ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 12 Rok (Year): 2003 Číslo (Number): 3

Transkript

1 ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 12 Rok (Year): 2003 Číslo (Number): 3 Obsah (Contens): Společenská rubrika str. 5 Zprávy z výboru str. 6 Zajímavosti v ortodoncii str. 13 Odborná práce str. 20 Radiologická diagnostika retinovaného stálého horního špičáku - II. část (Radiological diagnostics of impacted permanent maxillary canine - Part II) Možnosti ortodontické léčby u dospělých pacientů s chorobami parodontu -1. část (Orthodontic Treatment Possibilities in Adult Patients with Periodontal Diseases - Part I) Zhodnocení výsledků ortognátních operací Evaluation of the orthognathic surgery results Ze zahraničních časopisů str. 45 Informace str. 48 Vydavatel: Česká ortodontická společnost Published by the Czech Orthodontic Society Vedoucí redaktor (Editor in Chief): Redakční rada (Editorial Board): MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic MUDr. Karel Floryk, Vyškov, Czech Republic MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic MUDr. Martin Horáček, Havlíčkův Brod, Czech Republic MUDr. Marie Jurišicová, CSc, Martin, Slovák Republic Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Ivana Kyralová, Hradec Králové, Czech Republic MUDr. Ivo Marek, Břeclav, Czech Republic Dr. Malgorzata Sitarek - Madaj, Poznaň, Polska MUDr. Milada Stehlíková Kroměříž, Czech Republic MUDr. Marie Štefková, CSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Hana Tyčová, Praha, Czech Republic Dr. Mariusz Wilk, Lodž, Polska Adresa redakce (Contact Address): Olomouc, Palackého 12 fax: , tel.: ortojour@orthodont-czech.cz, ISSN: 1210^272 Časopis ORTODONCIE je vydáván 4x ročně (ORTODONCIE is published in 4 issues per year) Tisk (Printed by): FIS Print Olomouc, Tiskárna Mor. Třebová Cena (Payment): 50- Kč (2,- EUR), Č. ú.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Časopis je bezplatně zasílán členům České ortodontické společnosti. Acopy of the ORTODONCIE issentto all membersof the Czech Orthodontic Society in good spending with their subscription. Uzávěrka příštího čísla (Dedlineforthe next issue):

2 Společenská rubrika ročník 12 č Na konci roku 2003 své významné životní jubileum oslaví: Prof. MUDr. Jaroslav Racek, DrSc, Praha MUDr. Marta Bohuslavická, Praha MUDr. Anna Taitlová, Karlovy Vary MUDr. Marcela Macáková, Hořice MUDr. Marie Štefková, CSc, Olomouc MUDr. Tomáš Hlaďo, Praha MUDr. Michael Procházka, Praha MUDr. Olga Ulmanová, Tatenice MUDr. Renáta Štěpánková, Třebíč MUDr. Jana Pešková, Karviná Srdečně blahopřejeme! Členský poplatek pro rok 2003 činí 1000,- Kč nebo 35,- EUR. Členové v zaměstnaneckém vztahu 600,- Kč nebo 20,- EUR. Postgraduanti, důchodci a ženy na mateřské dovolené 200,- Kč nebo 10,- EUR. Registrační polatek činí 50,- Kč. Předplatné časopisu Ortodoncie pro nečleny ČOS je 200,- Kč za rok nebo 10,- EUR. Úhrada poplatku do , č. ú.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Nebude-li členský příspěvek uhrazen do 3 měsíců po písemné výzvě k úhradě, bude členství ve společnosti ukončeno.

3 ročník 12 č Zprávy z výboru ORTODONCIE Zprávy z výboru s/ Konec prvého pololetí roku 2003 byl pro Českou ortodontickou společnost velmi intenzivní. Počátkem května se dvě skupiny účastnily cesty na Haway, kde se konal kongres Americké ortodontické společnosti -103rd Annual Session A A O. Dva naši zástupci se účastnili jednání národních společností. Česká ortodontická společnost se prezentovala konáním kongresu EOS v Praze. Vyvrcholením naší aktivity v roce 2003 bylo uspořádání 79. Kongresu Evropské ortodontické společnosti ve dnech června v Praze. Dvouletá intenzivní práce naší kongresové komise při výboru společnosti byla úspěšná. Hlavním odpovědným činitelem za realizaci celého chodu kongresu, včetně doprovodných akcí byla společnost s. r. o. GUARANT Ltd. z Prahy. Konání všech jednání bylo v Kongresovém centru Praha- Vyšehrad. Celá příprava i průběh všech akcí byl výsledkem práce přípravné komise českých ortodontistů, v sekretariátu EOS v Londýně byla konzultovány a schvalovány otázky ekonomiky kongresu a konečný odborný program s přednášejícími. Hlavní odpovědnou osobou byl však pan prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, bez něhož by se kongres neuskutečnil. Vysoká mezinárodní prestiž, kterou získal, a která se projevila i v současném náhledu na naši společnost, je vysokou devizou pro další léta naší činnosti. Kongresu EOS v Praze se účastnilo 1716 řádně přihlášených ze 71 zemí z celého světa. Další desítky byli pozváni hosté a doprovod. Hlavními přednášejícími byli přední odborníci oboru ortodoncie, včetně doprovodných kurzů před a po jednání vlastního kongresu. Hodnocení odborné úrovně kongresu je od desítky účasníků formou docházejících dopisů, ů, zpráv, vysoké i ve srovnání s kongresy EOS v minulých létech. Na dokreslení je možné uvést, že jen přihlášených přednášek a posterů bylo v prosinci 2002 více jak 630. Z toho se musel provést výběr jen 67 přednášek. Nepřijaté přednášky se mohly realizovat ve formě posterů, kterých bylo vystaveno 552. Je potěšující, že nechyběli ani čeští autoři. Česká ortodontická společnost umožnila prezentaci posterů českým autorům ze stomatologických klinik finanční dotací v celkové výši Kč. Společenský program umožnil využití volného času k přátelským setkání, ale i zábavě a poučení. Výbor ČOS jen mrzí, že účast českých ortodontistů byla nižší, i když podmínky pro ně byly výrazně zvýhodněny, podobně jako pro ostatní, z bývalého východního bloku. Bylo to již naposledy. Od příštích let budeme považováni za rovné s ostatním světem, budeme jako Česká republika členem Evropské Unie. Poznání prostředí kongresu, seznámení se s významnými lidmi, vidět řadu nových věcí a poznatků, to je neocenitelná hodnota pro vlastní práci. Jen tak se můžeme pozvednout na vyšší odbornou úroveň. Ze společenských akcí musím vyzvednout úspěch českého družstva v soutěžích na zámku v Nelahozevsi, kde jsme se umístili na čestném 2. (stříbrném) místě. Součástí Kongresu EOS bylo i oficiální zasedání prezidentů národních ortodontických společností, zasedání EFOSA a FEO. Dne byla Česká ortodontická společnost přijata za člena profesní ortodontické společnosti EFOSA (European Federation of OrthodonticSpecialistsAssociatins). Velká účast ortodontistů z celého světa (ČR 140, SR 28, PLR 98, Maďarsko 20) přispěla i dobrému ekonomickému výsledku. Po úhradě nákladů je přebytek přes EUR, který bude odevzdán EOS do Londýna. Z těchto prostředků jsou také hrazeny stipendijní pobyty mladých ortodontistů, podpora postgraduálního vzdělání apod. Česká ortodontická společnost neměla s konáním kongresu EOS žádné náklady, vše hrazeno z EOS. V současné době řeší výbor společnosti návrhy na úhrady za ortodontickou léčbu ze strany zdravotních pojišťoven pro rok Od jsou platné změny v úhradách za výkony podle návrhu společnosti a platí frekvenční omezení u ortodontických výrobků. Podle poslední informace z ČSK a ředitelky VZP nebyly přijaty naše textové úpravy u výkonů, které byly schváleny již dohodovacím řízením (nehrazení u dospělých, možnost opakovaně léčba fixním aparátem i opětovným zahájením léčby po stanovené době, vícekrát zhotovení kefalogramu a zavedení kódu léčebný plán). Důvodem jsou nutné změny vyhlášky i zákona, a to není v současné době politicky průchodné. Z těchto jednání je ale příslib pro požadované změny v roce Připravujeme nové koncepční změny spočívající v preferenci takových léčebných postupů u konkrétního

4 Zprávy z výboru ročník 12 č pacienta, které budou nejefektivnější z hlediska úpravy, délky ošetření i nákladů. Preference bude na fixní aparáty a omezování neúčelných opakovaných snímacích aparátů. Máme snahu preferovat vyšší podíl úhrady za poskytovanou ortodontickou péči ze strany pacientů za výkony a hlavně výrobky. Tato činnost zapadá do řešení současného neutěšeného stavu plateb zdravotních pojišťoven za poskytovanou péči. Je vážný nedostatek finančních prostředků ve fondech ZP a nejsou vytvořené žádné rezervy. Důvodů je celá řada, ale hlavně se jedná o současný systém. Nedostatečný výběr na zdravotní pojištění, nízká úhrada státu za jeho pojištěnce (děti, důchodci, nezaměstnaní atd.), přeplácení nemocnic na úkor ambulantní sféry rozhodnutím ministerstva zdravotnictví, zvyšující se náklady u zdravotnických zařízení, zneužívání zdravotních služeb občany bez potřebné regulace a politický postoj státu, že zdravotní péče je zdarma. Doporučujeme dle závěru valné hromady ČSKze dne v Praze všem, aby k závěru tohoto roku a na příští rok zvážili svá vydání a vytvořili si potřebné provozní rezervy pro vznik možné finanční krize. V tomto roce bude výbor společnosti zasedat dne v Olomouci při příležitosti konání atestačních zkoušek z ortodoncie. Dne byly schváleny upravené Stanovy České ortodontické společnosti na příští období od tohoto data na ministerstvu vnitra ČR. Jsou publikovány v časopise Ortodoncie. Do závěru roku 2003 přeji všem ortodontistům pevné nervy, úspěchy v práci, osobní spokojenost a zdraví. Bude lépe MUDr. Václav Bednář, předseda ČOS Stanovy České ortodontické společnosti i. Obecná ustanovení 1. Česká ortodontická společnost (dále jen společnost") je samosprávná nepolitická odborná a vědecká společnost, sdružující na základě dobrovolnosti lékaře, ale i ostatní občany projevující zájem o obor ortodoncie (čelistní ortopedie). 2. Společnost působí na území České republiky. Sídlem společnosti je město Praha 2, Karlovo nám Společnost je právnickou osobou, samostatně spravuje svůj majetek a hospodaří dle ročního rozpočtu v souladu s platnými zákony a předpisy. 4. Společnost spolupracuje s Českou stomatologickou komorou a ostatními odbornými lékařskými společnostmi, včetně zahraničních. 5. Společnost je od roku 1995 zakládajícím členem World Federation of Orthodontists (WFO) se sídlem v USA, St. Louis. Od roku 2003 je členem European Federation oforthodontic Specialists Associatins (EFOSA), která je profesní organizací ortodontických specialistů v rámci EU. Poslání a činnost společnosti 1. Společnost usiluje a podporuje zvyšováníteoretické i praktické úrovně ortodoncie. Hájí zájmy oboru ve společnosti s úsilím o zlepšení orálního zdraví všech obyvatel v souladu s programem Světové zdravotnické organizace. 2. Hlavníčinnostíje pořádání odborných akcí pro své členy, ale i pro všechny ostatní zájemce s cílem seznámit a umožnit odbornou a vědeckou diskusi k probírané tématice. Odborné akce společnosti jsou nedílnou součástí postgraduální výchovy v oboru ortodoncie a přispívají k ní. 3. Společnost spolupracuje a přímo se podílí na řešení odborných problémů a poskytování léčebné i preventivní péče a zdravotnickém výzkumu s Českou stomatologickou, lékařskou a lékárnickou komorou, dále s ministerstvem zdravotnictví ČR a jinými orgány, zejména klinickými a výzkumnými pracovišti, zdravotními pojišťovnami. 4. Společnost zajišťuje informovanost svých členů o rozvoji oboru ortodoncie v České republice i v zahraničí a využívá k tomu dostupné formy a prostředky, zejména vydávání časo-

5 ročník 12 č Zprávy z výboru ORTODONCIE pisu v souladu s platnými zákony o tiskovinách a autorských právech. 5. Společnost se zabývá úrovní postgraduální výchovy ortodontických specialistů, prosazuje zvyšování úrovně jejich specializační přípravy v souladu s podmínkami v Evropské Unii. Organizační struktura 1. Společnost vyvíjí samostatnou vědeckou a hospodářskou činnost jako právnická osoba podle platných zákonů. 2. Společnost může na základě odborných požadavků svých členů vytvářet užší specializované odbornosti v sekcích. Pro činnost sekcí vydává společnost vlastní pravidla. 3. Řídící a výkonné orgány společnosti jsou: - plenární schůze společnosti s volbami - plenární schůze - výbor - revizní komise. 4. Funkční období orgánů společnosti je čtyřleté a je zakončené v posledním roce plenární schůzí s volbami. Plenární schůze jsou nejvyšším orgánem společnosti. V mezidobí řídí činnost výbor společnosti. 5. Výbor a revizní komise společnosti jsou voleny dvoukolovým systémem tajnými volbami. Členové orgánů společnosti musí splňovat podmínku - odborná kvalifikace v oboru ortodoncie a řádné členství ve společnosti. Volby do orgánů společnosti se uskuteční při splnění podmínky pozvání všech členů. Volby jsou platné, když pro navrženého kandidáta hlasovala nadpoloviční většina přítomných členů společnosti. Členové orgánů jsou zvoleni v pořadí podle nejvyššího počtu získaných hlasů, nejdříve pro členství ve výboru, pak členství v revizní komisi. Zvolení členové výboru si volí ze svého středu předsedu, místopředsedu a vědeckého sekretáře. Revizní komise si volí předsedu. Všechny funkce v orgánech společnosti jsou čestné. 6. Plenární schůze společnosti je nejvyšším orgánem a jen jí přísluší právo volit, rozhodovat o všech zásadních otázkách činnosti společnosti, rozhodovat o hospodářské aktivitě, stanovit výši členských příspěvků pro daný rok, vyjadřovat se a schvalovat práci orgánů společnosti. Společnost vyvíjí svou činnost na zásadách demokracie a respektování lidských práv. Plenární schůze společnosti je svolávána minimálně jedenkrát ročně. 7. Členové orgánů společnosti jsou navrhováni z předních odborníků oboru. Změny ve složení orgánů přísluší provádět jen plenárním schůzím. Výbor tvoří předseda, místopředseda, vědecký sekretář a 2 nebo 4 nebo 6 členů. Jednání výboru je platné při nadpoloviční účasti členů. Výbor podává plenární schůzi zprávu o své činnosti a hospodaření. Výbor je svoláván předsedou, případně místopředsedou nebo vědeckým sekretářem minimálně 3x ročně. Jeho členové mají nárok na úhradu hotových výdajů (cestovné, nocležné, stravné) podle platných předpisů. 8. Předseda výboru zastupuje společnost navenek a jedná jejím jménem. Zajišťuje běžnou agendu a řeší neodkladné záležitosti v době mezi zasedáními výboru. Svá rozhodnutí nechá projednat a schválit na nejbližším jednání výboru. V jeho nepřítomnosti jej zastupuje místopředseda, popřípadě vědecký sekretář. 9. Jménem společnosti podpisuje doklady předseda, místopředseda, vědecký sekretář. 10. Výbor společnosti v případě vydávání časopisu jmenuje redakční radu, která odpovídá za obsahovou náplň, vydávání a expedici časopisu. Vydávání časopisu se řídí platnými zákony o tisku a autorských právech. Pro zveřejnění společnosti na internetových stránkách www ustavuje výbor společnosti samostatnou redakční radu. 11. Výbor na základě požadavků doporučuje ke jmenování odborníky svého oboru do orgánů a organizací v ČR. 12. Revizní komise je tříčlenná. Její práci řídí předseda revizní komise. Komise provádí kontrolu hospodaření a dodržování stanov a usnesení. Ze své činnosti se zodpovídá plenární schůzi. Její členové se mají právo účastnit schůze výboru, nemají právo hlasování. Výbor společnosti je povinen na požádání předložit revizní komisi všechny potřebné doklady a dokumenty.

6 Zprávy z výboru ročník 12 č IV. Členství ve společnosti 1. Členství ve společnosti je řádné, mimořádné a čestné. 2. Mimořádné členství ve společnosti vzniká na základě plné dobrovolnosti podáním písemné přihlášky a při souhlasu se Stanovami společnosti, zaplacením ročního členského příspěvku. 3. Řádného členství ve společnosti může dosáhnout jen specialista v oboru ortodoncie, který pracuje na území České republiky a zaplatil roční členský příspěvek. 4. Čestné členství je udělováno za mimořádné zásluhy pro obor rozhodnutím výboru. Čestný člen je osvobozen od placení ročních příspěvků. 5. Členství (řádné, mimořádné i čestné) není omezeno národností, rasou, státní příslušností, náboženským vyznáním nebo politickou příslušností. 6. Členství zaniká písemným odhlášením člena nebo porušením povinností člena, zejména nezaplacením ročního členského příspěvku i po písemné výzvě do konce kalendářního roku. V. Práva a povinnosti členů 1. Každý člen má právo se zúčastnit všech akcí pořádaných společností. 2. Člen je povinen dodržovat stanovy společnosti, hájit a prosazovat zájmy společnosti a přispívat k dobré úrovni oboru svou osobní iniciativou. 3. Člen je povinen ve stanoveném termínu a ve schválené výši zaplatit roční členský příspěvek na konto společnosti. Čestní členové jsou od ročního příspěvku osvobozeni. 4. Být volen do orgánů společnosti má právo řádný člen. 5. Řádný člen má právo volit orgány společnosti a vyjadřovat se k její činnosti s právem hlasování na plenární schůzi. 6. Mimořádní a čestní členové se zúčastňují plenárních schůzí společnosti s poradním hlasem. 7. V ostatních právech a povinnostech se řádní, mimořádní a čestní členové společnosti nerozlišují. VI. Hospodaření společnosti 1. Společnost spravuje svůj majetek samostatně a hospodaří podle ročního rozpočtu. Hospodaření se řídí v souladu s obecně platnými předpisy pro hospodaření právních subjektů. Je vedena potřebná písemná dokumentace a evidence. 2. Zdroje finančních prostřeků jsou: - registrační poplatek k přijetí za člena společnosti - roční členský příspěvek schválený plenární schůzi - příjmy z hospodářské činnosti společnosti bez daní - dary a jiné finanční dotace po odvodu daní 3. Finanční potřeby společnosti smí být použity v souladu se stanovami a platnými předpisy o hospodaření organizací. Rozpočet společnosti musí být vyrovnaný. 4. Redakční rady připravují roční rozpočty, které jsou po schválení povinné dodržet. Členové mají nárok na úhradu nákladů služebních cest dle platných předpisů. VII. Závěrečná ustanovení 1. Změny ve stanovách má oprávnění provést jen plenární schůze společnosti na základě hlasování. 2. Tyto stanovy nabývají účinnosti po schválení na plenární schůzi Ortodontické společnosti a po registraci na ministerstvu vnitra České republiky. MUDr. Václav Bednář, předseda výboru společnosti Poděkování V uplynulých týdnech jsem obdržel od naší ortodontické společnosti výrazný finanční dar k likvidaci následků povodně v srpnu loňského roku. Děkuji touto cestou všem kolegům a kolegyním, kteří se na tomto finančním daru podíleli. Pro mne to je výrazná pomoc. A to nejen finanční. Děkuji, MUDr. Ivan Fryček, Ústí nad Labem

7 ročník 12 č Zprávy z výboru ORTODONCIE Správy ze Slovenska Docent MUDr. Anton Bachratý. DrSc ročný Čerstvý jubilant docent MUDr. Anton Bachratý, DrSc. sa narodil v Jure pri Bratislavě. Studium na LF UK v Bratislavě - všeobecný směr, ukončil promóciou v roku Začal pracovat 1 ako sekundárný lekár na stomatologickom oddělení OÚNZ v Trnavě. Od roku 1962 pracuje nastomatologickej klinike v Bratislavě. Atestáciu zo stomatologie absolvoval v roku 1961 a z čellistnej ortopedie v roku V rokoch 1967 a 1977 absolvoval studijné pobyty na stomatologických klinikách v Bonne a v Rostocku. V roku 1967 obhájil kandidátsku dizertačnú prácu natému Kefalometrické normy dospělých. V roku 1978 bol menovaný docentom a v roku 1991 získal vedeckú hodnost 1 DrSc. s témou Stimulované rastové změny sáňky pri intenzívnej liečbe A 11/1. Počas výše 40-ročnej pedagogickej činnosti sa nadšené věnoval čellistnej ortopedii, najprv ako odborný asistent a po dosiahnutí hodnosti docenta prednáša tento odbor stále študentom stomatologie a všeobecného lekárstva LF UK v Bratislavě, participuje nielen na pregraduálnej výchove stomatológov, ale věnoval sa aj vedeckej přípravě zahraničných ašpirantov. Vo výskumnej a publikačnej činnosti sa zaoberal hlavně funkčnými ortodontickými aparátmi. Roku 1988 publikoval v Čs. stomatologii článok Rigídny otvorený aktivátor, za ktorý dostal cenu Slovenskej stomatologickej spoločnosti JEP. Je riešitelbm a spoluriešitelbm mnohých rezortných výskumných úloh, za všetky spomenieme aspoň niektoré: Statistické zhodnotenie výsledkov če- Ilistnoortopedickej liečby so zretelbm na vek a liečebné metody, Možnosti ČO terapie v rámci komplexnej stomatologickej rehabilitácie, protetické liečenie resp. doliečenie disgnáciía iné. Je autorom mnohých zlepšovacích návrhov. Napísal tri vysokoškolské učebné texty a je spoluautorom celoštátnej učebnice Čellistná ortopédia a Stomatológia pre všeobecný směr. Publikoval a publikuje v domácích i zahraničných odborných časopisoch. Zastával funkciu zástupců vedúceho katedry a bol zástupcom přednostu stomatologickej kliniky. Okrem svojej milovanej čellistnej ortopedie věnuje svoj vol'ný čas rodině a hlavně vnúčatám. Kjeho zál'ubám patří hudba, fotografovanie a turistika. Vážený pán docent, dovolte nám pri příležitosti Vášho jubilea zaželať Vám do ďalších rokov hlavně pevné zdravie, životnú pohodu, vel'a radosti z práce a vnúčat. Slovenská ortodontická spoločnosť Orthoexpress CZ + SK pořádá kurzy: (Informace: Orthoexpress CZ, s. r. o., Křenová 40, Brno, tel./fax: , orthoexpress@iol.cz) Principy racionalizovanej straight wireovej techniky. Principy liečby druhých tried vertikálny a transverzálny rozměr" - Československý tématický praktický kurz Prof. Williamsa s typodontami. Miesto konania: Bratislava Individuální léčebný plán" - kurz Doc. MUDr. Jedličkové, CSc Individuální léčebný plán" - kurz Doc. MUDr. Jedličkové, CSc Racionálna liečba jednotlivých ty pov anomálií" - kurz Prof. MUDr. Milana Kamínka DrSc. a MUDr. Marie Stefkovej, CSc. Miesto konania: Pol'ný Kesov Funkční aparátky a včasná léčba" - kurz - Doc. MUDr. Jedličkové, CSs. MASTER CLASS ORTHODONTICS Inovace v ortodoncii" Herman van Beek, Holandsko, Heinz Winsauer, Rakousko, Hans-Peter Bantleon, Rakousko. Místo konání: Hotel International - Brno. Pořadatel: Master Class Orthodontics. P.O. BOX 12, Bratislava 36, tel.:

8 Zprávy z výboru ročník 12 č Pokyny pro autory Cílem časopisu ORTODONCIE je informovat členy České ortodontické společnosti a ostatní ortodontickou a stomatologickou veřejnost o dění v odborné společnosti, o vývoji v ortodoncii a příbuzných oborech, poskytovat materiály pro postgraduální a celoživotní vzdělávání specialistů v oboru ortodoncie a informovat o odborných a školicích akcích. Časopis je vydáván v českém jazyce, odborné práce dvojjazyčně v českém/slovenském a anglickém jazyce. Příspěvky v časopise se řadí do těchto rubrik: 1. Zprávy z výboru České ortodontické společnosti; 2. Zajímavosti v ortodoncii (zprávy o proběhlých odborných a školicích akcích, zprávy z kongresů a cest, diskusní a polemické příspěvky); 3. Odborné práce (původní práce, souborné referáty, předběžná sdělení, kazuistiky); 4. Ze zahraničních časopisů (referáty z časopisů) 5. Recenze (odborných knih a atestačních prací); 6. Informace; 7. Společenská rubrika. Příspěvky se zasílajítištěnéf ormě ve formátu A4 a současně v elektronické formě na disketě 3,5' psané v textovém editoru obvyklého typu (Word) v souladu s novými pravidly českého nebo slovenského pravopisu a americkým standardem anglického pravopisu jednotně v celém sdělení. Elektronicky zasílané fotografie musí být uloženy ve formátu JPG. Práce zaslané redakci musí být formulovány s konečnou platností. Požadavky na odborné práce. Redakce přijímá práce, které nebyly a nebudou zadány jinému periodiku, vyhovují po stránce odborné a mají odpovídající úroveň metodologického a statistického zpracování. Publikovánívýsledků klinických aexperimentálních (pokusy na zvířatech) výzkumů předpokládá, že byly dodrženy příslušné etické zásady, zejména principy Helsinské deklarace a souhlas etické komise. Materiály převzaté z jiných pramenů musí být doplněny písemným souhlasem držitele autorských práv, který svoluje k reprodukci. Redakčnírada nevyžaduje imprimaturvedoucího pracoviště. Za úroveň sdělení odpovídají autoři. Práce mohou být v českém, slovenském nebo anglickém jazyce. Překlad do anglického jazyka zajišťuje redakce. V zájmu zvýšení kvality překladu do angličtiny redakce doporučuje speciální anglické odborné výrazy uvést v příloze. Na titulní straně se uvádí: název práce, celá jména autorů včetně titulů, název asídlo pracoviště, odkud práce vychází, event. poznámka o případné předchozí publikaci ve formě přednášky. Souhrn se píše na samostatné stránce v délce do 15 řádek. Souhrn obsahuje: cíl práce, konkrétní údaje o metodice a výsledcích a zásadní závěry. Souhrn se píše ve třetí osobě, slova se nezkracují. Na zvláštním řádku se uvádí 2-5 klíčových slov. Vlastní text je u původních prací zpravidla rozdělen na úvod, materiál (nebo soubor) a metodiku, výsledky, diskusi a závěr. Členěníostatních odborných prací se řídí povahou sdělení. Literatura: citace se řadí a číslují podle pořadí výskytu v textu. Pořadové číslo citace se v textu uvádí v hranatých závorkách, např. [1]. Cituje se podle ČSN ISO 690 Bibliografické citace" a ČSN ISO4 Pravidlazkracováníslovz názvů a názvů dokumentů", s přihlédnutím k Příloze k ČSN Seznam zkratek... v názvech periodik". Příklady typů citací: a) citace jednosvazkového díla: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporaryorthodontics. 2nded., St. Louis: Mosby, b) citace příspěvku ze sborníku nebo monografie: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) citace článku: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, č.3, s Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických časopisů jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvádí jméno a kontaktní adresa prvního autora. Přílohy. Obrázky (grafy, schémata, fotografie) a tabulky se přikládají volně k rukopisu, každá příloha zvlášť. Legenda k tabulce se Instructions for Authors The objective of the joumal ORTODONCIE is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materialsforthepostgraduatestudiesandlifetimetrainingofthespecialists in orthodontics, provide information on reserach and training courses. The Journal is published in the Czech language, however, specialized studies and articles are published in Czech/Slovak and in English. Articles may be divided into the following columns: 1) News from the Council of the Czech Orthodontic Society. 2) Featured topics in orthodontics (reports on the recent research and training activities, accounts of congresses and study stays, discussion and critical articles). 3) Scientific articles (originál works, collective papers, preliminary reports, čase reports). 4) Excerpts from foreign journals. 5) Reviews (books and postgraduatetheses). 6) Information. 7) People and society. Works should be submitted printed in A4 formát hard copy and in electronic form (3.5' diskette) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovák spelling and the US English spelling standard. Prints sent via must be saved in a JPG formát. Works once sent to the editorial board cannot be changed or amended. Requirementsfor scientific papers. The editorial board receives the works which were not and will be not sent to another periodical, are professionally correct and háve the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration) be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other sources must be supplemented with the written statement of the copyright owner gi vi ng the agreement with reprint. The editorial board does not askfor the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the standard of their work. Texts may be written in Czech, Slovák or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text speciál English terminology. The title page includes: title of the work, full names of the authors and their academie degrees, name and seat of the department, notě on the previous publishing of the work in the form of a lecture. Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lineš. It includes: objectives, details on methods and results and conclusions of crucial importance. Summary is written in the 3rd person sg, no abbreviations should be ušed. Key-Words (2-5) are given on a separate line. The originál work text body is usually divided into introduction, materiál (or syllabus), methods, results, discussion and conclusions. In other cases this depends on the character of a message. Bibliography: works cited are listed and numbered according to their oceurrence in the text. Ordinal number of the work cited is given in square brackets, e.g. [1 ]. The norm to follow is ČSN ISO 690 Bibliografické citace" and ČSN ISO 4 Pravidla zkracováníslov z názvů a názvů dokumentů", with regard to Appendixto ČSN Seznam zkratek... v názvech periodik". Examples of citations: a) one-volume work: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) páper from collections of work or monography: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) article: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, No.3, p The abbreviations of most f requent orthodontic and dentistry journals are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact) address of the first author is given. 11

9 ročník 12 č Zprávy z výboru ORTODONCIE uvádí nad tabulkou, vysvětlivky pod tabulkou. Legenda kostatnídokumentaci se přikládá na zvláštním listě. Místo, kam se má příloha v textu umístit, je možno označit na okraji stránky čtverečkem s číslem přílohy. Orientaci obrázků je vhodné vyznačit na rubu šipkou. Obrázky musíbýt upraveny tak, aby se daly reprodukovat (zvi. nesmí po zmenšenívelikost písma klesnout pod 2 mm). V zájmu kvalitní reprodukce redakce doporučuje zhotovit tabulky a grafy v běžném typu tabulkového procesoru (Excel) a jako samostatné soubory přiložit na disketu s textem rukopisu. Fotografie a rentgenové snímky na disketách musí být uloženy ve formátu JPG. Fotografie obličeje pacienta musímít souhlas zobrazené osoby se zveřejněním, v opačném případě bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemožnila identifikace. Pacienti nesmí být označováni jmény nebo iniciálami, ale pouze pořadovými čísly. V průvodním dopise k odborné práci všichni autoři stvrdí svým podpisem, že: - se jedná o jejich vlastní původní práci; - práce současně nebyla a nebude nabídnuta jinému periodiku; a dále, v případě potřeby, že: - klinické nebo experimentálnízkoušky na lidech či zvířatech dodržují příslušné etické zásady a mají souhlas etické komise; - autoři majísouhlas jiného držitele autorských práv k reprodukci převzatého materiálu; - autoři mají souhlas fotografovaného pacienta se zobrazením obličeje. V průvodním dopise je dále třeba uvést kontaktní adresu prvního autora, telefonní číslo a a číslo bankovního účtu, kam má být zaslán autorský honorář. K dopisu je třeba přiložit fotografie autorů označené na rubu celým jménem včetně titulů. Rukopis bude posouzen odbornými recenzenty redakční rady. Práce nevyhovující po obsahové nebo formální stránce budou vráceny autorům k přepracování. Práce přijaté k publikování budou zaslány na kontaktníadresu autorů ke korektuře. Autorská korektura slouží pouze k opravě tiskových chyb, nelze při ní text obsahově měnit nebo doplňovat. Provádí se pomocí zavedených korekturních znamének (ČSN ). Korektury je třeba vrátit obratem, jinak si redakce vyhrazuje právo vydat text bez autorizace. Zaslaná dokumentace se vrací jen po dohodě. Uveřejněná práce se stává majetkem časopisu Ortodoncie. Přetisknout jejíčást nebo použít obrázku v jiné publikaci lze jen s citací původu. Adresa ke korespondenci: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, Ph.D., II. Stomatologická klinika, Palackého 12, Olomouc.Tel.: 068/ ,fax: 068/ ortojour@orthodont-czech.cz. Česká a anglická verze Pokynů pro autory je uveřejněna na internetových stránkách vydavatele: Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table, explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclosed and written on a separate sheet. The pláce where to put the appendix within the text may be designated with a square and the number of appendix on the margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow. Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). For a good quality of copy the editors recommend to create tables and diagrams in a common spreadsheet programme (i.e. MS Excel) and send them enclosed as separate files in a diskette with the core text. Pics and X-rays should be saved in a JPG formát. The photographs showing a patienfs face must be accompanied with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make the identification of a person impossible. No names should be ušed, no initial letters of patients' names - just ordinal numbers. Accompanyingletterwill include the signed statement by the authors expressing: - that the submitted text is their own originál work; - that the work has not been and will not be submitted to another periodical; in some cases also: - that the clinical or experimental testings on humans or animals folioví/ the principles of ethical codex and were doně with the agreement of the Board of Ethics; - that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint a certain materiál; - that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of his/her face. The letter should further include the contact address of the first author, phone numberfs), address and the number of a bank account for a fee to be sent. Enclosed should be found photographs of the authors with their names and academie degrees written at the back. The submitted text will bereviewed bythereviewersof theeditorial board. Works which do not meet the requirements (content or formal aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will be sent to the authors for correction (proof-reading) -onlythemisprints can be corrected, not the text contents or its parts. Official press readeršmarks must be ušed (ČSN ). The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior agreement. The published work becomes the property of the Journal ORTODONCIE. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the originál publisher must be cited. Address for correspondence: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, PhD, II. Stomatologická klinika, Palackého 12, Olomouc. Tel.: 068/ , fax: 068/ ortojour@orthodont-czech.cz. The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher's webside: Tab. 1. Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických častopisů (ČSN ) Table 1: Abbreviationsof the most frequently cited orthodontic and dentistry joumals (in accordance with ČSN ) American Journal of Orthodontics American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Angle Orthodontist British Journal of Orthodontics Česká stomatologie Československá stomatologie European Journal of Orthodontics Fortschritte der Kieferorthopedie Journal of Prosthetic Dentistry Journal of Clinical Orthodontics Journal of the American Dental Association Ortodoncie Praktické zubní lékařství Amer. J. Orthodont. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. Angle Orthodont. Brit. J. Orthodont. Ces. Stomat. Cs. Stomat. Eur. J. Orthodont. Fortschr. Kieferorthop. J. prosthet. Dent. J. clin. Orthodont. J. Amer. dent. Assoc. Ortodoncie Prakt. zubní lék. 12

10 Zajímavosti v ortodoncii ročník 12 č June 10-14, 2003, ř Prague u AJEOS 79th Congress ofthe European Orthodontic A A \ Society /V\ Ve dnech června 2003 se v Praze uskutečnila nejvýznamější evropské ortodonticke odborné fórum roku kongres Evropské ortodonticke společnosti, a to historicky poprvé v zemích bývalé Varšavské smlouvy. Do pražského Kongresového centra se sjelo na 1600 ortodontistů z Evropy i dalších kontinentů. Kromě toho se na pořadu jednání zákonitě objevila i velmi široká polytematika. Celkem zaznělo 67 přednášek - klíčových přednášek i krátkých sdělení. Mezi přednášejícími vynikla zvláště jména světově proslulých ortodontistů, jako jsou prof. W.R.Proffit, prof. K. O'Brian, prof. L.E.Johnston, prof. A.M. Kuijpers- Prof. M. Kamínek, prezident 79. kongresu Evropské ortodonticke společnosti Prezidentem Kongresu byl prezident EOS pro rok 2003 prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, evropsky i světově uznávaný ortodontista, zejména jehož zásluhou se Kongres konal v naší zemi. Ve vědeckém programu kongresu tentokrát převažovala klinická témata. Hlavními tématy kongresového jednání byla 1) ortodontická léčba založená na vědeckých důkazech, zejména časování interceptivní léčby, nákladovost a účinnost léčby a dlouhodobé výsledky léčby; dále u nás velmi aktuální téma 2) otevřený skus - etiologie, vývoj, vhodný věk pro léčbu, dlouhodobé výsledky; 3) chybějící řezáky - ageneze, trauma. Prof. L. Dermaut, sekretář Evropské ortodonticke společnosti Jagtman, prof. LDermaut, prof. J.F.C.Tulloch, prof. Ram S. Nanda a desítky dalších známých jmen. Zájem přednášet na pražském kongresu byl tak veliký, že vědecká komise měla velmi těžkou úlohu z více než 630 přihlášených vybrat 67 přednášek a 552 posterů. Kromě hlavního programu proběhlo na Kongresu, jak je tradicí, několik kurzů. Prekongresový kurz prof. B.U.Zachrissona a postkongresový kurz prof. V.G. Kokiche byly orientovány na klinická témata, která nyní hýbou ortodontickou veřejností i klinickou léčbou - estetika frontálního úseku chrupu a integrace ortodoncie a implanto- 13

11 ročník 12 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Prof. Kamínek mezi lékaři z Olomouce logie. Výborné obsazení měl tentokrát kurz pro postgraduální studenty ortodoncie zaměřený na plánování léčby a stabilitu (prof. J. Ártun a prof. A.M. Kuijpers-Jagtman) a pokroky v klinicky aplikovatelné biologii (Dr.E.K.Basdra). Součástí kongresu byl bohatý doprovodný program, jehož neformální a přátelská atmosféra byla domácími i zahraničními účastníky kongresu opakovaně vysoce oceňována. Na členské schůzi Evropské ortodontické společnosti předal prof. Kamínek prezidentskou funkci na rok 2004 prof. B.Melsenové. Příští kongres bude června 2004 v Aarhus, Dánsko. MUDr. Martin Kotas MUDr. Miloš Špidlen, PhD. Niekol'ko postrehov z prednášok. Prof. W. Proffit vo svojej prednáške o vhodnom načasovaní čel'ustno-ortopedickej liečby upozorňuje, že všeobecné by malá končit' v čase maximálneho rastového spurtu. Vtedy končí výměna trvalých zubov. Hlavné indikácie, kedy liečba pokračuje ďalej, sú nepriaznivý rast sáňky, speciálně progénia. Včasná liečba sa často odporúča a žiada, ale spíňa svoj účel len keďje efektívnejšia ako neskorá. Všeobecné následuje jej ll.fáza počasdospievania.atým čas liečby a náklady na ňu rastů. MUDr. M. Špidlen PhD. a kol. přišli k závěru, že efektívna liečba fixným aparátom triedy Angle II. v trvalom chrupe vykazuje vyšší standard a náklady sú nižšie ako pri liečbe snímatefným aparátom, nehovoriac o tom, že stále sa zvyšuje počet pacientov, ktorísa po liečbe snímatefným aparátom dožadujú liečby fixným aparátom, čím sa liečba předřazuje. Témě správného načasovania liečby Angle II., jej efektivity, sa věnovala aj prof. J. Tulloch (USA). Prof. W. Proffit sa vo svojej druhej prednáške zaoberal otvoreným zhryzom (druhou hlavnou témou kongresu), s ohl'adom na efektivitu liečby. Anteriórny otvorený zhryz je viac než iné odchylky ovplyvňovaný vonkajšími vplyvmi, ako je vkladanie palca, zlá poloha jazyka a nesprávné dýchanie. Hlavným znakom skeletálneho otvoreného zhryzu je krátké rameno sáňky, rotovaná palatinálna rovina, ktorá móže byť fyziologickou adaptáciou na zmenenú polohu jazyka. Ak skeletálna stránka otvore- ortodontickej spoločnosti - Praha 2003 V dňoch juna 2003 sa konal v Prahe 79. kongres Európskej ortodontickej spoločnosti. Těšíme sa spolu s českými kolegami, že táto každoročná významná odborná akcia sa tento rok konala v Prahe, kde sa citíme byť ešte trochu doma. Na kongrese odznelo 67 odborných prednášok, bolo vystavených 552 (!) posterov. Predchádzal mu kurz prof. B. U. Zachrissona (Norsko) a ukončil ho kurz prof. V. Kokicha (USA). Prof. W. Proffit při přednášce 14

12 Zajímavosti v ortodoncii ročník 12 č ného zhryzu absentuje, u detísa otvorený zhryz často upraví spontánně. Niekedy ale prechadza aj do dospělosti (ak sa neodstránia vonkajšie vplyvy). U starších pacientov ho móže zhoršovat' nadměrná erupcia distálnych zubov a nedostatočná erupcia rezákov. Liečba musí byť zameraná aj na kontrolu erupcie distálnych zubov. Posteriórny otvorený zhryz má dve hlavné příčiny: - vplyv erupcie zubov a vkladanie jazyka medzi zuby - problém erupčného mechanizmu distálnych zubov. Prof. W. Proffit připisuje tuto poruchu abnormálnej aktivitě periodontálnych ligament. Tieto zuby nereagujú na ortodontické sily, a teda sa nedajú zařadit' do oklúzie. Je dóležitá správná diferenciálna diagnóza. Prof. R. S. Nanda nazval svoju přednášku - Ortodontická liečba pacientov s vysokým mandibulárnym uhlom. Kontrola vertikálneho rozměru pri ortodontickej liečbe týchto pacientov je vel'mi dóležitá, lebo skoro každá liečba má extrúznu zložku v oblasti molárov, čo móže otvoriť zhryz, alebo zhoršit' daný stav. Profesorka Miotti s kolektívom z univerzity v Padově vyhodnotila skupinu 14 dětí s nesprávnou polohou jazyka po logopedickej liečbe podl'a Garlinera. Přišli k výsledkom (meraným na kefalogramoch a sádrových modeloch), podl'a ktorých úprava funkcie jazyka móže rezultovať a často aj rezultuje v skeletálnych změnách - zlepšuje rastovú tendenciu. Odporúča spoluprácu medzi ortodontistom a logopédom, ktorá by malá byť súčasťou liečby u pacientov s nesprávnou polohou jazyka a prehítaním. Prof. Zachrisson (Norsko) sazaoberal ortodontickým pohybom zuba ako regeneračným mechanizmom, ktorý zlepšuje podmienky pre zavedenie implantátu. Pri pohybe zuba mákké a tvrdé periodontálne tkanivá váčšinou sledujú zub. Pohybujúci sa zub je možná biologická cesta regenerácie nového periodontálneho vlákna, zváčšenia jeho objemu. Táto regenerácia je speciálně významná ak následuje protetická práca, alebo jednotlivý implantát. Prof. Zachrisson a aj ďalší významný profesor Kokich (USA) sa věnovali ďalšej hlavnej témě - chýbajúcim laterálnym rezákom a ich náhradě implantátmi. Odporúčali stripping očných zubov, aby sa predišlo estetickým chybám pri zavádzaní implantátov. Prof. H. U. Paulsen z Dánska sa podělil s námi so svojimi 25-ročnými skúsenosťami s transplantáciou premolárov. Súčasne porovnával autotransplantáciu zubov s mákkými tkanivami a osteointegráciou implantátov. Pol'skí autoři dr. Kulewicz, Dudkiewicz a Cudzilo, ktorých poznáme aj z Bratislavy a z článku v Ortodoncii, nám ukázali svoje pěkné výsledky s distrakčnou osteogenézou u pacientov s kompletným rázštepom. Ich súbor tvoří 22 pacientov s maxilárnou hypopláziou. Z výsledkov vyplývá, že distrakčná metoda ponuka u týchto pacientov nové možnosti. Hlavnou výhodou je možnost' priamej kontroly počas distrakcie maxily, pri jej hypoplázii u ráštepových pacientov. Nie je možné spomenúť všetky přednášky, ale záverom snácf, že kongres bol pre všetkých zúčastněných výbornou inšpiráciou, a aj zážitkom zo spoločenských akcií. Kongres bol úspěšný po všetkých stránkách - o tom svědčí účast' výše 1660 ortodontistov z celého světa. Je škoda, že zo Slovenska nás bolo len 28. Blahoželáme prof. Kamínkoví a českým kolegom k úspěchu a spolu s nimi sa těšíme, že sa všetko tak výborné podařilo. MUDr. Gabriela Alexandrova Prezidentská recepce Vážené kolegyně a vážení kolegové, prosím snažně, abyste tento text přijali s vstřícnou velkorysostí, jež je vlastní všem ortodontistům, jejichž nebe není zdrátované /není to tedy nebe loutkového divadla/. S plným vědomím jsem se dopustil "dietní chyby". MUDr. Vladislav Vančura popsal mnou zmiňovanou situaci, jako "následek špatné životosprávy". V Rozmarném létě byl abbé Antonínem obviněn, že "příliš přemýšlí, přemýšlí i při jídle, což jest druh nepřiměřeného obžerství". Přiznávám, že jsem se na prezidentské recepci při konání Kongresu EOS v Praze takovéhoto "nepřiměřeného obžerství" dopustil! V zahradě Pražského hradu jsem nezřízeně jedl a nezřízeně přemýšlel. Ani jednomu nebylo možno se vyhnout. A ani jedno nezanechalo negativních následků. Potencionálně možný žlučníkový záchvat se nekonal a snad ani to přemýšlení nebylo na škodu. 15

13 ročník 12 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Již cestou na recepci setem všímavým mohl zatajit dech při vstupu na třetí nádvoří Pražského hradu kde se před příchozími až do nebe vypnou velebné věže katedrály sv. Víta. Plečnikův obelisk jako vykřičník upozornil na to, že na tato místa byli zváni architekti invence Matyáše z Arrasu nebo Petra Parléře i ve dvacátém století. Chvíli jsme postáli před vstupem do katedrály a ti informovaní věděli jak blízko nejposvátnějšího místa země, hrobky českých králů, jsme byli. Točité schodiště nás svedlo do zahrady, kde se konala prezidentská recepce. A každý schod otevíral pohled na krásy Prahy zalité sluncem pod trošku jiným úhlem. V zahradě pak své hosty vítal prezident kongresu Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc. s chotí. Kolik nás bylo? 2 000, nebo 2500? Dva a půl tisíce srdečných potřesení rukou. Mnoho z nich bylo osobních. Obrazně řečeno a bez sebemenší nadsázky podal celý ortodontický svět panu profesorovi ruku. Byly to takové "dožínky", symbolická oslava dosažení velkého, tady můžeme říci celoživotního cíle. Kolik dřiny, času, nepříjemností, srážek s okolím předcházelo těmto podáním rukou. To ví jen on. A jeho paní. Jen manželky úspěšných mužů vědíjakvysokáje cena takového úspěchu. A následují jen úsměvy a úsměvy a úsměvy. Ale pak už za vkusného a nevtíravého hudebního doprovodu hurá k prostřeným tabulím. Někde v těchto místech se stoly prohýbaly pod královskými hostinami již za přemyslovských knížat a českých králů a bylo tedy nač navazovat. S uznáním konstatuji že příležitostí k dietním chybám bylo dost a dost a navázáno bylo velmi důstojně. Ato už se stmívalo a panoráma se začalo rozsvěcovat. Už nejsme ti za ostnatým drátem, už jsme byli leckde a viděli leccos. A museli jsme toho hodně vidět a být daleko, abychom mohli věrohodně prohlásit: Víme, že toto je místo z nejkrásnějších a sem se budeme vracet. Naši předkové uměli vybrat místo pro královské sídlo a uměli založit město. Těsně před setměním jsem vyfotografoval svůj pohár vína. Na památku, foto přiloženo, žádný počítačový trik. A už je tma a skvělé prostředí k dalším úvahám. Při pohledu na osvětlené věže chrámů jsem vzpomenul na ty, kteří zde žili před námi. Ne na ty, kteří dobývali a plenili, heroicky pálili klášterní knihovny z ušlechtilých důvodů a ve jménu pravdy. Naší nebo cizí. A umělecké sbírky odváželi kamsi na sever a dodnes je nevrátili. Myslel jsem spíše na ty, kteří ty sbírky vytvářeli, zakládali Univerzitu, učili žáky, stavěli mosty a psali knihy. Ty, kteří přinesli něco nového. A žili zde takoví v každé době a nejen v Praze. Za všechny třeba Jan Evangelista Purkyně, přírodovědec, badatel a literát, jehož jméno dnes nese Česká lékařská společnost. Nebo Johannes Jessenius, osobní lékař Rudolfa II. a rektor Univerzity Karlovy, který provedl první veřejnou pitvu a sám byl později vydán katu. Na dohled od naší recepce, téměř na den přesně před 382 lety společně s jinými skvělými muži zaplatil životem za vlastí názor. Za nás z Moravy jsem vzpomenul alespoň na Jana Řehoře Mendela, jehož genetické objevy tak iritovaly mičurince a lysenkovce všech druhů. A jak víno popustilo uzdu fantazii, zatoužil jsem pohovořit s někým z minula. S muži tak skvělými, jakým byl třeba Petr z Aspeltu nebo Jan Očko z Vlašimi. Petr z Aspeltu byl vzděláním lékař, náturou filozof, údělem politik a povoláním arcibiskup. Byl kancléřem krále Václava II, který jej vyslal na diplomatickou misi pro budoucího českého krále Jana z Lucemburka. Byl pak Janovou pravou rukou a byl to on, kdo křtil Karla IV. Jan Očko z Vlašimi zase provázel úskalími královského a rytíř- 16

14 Zajímavosti v ortodoncii ročník 12 č Co dodat? Pane profesore Kamínku, děkuji za pozvání, za tento nádherný večer a nejen za něj. Všem, kteří se na jeho uskutečnění podíleli uznání. MUDr. Karel Floryk P. S. Pane profesore, tu fotografii, kde světlo postavilo chrám sv. Mikuláše pod hladinu vína věžemi dolů máte v redakci. A ještě jednou díky. K.F. Kurz digitální fotografie ského života Karla. Vzpomenul jsem i na ty bezejmenné lékaře, kteří v ilegalitě ošetřovali Karla IV. po jeho úraze s čtyřnásobnou frakturou dolní čelisti, jak jsem se dozvěděl z publikace Doc. Ramby, DrSc. Jenže každý večer má svůj konec. Vyšlapali jsme schody a před námi byla znova katedrála. Tentokrát zalitá zlatem nočního osvětlení. S pokorou jsem klekl na zem a, nemaje stativ, jsem opřel loket o dlažbu. V té chvíli jsem si uvědomil, že se vize budoucnosti naplnila nejen profesoru Kamínkoví, ale i Janovi z Lucemburka a Karlovi IV. Jejich vize vytvořit při zakládání katedrály symbol státnosti, moci a vzdělanosti byl, přes trapné revoluční epizody, naplněn také. Následující den jsme přímo na hradě hlasovali v referendu o vstupu do EU. Co bys kamenem dohodil od místa, kde kníže Václav, později svatý, když zakládal první rotundu vlastnoručně kladl na sebe první kameny naší státnosti. Jeho diplomacie jako by z oka vypadla dnešní situaci. A nápad vyvézt do Němec 120 volů ročně by i dnes stál za 500 hřiven stříbra. Tak jsme se zase jednou ponořili do tématu poněkud vzdálenému bezprostřední klinické ortodoncii. 20.září se v Olomouci sešla poměrně početná skupina fandů moderních technologií, tentokrát především digitální fotografie. MUDr. Radek Kokaisl je pověstný svým digitálním životním stylem a byl proto přednášejícím nanejvýš povolaným. První polovina přednášky byla pojata teoreticky, od samotných základů optiky a klasické fotografie až po detailní principy digitálních snímačů. Právě odlišnost charakteristik analogových a digitálních objektivů i těl aparátů je velmi důležitá již pro orientaci při nákupu nového přístroje. Postupně jsme proto byli seznámeni s celou koncepcí digitálních fotoaparátů, zejména pak s částmi, které obraz zaznamenávají, zpracovávají a následně uchovávají. Stranou nezůstaly ani paměťové karty, přídatné blesky, nabíječky baterií a další příslušenství. Druhá část přednášky byla již zaměřena na konkrétní problematiku ortodontických" extra a intraorálních fotografií. Opět jsme postupně probrali nastavení parametrů fotoaparátu i foceného objektu, nejčastější chyby expozice i zrádnost optických vad. Zde nám MUDr. Kokaisl názorně demonstroval své dávné chyby začátečnické, srovnával s kvalitou fotografií současných a snažil se předat nám své zkušenosti. Zejména pokročilí uživatelé si v této části přišli na své! Po praktické demonstraci ideální pozice pro snímání jednotlivých intraorálních snímků ještě následovala kratší exkurze do problematiky dalšího zpracování fotografií na počítači a softwarů, jež lze doporučit pro správu, úpravy a archivaci pořízených snímků. 17

15 ročník 12 č Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE S pocitem, že nám hlava praská, ačkoliv o tématu by se dalo hovořit týdny, jsme se rozcházeli do svých domovů, jen někteří ještě diskutovali k tématu v místní restauraci. MUDr. Eva Šrámková Postgraduální výuka ortodoncie na Stomatologické klinice 1'. LFUK a VFN Praha Postgraduální výuka ortodoncie byla na stomatologické klinice 1. LF UK a VFN v Praze zahájena v prosinci V současné době se na našem oddělení vzdělává a pracuje osm postgraduálních studentů pod odborným vedením as. MUDr. Hany Tyčové. Teoretické a praktické znalosti nám předávají i externí učitelé - MUDr. J. Petr, MUDr. J. Horal, MUDr. H. Patočková, MUDr. R. Kokaisl, MUDr. M. Mrvová, MUDr. J. Dohnalová a MUDr. I. Marek. Všichni tito odborníci na naše oddělení pravidelně a nezištně docházejí a předávají nám své zkušenosti a znalosti. Aktivně se účastníme přednášek a kongresů. Na oddělení pořádáme odborné semináře. V loňském roce začala na našem oddělení, ve spolupráci s as. MUDr. R. Foltánem, fungovat ortognátní poradna. Každé pondělí ji tak mohou využívat lékaři a jejich pacienti z celé České republiky. V tomto roce jsme získali nové prostory pro rozšíření našeho ortodontického oddělení, včetně dvou stomatologických souprav. Naše poděkování patří i ČSK, za sponzorský dar využitý k nákupu nových nástrojů a materiálů. Chtěli bychom tímto poděkovat výše zmíněným lékařům za jejich pomoc, která zvyšuje odbornou kvalitu našeho postgraduálního studia. Posgraduální studenti: MUDr. E. Palmová MUDr. E. Tauferová MUDr. K. Rybinová MUDr. J. Šulová MUDr. H. Pivničková MUDr. L. Musilová MUDr. M. Řeřichová MUDr. M. Ryjáček Altis Group, spol. s r. o. pořádá kurzy: Praha, hotel Krystal MUDr. Ivo Marek, MUDr. Martin Starosta, PhD. Spolupráce ortodontisty s implantologem a parodontologem" Praha, hotel Krystal MUDr. Miloš Špidlen, PhD. Torze" Altis Group spol. s r. o. - výhradní zastoupení firmy ORTHO ORGANIZERS pro Českou republiku a Slovensko 17. listopadu 5, Břeclav, provozovna: Husova 25, Břeclav Tel/fax: , orthoorganizer.cz@ .cz, Jana Hemzová , Marie Písaříkova

16 ročník 12 č Odborná práce ORTODONCIE Radiologická diagnostika retinovaného stálého horního špičáku II. část - radiologické lokalizační metody Radiological diagnostics of impacted permanent maxillary canine Part II - radioloaical methods of localization MUDr. Pavlína Černochová*, MUDr. Karin Kaňovská** *Ortodontické oddělení, Stomatologická klinika FN u sv. Anny a LF MU v Brně **Oddělení dentoalveolární chirurgie, Stomatologická klinika FN u sv. Anny a LF MU v Brně *Orthodontic department, Stomatological Clinic ofthe University Hospital "U sv.anny", Brno **Dentoalveolar surgery department, Stomatological Clinic ofthe University Hospital "U sv.anny", Brno Souhrn Jedním z cílů radiologického diagnostiky retinovaného stálého horního špičáku je získání co nejpřesnější informace o jeho poloze v prostoru čelisti a o jeho vztahu k okolním anatomickým strukturám. Klasické rentgenové snímky zaznamenávají trojrozměrný prostor na dvojrozměrný rentgenový film, jednotlivé útvary se tedy vzájemně překrývají a jejich obrazy jsou různou měrou zkresleny. Khodnocenipolohyretinovaného stálého horního špičáku v prostoru čelisti je nutné použít některou z radiologických lokalizačních metod. Ve sdělení je podán přehled existujících radiologických lokalizačních metod s jejich výhodami a nevýhodami. (Ortodoncie 2003,12, č. 3, s ). Summary One ofthe objectives of radiological diagnostics ofthe impacted permanent maxillary canine is to obtain the most precise Information on its localization within the maxilla and on its relations to the surrounding anatomical structures. Traditional Conventional radiographs record three-dimensional space onto a two-dimensional radiograph, thus the individual structures overlap and theirimages are distorted to a certain degree. To assess the localization ofthe impacted permanent maxillary canine within the maxilla we háve to use some ofthe radiological methods of localization. The report gives the survey of the existing radiological methods of localization and their pros and COns are ďlscussed.(ortodoncie 2003, 12, No. 3, p ). Klíčová slova: retinovaný špičák, radiologické vyšetření, radiologické lokalizační metody, pravoúhlá technika, paralaxní metoda Key Words: Impacted canine, radiographic examination, methods of radiographic localization, right angle technique, parallax method Úvod Parma (1), který je pokládán za zakladatele české dentální radiologie, velice výstižně charakterizoval: Při prohlížení roentgenogramu nevnímáme prostor. Prostor do něho vkládáme úvahou, která vycházíz našich vědomostí anatomických, klinických a projekčních." Parma se ve své obsáhlé práci zabýval také Introduction Parma (1), who is considered a founder of the Czech dental radiology, gives the following characteristics: "In examining a radiograph we do not perceive space. The space is put into it through our reasoning which is based on our knowledge of anatomy, clinical practice and projection." In his comprehensive work Parma also dealt with the errors of ra- 20

17 Odborná práce ročník 12 č omyly rentgenové diagnostiky, které dělí do dvou skupin - na omyly obecné a lokalizační. Jeho závěry jsou důležité i pro diagnostiku retinovaných špičáků. Abychom se vyhnuli obecným omylům, musíme si uvědomit následující. Vlivem rozptylu a divergence rentgenových paprsků se nestejnoměrně zobrazí spongióza kosti a slabé kořeny, resp. jejich hroty. Tedy kořeny prvních premolárů nebo i retinovaných horních špičáků se mohou ztratit z kresby. Také je mylný názor, že v rentgenové kresbě kompakta bezpodmínečně zatlačuje spongiózu, resp. kořeny okolní spongiózu. Poměry jsou komplikovanější, jedním z důležitých činitelů je poměr množství spongiózy a kompakty v dané vrstvě kosti. Proto také hroty kořenů bývají někdy nezřetelné, protože se přes ně klade kresba spongiózy a zastírá je. Zároveň neplatí poznatek, který se traduje ve všeobecné rentgenologii, že je možné lokalizovat podle ostrosti kresby. A sice, že útvary ležící blíže k filmu se zakreslí ostřeji než útvary vzdálenější. To všeobecně platí, ale nikoliv u zubů, které mají korunku velmi hutnou a kořen značně transparentní. Tento poznatek tedy nemůžeme aplikovat pro případy, kdy korunka retinovaného špičáku překrývá kořen sousedního zubu. V horní čelisti jsou lokalizační poměry značně složité. Při lokalizaci se neobejdeme bez použití některé z lokalizačních metod. Radiologické lokalizační metody dělíme: 1. Méně přesné metody: - metoda zvětšení obrazu (obrazové zvětšení) - metoda navrstvení (překrývání) obrazu 2. Přesné metody: - paralaxní metoda (též Clarkova metoda, Clarkovo pravidlo, pravidlo bukálního objektu, metoda posunu tubusu rentgenového přístroje) - pravoúhlá technika - stereoradiografie ad. Metoda zvětšení obrazu (2,3) Tato metoda je založena na principu, že objekt umístěný těsněji k filmu (tj. dále od rentgenového přístroje) vrhá menší stín než objekt lokalizovaný ve větší vzdálenosti od filmu a těsněji k přístroji. Tedy při hodnocení polohy zubu na ortopantomogramu budou zuby umístěné palatinálně od zubního oblouku (resp. dále od filmu) zvětšeny ve srovnání s velikostí stínů zubů v linii oblouku. Stíny zubů umístěných vestibulárně budou zmenšeny. Nedoporučuje se hodnotit velikost např. neprořezaného špičáku s velikostí kontralaterálního špičáku z těchto důvodů: - velikost všech zubů v kontralaterálním kvadrantu může být ovlivněna nevhodným centrováním hlavy pacienta při snímkování - bilaterální přemístění špičáku se vyskytuje v 41,6% případů diographic examination and divided them into two groups - generál errors and localization errors. His conclusions are important for the diagnostics of impacted canines as well. To avoid generál errors we háve to také into consideration the following. Through diffusion and divergency of X-rays the bone spongiosis and weak roots (theircusps) will beprojected unequally. Therefore, the roots of first premolars or even impacted maxillary canines may disappear from the picture. Another erroneous opinion is that in a radiograph the compact bones always push back spongiosis or the roots surrounding spongiosis. The situation is more complicated, one important factor being the proportion of spongiosis and compact bone in the given layer of a bone. Therefore, sometimes apices of roots are faint as the image of spongiosis overlaps them and hide them. In generál radiology it is said, also erroneously, that it is possibleto localizean object according tothesharpness of picture, i.e. thestructures closer to the film are sharper than the more distant ones. This is true in generál, however, this is not true in teeth. Teeth háve a very dense crown and rather transparent roots. This knowledge, therefore, cannot be applied in cases when the crown of the impacted canine overlaps the root of an adjacent tooth.conditions for localization are very complexin the maxilla. We cannot do without the use of some of the radiological methods of localization. Methods of radiological localization are divided: 1. Less accurate methods: - the method of magnification (magnification of the image)(image magnification) - the method of superimposition (overlapping) of the image (image superimposition) 2. Accurate methods: - parallax method (also Clarks method, Clarks principle, principle of buccal object buchal object rule, method of the radiograph tube shifting tube shift method) - right angletechnique - stereoradiography Ad. Magnification method Image magnification (2,3) The method is based on the principle according to which the object located doseto the film (i.e. more distant from the RTG appratus) casts a smaller shadow than the object located in a more distance from the film and closer to the apparatus. When assessing the location of a tooth in the orthopantomogram the teeth located palatinally from the dental arch (i.e. those more distant from the film) will be magnified in comparison with the size of the teeth located in the line of the arch. The shadowsof the teeth located vestibularly will bediminished.ltisnotadvisabletoassesse.g.thesizeofan unerupted canine by comparison with the size of the contralateral canine. The reasons are the following: - the size of all teeth in the contralateral quadrant may be influenced by the inappropriate centering of a patienfs head during X-rays 21

18 ročník 12 č Odborná práce ORTODONCIE - kontralaterální špičák může být vychýlen či rotován, což může vést k nesprávné interpretaci Velikost korunky neprořezaného špičáku by měla být srovnávána s velikostí korunky prvního premoláru ve stejném kvadrantu. Platí, že horní špičák je průměrně o 0,5mm širší než první premolar. Wolf a Mattila (4) však shledali metodu zvětšeníobrazu jako nespolehlivou. Chaushu S., Chaushu G. a Becker (3) se snažili zdokonalit metodu lokalizace neprořezaného špičáku pomocí jednoho panoramatického snímku. Hodnotili polohu špičáku pomocí Indexu špičák-řezák = poměr nejširšího mesiodistálního rozměru špičáku k nejširšímu mesiodistálnímu rozměru homolaterálního středního řezáku. Tuto metodu však shledali nespolehlivou pro vysoko umístěné špičáky, tj. v apikálnízóně přilehlých zubů. Polohu špičáku hodnotili také podle Indexu špičák-špičák = poměr nejširšího mesiodistálního rozměru postiženého špičáku k nejširšímu mesiodistálnímu rozměru nepostiženého špičáku. I přestože kladli veliký důraz na správnou polohu kontralaterálního špičáku, přesná diagnóza polohy špičáku byla možná pouze asi v 88% případů. Fox, Fletcher a Horner (5) ve své studii hodnotili přesnost předpovědi polohy neprořezaného špičáku, která je založená na hodnocení panoramatických snímků užívající princip zvětšeníobrazu v horizontální rovině. Dospěli k závěru, že je možné předpovědět polohu neprořezaného špičáku na základě rozdílného zvětšení na panoramatickém snímku asi v 80% případů. Tento nález má být však pouze nedokonalým vodítkem k poloze neprořezaného špičáku a má napovědět, že jsou nutná dalšívyšetření. Protože panoramatické snímky bývajíčasto u pacientů zhotovovány jako snímky první volby, vyslovili naději, že užitím metody zvětšeníobrazu by mohly ektopické špičáky být detekovány dříve a dříve by mohla být zahájena vhodná léčba, resp. interceptivní opatření (např. extrakce dočasného špičáku). Připouštějí, že přesnost panoramatických snímků je velmi závislá na dobré kvalitě obrazu. ad. Metoda překrývání obrazu Wolf a Mattila (4) ve své studii nalezli, že všechny (celkem 47) špičáky, které se na panoramatickém snímku překrývaly s kořenem nebo krčkem středního řezáku byly umístěny palatinálně. Z toho učinili závěr, že překrývání středního řezáku je stálý znak palatinální polohy neprořezaného špičáku. Jacobs (6) jejich tvrzení později jednoznačně vyvrátil. ad. Paralaxní metoda Je založena na principu paralaxe (Obr. 1). Paralaxe v radiologických termínech znamená přemístění obrazu sledovaného objektu (např. retinovaný zub) vzhledem k obrazu referenčního objektu (např. kořen přilehlého zubu). Toto přemístění je způsobeno změ- - bilateral displacement of the canine is reported in 41.6% of cases - contralateral canine may deviate or rotate which may result in the incorrect interpretation. The size of the crown of an unerupted canine should be compared with the size of the crown of the first premolar in the samé quadrant. On the average the maxillary canine is wider by 0.5mm than the first premolar. Nevertheless, Wolf and Mattila (4) found the method of magnification unreliable. Chaushu S., Chaushu G. and Becker (3) tried to improve the method of localization of the unerupted canine by means of one panoramic radiograph. They evaluated the canine position with the help of Index canine-incisor, i.e. the proportion of the widest mesiodistal measure of the canine to the widest mesiodistal measure of homolateral centrál incisor. However, they found the method unreliable for the high located canines, i.e. those located in the apical zone of adjacent teeth. The location of the canine was evaluated also by means of the Index canine-canine, i.e. the proportion of the widest mesiodistal measure of the affected canine to the samé measure of the unaffected canine. Though they put the emphasis on the accurate location ofthe contralateral canine the precisediagnosisof the canine position was possible only in 88% of cases. In their study, Fox, Fletcher and Horner (5) evaluated the accuracy ofthe prediction ofthe unerupted canine location which is based on the assessment of panoramic radiographs magnified in the horizontál plane. They came to the conclusion that the location of an unerupted canine may be predicted on the basis of different magnification in the panoramic radiograph in about 80% of cases. The finding, however, serveš only as a guideline and should indicate that other examinations are necessary. As panoramic radiographs are often the first choice in patients the authors believe the method of magnification may help to detect ectopic canines earlier and thus the appropriate treatment may start earlier, or interceptive measures may be adopted (e.g. deciduous canine extraction). They admit the accuracy of panoramic radiographs is highly dependent on the good quality of resolution. Ad. Method of overlapping Image superimposition In their study,wolf and Mattila (4) found out that all (47) canines which overlapped in the panoramic radiograph with the root or cervix of the centrál incisor were located palatinally. This led to the conclusion that overlap with the centrál incisor is the attribute of the palatinal location of the unerupted canine. Jacobs (6) later refuted their statement. Ad. Parallax method The method is based on the parallax principle (Fig.1). In radiological terms parallax means displacement of the image oftheobjectmonitored (e.g. unerupted tooth) with regard to the image of the reference object (e.g. root of the adjacent tooth). This dislocation is caused by the change in the 22

19 Odborná práce ročník 12 č nou v angulaci centrálního paprsku, tedy změnou v poloze tubusu rentgenového přístroje mezi dvěma expozicemi. Obraz zubu, který je dále od tubusu než referenčnízub se pohybuje ve stejném směru jako tubus, kdežto obraz zubu, který je blíže, se hýbe v opačném směru k tubusu. Je nutné si uvědomit, že čím je sledovaný zub umístěn těsněji k referenčnímu zubu, tím menší posun obrazu mezi dvěma expozicemi zaznamenáme. V české literatuře se setkáváme s označením princip jedoucího vlaku" (7). Paralaxní metodu poprvé představil v roce 1910 Clark. Ten používal 2 apikální snímky a posun tubusu v horizontální rovině. V roce 1952 to byl Richards, který si uvědomil, že je možné posouvat tubus také ve vertikální rovině. K dalšímu zlepšení metody došlo v roce 1986, kdy Keur nahradil apikální snímky za okluzní, které zobrazují větší oblast. Keurova modifikace má dvě výhody: 1. Mezi dvěma expozicemi je možné provést větší posun tubusu, tedy i posun obrazu sledovaného zubu na okluzních snímcích bude větší a lépe hodnotitelný. 2. Na okluzních snímcích na rozdíl od apikálních snímků je zobrazen zpravidla celý sledovaný zub a dostatek okolních referenčních struktur pro hodnocení polohy, založeném na principu paralaxe. Keur také poprvé navrhl kombinaci panoramatický snímek (ortopantomogram) a okluzní snímek pro radiologickou lokalizaci neprořezaných zubů. Ortopantomogram bývá často brán jako počátečnísnímek. Potom zhotovení okluzního snímku znamená pouze jednu expozici navíc (expozice okluzního snímku je přitom stejná jako expozice apikálního snímku). Diagnostický přínos této metody je vysoký při minimalizaci dávky radiace. U ortopantomogramu má centrální paprsek angulaci přibližně 0-7, u okluzního snímku má angulaci 70-75, to znamená, že tubus rentgenového přístroje se mezi oběmi projekcemi posune ve vertikálním směru kraniálně, resp. apikálně (Obr.2). Kombinace ortopantomogramu a apikálního snímku, u kterého je angulace 0-30 (Obr.2), se nedoporučuje, neboť posun tubusu a tedy i posun obrazů zubů na snímcích je malý nato, abychom mohli spolehlivě určit polohu sledovaného zubu. ad. Pravoúhlá technika Pravoúhlá technika užívá dva rentgenové snímky, které jsou snímány v pravých úhlech jeden ke druhému. Pro tuto techniku musí být možné přesně určit orientaci v prostoru jak filmu, tak centrálního paprsku. Na principu pravoúhlé techniky jsou založeny tyto lokalizační techniky: 1. Kombinace panoramatický snímek (ortopantomogram) a vertex - okluzní snímek - Na panoramatickém snímku určíme výšku a mesiodistální polohu angulation of the centrál ray, i.e. by the change in the position of the RTG tube between two exposures. The image of the tooth which is more distant to the tube than the reference tooth moves in the samé direction as the tube, while the image of the tooth which is closer to the tube moves contrary to the tube. We háve to bear in mind that the closer the monitored tooth is to the reference one, the shorter move of the image between two exposures will be recorded. In the Czech literatuře weknowthis as "the principleof a running train" (7). The parallax method was first introduced by Clark in He ušed two apical images and the tube was moved in a horizontál plane. In 1952 Richards realized that the tube may be moved also in a vertical plane. In 1986 Keur improved the method by use of occlusal images instead of apical ones; occlusal images display a larger area. Keuřs modification has two advantages: 1. In between two exposures it is possible to make a larger move of the tube, i.e. also the move of the image of the tooth monitored will be larger in occlusal images and therefore it will be easier to evaluate it. 2. In contrast to apical images the occlusal images provide usually the projection of the whole tooth monitored as well as enough adjacent reference structures which allow to evaluate the location based on the parallax principle. Keur was the first to suggest the combination of panoramic image (orthopantomogram) and occlusal image to radiographic localization of unerupted teeth. Orthopantomogram is often the method of the first choice. Then the occlusal radiograph means only one additional exposure (the exposure of the occlusal image is the samé as the exposure of the apical one). Benefits of the method for diagnostics are great while the radiation is minimalized at the samé time. The angulation of the centrál X-ray in orthopantomogram is approximately 0-7, in occlusal radiograph the angulation is That means the tube of RTG apparatus moves during the pause between the two projections in vertical direction cranially, resp. apically (Fig.2). Combination of orthopantomogram and apical radiograph, in which the angulation is 0-30 (Fig.2), is not recommended - the shift of the tube and the shift of teeth images in radiographs is too small for us to be able to reliable statě the location of the monitored tooth. Ad. Right angle technique The right angle technique makes the use of two radiographs which are scanned perpendicular to each other. To use the technique we háve to be able to accurately determine the orientation in space of both the film and centrál X-ray. The following localization techniques are based on the right angle principle: 1. Combination of panoramic radiograph (orthopantomogram) and vertex - occlusal radiograph. In panoramic radiograph we determine the height 23

20 ročník 12 č Odborná práce ORTODONCIE neprořezaného zubu. Vertex-okluznísnímek odhalí polohu ve vestibuloorálním směru. Zpravidla je nutné doplnit intraorálním snímkem pro zobrazení jemných detailů neprořezaných a okolních zubů, a tak pro odhalení možné patologie. Z tohoto důvodu a vlivem nevýhod vertex - okluzního snímku se tato metoda nedoporučuje. 2. Kombinace boční a zadopředníkefalometrický snímek lebky - Tuto kombinaci navrhoval Wraith a Ballard (8) pro lokalizaci retinovaných horních špičáků. Také musí být doplněna intraorálním snímkem. Tato kombinace nebývá často užívána vzhledem k tomu, že zadopředníkefalometrický snímek lebky je pro hodnocení polohy retinovaného horního špičáku plně nahraditelný ortopantomográmem s nižší radiační zátěží (9). 3. Kombinace panoramatický snímek (ortopantomogram) a boční kefalometrický snímek lebky - Na panoramatickém snímku určíme výšku a mesiodistální polohu neprořezaného zubu. Z bočního kefalogramu odhadneme výšku a předozadní polohu neprořezaného zubu. K zobrazení jemných detailů musí být doplněna intraorálním snímkem. V některých případech nemusí být spolehlivá vlivem nevýhod ortopantomogramu a bočního kefalogramu. ad. Stereoradiografie (stereoskopie) Tato technika také vyžaduje dva rentgenové snímky. Jeden napravo od střední čáry (pravé oko) a druhý nalevo od střední čáry (levé oko). Mezera mezi nimi je kolem 6 cm. Rentgenové snímky jsou interpretovány pomocí stereoskopu, který dává kombinací obou snímků trojrozměrný obraz. Závěr Určení nesprávné polohy retinovaného špičáku může mít za následek volbu chybné metody chirurgické expozice při ortodonticko-chirurgické léčbě retinovaného horního špičáku. Zároveň v oblasti znalostí a využití jednotlivých metod radiologické lokalizace retinovaných zubů existuje dosud řada nejasností. Sdělení podává přehled všech radiologických lokalizačních metod a literární údaje o jejich spolehlivosti. Metoda zvětšení obrazu může být při znalosti metodiky hodnocení užívána pouze jako orientační metoda, indikující nutnost dalších vyšetření a léčebných opatření. K určení přesné polohy retinovaného špičáku je nutné použít buď paralaxní metodu, nebo pravoúhlou techniku, nebo jejich kombinaci. Praktická aplikace těchto metod bude náplní další části našeho sdělení. and mesiodistal location of the unerupted tooth. Vertex - occlusal radiograph reveals the location in vestibulooral direction. As a rule, it is necessary to add an intraoral radiograph to picture the fine details of unerupted and adjacentteeth and thusto reveal potential pathology. Due to this and due to the diasadvanatges of vertex-occlusal radiograph the method is not recommended. 2. Combinationof lateralandanterio-posteriorcephalometric radiograph of the skuli. The combination was suggested by Wraith and Ballard (8) for localization of impacted maxillary canines. It must be complemented with intraoral radiograph as well. The combination is not widely ušed as for the evaluation of the localization of the impacted maxillary canine the anterio-posterior cephalometric radiograph of the skuli may be substituted by the orthopantomogram allowing lower radiation. 3. Combination panoramic radiograph (orthopantomogram) and lateral cephalometric radiograph of the skuli. We determine the height and mesiodistal position of the unerupted tooth in the panoramic radiograph. We predictthe height and anterio-posterior localization of the unerupted tooth in the lateral cephalogram. To display fine details we need also intraoral radiograph. In some cases the method is not reliable due to disadvantages of orthopantomogram and lateral cephalogram. Ad. Stereoradiography (stereoscopy) The technique requires two radiographs as well. Onetaken on the right off the midline (right eye), the other on the left of the midline (left eye). The gap between the two approximates 6 cm. Radiographs are interpreted by means of stereoscope which gives the combination of both radiographs a three-dimensional image. Conclusions Inaccurately located impacted canine may result in the choice of inappropriate method of surgical exposure during orthodontic-surgical treatment of the impacted maxillary canine. There is still a number of vague points within the knowledge and utilization of individual methods of radiographic localization of impacted teeth. The presented article gives the survey of all radiographic methods of localization and references on their reliability. Magnification method may be ušed only as an orientation method indicating other examinations and therapeutic measures. To determine the accurate position of the impacted canine we háve to use either parallax method or right-angle technique or the combination of both. Practical application of these methods will be introduced in the following part of our study. 24