povinné doplňkové praxe, absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, absolvování povinných kurzů během specializovaného výcviku, předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v log-booku), předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v log-booku, vypracování písemné práce na zadané odborné téma úspěšné absolvování předatestačního testu EBU Written Examination, případně jiného testu organizovaného pověřenou organizací, potvrzení o aktivní přednáškové účasti na odborných konferencích a o publikační aktivitě (požadován alespoň jeden článek publikovaný v odborném recenzovaném časopise, u kterého je školenec jako první autor práce), potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí

26 Atestační práce Atestační práce slouží jako doklad, že si školenec během specializačního vzdělávání osvojil základy práce s odbornou literaturou a základy vědecké práce téma atestační práce určuje školitel, zpravidla po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty téma atestační práce je určeno zpravidla 6 měsíců před atestací, nejpozději však k datu podání přihlášky na atestační zkoušku téma práce uvede školenec do přihlášky k atestační zkoušce práce zpracovává některé z dílčích témat urologie rozsah práce je minimálně 15 normostran textu (+ obsah, obrázky, grafy, tabulky, přehled užité literatury) formální členění práce odpovídá požadavkům na přehledný odborný článek termín odevzdání atestační práce je minimálně 2 měsíce před termínem atestační zkoušky organizátor atestační zkoušky určí komisaře, který vypracuje oponenturu na atestační práci a provede její hodnocení obhajoba atestační práce je součástí atestační zkoušky Písemný předatestační test Úspěšné složení písemného předatestačního testu je předpokladem přístupu k atestaci. Je organizován zpravidla 1x za rok. Datum jeho konání je oznámeno nejpozději 2 měsíce předem. Dle vzdělávacího programu je k úspěšnému absolvování testu zodpovědět správně alespoň 60% otázek.

27 Praktická zkouška Úspěšné složení praktické atestační zkoušky je předpokladem přístupu k atestaci. Termín praktické atestační zkoušky určuje školitel, zpravidla po dohodě s garantem specializačního vzdělávání příslušné fakulty. Garant určí komisaře, který se zúčastní praktické atestační zkoušky a provede její hodnocení. Předmětem praktické atestační zkoušky je provedení endoskopické, laparoskopické nebo otevřené operace střední obtížnosti (transuretrální resekce tumoru močového měchýře, transuretrální prostatektomie, otevřená transvezikální prostatektomie, radikální nefrektomie apod.) dle výběru školitele. Během praktické zkoušky se hodnotí předoperační rozvaha, znalost alternativních operačních metod, znalost operačního postupu, znalost instrumentária a šicích materiálů, manuální zručnost, kooperace s týmem, samostatnost, zpracování operačního protokolu, stanovení pooperační péče. Praktickou zkoušku hodnotí komisař škálou prospěl s pochvalou/prospěl/nevyhověl. V případě, že zkoušející hodnotí provedení praktické zkoušky jako neuspokojivé (nevyhověl), praktická zkouška se opakuje, nejdříve však za 6 měsíců Průběh praktické zkoušky dokumentuje zkoušející na formuláři (ZDE). Vlastní průběh atestační zkoušky prokázání totožnosti uchazeče před zahájením zkoušky (teoretické i praktické, pokud se konají odděleně), předložení originálu průkazu odbornosti a log-booku ke kontrole zápis do Protokolu o atestační zkoušce předložení dokladu o zaplacení úhrady nákladů spojených s atestační zkouškou zápis do Protokolu o atestační zkoušce

28 losování otázek a příprava odpovědí na losované otázky (nejméně 15 minut) teoretická zkouška odpovědi na 2 odborné otázky a obhajoba atestační práce, je třeba umožnit odpovědi na všechny 3 otázky, nikoliv ukončit po první neúspěšné otázce! zhodnocení celé zkoušky. Hodnocení atestační zkoušky hodnotí se každá část zkoušky slovy prospěl nebo neprospěl při prokázání nedostatečných znalostí a praktických dovedností během praktické části zkoušky, je zkouška je hodnocena neprospěl, a v teoretické části zkoušky se již nepokračuje, celkové hodnocení je neprospěl během teoretické části zkoušky, zkouška je hodnocena neprospěl, celkové hodnocení je neprospěl pokud byla při teoretické části zkoušky odpověď na některou z otázek ne zcela dostačující, ale nebyly prokázány zásadní neznalosti, může komise položit doplňující otázku (pouze jednou v celém průběhu) v případě úspěšného složení praktické části atestační zkoušky a odstoupení od teoretické části nebo neúspěšného pokusu o tuto část zkoušky, může atestační komise po dohodě doporučit uznání praktické části zkoušky provedením zápisu do protokolu o atestační zkoušce, s platností po dobu dvou let v případě odstoupení od praktické nebo teoretické části zkoušky před zadáním nebo losováním otázek, zkouška není hodnocena po zadání nebo losování otázek, nebo v průběhu zkoušky, je zkouška hodnocena neprospěl všechny části zkoušky, včetně otázek jsou zaznamenávány

29 do Protokolu o atestační zkoušce, včetně doplňující otázky a jejich hodnocení; do Protokolu se provede i stručné hodnocení uchazeče, zejména v případě neúspěšné zkoušky je třeba uvést zdůvodnění hodnocení probíhá za přítomnosti pouze členů komise, celkový výsledek hodnocení atestační zkoušky vyhlásí atestační komise po poradě o výsledku všech částí atestační zkoušky. po úspěšném vykonání všech částí zkoušky provede předseda atestační komise nebo jím pověřený člen záznam do průkazu odbornosti v případě neúspěšného vykonání zkoušky se záznam do průkazu odbornosti neprovádí. Neúčast na atestační zkoušce a její odložení omluva z atestační zkoušky písemně LF organizující atestaci nebo ministerstvu před termínem zkoušky a v případě závažného důvodu do10 kalendářních dnů po termínu zkoušky; za omluvu se považuje též odstoupení od praktické nebo teoretické části zkoušky před jejím zahájením; v případě omluvy se uchazeč může přihlásit k atestační zkoušce v nejbližším dalším termínu, pokud je to možné z organizačních důvodů nedostavení se ke zkoušce bez omluvy je hodnoceno neprospěl o neúčasti nebo odstoupení se provede záznam do Protokolu o atestační zkoušce Opakování atestační zkoušky při neúspěšně vykonané zkoušce nejdříve za jeden rok ode dne neúspěšné atestace a nejvýše dvakrát ve stejném oboru

30 v případě odstoupení od zkoušky před jejím zahájením, nebo řádné omluvy možnost přihlásit se k atestaci v nejbližším dalším termínu, pokud je to možné z organizačních důvodů. Výše úhrady za atestační zkoušku V souladu s novelou nařízení vlády č.184/2009 Sb., o stanovení výše úhrad za zkoušky, ve znění nařízení vlády č. 225/2011 Sb., je úhrada za atestační zkoušku stanovena takto: úhrada za atestační zkoušku 500,- Kč (teoretická část 250 Kč, praktická část 250 Kč) úhrada při prvním opakování atestační zkoušky 3 500,- Kč (teoretická část Kč, praktická část Kč) úhrada při druhém opakování zkoušky Kč (teoretická část Kč, praktická část Kč) úhrada nákladů při řádné omluvě nebo odstoupení od zkoušky před jejím zahájením se nevrací, ale při dalším termínu se nezvyšuje úhrada za atestační zkoušku se provádí na LF organizující atestaci na číslo účtu příslušné fakulty, které bude uvedeno v pozvánce na atestaci, lze uhradit celkovou částku platba za praktickou část zkoušky, která probíhala na jiném akreditovaném pracovišti, se provádí na účet LF, která atestaci organizuje, LF provede vyúčtování členu zkušební komise účastnící se praktické zkoušky vyžaduje-li praktická část provedení klinického výkonu, je třeba vypsat předatestační stáž za účelem provedení praktické části zkoušky před termínem nebo v den konání teoretické části; úhrada za stáž náleží zdravotnickému zařízení k pokrytí vzniklých nákladů spojených se zkouškou (350,- Kč/den).

31 Dokumentace o atestační zkoušce po úspěšně vykonané atestační zkoušce vyhotoví LF organizující atestaci diplom o specializaci v souladu s čl. 10, odst. 9 Přílohy I. VPS, opatří podpisy předsedy oborové atestační komise a zástupce příslušné pověřené organizace, předá s průvodním dopisem a seznamem atestovaných na ministerstvo k podpisu zástupcem ministerstva a otisku úředního razítka ministerstva; poté zajistí jejich předání absolventům zkoušky LF organizující atestaci po ukončení atestační zkoušky a předání diplomů absolventům předá dokumentaci o atestační zkoušce v listinné podobě (přihláška k atestaci, omluvy uchazeče z atestační zkoušky, protokol o průběhu atestační zkoušky a kopie diplomu) do IPVZ k archivaci dokumentace o neúspěšné atestační zkoušce nebo při neúčasti u zkoušky (přihláška, protokol) se dokumentace předá do IPVZ. Uznávání mezinárodních specializačních zkoušek European board of Urology v rámci vzdělávacího programu urologie V rámci harmonizace specializačního vzdělávání v zemích Evropské unie jsou v rámci vzdělávacího programu urologie uznávány specializační zkoušky European board of Urology (EBU) školenci, kteří prokáží úspěšné absolvování písemného testu EBU (written test EBU) nemusí absolvovat písemný předatestační test. Další předpoklady k přístupu k atestační zkoušce a samotný průběh atestace se pro ně nemění. školenci, kteří prokáží úspěšné absolvování písemné i ústní zkoušky EBU (writen test + oral examination EBU Fellows of EBU) nemusí absolvovat písemný předatestatční

32 test. Další předpoklady přístupu k atestační zkoušce se nemění (splnění podmínek vzdělávacího programu, písemná atestační práce, praktická atestační zkouška). Během teoretické atestační zkoušky již provedou pouze obhajobu písemné atestační práce. doklady o absolvování written test EBU nebo oral examination EBU musí školenec doložit nejpozději při odeslání přihlášky k atestaci. Doporučená literatura k atestační zkoušce Zpracováno dle Vyhlášky 188/2009, 5 a) Monografie V češtině ( ) 1. Dvořáček, J. a kol.: Urologie I.-III. ed. Nakl. ISV, Praha, 1998, 1772 s. 2. Dvořáček, J., Babjuk, M.: Uroonkologie. eds. Galén, Praha, Dvořáček, J.: Urologie: obecná a speciální urologie. Karolinum Praha, 1999, 235 s. 4. DVOŘÁČEK, J.: Urologie praktického lékaře. Nakl. ISV, Praha, 2000, 316 s. 5. Babjuk, M., Petřík, R., Jirsa, M.: Fluorescenční diagnostika nádorů močového měchýře. Triton, Praha, 2001, 126 s. 6. Bartoníčková, K.: Uroinfekce. Galén, Praha, 2000, 79 s. 7. Dubanský, A.: Rozbory močových konkrementů: instrumentální analytické metody pro klinickou praxi a základní výzkum. Brno, IPVZ 1994, 1. vyd., 122 s. 8. Fiala, R. a spol.: Striktura a trauma mužské uretry. Studia Geo s.r.o., Edice UROLOG, Praha, 1998, 135 s. 9. Fiala, R., Zaťura, F., Ženíšek,F.: Adenokarcinom prostaty: od PSA k terapii. StudiaGeo, Praha, 2001

33 10. Gut, J., Doležal, J., Ženíšek, J.: Pomočování u dětí. Galén, Praha, 1997, 60 s. 11. Hanuš,T.: Poruchy mikce. IPVZ, Hanuš, T.: ICS Standardizovaná terminologie. Studia Geo, Edice UROLOG, Praha, 1998, 102 s. 13. Hanuš, T., Zámečník, L.: Intersticiální cystitida. Nucleus HK, Praha, Hradec Králové, 2002, 102 s. 14. Hrdlička, I., Dvořáček, J.: Slovníček molekulární genetiky pro urology. Pfizer Labs, Praha, 1998, 43 s. 15. Jarolím, L.: Karcinom prostaty. Triton, Praha, 2000, 42 s. 16. Jirásek, J.E.: Základy vývojové urologie. Praha, H a H, 1992, 119 s. 17. KAWACIUK, I.: Urologie, HaH, Praha, 2000, 308 s. 18. Kohlíček, J.: Urologie v českých zemích: vznik a vývoj do r StudiaGeo, Praha, 1999, 124 s. 19. Krhut, J., Matura, D.: Obrazový atlas urologie. FNsP Ostrava-Poruba, 1999, 24 s. 20. Křížek, V., Sadílek, L.: Urolitiáza: Etiopatogeneze, konzervativní terapie a prevence. Praha, Avicenum, 1990, 200 s. 21. Kubíček, V.: Erektilní dysfunkce v ambulanci: erektilní dysfunkce a benigní hyperplázie prostaty. Praha, Studia GEO, 1996, 36 s. 22. Kubíček, V.: Mužská neplodnost. Praha, Studio Geo, 1996, 78 s. 23. Kubíček, V.: Mužská infertilita a erektilní dysfunkce. Praha, Galén, 1996, 148 s. 24. Michal, M., HesOun, P., Mukenšnabl, P.: Nádory ledvin dospělého věku. Euroverlag, Plzeň, 2000, 143 s. 25. Marek, J.: Onkologická cytologie moči v urologické praxi. Nakl. ISV, Praha, 1999, 94 s. 26. Lukeš, M., Záleský, M.: Molekulární genetika karcinomu prostaty. Galén, Praha, 2002, 191 s. 27. Martan, A., Mašata, J., Halaška, M.: Inkontinence moči a ultrazvukové vyšetření dolního močového ústrojí u žen. PanMed, 2001, 190 s.

34 28. Novák, J.,Žídek I.: Carcinoma of the penis. Publishing Prag, Praha, 1996, 96 s. 29. Sabra, R., Hanuš, T.: Dysfunkce dolních močových cest a možnosti jejich farmakologické léčby. Praha, Maxdorf, 1995, 1. vyd., 40 s. 30. Sabra, R.: Vezikoureterální reflux, refluxová nefropatie a močové infekce. Maxdorf, Praha, 1996, 104 s. 31. Študent, V. a spol.: Základy urologické andrologie. Galén, Praha, s. 32. Urban, M.: Perkutánní nephrostomie: možnosti jejího použití. Praha, Karolinum, 1994, 1. vyd., 59 s. 33. Zikmund, J.: Inkontinence moči u žen. Karolinum, Praha, 2001, 132 s. 34. Zerhau, P.: Elektrostimulace v urologii. Brno, IPVZ, 1995, 1. vyd., 32 s. V cizím jazyce Smith s General Urology, (anglicky, německy), eds. E.A. Tanagho, J.W. McAninch, Appleton and Lange, poslední vydání Campbell s Urology (3 díly), eds. Walsh, Retik, Vaughan, Wein, W.B.Saunders Company, poslední vydání Dvořáček, J.: Megaureters in children. Praha, Univerzita Karlova, 1990, 215 s. b) Periodika česká Česká urologie Rozhledy v chirurgii Urologie pro praxi Urologické listy Časopis Lékařů českých JAMA

35 c) Periodika zahraniční Journal of Urology (Baltimore), Urology, Urologic Clinics of North America, BJU International, European Urology European Urology Today Urologe A Seminars in urologic onkology d) Doporučené postupy pro léčbu urologických onemocnění (MZ ČR, ČUS, EAU) Babjuk, M., Matoušková, M., Novák, J.: Standardy urologie Doporučené diagnostické a léčebné postupy u urologických nádorů. Galén, I. vyd., Praha 2003, 95 s. EAU Guidelines Otázky k atestační zkoušce Obecný rozsah a hloubku požadovaných znalostí podrobně stanoví European Board of Urology uvedeno na stránkách materials. Při ústním testu se klade důraz na praktické používání teoretických znalostí a praktických zkušeností, přičemž se vychází z medicíny založené na důkazech (EBM) (EAU Guidelines). Znalosti principů EBM mohou být proto vyžadovány v rámci jednotlivých otázek. Součástí specializovaných otázek jsou také obecné principy, provedení a indikace zobrazovacích vyšetření, praktické využití lázeňské léčby u jednotlivých onemocnění apod.

36 Okruh uroonkologie obecná Proces kancerogeneze, nádorová invaze a metastazování obecně a v urologii Nádorové markery v urologii Klasifikace nádorových onemocnění v urologii Příznaky nádorových onemocnění obecně a v urologii, paraneoplastické projevy Radiační léčba nádorových onemocnění obecně a v urologii Principy chemoterapie a hormonální léčby nádorových onemocnění obecně a v urologii Principy imunoterapie a biologické léčby nádorových onemocnění obecně a v urologii Chirurgická léčba nádorových onemocnění obecně a v urologii Okruh uroonkologie speciální 1. Nádory ledvin etiologie, symptomatologie, diagnostika 2. Nádory ledvin chirurgická a onkologická léčba 3. Nádory vývodných (horních) močových cest 4. Nádory močového měchýře etiologie, klasifikace, diagnostika 5. Strategie léčby svaly neinfiltrujících uroteliálních nádorů močového měchýře 6. Strategie léčby do svalu invazivních uroteliálních nádorů močového měchýře 7. Strategie léčby generalizovaných uroteliálních nádorů močového měchýře 8. Nádory prostaty klasifikace, diagnostika karcinomu prostaty 9. Léčba lokalizovaného karcinomu prostaty 10. Léčba pokročilého a generalizovaného karcinomu prostaty 11. Hormonálně rezistentní karcinom prostaty

37 12. Nádory varlat klasifikace, diagnostika 13. Nádory varlat léčba, dispenzarizace 14. Nádory penisu prekancerózy penisu, diagnostika, klasifikace, komplexní léčba 15. Nádory nadledvin Okruh fyziologie urogenitálního ústrojí a vyšetřovací metody Fyziologie močového měchýře a močové trubice Vyšetření funkce ledvin, radioizotopové vyšetření v urologii Cytologie moče v onkologické diagnostice, biopsie v urologii Zobrazovací metody v urologii, včetně PET/CT, MRI Okruh urolitiáza Složení močových konkrementů, patogeneze, rizikové faktory vzniku Metabolicky podmíněná a infekční urolitiáza Diagnostika urolitiázy a neoperativní léčba Chirurgická léčba urolitiázy (endoskopická, otevřená) Extrakorporální litotrypse konkrementů Okruh dysfunkce močových cest Patofyziologie dysfunkcí močových cest Urodynamické vyšetření dolních a horních močových cest Etiologie, diagnostika a klasifikace inkontinence moče Farmakoterapie dysfunkcí dolních močových cest Neurogenní měchýř Okruh andrologie

38 1. Andrologické vyšetření 2. Erektilní dysfunkce 3. Mužská infertilita 4. Varikokéla, hydrokéla, spermatokéla, hematokéla 5. Syndrom mužského stárnutí Okruh akutní stavy v urologii Akutní skrotum Renální kolika Priapizmus, fraktura penisu Urosepse a septický šok Akutní obstrukce močových cest Akutní zánět ledviny, karbunkl ledviny a komplikace Absces, hematom, urinom retroperitonea Okruh traumatologie Poranění ledvin Poranění močovodu Poranění močového měchýře Poranění uretry Poranění zevního genitálu Okruh benigní onemocnění prostaty Benigní hyperplázie prostaty Prostatitis, absces prostaty Chronický pánevní bolestivý syndrom Okruh zánětlivá onemocnění urogenitálního ústrojí 1. Infekční onemocnění horních močových cest

39 2. Infekční onemocnění dolních močových cest 3. Sexuálně přenosné infekce v urologii 4. Urogenitální tuberkulóza, parazitární onemocnění a jiné specifické infekce v urologii 5. Intersticiální cystitis 6. Absces uretry, Fournierova gangréna Okruh obstrukce močových cest Obstrukční uropatie-patofyziologie a diagnostika Infravezikální obstrukce močových cest Nenádorová a nezánětlivá onemocnění močové trubice Retroperitoneální fibróza Okruh základy dětské urologie Urologické vyšetření u dětí Infekce močových cest u dětí, etiologie, algorytmus vyšetření Vezikoureterální reflux u dětí Obstrukční uropatie u dětí Kryptorchizmus; poruchy vývoje pohlaví Hypospadie, komplex exstrofie/epispadie Neurogenní a non-neurogenní dysfunkce močových cest u dětí, enuresis nocturna monosymptomatica Okruh nefrologie a transplantologie 1. Akutní a chronické selhání ledvin 2. Renální tubulární acidóza, dřeňová cystóza, renovaskulární hypertenze 3. Tubulointersticiální nefritis, refluxová nefropatie, proteinurie, hematurie 4. Cystické onemocnění ledvin, Bosniakova klasifikace

40 5. Hemodialýza, dárcovství orgánů, transplantace ledviny Okruh styčné obory urologie Gynekologická onemocnění a jejich vztah k urologii, iatrogenní urologická poranění gynekolog. původu Urologické komplikace těhotenství (urolitiáza, uroinfekce, obstrukce); farmakoterapie Urologické komplikace chirurgických onemocnění břicha Diferenciální diagnostika náhlých příhod břišních Krvácení do trávící trubice, náhlé příhody břišní úrazové Náhlé příhody urologické a NPB Syndromy insuficience a hyperfunkce nadledvin Všeobecné informace V souvislosti s přijetím Zákona 67/2017 Sb., kterým se mění Zákon 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, (plné znění ZDE) dochází k zásadním změnám ve specializačním vzdělávání v oboru urologie. V současné době se specializační vzdělávání řídí podle dvou vzdělávacích programů: Vzdělávací program urologie z r byli do něj zařazováni rezidenti od do Úplné znění Vzdělávacího programu 2011 v poslední verzi ZDE Hlavní charakteristiky garantován lékařskými fakultami

41 urologie je základním oborem celková délka trvání 5 let povinné absolvování urologického kmene (24 měsíců): chirurgie 2 měsíce interna 2 měsíce anestézie a intenzivní medicína 2 měsíce urologie 18 měsíců (pracoviště s akreditací I. nebo II. typu) po absolvování urologického kmene dále vlastní specializační výcvik urologie (pracoviště s akreditací I. nebo II. typu) 26 měsíců urologie (pracoviště s akreditací II. typu) 6 měsíců gynekologie klinická onkologie chirurgie 1 měsíc 1 měsíc 2 měsíce Vzdělávací program urologie z r jsou do něj zařazováni

42 rezidenti od Rezidenti, zařazení do specializačního vzdělávání dle Vzdělávacího programu urologie z r. 2011v aktualizovaném znění (dále jen VP2011) mohou dokončit své specializační vzdělávání dle VP2011, nebo mohou požádat příslušnou fakultu o přeřazení do Vzdělávacího programu urologie z r (dále jen VP2019). Kromě VP urologie se mění i vzdělávací program certifikovaných kurzů Dětská urologie a Onkourologie. U obou se předpokládá jejich zkrácení na 18 měsíců, podrobnější informace přinesou samostatné materiály. Vzdělávání ve kmeni se řídí Vyhláškou 221/2018 Sb. ze dne 4. října 2018 o vzdělávání v základních kmenech lékařů (úplné znění zde náplň Urologického kmene na str (ZDE) Vlastní specializační výcvik se řídí položkou ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR č. 7/2019 ze dne (ZDE) Hlavní charakteristiky garantován lékařskými fakultami urologie je základním oborem celková délka trvání 5 let povinné absolvování urologického kmene (30 měsíců): chirurgie 2 měsíce interna 2 měsíce anestézie a intenzivní medicína 2 měsíce urologie

43 24 měsíců (pracoviště s akreditací I. nebo II. typu) po absolvování urologického kmene dále vlastní specializační výcvik urologie (pracoviště s akreditací I. nebo II. typu) 20 měsíců urologie (pracoviště s akreditací II. typu) 6 měsíců gynekologie klinická onkologie chirurgie 1 měsíc 1 měsíc 2 měsíce Přehledné srovnání VP 2011 a VP 2019 VP 2011 VP 2019 Celková délka Délka vzdělávání ve kmeni Délka vlastního specializovaného výcviku 60 měsíců 60 měsíců 24 měsíců 30 měsíců 36 měsíců 30 měsíců

44 Povinné praxe během kmene Anesteziologie a intenzivní medicína 2 měsíce Chirurgie 2 měsíce Anesteziologie a intenzivní medicína 2 měsíce Chirurgie 2 měsíce Povinné praxe během vlastního specializovaného výcviku Interna 2 měsíce Gynekologie a porodnictví 2 měsíce Chirurgie 2 měsíce Onkologie 1 měsíc Urologie na pracovišti II. typu 6 měsíců Z toho: Dětská urologie 1 měsíc Interna 2 měsíce Gynekologie a porodnictví 2 měsíce Chirurgie 2 měsíce Onkologie 1 měsíc Urologie na pracovišti II. typu 6 měsíců Z toho: Dětská urologie 1 měsíc

45 Radiační ochrana 4 hod. nebo e-learning Radiační ochrana 1 den Prevence užívání návykových látek 4 hod nebo e-learning Povinné kurzy během kmene Prevence užívání návykových látek 1 den Ultrasonografie v urologii 1 den Urodynamické vyšetření 1 den Ultrasonografie v urologii 5 hod. Urodynamické vyšetření 8 hod. Lékařská první pomoc 20 hod. nebo e-learning Základy zdravotnické legislativy a etiky 12 hod. nebo e-learning Lékařská první pomoc 3 dny Novinky v urologii 24 hod. Základy zdravotnické legislativy a etiky 2 dny Povinné kurzy během vlastního specializovaného výcviku Onkourologie I. 1 den Onkourologie II. 1 den Ženská urologie 1 den Dětská urologie 1 den Andrologická urologie 1 den

46 Ukončení kmene Pohovor Komisionální zkouška

47 Požadavky pro přístup k atestační zkoušce absolvování vlastního specializovaného výcviku včetně povinné doplňkové praxe, absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, absolvování povinných kurzů během specializovaného výcviku, předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v logbooku), předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v log-booku, vypracování písemné práce na zadané odborné téma úspěšné absolvování předatestačního testu EBU Written Examination, případně jiného testu organizovaného pověřenou organizací, potvrzení o aktivní přednáškové účasti na odborných konferencích a o publikační aktivitě (požadován alespoň jeden článek publikovaný v odborném recenzovaném časopise, u kterého je školenec jako první autor práce), potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí absolvování vlastního specializovaného výcviku včetně povinné doplňkové praxe, absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, předložení seznamu předepsaných operačních výkonů (záznam v logbooku), předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v log-booku, vypracování písemné práce na zadané odborné téma potvrzení o absolvování povinných kurzů

48 Atestace Písemný test (školenci, kteří úspěšně absolvovali písemný testu EBU, nemusí absolvovat písemný předatestační test) Praktická část Teoretická část (2 odborné otázky a obhajoba písemné práce. Školenci, kteří úspěšně absolvovali písemné i ústní zkoušky EBU, provedou pouze obhajobu písemné atestační práce) Praktická část Teoretická část (2 odborné otázky a obhajoba písemné práce) Jak se přihlásit do specializačního vzdělávání v oboru urologie Formulář žádosti je k dispozici na webových stránkách lékařských fakult nebo na kde uchazeč vyplní žádost v elektronické podobě do webové aplikace evidence zdravotnických pracovníků, a poté vytiskne, podepíše a včetně příloh zašle příslušné lékařské fakultě. Při splnění podmínek lékařská fakulta zařadí uchazeče do oboru specializačního vzdělávání lékařů nejpozději do 30 dnů od doručení kompletní písemné žádosti, a to odesláním Oznámení o zařazení do oboru, průkazu odbornosti, do kterého je proveden záznam o zařazení do oboru, a příslušného logbooku na adresu uchazeče, kterou v žádosti určil pro doručování Kontakty na referáty specializačního vzdělávání na jednotlivých lékařských fakultách:

49 Fakulta Adresa Jméno Tel. Oddělení specializačního 1. LF UK Praha ( a celoživotního vzdělávání (OSCV) Ph.Dr. Jana Krejčíková, Ph.D. jana.krejcikova@lf1.cuni.cz Kateřinská Praha 2 Oddělení 2. LF UK Praha ( specializačního vzdělávání V Úvalu 84, 150 Mgr. Eva Jogheeová eva.jogheeova@lfmotol.cuni.cz Praha 5 Oddělení 3. LF UK Praha ( specializačního vzdělávání Ruská 87 Mgr. Markéta Škrabalová specializace@lf3.cuni.cz Praha Oddělení LF UK Plzeň ( specializačního vzdělávání Husova 3 Zdeňka Tykalová zdenka.tykalova@lfp.cuni.cz Plzeň Specializační LF UK Hradec Králové ( vzdělávání lékařů Šimkova Hradec Jana Churavá specializacnivzdelavani@lfhk.cuni.cz Králové Oddělení LF MU Brno ( Specializačního vzdělávání lékařů Kamenice 753/5 Mgr. Miroslava Šimková msimkova@med.muni.cz Brno Referát pro LF UP Olomouc ( specializační vzdělávání Hněvotínská 3 Ing. Blanka Doleželová blanka.dolezelova@upol.cz Olomouc Oddělení LF OU Ostrava ( specializačního vzdělávání Syllabova 19 Lucie Horňáčková lucie.hornackova@osu.cz Ostrava

50 Zpráva o atestační zkoušce v oboru Urologie na 1. LF UK ve VFN v Praze Na červnové atestace v oboru urologie pořádané 1. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy dne bylo přihlášeno sedm uchazečů, jeden z nich se před zkouškou odhlásil. Atestační komise pracovali ve složení: Komise č. 1: doc. MUDr. Viktor Soukup, Ph.D., předseda prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D., MUDr. Jan Mečl Komise č. 2: doc. MUDr. Štěpán Veselý, Ph.D., předseda doc. MUDr. Jan Krhut, Ph.D., MUDr. Aleš Petřík, Ph.D., prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Atestační zkoušku úspěšně složili: MUDr. Jaroslav Andriychuk, MUDr. Juraj Beniak, MUDr. Rodrigo Guveia, MUDr. Petr Končický, MUDr. Jan Pávek, MUDr. Patrícia Zuková. Všem srdečně gratulujeme!

51 Oslovení členů před 1. kolem voleb dopis prof. Broďáka, prim. Hiblbauera, prim. Jandejska, prim. Kuldana, prim. Prošvice, prof. Študenta a prim. Štursy Vážené kolegyně Vážení kolegové dovolujme si Vás oslovit před plánovanými volbami do Výboru České urologické společnosti (ČUS). Rádi bychom Vás požádali o Vaší podporu pro další funkční období. Naším hlavním cílem je zajistit pokračování v úsilí o rozvoj urologie ve všech oblastech. Tedy nejen ve velkých centrech, ale také na urologických odděleních i v privátních ambulancích. Budeme se snažit, aby vzdělávací systém a s tím spojené zkoušky a atestace byly již stabilní, celý systém jednodušší a více průhledný. Budeme pracovat na novém systému DRG, aby byl pro urology co nejvíce rentabilní. Stejné úsilí chceme věnovat i podporám úhrad ambulantních specialistů. Rádi bychom navázali na dobré zkušenosti z našich regionů, kde komunikace i spolupráce mezi urologickými centry dobře funguje. Našim cílem je přispět k pozitivní náladě mezi námi urology. Rádi bychom navázali na všechno pozitivní, co se podařilo při společné práci současného výboru naší urologické společnosti.

52 prof. MUDr. Miloš Broďák, Ph.D. prim. MUDr. Jan Hiblbauer, CSc. prim. MUDr. Jan Jandejsek prim.. MUDr. Rostislav Kuldan prim MUDr. Petr Prošvic prof.. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D. prim. MUDr. Miroslav Štursa Poliklinika Modřany příjme do svého týmu urologa, uroložku Požadujeme: vzdělání dle platné legislativy atestace v oboru vítána Nabízíme: práci na plný nebo zkrácený úvazek odpovídající mzdové ohodnocení zázemí stabilní firmy příjemný kolektiv

53 příspěvek na penzijní připojištění 5 týdnu dovolené stravenky podporu dalšího vzdělávání Nástup možný ihned nebo po dohodě. Kontakt pro případné zájemce: Mgr. Marcela Drdová drdova@poliklinikamodrany.cz Životní jubileum doc. MUDr. Radko Petříka, CSc. K pozoruhodnému životnímu jubileu doc. MUDr. Radko PETŘÍKA,CSc. Již po třetí po 10 letech usedám k počítači, abych vzpomenul na významné životní jubileum pana doc. MUDr. Radko Petříka,CSc, nestora české urologie. V předchozích laudaciích jsem vzpomněl všechno co je o něm známo, od velice pozoruhodné genetické výbavy, téměř aristokratické výchovy, kvalitního vzdělání až po velmi úspěšnou profesionální kariéru. Nerad

54 bych se proto opakoval a tak jen připomínám, že jubilant odpromoval v lednu 1952 na Fakultě všeobecného lékařství University Karlovy v Praze. Po promoci nastoupil do pohraničí na internu a chirurgii v Liberci, odkud přešel po krátké době na chirurgická oddělení nemocnic v Prachaticích, Českém Krumlově a Písku. Postupně získal obě chirurgické atestace a v roce 1960 byl přijat na místo odborného asistenta na Divišovu 2. chirurgickou kliniku FVL UK v Praze. Od roku 1962 pracoval na urologickém oddělení kliniky, které vedl v té době ještě odborný asistent Eduard Hradec a stal se jeho pravou rukou. V roce 1966 úspěšně absolvoval nástavbovou atestaci z urologie. Na nově zřízené urologické klinice na pražském Karlově v roce 1975 patřil od počátku k hlavním pilířům, a zastával zde de facto i když ne de jure služebně druhý nejvyšší post. V letech absolvoval odbornou stáž na urologické klinice v Bonnu, kde získal materiál pro svoji pozdější kandidátkou disertační práci Konzervace ledvin v experimentu. Doc. Petřík neměl ve své lékařské kariéře pro svůj původ a později i pro loajalitu k prof. Hradcovi nic jednoduché a tak mu byla obhajoba kandidatury umožněna až v roce Výjimkou nebyla ani habilitace, když habilitoval až v roce Od nástupu na lékařskou fakultu se podílel na výuce mediků a od roku 1975, kdy se urologická klinika stala také sídlem Katedry urologie ILF Praha, i na postgraduální výchově urologů. Pro své žáky nacházel vždy maximální pochopení a trpělivost a za to byl jimi vyhledáván a veleben. Mezi lékaři i pacienty byl znám především jako brilantní operatér a také jako jeden z posledních urologů, kteří na svém vrcholu mistrovsky ovládali urologii v plném rozsahu. Morální čistota, vysoká profesionalita i pověst zásadového člověka slavily úspěch i během sametové revoluce v listopadu V této době velikého nadšení a také nekalých a nečestných vášní, přispěl doc. Petřík k tomu, že klinika

55 prošla touto etapou bez velkých šrámů. Nakonec zvítězila i spravedlnost a tak sice až na druhý pokus stanul včele kliniky. Tento okamžik byl pro kliniku osudový, a to v dobrém slova smyslu. Přednostenství převzal v situaci, kdy ztroskotaly pokusy o komercionalizaci kliniky, kdy po odborné i vědecké stránce stagnovala a kdy i interpersonální vztahy nebyly nejlepší.. Způsobem sobě vlastním, tedy nenásilnou formou, se dokázal s některými spolupracovníky rozejít, postupně opět nastolit tvůrčí režim a klinice vrátit dřívější reputaci. O vysokých morálních i odborných kvalitách doc. Petříka hovoří také jeho jednomyslné zvolení předsedou České urologické společnosti po listopadové revoluci v březnu Během jeho mandátu se mu podařilo i na tomto poli zklidnit porevoluční řevnivost v řadách českých urologů, opětně navázat a rozšířit zpřetrhané mezinárodní kontakty, získat pro mladé urology zahraniční stipendia a přispět k obnově mezinárodní prestiže české urologie. Ve funkci přednosty kliniky setrval doc. Petřík až do 31.října Naprosto samozřejmě a bezproblémově tuto funkci předal svému nástupci a opět se zapojil do všední práce kliniky. Je až neuvěřitelné, že přes postupné snižování pracovního úvazku pracuje aktivně na klinice dodnes. Obdivuhodné je také to, jak stále s námi drží krok, jak je medicínsky up-to-date a odmítá jakékoliv úlevy. Vážený pane docente, milý Radko. Děkujeme Ti za všechno co jsi pro kliniku udělal a co jsi nás naučil. Velice si toho vážíme a máme Tě skutečně rádi. Do dalších let Ti přejeme hlavně pevné zdraví, jasnou mysl, stále pevnou ruku a ostrý zrak při výkonu práva myslivosti a trvalý zájem o všechno co dělá člověka člověkem, včetně jeho neřestí. Urologii, lesu a lovu zdar Tvoji

56 Honza Dvořáček a spolupracovníci. Zpráva ze zahraniční stáže

57 Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť Měla jsem možnost absolvovat 2 týdenní klinickou stáž na Urologické klinice Semmelweisovy univerzity (Department of Urology and Centre for Urooncology, Semmelweis University, Budapest) a to v období od 4. do Přednostou kliniky je prof. Péter Nyirády. Má stáž byla zaměřena na andrologii a jejím odborným garantem byl prof. Zsolt Kopa, vedoucí Andrologického centra Urologické kliniky Semmelweisovy univerzity a předseda Maďarské andrologické společnosti. Urologická klinika Semmelweisy univerzity je od roku 2016 akreditovaným vzdělávacím centrem Evropské akademie andrologie (European Academy of Andrology, EAA). Dále je výukovým centrem pro mikrochirurgickou operativu a andrologii jako nástavbovou specializaci v Maďarsku. Urologická klinika Semmelweisovy univerzity je druhou nejstarší samostatnou urologickou klinikou v Evropě, byla založena roku Klinika sídlí v samostatné historické budově, k dispozici má 60 lůžek, včetně vlastní jednotky intenzivní péče, pět operačních sálu a ambulantní trakt s cytoskopickým sálkem a specializovanými ambulancemi. Na klinice provádí celé spektrum urologických výkonů, včetně radikálních prostatektomií, cystektomií, otevřených i laparoskopických resekcí ledviny a nefrektomií. Mimo Andrologické centrum jsou na klinice dvě další specializovaná centra Onkourologické centrum a Centrum funkční urologie. V rámci Onkologického centra probíhá kompletní onkologická léčba všech urologických malignit, včetně podávání chemoterapií i biologické léčby. Vedoucí lékař Centra funkční urologie má mimo urologické atestace i atestaci gynekologickou a klinika tak nabízí celé spektrum výkonů k řešení ženské inkontinence a prolapsů pánevního dna od slingových metod po

58 otevřené či laparoskopické kolposuspence, eventuálně i možností provedení hysterektomie. Z chirurgických výkonů dále nabízí implantace slingů také u mužské inkontinence, implantaci umělého svěrače, sakrální neurostimulaci či aplikaci botulotoxinu do měchýře. Každý z atestovaných lékařů na této klinice má užší urologickou subspecializaci onkourologie, andrologie, funkční urologie nebo litiáza. Rezidenti v rámci specializační přípravy rotují mezi jednotlivými subspecializacemi. Hned první den jsem měla možnost asistovat prof. Nyrádimu uretroplastiku s použitím bukálního štěpu. Při tomto výkonu lékaři opakovaně vzpomínali doc. Kočvaru, jako uznávaného odborníka v této oblasti. Někteří z místních lékařů se měli možnost učit provádění uretroplastik přímo od něj. Na každý den byl připraven prof. Kopou andrologický operační program. Na klinice mají k dispozici mikroskop Carl Zeis, nabízející až 10ti násobné zvětšení, jsou vedoucím pracovištěm v mikrochirurgické operativně v Maďarsku a fungují i jako školící centrum. Měla jsem možnost asistovat u většiny zde prováděným mikrochirurgických výkonů od varikokelektomii, přes techniky chirurgického odběru spermií (MESA, TESA) po resekce varlete pro tumor. Na klinice dále pravidelně provádí i rekonstrukční mikrochirurgické výkony vazo-vazoanastomózy či tubulo-vazoanastomózy. V rámci jednodenního tréninku jsem si vyzkoušela provádění mikrochirurgických cévních anastomóz na laboratorních potkanech ve školícím centru, které je součástí Semmelweisovy univerzity. V průběhu stáže jsem měla možnost pozorovat prof. Kopu při práci s andrologickými pacienty a probírat s ním diagnostické postupy, indikace ke specializovaným vyšetřením a možnosti dalšího léčebného postupu. Prof. Kopa byl velice ochotný a vstřícný a v průběhu stáže jsem s ním probrala spoustu andrologických otázek. Účastnila jsem se výuky dalších atestovaných lékařů v nástavbové andrologické specializaci, probírali jsme recentní články, učili se je interpretovat a prezentovat. Ve

59 druhém týdnu stáže jsem měla možnost účastnit se i andrologických přednášek pro studenty zahraničního curricula místní lékařské fakulty. Velikou výhodou zdejší Urologické kliniky je přítomnost Andrologické laboratoře, která nabízí možnost rychlého hodnocení a zpracování ejakulátu nebo materiálu získaného chirurgickým odběrem. S metodami práce s těmito vzorky jsem se měla v průběhu své stáže také možnost seznámit. Andrologické centrum velmi úzce spolupracuje s Centrem reprodukční medicíny a Endokrinologickou klinikou. V průběhu stáže jsem měla dále možnost pozorovat nebo asistovat u nejrůznějších operačních výkonů. Zaměřila jsem se zejména na onkologické výkonu na genitálu (parciální amputace penisu, maskulinizace) a rekonstrukční operace genitálu (uretroplastiky, perineostomie, excize a rekonstrukce po operaci vazelinového granulomu). V Maďarsku zejména ve vězeňské komunitě je velmi rozšířená augmentace penisu injekcí horké vazelíny po podkoží. Po této mutilace dochází k nekróze podkoží i kůže penisu s nutností následných chirurgických výkonů excize s následnou plastikou genitálu ve druhé době. Těmto výkonům se na klinice dlouhodobě věnuje zejména prof. Kelemen. Stáž na tomto pracovišti bych rozhodně doporučila. Všichni se ke mně chovali nesmírně mile a vstřícně. Znalost angličtiny místních lékařů je na vynikající úrovni, s komunikací nebyl žádný problém. Účast na této stáži byla finančně podpořena ze zdrojů České urologické společnosti pro podporu stáží mladých urologů v rámci centrální Evropy. MUDr. Marcela Čechová, Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol

60 Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť

61 Andrologické centrum Urologické kliniky Semmelweisovy Univerzity zprava: přednostka kliniky prof. Péter Nyirády, dr. Péter Riesz, sestra Ildikó Kedves, prof. Zsolt Kopa, autorka

62 Mikrochirurgický trénink

63 Mikrochirurgický trénink anastomóza aorty